MMG Matteo Curti

Tirocinante: G.De Mitri

In ambulatorio…

Una «giovane» donna prosperosa…

Dott posso fare PSA

con la mutua?

… Mm ……

MORTALITA’

7000

7200

7400

7600

2011 2012 2013 2014

MORTALITA’

7.536

7.282

7.203

7.174

DIAGNOSI

• Dosaggio PSA (PSA reflex);

•Visita urologica

Il PSA è ORGANO-SPECIFICO, NON TUMORE-SPECIFICO.

Infatti, altri fattori come l’iperplasia prostatica, la

prostatite, l’infarto prostatico, la manipolazione strumentale

della prostata e l’eiaculazione aumentano i livelli sierici di

PSA sierico.

• VALORE ASSOLUTO: < 2 ng/ml : VALORE OTTIMALE

< 4 ng/ml : VALORE NORMALE

4 – 10 ng/ml : «ZONA GRIGIA» (iperp.prostatica, prostatite, possibile carcinoma

prostatico…)

> 10 ng/ml : FORTE SOSPETTO DI CARCINOMA PROSTATICO

> 20 ng/ml : probabile presenza di metastasi ossee.

• VELOCITA’ del PSA: l’incremento che distingue la normalità dalla presenza di una

neoplasia è di 0,75 ng/ml all’anno (importante avere misurazioni del PSA negli ultimi 2/3 aa)

• RAPPORTO tra PSA LIBERO e PSA TOTALE: valore < 15% è

compatibile per la presenza di carcinoma.

• Prostatite? Ab terapia MMG + rivalutazione PSA

• Nodulo? Mapping Anatomo-patologo dedicato

• PSA alterato + assenza nodulo? PDTA: RM multiparame-

trica

https://radiopaedia.org/articles/prostate-imaging-reporting-and-

data-system-pi-rads

(eseguita dopo attenta valutazione da parte del PDTA)

PDTA Tumore della prostata OBIETTIVI

disponibilità di tutte le competenze necessarie ad una gestione integrata, patient-centered della patologia

Urologia

Oncologia Radioterapi

a

MMG

Anatomia Patologica

Radiologia

Medicina Nucleare

Onco Geriatria

Diagnostica Ematochimica

PDTA Core Team

Psicologo

• Attivazione ottobre 2015 • PDTA 2 martedì/mese, presso biblioteca Medicina Nucleare • 200 casi fino ad oggi