Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E , V P R A Z E 1 . 1 0 . 2 0 1 5

I N G . I N K A P I B I L O V A , M A S

M U D R . V A C L A V P E C H A

T A N J A M E N I C A N I N , M A

M G R . L U K Á Š B U M B Á L E K

Podpora prevence rakoviny u žen v regionu Šumadija

v Srbsku

Cíl projektu: prevence a včasná diagnostika rakoviny prsu a děloţního čípku u 4.000 ţen

10,5 mil. Kč

vybavení vozidla školení osvěta

vyšetření koordinace

2010 – 2012 (28 měsíců)

Média

Osvěta Vyšetření Léčba

Workshopy

Vyšetření ve vesnicích

Léčba v Domu zdraví

Léčba v klinickém

centru

Návazná vyšetření

Vyšetření prováděli proškolení lékaři a sestry ze stejného Domu zdraví, kde se poté ţeny léčily

Dobrovolníci

Do evaluace dopadu zapojeni klíčoví aktéři včetně 52 ţen ve vesnicích, 14 pacientek a 14 lékařů

Vyšetření pomohla připravit pacientky a ţeny i pro národní screening (2013)

• Rakovina děloţního čípku 30/100.000

• Rakovina prsu 69/100.000

• Některé ţeny nebyly u gynekologa desítky let, nevěřily doktorům

• Asi 30% nemělo pojištění

• Gynekologové nepracovali ve vesnicích

Plán: vyšetřit 4.000 ţen

Vyšetřeno 4.292 ţen = 52 % všech vesnických ţen!

Třetina ţen s gynekologickými obtíţemi

36 % mělo různé gynekologické

problémy

Tři čtvrtiny s podezřením na rakovinu šly na další vyšetření

36 % mělo různé gynekologické

problémy

5,6 % mělo podezření na

rakovinu, ¾ šla na návazná vyšetření

Rakovinu mělo 10krát více ţen, neţ je průměr Srbska - u 88% byla zachycena včas

36 % mělo různé gynekologické

problémy

5,6 % mělo podezření na

rakovinu, ¾ šla na návazná

vyšetření

2,33 % mělo prekancerózu

0,33 %, tedy 14 pacientek

mělo rakovinu

Většina ţen se léčí a mají větší šanci přeţít. Včetně ţen bez pojištění a prostředků

Projekt pomohl zvýšit úspěšnost Domu zdraví

• Gynekologové se zkušeností z terénu

• 2 proškolené cytoloţky

• Vybavení

• Více ţen registrovaných u gynekologa

http://www.skriningsrbija.rs/eng/cervical-cancer-screening/ 05/2015

Výsledky národního screeningu

• 85 % pozvaných ţen vyšetřeno (10 626) proti srbskému průměru 56 %

• 4.02 % ţen s prekancerózou oproti srbskému průměru 0.6%, rakovina u 0.04 % oproti 0.06%

Klíčové faktory úspěchu: Zaangaţovaní lidé & nízkoprahové sluţby

• Aktivní dobrovolníci a skupiny ţen

• Motivovaní lékaři, sestry a realizátoři

• Rychlé, pohodlné vyšetření zdarma společně se sousedkami

Udrţitelnost? Ţeny mají gynekology, ale jen některé chodí na vyšetření ve městech

Bariéry: Povědomí u veřejnosti

• Většina lidí nezná nesymptomatickou rakovinu

• Většina lidí nezná svá práva ohledně preventivních vyšetření

Systémové

• Nízká dostupnost zdravotního pojištění

• Omezená dostupnost vyšetření: přístup lékařů, produktivita

• Nedostatek gynekologů hrazených z pojištění

• Různorodá kvalita péče

Mobilní zařízení je k dispozici. Nikdo zatím nechce hradit provozní náklady 450 Kč / os.

Jen 1 neděle v měsíci 220 000 Kč ročně

480 vyšetřených ţen 12 zachráněných

ţivotů!

Relevance

Efektivita

Efektivnost

Dopad

Udrţitelnost

Vizibilita

Lidská práva a gender

Řádná správa věcí veř.

Komplementarita

Potenciál pro spolupráci

VYSOKÁ Spíše vysoká

Spíše nízká NÍZKÁ

Celkové hodnocení projektu

Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu v Srbsku

Zasadit se o změnu státní politiky, aby zajistila vyšetření nepojištěných ţen a zavedla obdobný screening ve vesnických regionech Srbska.

Dále posilovat povědomí o prevenci rakoviny na školách a zmobilizovat veřejnost k vyšetření.

Nabídnout experty, posilování kapacit a twinning: Výzkum / testování typů viru HPV v Kragujevaci

Správa národních onkologických dat pro tvorbu politik

Revize postupů při vyšetření prsů s cílem zvýšit produktivitu

Školení lékařů / mediků v léčbě rakoviny na míru

Posílení sdruţení pacientek s rakovinou, posílení sluţeb pacientům, osvěty a ovlivňování institucí

Zmapovat klíčové aktéry, zapojovat je do celého projektu

Vést komplexní projekty formou pruţnějších dotací

Zahrnovat „advocacy“ na podporu dopadů a udrţitelnosti

Proškolit pracovníky ZÚ v řízení projektového cyklu, včetně monitoringu zaměřeného na výsledky

Poţadovat evaluaci ve velkých rozvojových projektech.

Zváţit vzájemnou výměnu expertů a propagovat ji mezi realizátory dřívějších projektů.

Doporučení pro Českou rozvojovou agenturu na systémové úrovni

Z Á V Ě R E Č N Á P R E Z E N T A C E Z E V A L U A C E , V P R A Z E 1 . 1 0 . 2 0 1 5

I N G . I N K A P I B I L O V A , M A S

M U D R . V A C L A V P E C H A

T A N J A M E N I C A N I N , M A

M G R . L U K Á Š B U M B Á L E K

Děkujeme!

Metodika evaluace

Omezení: Statistiky o pacientkách, data o léčbě

Studium dokumentů

Rozhovory

Skupinové diskuse

Fokusní skupiny

Návštěvy zařízení

Pozorování

Prezentace v Srbsku

Návrh evaluační zprávy

Prezentace v ČR

Studium dokumentů

Rozhovory

Průběţná zpráva

Terénní

výzkum

06-07/2015

Úvodní fáze

06/2015

Záverečná

fáze

07-09/2015

21

22