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3 de diciembre de 2008, Avilés
JORNADA SOBRE PREVENCIÓNEN EL SECTOR SIDERÚRGICO
Prevención y control de la Legionella
EN EL SECTOR SIDERÚRGICOHIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
en una empresa siderúrgica
D Francisco BegaraD. Francisco BegaraConsultor del CSC. Centro de Formación LA TOBA.
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Introducción. La Legionelosis
Enfermedad bacteriana de origen ambiental
Primer brote conocido en un hotel de Pensilvania en
1976 (convención de la Legión Americana)
Se produjeron un total de 182 casos con 34
fallecidos
La enfermedad: Legionelosis
Agente causante: Legionella
pneumophilaLegión Americana)
La incidencia media en Europa es de 10 casos / millón de habitantes
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JORNADA SOBRE PREVENCIÓNEN EL SECTOR SIDERÚRGICO
HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Introducción. La Legionella
Bacteria ambiental que sobrevive en condiciones físico‐químicas variadas
I l i L i ll
en condiciones físico químicas variadasNicho ecológico natural: aguas
superficiales (lagos, ríos, estanques)
Instalaciones con Legionella• Sistemas de distribución de agua sanitaria
• Equipos de enfriamiento de agua evaporativos (torres de refrigeración y condensadores evaporativos)
Desde ahí puede colonizar los sistemas de abastecimiento de agua de las ciudades (sanitaria
Un mantenimiento deficiente de estas
instalaciones contribuye a su multiplicación hasta
concentraciones de las ciudades (sanitaria e industriales)
concentraciones infectantes para el ser
humano
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Introducción. Biología y ecología de la Legionella
Temperatura Rango 25 ÷ 45ºC (óptimo 35 ÷ 37ºC)
Estancamiento del agua
Existencia de zonas muertas,
baja velocidad de circulación
Presencia de nutrientes, depósito de sólidos en suspensión,
conductividad, turbidez, etc.
Condiciones que
Calidad del agua pH óptimo = 7 (5 ÷ 8,5)
Condiciones que favorecen la
proliferación de Legionella
Tipo de superficie en contacto con el
agua
Tipo de material, rugosidad de la
superficie, presencia de incrustaciones, corrosión
Legionella
g
Presencia de biocapas
Presencia de protozoos, algas, otras bacterias
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Introducción. Legionella y Legionelosis
La Legionella sólo se transmite por la inhalaciónde aerosoles y no por beber agua, ni de persona a persona
Presencia de la Multiplicación de la bacteria en el Exposición de los
bacteria agua individuos
Cadena epidemiológica de la enfermedadCadena epidemiológica de la enfermedad
Penetración de la bacteria en el circuito de agua
Dispersión del agua contaminada
en el aire
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Cadena epidemiológica de la enfermedadCadena epidemiológica de la enfermedad
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
¿Cómo se produce la enfermedad?
El 5% de las personas expuestas pueden desarrollar la enfermedad
La mayoría de éstas con factores predisponentes:•Edad avanzada•Tabaquismo•Consumo excesivo de alcohol• Enfermedades crónicas (diabetes, bronquitis crónica, insuficiencia
l l i t t i t ti idrenal, neoplasias, tratamientos con corticoides o con inmunosupresores…)
Periodo de incubación:•De 2 a 10 díasDe 2 a 10 días
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
¿Qué síntomas produce una infección por Legionella?
LEVE NEUMONÍA
• Supone el 95% de los casos
• Se manifiesta como d id
• Síntomas respiratorios• Se caracteriza por la
presencia de t fi b d l un cuadro parecido
a un resfriado o una gripe leve
• Dura 2 ó 3 días
tos, fiebre, dolor torácico y fatiga
• Síntomas gastrointestinales:
• Cura sola sin tratamiento ni secuelas (confusión con un resfriado)
gpredominantemente la diarrea
• Síntomas neurológicos: cefalea con un resfriado) neurológicos: cefalea, confusión mental y dolores musculares
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
¿Cómo afecta a las empresas del sector?. Medidas a tomar
Análisis e identificación
de focos
Medición yFormación e información a Medición y
controlinformación a
los trabajadores
Tratamientos
Actuaciones ante un
positivo de Legionella
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Análisis e identificación de focos
Instalaciones d i (RDde riesgo (RD 865/2003) Torres de
refrigeración
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Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Instalaciones de riesgo según el RD 865/2003 (Art. 2.2)
• a. Torres de refrigeración y condensadores evaporativos• b Sistemas de agua caliente sanitaria ‐ ACS ‐ con acumulador y circuito de retorno
Instalaciones con mayorprobabilidad de b. Sistemas de agua caliente sanitaria ACS con acumulador y circuito de retorno
• c. Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación a través de chorros de alta velocidad o la inyección de aire
• d. Centrales humidificadoras industriales
probabilidad de proliferación y dispersión
de Legionella
• a. Sistemas de instalación interior de agua fría de consumo humano ‐AFCH‐ (tuberías, depósitos aljibes), cisternas o depósitos móviles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno
• b. Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua, no incluidos en el apartado 2.1• c. Humectadores• d. Fuentes ornamentales• e. Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano• f. Sistemas de agua contra incendios• g Elementos de refrigeración por aerosolización al aire libre
Instalaciones con menorprobabilidad de
proliferación y dispersión de Legionella • g. Elementos de refrigeración por aerosolización al aire libre
• h. Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosolesde Legionella
• a. Equipos de terapia respiratoria• b. Respiradores• c. Nebulizadores• d. Otros
Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria
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Torres de refrigeración y condensadores evaporativos
d f i ióTorres de refrigeración
• Sistemas mecánicos destinados a enfriar masas de agua en procesos
CANAL C
SEPARADOR DE GOTAS Y RELLENO LAMINARenfriar masas de agua en procesos
cíclicos que requieren una disipación de calor
• El principio de enfriamiento de estos
Y RELLENO LAMINAR
CAÍDA LIBRE DEL AGUA
equipos se basa en la evaporación• El equipo produce una nube de gotas de agua que se pone en contacto con
i d i d
CUBETA RECOGIDA DE AGUA
REBOSE
una corriente de aire ascendenteCUBETA DE REBOSE Y VACIADO CANAL
DE DESAGÜE AL DEPÓSITO DE BOMBAS
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DE BOMBAS
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Torres de refrigeración en ArcelorMittal Asturias.Ejemplo Tren de Chapa
44 Torres y condensadores• 27 en Veriña 17 en Avilés
Consumo anual de agua (m3)• De aporte 10.881.400• Por purgas 7.260.000• Evaporada 3.620.000p
Torre del Tren de Chapa• Caudal de agua 6.200 m3 / h• Tª agua caliente 40 ºC• Tª agua refrigerada < 25ºC
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Medición y control
Control analítico de las torres de
f i ió
Diagnóstico
refrigeración
Diagnóstico medioambiental
•Método de detección de Legionella
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Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Diagnóstico medioambientalMétodos de detección de Legionella
•Método diagnóstico más empleado ( d l l l ó )(exigido por la legislación vigente)
•Las muestras de agua se siembran en el medio específico de forma directa, tratadas mediante calor y mediante ácido
•El cultivo se realiza siguiendo la norma ISO 11731 de 1998
Cultivo y aislamiento en medio selectivo
Este método tiene una serie de inconvenientes:
BCYE a agar • La duración del mismo que puede ser hasta de 15 días• La imposibilidad de detectar células viables no cultivables• Dificultad de aislar el microorganismo en muestras con abundante microbiota
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Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Control analítico de las torres de refrigeración
Incrustación
CorrosiónControl del biofilm o biocapa
Control analítico de las torres de C t l d refrigeración Control de
los sólidos en suspensión
Control de crecimiento de bacterias heterótrofas y Legionella
Control de los sólidos
disueltos en Crecimiento
de algas
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disueltos en el agua
de algas
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Tratamientos
Parámetros Parámetros físico-químicos
del agua
Productos empleados
en la
Protocolos de limpieza
y desinfeccióndesinfección
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Parámetros físicos y químicos del agua
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Parámetros físicos y químicos del agua
Parámetros físicos y químicos del agua
PARÁMETROS FÍSICOS•ColorColor•Turbidez•Conductividad eléctrica (CE)
PARÁMETROS QUÍMICOSPARÁMETROS QUÍMICOS•pH•Alcalinidad•Dureza•Dureza•Sólidos en suspensión y disueltos•Aniones•Metales•Gases disueltos•Parámetros indicativos de contaminación orgánica (DBO, DQO)•Índices de estabilidad de las aguas carbonato‐cálcicas (Langelier LSI, Ryznar RSI)
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Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Tipos de productos empleados en la desinfección
Los biodispersantesEvitan que la MO y las partículas en suspensión se depositen
Los desinfectantesActúan contra bacterias, virus, hongos,
Facilitan la acción de los biocidas y ayudan a eliminar el biofilm
levaduras y algas
TIPOS DE BIOCIDAS MÁS UTILIZADOS
• Oxidantes halogenados (Cl, Br)• Oxidantes no halogenados:
CARACTERÍSTICAS DE LOS DESINFECTANTES
• Actividad elevada a dosis pequeñas• Amplio espectroOxidantes no halogenados:
(H2O2, O3, MnO4K)• Biocidas no oxidantes
Amplio espectro•Miscibilidad en el agua• Toxicidad mínima• Actividad en presencia de MO• No corrosivo• Acción rápida• Coste asequible
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HIGIENE INDUSTRIAL y VIGILANCIA DE LA SALUD18
Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
Protocolos de limpieza y desinfección
Limpieza y desinfección de choque (Anexo
4B)
Tipos de actuaciones en la instalación (RD 865/2003)
Limpieza y desinfección de
Limpieza y desinfección en desinfección de
mantenimiento (Art. 8.1 + Anexo
4)
desinfección en caso de brote de
legionelosis(Anexo 4C)
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Limpieza y desinfección de Mtto.(Parámetros indicadores de la calidad del agua)
Parámetro Niveles límites Periodicidad
Biocida utilizado Según fabricanteD
Cl residual libreg
2 mg/lD
Temperatura 20 ºC M
pH 6,5 ÷9,0 M
Conductividad M
Turbidez < 15 UNF (Unidades Nefelométricas de Formalina) M
Fe total < 2 mg/l M
Legionella 100 UFC / mlT
15 días después del tratamiento de choque
Aerobios totales 10 000 UFC / mlM
Aerobios totales 10.000 UFC / ml(si medida > límite => muestreo de legionella)
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Respuesta genérica ante un positivo de Legionella
• Instarla a tomar las medidas necesarias (RD 865/2003)Comunicarlo, dejando constancia,
a la empresa responsable del Mantenimiento Sanitario
• Funciones Apoyo DirecciónEnviar copia de la comunicación a
Laboratorio, Asesoría Jurídica, Servicios Médicos,
• Acordonar la zona y prohibir el acceso a personas ajenas a la instalación• Utilizar EPIs adecuadosTomar medidas preventivas:
Verificar las medidas tomadas y notificar a Laboratorio el día que
se realizó la desinfección
P d l i i d i ll
Una vez confirmado el positivo d L gi llPasado el positivo de Legionella,
comunicarlo a los organismosindicados anteriormente
de Legionella
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Formación / información a los trabajadores
Personal que realiza el mantenimiento higiénico‐sanitario Personal que trabaja en entornos de riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos (legionella)
• Personal que realiza las operaciones de mantenimiento higiénico‐sanitario de las instalaciones de riesgo frente a legionella (Orden SCO/317/2003 de 7 de febrero)
• Cursos autorizados por el órgano competente de la Comunidad Autónoma
• Personal con riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos• (Art. 12 RD 664/1997, de 12 de mayo)
• Plan de Formación en Riesgo frente a la Legionella(ArcelorMittal Asturias)Comunidad Autónoma
• Consejería de Salud y Servicios Sanitarios del Principado• Programa de contenidos (25h)• Importancia sanitaria de la legionelosis (3h)• Ámbito legislativo (3h)
(ArcelorMittal Asturias)• ACCIÓN I: Dirigida al personal implicado en el Plan. Dos partes:• Una común a todas las instalaciones, donde se tratan los aspectos básicos generales técnico/biológicos y de salud relacionados con la Legionella• Criterios generales de limpieza y desinfección (3h)
• Salud Pública y Salud Laboral (3h)• Instalaciones de riesgo incluidas en el ámbito de aplicación del RD 865/2003 (4h)
• Identificación de puntos críticos Elaboración de programas
relacionados con la Legionella,• Y otra específica de cada instalación donde se tratan las características particulares y los modos de actuación (qué hacer y qué no hacer) definidos en cada una de ellas.
• ACCIÓN II: Desarrollada para el colectivo de monitores de la Identificación de puntos críticos. Elaboración de programas de control (2h)
• Prácticas (7h)• Evaluación (1h)
instalación, mediante la cual se les capacita para la impartición de la acción I al personal de su instalación
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Prevención y control de la Legionellaen una empresa siderúrgica
A modo de resumen
El riesgo frente a la Legionella puede considerarse trivial si se toman las medidas preventivas adecuadasmedidas preventivas adecuadas
Las medidas preventivas se basan en dos principios fundamentales:
• Eliminación o reducción de zonas sucias mediante un buen diseño y el mantenimiento de las instalaciones
• Evitando las condiciones que favorecen la supervivencia y multiplicación de Legionella, mediante el control de la Tª del agua y la desinfección continua de la misma
La protección de los trabajadores se centra:
• Formación / Información eficazUso de EPI´s asociados a los riesgos generales y máscara P3 (una / día)• Uso de EPI´s asociados a los riesgos generales y máscara P3 (una / día)
• Acceso señalizado a las instalaciones (uso obligatorio de máscara y prohibición de paso a personal ajeno a la actividad)
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