Pembimbing : dr. Nangti komarudin, SpB Penyaji : Chahyadi ( 2004-61-097 ) Megawaty (2004 –61-097)

PRESENTASI KASUS BEDAHBPH

Identitas pasien

• Nama : Tn. J• Umur : 77tahun• Jenis kelamin : Laki-laki• Agama : Islam• Pekerjaan : Pensiunan• Alamat : Sukamukti Rt 32/07 .

• Tanggal masuk RSUD: 20 Februari 2006• Tanggal pemeriksaan : 20 Februari 2006

Anamnesis ( Autonamnesis)

• Keluhan utama : Nyeri perut bawah menjalar kepinggang & susah BAK.

• Keluhan tambahan : tidak ada

Riwayat Penyakit Sekarang

• +/- 1 Bulan yang lalu pasien mengeluh susah buang air kecil, jika BAK terasa sakit kadang menetes diakhir kencing dan pacarannya terasa lemah, berwarna kuning sedikit kemerahan, pasien juga sering BAK dimalam hari,frekuensi BAK > 10 kali dalam semalam dan pada suatu hari pasien kencing pernah keluar batu kecil- kecil , nyeri perut bawah dan sekitar pinggang kadang dirasakan pasien.

• +/- 10 hari SMRS pasien mulai merasa susah BAK, walaupun terasa penuh di perut. Jika perut bagian bawah di pijit-pijit, pasien dapat BAK. Pasien juga merasa susah BAK pada pagi hari, setelah pasien tidur. Tetapi setelah pasien berjalan-jalan dan perut bagian bawah di pijit-pijit, pasien dapat BAK.

• +/- 1 hari SMRS pasien merasakan nyeri diperut bagian bawah dan sekitar pinggang, perut bagian bawah juga terasa penuh dan pasien tidak bisa BAK sehingga pasien ke RS. Mual dan muntah (-),demam (-), sakit kepala (+), BAB lancar.

• Riwayat penyakit dahulu :– Riwayat Hipertensi disangkal– Riwayat DM disangkal

• Kebiasaan :

- Merokok sehari 1 bungkus

- Minum kopi

Pemeriksaan fisik

• Keadaan umum : tampak sakit sedang

• Kesadaran : compos mentis

• Tekanan darah : 110/80 mmhg

• Nadi : 84x/ menit

• Suhu : 36,5° C

• Gizi : cukup

• Turgor : baik

• Kepala dan wajah– Bentuk : normocephali, tidak ada deformitas

• Mata : visus cukup baik, refleks cahaya +/+,

konjungtiva ananemis,sclera anikterik, pupil isokor

• Telinga : membrane timpani intak +/+, secret -/-

• Mulut : mukosa mulut basah, faring tidak hiperemis.

• Leher: trakea di tengah, tidak terlihat pembasaran kelenjar getah bening dan kelenjar tiroid

Toraks• Paru :• Inspeksi : simetris dalam keadaan statis dan dinamis,

pernafasan abdominotorakal• Palpasi : stem fremitus kiri = kanan• Perkusi : sonor pada kedua lapangan paru• Auskultasi : pernafasan vesikuler pada ke2 lapangan paru,

ronki (-/-), wheezing (-/-)

• Jantung• Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat• Palpasi : ictus cordis tidak teraba• Perkusi : batas kanan jantung linea parasternalis dekstra• Batas kiri jantung linea midclavicularis sinistra• Batas bawah jantung ICS III• Auskultasi : BJ I dan BJ II normal, gallop (-), murmur (-)

• Abdomen• Inspeksi : datar, tidak ada venektasi• Palpasi : supel, nyeri tekan (+) terutama daerah suprapubik, hepar

dan lien tidak teraba membesar• Perkusi : timpani pada seluruh kuadran• Auskultasi : bising usus normal (+)

• Punggung dan pinggang• Nyeri tekan (+/+), tidak ada deformitas, nyeri ketok CVA (+/+)

• Genitalia : rambut pubis (+), testis (+/+)

• Anggota gerak• Eutrofi normotonus, kekuatan motorik baik, pergerakan luas ke

segala arah

• Pemeriksaan neurologist• Refleks fisiologis (+/+) N• Refleks patologis (-/-) N

Status lokalis Abdomen :• Inspeksi : Datar,deformitas (-) • Palpasi : Nyeri tekan terutama daerah suprapubik • Perkusi : Nyeri ketok terutama daerah suprapubik

• Auskultasi : bising usus (+) N

Punggung&Pinggang :• Inspeksi : Tidak membengkak, merah (-),perut

bagian atas & suprapubik membengkak• Palpasi : Tidak teraba massa didaerah ginjal,

ballotemen (-/-), Buli-buli tidak teraba massa, nyeri tekan pada daerah buli-buli.

• Perkusi : Nyeri ketok CVA (+/+). €

• Rectal Toucher :

- Tonus sphingter ani baik

- Pole atas teraba

- Konsistensi Prostat kenyal &

teraba nyeri (-)

- Tidak berbenjol-benjol

Diagnosis

Retentio urin e.c suspek BPH + batu saluran kemih

Diagnosis Banding

1. Prostatitis

2. Ca prostate

3. ISK

4. Striktur urethra

Anjuran pemeriksaan

• Kultur urin• Lab

darah:Hb,Ht,Leukosit,Trombosit,Ureum,Creatinin

• Kadar asam urat, phospat, hormone paratiroid• Foto Rontgen • USG • BNO• IVP

Terapi

• Pro operasi Transurethral Resection of the Prostate (TURP)

• Anjuran pengangkatan batu saluran kemih

Prognosis

• ad vitam : bonam

• ad fungsionam : bonam

TERIMA KASIH