MAkalah HDN Tika.docx

8/18/2019 MAkalah HDN Tika.docx

1/20

LAPORAN KASUS DOKTER INTERNSHIP

Hemorrhagic Disease

of the NewbornIlm Kesehatan Ana!dr. Tika Martika Rini

RU"AH SAKIT U"U" DAERAH SIN#AI

$%&'


2/20

No. ID dan Nama Peserta : dr. Tika Martika Rini

No. ID dan Nama Wahana: RSUD Sinjai

Topik: Hemorrhagic disease of the newborn

Tanggal (kasus) : 19-08-2015

Nama Pasien : By. MH

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umu : !0 "ai

No. RM: 08 ! 8 ""

Tanggal presentasi : # 0" #0"$ Pendamping:

#. $sia Rus#i #. Syai%a" Husna"

Tempat presentasi:

%&'ek presentasi :

eilmuan Ke&eam'ilan (enye)aan *injauan 'us&aka

Diagnostik Manajemen Masala" +s&ime,a

ena&us Bayi nak Remaja De,asa Lansia Bumil

Deski'si:

• Bayi laki-laki/ usia !0 "ai #a&an) &i#ak isa mene&ek/ kelu"an #ialami sejak se "ai.

• 1 min))u SMRS/ #ika&akan 'eu& ayi kemun) #an mun&a" kelua #aa" ke"i&aman.

*e#a'a& luka yan) e#aa" 'a#a li#a". Buan) ai esa &i#ak "i&am.

• 1 "ai SMRS/ ayi lei" e,el #an #emam naik &uun/ namun masi" mau menyusu.

• Ri,aya& kela"ian #an ke"amilan: La"i uku' ulan/ 'esalinan #i&ln) le" i#an/

lan)sun) menan)is/ ea& a#an la"i 200 )am/ 'anjan) a#an 50m. Selama "amil iu

'asien &i#ak a#a kelu"an #an kn&l ke i#an u&in/ su#a" 'ena" US3 kali. Dika&akan

kan#un)an se"a&.

• Ri,aya& 'en)a&an: &i#ak 'ena" ea&/ imunisasi iu selama ke"amilan len)ka'.

*ujuan: : Mene)akkan #ia)nsis #an 'ena&aksanaan

*ahan

&ahasan:

Tin+auan

pustaka

Rise& asus $u#i&

,ara

mem&ahas:

Diskusi Presentasi dan

diskusi

4-mail (s

$


3/20

Data Pasien: ama: By. K .Re)is&asi: 08 !! 11 15

ama klinik RSUD Sinjai

Data utama untuk &ahan diskusi:

(emeiksaan Sujek&i%

• Bayi laki-laki/ usia !0 "ai #a&an) &i#ak isa mene&ek/ kelu"an #ialami sejak se "ai.

• 1 min))u SMRS/ #ika&akan 'eu& ayi kemun) #an mun&a" kelua #aa" ke"i&aman.

*e#a'a& luka yan) e#aa" 'a#a li#a". Buan) ai esa &i#ak "i&am.

• 1 "ai SMRS/ ayi lei" e,el #an #emam naik &uun/ namun masi" mau menyusu.

• Ri,aya& kela"ian #an ke"amilan: La"i uku' ulan/ 'esalinan #i&ln) le" i#an/

lan)sun) menan)is/ ea& a#an la"i 200 )am/ 'anjan) a#an 50m. Selama "amil iu

'asien &i#ak a#a kelu"an #an kn&l ke i#an u&in/ su#a" 'ena" US3 kali. Dika&akan

kan#un)an se"a&.

Ri,aya& 'en)a&an: &i#ak 'ena" ea&/ imunisasi iu selama ke"amilan len)ka'.

(emeiksaan jek&i%

(emeiksaan %isik:

(asien &am'ak saki& lemas/ 'ua&/ sesak/ &i#ak siansis/ ea& a#an ! k)/ su"u 6/107/

'ena%asan 0 meni&/ na#i 156 meni&. Di#a'a& knjun)&i;a 'ua&/ 'u'il ula&/ e%leks 'u'il

'si&i%/ isk. Mulu& asa"/ )i)i )eli)i elum &umu"/ &elin)a &i#ak a#a kelainan. *e#a'a&Bunyi jan&un) +-++ nmal/ isin) #an iama #ea' &i#ak a#a. (au nk;esikule/ n"i #an

men)i &i#ak a#a. (eu& su'el/ &u) uku'/ &ali'usa& 'e#aa"an


4/20

!. Be"man Ri"a#/ Klie)man Re&/ $;in $nn. elsn. +lmu Kese"a&an $nak. Jili#

++.4#isi 15. 437. Jaka&a/ 2000.5.

5. Res'a&i H/ Renia&i L/ Susana" S. Hem"a)i Disease % &"e e,n. Dalam:(emn

B/ Su&ay/ U)asena +D3/ @in#ias&u&i 4/ $#ulsalam M/ 4#s. Buku $ja Hema&l)i-

nkl)i $nak. Jaka&a : Ba#an (enei& +D$+/ 2005 : 182-9.

Ran)kuman "asil 'emelajaan '&%li:

". -u&'ekti:

$namnesis #ilakukan seaa allamesis an) &ua 'asien

• Kelu"an u&ama : *i#ak isa mene&ek

• Ri,aya& 'ejalanan 'enyaki& :

Bayi laki-laki/ usia !0 "ai #a&an) &i#ak isa mene&ek/ kelu"an #ialami sejak se

"ai. 1 min))u SMRS/ #ika&akan 'eu& ayi kemun) #an mun&a" kelua #aa"

ke"i&aman. *e#a'a& luka yan) e#aa" 'a#a li#a". Buan) ai esa &i#ak "i&am.

1 "ai SMRS/ ayi lei" e,el #an #emam naik &uun/ namun masi" mau menyusu.

Ri,aya& kela"ian #an ke"amilan: La"i uku' ulan/ 'esalinan #i&ln) le"

i#an/ lan)sun) menan)is/ ea& a#an la"i 200 )am/ 'anjan) a#an 50m. Selama

"amil iu 'asien &i#ak a#a kelu"an #an kn&l ke i#an u&in/ su#a" 'ena" US3 kali.

Dika&akan kan#un)an se"a&.

Ri,aya& 'en)a&an: &i#ak 'ena" ea&/ imunisasi iu selama ke"amilan

len)ka'.

• Ri,aya& Ke"amilan #an Kela"ian

Ke"amilan

(ea,a&an an&ena&al Ru&in #i i#an

a&sun&ikan selama "amil +njeksi **

Kela"ian *em'a& kela"ian (uskesmas

(enln) 'esalinan Di&ln) i#an

7aa 'esalinan S'n&an

Masa )es&asi 7uku' ulan

Kea#aan ayi Bea& la"i > 200 )

(anjan) la"i 50 m

)


5/20

Lin)ka ke'ala 0 m

Lan)sun) menan)is

$(3$R 810

*ali 'usa& Su#a" &ele'as

$i ke&uan Jeni"

• Ri,aya& +munisasi : len)ka' sesuai usia

• Ri,aya& Kelua)a

an) *ua:

$ya" +u

ama *n. * y. K

Umu 29 &a"un 25&a"un

Umu saa& menika" 25 &a"un 21 &a"un

(ekejaan (e&ani +u Ruma" *an))a

(en#i#ikan SM( SM(

(en)"asilan *i#ak Menen&u -

$lama& Sinjai Sinjai

$nak ke 1 #ai 1 esau#aa

Usia Jenis Kelamin Se"a& Saki& Ke&ean)an

1 (asien Laki-laki Saki& sekaan)

. %&'ekti:


6/20

• BB*B 100 ? E 85?

Kesan : 3ii 7uku'

S&a&us 3enealis

• Kea#aan umum : *am'ak lema"

• Kesa#aan : 7m's Men&is

• Ke'ala : me'"al

• Ramu& : Hi&am/ &i#ak mu#a" #iau&

• Ma&a : 7njun)&i;a anemis = / ma&a ekun) >

• $#men

o + : emun)

o $ : isin) usus #alam a&as nmal

o ( : "i'e&im'ani

o ( : su'el/ "e'a-lien #alam a&as nmal

• 3eni&alia : Laki-laki/ &i#ak #i&emukan kelainan

• K3B : *i#ak &eaa memesa

•$n))&a )eak : eks&emi&as nmal

• *ulan) elakan) : &i#ak #i&emukan kelainan

• Kuli& : &i#ak #i&emukan kelainan

Sis&em Saa%

• Re%leks %isil)is

• Re%leks (a&l)is

'

- -

> >

> >

> >


7/20

(emeiksaan Laa&ium

Daa" &e'i :

•

Daa" &e'i :


8/20

&ak manusia kia-kia 2 ? #ai &&al ea& a#an an) #e,asa. &ak meneima 20 ?

#ai ua" jan&un) #an memelukan seki&a 20 ? 'emakaian 2 &uu"/ a&au seki&a

!00 kil kali ene)i se&ia' "ainya. Seaa )ais esa &ak &ea)i menja#i &i)a

a)ian u&ama yai&u :

1= Seeum


9/20

Anterior -ommnicating

Left Internal -aroti.

Left Posterior -ommnicating

Left -erebellar

Left /ertebral

Right Anterior -erebral

Right "i..le -erebral

Right Posterior -erebral

0asilar

Anterior S1inal

Gambar 2.4 Arteri-arteri Otak Sumber : Solomon, (198:4!1"

men)ua" &nus #an kekua&an kn&aksi un&uk mem'e&a"ankan keseiman)an

#an sika' &uu".

. Sikulasi Seeal

Sikulasi seeal meneima kia-kia 20 ? #ai ua" jan&un) a&au 650 mlmeni&.

Sikulasi ini san)a& #iu&u"kan/ kaena &ak &i#ak mam'u menyim'an makanan/

semen&aa keu&u"an me&alisme &ak &in))i. $lian #aa" &ak san)a& unik/ kaena

mela,an aa" )a;i&asi. Sikulasi #aa" a&ei men)ali men)isi #ai a,a" #an ;ena

men)ali #ai a&as. Kuan)nya alian #aa" kla&eal #a'a& menyeakan jain)an

usak ie;esiel/ "al ini ee#a #en)an )an &uu" lainnya yan) akan e'a&

men&leansi a'aila alian #aa"nya menuun.

1=. $&ei-a&ei

Jain)an &ak men#a'a& su'lai #aa" #ai 2 a&ei esa/ yai&u :

a=. $&ei ka&is

$&ei ka&is in&ena #an eks&ena eaan) #ai a&ei ka&is kmunis.

$&ei ka&is kmunis kii easal #ai akus a&a/ se#an)kan a&ei k&is

kmunis kanan easal #ai a&ei ak"ise%alika.

=. $&ei ;e&ealis kanan #an kii

$&ei ;e&ealis kii #an kanan easal #ai a&ei sukla;ia sisi yan)

sama.

2


10/20

2=. Sikulasi @illisi

Meski'un a&ei ka&is in&ena #an ;e&easilais meu'akan #ua sis&em a&ei

&e'isa" yan) men)alikan #aa" ke &ak/ &e&a'i ke#uanya #isa&ukan le"

'emulu"-'emulu" anas&msis yan) memen&uk sikulus a&eisus ,illisi.

$lian #aa" #ai sikulus ,illisi seaa lan)sun) mem'en)au"i sikulasi an&ei

#an 's&ei seeal/ a&ei-a&ei 'a#a sikulus ,illisi memei u&e al&ena&i%

'a#a alian #aa" jika sala" sa&u 'ean a&ei may &esuma&.

=. Aena

$lian ;ena un&uk &ak &i#ak menye&ai sikulasi a&ei sea)aimana 'a#a s&uk&u

)an lain. Aena-;ena 'a#a &ak menjan)kau #aea" &ak #an e)aun) menja#i

;ena-;ena esa. (enyilan)an 'a#a su aa"ni# #an 'en)sn)an 'a#a sinus

#ual yan) luas/ mem'en)au"i ;askula yan) &een&an) #alam #uama&e yan)

kua&. Jain)an keja 'a#a sinus-sinus mema,a ;ena kelua #ai &ak #an

'en)sn)an ;ena ju)ulais in&ena menuju sis&em sikulasi 'usa&. Aena-;ena

seei esi%a& unik/ kaena ;ena seei &i#ak mem'unyai ka&u' un&uk mene)a"

alian #aa" alik #aa" se'e&i 'a#a ;ena-;ena lain #i&uu".

7. 4&il)i HD". Kekuan)an ;i&amin K

. Trauma kelahiran

• 'a&us iasa

o 'emu&aan'enaikan ke'ala yan) elei"an

o #is''si an&aa ke'ala anak #an jalan la"i se"in))a &eja#i mulase

!. 'a&us ua&an


11/20

1999=.

1. Early Vitamin K defisience bleeding (VKDB)


12/20

$S+

• *i#ak #a'a&

'%ilaksis;i&amin K

• +n&ake ;i&amin K

ina#ekua&

• Ka#a ;i&amin

K en#a" 'a#a

$S+

• *i#ak #a'a&

'%ilaksis

;i&amin K

Cekuensi 5 ? 'a#a kelm'k

esik &in))i

0/01-1 ?


13/20

ii&ael/ menan)is melen)kin)


14/20

. (e#aa"an in&akanial meu'akan km'likasi &esein)


15/20

Be#asakan 'ejalanan klinik/ +7B #a'a& #ie#akan 2 sin#m yai&u :

a. #altatory syndrome& )ejala klinik #a'a& elan)sun) ejam-jame"ai-"ai yan)

kemu#ian ean)su-an)su menja#i aik. Da'a& seau" sem'una &e&a'i iasanya

#en)an )ejala sisa.

. catastro"hic syndrome' )ejala klinik makin lama makin ea&/ elan)sun) eea'a

meni& sam'ai ejam-jam #an ak"inya menin))al.

C. (a&%isil)i

Ai&amin K a#ala" ;i&amin yan) lau& #alam lemak/ meu'akan sua&u na%&kuinn yan)

e'ean #alam m#i%ikasi #an ak&i;asi eea'a '&ein yan) e'ean #alam 'emekuan

#aa"


16/20

. Ren#a"nya ka#a ;i&amin K 'a#a $S+

!. S&eili&as saluan ena.

(a#a &auma kela"ian/ 'e#aa"an &eja#i le" keusakanekan 'emulu" #aa"

in&akanial seaa lan)sun). (a#a 'e#aa"an yan) ukan kaena &auma kela"ian/ %ak&

#asa iala" 'ema&ui&as. (a#a ayi-ayi &eseu&/ 'emulu" #aa" &ak masi" eminal

#en)an #in#in) &i'is/ jain)an 'enunjan) san)a& kuan) #an 'a#a eea'a &em'a& &e&en&u

jalannya ekelk-kelk/ ka#an)-ka#an) memen&uk "uu% U se"in))a mu#a" sekali &eja#i

keusakan ila a#a %ak& 'ene&us


17/20

menyeakan ;as#ila&asi 'emulu" #aa" &ak #an kn)es&i ;ena. Be&ama"nya alian

#aa" ini/ menin))ikan &ekanan 'emulu" #aa" &ak yan) #i&euskan ke #aea" anyaman

ka'ile se"in))a mu#a" u'&u. Selain "i'ksia/ "i'esmlai&as 'ula #a'a& menyeakan

'e#aa"an in&a;en&ikule. Hi'esmlai&as an&aa lain &eja#i kaena "i'ena&emia akia&

'emeian na&ium ikana& yan) elei"an'lasma eks'an#e. Kea#aan ini #a'a&

menin))ikan &ekanan #aa" &ak yan) #i&euskan ke ka'ile se"in))a #a'a& 'ea".

3. (ena&alaksanaan

1. Bayi #en)an HD "aus #i eikan ;i&amin K1 suku&an a&au i;


18/20

%. +n%us un&uk 'emeian elek&li& #an nu&isi yan) a#ekua& eu'a lau&an )luksa


19/20

m) se"ai selama &imes&e ke&i)a a&au 2! jam seelum mela"ikan #ieikan ;i&amin

K 10 m)+M/ ke'a#a ayinya #ieikan ;i&amin K 1 m) +M #an #iulan) 2! jam

kemu#ian.

J. ()nsis

Kaena kemajuan s&e&i/ +7B le" &auma kela"ian su#a" san)a& ekuan).

M&ali&as +7B nn &auma&ik 50-60?. ()nsis +7B e)an&un) 'a#a lkasi #an

luasnya 'e#aa"an/ umu ke"amilan/ e'a&nya #i#ia)nsis #an 'e&ln)an. (a#a

'e#aa"an e'i#ual &eja#i 'enekanan 'a#a jain)an &ak ke aa" sisi yan) ela,anan/

#a'a& &eja#i "eniasi unkus #an keusakan a&an) &ak. Kea#aan ini #a'a& %a&al ila &i#ak

men#a'a& 'e&ln)an se)ea. (a#a 'en#ei&a yan) &i#ak menin))al/ #a'a& #ise&ais'as&isi&as/ )an))uan iaa a&au s&aismus. Kalau a#a )an))uan seeelum #a'a& &eja#i

a&aksi seeele. (e#aa"an yan) meli'u&i a&an) &ak 'a#a a)ian %masi e&ikule/

memeikan sin#m "i'eak&i;i&e&.

(a#a 'e#aa"an su#ual akia& &auma/ "anya !0? #a'a& semu" sem'una

se&ela" #ilakukan %un)si su#ual eulan)-ulan) a&au &in#akan e#a". (e#aa"an

su#ual #en)an "ilan)nya kesa#aan yan) lama/ na#i e'a&/ 'ena'asan &i#ak &ea&u #an

#emam &in))i/ mem'unyai ')nsis jelek. (a#a 'e#aa"an in&a;en&ikule/ m&ali&as

e)an&un) 'a#a #eaja& 'e#aa"an.

(a#a #eaja& 1-2

!. (s&na&al


20/20

-6 epala :

*i#ak #i&emukan &an#a-&an#a 'e#aa"an in&akanial/ su)es&i% "i#e'"alus

Tata 7aksana

1. 2 asal Kanul I li&e 'e meni&

2. +ACD De&se 10? 20 &'m #ilanju&kan 9 &'m. *an%usi (7R 0

!. +njeksi %usemi# 5 m)2! jam i;

5. +njeksi Ai& K 1m)

Documents

MAkalah HDN Tika.docx