Upload
titu-parfita-rahayu
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 1/44
Presentasi laporan
kegiatan KedokteranKeluarga
Pasien dengan Diabetes
Melitus
Firman Fazar H
0920221209Indirasti Dwi A0920221211Indah Sri 092022121!
"inda "estari #
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 2/44
Kebutuhan masyarakat
Akan pelayanan kedokteran
Yg b’mutu & manusiawi
Pelayanan kedokteran M ↑
Namun terkotak-kotak
Pendekatan yg dianut
INI!I"
Kedokteran keluarga
PELAYANAN BERSIFAT
MENYELURUH
P#$M$%I
K"#A%I
#'(A)I*I%A%I
P#'!'N%Ibersifat terpadu, berkesinambungan danproduktif serta lebih memusatkan perhatiantanggung jawabnya pada pemeliharaan peningkatankesehatan seluruh anggota keluarga sebagai satu unit,dalam kaitan komunitas
dan lingkungan dimana keluarga itu berada
PENDAHULUAN
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 3/44
TUJUANUMUM Memahami permasalahan kesehatan secara menyeluruh,berkelanjutan dengan pendejatan kedokteran keluarga
KHUSUS• Meningkatkan kualitas kesehatan seluruh anggota keluarga.• Membantu seluruh anggota keluarga untuk mengenali masalah yang ada di d tersebut yang akan mempengaruhi derajat kesehatan anggota keluarga.• Membantu keluarga untuk memahami fungsi-fungsi anggota keluarga (biolog ekonomi, dan pemenuhan kebutuhan, serta penguasaan masalah dan kemamp• Membantu keluarga untuk dapat memecahakan permasalahan kesehatannya• Membentuk perilaku hidup sehat di dalam keluarga.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 4/44
MANFAAT
Dokter #uda+ Melatih kemampuan berkomunikasi dan
berinteraksi dengan masyarakat,+ Melatih kemampuan analisis dan pemeahan
terhadap masalah yang ada,+ Meningkatkan pengetahuan dan lebih
memahami pendekatan kedokteran keluarga.
%agi pasien+ Memberikan in.ormasi
mengenai masalahkesehatan yang ada
dalam keluarga+ Keluarga mampu
mengatasi
permasalahan
kesehatan searamandiri
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 5/44
DIABETES MELITUS TIPE 2
Defn!
iabetes melitus adalah suatu penyakit
yang ditandai kadar gula atau glukosadalam darah men/adi tinggi karena tubuh
tidak dapat menghasilkan atau
menggunakan insulin seara ukup,
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 6/44
K"ASIFIKASI
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 7/44
Dagno!!
+ Ana"ne!!
Keluhan khas M 0
Poliuria1polidipsia1poli.agia1penurunan berat
badan yang tidak dapat di /elaskan
sebabnya,
Keluhan tidak khas 0
lemah1kesemutan1gatal1matakabur1dis.ungsi ereksi pada pria1pruritus
2ul2ae pada wanita
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 8/44
AK%$# #'3IK$
+ usia 4 56 tahun+ )erat badan lebih 047789 berat badan idaman atau indeks
massa tubuh : IM%; 4<= kg>m<
+ (ipertensi : % ? 758>@8 mm(g ;+ #iwayat M dalam garis keturunan+ #iwayat abortus berulang1melahirkan bayi aat1atau )) lahir
4 5888 gram+ #iwayat M gestasional
+ #iwayat toleransi gula teganggu : %% ; atau glukosa darahpuasa terganggu :P% ;+ Penderita penyakit /antung
koroner1tuberulosis1hipertiroidisme+ Kolesterol (* B=6 mg>d* dan atau trigliserida ?<68 mg>d*
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 9/44
&'(API
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 10/44
KM!"#K$%#
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 11/44
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 12/44
Identitas Pasien DanKeluarga
• #dentitas !asien (Kepala Keluarga)• &ama ' n.oelius• *enis Kelamin ' "aki-laki• +mur ' tahun
• $lamat ' usun %amirono, /0/1 2304, esa KrincingKecamatan %ecang Kabupaten Magelang
• $gama ' #slam• %uku 5angsa ' *awa• !endidikan ' %M! (tamat)• !ekerjaan ' !ensiun $5/#
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 13/44
P#$I* K'*"A#A
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 14/44
'N$#AM
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 15/44
6&$7
/+M$7
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 16/44
#'3"M' P'NYAKI%
$namnesa$utoanamnesis 43 ktober
3848
/!%
Keluhan+tama
!asien mengalami pusing dan
pandangan berkunang-kunang ke!uskesmas %ecang 4 tes darah
lengkap tes gula darah sewaktu iabetes Mellitus.
%ering pusing, pandanganberkunang3
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 17/44
#'3"M' P'NYAKI%
/!/iwayat hipertensi sejak usia 98
tahun dan gastritis sejak usia3 tahun
/!K 7ipertensi
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 18/44
P'M'#IK3AAN I3IK
+ Keadaan "mum 0 Compos mentis
+ C3 0 76
+ %anda !ital 0 %ensi0 788>D8 mm(g
+ ## 0 7EF>menit
+ Nadi 0 D8 F>menit
+3uhu 0 a.ebris+ )) 0 G8 kg
+ %) 0 7E< m
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 19/44
P'M'#IK3AAN I3IK
:lan/utan;+ Kepala 0 Normoephali+ Mata 0 Con/ungti2a palpebra anemis ->-1
sklera ikterik ->-1 Mata ekung ->-
+ %elinga 0 Normotia1 serumen ->-1 sekret ->-+ (idung 0 Na.as uping hidung :-;1 septum
de2iasi :-;+ Mulut 0 )ibir kering :-;1 mukosa lembab
:H;1 sianosis :-;+ %enggorok0 aring hiperemis :-;+ *eher 0 Pembesaran K) :-;
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 20/44
:/
Palpasi
#ktuscordis teraba di#:% ;, 3 cm
medial "ineaMid :la<ikularis
%inistra
Perkusialam batas
normal
Inspeksi #ktus cordis
tak tampak
Auskultasi 5* #-## &ormal,murmur (-),
gallop (-)
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 21/44
!ulmo
Inspeksi=erak dindingdada simetris
saat statis dandinamis
Auskultasi%uara
napas
<esikuler, suaratambahan (-)
Perkusi%onor diseluruh
lapangan paru
Palpasifremitus kanan
> kiri
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 22/44
$bdomen
+#nspeksi ' atar,<enektasi (-)+!alpasi ' %upel, hepar 0lien tidak teraba
membesar, nyeri tekanabdomen (-), turgor cukup+!erkusi ' impani+$uskultasi ' 5ising
usus (?) normal
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 23/44
Ek!tre"ta!
Su#eror Inferor
$edema ->- ->-
3ianosis ->- ->-
Akral dingin ->- ->-
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 24/44
!@.!enunjang ' =uladarah sewaktu 38
mg0d"
iagnosa Kerja 'M
(en)anapenatalaksanaan '
=lucode@
=ludepatic;astigo
%im<astatin=rakabion
&erapi 'dukasi+Memoti<asi pasien agar kontrol gula darah ke!uskesmas setiap setengah sampai satu bulan
sekali.+Mengedukasi dan memoti<asi pasien untuk dietrendah gula.+Mengedukasi dan memoti<asi pasien untuk olah
raga secara teratur.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 25/44
(A3I* P'NA%A*AK3ANAAN
M'I3
=ula darahsewaktu A
( 38 mg0d" 348 mg0d")
Faktor pendukung '+!asien meminum obatsecara teratur+Mengurangi kebiasaanmemakan dan meminum
yang manis.+Membiasakan diri untukberolahraga setiap pagiFaktor pengham*at
'!asien belum berolahragasecara teratur karenaterkadang masih merasamalas untuk berolahraga.
Indikator ke*erhasilan
'=ula darah pasien menurun
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 26/44
#6&#C#K$%# C+&=%#-C+&=%#K6"+$/=$
• Fungsi biologis
Pasien mengetahui dirinya menderita Diabetes Melitussetelah melakukan tes gula darah. Saat itu Pasien merasa pusing dan pandangannya berkunang-kunang. Pasien
mengira hipertensinya sedang kambuh, karena Pasienmemang menderita hipertensi sejak usia 50 tahun. Daririwayat penyakit keluarga pun diketahui bahwa terdapat penyakit keturunan di keluarga Pasien, yaitu penyakithipertensi. rang tua dari pasien juga mengalami hipertensidan meninggal akibat penyakit stroke. !amun setelahdiperiksa tekanan darah Pasien di Puskesmas, ternyata
tekanan darah Pasien dalam batas normal, yaitu "00#$0mm%g. &alu dokter Puskesmas menyarankan Pasien untukmemeriksakan gula darahnya, dan ternyata hasilnya di atasbatas normal yaitu '(0mg#d&.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 27/44
• Fungsi Psikologis
Pasien tinggal bersama istri dan anak kedua mereka. %ubunganantar anggota keluarga baik. Manajemen keluarga dalammenghadapi masalah eksternal dan internal yang membuat
keputusan akhir ialah Pasien sendiri selaku kepala keluarga.Proses pengambilan keputusan dilakukan dengan musyawarahbersama seluruh anggota keluarga. Pasien selalu memiliki waktuberkumpul dengan anak dan istrinya setiap hari. Dan komunikasiantara pasien dan anak istrinya juga baik.
• Fungsi EkonomiSumber penghasilan keluarga ialah dari uang pensiun Pasien danuang hasil berjualan di warung yang terletak di depan rumahmereka. )ata-rata penghasilan keluarga setiap bulan adalah)p.'.*00.000. Dengan uang tersebut, istri Pasien memenuhikebutuhan keluarga seperti membayar listrik, P+M, belanjaharian, dan uang sekolah anak kedua mereka. Selain itu istri
Pasien juga yang mengatur esiensi dan eektitas pengguanaandana di keluarga. eluarga ini dapat memenuhi kebutuhanmereka, baik kebutuhan primer /makan, minum, sandang, dan papan, kebutuhan sekunder /rekreasi, olah raga, ibadah, alatelektronik, dan kebutuhan tersier /sumbangan sosial.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 28/44
• Fungsi Pendidikan
Semua anak Pasien bersekolah. +nak pertama menempuh jenjang pendidikan hingga S" sedangkan anak kedua mereka masih duduk di
kelas 1 S2M. Di keluarga ini terdapat perencanaan khusus untuk pendidikan anak. Mereka menabung sehingga terdapat dana khususuntuk pendidikan anak-anak mereka.
• Fungsi Religius
Pasien berasal dari keluarga muslim yang taat dan rutin menjalankanibadahnya. Mereka memiliki ruangan khusus untuk beribadah.
Mereka juga mengikuti pendalaman agama seperti kegiatan pengajian.
• Fungsi Sosial Budaya
%ubungan antara keluarga pasien dengan masyarakat sertalingkungan sekitarnya baik. Pasien umumnya bergaul pada kalangan
menengah. Pandangan pasien terhadap masalah bahwa setiapmasalah pasti mempunyai jalan keluar. Setiap masalah hendaknyadirundingkan dahulu untuk dicari jalan keluarnya. Di samping itu,Pasien juga mempercayai mitos yang berhubungan dengankesehatan, seperti jika mengkonsumsi undur-undur dapat mengobati penyakitnya.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 29/44
P+"A K+,S-#SI #AKA,P',D'(I&A
Frekuensi makan rata – ratasetiap harinya 3x/hari denganvariasi makanan sebagai berikut :
Nasi, laukikan/telur/tempe/tahu/daging!,
sayur bayam, sayur asem, dansayuran lainnya!" Pasien minumsusu # gelas sehari"
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 30/44
Caktor !erilaku Caktor &on !erilaku
• $embiasakan diriuntuk men%aga polamakannya,
• &idak lagi
mengkonsumsi makanandengan kadar gula ygtinggi"
• $embiasakan diriberolahraga 'alaupunmasih belum rutin"
• (an berobat ke rumahsakit atau puskesmas
• )arana pelayanankesehatan disekitar rumah *ukupter%angkau" +dapun
%arak antara rumahpasien denganPuskesmas )e*ang #kirakira - km"
IdentifikasiFaktor-faktor
yangMempengaruhiKesehatan
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 31/44
#6&#C#K$%# "#&=K+&=$&/+M$7
• .umah penderita terletak diperumahan biasa yang %umlahpenduduknya tidak terlalau padat"
• .umah tersebut merupakan rumahmilik mereka sendiri"
• angunan rumah tidak bertingkat"
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 32/44
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 33/44
#6&#C#K$%# "#&=K+&=$&/+M$7
• /umah ini memiliki 2 kamar tidur, 4 ruang keluarga, 4 ruangtamu, 4 musholla, 3 dapur, dan 2 kamar mandi. "antai rumahdari semen keramik.
• %emua dinding adalah tembok.• $tap dari genting.• ;entilasi dan penerangan di setiap ruangan cukup, terdapat
jendela di ruang tamu, ruang keluarga, kamar tidur, dan dapur.• Kebersihan dalam rumah dan luar rumah cukup baik dan tata
letak barang cukuprapi.• "istrik D88 watt,• %umber air bersih untuk keperluan sehari-hari dari !$M.•
Casilitas M:K dengan model leher angsa, saluran pembuangankotoran (septiktank) , bak mandi dikuras 4 minggu 4 kali.• Kebersihan dapur cukup, pembuangan air limbah disalurkan ke
kolam dan aliran lancar.
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 34/44
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 35/44
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 36/44
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 37/44
#$=&%#% C+&=%# K6"+$/=$
)iologis
Psikologis
'konomi
#eligius dan 3os)ud
Perilaku
Non Perilaku
Pasien memiliki ri'ayat penyakit keluarga yaitu hipertensi"
)e%ak usia 01 tahun pasien terkena hipertensi dansaat ini paien menderita penyakit (iabetes $elitus"
2ubungan dengan anggota keluarga baik"
eadaan ekonomi pasien berke*ukupan,tidak ada masalah dalam hal masalah ekonomi
&idak ada masalah"
Pasien kurang ra%in berolahraga sehingga masihada sedikit hambatan dengan proses penyembuhan"
&idak ada masalah"
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 38/44
iagram /ealita ang $da !adaKeluarga
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 39/44
!ermasalahan !ada !asien anKeluarganya
bi il
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 40/44
!embinaan an 7asilKegiatan
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 41/44
Kesimpulan Pem*inaanKeluarga
• &ingkat pemahamanPemahaman terhadap pembinaan yang dilakukan *ukupbaik"
• Faktor pendukung)ikap seluruh anggota keluarga yang kooperati4
saat diberikan konseling"• Faktor penyulit
Faktor dukungan keluarga yang kurang"• 5ndikator keberhasilan
Pasien telah mengerti dan memahami tentangdiabete melitus, pasien bisa untuk merubahperilakunya dalam hal kontrol gula darah se*arateratur ke Puskesmas dan mengatur pola makannya"
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 42/44
Kesimpulan
+ Pasien mempunyai pengetahuan yang baiktentang penyakit yang di deritanya danmemiliki kesadaran untuk yang tinggi untukkembali sehat seperti dulu1 tetapi dari .aktor
dukungan keluarga yang kurang :istri dan anakyang sibuk; sering membuat pasien merasamalas untuk berobat dan berolahraga bila tidakdiingatkan,
+ ukungan dari keluarga sangat penting karenadapat meningkatkan semangat pasien dalammen/alani pengobatan dan menegahkomplikasi diabetes melitus
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 43/44
%aran
7, Mengadakan konseling pada
keluarga pasien tentang pentingnya
dukungan dari seluruh keluarga untuk
kesembuhan dari pasien
<, Mengadakan e2aluasi apakah
keluarga sudah mendukung penuh
untuk kesembuhan pasien danpenegahan komplikasi dari
penyakitnya,
7/24/2019 Presentasi Laporan Kegiatan Kedokteran Keluarga
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-laporan-kegiatan-kedokteran-keluarga 44/44