Capio

Till eftertanke

av Sren Kirkegaard

Om jag vill lyckas

med att fra en mnniska mot ett bestmt ml,

mste jag frst finna henne dr hon r

och brja just dr.

Den som inte kan det

lurar sig sjlv nr hon tror att hon kan hjlpa andra.

Fr att hjlpa ngonmste jag visserligen frst mer n vad han gr,men frst och frmst frst det han

frstr.Om jag inte kan det,s hjlper det inte att jag kan och vet mera.

Vill jag nd visa hur mycket jag kan,s beror det p att jag r ffng och hgmodig och egentligen vill bli

beundrad av den andre i stllet fr att hjlpa honom.All kta hjlpsamhet brjar med dmjukhet infr den jag vill

hjlpaoch drmed mste jag frstatt detta med att hjlpa inte r att vilja hrska,utan att vilja tjna.

Kan jag inte dettas kan jag inte heller hjlpa ngon.

2

Stndigt lite bttre lrande,

patientskerhet och kvalitet.

Vrdeskapande genom kontinuerliga

frbttringar, daglig styrning, fldestnkande

och respekt fr individen i akut verksamhet.

Capio

Fldesgare,

Akuta

kirurgfldet

3

Jonas Leo

Kirurg/verlkare

Akutsektionen, Kirurgkliniken

Capio S:t Grans Sjukhus

Stockholm

Train the trainers

Capio Capio

Stora patientflden vid Capio S:t Grans sjukhus Akutsjukhus med 310 vpl, 1840 anstllda

primrt serviceomrde 350 000 inv, offentlig finansiering avtal SLL

AKUTA BESK

OPERATIONERVRDTILLFLLEN

ELEKTIVA BESK

85 000 akutbesk:

25 000 ambulansfall varav 3 000 blljus

25 000 inlggningsfall

30 000 slutenvrdstillfllen

varav 25 000 akuta

Medelvrdtid:

Akut: 3,2 dygn

Elektivt: 2,0 dygn

110 000 mottagningsbesk:

100 000 terbesk 10 000 nybesk

9 000 operationer:

6 000 p centralopvarav 3 000 akuta

3 000 p dagoperation varav 1 000 subakuta

4:e strsta akutsjukhus i Stockholm av 6 - 15 %

marknadsandel

Serviceomrde 350,000 patients

310 sngar ~1,800 medarbetare Privat men publikt

finansierade

Capio kontrakt till 2022

Capio 5

2015 2005 Facilitator/surgeon

Jonas Leo

Central lean team-CStG

(original drawing C Craycraft

Whirlpool + P Hines Staying Lean)

Capio S:t Grans Lean-inspirerade

frbttrings transformation 2005-2015

Capio

Demings 14 punkter i TQM (total quality

management), 1986:

8. Utplna rdsla i organisationen.

9. Riv murarna mellan avdelningar.

Capio 7

Capio

Hur delarna i Capio-modellen samverkar till att skapa en helhet

fr patient- och samhllsnytta.

8

Capio-modellen: Delarna skapar helheten

31/05/2015 Capio-koncernen

Tydliga ml fr sjukhuset

CStGs vergripande ml fr 2015

Frbttrad kvalitet och patientskerhet

Frbttrad akut och imperativ

tillgnglighet

Frbttrad elektiv tillgnglighet

Anpassa CStG till FHS

Klara landstingets krav p

produktivitetskning med god

arbetsmilj

Vi har ven regionala och nationella kvalitetsml och

deltar i samtliga relevanta kvalitetsregister

Capio 10

Daglig styrning fr att n ml Catchball

Capio 11

Roller och ansvar i frbttringsarbetet

Chefens roll Medarbetarens roll

Infra, leda och flja upp frbttringsarbetet

Stdja, coacha och motivera medarbetare

Vara nrvarande i verksamheten

Tv jobb - utfra sitt arbete och frbttra arbetsstt

Delaktig i nya lsningar Rtt frn mig och rtt

direkt

Capio 12

Skiss ver hur vi fattar beslut kring frndringar i vra

patientflden

Leanteam

Fldesgare

Styrgrupp

(chef(er) till deltagare

i arbetsgrupp)

(Verksamhetschef)

Frbttringsfrslag

frn medarbetarna

Ansvariga,

stdjande och

godknner ml

Frbttringsfrslag och beslut p lgsta mjliga niv

Leanteam

Fldesledare

Leanteam

Fldesledare

Vi vill ven ha patientens perspektiv !

PNR= Patient Nrstende Rdgivare

performance aid + performance support

Avvikelse Ny

implementerad

rutin

x st y st

Capio

Verksamhetschef

ansvarig fr sin

verksamhet,

Akuten

Frbttringsteam/PDSA

14

Ansvarig:

Enhetschef,

Akuten

Ansvarig:

Enhetschef,

Avdelning

Ansvarig:

Enhetschef,

Ane/op

Fldesledare ex. akuten

Fldesledare ex. avdelning

Fldesledare ex. operation/

anestesi

Ansvarig:

Sektionschef,

Akut kirurgi

Fldesgare Ex. Akutflde kirurgi

Resurseffektivitet

Fl

deseff

ekti

vit

et

Vrdguiden

Geriatriken

Resurseffektivitet vs Fldeseffektivitet

Capio 15

1:a

fldeserfarenheten,

teamarbete under

specialistledning p

akuten ger bttre

lrande och

patientskerhet samt

fldeseffektivitet

Capio 16

Efter vrdefldesanalyser med tvrprofessionella och

tvrfunktionella frbttringsgrupper under facilitering

fann vi att vrt huvudproblem i de akuta fldena var:

Akutmottagningen

1. Vntetid p

akuten

Capio

Team triage ledd av specialist

med TEWS (Triage Early Warning Scale)

Triagering p akutmottagningen

TEWS-mall = performance aid

Capio 19

2:a

fldeserfarenheten,

arbetet p akuten

hnger ihop med det

som hnder p

mottagande

avdelning

Capio 20

Akutmottagningen

1. Vntetid p

akuten

Vrdavdelning

2. In/utflde p

vrdavdelning

Capio

Det nya avdelningsfldet =

behovsbaserad bedmning

(rond)

1. Akut

bedm-

ning

2. Inskr

p avd och

planering

3. Under-

skningar,

behandling

4. Ny

bedm-

ning

5. Under-

skningar,

behandling

6. Ny

bedm-

ning

utskrivning

Vrdplan Vrdplan

Capio 22

Kirurgavdelning 36 - Patientfokuserad vrd och visualisering

Capio

Prioriteringsordning akutsektionen avd 36 G grna kort igenom era patienter innan ni anlnder till avd. Stm av prioriteringsordningen med teamansvarig ssk direkt .

---> annan lmplig prio, markera om!

1. Akut frsmrade patienter, opfall samt nyanlnda patienter som inte har en tydlig vrdplan, tex skopi, skriv remisser, opanml.

2. Planerade utskrivningar med tydlig hemgng DIREKT. Gr klart allt som gr dvs mapp, patientinfo, SS, recept d

ni trffar patienten. Om full avdelning byt team om flera

3. Planerade utskrivningar, mjliga utskrivningar + ny bedmning efter utredning och behandling = klassisk rond. Utfr med frdel parallellt arbete.

4. Frdig patient som vntar p plats.

Dokumentera enligt (SB)AR d ni trffat alla patienterna !

Frbttringsgruppen avd 36 150525

Ny

performance aid

Vrdeflden p operation

performance aid

Capio 25

3:a

fldeserfarenheten,

ledarskapet mste

vara metodfokuserat

inte resultatfokuserat

och man mste visa

varandra respekt

Capio

Organisatoriskt lrande Patientskerhet

Metodfokuserat ledarskap

Referens:Lkartidningen nr 2021 2012 volym 109, Patientskerhet svrt att uppn, svrt att vrdera .

Capio

Utmaning Dunning Krger effekter

Alla niver skall

vara inblandade

i kontinuerliga

mtningar s

att vi lr av det

som inte gr

bra =

Catchball

http://www.lean.org/LeanPost/Posting.cfm?LeanPostId=3

74

Capio 28

Kvalitet & patientskerhet =

Struktur

(evidens, standards, PM mm,

frndringsvilja och ledarskap)

X

Kultur

(det som gr att vi ndrar

vra beteenden till det bttre)

Capio 29

Hur leds verksamhet p ett

metodfokuserat stt ?

Nr ledarna leder Catchball s fljer fljeslagarna

5 varfr

Capio

Coachande och pedagogiskt ledarskap enligt FHS

modell UL (Utvecklande ledarskap)

30

Capio 31

Svrigheter

Svrigheter att f alla att hnga

med i frndringarna

Lkarnas delaktighet

Tiden...

Capio

Benchmarkingrapporten

32

Benchmarkingrapporten visar att CStG har:

Lgst kostnad fr att producera vrd Mer njda medarbetare Mer njda patienter En god kvalitet Bra tillgnglighet

Capio

Till eftertanke

av Sren Kirkegaard

Om jag vill lyckas

med att fra en mnniska mot ett bestmt ml,

mste jag frst finna henne dr hon r

och brja just dr.

Den som inte kan det

lurar sig sjlv nr hon tror att hon kan hjlpa andra.

Fr att hjlpa ngonmste jag visserligen frst mer n vad han gr,men frst och frmst frst det han

frstr.Om jag inte kan det,s hjlper det inte att jag kan och vet mera.

Vill jag nd visa hur mycket jag kan,s beror det p att jag r ffng och hgmodig och egentligen vill bli

beundrad av den andre i stllet fr att hjlpa honom.All kta hjlpsamhet brjar med dmjukhet infr den jag vill

hjlpaoch drmed mste jag frstatt detta med att hjlpa inte r att vilja hrska,utan att vilja tjna.

Kan jag inte dettas kan jag inte heller hjlpa ngon.