Upload
astrie-hananda-febriancy
View
31
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Trauma kapitis
Citation preview
PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN HEAD INJURY
PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PADA PASIEN HEAD INJURYOleh : Duas Jourgie S.090100274Astrie Hananda F. 090100299Harris Hardian090100075Anita 090100293Pembimbing :dr. RR. Shinta, M.Ked(An), Sp. An
BAB I PENDAHULUANDi Amerika : 1,7 juta pasien trauma kapitis/tahunIndonesia : 4,25 orang meninggal akibat cedera kepala/hariBAB IITINJAUAN PUSTAKAMekanisme Trauma Kapitis Tumpul
2. Trauma Kapitis Tajam
Berat
Morfologi Intra kranial
Tekanan Intra Kranial
Penatalaksanaan Trauma Kapitis Ringan (GCS 13-15)
Gejala Peningkatan TIKNyeri kepalaMuntahKejangPapil EdemPenatalaksanaan Trauma Kapitis Sedang (GCS 9-12)
Penatalaksanaan Trauma Kapitis Berat (GCS 3-8)
Patofisiologi
hasan sjahrirTBI (Traumatic Brain Injury)Closed head injuryPrimary injuryConcussionContusionHematoma epidural, subdural, intraventricular, subarachnoidSecondaryHypotension, hypoxia, acidosis, edema, ischaemia or other subsequent factors that can secondary damage brain tissuePenetrating head injury15Primary SurveyAirway
Breathing
circulation
Secondary SurveyA AlergiM MedikasiP Past illnessL Last mealE Event
Pemeriksaan Neurologis: dilakukan setelah cardiovascular stabilTerapi
Epidural HematomBerhubungan dengan fx tengkorak dan laserasi pembuluh darah
Rupturnya arteri meningea media
Dapat menyebabkan fenomena Lucid IntervalPrinsip MedikamentosaMemperbaiki fungsi vitalMengurangi edema otakseperti : hiperventilasi, cairan hiperosmoler, kortikosteroid, barbituratObat neurotropikIndikasi OperatifVolume hematom > 30 mlKeadaan pasien memburukPendorongan garis tengah > 5 mmFx terbuka dan depresi kedalaman > 1cmTanda peningkatan TIKTindakan AnestesiPenentuan Status Fisik (ASA)ASA 1Bila didapatkan kelainan sistemik ringan dan sedangASA 2Bila didapatkan kelainan sistemik ringan dan sedangASA 3Bila didapatkan kelainan sistemik berat tapi belum mengancam jiwaASA 4Bila didapatkan kelainan sistemik berat yang mengancam jiwaASA 5Moribound sindroma IWRASA 6Pasien yang telah dinyatakan mati batang otak dan dijadikan sebagai pendonor organPengelolaan AnestesiOptimalisasi perfusi otak Mencegah iskemik otakMenghindari teknik dan obat yang menaikkan ICPI. PremedikasiPemberian anti kolinergik untuk mencegah sekresi berlebihan yang mungkin membuat depresi respirasi
II. InduksiIdeal : menghindari kenaikan TD ataupun ICP
III. Pemeliharaan AnestesiIsoflurane dan sevoflurane mempunyai efek proteksi otak