R

ce

âo

Laa

ah©

M

A

ot

rd

ww

a©

K

0h

Disponible en ligne sur

www.sciencedirect.com

Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178

Article original

Prévalence de l’hypertension artérielle dans l’oasis d’El-Menia, Algérie,et profil métabolique de la population

Prevalence of hypertension in El-Menia oasis, Algeria, and metabolic characteristics in population

F. Hamida a,∗, M.-L. Atif a, M. Temmar b, A. Chibane c, A. Bezzaoucha a, M.-T. Bouafia a

a Département de médecine, faculté de médecine, université Saad Dahlab de Blida, 9000 Blida, Algérieb Centre de cardiologie et d’angiologie de Ghardaïa, Ghardaïa, Algérie

c Département de médecine, faculté de médecine, université d’Alger 1, 16 000 Alger, Algérie

Recu le 14 mars 2013 ; accepté le 1er avril 2013Disponible sur Internet le 19 avril 2013

ésumé

Introduction. – El-Menia, une oasis située au milieu du Sahara Algérien, est connue pour la faible teneur en sodium de son eau de boissonontrairement au reste du Sahara. Les objectifs de notre étude étaient d’estimer la prévalence de l’HTA dans cet oasis, d’étudier les facteurs associést de décrire le profil métabolique de cette population.

Méthodes. – Une étude transversale auprès des ménages a été réalisée en 2010 sur un échantillon aléatoire de la population résidente avec unge de 40 ans ou plus issu d’un sondage en grappe. La pression artérielle a été mesurée selon une méthode standardisée et les données cliniquesnt été collectées sur un questionnaire. Des prélèvements sanguins ont été réalisés à la recherche de diabète et de dyslipidémies.

Résultats. – Un total de 722 sujets ont été enquêtés dont 67 % de femmes et 18 % de sujets de couleur noir. L’âge moyen était de 58,5 ± 13,2 ans.a prévalence de l’HTA était de 50,2 % : 49,7 % chez les femmes et 51,3 % chez les hommes. La prévalence de l’HTA était indépendammentssociée en analyse multivariée à l’âge, la couleur de la peau, le tour de taille et la glycémie. Parmi les hypertendus, 41 % prenaient un traitementntihypertenseur et 20 % des sujets traités étaient correctement contrôlés.

Conclusion. – Dans l’oasis, la prévalence de l’HTA était élevée et la fréquence des sujets correctement traités et contrôlés était faible. Desctions de formation à destination des praticiens et de la population sont nécessaires pour réduire l’incidence et améliorer la prise en charge desypertendus.

2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

ots clés : Hypertension artérielle ; Prévalence ; Sahara algérien ; Traitement antihypertenseur ; Couleur de peau

bstract

Introduction. – El-Menia is an oasis located in the middle of Algerian Sahara. The drinking water in this oasis has low sodium content. Thebjectives of this study were to estimate the prevalence of hypertension, to describe the metabolic characteristics of population study and to assesshe factors associated with blood pressure levels.

Methods. – A cross sectional study was conducted in 2010. Subjects (n = 722) were selected from individuals aged 40 years or older byandom cluster sampling. Blood pressure measurements, combined with a clinical questionnaire, and standard blood samples for the detection ofyslipidemia and diabetes mellitus, were collected.

Results. – Sixty-seven percent of subjects were females and 18% were black. The mean age was 58.5 ± 13.2 years. The prevalence of hypertensionas 50.2%: 49.7% in females and 51.3% in males. The factors associated with presence of hypertension following a logistic multivariate regression

ere age, skin colour, waist circumference, and plasma glucose. The treatmConclusions. – The prevalence oh hypertension was high in this oasis

ppropriate healthcare should be given to hypertensive subjects, including a 2013 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

eywords: Algerian Sahara; Hypertension; Prevalence; Antihypertensive treatment;

∗ Auteur correspondant.Adresse e-mail : hamidafarah@yahoo.fr (F. Hamida).

003-3928/$ – see front matter © 2013 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.ttp://dx.doi.org/10.1016/j.ancard.2013.04.008

ent and control of hypertension were 41% and 20% respectively.and the rate of treatment control was low. Our findings suggest that

better information on hypertension.

Skin colour

logie

1

fcShr

rsursddnp4Lvlpdp

ct[lStLnésdtp

2

ép

ddéteol

va

iq

t

ednlme

prccdd

bpd

muEdlaoàs

é(

pdlemLtl

2

cd1

sS

F. Hamida et al. / Annales de Cardio

. Introduction

L’Algérie est constituée de deux régions géographiques dif-érentes. La région nord bordant la mer méditerranée avec unlimat tempérée et une population blanche prédominante et leahara, où la température moyenne varie entre 2 et 28 ◦C eniver et entre 25 et 50 ◦C en été. La population résidente noireeprésente environ 30 %.

La première enquête de prévalence de l’hypertension arté-ielle (HTA) en Algérie a été réalisée en 2001 dans une oasisitué au milieu du Sahara [1]. Cette enquête, qui a concernén échantillon aléatoire de 1346 sujets âgés de 40 à 99 ans, aetrouvé une prévalence de 44 %. Ce taux élevé a été rattaché,ans être démontré, au taux élevé du sodium contenu dans l’eaue boisson (prés de 430 mg/L). En 2004 et 2007, deux enquêtese prévalence, non publiées, ont été réalisées respectivement auiveau national et dans une région urbaine du nord du pays. Larévalence rapportée dans les deux études chez les sujets âgés de0 à 99 ans était de 58 %, donc plus élevée que celle du Sahara.a différence de la prévalence entre le Nord et le Sahara pou-ait être expliquée, indépendamment de la teneur en sodium de’eau de boisson, par le profil métabolique très différent entre laopulation du nord et celle du Sahara. En effet, la présence deésordres métaboliques dans la population de l’oasis était faiblear rapport aux deux autres études algériennes [1].

Pourtant, plusieurs études ont évoqué la relation de laonsommation de sel et l’élévation de la pression artérielle sys-olique (PAS) [2], particulièrement chez les noirs américains2–4]. Une étude similaire à celle de 2001 a été réalisée dans’oasis d’El-Menia en 2010. Cet oasis situé dans le centre duahara algérien est caractérisé par une eau de boisson de faible

eneur en sodium (30 mg/L), ce qui est une exception au Sahara.a teneur est plus faible ou équivalente à celles des régions duord du pays et à celles d’autres pays. Les objectifs de cette étudetaient d’estimer la prévalence de l’HTA dans cet oasis chez lesujets âgés de 40 ans ou plus, d’étudier les facteurs associés ete décrire le profil métabolique de cette population. Les résul-ats sont comparés à l’étude de 2001 [1] afin d’évoquer un rôleotentiel du sodium dans l’élévation de la PAS.

. Populations et méthodes

Étude transversale auprès des ménages qui a concerné unchantillon de la population résidente avec un âge de 40 ans oulus issu d’un sondage en grappe.

Selon le recensement local, prés de 40 000 habitants rési-aient dans l’oasis d’El-Menia en 2010 dont 9000 étaient âgése 40 ans ou plus (prés de 23 % de la population totale). L’oasistait géographiquement subdivisée en 44 districts et chaque dis-rict comportait un certain nombre d’îlots. Afin d’atteindre unffectif de 10 % de la population âgée de 40 ou plus, 88 îlotsnt été aléatoirement sélectionnés en prenant en considération

’effectif de la population de chaque district.

Les ménages des îlots sélectionnés ont été informés de laisite des enquêteurs sept jours avant. Une lettre d’information

été envoyée à chaque ménage des îlots sélectionnés et une

ee

m

et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178 173

nformation a été donné au niveau des lieux de culte, très fré-uentés dans l’oasis.

L’étude a recu l’approbation des dignitaires et des représen-ants locaux.

Les ménages ont été visités entre mars et avril 2010 par desnquêteurs formés entre sept heures et midi afin d’éviter l’effete la température extérieure sur les tensiomètres. Un question-aire a été documenté par interview. Le questionnaire comportaites données sur l’âge, le sexe et la couleur de la peau ; des infor-

ations sur le niveau d’instruction, la consommation de tabact les antécédents médicaux personnels et familiaux.

Les sujets ont été interrogés sur leur consommation actuelle etassée de tabac. Un sujet était considéré comme non-fumeur s’ilépondait par non à cette question. Dans le cas contraire, il étaitlassé comme actuel fumeur ou ex-fumeur. La déclaration deonsommation de tabac était difficile pour les femmes en raisonu contexte culturel particulier de la région. La consommation’alcool n’a pas été recherchée en raison du même contexte.

Le niveau d’instruction a été défini en deux catégories : niveauas en cas d’absence de scolarité ou d’une scolarité ne dépassantas les six ans ; niveau moyen ou supérieur pour une scolaritée six ans ou plus.

La pression artérielle a été mesurée à trois reprises à deuxinutes d’intervalles après cinq minutes de repos en utilisant

n tensiomètre électronique (Omron 705 CP, Omron Healthcareurope BV, Amsterdam, Pays-Bas) [5]. La moyenne des deuxernières mesures a été utilisée dans l’analyse statistique et poura comparaison des résultats avec l’étude de 2001 [1,6]. L’HTA

été définie comme une PAS supérieure ou égale à 140 mmHgu une pression artérielle diastolique (PAD) supérieure ou égale

90 mmHg ou une prise continue d’un traitement antihyperten-eur [7].

Le poids, la taille, le tour de taille et le tour de hanche ont étégalement mesurés le même jour. L’indice de masse corporelleIMC) a été calculé par l’équation : poids (kg)/taille2 (m2).

Un rendez-vous dans les 48 heures a été donnée pour chaqueersonne incluse pour le prélèvement sanguin en lui demandante rester à jeun pendant au moins huit heures de temps avanta réalisation du prélèvement (les prélèvements étaient réaliséesntre sept et dix heures du matin le jour du rendez-vous). La chi-ie du sang a été réalisée en utilisant des techniques standard.es paramètres mesurés étaient : glucose, triglycérides, choles-

érol, high density lipoprotein (HDL)-cholestérol et low densityipoprotein (LDL)-cholestérol.

Les critères du National Cholesterol Education Program de001 ont été utilisés pour définir le syndrome métabolique [8].

Une HTA était considéré comme traité si le sujet prenait enontinue une médication antihypertensive. Une HTA était consi-éré comme contrôlé si la pression artérielle était inférieure à40/90 mmHg [7].

Pour l’analyse statistique, les sujets ont été divisés en quatreous-groupes en fonction du sexe et de la couleur de la peau.elon la couleur de la peau, les sujets en été distingués en noirs

t blancs. En cas de confusion, le sujet lui-même se définissaitn noir ou blanc [1].

Les variables quantitatives sont présentés enoyenne ± déviation standard et les variables qualitatives

174 F. Hamida et al. / Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178

Tableau 1Caractéristiques générales en fonction de la couleur de la peau et du sexe de l’échantillon de la population d’El-Menia.

Total Noirs Blancs

Hommes Femmes Hommes Femmes

Effectif 722 36 93 202 391Blancs (%) 82Femmes (%) 67Âge (ans) 58,5 ± 13,2 61,0 ± 14,4 56,2 ± 12,5+ 60,4 ± 13,8 57,9 ± 12,8+

PAS (mmHg) 142,0 ± 25,2 148,2 ± 23,1 146,2 ± 28,6 141,9 ± 23,1* 140,6 ± 25,5*

PAD (mmHg) 84,4 ± 11,9 89,0 ± 10,3 87,3 ± 12,3 84,0 ± 11,6* 83,5 ± 11,7*

PP (mmHg) 57,6 ± 19,6 59,3 ± 17,4 58,9 ± 21,4 57,9 ± 18,7 57,1 ± 20,0Fréquence cardiaque (bpm) 83,2 ± 24,6 82,2 ± 12,0 84,3 ± 11,0 83,6 ± 35,5 82,8 ± 21,1IMC (kg/m2) 26,5 ± 6,1 24,2 ± 4,0 28,8 ± 8,2+ 24,6 ± 4,5 27,1 ± 6,2+

Tour de taille (cm) 90,7 ± 14,7 86,9 ± 12,4 94,6 ± 14,2+ 90,4 ± 14,6 90,4 ± 15,0*

Tour de hanche (cm) 99,9 ± 11,7 95,2 ± 11,0 104,0 ± 12,4+ 96,3 ± 11,6 101,2 ± 11,5+

Cholestérol (g/L) 1,79 ± 0,51 1,81 ± 0,46 1,88 ± 0,57 1,71 ± 0,50 1,80 ± 0,50HDL-cholestérol (g/L) 0,60 ± 0,31 0,54 ± 0,23 0,66 ± 0,35 0,59 ± 0,32 0,59 ± 0,30LDL-cholestérol (g/L) 0,89 ± 0,44 0,98 ± 0,44 0,97 ± 0,51 0,80 ± 0,39* 0,90 ± 0,44+

Triglycérides (g/L) 1,34 ± 0,59 1,32 ± 0,45 1,39 ± 0,58 1,33 ± 0,59 1,33 ± 0,61Glucose (g/L) 1,13 ± 0,02 1,07 ± 0,37 1,11 ± 0,32 1,13 ± 0,46 1,15 ± 0,47Syndrome métaboliquea (%) 38 28 51+ 24 41+*

Fumeur actuel (%) 7 33 0+ 18 0+

Ex-fumeur (%) 7 31 1+ 22 1+

Bas niveau d’instruction (%) 63 50 67+ 53 69+

PAS : pression artérielle systolique ; PAD : pression artérielle diastolique ; PP : pression pulsée ; IMC : indice de masse corporelle ; HDL : high density lipoprotein ;LDL : low density lipoprotein ; valeurs quantitatives exprimées en moyenne ± déviation standard ; *p < 0,05 versus noirs ; +p < 0,05 versus hommes.

a Selon la définition du syndrome métabolique du NECP 2001 [8].

Tableau 2Prévalence de l’hypertension artérielle et effets du traitement antihypertenseur en fonction de la couleur de la peau et du sexe.

Total Noirs Blancs

Hommes Femmes Hommes Femmes

Effectif 722 36 93 202 391

Prévalence de l’HTA 365 (50 %) 22 (61 %) 57 (61 %) 101 (50 %)* 183 (47 %)*

Prévalence de l’HTA par catégories d’âge (ans)40–49 48 (21 %) 3 (27 %) 14 (40 %) 12 (20 %) 18 (15 %)*

50–59 84 (46 %) 2 (40 %) 17 (65 %) 18 (41 %) 47 (44 %)60–69 105 (70 %) 9 (82 %) 16 (84 %) 26 (68 %) 53 (64 %)≥ 70 128 (78 %) 8 (89 %) 10 (77 %) 45 (74 %) 65 (81 %)

Traitement antihypertenseurs parmi les hypertendus 149 (41 %) 8 (36 %) 32 (56 %)+ 33 (33 %) 76 (42 %)+

PAS (mmHg) des sujets non traités 138,4 ± 23,8 149,0 ± 23,7 140,6 ± 26,9 138,6 ± 21,8* 136,9 ± 24,1*

PAS (mmHg) des sujets traités 156,2 ± 25,5 154,5 ± 20,9 156,7 ± 29,3 158,7 ± 22,5 155,9 ± 25,5

PAD (mmHg) des sujets non traités 82,9 ± 11,1 85,8 ± 10,3 84,7 ± 12,4 82,4 ± 10,4 82,3 ± 11,0

PAD (mmHg) des sujets traités 90,2 ± 12,9 89,8 ± 10,9 92,1 ± 10,7 92,1 ± 14,3 88,6 ± 13,2

PP (mmHg) des sujets non traités 55,5 ± 18,6 63,2 ± 17,6 55,9 ± 19,3 56,2 ± 17,8 54,6 ± 19,2

PP (mmHg) des sujets traités 66,1 ± 21,1 64,7 ± 17,3 64,7 ± 24,3 66,7 ± 21,1 67,3 ± 20,0

Pression artérielle contrôlée parmi les sujets traitésPAS < 140, PAD < 90 30 (20 %) 3 (38 %) 6 (19 %) 4 (12 %) 17 (22 %)PAS < 140, PAD ≥ 90 7 (5 %) 0 3 (9 %) 1 (3 %) 3 (4 %)PAS ≥ 140, PAD < 90 41 (28 %) 2 (25 %) 9 (28 %) 6 (18 %) 24 (32 %)PAS ≥ 140, PAD ≥ 90 71 (48 %) 3 (38 %) 14 (44 %) 22 (67 %) 32 (42 %)+

PAS : pression artérielle systolique ; PAD : pression artérielle diastolique ; PP : pression pulsée ; valeurs quantitatives exprimées en moyenne ± déviation standard ;*p < 0,05 versus noirs ; +p < 0,05 versus hommes.

logie et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178 175

epu

vébul

Is

3

3

2a

gd

htldlctscebr(lé

3m

d5elpd7sapvm

Tableau 3Facteurs associées à l’hypertension artérielle en analyse multivariée (p < 0,05).

OR IC 95 % p

Âge (par 5 ans) 1,52 1,40–1,65 < 0,01Couleur de la peau (noir/blanc) 2,23 1,39–3,58 < 0,01Glucose (par 0,5 g/L) 1,49 1,21–1,83 < 0,01Tour de taille (par 5 cm) 1,11 1,03–1,19 < 0,01

O

hanc(clnp

dnP(

3

TlpalPa

4

avLàd4plcd

é

F. Hamida et al. / Annales de Cardio

n effectif et pourcentages. Les prévalences ont été comparéesar l’utilisation du test du Chi2 et l’analyse de variance a ététilisée pour comparer les moyennes.

Deux modèles d’analyse multivariée ont été utilisés. Lesariables associées à l’HTA en analyse univariée (p < 0,2) ontté incluses dans un modèle de régression logistique. Les varia-les associées au changement de la pression artérielle en analysenivariée (p < 0,2) ont été incluses dans un modèle de régressioninéaire multiple.

L’ensemble des analyses ont été réalisés avec le logiciel Epinfo 7 (CDC, Atlanta, GA, États-Unis). Les valeurs significativesont considérées à partir de p < 0,05.

. Résultats

.1. Description de la population de l’échantillon

Sur prés de 903 sujets attendus, 722 ont été enquêtés :38 hommes et 484 femmes. Le nombre de personnes absentesu moment de la visite des enquêteurs était donc estimé à 20 %.

Les caractéristiques anthropométriques, cliniques et biolo-iques de la population en fonction de la couleur de la peau etu sexe sont présentées dans le Tableau 1.

L’âge moyen était significativement plus élevé chez lesommes (p < 0,01). Les pressions artérielles systoliques et dias-oliques moyennes étaient significativement plus élevées chezes sujets noirs (p < 0,01). La pression pulsée et la fréquence car-iaque moyennes étaient similaires entre les deux sexes et entrees noirs et les blancs. L’IMC était significativement plus élevéhez les femmes (p < 0,01) et le tour de taille était plus impor-ant chez les femmes noires (p < 0,01). Le LDL-cholestérol étaitignificativement moins élevé chez les blancs (p < 0,01). La gly-émie moyenne ne différait pas significativement selon le sexet entre les noirs et les blancs. La prévalence du syndrome méta-olique était significativement plus élevée chez les femmes parapport aux hommes et chez les femmes noires en particulierp < 0,01). La consommation de tabac n’était déclarée que pares hommes. Le niveau d’instruction était bas (analphabète oulémentaire) pour 63 % de la population d’El-Menia.

.2. Prévalence de l’hypertension artérielle et contrôleédicamenteux de la pression artérielle

Comme présenté dans le Tableau 2, la prévalence de l’HTAe la population d’El-Menia de 40 ans ou plus était estimée à0,2 %. Elle ne différait pas significativement entre les hommest les femmes mais elle était significativement plus élevée chezes noirs par rapport aux blancs (61 % versus 48 % ; p < 0,01). Larévalence de l’HTA augmentait significativement avec l’âge ;e 21 % pour la catégorie 40–49 ans à 78 % pour la catégorie de0 ans ou plus (p < 0,01). Le modèle d’analyse multivarié pré-enté dans le Tableau 3 montre une prévalence de l’HTA qui

ugmentait de 52 % chaque cinq ans et une prévalence 123 %lus importante chez les noirs par rapport aux blancs. Les autresariables indépendamment associées à l’HTA étaient la glycé-ie et le tour de taille.

dmu3

R : odds ratio ; IC : intervalle de confiance.

Parmi les hypertendus, 41 % prenaient un traitement anti-ypertenseurs. La fréquence des sujets sous médicationntihypertensive n’était pas significativement différente entre lesoirs et les blancs. En revanche, cette fréquence était plus élevéehez les femmes (45 % versus 32 % pour les hommes ; p = 0,01)Tableau 2). Parmi les sujets traités, 20 % étaient correctementontrôlés (PAS < 140, PAD < 90). La fréquence de sujets contrô-és était similaire entre les hommes et les femmes et entre lesoirs et les blancs. Sur le total des sujets traités, 48 % n’avaientas de PAS et de PAD contrôlées.

Les sujets sous médication antihypertensive avaient un niveaue pression artérielle significativement plus élevée que les sujetson traités (p < 0,01) (Tableau 2). Les sujets noirs avaient uneAS significativement plus élevé que celle des sujets blancsp = 0,04).

.3. Facteurs associés au changement de pression artérielle

Le modèle de régression linéaire multiple présenté dans leableau 4 montre que l’âge était indépendamment associé à

’élévation des pressions artérielles (systolique, diastolique etulsée). Le traitement antihypertenseur était indépendammentssocié à l’élévation de la PAS et de la PAD. La couleur dea peau était indépendamment associée à l’augmentation de laAD. La glycémie et la triglycéridémie étaient indépendammentssociées à l’augmentation de la PAS et de la PP.

. Discussion

Cette étude réalisée dans une oasis du Sahara algérien neufns après la première étude de Temmar et al. [1] estime la pré-alence de l’HTA à 50,2 % chez les sujets de 40 ans ou plus.’étude de Temmar et al., réalisée dans l’oasis d’In Salah situé

400 km d’El-Menia (ce qui est considéré comme une petiteistance au Sahara), retrouve une prévalence plus faible de4,2 %. La prévalence plus élevée retrouvée dans notre étudeourrait être expliqué par une augmentation depuis neuf ans de’incidence de l’HTA mais certaines études réalisées sur de largesohortes n’ont pas mis en évidence d’augmentation significativee l’incidence dans le temps [9–11].

La comparaison de notre prévalence par rapport à d’autrestudes est difficile en raison de méthodologies différentes. L’âgee la population cible est différent d’une étude à l’autre et profil

étabolique est très variable d’une population à l’autre. Dans

ne revue de 44 articles, 136 prévalences ont été estimés dans5 pays développés et en développement [12]. La prévalence

176 F. Hamida et al. / Annales de Cardiologie et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178

Tableau 4Facteurs associées au changement des pressions artérielles systolique, diastolique et pulsée en analyse multivariée (p < 0,05).

Coefficient de régression Erreur standard p R2

PASÂge (par 5 ans) 3,32 0,37 < 0,01Traitement antihypertenseurs (oui/non) 9,20 2,38 < 0,01Glucose (par 0,5 g/L) 2,68 1,01 < 0,01Triglycérides (par 0,5 g/L) 1,76 0,86 0,04Modèle total – – – 0,22

PADTraitement antihypertenseurs (oui/non) 6,35 1,21 < 0,01Couleur de la peau (noir/blanc) 2,77 1,20 0,02Tour de taille (par 5 cm) 0,78 0,18 < 0,01Modèle total – – – 0,12

PPÂge (par 5 ans) 3,13 0,28 < 0,01Glucose (par 0,5 g/L) 2,20 0,76 < 0,01Triglycérides (par 0,5 g/L) 1,58 0,64 0,01Modèle total – – – 0,24

PAS : pression artérielle systolique ; PAD : pression artérielle diastolique ; PP : pression pulsée.

mclgédpdNlp(d6dd

dedlsppepfl(

mémrd

béncchddn

cvlt[lutaràaslsl

bdTL

oyenne a été estimée à 37,8 % chez les hommes et 32,1 %hez les femmes. La prévalence moyenne était plus faible danses pays en développement. En comparaison à cette revue biblio-raphique et en prenant en considération l’âge de la populationtudiée, la prévalence retrouvée dans notre étude chez les sujetse 40 ans ou plus se situe dans la moyenne des prévalences rap-ortées pour la même tranche d’âge. Dans l’étude américainee Ong et al. [9], exploitant les données du National Health andutrition Examination Survey 1999–2004, la prévalence calcu-

ée sur 4872 sujets était de 32,6 % pour les 40–59 ans et 66,3 %our les 60 ans ou plus. Ces résultats sont proches des nôtresrespectivement de 32 % et 74 %). De même, l’étude coréennee Lee et al. [13] réalisée en milieu rural sur une cohorte de388 personnes âgées de 40 ans ou plus retrouve une prévalencee 54,4 %. On ne peut donc pas parler d’une prévalence élevéeans l’oasis d’El-Menia.

Dans notre étude et celle de Temmar et al., la prévalencee l’HTA et les pressions artérielles moyennes étaient similairesntre les hommes et les femmes [1]. Le sexe n’était pas indépen-amment associé à la prévalence de l’HTA ni au changement dea pression artérielle. L’étude américaine d’Ong et al. [9] réaliséeur trois périodes différentes ne retrouve pas de différence de larévalence entre les deux sexes. Le même résultat a été retrouvéar Lee et al. [13]. En revanche, la revue de 44 articles de Per-ira et al. [12] a retrouvé une prévalence moyenne de l’HTAlus élevée chez les hommes (37,8 % versus 32,1 % pour lesemmes), mais cette différence concernait plus les pays déve-oppés (40,8 % versus 33 %) que les pays en développement32,2 % versus 30,5 %).

La prévalence de l’HTA dans notre oasis était significative-ent plus élevée chez les sujets noirs. La couleur de la peau

tait indépendamment associée à la prévalence de l’HTA. Les

êmes résultats ont été trouvés dans l’oasis d’In Salah [1]. Ces

ésultats sont similaires à d’autres études réalisées en Amériqueu nord [9,14] et en Afrique [15].

lld

L’association entre la forte teneur en sodium de l’eau deoisson et la prévalence de l’HTA dans l’oasis d’In Salah até évoquée par Temmar et al. [1], notamment chez les sujetsoirs. La même observation a été rapportée par d’autres auteursoncernant le lien entre l’excès de consommation de sel et l’HTAhez le sujet noir [16,17]. Les arguments en faveur de cetteypothèse étaient la prévalence élevée retrouvée dans l’oasis’Ain Salah et l’augmentation plus importante de la prévalencee l’HTA et de la PAS moyenne avec l’âge chez les sujetsoirs.

Le rôle du sel dans la survenue de l’HTA est actuellementontroversé ; de nombreuses études observationnelles et inter-entionnelles ont montré une relation linéaire et positive entre’ingestion sodée et la pression artérielle dans différentes popula-ions [18,19], alors que d’autres ont rapporté une relation inverse20,21]. Le rôle du sel dans l’HTA est de mécanisme complexe ;’apport de sel s’accompagne d’une rétention d’eau, entraînantne élévation transitoire du débit cardiaque imposant une résis-ance artériolaire qui conduirait à une élévation de la pressionrtérielle corrigeant immédiatement le volume sanguin en favo-isant l’excrétion sodée. Ce qui ramène la pression artérielle

sa valeur initiale. Cette réaction transitoire et fonctionnelleu début, se pérennise et s’aggrave par les lésions vasculairesecondaires qui entraîneraient une augmentation soutenue dea pression artérielle [22]. Certains sujets paraissent plus sen-ibles au sel, notamment, les personnes âgées, les diabétiques,es obèses ou les sujets noirs [2–4].

Notre étude réalisée sur une population avec un profil méta-olique similaire et avec les mêmes habitudes de vie que cellee Ain Salah retrouve les mêmes observations rapportées paremmar et al. concernant l’augmentation de la PAS avec l’âge.es pressions moyennes étaient plus élevées que celles de

a population d’Ain Salah. Pourtant la teneur en sodium de’eau de boisson d’El-Menia est 14 fois plus faible que celle’Ain Salah. La prévalence de l’HTA à Ain Salah n’est donc

logie

pd

aé

tfcodfff

df[cfa

recpd

lqdldhueidf

d(qleldpànd

D

r

R

da

R

[

[

[

[

[

[

[

[

[

F. Hamida et al. / Annales de Cardio

robablement pas liée uniquement à la forte teneur en sodiume l’eau de boisson.

La prévalence de l’HTA était également indépendammentssociée à la glycémie et au tour de taille. Ces observations ontté largement rapportés par d’autres auteurs [1,13,14].

Dans notre population, moins de la moitié des sujets hyper-endus (41 %) étaient sous traitement antihypertenseurs. Cetteaible fréquence est liée le plus souvent à une absence deonnaissance de la maladie, en effet, 57,5 % des hypertendusnt été dépistés durant l’étude. Une connaissance insuffisantee l’hypertension a été rapportée par de nombreux auteurs. Laréquence de cette connaissance était estimée à 58,5 % chez laemme et à 46,2 % chez les hommes. Cette fréquence était plusaible dans les pays en développement [12].

La fréquence des sujets sous médication antihypertensiveans notre étude était plus élevée chez les femmes. Cetteréquence élevée était rapportée par de nombreux auteurs1,9,12–14]. Ce qui explique que la pression artérielle moyennehez les hommes non traités était plus élevée que celle desemmes. La même observation était rapportée par d’autresuteurs [1,13].

La fréquence des sujets hypertendus avec des pressions arté-ielles correctement contrôlées était faible (20 %). Ce taux eststimé dans la revue de la littérature de Pereira et al. [12] à 32 %hez les hommes et 37 % chez les femmes. Cette faible fréquenceourrait être liée au bas niveau d’instruction qui concernait 63 %e la population d’El-Menia.

Des études expérimentales ont montré que la réduction dea pression artérielle était cruciale pour la diminution de la fré-uence des accidents cardiovasculaires [23–25]. Il serait utileans notre population d’engager deux actions d’information ;’une à destination des praticiens médicaux pour un meilleurépistage de l’HTA et un meilleur suivi du traitement anti-ypertenseur ; l’autre à destination de la population pourne meilleure prise de conscience des risques liés à l’HTAt pour encourager un changement de comportement positifncluant une alimentation riche en fruits et légumes, la pratique’activités physique et la lutte contre le tabagisme sous toutes sesormes.

La principale limite de notre étude est le nombre importante sujets absents lors de la visite des ménages par les enquêteursprés de 20 %). Cette absence ne concernait que les hommesui habituellement ne restaient pas dans leur domicile pendanta journée et quelle que soit la journée de la semaine, ce qui angendré une répartition déséquilibrée en fonction du sexe dea population échantillonnale. Malgré l’information préalablees ménages en utilisant plusieurs sources, les enquêteurs n’ontas pu limiter ce taux. Pour des raisons opérationnelles quant

la disponibilité des enquêteurs (et culturelles), des passagesocturnes n’ont pas pu être programmés pour limiter ce taux’absents.

éclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts enelation avec cet article.

[

et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178 177

emerciements

Les auteurs remercient le Direction de la santé de la wilayae Ghardaïa et l’ensemble des enquêteurs pour leur contributionctive à la réalisation de cette étude.

éférences

[1] Temmar M, Labat C, Benkhedda S, Charifi M, Thomas F, Bouafia MT,et al. Prevalence and determinants of hypertension in Algerian Sahara. JHypertens 2007;25:2218–26.

[2] Saunders E. Hypertension in African-Americans. Circulation1991;83:1465–7.

[3] Cooper R, Rotimi C. Hypertension in populations of West African origin:is there a genetic predisposition? J Hypertens 1994;12:215–27.

[4] Burt VL, Cutler JA, Higgins M, Horlan MJ, Labarthe D, Whelton P, et al.Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertensionin the adult US population. Data from the health examination surveys,1960 to 1991. Hypertension 1995;26:60–9.

[5] O’Brien E, Mee F, Atkins N, Thomas M. Evaluation of three devices for selfmeasurement of blood pressure according to the revised British Hyperten-sion Society Protocol: the Omron HEM-705CP, Philips HP5332, and NisseiDS-175. Blood Press Monit 1996;1:55–61.

[6] Perloff D, Grim C, Flack J, Frohlich ED, Hill M, MacDonald M, et al.Human blood pressure determination by sphygmomanometry. Circulation1993;88:2460–70.

[7] Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JrJL, et al. The seventh report of the Joint National Committee on Preven-tion, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure: the JNC7 report. JAMA 2003;289:2560–72.

[8] Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Edu-cation Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, Treatmentof High Blood Cholesterol in adults (Adult Treatment Panel III). JAMA2001;285:2486–97.

[9] Ong KL, Cheung BMY, Man YB, Lau CP, Lam KSL. Prevalence, aware-ness, treatment, and control of Hypertension among United States adults1999–2004. Hypertension 2007;49:69–75.

10] Vasan RS, Larson MG, Leip EP, Kannel WB, Levy D. Assessment of fre-quency of progression to hypertension in non-hypertensive participants inthe Framingham Hearth Study: a cohort study. Lancet 2001;358:1982–6.

11] Thomas F, Bean K, London G, Danchin N, Pannier B. Incidence of arterialhypertension in French population after 60 years. Ann Cardiol Angeiol2012;61:140–4.

12] Pereira M, Lunet N, Azevedo A, Barros H. Differences in prevalence,awareness, treatment and control of hypertension between developing anddeveloped countries. J Hypertens 2009;27:963–75.

13] Lee HS, Park YM, Kwon HS, Lee JH, Park YJ, Lim SY, et al. preva-lence, awareness, treatment, and control of hypertension among peopleover 40 years old in a rural area of south Korea: the Chungju MetabolicDisease Cohort (CMC) study. Clin Exper Hypertens 2010;32:166–78.

14] Leenen FHH, Dumais J, McInnis NH, Turton P, Stratychuk L, NemethK, et al. Results of the Ontario survey on the prevalence and control ofhypertension. CMAJ 2008;178:1441–9.

15] Opie LH, Seedat YK. Hypertension in sub-Saharan African populations.Circulation 2005;112:3562–8.

16] Worthington MG, Wendt MC, Opie LH. Sodium transport in hypertension:assessment of membranes-associated defects in south African black andwhites hypertensives. J Human Hypertens 1993;7:291–7.

17] Cooper R, Rotimi C. Hypertension in populations of West African origin:is there a genetic predisposition. J Hypertens 1994;12:215–7.

18] Elliott P, Stamler S, Nichols R, Dyer AR, Stamler R, Kesteloot H, et al.

Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and bloodpressure within and across populations. BMJ 1996;312:1249–53.

19] Sacks FM, Svetkey LP, Vollmer WM, Appel LJ, Bray GA, Harsha D,et al. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the

1 logie

[

[

[

[

[

78 F. Hamida et al. / Annales de Cardio

Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) diet. N Engl J Med2001;344:3–10.

20] Alderman MH. 21st Scientific Meeting of the International Society ofHypertension: dietary sodium and cardiovascular disease: the “J”-shapedrelation. J Hypertens 2007;25:903–7.

21] Smith WC, Crombie IK, Tavendale RT, Gulland SK, Tunstall-Pedoe HD.Urinary electrolyte excretion, alcohol consumption and blood pressure in

the Scottish heart health study. BMJ 1988;297:329–30.

22] Guyton AC. Dominant role of the kidneys and accessory role of whole-body auto regulation in the pathogenesis of hypertension. Am J Hypertens1989;2:575–85.

[

et d’Angéiologie 62 (2013) 172–178

23] UK Prospective Diabetes Study groups. Tight blood pressure control andrisk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes:UKPDS 38. BMJ 1998;317:703–13.

24] Staessen JA, Gasowski J, Wang JG, Thijs L, Den Hond E, BoisselJP, et al. Risks of untreated and treated isolated systolic hyperten-sion in the elderly: meta-analysis of outcomes trials. Lancet 2000;355:865–72.

25] Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R, Prospective StudiesCollaboration. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascu-lar mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in61 prospective studies. Lancet 2000;355:865–72.