Upload
selvia-anggraeni
View
225
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 1/27
Presentasi Kasus Bedah Anak
SEORANG BAYI LAKI-LAKI USIA 10 HARI DENGAN ARESIA ESO!AGUS
DENGAN LABIOPALAOGNAOS"HI#IS DAN PAEN DU"US ARERIOSUS
O$eh %
Se$&ia An''raeni
G((1)*101
Periode : 2 Mei – 4 Mei 2016
Pe+,i+,in'%
dr Nunik A'ustriani. S/B. S/BA
KEPANIERAAN KLINIK ILU BEDAH
!AKULAS KEDOKERAN UNS RSUD DR OE2ARDI
SURAKARA
*013
BAB I
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 2/27
SAUS PASIEN
1 IDENIAS PASIEN
Nama : By. Ny. AK
Umur : 10 hari
Pekerjaan : -
Agama : !"am
A"ama# : Ngem$"ak% Boyo"a"i
&angga" ma!uk : 1' A$ri" 2016
&angga" Pemerik!aan : 2' A$ri" 2016
No. (M : 01))66**
* ANANESIS
1 Ke$uhan Uta+a
Air "iur ke"uar #eru!-meneru!
* Ri4a5at Pen5akit Sekaran'
Pa!ien meru$akan kon!u"an dari &+ $edia#ri dengan "a,io$a"a#ogna#o!hii!.
Pa!ien memi"iki ke"uhan u#ama air "iur ke"uar #eru!-meneru!. Pa!ien "ahir dari
!eorang i,u /1P0A0% "ahir !$on#an di ,idan% u!ia kehami"an 40 minggu% BB: )100
gram% PB : 4 m% AP/A( '--. +aa# "ahir $a!ien menangi! kua#% gerak ak#i3%
namun #erda$a# aa# ,aaan ,eru$a e"ah $ada ,i,ir% hidung% dan "angi#-"angi#
mu"u#. Karena ke#er,a#a!an !arana% $a!ien kemudian dirujuk ke (+5M.
+e"ama diraa# 10 hari o"eh &+ Pedia#ri% $a!ien !udah #er$a!ang na!a" ga!#ri
#u,e N/&7. Namun% $a!ien !ering menga"ami hi$er!a"i8a!i yang ,er"e,ihan% ,a#uk%
dan ke"uar $roduk dari N/& ,erarna oke"a# kehijauan. Pa!ien juga menga"ami
gangguan na$a! ringan dan feeding intolerance.
Pa!ien meru$akan anak $er#ama. (iaya# AN9 di dok#er !$e!ia"i! ke,idanan
dan kandungan. (iaya# !aki# !e"ama kehami"an di!angka"% riaya# gangguan da"am
$er!a"inan di!angka".
6 Ri4a5at Pen5akit Dahu$u
(iaya# o$era!i : di!angka"(iaya# #rauma : di!angka"
2
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 3/27
(iaya# mondok : di!angka"
(iaya# a"ergi : ,e"um dike#ahui
) Ri4a5at Pen5akit Ke$uar'a
(iaya# ke"uhan !eru$a : di!angka"
(iaya# $enyaki# ,aaan : di!angka"
7 Ri4a5at Ke$ahiran
Pa!ien "ahir dari i,u /1P0A0 $ada u!ia kehami"an 40 minggu "ahir !$on#an di
,idan. +aa# "ahir AP/A( '--% ke#u,an jernih% #idak ,er,au% $a!ien menangi! kua#
7% gerak ak#i3 7
Panjang ,adan : 4 m
Bera# ,adan "ahir : )100 gram
3 Ri4a5at Keha+i$an
(iaya# ,u AN9 : ru#in di dok#er !$e!ia"i! ke,idanan dan
kandungan
(iaya# keguguran : di!angka"
(iaya# ,u !aki# !aa# hami" : di!angka"
(iaya# kon!um!i jamu !aa# hami" : di!angka"
8 Ri4a5at I+unisasi
Pa!ien ,e"um menda$a# imuni!a!i he$a#i#i! B
6 PEERIKSAAN !ISIK
1 Keadaan umum % +edang% menangi! kua#% gerak ak#i3% gii ke!an uku$.
* ;i#a" !ign %
N : 14 *<meni# regu"ar% !ime#ri!% i!i dan #egangan uku$(( : 6 *<meni#
& : )6%2o 9
+=2 : > dengan =2 head,o* ? "$m
6 Ku"i# : Ku"i# #ak #am$ak ik#erik% kering -7% hi$er$igmen#a!i -7
) Ke$a"a : me!oe$ha"% u,un-u,un ekung -7
7 Ma#a : konjung#i8a $ua# -<-7% !k"era ik#erik -<-7% ekung -<-7
3 &e"inga : !ekre# -<-7% darah -<-7
)
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 4/27
8 @idung : ter/asan' NG. /r9duk :;< 7 == ,er4arna =9ke$at
kehi>auan. terda/at =e$ah /ada hidun'. na$a! u$ing hidung -7% !ekre# -7%
ke"uar darah -7.
? Mu"u# : terda/at =e$ah /ada ,i,ir dan $an'it-$an'it +u$ut. muko!a
,a!ah 7% !iano!i! -7% "idah ko#or -7% jeja! -7.
( eher : $em,e!aran #iroid -7% $em,e!aran "im3onodi -7.
10 &horak : normohe!#% retraksi :;<. gerakan dinding dada !ime#ri!
11 9or
n!$ek!i : i#u! ordi! #idak #am$ak.
Pa"$a!i : i#u! ordi! #idak kua# angka#
Perku!i : ,a#a! jan#ung ke!an #idak me"e,ar.
Au!ku"#a!i : ,unyi jan#ung - in#en!i#a! norma"% regu"ar% ,i!ing -7.
1* Pu"mo
n!$ek!i : $engem,angan dada kanan !ama dengan kiri.
Pa"$a!i : 3remi#u! ra,a kanan !ama dengan kiri
Perku!i : !onor<!onor.
Au!ku"#a!i : !uara da!ar 8e!iku"er <7 norma"% !uara #am,ahan -<-7.
16 A,domen
n!$ek!i : dinding $eru# !ejajar dinding dada% di!#en!i -7%
Au!ku"#a!i : ,i!ing u!u! 7 norma"% me#a"i !ound -7
Perku!i : #im$ani
Pa"$a!i : !u$e"% Nyeri #ekan -7
1) /eni#ourinaria : #er$a!ang 59% urin 7% BAK darah -7
17 k!#remi#a! : 9(& 2 de#ik% ar#eri dor!a"i! $edi! 7 #era,a kua#
Akra" dingin =edema
- -
- -
) PEERIKSAAN PENUN@ANG
1 Pe+eriksaan $a,9rat9riu+ darah :*7)*013<
4
- -
- -
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 5/27
2.
6
)
7
3
8
?
(
10
11
1*
16
1)
17
13
181?
1(
*0
*1
**
*6
*)
*7
*3
*8
*?*(
60
61
6*
?
1. Pe+eriksaa
n
2. Hasi
$
). S
a
t
u
a
n
4. Ru>uka
n
?. He+at9$9'i
Rutin
3 8 ?
. @emog"o,in 10. 1)) 11. g<
d
12. 1?.0 –
24.6
1). @ema#okri# 14. )* 1?. > 16. 4' – '?
1'. euko!i# 1. )3) 1. ri
,
u<
C
"
20. ?.0 –
1.?
21. &rom,o!i# 22. ?0 2). ri
,
u<
C
"
24. 1?0 –
4?0
2?. ri#ro!i# 26. 4.14 2'. ju
#a
<
C
"
2. ).'0 –
6.0
2. Indeks
Eritr9sit
60 )1. )2.
)). M9; )4. 10*
)
)?. <
u
m
)6. 0.0 –
6.0
)'. M9@ ). 6)? ). $
g
40. 2.0 –
)).0
41. M9@9 42. )4.0 4). g<
d"
44. )).0 –
)6.0
4?. (5D 46. 1(8 4'. > 4. 11.6 –
14.6
4. @5D ?0. )* ?1. g<
d"
?2. 2.2 – ).2
?). MP; ?4. 10.) ??. 3" ?6. '.2 –
11.1
?'. P5D ?. 6) ?. > 60. 2? – 6?
61. Hitun' @enis 3* 6). 64.
6?. o!ino3i" 66. 0.?0 6'. > 6. 0.00 –
4.00
6. Ba!o3i" '0. 0.40 '1. > '2. 0.00 –
1.00
'). Ne#ro3i" '4. ?6?
0
'?. > '6. 1.00 –
'4.00
''. im3o!i# '. 880 '. > 0. 60.00 –
66.00
1. Mono!i# 2. 3*0 ). > 4. 0.00 – 6.00
?. U9<AM9 6. 1.40 '. > . -
. Ki+ia
K$inik
0. 1. 2.
). /"uko!a darah
!eak#u
4. 108 ?. m
g<
6. ?0 - 0
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 6/27
66 Ga+,aran !9t9 h9rak Ba,5 Gra+ :*3)*013<
6)
)?. Ke!im$u"an:
)6. Pneumonia
)'. &am$ak =/&E Me"engkung #er$royek!i !e#inggi ;&h 2-)
). Bayangan ga! u!u! di a8um a,domen – $e"8i!
6(
)0 !9t9 h9rak Ba,5 Gra+ :1()*013<
)1
42. Ke!im$u"an:
4). 9or dan $u"mo #ak #am$ak ke"ainan
44. Me#ori!mu!
4?.
)3 !9t9 "er&i=a$ AP dan Lat :**)*013<
)8
4. Ke"engkungan me"uru!4. i!#e!i!< kom$re!i -7
?0. Penyem$i#an 5; -7
?1.
?2. Ke!im$u"an:
?). Para!$ina" mu!ku"o!$a!me
?4.
77 Ga+,aran Darah e/i :1()*013<
?6. ri#ro!i# : normokrom% normo!i#% !e" #arge#% $o"ikroma!i% eri#ro,"a!# 7
?'. eko!i# : jum"ah norma" rendah% !e" muda -7
?. & ra#io 0.0?
?. &rom,o!i# : jum"ah da"am ,a#a! norma"% makro#rom,o!i#%
di#emukan "um$ing 7 $ada ,e,era$a "a$ang $emerik!aan
60.
61. +im$u"an : gam,aran darah #e$i #idak menunjukkan ke"ainan
hema#o"ogi $rimer. Adakah $erdarahanE
62. +aran : re#iku"o!i#% P&% AP&&
6).
3) E=h9=ardi9'ra/h5 :****013<
6?. Ke!im$u"an:
66. P5A ,e!ar 55 9oar#a!io Aor#a6'. PF= ,idire#iona"
6. &( modera#e
6.
7 ASSESEN
'0. A#re!ia e!o$hagu! dengan "a,io$a"a#o!hii! dan P5A
81
3 PLANNING
1. +u#ion ,erka"a #ia$ 6 jam
2. Per,aikan KU
6
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 7/27
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 8/27
• n!i!i mid"ine !u$raum,i"iu! H 4 m
• Perda"am "a$i! demi "a$i! !am$ai dengan $eri#oneum
• Peri#oneum di,uka% iden#i3ika!i ga!#er% gra!$ dengan ,a,ok dam$
• &euge" ga!#er dengan 8io ).0
• ni!i ku"i# di "a#era" dari ini!i mid"ine% ma!ukkan a#he#er !i"ion no. 14
• Buka ga!#er% ma!ukkan a#he#er !i"ion ga!#ri #u,e7% kem,angkan ,a"on
dengan aIuade! 10
• &euge" dengan !ide ).0 ke ga!#er dan dinding $eri#oneum
• 9ek a#he#er "anar
• Fik!a!i dengan !ide ).0
• Gahi# "a$i! demi "a$i!
• =P !e"e!ai
.
. INSRUKSI POS OPERASI
1. +#a,i"i!a!i !#a,i" $indah N9U
2. Feeding me"a"ui ga!#ro!#omy ? < 2 jam
0. Po!i!i $a!ien !e#engah duduk ke$a"a "e,ih #inggi7
). Feeding dengan A+ i,u jika ke"uar
4. &era$i "ain !e!uai &+ $edia#ri?. Aa!i KU<;+<Ba"ane 9airan
1.
(*
).
4.
?.
6.
'.
(? BAB II
(( IN@AUAN PUSAKA100
I Deinisi
101. A#re!ia e!o3agu! #erma!uk ke"om$ok ke"ainan kongeni#a" #erdiri dari
gangguan kon#inui#a! e!o3agu! dengan a#au #an$a hu,ungan $er!i!#en dengan #rakea.
Pada $enyaki# ini% #erda$a# !ua#u keadaan dimana ,agian $rok!ima" dan di!#a"
e!o3agu! #idak ,erhu,ungan. Pada ,agian a#a! e!o3agu! menga"ami di"a#a!i yang
kemudian ,erakhir !e,agai kan#ung dengan dinding mu!ku"er yang menga"amihi$er#ro3i yang kha! memanjang !am$ai $ada #ingka# 8er#e,ra #oraka" !egmen 2-4.
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 9/27
Bagian di!#a" e!o3agu! meru$akan ,agian yang menga"ami a#re!ia dengan diame#er
yang kei" dan dinding mu!ku"er yang #i$i!. Bagian ini me"ua! !am$ai ,agian a#a!
dia3ragma.1%2%)%4%?%6
102. +eki#ar ?0> ,ayi dengan a#re!ia e!o3agu! juga menga"ami ,e,era$a
anoma"i #erkai#. Ma"3orma!i kardio8a!ku"er% ma"3orma!i rangka #erma!uk
hemi8er#e,ra% dan $erkem,angan a,norma" radiu! !er#a ma"3orma!i ginja" dan
urogeni#a" !ering #erjadiJ !emua ke"ainan i#u di!e,u# !indrom 8a#er" 8er#e,ra" de3e#%
ma"3orma!i anorek#a"% de3ek kardio8a!ku"er% de3ek #rakheoe!o3agu!% ke"ainan ginja"
dan de3ek $ada anggo#a #u,uh7.4%6%'
10). &erda$a# !ua#u $enyaki# yang !ering menyer#ai $enyaki# ini yakni
3i!#u"a #rakeoe!o3agu!. Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah !ua#u ke"ainan hu,ungan an#ara
#rakea dan e!o3agu!. Gika ,erhu,ungan dengan a#re!ia e!o3agu! ,ia!anya 3i!#u"a
#erda$a# an#ara ,agian di!#a" !egmen e!o3agu! dan ,agian #rakea yang "e#aknya di a#a!
karina. Me!ki$un ,egi#u% kedua ke"ainan ini da$a# $u"a munu" $ada ,e,era$a #ingka#
an#ara kar#i"ago krikoid dan karina% 3i!#u"a #rakeo!o3agu! da$a# juga ,erja"an o,"ik
$ada ,agian akhir $rok!ima" #rakea a#au $ada #ingka# 8er#e,ra #oraka" !egmen kedua.2
104. e,ih jarang a#re!ia e!o3agu! a#au 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #erjadi
!endiri-!endiri a#au dengan kom,ina!i yang aneh. Pada 6> ka!u! #erda$a# 3i!#u"a
#rakeoe!o3agu! di di!#a"% $ada '> ka!u! #an$a 3i!#u"a. +emen#ara $ada 4> ka!u!
#erda$a# 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia% #erjadi 1 dari 2?00 ke"ahiran hidu$. 6%'
10?.
103
108
10?
II Insiden
10. +eara in#erna!iona" $enemuan $enyaki# ini jarang% #ergan#ung $adakaa!an yang ,er,eda di !e"uruh duniaJ dimana di$erkirakan !eki#ar 0%4-)%6 ka!u!
$er-10.000 ke"ahiran. 5i Amerika U#ara in!iden dari a#re!ia e!o3agu! ,erki!ar 1:)000-
4?00 dari ke"ahiran hidu$% dimana !e$er#iganya meru$akan ke"ahiran $rema#ur.
Angka ini makin "ama makin menurun dengan !e,a, yang ,e"um dike#ahui. +eara
in#erna!iona" angka kejadian $a"ing #inggi #erda$a# di Fin"andia yai#u 1: 2?00
ke"ahiran hidu$. A#re!ia e!o3agu! 2-) ka"i "e,ih !ering $ada janin yang kem,ar.2%6%'
III E/ide+i9$9'i
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 10/27
110. A#re!ia e!o3agu! $er#ama ka"i dikemukakan o"eh @ir!h$rung !eorang
ah"i anak dari 9o$enhagen $ada a,ad 1' #e$a#nya $ada #ahun 162 dengan adanya
"e,ih kurang 14 ka!u! a#re!ia e!o3agu!. Ke"ainan ini !udah diduga !e,agai !ua#u
ma"3orma!i dari #rak#u! ga!#roin#e!#ina".6
111. Me!ki$un !ejarah $enyaki# a#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu!
#e"ah dimu"ai $ada a,ad ke 1'% namun $enanganan ,edah #erhada$ anoma"i #er!e,u#
#idak ,eru,ah !am$ai #ahun 16. Baru $ada #ahun 1)% e8en dan add #e"ah
,erha!i" menye"e!aikan $enanganan #erhada$ a#re!ia e!o3agu!. a"u di #ahun 141
!eorang ah"i ,edah 9ameron @aigh# dari Mihigan #e"ah ,erha!i" me"akukan o$era!i
$ada a#re!ia e!o3agu! dan !ejak i#u $u"a"ah ,aha a#re!ia e!o3agu! !udah #erma!uk
ke"ainan kongeni#a" yang ,i!a di$er,aiki.2%6
112. Keenderungan $eningka#an jum"ah ka!u! a#re!ia e!o3agu! #idak
,erhu,ungan dengan ra! #er#en#u. Namun dari !ua#u $ene"i#ian dida$a#kan ,aha
in!iden a#re!ia e!o3agu! $a"ing #inggi di#emukan $ada $o$u"a!i ku"i# $u#ih 1 ka!u! $er
10.000 ke"ahiran7 di,anding dengan $o$u"a!i non-ku"i# $u#ih 0%?? ka!u! $er 10.000
ke"ahiran7.2
11). Pada jeni! ke"amin "aki-"aki memi"iki ri!iko yang "e,ih #inggi
di,andingkan $ada $erem$uan un#uk menda$a#kan ke"ainan a#re!ia e!o3agu!. (a!io
kemungkinan un#uk menda$a#kan ke"ainan a#re!ia e!o3agu! an#ara "aki-"aki dan
$erem$uan ada"ah !e,e!ar 1%26. A#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah
ke"ainan kongeni#a" $ada neona#u! yang da$a# didiagno!i! $ada ak#u-ak#u aa"
kehidu$an. Be,era$a $ene"i#ian menje"a!kan hu,ungan an#ara ri!iko a#re!ia e!o3agu!
dan umur i,u. +e,uah $ene"i#ian menemukan in!iden a#re!ia e!o3agu! "e,ih #inggi
$ada i,u yang u!ianya "e,ih muda dari 1 #ahun dan u!ianya "e,ih #ua dari )0 #ahun%
dimana ,e,era$a $ene"i#ian "ainnya juga mengemukakan $eningka#an ri!iko a#re!ia
e!o3agu! #erhada$ $eningka#an umur i,u.2
IC Eti9$9'i
114. +am$ai !aa# ini ,e"um dike#ahui a# #era#ogen a$a yang ,i!a
menye,a,kan #erjadinya ke"ainan a#re!ia e!o3agu!% hanya di"a$orkan angka rekuren
!eki#ar 2 > jika !a"ah !a#u dari !audara kandung yang #erkena. A#re!ia e!o3agu! "e,ih
,erhu,ungan dengan !indroma #ri!omi 21% 1) dan 1 dengan dugaan $enye,a,
gene#ik. Namun !aa# ini% #eori #en#ang #erjadinya a#re!ia e!o3agu! menuru# !e,agian
10
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 11/27
,e!ar ah"i #idak "agi ,erhu,ungan dengan ke"ainan gene#ik. Perde,a#an #en#ang $ro!e!
em,rio$a#o"ogi ma!ih #eru! ,er"anju#.6
11?. +e"ama em,riogene!i! $ro!e! e"onga!i dan $emi!ahan #rakea dan
e!o3agu! da$a# #erganggu. Gika $emi!ahan !e$#um #rakeoe!o3agea" #idak "engka$ maka
3i!#u"a #rakeoe!o3agu! akan #er,en#uk. Gika e"onga!i me"e,ihi $ro"i3era!i !e"
!e,e"umnya% yai#u !e" ,agian de$an dan ,e"akang jaringan maka #rakea akan
mem,en#uk a#re!ia e!o3agu!.2%
116. A#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! !ering di#emukan ke#ika ,ayi
memi"iki ke"ainan ke"ahiran !e$er#i :
• &ri!omi 1)% 1% dan 21
• /angguan !a"uran $enernaan "ain !e$er#i hernia dia3ragma#ika% a#re!ia duodena"%
dan anu! im$er3ora#a7.
• /angguan jan#ung !e$er#i 8en#riu"ar !e$#a" de3e#% #e#ra"ogi 3a""o#% dan $a#en#
du#u! ar#erio!u!7.
• /angguan ginja" dan !a"uran kening !e$er#i ginja" $o"i!i!#ik a#au hor!e!hoe
kidney% #idak adanya ginja"% dan hi$o!$adia7.
• /angguan mu!ku"o!ke"e#a"
•+indrom ;A9&( yang #erma!uk 8er#e,ra% anu!% ardia% #raheo!o3agea"
3i!#u"a% ginja"% dan a,norma"i#a! !a"uran ge#ah ,ening7.
• e,ih dari !e#engah ,ayi dengan 3i!#u"a a#au a#re!ia eo3agu! memi"iki ke"ainan
"ahir "ain.)
11'.
C Anat9+i
11. !o3agu! ada"ah !e,uah !a"uran yang #erdiri a#a! o#o# yang menghu,ungkan
3aring dengan ga!#er. Pada $angka"nya e!o3agu! #er"e#ak $ada "inea mediana% ke#ika
ma!uk keda"am ka8um #horak! #erge!er !ediki# ke !e,e"ah kiri "inea mediana.
5i!e,e"ah 8en#ra" e!o3agu! #erda$a# #rakea% ,ronku! kiri% $erikardium% dan dia3ragma.
5i!e,e"ah dor!a" e!o3agu! #erda$a# da#aran 8en#ra" o"umna 8er#e,ra"i!% ar#eri
in#ero!#a"e dek!#ra% duk#u! #orakiku!% dan 8ena hemiaigo!.4%?
11. Ada$un 8a!u"ari!a!i e!o3agu! di$ero"eh dari $era,angan ar#eri #hyroidea
in3erior% aor#a de!enden!% ar#eria ,ronhia"i!% ar#eri ga!#ria !ini!#ra% !er#a ar#eri
11
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 12/27
$herenia in3erior !ini!#ra. +edangkan inner8a!inya di$ero"eh dari a,ang-a,ang
ner8u! reurren!% ner8u! 8agu! dan #runu! !im$a#iu!.2%?
CI Pat9isi9$9'i
120. Be,era$a #eori menje"a!kan ,aha ma!a"ah $ada ke"ainan ini #er"e#ak
$ada $ro!e! $erkem,angan e!o3agu!. &rakea dan e!o3agu! ,era!a" dari em,rio yang
!ama. +e"ama minggu keem$a# kehami"an% ,agian me!oderma" "a#era" $ada e!o3agu!
$rok!ima" ,erkem,ang. Pem,e"ahan ga"ur ini $ada ,agian #engah memi!ahkan
e!o3agu! dari #rakea $ada hari ke-26 ma!a ge!#a!i.1%2
121. Ke"ainan no#ohord% di!inkroni!a!i me!enkim e!o3agu! dan "aju
$er#um,uhan e$i#e"% ke#er"i,a#an !e" neura"% !er#a $emi!ahan yang #idak !em$urna dari!e$#um #rakeoe!o3agea" diha!i"kan dari gangguan $ro!e! a$o$#o!i! yang meru$akan
!a"ah !a#u #eori $enye,a, em,riogene!i! a#re!ia e!o3agu!. +e,agai #am,ahan ,aha
in!u3i!ien!i 8a!ku"er% 3ak#or gene#ik% de3i!ien!i 8i#amin% o,a#-o,a#an dan $enggunaan
a"koho" !er#a $a$aran 8iru! dan ,ahan kimia juga ,erkon#ri,u!i $ada $erkem,angan
a#re!ia e!o3agu!.2
122. Berda!arkan $ada #eori-#eori #er!e,u#% ,e,era$a 3ak#or munu" menginduk!i
"aju dan ak#u $er#um,uhan dan $ro"i3era!i !e" $ada $ro!e! em,rionik !e,e"umnya.
Kejadian ini ,ia!anya #erjadi !e,e"um )4 hari ma!a ge!#a!i. =rgan "ainnya% !e$er#i
#rak#u! in#e!#ina"% jan#ung% ginja"% ure#er dan !i!#em mu!u"o!ke"e#a"% juga ,erkem,ang
$ada ak#u ini% dan organ-organ #er!e,u# #idak ,erkem,ang !eara #era#ur dengan
,aik.2
12).
124.
CII K$asiikasi Atresia Es9a'us
12?. K"a!i3ika!i a!"i o"eh ;og# #ahun 112 ma!ih digunakan !am$ai !aa# ini.
/ro!! $ada #ahun 1?) memodi3ika!i k"a!i3ika!i #er!e,u#. Ada$un k"a!i3ika!i a#re!ia
e!o3agu! menuru# ;ogh# ada"ah !e,agai ,eriku#: 6
1. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! di!#a"
126. Meru$akan gam,aran yang $a"ing !ering $ada $rok!ima" e!o3agu!%
#erjadi di"a#a!i dan $ene,a"an dinding o#o# ,erujung $ada media!#inum !u$erior
!e#inggi 8e#e,ra #horaa" <;. !o3agu! di!#a" 3i!#e"7% yang mana "e,ih #i$i! dan
12
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 13/27
!em$i#% mema!uki dinding $o!#erior #rakea !e#inggi arina a#au 1-2 m dia#a!nya.
Garak an#ara e!o3agu! $rok!ima" yang ,un#u dan 3i!#u"a #rakheae!o3agu! di!#a"
,er8aria!i mu"ai dari ,agian yang o8er"a$ hingga yang ,erjarak jauh.6
2. A#re!ia e!o3agu! #eri!o"a!i #an$a 3i!#u"a
12'. !o3agu! di!#a" dan $rok!ima" ,enar-,enar ,erakhir #an$a hu,ungan
dengan !egmen e!o3agu! $rok!ima"% di"a#a!i dan dinding mene,a" dan ,ia!anya
,erakhir !e#inggi media!#inum $o!#erior !eki#ar 8e#e,ra #horaka"i! . !o3agu!
di!#a" $endek dan ,erakhir $ada jarak yang ,er,eda dia#a! diag3rama.6
). Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia
12. &erda$a# hu,ungan !e$er#i 3i!#u"a an#ara e!o3agu! yang !eara ana#omi
uku$ in#ak dengan #rakhea. &rak#u! yang !e$er#i 3i!#u"a ini ,i!a !anga#
#i$i!<!em$i# dengan diame#er )-? mm dan umumnya ,er"oka!i $ada daerah
!er8ika" $a"ing ,aah. Bia!anya !ing"e #a$i $ernah di#emukan dua ,ahkan #iga
3i!#u"a.6
4. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! $rok!ima"
12. /am,aran ke"ainan yang jarang di#emukan namun $er"u di,edakan
dari jeni! #eri!o"a!i. Fi!#u"a ,ukan $ada ujung di!#a" e!o3agu! #a$i ,er"oka!i 1-2 m
dia#a! ujung dinding de$an e!o3agu!.6
?. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! di!#a" dan $rok!ima"
1)0. Pada ke,anyakan ,ayi% ke"ainan ini !ering #er"ea#i mi!diagno!a7 dan
di #era$i !e,agai a#re!ia $rok!ima" dan 3i!#u"a di!#a". +e,agai aki,a#nya in3ek!i
!a"uran $erna$a!an ,eru"ang% $emerik!aan yang di"akukan mem$er"iha#kan !ua#u
3i!#u"a da$a# di"akukan dan di$er,aiki ke!e"uruhan. +eharu!nya !udah diurigai
dari ke,ooran ga! ,anyak ke"uar dari kan#ong a#a! !e"ama mem,ua#< meranang
ana!#omo!e.6
1)1. Menuru# /ro!! o3 Bo!#on% 8aria!i a#re!ia e!o3agu! ,e!er#a 3rekuen!inya ada"ah
!e,agai ,eriku#:1
• &i$e A – a#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a a#au a#re!ia e!o3agu! murni 10>7
• &i$e B – a#re!ia e!o3agu! dengan &F $rok!ima" 1>7
• &i$e 9 – a#re!ia e!o3agu! dengan &F di!#a" ?>7
• &i$e 5 – a#re!ia e!o3agu! dengan &F $rok!ima" dan di!#a" 1>7
• &i$e – &F #an$a a#re!ia e!o3agu! a#au 3i!#u"a #i$e @ 4>7
• &i$e F – !#eno!i! e!o3agu! kongeni#a" 1>7
1)
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 14/27
1)2.
1)).
1)4. /am,ar 1. ;aria!i A#re!ia !o3agu!
CIII Dia'n9sis
1)?. 5iagno!a dari a#re!ia e!o3agu! < 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ,i!a di#egakkan
!e,e"um ,ayi "ahir. +a"ah !a#u #anda aa" dari a#re!ia e!o3agu! dike#ahui dari
$emerik!aan U+/ $rena#a" yai#u $o"ihidramnion% dimana #erda$a# jum"ah airan
amnion yang !anga# ,anyak. &anda ini ,ukan"ah diagno!a $a!#i #e#a$i jika di#emukan
haru! di$ikirkan kemungkinan a#re!ia e!o3agu!.'%
1)6. +e"ain i#u% diagno!a e!o3agu! juga ,i!a di#en#ukan $ada ak#u di ruang
$er!a"inan% karena a!$ira!i $aru ada"ah 3ak#or yang menen#ukan $rogno!i!. Ke!u"i#an
mema!ukkan ka#e#er ke da"am "am,ung ,ia!anya mem$erkua# keurigaan. Ka#e#er
,ia!anya ,erhen#i mendadak $ada 10-11 m dari gari! gu!i a#a!.%10
1)'. Akan #e#a$i un#uk $enen#uan diagno!i! yang #er,aik akan dije"a!kan
!eara !i!#ema#ik !e,agai ,eriku# :
1).
1).
140.
A Ge>a$a K$inik
141. +eara umum a#re!ia e!o3agu! haru! diurigai $ada $a!ien dengan : 17.
ka!u! $o"ihidramnion i,u% 27. Gika ka#e#er yang digunakan un#uk re!u!i#a!i $ada
ak#u "ahir #idak ,i!a dima!ukkan ke da"am "am,ung% )7. Gika ,ayi menge"uarkan
14
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 15/27
!ekre!i mu"u# yang ,er"e,ihan% 47. Gika #er!edak% !iano!i!% a#au ,a#uk $ada ak#u
,eru$aya mene"an makanan.2%)%'%
142. /eja"a-geja"a ke"ainan ini ,er8aria!i #ergan#ung dari #i$e ke"ainan
#rakeoe!o3agu! yang ada. Pada ,ayi yang dengan hanya a#re!ia% diagno!i! ,ia!anya
di,ua# !e#e"ah ke"ahiran. +a"i8a #idak ,i!a #er#e"an !er#a mengi!i mu"u# dan no!#ri"
kemudian menga"ami regurgi#a!i. Bayi dengan 3i!#u"a $ada ,agian $rok!ima"
mengham,a# $erna$a!an% di!#re!!% dan !iano!i! !e"ama makan. Pada ,ayi dengan
a#re!ia dan 3i!#u"a di!#a"% !a"i8a yang ,anyak dan regurgi#a!i munu" ,er!amaan
dengan !iano!i! dan $neumonia !ekunder yang #erjadi aki,a# re3"uk! dari i!i "am,ung.
+e"ain i#u% udara ,ia!anya ma!uk ke $eru#% !ehingga $eru# menjadi #im$ani dan
mungkin menjadi ,egi#u kem,ung !ehingga mengganggu $erna$a!an. Gika kedua
3i!#u"a $rok!ima" dan di!#a" ada% ,ia!anya 3i!#u"a $rok!ima" yang mem,erikan geja"a.
&i$e yang ,eriku#nya meru$akan #i$e 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! #an$a a#re!ia a#au 3i!#u"a
#i$e-@% akan menim,u"kan geja"a ,a#uk dan #er!edak !eak#u makan% $neumonia
,eru"ang dan di!#en!i a,domen in#ermi##en. Pada ,e,era$a ka!u! yang jarang% ke"ainan
da$a# didiagno!i! $ada ma!a kanak-kanak. +edangkan $ada $a!ien dea!a ,ia!anya
munu" dengan $neumonia rekuren dan ,ronkiek#a!i!.'%%
14). Pada neona#u! dengan a#re!ia e!o3agu! a#au #rahea!o3agea" 3i!#u"a%
#rahea juga akan menga"ami gangguan yang dikena" !e,agai #raheoma"aia.
&raheoma"aia ,erar#i #rakea menjadi "e,ih "unak dan rigidi#a! "e,ih rendah
di,anding norma". &raheoma"aia ini mungkin ,er8aria!i $ada ,e,era$a anak.
&raheoma"aia da$a# menye,a,kan ,arking ough. @a" ini ,er$engaruh $ada
$er#um,uhan. &erkadang #raheoma"aia "e,ih ,era# dan ,u#uh $enanganan
#am,ahan.?
B Ga+,aran Radi9$9'i
144. Pemerik!aan radio"ogi ,ia!anya digunakan !e,agai !reening non-
in8a!i3 un#uk mendiagno!i! $enyaki# mo#i"i#a! e!o3agu!. Bia!anya $a!ien dengan
di!3agi memi"iki ,e,era$a $emerik!aan kon8en!iona"% !e$er#i $emerik!aan ,arium
a#au endo!ko$i.10
14?. Pada $e"ak!anaannya% ,o"u! airan a#au makanan ,erja"an !e$anjang
e!o3agu! o"eh karena #ekanan $eri!#a"#i dan gra8i#a!i. Pro!e! ini dikena" !e,agai
e!o3agu! #ran!i# yang ,er,eda dengan esofagus clearance yang meru$akan !ua#u
$ro!e! $engo!ongan e!o3agu! dari re3"uk! ,ahan-,ahan makanan yang ,era!a" dari
u!u!.10
1?
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 16/27
146. &erda$a# ,e,era$a $emerik!aan radio"ogi yang da$a# menunjang
diagno!i! a#re!ia e!o3agu!. Ke!emua $emerik!aan #er!e,u# akan dije"a!kan !e,agai
,eriku# :
1 !9t9 h9raks
14'. /am,aran $ene,a"an $ada dinding $o!#erior #rakea meru$akan !ua#u
$e#unjuk adanya ke"ainan $ada e!o3agu!. 5imana jika dida$a#kan $ene,a"an di3u!
$ada media!#inum dengan air 3"uid "e8e" da$a# di!u!$ek dengan aka"a!ia. Un#uk
ma!!a $ada e!o3agu! uku$ jarang dide#ek!i dengan 3o#o ron#gen dada. Akan #e#a$i
$emerik!aan ini meru$akan kuni un#uk menge8a"ua!i mo#i"i#a!% re3"uk!% dan
a!$ira!i.11
14. Pemerik!aan radio"ogik yang di"akukan ada"ah 3o#o #horak! #erma!uk
a,domen a#a! dengan mema!ukkan !onde "am,ung keda"am e!o3agu!% ka"au $er"u
ka#e#er dii!i kon#ra! nonionik. 5iagno!i! a#re!ia e!o3agu! da$a# di"akukan dengan
$emerik!aan 3o#o dada $o!i!i $o!#eroan#erior PA7 dan "a#era". 5imana akan
dida$a#kan gam,aran gu"ungan na!oga!#rik #u,e $ada ,agian $rok!ima" kan#ung
e!o3agu!. +e"ain i#u% "oka!i arku! aor#a juga da$a# #er"iha# !er#a ,e,era$a ke"ainan
8er#e,ra dan ke"ainan jan#ung juga da$a# #er"iha#. Pneumonia a!$ira!i khu!u!nya
$ada ,agian "o,u! kanan a#a!7 dan a#e"ek#a!i! juga !ering dida$a#kan.2%
14. +e"ain i#u% gangguan mo#i"i#a! akan di#emukan $ada anak dengan
a#re!ia e!o3agu! dan da$a# di"iha# dengan 8ideo3"uoro!ko$i. Pada gangguan
mo#i"i#a! e!o3agu! gam,aran yang dida$a#kan ada"ah $enyem$i#an e!o3agu!% #ran!i#
e!o3agu! yang me"am,a#% dan di!organi!a!i #ran!i# e!o3agu!.2%12
1?0.Beriku# gam,aran 3o#o #horak! yang dida$a#kan !e!uai dengan #i$e a#re!ia
e!o3agu! yang ada:
1. A#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a
1?1. &idak adanya udara a#au ga! $ada a,domen menunjukkan adanya !ua#u
a#re!ia #an$a di!er#ai 3i!#u"a a#au a#re!ia dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agea" $ro*ima"
!aja. Gika dida$a#i ujung kan#ong e!o3agu! $ro*ima"% ,i!a dia!um!ikan ,aha ini
ada"ah a#re!ia e!o3agu! #an$a 3i!#u"a.
1?2.
16
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 17/27
1?).
1?4. /am,ar 2. /am,aran PA A#re!ia !o3agu! #an$a 3i!#u"a11
1??.
1?6.
2. A#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a di!#a"
1?'. Adanya udara a#au ga! $ada "am,ung dan u!u! menunjukkan adanya
3i!#u"a #rakeoe!o3agea" di!#a".
1?.
1'
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 18/27
1?.
160. /am,ar 4. /am,aran PA A#re!ia !o3agu! dengan Fi!#u"a 5i!#a"14
161.
). Fi!#u"a #an$a a#re!ia
162. Pada ,ayi dengan @-Fi!#u"a /ro!! #i$e 7 agak ,er,eda karena
e!o3agu! u#uh. Anak da$a# mene"an% #e#a$i da$a# #er!edak dan ,a#uk !aa# makan.
Bi"a udara ke"uar dari 3i!#u"a dan ma!uk ke !a"uran $enernaan akan menim,u"kan
di!#en!i a,domen. +e"ain i#u% a!$ira!i makanan yang ,eru"ang akan menye,a,kan
in3ek!i !a"uran $erna$a!an. 5iagno!i! da$a# dike#ahui dengan endo!ko$i a#au
$enggunaaan kon#ra!. Pneumonia rekuren mungkin akan #er"iha#% dengan ,en#uk
$neumonia !eara umum. Penggam,aran 3i!#u"a !u"i# di"akukan% !ejum"ah udara
akan #er"iha# $ada e!o3agu!. Pemerik!aan dengan kon#ra! meru$akan $emerik!aan
$i"ihan un#uk diagno!i!. Kon#ra! non-ionik meru$akan $i"ihan kon#ra!J di"u!i
,arium da$a# digunakan !e,agai kon#ra! a"#erna#i3. Gika $a!ien diin#u,a!i a#au
1
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 19/27
dengan 3o#o kon#ra! menunjukkan #rakea #an$a gam,aran 3i!#u"a% maka e!o3agram
!e,aiknya di"akukan
16).
164. /am,ar ?. /am,aran Fi!#u"a &an$a A#re!ia !o3agu! 14
16?. Ke#erangan : Panah merah menunjukkan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! dari
an#erior memanjang ke an#ero!u$erior e!o3agu! menuju ke #rakea.
133
) "9+/uted 9+9'ra/h5 :"<
16'. Pemerik!aan 9&-!an jarang di"akukan un#uk mendiagno!i! a#re!ia
e!o3agu!. Pemerik!aan ini meru$akan $emerik!aan ) dimen!i e!o3agu! da"am
hu,ungannya dengan !#ruk#ur yang ,erdeka#an. Bia!anya $emerik!aan ini
digunakan $ada $a!ien yang "e,ih dea!a.1)
16. /am,aran 9&-!an $enam$akan ak!ia" !u"i# un#uk diin#er$re#a!iJ
3i!#u"a kemungkinan hanya #er"iha# !e,agian. Pemerik!aan 9& $enam$akan !agi#a"
!e"a"u digunakan un#uk diagno!i! a#re!ia e!o3agu! $ada neona#u! !eara akura#.
Me#ode ini da$a# mem$er"iha#kan gam,aran $anjang e!o3agu!% "engka$ dengan
a#re!ia% 3i!#u"a dan ,a#a!-,a#a!nya. Pemerik!aan ini jika dikom,ina!ikan dengan
endo!ko$i akan "e,ih mem,erikan keun#ungan% !e,agai #am,ahan un#uk
mem3a!i"i#a!i $emahaman hu,ungan ana#omi yang kom$"ek!.1)
13(
7 U$tras9n9'rai :USG<
1'0. U+/ meru$akan $emerik!aan yang #idak ru#in di"akukan un#uk
diagno!i! a#re!ia e!o3agu! !e#e"ah ke"ahiran% akan #e#a$i da$a# digunakan !e,e"um
1
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 20/27
ke"ahiran. Pada $emerik!aan ini di#emukan adanya ge"em,ung udara $ada $eru#
3e#u! yang dikom,ina!ikan dengan $o"ihidramnion $ada i,u yang mengarah ke
diagno!i! a#re!ia e!o3agu!. 5iagno!i! akura# meningka# jika #erda$a# area anehoik
$ada ,agian #engah "eher 3e#u!% #anda ini mem,edakan a#re!ia e!o3agu! dengan
$enyaki#-$enyaki# gangguan mene"an.1)
1'1. &erda$a#nya di"a#a!i kan#ung e!o3agu! yang ,un#u $ada $emerik!aan
ini da$a# merujuk ke a#re!ia e!o3agu!. &anda kan#ung ini #e"ah dida$a#kan !eara
"angu!ng $ada u!ia 26 minggu ma!a ge!#a!i% #e#a$i on!e#nya di$erkirakan $a"ing
e$a# 22 minggu. Kemungkinan hu,ungan an#ara $eningka#an #ran"u!en! nuha"
dida$a#kan $ada #rime!#er $er#ama dan a#re!ia e!o3agu! #e"ah di#emukan.1)
18*
3 a'neti= Res9nan=e I+a'in' :RI<
1'). +e$er#i $emerik!aan U+/% M( #idak di!arankan un#uk diagno!i!
a#re!ia e!o3agu! $ada ,ayi !e#e"ah ke"ahiran. Me!ki$un ,egi#u% M( mem,erikan
gam,aran e!o3agu! dan !eki#arnya $ada $o!i!i !agi#a" dan korona"% dan re!o"u!i
kon#ra!nya "e,ih ,aik di,andingkan 9&-!an. M( !anga# jarang digunakan un#uk
menje"a!kan "oka!i arku! aor#a% #e#a$i !ering digunakan un#uk diagno!i!
ma"3orma!i ongeni#a".1)
1'4. &idak !e$er#i U+/% $emerik!aan M( $ada $rena#a" mem,erikan
gam,aran "e!i !eki#ar e!o3agu! dan hu,ungan ana#omi. M( $ada 3e#u!
mem,erikan ,uk#i akura# un#uk diagno!i! a#re!ia e!o3agu! $ada anak dengan ri!iko
#inggi ,erda!arkan $enemuan U+/. Akan #e#a$i% $emerik!aan M( !u"i# un#uk
di"akukan $ada ka!u! $o"ihidramnion karena kua"i#a! gam,ar yang je"ek.12%1)
1'?.
I Penata$aksanaanA indakan se,e$u+ 9/erasi
1'6. A#re!ia e!o3agu! di#angani dengan #indakan ,edah. Per!ia$an o$era!i
un#uk ,ayi ,aru "ahir mu"ai umur !a#u hari an#ara "ain14:
1. 9airan in#ra8ena mengandung g"uko!a un#uk ke,u#uhan nu#ri!i ,ayi.
2. Pem,erian an#i,io#ik ,road-!$e#rum !eara in#ra8ena.
). +uhu ,ayi dijaga agar !e"a"u hanga# dengan menggunakan inku,a#or% !u$ine
dengan $o!i!i 3o"er% ke$a"a diangka# !eki#ar 4?L.
4. N/& dima!ukkan !eara ora" dan di"akukan !u#ion ru#in.
?. Moni#or 8i#a" !ign!.1''.
Pada ,ayi $rema#ur dengan ke!u"i#an ,erna$a!% di$er"ukan $erha#ian
khu!u!. Ge"a! di$er"ukan $ema!angan endo#rahea" #u,e dan 8en#i"a#or mekanik.
20
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 21/27
+e,agai #am,ahan% ada ri!iko #erjadinya di!#en!i ,er"e,ihan a#au$un ru$#ur
"am,ung a$a,i"a udara re!$ira!i ma!uk ke da"am "am,ung me"a"ui 3i!#u"a karena
adanya re!i!#en!i $u"monar. Keadaan ini da$a# diminima"i!a!i dengan
mema!ukkan ujung endo#rahea" #u,e !am$ai ke $in#u ma!uk 3i!#u"a dan dengan
mem,erikan 8en#i"a!i dengan #ekanan rendah.1)
1'. hoardiogra$hy a#au $emerik!aan K/ $ada ,ayi dengan a#re!ia
e!o3agu! $en#ing un#uk di"akukan agar !egera da$a# menge#ahui a$a,i"a #erda$a#
adanya ke"ainan kardio8a!ku"ar yang memer"ukan $enanganan !egera.1?
1'.
B indakan se$a+a 9/erasi10. Pada umumnya% o$era!i $er,aikan a#re!ia e!o3agu! #idak diangga$
!e,agai ha" yang darura#. &e#a$i !a#u $engeua"ian ia"ah ,i"a ,ayi $rema#ur
dengan gangguan re!$ira#orik yang memer"ukan dukungan 8en#i"a#orik. Udara
$erna$a!an yang ke"uar me"a"ui di!#a" 3i!#u"a akan menim,u"kan di!#en!i "am,ung
yang akan mengganggu 3ung!i $erna$a!an. 5i!#en!i "am,ung yang #eru! meneru!
kemudian ,i!a menye,a,kan ru$#ur dari "am,ung !ehingga mengaki,a#kan
#en!ion $neumo$eri#oneum yang akan "e,ih "agi mem$er,era# 3ung!i
$erna$a!an.14
11. Pada keadaaan dia#a!% maka #indakan $i"ihan yang dianjurkan ia"ah
dengan me"akukan "iga!i #erhada$ 3i!#u"a #rakeoe!o3agea" dan menunda #indakan
#horao#omy !am$ai ma!a"ah gangguan re!$ira#orik $ada ,ayi ,enar-,enar
#era#a!i. &arge#nya ia"ah o$era!i di"akukan -10 hari kemudian un#uk memi!ahkan
3i!#u"a dan mem$er,aiki e!o3agu!.1?
12. Pada $rin!i$nya #indakan o$era!i di"akukan un#uk mem$er,aiki
a,norma"i#a! ana#omi. &indakan o$era!i dari a#re!ia e!o3agu! menaku$:
• =$era!i di"ak!anakan da"am genera" endo#rahea" ane!#he!ia dengan ak!e!
8a!ku"ar yang ,aik dan menggunakan 8en#i"a#or dengan #ekanan yang uku$
!ehingga #idak menye,a,kan di!#en!i "am,ung.• Bronko!ko$i $re-o$era#i3 ,erguna un#uk mengiden#i3ika!i dan menge#ahui
"oka!i 3i!#u"a.
• Po!i!i ,ayi di#idurkan $ada !i!i kiri dengan #angan kanan diangka# di de$an
dada un#uk di"ak!anakan righ# $o!#ero"a#era" #horao#omy. Pada @-Fi!#u"a%
o$era!i di"akukan me"a"ui "eher karena hanya memi!ahkan 3i!#u"a #an$a
mem$er,aiki e!o3agu!.
• =$era!i di"ak!anakan #horao#omy% dimana 3i!#u"a di#u#u$ dengan ara diika#
dan dijahi# kemudian di,ua# ana!#omo!i! e!o3agea" an#ara kedua ujung
$ro*ima" dan di!#a" dari e!o3agu!.
21
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 22/27
• Pada a#re!ia e!o3agu! dengan 3i!#u"a #rakeoe!o3agea"% ham$ir !e"a"u jarak
an#ara e!o3agu! $ro*ima" dan di!#a" da$a# di!am,ung "ang!ung. ni di!e,u#
dengan $rimary re$air% yai#u a$a,i"a jarak kedua ujung e!o3agu! di,aah 2
rua! 8er#e,ra. Bi"a jaraknya )-6 rua! 8er#e,ra% di"akukan de"ayed $rimaryre$air. =$era!i di#unda !e"ama $a"ing "ama 12 minggu% !am,i" di"akukan
!u#ion ru#in dan $em,erian makanan me"a"ui ga!#ro!#omy% maka jarak kedua
ujung e!o3agu! akan menyem$i# kemudian di"akukan $rimary re$air. A$a,i"a
jarak kedua ujung e!o3agu! "e,ih dari 6 rua! 8er#e,ra% maka dio,a di"akukan
#indakan dia#a!% a$a,i"a #idak ,i!a juga maka e!o3agu! di!am,ung dengan
menggunakan !e,agian ko"on.
22
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 23/27
1).
1?)
" indakan sete$ah 9/erasi
1?. +egera !e#e"ah o$era!i% $a!ien akan diraa# di ruangan N9U dengan
$engaa!an $erna$a!an% !uhu #u,uh% dan 3ung!i jan#ung dan ginja" !eara
,erke"anju#an. =k!igen da$a# di,erikan% dan re!$ira#or mekani! juga da$a#
di,erikan. Pengo,a#an nyeri akan di,erikan jika di,u#uhkan. Pemerik!aan darah
dan urine da$a# di"akukan un#uk menge8a"ua!i keadaan ,ayi !eara ke!e"uruhan.
Pemerik!aan 9& !an da$a# di"akukan un#uk menge8a"ua!i 3ung!i e!o$hagu!.
2)
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 24/27
Bayi akan di,erikan makanan !eara in#ra8ena a#au akan di$a!ang #a,ung
ga!#ro#omi !eara "ang!ung keda"am $eru# hingga $em,erian makan me"a"ui ora"
da$a# di#e"ah dan dierna. +ere# da$a# dihi!a$ dari #enggorakan dan #a,ung
na!oga!#rik da$a# di$a!ang di hidung ,ayi un#uk mem,er!ihkan $eru# jika
di$er"ukan. Peraa#an di rumah !aki# mungkin di,u#uhkan !e"ama 2 minggu a#au
"e,ih% ,ergan#ung $ada adanya kom$"ika!i a#au keadaan yang menda!ari "ainnya.
Pro!edur *-ray yang dikena" !e,agai e!o3agogra3i ,ia!anya di"akukan $ada u!ia 2
,u"an% 6 ,u"an% dan u!ia 1 #ahun un#uk mengaa!i 3ung!i $enernaan !eiring
dengan $er#um,uhan anak.
16. Ada$un kom$"ika!i- kom$"ika!i yang ,i!a #im,u" !e#e"ah o$era!i
$er,aikan $ada a#re!ia e!o3agu! dan 3i!#u"a #rakeoe!o3agu! ada"ah !e,agai ,eriku#:
6
a. 5i!mo#i"i#a! !o3agu!. 5i!mo#i"i#a! #erjadi karena ke"emahan o#o# dinding
e!o3agu!. Ber,agai #ingka# di!mo#i"i#a! ,i!a #erjadi !e#e"ah o$era!i ini.
Kom$"ika!i ini #er"iha# !aa# ,ayi !udah mu"ai makan dan minum.
,. /a!#roe!o3agu! re3"uk!. Kira-kira ?0> ,ayi yang menja"ani o$era!i ini akan
menga"ami ga!#roe!o3agu! re3"uk! $ada !aa# kanak-kanak a#au dea!a% dimana
a!am "am,ung naik a#au re3"uk! ke e!o3agu!. Kondi!i ini da$a# di$er,aiki
dengan o,a# medika"7 a#au $em,edahan.
. Fi!#u"a #rakeoe!o3agu! ,eru"ang. Pem,edahan u"ang ada"ah #era$i un#uk
keadaan !e$er#i ini.
d. 5i!3agia a#au ke!u"i#an mene"an. 5i!3agia ada"ah #er#ahannya makanan $ada
#em$a# e!o3agu! yang di$er,aiki. Keadaan ini da$a# dia#a!i dengan mene"an
air un#uk #er#e"annya makanan dan menegah #erjadinya u"ku!.
e. Ke!u"i#an ,erna3a! dan #er!edak. Kom$"ika!i ini ,erhu,ungan dengan $ro!e!
mene"an makanan% #er#ahannya makanan dan a!$ira!i makanan ke da"am
#rakea.
3. Ba#uk kroni!. Ba#uk meru$akan geja"a yang umum !e#e"ah o$era!i $er,aikan
a#re!ia e!o3agu!. @a" ini di!e,a,kan o"eh ke"emahan dari #rakea.
g. Meningka#nya in3ek!i !a"uran $erna3a!an. Penegahan keadaan ini ada"ah
dengan menegah kon#ak dengan orang yang menderi#a 3"u% dan meningka#kan
daya #ahan #u,uh dengan mengkon!um!i 8i#amin dan !u$"emen.
Pr9'n9sis
24
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 25/27
1'. &ahun 162% Da#er!on dkk mem,ua# k"a!i3ika!i ,ayi yang "ahir dengan
A#re!ia !o3agu! menjadi ) gru$ dengan hara$an hidu$ yang ,er,eda. K"a!i3ika!i
menuru# BB "ahir dan ke"ainan "ain yang ,erhu,ungan : 6
A enurut Berat Badan Lahir
• /ru$ A : 2?00 gr dan ,aik
• /ru$ B :
o BB ahir 100-2?00 gr dan ,aik
o BB "ahir #inggi% $neumonia modera# dan ke"ainan kongeni#a"
• /ru$ 9 :
o BB "ahir #inggi $neumonia ,era# dan ke"ainan kongeni#a" ,era#.
1. K"a!i3ika!i ini merujuk $ada 11) ka!u! yang di#angani dari (+ /rea# =rmond
+#ree# dari 1?1-1?. ) ,ayi di gru$ A% ham$ir !emua !e"ama# ?>7 hanya 2 yang
#idak. 5ari 4) ,ayi di gru$ B% 2 !e"ama# 6>7 !emen#ara hanya 2 ,ayi dari )2 yang
!e"ama# di gru$ 9.16
1. +e"ama 40 #ahun #e"ah #erjadi $eningka#an angka !ur8i8a" ra#e
,erkai#an dengan diagno!i! dan #era$i $ada ke"ainan "ain yang ,erhu,ungan.
Kemajuan di ,idang #eknik ane!#e!i dan in#en!i8e are ,agi neona#u! uku$
memua!kan. K"a!i3ika!i Da#er!on ,erda!arkan )?' ,ayi dengan a#re!ia e!o3agu! yang
diraa# di (umah !aki# dari 10- 12: 6
10. /ru$ A. 1?) dari 1?4 !e"ama# >7
11. /ru$ B. '2 dari '6 !e"ama# ?> 7
12. /ru$ 9. 101 dari 142 !e"ama# '1>7
1). Ge"a!"ah ,aha !i!#em k"a!i3ika!i ,erda!arkan ri!iko ,aru di$er"ukan !e!uai era
yang !udah modern. K"a!i3ika!i ,erda!arkan ri!iko% ,aru me"i$u#i ,era# ,adan "ahir
dan ma"3oma!i jan#ung yang ,er#anggung jaa, $ada !e,agian ,e!ar kema#ian.
6
1()
B enurut Ke$ainan Lain 5an' +en5ertai
1?. K"a!i3ika!i menuru# +$i# #erhada$ ke!e"ama#an $ada A#re!ia !o3agu! :
16. /ru$ :BB "ahir 1?00 gr #an$a ke"ainan jan#ung mayor u#ama7
1'. /ru$ : BB "ahir 1?00 gr a#au dengan ke"ainan jan#ung mayor
1. /ru$ : BB "ahir 1?00 gr ke"ainan jan#ung mayor
2?
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 26/27
1.Ke"ainan jan#ung mayor dide3ini!ikan !e,agai ke"ainan jan#ung kongeni#a"
!iano#ik yang memer"ukan #era$i $a"ia#i3 a#au ,edah a#au ke"ainan jan#ung kongeni#a"
yano#i yang memer"ukan ,edah un#uk gaga" jan#ung.10
200. Berda!arkan k"a!i3ika!i +heme% angka ke!e"ama#an di /ru$ 6>% gru$
?> dan gru$ 22> $ada #ahun 10% #e#a$i !udah meningka# menjadi >% 2>
dan ?> $ada !aa# ini. Pene"i#ian dari Mon#rea" mengiden#i3ika!ikan hanya
$reo$era#i3 yang #ergan#ung 8en#i"a#or dan ke"ainan $enyer#a yang ,era# dengan
$rogno!i! !igni3ikan.11
*01
*0*
*06
*0)
*07 DA!AR PUSAKA
206.
1. 9"ark% 5ayne 9. !o$hagea"a#re!ia and &raheo!o$hagea" Fi!#u"a.aa3$:2010
2. Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"
3i!#u"a.emediine:200
). ui"e Pakard 9hi"drenO! ho!$i#a". &raheo!o$hagea" Fi!#u"a and
!o$hagea"a#re!ia."$h:200
4. Mihigan Mu"#imedia% 5e$#. =3 +urgery. !o$hagea" A#re!ia. umih.edu<$edia#ri : 2010
?. +uhemi% K%@. A#re!ia !o3agu!. k!uheimi.,"og!$o#.om<200<0'<a#re!ia-e!o3agu!<h#m"
6. Ne"!on% % Da"do. "mu Ke!eha#an Anak Ne"!on &e*#,ook =3 Pedia#ri!7 d.1? ;o".2.
Gakar#a. /9 : 200?.
'. amada% &ada#aka. /a#roen#ero"ogy 4#h d. ;o".1. Phi"ade"$hia. i$$ino## Di""iam
Di"kin! : 200).
. (a!ad% +jahriar. (adio"ogi 5iagno!#ik. 2nd d. Gakar#a : Ba"ai Pener,i# FKU.2006
. 9hri!#iani% % Pau". Bernier% 5ona"d. angan% K% Game!. Nu"ear Mediine And P&
&hno"ogy and &ehniIue! ?#h d. U+A. Mo!,y : 2004.
10. =!,orn% /% Anne. @arn!,erger% (ih. Poke# (adio"ogi!#&M 9@+& &o$ 100 5iagno!e!.
U#ah. Amyri!i! : 200).
11. Mor#on% A% Ka#hryn% dkk. 5iagno!#i maging Nu"ear Mediine. U#ah. Amyri!i! : 200'.
12. Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"
3i!#u"a: imaging. emedine: 200
26
8/16/2019 Preskas Bedah Anak Riris
http://slidepdf.com/reader/full/preskas-bedah-anak-riris 27/27
1). Kei#h% A% Kroinemer. A"i!on% +yndor% Darik. !o$hagea" a#re!ia<#rakeoe!o$hagea"
3i!#u"a: Mu"#imedia. Med!a$e :200
14. ,erhard#% @. !o$hagea" a#re!ia #y$e ,. Kinderradio"ogi: 200
1?. "!ei8er n. B"ind nding !o3agu!. magingon!u"#: 2011
16. ="dham Kei#h &% 9o"om,ani Pau" M% Fog"ia (o,er# P% +kinner Mihae" A% Prini$"e and
Pra#ie o3 Pedia#ri +urgery ;o"ume 2% 9ha$#er 6? : !o$hagea" A#re!ia and
&raheoe!o$hagea" Fi!#u"a% i$$ino## Di""iam! Di"kin!: 200?.
1'. +$i# ei% =r$hane# Gourna" o3 (are 5i!ea!e% =e!o$hagea" A#re!ia% BioMed 9en#ra":
200'.
20'.