Presentasi Kasus Non Psikotik Hesti

8/19/2019 Presentasi Kasus Non Psikotik Hesti

1/11

PRESENTASI KASUS NON PSIKOTIK

Pembimbing:

dr. Tri Rini B. S., Sp.KJ

Disusun ole:

!uni Pur"#$i %&A'(&')*

D#sep P#dil# %&A'(&')+

e$# u-sinin# P. %&A'(&')

Ul/# I0di#r %&A'(&'))

1es$i Pu$ri A. %&A'(&')2

3#/ir Je#n A. %&A'(&'2(

Indr#s$i B#n4#r#ns#ri %&A'(&'25

S6 I7U KESE1ATAN JI8A

6AKU7TAS KEDOKTERAN

UNI9ERSITAS JENDERA7 SOEDIRAN

RSUD AR%ONO SOEKARJO

PUR8OKERTO

5'(+


2/11

7EBAR PEN%ESA1AN

PRESENTASI KASUS NON PSIKOTIK

Pada tanggal Januari 2016

Diajukan untuk memenui !ala !atu !"arat mengikuti

Ke#aniteraan Klinik di $agian Ilmu Ke!eatan Ji%a

RSUD &arg'n' S'ekarj' Pur%'kert'

Di!u!un 'le(

)uni Pur%ati *+A01+0,-

Da!e# Padila *+A01+0,6

&eta &uk!inina P. *+A01+0,/

Ula Idiar *+A01+0,,

e!ti Putri A. *+A01+0,3

4air Jean A. *+A01+031

Indra!ti $anjaran!ari *+A01+032

&engetaui5

Pemiming

dr. Tri Rini B. S., Sp.KJ


3/11

I. IDENTITAS PASIEN

Nama ( Nn. DSP

Tem#at5 tanggal lair ( $an"uma!5 + A#ril 1332

U!ia ( 27 taunJeni! Kelamin ( Perem#uan

Agama ( I!lam

Suku $ang!a ( Ja%a

Statu! Pernikaan ( $elum menika

Pendidikan terakir ( S&A

Pekerjaan ( &aa!i!%i

Alamat ( Sidauri#5 Ke8. $inangun5 9ila8a#

Tanggal ma!uk RS ( + Januari 2016

II. ANANESIS Allo#n#mnesis d#n Au$o#n#mnesis;

Diamil dari ( P'li Ji%a RSU $an"uma!Tanggal anamne!i! ( + Januari 2016

A. Kelu#n U$#m#

Pa!ien !ering mera!a 8ema! "ang erleian !ejak 2 minggu terakir.

B. Kelu#n T#mb##n

1. Takut mati

2. Takut ilang k'ntr'l

7. Tangan gemetar

+. $adan tera!a #ana!

-. Keluar keringat an"ak

6. Dada erdear : dear

/. Kaki dan tangan tera!a dingin

,. Kaki kadang tera!a ke!emutan

3. Pu!ing

10. Se!ak na#a!

11. Pandangan tidak 'ku! dan !ering k'!'ng


4/11

Pa!ien datang ke #'li ji%a Ruma Sakit Umum $an"uma! diantar 'le

iu dan kakakn"a dengan keluan eera#a ari terakir !ering mera!a

8ema! "ang erleian. Keluan ter!eut mulai dira!akan !ejak 6 ulan

"ang lalu5 dan !emakin memerat !ejak 2 minggu terakir dan tidak

terata! #ada %aktu


5/11

Pa!ien men"angkal mer'k'k5 mengk'n!um!i alk''l mau#un 'at

: 'atan terlarang.

E. Ri"#=#$ Pen=#-i$ Kelu#rg#

Tidak ada angg'ta keluarga #a!ien "ang mengalami keluan "ang !ama

atau gangguan ji%a lain.

6. Silsil# Kelu#rg#

Ke$er#ng#n:

( Pa!ien ( Perem#uan

: ;aki 1#l =#ng end#ului Pen=#-i$

1. akt'r Pen8etu!

Pa!ien mera!a 8ema! "ang erleian !aat mendengar 8erita 'rang

meninggal. Selain itu #a!ien mengaku keluan ter!eut mun8ul

ketika #a!ien !edang mengerjakan tuga! akir kulian"a. Tuga!

akir ter!eut memeani #ikiran dan i!ik #a!ien !eingga #a!ien

menjadi muda lela dan !akit.

2. akt'r Predi!#'!i!i

Pa!ien !e'rang #erem#uan "ang memiliki ke#riadian teruka dan

#erek!i'ni!. Pa!ien lei !enang er!'!iali!a!i5 dan men8eritakan

ma!ala dengan teman : temann"a5 teta#i jika terda#at ma!ala

#a!ien terlalu memikirkan ma!ala ter!eut !e8ara mendalam.

Pa!ien akti di kegiatan kam#u!.

1. 6#-$or Org#ni-

Pa!ien tidak mengalami gangguan 'rganik


6/11

I. 6#-$or Ob#$ > Ob#$#n d#n Al-ool

Tidak dida#atkan ri%a"at #engguaan alk''l dan at adikti lainn"a.

J. Ri"#=#$ Keidup#n Prib#di

(. Ri"#=#$ Ke#mil#n d#n Kel#ir#nPa!ien dilairkan dengan #er!alinan n'rmal !aat u!ia keamilan 3

ulan. Umur iu !e%aktu melairkan adala 72 taun.

Per!alinann"a diantu 'le idan. Pa!ien meru#akan anak ung!u

dari em#at er!audara.

5. Ri"#=#$ Per-emb#ng#n A"#l

a. &a!a Kanak0


7/11

Kes#n Allo#n#mnesis : Da#at di#er8a"a.

Kesimpul#n Allo#n#mnesis

1. Se'rang #erem#uan5 eru!ia 27 taun5 eragama I!lam5 !uku Ja%a5

#endidikan terakir S&A5 dan !aat ini ma!i duduk diangku kulia.

2. Pa!ien datang ke #'li ji%a RSU $an"uma! dengan keluan !ering

mera!a 8ema! erleian !ejak 6 ulan "ang lalu dan memerat !ejak 2

minggu terakir tidak terata! #ada %aktu


8/11

teraa

Tor#-s :

J#n$ung

In!#ek!i ( Iktu! k'rdi! terliat di SI9 C ;&9 !ini!tra

Pal#a!i ( Iktu! k'rdi! tidak kuat angkat

Perku!i ( $ata! kanan ata! SI9 II ;PS dek!tra

$ata! kiri ata! SI9 II ;PS !ini!tra

$ata! kanan a%a SI9 IC ;PS dek!tra

$ata! kiri a%a SI9 C 2 jari medial ;&9 !ini!tra

Au!kulta!i ( S1S2 5 reguler5 i!ing jantung tidak ada

Pulmo

In!#ek!i ( Simetri!5 tidak ada retrak!i5 tidak ada ma!!a5 tidak ada jeja!

Pal#a!i ( C'kal remitu! kanan !ama dengan kiri

Perku!i ( S'n'r di !eluru la#ang #aru kanan dan kiri

Au!kulta!i ( Suara da!ar =e!ikular n'rmal5 tidak ada !uara tamaan

Abdomen

In!#ek!i ( Datar5 !imetri!5 tidak ada =enekta!i5 tidak ada ma!!a5 tidak

ada jeja!

Au!kulta!i ( $i!ing u!u! n'rmal

Perku!i ( Tim#ani

Pal#a!i ( Tidak ada dean! mu!kular5 tidak ada n"eri tekan5 tidak

teraa ma!!a5 e#ar tidak teraa5 lien tidak teraa

E-s$remi$#s( Oedem ek!trimita! !u#eri'r et ineri'r >


9/11

9. %EJA7A

a. *ejala ke8ema!an erlang!ung am#ir !etia# ari untuk eera#a

minggu !am#ai eera#a ulan5 tidak terata! atau an"a men'nj'l #ada

keadaan !itua!i ku!u! tertentu !aja > free floating ?.

. *ejala "ang ditimulkan men8aku# un!ur(

1. Ke8ema!an >ka%atir akan na!i uruk5 mera!a !e#erti di ujung

tanduk5 !ulit k'n!entra!i?

2. Ketegangan m't'rik >geli!a5 !akit ke#ala5 gemetar5 tidak da#at

!antai?

7. O=erakti=ita! 't'n'mik >ke#ala tera!a ringan5 erkeringat5 jantung

erdear : dear5 !e!ak na#a!5 keluan lamung5 #u!ing ke#ala5 dan

mulut kering?

9I. DIA%NOSIS BANDIN%

*angguan An!ieta! &en"eluru >*AD?

*angguan An!ieta! 'ik

*angguan Panik

9II. DIA%NOSIS KERJAABi! I ( +1.1 *angguan 9ema! &en"eluru

ABi! II ( 60.6 *angguan Ke#riadian 9ema! >&engindar?

ABi! III ( <

ABi! IC ( <

ABi! C ( *A ,0 : /1 *ejala !ementara dan da#at diata!i5 di!ailita!

ringan dalam !'!ial5 #ekerjaan5 !ek'la.

9III. PENATA7AKSANAAN

1. Tera#i armak'l'gi!

Al#ra'lam 7B05- mg >#.'?

2. Tera#i N'n


10/11

a. &emerikan in'rma!i dan eduka!i mengenai #en"akit #a!ien5

gejala5 akt'r #en"ea dan #en8etu!5 k'm#lika!i5 #eng'atan5 dan

#r'gn'!i!.

. &eminta keluarga #a!ien untuk !elalu mendukung #r'!e!

#eng'atan5 meng'ntr'l minum 'at >!e!uai #etunjuk d'kter5 tidak

mengentikan minum 'at tan#a !eiin d'kter?5 mendam#ingi

#a!ien dan menjaga k'ndi!i !tail #a!ien.

I. PRO%NOSIS

PREORBID PRO%NOSIS

Ri%a"at #en"akit

keluarga

Tidak ada $aik

P'la a!u keluarga $aik $aik

Ke#riadian #rem'rid *angguan 8ema!

>mengindar?

$uruk

Stre!!'r #!ik'!'!ial Ada $aik

S'!ial ek'n'mi 9uku# $aik

Ri%a"at keluan "ang

!ama

Tidak ada $aik

ORBID PRO%NOSISOn!et u!ia de%a!a muda I"a $uruk

Jeni! #en"akit N'n P!ik'tik $aik

Perjalanan #en"akit Kr'ni! $uruk

Kelainan 'rganik Tidak ada $aik

Re!#'n tera#i Tidak diketaui $uruk

Kesimpul#n ( Pr'gn'!i! Duia ad 'nam

. KESIPU7AN KASUS

1. Pa!ien Nn. DSP5 u!ia 27 taun

2. *ejala "ang ditimulkan men8aku# un!ur(

a. Ke8ema!an >ka%atir akan na!i uruk5 mera!a !e#erti di ujung

tanduk5 !ulit k'n!entra!i?

. Ketegangan m't'rik >geli!a5 !akit ke#ala5 gemetar5 tidak da#at

!antai?

8. O=erakti=ita! 't'n'mik >ke#ala tera!a ringan5 erkeringat5 jantung

erdear : dear5 !e!ak na#a!5 keluan lamung5 #u!ing ke#ala5 dan

mulut kering?

7. Diagn'!i! &ultiak!ial (

ABi! I ( +1.1 *angguan 9ema! &en"eluru

ABi! II ( 60.6 *angguan Ke#riadian 9ema! >&engindar?


11/11

ABi! III ( <

ABi! IC ( <

ABi! C ( *A ,0 : /1 *ejala !ementara dan da#at diata!i5 diailita!

ringan dalam !'!ial5 #ekerjaan5 !ek'la.Tera#i

+. Tera#i #ada #a!ien ini meli#uti tera#i armak'l'gi! !erta dengan tera#i

n'n

Documents

Presentasi Kasus Non Psikotik Hesti