Preskes Bedah Plastik-1

7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1

1/7

Presentasi Kasus Bedah Plastik

SEORANG LAKI-LAKI 57 TAHUN ENGAN !RAKTUR PARASI"PISIS

"ANIBULA AN !RAKTUR NASAL

Peri#de $ %& - '( A)ustus %(*5

Oleh$

A+u ,enin) T+as P G..*&*('7

Pe/0i/0in) $

dr e1i Har+anti K2 S3BP-RE


2/7

KEPANITERAAN KLINIK IL"U BEAH

!AKULTAS KEOKTERAN UNS 4 RSU r "OE,ARI

SURAKARTA

%(*5

STATUS PASIEN

A Ana/nesa

A Identitas 3asien

Nama : Sdr. M

Umur : 21 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Kadipiro, Banarsari, Surakarta

No !M : "1#"$22%

M!S : 2 A&ustus 2"1%

'an&&al (eriksa : 1" A&ustus 2"1%

I Keluhan Uta/a

(enurunan kesadaran

2


3/7

II Ri1a+at Pen+akit Sekaran)

(asien datan& ke !S)M den&an penurunan kesadaran setelah ke*elakaan lalu

lintas. Kuran& le+ih # am se+elum masuk rumah sakit pasien teratuh sendiri

dari motor, tetapi posisi atuh tidak diketahui. (asien men&&unakan helm

standar saat ke*elakaan. Setelah teratuh pasien pin&san, muntah -, kean& -.

Kemudian oleh penolon& pasien di+aa ke !S (anti /alu0o. )i !S (anti

/alu0o dilakukan penahitan luka di dahi kanan dan pelipis mata kanan Karena

keter+atasan sarana pasien diruuk ke !S)M.

III Ri1a+at Pen+akit ahulu

!ia0at trauma : disan&kal

!ia0at hipertensi : disan&kal

!ia0at dia+etes melitus : disan&kal

!ia0at aler&i : disan&kal

!ia0at operasi : disan&kal

I Ri1a+at Pen+akit Keluar)a

!ia0at hipertensi : disan&kal

!ia0at dia+etes melitus : disan&kal

!ia0at aler&i : disan&kal

!ia0at operasi : disan&kal

#


4/7

Ri1a+at S#sial Ek#n#/i

(asien tin&&al +ersama kedua oran& tuan0a. (asien +ekera se+a&ai

tukan& +en&kel dan +ero+at den&an asilitas umum.

B Ana/nesa siste/ik

Mata : mata kunin& -, mata kemerahan -

'elin&a : darah -, lendir -, *airan -, penden&aran +erkuran& -

Mulut : darah -, &usi +erdarah -

idun& : pen*iuman menurun -, darah -, sekret -

Sistem !espirasi : sesak naas -, suara sen&au -, serin& tersedak -

Sistem Kardio3askuler : n0eri dada -, sesak saat akti3itas -

Sistem 4astrointestinal : mual -, muntah -, n0eri perut -, diare-

Sistem Muskuloskeletal : n0eri otot -, n0eri sendi -, ari tan&an kaku -

Sistem 4enitourinaria : n0eri BAK -, ken*in& darah -

6 Pe/eriksaan !isik

5 (rimar0 Sur3e0a Aira0 : +e+as

+ Breathin& : 5nspeksi : pen&em+an&an dada kanan 6 kiri,

pernaasan 22 78menit (alpasi : krepitasi -8- (erkusi : sonor8 sonor Auskultasi : S)9 8, S' -8-

* ;ir*ulation : tekanan darah 1#"8


5/7

55Se*ondar0 Sur3e0a Kepala : +entuk meso*ephal, eas di re&io rontal de7tra,

hematom s*alph re&io temporal de7tra et sinistra+ Mata : konun&ti3a pu*at -8-, sklera ikterik -8-, pupil isokor

#mm8#mm, relek *aha0a 8, eas di re&io

rima or+ita de7tra, diplopia -8-* 'elin&a: sekret -8-, darah -8-, n0eri tekan mastoid -8-,d idun& : +entuk simetris, napas *upin& hidun& -, se*ret -,

keluar darah -e Mulut : mukosa +asah , sianosis -, pu*at - Leher : pem+esaran tiroid -, pem+esaran limonodi -, n0eri

tekan -, J9( tidak menin&kat

& 'horak : +entuk normo*hest, ketertin&&alan &erak -, eas -h Jantun&

5nspeksi : i*tus *ordis tidak tampak

(alpasi : i*tus *ordis tidak kuat an&kat

(erkusi : +atas antun& kesan tidak mele+ar

Auskultasi : +un0i antun& 5-55 intensitas normal, re&ular, +isin& -

i (ulmo

5nspeksi : pen&em+an&an dada kanan sama den&an kiri

(alpasi : remitus ra+a kanan sama den&an kiri, n0eri tekan -8-

(erkusi : sonor8sonor

Auskultasi : suara dasar 3esikuler 8 normal, suara tam+ahan -8-

A+domen

5nspeksi : distended -

(alpasi : supel, n0eri tekan -, deense mus*ular -

(erkusi : timpani

Auskultasi : +isin& usus normal

%


6/7

k 4enitourinaria : BAK normal, BAK darah -, BAK nanah -, n0eri

BAK -l >kstremitas : Akral din&in @edema ;!' 2 detik

5 Status Lokalis

Re)i# !r#ntal etra

5nspeksi : oedem , 3ulnus terhe*tin& den&an siede #8" 2 simpul, 3ulnus

ekskoriasi

(alpasi : krepitasi -

Re)i# Ri/a Or0ita etra

5nspeksi : oedem , 3ulnus terhe*tin& den&an siede #8" 1 simpul, 3ulnus

ekskoriasi

(alpasi : krepitasi -

Asses/ent I

;@S 4;S >292M%

9ulnus terhe*tin& re&io supraor+ita de7tra

E Plan I

@2 % lpm

5nus Na;l ",$ C 1%"" **82? am

5n. MetamiDol 1 &81< am

5n. !anitidin %" m&812 am

5n. (henitoin 1"" m&8


7/7

Nimodipin 1" m&82? am

A'S 1%"" 5U

;ek la+oratorium darah len&kap

!ont&en kepala, *er3i*al, thoraks

;' s*an kepala

E

Documents

Preskes Bedah Plastik-1