MEMBRILLO

CAUSA: El aumento de la presión sobre la mascara al descender

SINTOMAS: � Hematoma del blanco del ojo (esclerotica)� Congestión y hematoma en la piel de la cara

PREVENCIÓN:

� Insuflar aire por la nariz al

descender.

� Nunca usar gafas de piscina

VRI

VC

VREVR

V.C. (500 cc) V.R.I. (2500 cc) VRE (1000-1500 cc) VR (1000-1500 cc)

-

CAPACIDAD VITAL= VRI+VC+VRECAPACIDAD PULMONAR TOTAL: CV+VR

PROBLEMA DEL APNEISTA, EL CUAL AL BAJAR A UNA PROFUNDIDAD EN LA QUE SE EQUILIBRESU CPT CON SU VR, SE CREA UNA PRESIÓN INTRATORAXICA NEGATIVA Y EL PECHO SE APLASTACOMENZANDO A INUNDARSE DE SANGRE LOS ALVEOLOS SANGUINEOS.ES LO QUE SE LLAMA EN APNEA “LA SENSACIÓN DE TOS IRREPRIMIBLE”.

C.P.T.VR

EXPLOSIÓN DE LOS SENOSNASALES Y PARANASALES

EXPLOSIÓN DE LOS SENOSNASALES Y PARANASALES

CAUSASCAUSAS

•OBSTRUCCIÓN DEL CANAL DE COMUNICACIÓN DEL LOS SENOSCON LAS FOSAS NASALES (OSTIUM) - Resfriado - Alergias - Polipos nasales - Desviaciones de tabique - Traumatismos...- Uso de descongestionantes

nasales

SINTOMASSINTOMASDOLOR: por la rotura del senoINFECCIÓN: por la entrada de aguacon germenes (sinusitis)HEMORRAGIA NASAL CUANTIOSA:debido a la rotura de los vasos de irrigación de los senos.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO ENVIAR AL OTORRINO,PUES EL TRATAMIENTOES IMPORTANTE.

� Sincope Hipoxico

� Tarabana

Otras Alteraciones

� OTRAS DENOMINACIONES:

� SÍNCOPE DE LOS 7 METROS

� RENDEZ-VOUS SINCOPAL

� Shallow Water Blackout

� DEFINICIÓN:

PÉRDIDA BRUSCA DE CONCIENCIA, SIN

SINTOMATOLOGÍA PREVIA, EN LA ÚLTIMA

FASE DEL ASCENSO, DE UNA INMERSION EN

APNEA, PRECEDIDA HABITUALMENTE DE

MANIOBRA DE HIPERVENTILACIÓN

EXAGERADA

SÍNCOPE HIPOXICO

SÍNCOPE HIPÓXICO

� FISIOPATOLOGÍA:

� APNEA MUY ALARGADA POR :

� HIPERVENTILACIÓN → REDUCCIÓN DE CO2 EN SANGRE

� AUMENTO DE PROFUNDIDAD → ACEPTABLE

OXIGENACIÓN TISULAR DURANTE EL TIEMPO EN EL

FONDO (L de Dalton: PO2 = %O2 x Presión)

� AGOTAMIENTO DE LAS RESERVAS DE OXÍGENO

Y BRUSCA REDUCCIÓN DE LA PO2 DURANTE EL

ASCENSO (HIPOXEMIA-SÍNCOPE-

AHOGAMIENTO)

ACCIDENTES TIPO “TARAVANA”

� ENFERMEDAD DESCOMPRESIVA TRAS MÚLTIPLES

INMERSIONES EN APNEA, POR ACUMULACIÓN DE

NITRÓGENO RESIDUAL:

� SUCESIVAS INMERSIONES EN APNEA DE CONSIDERABLE

PROFUNDIDAD

� HACE AÑOS ERA EXCEPCIONAL (BUCEADORES PROFESIONALES)

� ACTUALMENTE HA AUMENTADO SU FRECUENCIA, POR EL USO DE

LOS “TORPEDOS” (BUCEO DEPORTIVO)

•Por eso el Dr. P. Paulev (1.965) de la armada de Dinamarca, al más puro estilo Paul Bert,experimentó él mismo el fenómeno. Realizó unas 60 inmersiones en apnea a unos 30 mts, deunos 2 minutos de inmersión y 2 minutos de superficie. Así sufrió un claro cuadro de EnfermedadDescompresiva ( dolor muscular, parálisis en una pierna, nauseas, trastornos visuales, ycalambres en un brazo) sin detectarse hipoxia. Fue recomprimido en cámara y desaparecieron lossíntomas.Continuó con los estudios y determinó que el breve intervalo de superficie no permitía eliminarel nitrógeno por lo que este tipo de buceo funciona como una inmersión casi continua.

•En diciembre del 2.000 tuvieron lugar las jornadas de Medicina Subacuática, dentro del SalónNáutico de Barcelona, y un tema central fue el Síndrome Taravana.En ellas el Dr. Juan Batle ( de Medisub, Palma de Mallorca.), presentó su experiencia en "sintomatología de la Enfermedad Descompresiva en los pescadores submarinos ( en apnea)".Lapresentación se fundamenta en 30 casos documentados. Asimismo se trató los cambios producidosen los últimos tiempos en la pesca-sub : escasa pesca que los obliga a pasar mas tiempo en el fondoy a mas profundidad, con descensos y ascensos cada vez mas rápidos.El referido profesional presentó las primeras tablas de descompresión de apnea, las : " Breath-holdApnea Tables for Lower Embolism" y que por sus iniciales se llaman tablas BATLE...ohhhh justocoincide con el apellido del galeno!!!

FISIOLOGIA DEL AHOGAMIENTO

Al sumergirse una persona cierra la boca y aguanta la respiración.

� Se produce un aumento de la pCO2 y una disminución de la pO2.

�•El cambio de presiones estimula el centro respirat orio que provoca que intente respirarbruscamente (inspiración en medio líquido).

AHOGAMIENTOLa primera causa de muerte en el buceo deportivo y en el

profesional se debe a los ahogamientos, siendo por lo tanto untema importante a considerar.

Podríamos definir como ahogado a la persona que fallece alestar sumergida, o la que no sobrevive más de 24 horas tras elaccidente, la mayor parte de las veces por inundación del árbolbronquioalveolar, y otras por espasmo de la glotis(laringoespasmo reflejo agudo) que impide la ventilación, sinentrada de agua en los pulmones.

Se designa semiahogado o ahogado inminente a la personaque sobrevive a la asfixia y a las consecuencias de aspiraciónde líquido más de 24 h., y cuyo pronóstico dependerá de lalesión pulmonar y del grado de hipoxia que haya sufrido elsistema nervioso central.

Sobre la base de lo anterior, tendremos:

Ahogados blancos (espasmo de glotis). No aspiran agua y elcuadro es reversible, si el tiempo de sumersión no excede de los límitesde la vida; a partir de los 4-6 minutos sin aporte de oxígeno las célulascerebrales se deterioran y mueren.

- Ahogados azules (penetra agua en los pulmones). En estosdebemos contabilizar la asfixia del primer momento y las complicacionesde la aspiración del agua.

En los primeros instantes se produce una apnea voluntaria, hastaque surge el reflejo de respirar por estimulación del centro respiratorio yse produce una aspiración profunda con lo cual la circulación sanguíneano se interrumpe bruscamente sino que se carga de CO2 y disminuye eloxígeno. Por esta razón adquieren la cianosis facial, aspecto azulado.

Podemos distinguir, entre estos, dos tipos de ahogados según setrate de:

Ahogado en agua del mar : esta contiene componentes salinos, en concentraciones de 3%-4%,más elevados de lo normal en el organismo. Esta característica da lugar a que se atraiga agua, porosmosis, hacia el torrente circulatorio, produciéndose hemoconcentración sanguínea, aumento de laconcentración iónica (cloro, sodio, potasio) y fácilmente edema pulmonar masivo. La muerte seproduce por anóxia y asistólica por el edema agudo y masivo de brusca implantación.

- Ahogado en agua dulce : aquí la concentración es inferior por lo cual la osmosis se realiza ensentido contrario, pasa el agua hacia la sangre, produciéndose una hemodilución, disminución delcloro y el sodio, rotura de los hematíes ocasionando hipercalemia. La muerte se produce por fibrilaciónventricular secundaria a los trastornos electrolíticos.

Tratamiento: debe de ir encaminado ha corregir la hipoxemia inmediata y acidosis (insuficienciaventilatoria).

1º) - Resucitación cardiopulmonar, iniciando la ventilación artificial (el boca-boca, o boca-nariz),de urgencia en el agua si no respira; para posteriormente seguir con el masaje cardiaco externo encuanto sea posible. Si disponemos de O2, se utilizará con los ventiladores mecánicos (tipo ambú) paraobtener altas concentraciones del mismo. No perderemos el tiempo intentando drenar el agua de lospulmones, y menos si es dulce porque se incorpora rápidamente a la circulación.

2º)-Hospitalización, tan rápida como sea posible independientemente de la evolución delaccidentado, para:

- Combatir la hipoxia y la acidosis, mediante la administración de O2 al 100% por ventilaciónasistida continuada con intubación endotraqueal y conexión a ventilador mecánico.

- Combatir la hemoconcentración y la hipovolemia administrando plasma y sueros.- Control de los iones y hematocrito.En los ahogados de agua dulce (peor pronóstico), restableceremos los iones perdidos

administrando soluciones de los mismos, Na, Cl, K, etc. También se realizaran transfusiones desangre o concentrados por la destrucción de hematíes que se ha producido. Debemos controlar lahemólisis, destrucción de glóbulos rojos, para prevenir los daños renales por la necrosis tubular,forzando la diuresis.

•Rescate acuático y recuperación del agua

•Respiración Boca a Boca (B-B)

•Si la víctima no recupera : RESUCITACIÓN dependerá dedistancia a tierra

•< 5 min: B-B mientras remolcamos víctima a tierra.

•> 5 min: B-B profundas 1 min más y remolcar víctima a tierra.

•(Guidelines 2010 European Resuscitation Council)

•30 compresiones•2 ventilaciones

“ OIGO Y OLVIDO

VEO Y RECUERDO

HAGO Y COMPRENDO “

Confucio (551-479 a.c.)