ANEMIILE

MOTTO:,,Mi-am ales aceasta tema datorita faptului

ca se intalneste din ce in ce mai des aceasta boala in randul celor tinerii.,,

Definitia anemiilorSunt boli care constau dintr-o grupare de simptome clinice (un sindrom) cu

etiologie variata , cauzate de scaderea numarului, de hematii, de scaderea incarcarii lor cu hemoglobina sau de scaderea atat a numarului de hematii, cat si a incarcari lor cu hemoglobina.Clasificarea anemiilor:•dupa gravitate, in functie de scaderea numarului de hematii si a hemoglobinei sunt: usoare, mijlocii si grave.•dupa valoarea globulara pot fi: normocrome, hipocrome sau hipercrome.•dupa modelul de aparitie si evolutie, anemiile po fi: acute si cronice.•dupa marimea si morfologia eritrocitului se vorbeste de anemii normocitare, microcitare, macrocitare, sferocitare.Simptomele anemiei

Rolul principal al hemoglobinei este acela de a fixa si transporta oxigenul de la plaman la tesuturi, pentru a asigura functionarea normala a celulelor. Reducerea capacitatii de a asigura transportul oxigenului se manifesta prin paloare, racirea extremitatilor, respiratie accelerata , tahicardie.Datorita oxigenarii insuficiente a sistemului nervos mai pot aparea o serie de simptome cum ar fi : ameteli, cefalee (dureri de cap), astenie. Clasificare etiopatogenetica este cea mai practica:•anemii prin pierderi de sange•anemii carentiale•anemii hemolitice•anemii medulare

Tehnici de ingrijire nursingSangele omului este compus din doua elemente esentiale: partea lichida alcatuita din apa, din substante

organice si minerale solubile si partea solida alcatuita din elemente celulare (globule rosii , globule albe si trombocite).

Cunoscut si sub numele de ,,raul vietii”, sangele este pompat de catre inima printr-un sistem de vase de sange , reprezentat de sistemul circulator.

O persoana adulta are intre 5 si 6 litri de sange, ceea ce reprezinta 7-8 % din greutatea totala a corpului.Rolul sangelui:Sangele transporta oxigen de la plamani la toate tesuturile corpului , iar la intoarcere transporta substante

nefolositoare , in special dioxidul de carbon la plamani iar de aici CO2 este scos din organism prin intermediul expiratiei. Cand transportul de oxigen esueaza persoana moare in cateva minute.

Pe langa oxigen si nutrimente, sangele mai transporta si hormoni, care regleaza anumite functi ale corpului.Sangele mai este responsabil si de activitatea sistemului imunitar, ajutand la combaterea infectiilor si a

bolilor. Sangele este vital si pentru mentinerea unei temperaturi corporale stabile. La oameni aceasta temperatura este de 37° C si poate varia in limite mici, de maxim un grad Celsius.

GRUPELE SANGUINEGRUPA 0 cuprinde persoanele care nu au aglutinogene , in schimb in plasma lor se gasesc ambele aglutinine alfa si beta.Grupa 0 este cea mai raspandita in lume , reprezentand aproximativ 47 % din totalul populatiei. Datorita lipsei aglutinogenelor , persoanele cu grupa 0 pot dona sange indiferent de grupa primitorului ( in limita a 500 ml ).De aceea , ei sunt numiti si ,, donatori universali’’.GRUPA A cuprinde persoanele care poseda in hematii aglutinogenul A , iar in plasma aglutinina beta.Acestia reprezinta 41 % din populatie.GRUPA B cuprinde persoane cu aglutinogen B in hematii si aglutinina alfa in plasma.Ei reprezinta 9 % din totalul populatiei.GRUPA AB au ambele aglutinogene exprimate pe hematii , iar in plasma lipsesc aglutininele.Datorita lipsei aglutininelor , pot primi sange de la donatori cu orice alta grupa , de aceea sunt numiti ,, primitori universali’’.

Planul 1.Nume : MPrenume : GSex : MVarsta : 51 ANIData nasterii:15.02.1958Adresa : SALSIG nr 405 , jun MMStare civila : a ramas vaduv in urma cu 7 ani .Traieste la tara , are 3 copii care nu stau impreuna cu el , de cand a murit sotia se simte singur , are o

gospodarie pe care o indrageste foarte mult si aproape tot timpul si-l petrece cu animalele care le are.Este o persoana mai putin comunicativa se izoleaza de vecini.In tinerete era o persoana fumatoare ,

consumatoare de alcool dar numai ocazional , consuma in prezent cafea dar in cantitate foarte mica, se uita mult la TV.

MOTIVELE INTERNARII: ametelii. tulburari de vedere. dispnee. paloare intense. tahicardie. hipotensiune arteriala

ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE:mama –diabet zaharat bunica- se stia anemica fratele- ulcer varicose

ANTECEDENTE PERSONALE•al treilea copil nascut in familie•nascut la termen , G=3450 grame , prin cezariana cu evolutie fiziologica .•a prezentat icter fiziologic•a primit vaccinarile corespunzatoare varstei•alaptat la san 5 luni dupa care lapte prafANTECEDENTE PATOLOGICE infectii respiratorii repetate, ametelii, cefaleeISTORICUL BOLII: Bolnavul declara ca boala a evoluat in urma cu putina vreme , afland de ea facand un set

de analize de unde a rezultat o scadere mare de hemoglobina si a numarului de hematii sub valorile normale 3,8 milioane eritrocite cu 90 % hemoglobina.

Valoarea normala fiind : 4,5 milioane eritrocite cu 90 % hemoglobina.TRATAMENTUL: Va fi administrat doar la indicatia medicului specialist.Date de laborator:Leucocite 3700/ mm Hemoglobina 9,8 g/dl Hematocrit

1,85 %Trombocite 137000 mm Glicemie 90 mg % VSH

25/53TQ-TH 15,5

1,40Alte examinari paraclinice

EKG-mormalEcografie abdominala-ficat ,rinichi , splina , colecist normale din punct de vedere ecografic.

Tratament: Solutie glucoza 5% -1000 ml/zi Kytril fl I Dacorbaziu 500 mg

Velbe 10 mg fl I Farmoubiciu 60 mgNivel de dependenta II

NEVOIE DIAGNOSTICNURSING

OBIECTIV INTERVENTII EVALUARE

1.A respire ,a

avea o buna circulatie

-circulatie ineficienta din cauza scaderii numarului de hematii, manifestata prin hipotensiune

arteriala, paloare

-pacientul sa aiba o circulatie buna ,

tegumente normale in decurs de 1

saptamana

- monotorizarea TA- evitarea efortului- pacientul sa poarte o imbracaminte lejera care sa favorizeze circulatia.

- pacientul are o circulatie buna-TA are valori

normale

-dispnee cauzata de scaderea numarului de hematii,

manifestata prin oboseala

-pacientul sa aiba o respiratie

imbunatatita in 48 ore

-asigurarea temperaturii in salon si umiditate- punem pacientul intr-o pozitie semisezand- facem educatie pentru sanatate privind alimentatia , expunerea la frig

-pacientul are o respiratie

imbunatatita- alimentatia pacientului a dus la bune

rezultate

2.A se misca , a

avea o buna postura

- diminuarea mobilitatii fizice din cauza slabiciuniii ,

manifestata prin ameteli , tulburarii de vedere

-pacientul sa aiba tonus muscular si forta musculara pastrata pe toata

perioada spitalizarii.- pacientul sa faca

exercitii fizice regulat

- asistenta planifica un plan de exercitii fizice cu pacientul zilnic-efectueaza exercitii pasive- asistenta face masaj -in timpul deplasarii ii ofera suport

- pacientul se deplaseaza singur fara

ajutor- tonus muscular

atins

3.Nevoia de a

comunica

- comunicare ineficace la nivel afectiv cauzata de pierderea

sotiei manifestata prin anxietate , inchiderea in sine , apatie

- pacientul sa se resemneze in

privinta mortii sotiei si sa

comunice cu echipa de ingrijire

- pacientul sa isi formeze un colectiv

si sa comunice in permanenta

- ii voi explica ca izolarea de lume nu este o solutie- ii rog copii sa stea mai mult timp cu el si sa comunice- il pun in contact cu alti pacienti

- pacientul comunica cu

echipa de ingrijire- are o

comunicare si cu alti pacienti

- familia il sustine si ii acorda mai

multa atentie

4.Nevoia de a se

alimenta si hidrata

- regim alimentar impus terapeutic

- pacientul sa se alimenteze confor

regimului

- pacientul sa manance alimente bogate in vitamine- constientizez pacientul privind necesitatea regimului alimentar-mesele vor fi mici si frecvente la ore fixe

- regimul alimentar este facut corect si are rezultate

eficiente- mesele sunt

luate la ore fixe

5.Nevoia de a evita

pericolele

- anxietate severa cauzata de

neacceptarea doliului manifestata prin neliniste , izolare

- asistenta incearca ca pacientul sa

demonstreze o diminuare a anxietatii

in 4 zile

- pacientul sa aiba o comunicare cu colectivului spitalicesc

6.Nevoia de a dormi, de a se odihni

- oboseala cauzata de dispnee manifestata prin repaus la pat atipiri diurne sau

nocturne intrerupte

- pacientul sa prezinte un somn odihnitor in

6-8 ore in decurs de 3 zile

- asigur microclimat corespunzator-il invat tehnici de relaxare care sa-i favorizeze somnul- ii administrez la indicatia medicului tratament

- pacientul prezinta un somn normal in

timpul nopti

Planul 2Nume : MPrenume : TSex : FVarsta : 21 ANIData nasterii:17.08.1988Adresa : str Pasunii 4/14Stare civila : necasatorita

Pacienta , studenta in anul I este trimisa la sectia de Hematologie de catre medical de familie pentru efectuarea unor analize de specialitate (fiind suspecta de anemie feripriva ) diagnosticata cu anemie feripriva.

Bolnava locuieste impreuna cu parintii si fratele intr-un apartament cu 3 camere avand o situatie materiala buna.

Ea nu are o relatie prea buna cu familia deoarece comunica foarte putin este o persoana inchisa in sine , nu face parte din niciun colectiv nu are un grup de prieteni cu care sa iasa.

Este donatoare de sange activa , dar in ultimul timp nu i s-a permis sa doneze avand numarul de eritrocite scazut , iar la indicatia medicului de familie si-a facut un set de analize din care a rezultat o carenta mare de fier si un nivel scazut de eritrocite.

Este fumatoare si bautoare de cafea , se stie cu probleme cardiace (siflu sistolic) , este fara pofta de mancare , oboseste repede , este slabita , iar in momentul in care se ridica in picioare ameteste , transpire ambundent.

MOTIVELE INTERNARII: hipotensiune, cefalee, vertij, dispnee, tahicardie, paloarea tegumentelor, extremitati reci, epistaxis repetat, scaderea in greutate

Date de laborator:Eritrocite 3,5 mil/mmLeucocite 5890/mmTrombocite 170000/mmHematocrit 39%Hemoglobina 9,7%Sideremie 58gr/100mlVSH 11/19 mm

NEVOIE DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIV INTERVENTI EVALUARE

1.Nevoia de a respira si a avea o buna

circulatie

- circulatie ineficienta din cauza scaderii numarului

de hematii , manifestata prin

hipotensiune arteriala, paloare

- pacienta sa aiba o circulatie imbunatatita si tegumente

normal colorate in decurs de 1 saptamana

- monotorizarea TA- evitarea efortului- purtarea de imbracaminte lejera care sa favorizeze circulatia

- TA la valorii normale

- circulatie normala

2.Nevoia de a bea si a manca

- cresterea hemoglobinei si a

hematocritului prin hemoconcentratie

- hipotensiune arteriala

- asigurarea aportului de vitamine si saruri minerale necesare metabolismului

normal- pacienta sa-si faca un orar al

mesei timp de 2 saptamani

- masurarea si notarea zilnica de ingestie si eliminare- monotorizarea semnelor vitale , parametrii clinici , rezultatele de laborator- ingrijeste tegumentele cu atentie pentru evitarea atingerii integritati lor

- TA normala- tegumente

normale- rezultate de

laborator bune- ingestie si

eliminare buna

3.Nevoia de a se misca si a avea o buna

postura

- circulatie ineficienta cauzata

de scaderea numarului de hematii

- sa satisfaca confortul pacientului

- sa aiba o umiditate si un micro climat adecvat

- asigurarea starii de bine si independenta pacientului- pacienta trebuie invatata sa intercaleze exercitiile de miscare cu exercitii de respiratie- normalizarea tonusului muscular-de asemenea , trebuie planificat impreuna cu pacienta exerciti de relaxare

- pacienta este independenta

- tonus muscular normal

- pacienta prezinta o buna

postura

4.Nevoia de a comunica

- comunicare ineficace la nievl afectiv cauzata de

aparitia bolii

- pacienta sa – si asume responsabilitatea fata de sine si sa comunice cu echipa de

ingrijire

- odihna suficienta- practicarea exercitiilor fizice (scade starea de tensiune si usreaza relaxarea)- facilitarea vizitelor prietenilor si a familiei

- obiectiv atins- pacienta este

odihnita si relaxata

5.Nevoia de a te realiza

- incapacitatea stimei de sine , manifestata

prin neglijenta familiei

- pacienta sa comunice cu personalul timp cat este in

mediul spitalicesc

- ajutarea pacientului in definirea conceptului de sine- ajutarea pacientei de a se adapta la rolul de bolnav

- pacienta s-a adaptat rolului de

bolnav- are o

comunicare cu personalul si cu

familia

6.Nevoia de a invata

- incapacitatea de a invata , manifestata

prin comunicare ineficace la nivel

afectiv

- cresterea stimei de sine a pacientei, pentru asumarea

responsabilitati mai mari fata de propria sanatate- sa sesizeze orice

comportament care indica o scadere a interesului sau

atentiei

- sa se aleaga momentul potrivit cand pacienta ste dispusa sa invete-durata san u depaseasca 20-30 minute- repetarea sa fie suficient de frecventa pentru a consolida invatarea- se vor adapta metode educative , in functie de nevoile pacientului

- asistenta si-a atins scopul care la pus in aplicare pentru invatarea

pacientului

Planul 3Nume : VPrenume : TSex : MVarsta : 76 ANIData nasterii:30.01.1933Adresa : SAT.SINDRESTIStare civila : vaduv

Domnul locuieste la tara impreuna cu fata si cu ginerele. Are o gospodarie mare, tine animale , in urma cu 13 ani si-a pierdut sotia intrun accident casnic care nu poate sa-l uite de atunci.Are o relatie buna cu copii si cu nepotii este o persoana dinamica , comunicativa, glumeata.

In tinerete consuma tutun ocazitional este bautor de cafea dar foarte rar. Nu se cunoaste cu nici un fel de boala , dar in urma cu 15 ani a fost operat de prostate.

Se prezinta la Spitalul Judetean Baia –Mare in dimineata zilei de 17.05 2009 cu:Hipotensiune, cefalee, vertij, dispnee, tahicardie, paloarea tegumentelorDate de laborator:Leucocite 3687/ mmHemoglobina 9,6g/dlHematocrit 1,80 %Trombocite 135000 mmGlicemie 86 mg %VSH 25/53TQ-TH 15,3

1,32Alte examinari paraclinice

EKG-normalEcografie abdominala-ficat ,rinichi , splina , colecist normale din punct de vedere ecografic.

Nivel de dependenta II.

NEVOIE DIAGNOSTIC NURSING

OBIECTIVE INTERVENTI EVALUARE

1.Nevoia de a bea si a

manca

- alimentatie insuficienta cauzata de tulburari de deglutitie , manifestata

prin scaderea in greutate- tegumente si mucoase

uscate

- pacientul sa aiba o alimentatie bogata- pacientul sa ia in

greutatein timp de 1 saptamana

- tegumente si mucoase bine hidratate in decurs

de 2 zile

- asistenta cantareste zilnic pacientul- stabileste cantitatea de lichide pentru fiecare tura- schimba conceptia de preparare a alimentelor

- pacientul a luat in greutate

- are tegumente si mucoase hidratate

2.Nevoia de a elimina

-obtinerea datelor privind starea

morfofunctionala a aparatului renal

si asupra altor imbolnaviri

-asistenta invata pacientul cum sa se alimenteze si hidrateze-ii face un program al mesei

- pacientul are o eliminare buna

3. Nevoia de a se misca a avea o buna

postura

- circulatie inadecvata cauzata de lipsa

cunoasterii manifestata prin tahicardie , paloare

- pacientul sa aiba tegumente colorate normal si circulatie

imbunatatita in 4 zile

- aplic tehnici de favorizare a circulatiei- tehnici de relaxare- ofer confort pacientului si un mediu placut

- pacientul este intr-o pastura

relaxanta- prezinta o

circulatie buna