Preparat 234. INFARCTUS ANEMICUS LIENIS. LIEN ACCESSORIUS

Preparat slezene, uzdužno presječen. Slezena se doima uvećanom, veća je od veličine šake. Boja je sivkastozelena, i čini se čvrste konzistencije, mada se konzistencija ne može sa sigurnošću odrediti jer se radi o muzejskom preparatu. Čahura je očuvana, glatka i sjajna.

Na donjem polu organa nalazi se dodatno tkivo , uzdužno prerezano, sivkaste boje, veličine lješnjaka, a podsjeća na tkivo slezene, pa diferencijalno dijagnostički možemo reći da je u pitanju dodatna slezena.

Na gornjem polu organa nalazi se masa veličine lješnjaka, ili manjeg oraha, smeđkastosive boje, oštro ograničena od okolnog tkiva slezene, smještena subkapsularno.

Na donjem polu vidi se područje svjetlije nijanse od okolnog tkiva i dobro ograničeno, klinastog oblika sa bazom periferno a vrhom usmjerenom prema hilusu. (Nisam siguran, ali mislim da kod infarkta slezene je zahvaćena i kapsula infarktom, pa bi se i na njoj trebale naći promjene). Diferencijalno dijagnostički se može raditi o infarktu slezene.

Infarkt predstavlja područje ograničene nekroze, a nastaje kao posljedica prekida dotoka krvi kroz odgovarajući krvni sud; najčešće nastaje kao posljedica tromboembolije.

Preparat 240. ANENCEPHALIA. FISTULA COLLI MEDIANA

Preparat glave i vrata fetusa veličine dinje. Boja kože je sivkastobjeličasta. Vide se sklopljeni očni kapci, koji izgledaju natečeno i dosta su disproporcionalni sa ostalim strukturama glave. Nos se čini uredno formiran, sa još nedovoljno otvorenim nosnim šupljinama. Usne se čine cijanotične i modre. Ima kratak debeo vrat, na kojem se u medijalnom dijelu vidi otvor, promjera oko 1mm.

Na stražnjoj strani glave, u području gdje je normalno smješten veliki mozak, vidi se sivkasta, nepravilna masa, okružena crvenim rubom

Centralna siva masa je spužvasta.

Preparat 267. DYSENTERIA AMOEBICA

1

Preparat otvorenog crijeva, sivobjeličaste boje. Vide se nabori crijevne sluznice, mjestimično stanjeni. Na površini se vide sitna područja ulceracije i sitna krvarenja. Vide se tamnosmeđe do crne naslage, građene od fibrina, upalnih stanica i deskvamiranog epitela. Sluznica ispod naslaga nekrotizira. Između se vide i dijelovi normalne sluznice.

Kada jednom izađu iz ciste, amebe invadiraju muscularis mucosae, te se dublje šire, stvarajući ulkuse poput boce.

Kako se sluznica ljušti, stvaraju se sve veći krateri. Amebna dizenterija predstavlja upalni proces debelog crijeva, nastao oralnom

kontaminacijom protozoama E.hystolitica. Parazit u crijeva dospijeva u cističnom obliku, koji je rezistentan na gastrične

sokove. U tankom crijevu dolazi do razgradnje zida ciste, pri čemu se trofozoiti

oslobađaju, zatim dospijevaju u debelo crijevo i invadiraju zid cijeva. Klinički se manifestuje kašastim, vodenastim stolicama, pomiješanim s krvlju.

Preparat 282. CHOLELITHIASIS

Preparat isječka jetre, sa pridodatom žučnom kesom. Jetreni parenhim uredan, sivobjeličaste boje, naizgled normalne konzistencije.

Na stražnjoj strani se uočava žučna kesa koja je otvorena, dilatirana. Zid je žućkastosive boje.

U žučnoj kesi se uočavaju dva kamenca, tamnije žute boje, površine poput kore naranče.

Kamenac u žučnom mjehuru može nastati kao posljedica upalnih poremećaja, zastoja žuči usljed opstrukcije, infestacije parazitima, nepravilnih prehrambenih navika...

Kamenci mogu biti holesterolski i pigmentni. U većini slučajeva, radi se o holesterolskim kamencima, a upravo holesterol im daje žućkastu boju.

Kamenci koji su uglavnom građeni od Ca – bilirubinata su tamnozeleni do crni, te se označavaju kao pigmentni kamenci.

Preparat 28. ANEURISMA VENTRICULI SINISTRI CORDIS CUM THROMBOSIS

Vidi se preparat srca sa početnim dijelovima velikih krvnih sudova, uzdužno presječen. Na preparatu se vide i desni i lijevi ventrikul. Preparat je veličine šake, sivkasto-bijele boje. Vlažnost i konzistenciju organa ne možemo odrediti

2

jer se radi o muzejskom preparatu. Vanjska površina (epikard) je glatka. Na bazi srca vidi se zadebljanje zidova oba ventrikula, dok su zidovi ventrikula u predjelu apexa istanjeni.

Sa unitrašnje strane preparata vide se muralni trombi, različite veličine, sa jače izraženim krvarenjem - trombotična krvna masa. Tromb se može vidjeti i u području semilunarnih zalistaka aorte. Također se vidi i proširenje lijeve komore sa nepravilnim masama sive boje prošarani istaloženim fibrinom (bijele linije). Papilarni mišići su zadebljani.

Na vanjskoj strani preparata vidi se proširenje/izbočenje. Na osnovu svega navedenog, diferencijalno – dijagnostički bi se moglo raditi

o aneurismi ventrikula sa muralnom trombozom.

Preparat 23. ABSCESUS MULTIPLICES PULMONIS

Radi se o preparatu dijela pluća. Pleura je glatka. Pluće je difuzno ispunjeno žućkasto-bjeličastim čvorićima veličine zrna prosa, nepravilnih i neravnih zidova koji dijelom zahvataju i pleuru. Vidi se i lokalizirano područje gnojne nekroze.

Apsces je oštro ograničena gnojna upala. Promjer apscesa varira od nekoliko milimetara do velikih šupljina 5-6 cm. Uzroci nastanka apscesa su različiti.

Apscesi pluća, koji su uzrokovani aspiracijom infektivnog materijala mnogo su češći na desnoj strani nego na lijevoj i najčešće su pojedinačno. Vjerovatno je to u vezi sa vertikalnijim tokom desnog bronha. Apscesi koji se razvijaju u toku pneumonije ili bronhiektazije obično su multipli, raspoređeni bazalno i difuzno. Septički emboli i metastatski apscesi su obično multipli i mogu zahvatiti bilo koju regiju pluća.

Apscesi se obično javlajaju na periferiji plućne supstance, blizu ili u vezi sa pleurom. Počinju kao hiperemično žarište i s vremenom slijedi centralna nekroza. Nekrotični detritus u apscesnoj šupljini sklon je razvoju superponirane saprofitne infekcije. Saprofiti mijenjaju izgled procesa pa dolazi do stvaranja velikih, smrdljivih, zeleno-crnih multilokularnih šupljina, koje su slabo ograničene i nazivaju se gangrena pluća.

Preparat 298. INVAGINATIO ILEOCAECALIS

Preparat predstavlja isječak crijeva koji je uzdužno presječen.Vidi se i apendix, prstolikog oblika i mezenterij koji je uvrnut.

3

Promjenu uočavamo u ileocekalnom ušču, gdje vidimo ileum koji se uvukao u cekum te je u odnosu na ostale dijelove crijeva izrazito tamne boje.

Usljed utiskivanja dva crijevna segmenta vjerovatno je došlo do crijevne opstrukcije, ali i poremećaja u opskrbi krvi, što rezultira infarktom ukliještenog područja, koji se prikazuje kao tamno područje.

Invaginacija se kod djece javlja bez vidljive anatomske osnove i u vezi je sa prekomjernom peristaltičkom aktivnošću.

Kod odraslih je invaginacija rjeđa i nastaje uglavnom uz neku intraluminalnu masu ili tumor.

Preparat 310. ECHINOCCOCUS HEPATIS

Preparat predstavlja isječak jetrenog tkiva koji je uzdužno presječen. Kapsula je većim dijelom očuvana, sjajna i glatke površine. Jetreni parenhim je očuvan, uobičajenog izgleda. Konzistenciju i vlažnost ne možemo odrediti, s obzirom da je riječ o muzejskom preparatu.

Na rubu jetrenog isječka uočavamo ovalnu formaciju, poprečno presječenu , veličine oraha.

Na njoj vidimo trakasta polja tamnije i svijetlije obojena,koja podsjećaju na labirnit. Na poprečnom presjeku te na površini ovalne mase nalaze se paučinasti izdanci.

Diferencijalno dijagnostički možemo sumnjati na neku od infektivnih upalnih jetrenih bolesti, najvjerovatnije na ehinokoknu cistu.

Preparat 158. MELANOMA SUBCUTANEUM REGIONIS FEMORIS

Poprečni presjek tkiva ovalne mase, veličine jajeta. Rezna ploha je izbrazdana, a rubovi su nepravilni, nazubljeni ili izbrazdani. Masa je okružena okružena kapsulom debljine 2-3 mm po slobodnoj procjeni. Kapsula šalje male septe u tkivo u vidu trabekula.

Na površini kapsule se vide bjeličasti jezičasti izdanci. Na desnoj strani preparata kapsula je paučinastog izgleda. Struktura tkiva je nehomogena, te su primjetne neravne lezije, nepravilnog izgleda. Unutrašnja strana je pigmentirana (prednja-tamna). Boja varira od tamnosmeđe do svijetlosmeđe, na nekim mjestima je boja blijeda sa područjima koja podsjećaju na nekrozu.

Diferencijalno dijagnostički dolazi u obzir melanom. Melanom je zloćudni pigmentirani tumor kože (oka i sluznica) sastavljen od

melanocita. Vrijedno spomena je da se melanomi češće javljaju kod osoba svijetle puti,

osoba koje provode mnogo vremena na suncu. Većina ih nastaje u normalnoj koži, a oko 30% ih nastaje iz nevusa.

4

Preparat 132. CARCINOMA MAMMAE METASTATICUM CORDIS

Preparat srca sa početnim dijelom krvnih žila. Obje komore su otvorene. Preparat je po slobodnoj procjeni veličine šake(malo veća). Cijelo srce i krvni sudovi su bjeličasti (vjerovatno od dugotrajnog stajanja u formalinu). U desnoj komori vidi se veći broj difuzno raspoređenih čvorića sivobjeličaste boje. Čvrsto su ograničeni i različitih veličina i pokazuju egzofitičan rast. Čvorići su solidne građe i čvrstoće i najvjerovatnije su metastaski s obzirom da su primarni tumori srca izuzetno rijetki, naročito na ovom mjestu u ovom obliku.

Pored čvorića se uočava odlaganje fibrina – fibrinoza. U lijevoj komori,u donjem dijelu rezne plohe vide se očuvani papilarni mišići i chordae tendineae, boja od formalina žućkasta, debljina i glatkoća normalni bez znakova atrofije ili drugih promjena. Vlažnost bi trebala biti normalna, jer ne uočavamo edeme ili eksudate, koji bi je povećavali.

Preparat 498. CARCINOSARCOMA UTERI

Preparat uterusa bez adnexa . Uredne veličine. Sivobjeličaste boje. Presječen jednim uzduznim jednim poprecnim rezom, tako da vidimo sve slojeve uterusa i cavitas uteri. Zid uterusa je zadebljan. Sluznica je prekrivena krpičastim formacijama. Promjene se izbočuju u lumen u obliku resičastih formacija, sivobjeličaste boje.

Difercijalno dijagnosticki vjerovatno se radi o tumoru , sarcomu ili carcinomu. To su maligni, mijesani mezodermalni (Mullerovi) tumori gradjeni od epitelnih i

mezenhimalnih elemenata. Pojavljuju se kod žena u postmenopauzi, najčešći simptom je krvarenje, s ispadanjem tumorske mase iz rodnice.

Preparat 506. ENCEPHALOMALACIA HEMISPHERI DEXRI CEREBRI

Preparat mozga, presjek desne hemisfere. Na presjeku se vidi očuvana siva i bijela masa velikog mozga sa sulkusima i girusima koja je u donjem dijelu iznad temporalnog reznja narušena.

Tu vidimo promjenu velicine jajeta, "razmeksane konzistencije ", nejasno ograničenu , sa vidljivim zonama krvarenja, a sulkusi i girusi nisu ocuvani.

5

Preparat 420. Nephritis chronica interstitialis

- Preparat bubrega- Organ je uzdužno presječen , vidi se polovina organa i dio odvodnog dijela

urinarnog trakta – nakapnica.- Veličina - bubreg se cini smanjen. - Na površini organa se vidi očuvana kapsula bez uočljivih patoloških promijena.

Rezna ploha organa je crvenkaste boje a struktura i crtež organa slabo očuvane. Nakapnica je proširena, uočavaju se žućkaste promijene koje bi mogle odgovarati ožiljcima. One se protežu od papila prema periferiji tj korteksu. Čvrstoću i vlažnost ne možemo procjeniti jer je preparat stajanjem u formalinu promijenio karakteristike. Organ je neproziran.

Dodatak * preeeOPŠIRAN !! al pročitajte :)

Intersticijalni nefritis – promjene primarno zahvataju intersticij bubrega Na intersticijalni nefritis ukazujenejednakost oba bubrega, duboki ožiljci, obimne skleroze koje idu od papila do korteksa.

U ekstremnim slučajevima tkivo parenhima svodi se na tanku čahuru, u kojoj se više ne razlikuje kortikalni i medularni sloj, a Bertini-jeve kolone i piramide su spljoštene ili zbrisane.

Jedan od uzroka je mehanička prepreka otjecanju mokraće, etiološki aspekt:-opstrukcija urinarnih puteva stranim tijelima, kamenjem.-opstrukcija upalnim ili sklerotizirajućim procesom (tuberkuloza pijelona, uretera,mokraćne bešike, prostatae; nespicifičan stenozirajući ureteritis; retroperitonealna liposkleroza i periureteritis; skleroza mokraćne bešike poslije iradijacije; prostatitis sa sklerozom; upalno suženje uretre - prostatae zbog urođenog poremećaja razvoja ili poslije traumatske rupture).-urođeni poremećaji razvoja (proširenje pijelona - uretera; cistično prošireneje završnogdijela uretera; bolest vrata mokraćne bešike; retrokavalni položaj uretera)-tumori (adenom prostatae; papilomatoza uretera, mokraćne bešike; karcinom mokraćnebešike i prostatae; retroperitonealna kancerozna adenopatija; invazija neoplastičnogtkiva karlične duplje ili retroperitonealnog tkiva sa kompresijom ili zahvatanjem jednog ili oba uretera)

Preparat 425. Ren microcysticus congenitus

- Preparat bubrega- Organ je uzdužno presječen i vide se 2 polovine organa.- Veličina- Da bi se tačno procijenila veličina morali bi imati u vidu visinu osobe, njenu

težinu, godine spol, jer mjere organa zavise od pomenutih faktora. Budući da

6

mi ne znamo te podatke ne možemo sa sigurnošću nešto tvrditi – ( ovo važi za svaki preparat ) ali bubreg se čini smanjen.

- Na površini organa se vidi kapsula koja je sivobijele boje i ravne površine.- Rezna ploha organa sivobjeličaste boje ( normalno – crvenkasta) a struktura i

crtež organa nisu očuvane.- U unutrašnjosti se uočavaju brojne sitne ciste.- Čvrstoću i vlažnost ne možemo procjeniti jer je preparat stajanjem u formalinu

promijenio karakteristike.- Organ je neproziran.

Dodatak * CISTE BUBREGAOsnovni oblici cističnih oboljenja bubrega:

1. urođeni policistični bubrezi-ovo stanje postoji od rođenja i karakteriše se brojnim velikim i malim cistama, obično na oba bubrega. Kasnije, kako osoba stari dolazi do poremećaja bubrežne funkcije. Postoji porodična sklonost prema ovoj bolesti.

2. usamljena cista bubrega. - ovaj tip obično ne dovodi do poremećaja bubrežne funkcije.

U bubrezima se razvijaju cistične tvorbe koje su ispunjene seroznom tekućinom, mogu biti ispunjene i krvavim sadržajem nakon infekcije ili traume. Ciste pritišću na okolno zdravo tkivo bubrega i dovode do razvijanja sklerozirajućih promjena na glomerulima. Na kraj se može razviti zatajenje bubrega zbog gubitka kritičnog broja funkcionalnih nefrona.

Bubreg bi trebao biti povećan kod cističnog oboljenja ali na našem preparatu se čini smanjen !!!!

Preparat 160. Naevus papillomatosus

- Isječak tkiva **( bočno, sa strane se uočava slojevita građa – donji sloj čini masno tkivo, organizirano u okrugle formacije/ režnjeve – podsjeća na potkožno masno tkivo)

Na prednjoj strani : Veličine dlana šake, Smeđkaste boje, prožet svjetlijim područjima- površina neravna - na jednom dijelu preparata ( lijevo ) uočavaju se sitni brojni bradavičasti izdanci dok su u drugom dijelu više desno sitnogranulirana područja - poput korala!

Preparat 199. Cyclopia incompleta proboscis

-Preparat je isječak kože lica- glatke površine- bjeličaste boje

7

- na gornjem dijelu isječka se vidi kosa- očne duplje srasle i neformirane- između njih, više distalno se vidi izraslina – 2 cm, koja je valjkasta , cilindrična - rudimentarni ostatak nosa.Ispod nosa – procjep koji odgovara usnoj duplji.

Preparat 5. INFARCTUS HAEMORRHAGICUS PULMONIS

Uočavamo preparat pluća.Plućna krila su odvojena.Plućno krilo je uzdužno prerezano. Pluća su tamno ljubičaste boje.Poplućnica zamućena. Sam plućni crtež je prožet antrakotičnim pigmentom.U gornje dvije trećine plućnog krila ne uočavaju se patološke promjene te je plućni crtež prilično očuvan.U donjoj trećini pluća uočava se klinasto sivo područje,koje se širi i na vanjski dio pluća,na samu pleuru.To sivo područje odgovara infarktu.Jasno je ograničeno od ostalog dijela pluća, okrenuto sa bazom prema periferiji a sa vrhom prema samoj sredini pluća.U samom početku, infakrkt nije jasno ograničen od okolnog tkiva,ali zbog uske zone hiperemije,vremenom postaje ograničen.

Bolesti:1.vaskularne bolesti pluća:edem,plućna embolija, difuzno akutno oštećenje, hiperemija.2.upale pluća, pneumonije.3.opstruktivne bolesti pluća:plućni emfizem, hronični bronhitis,astma.4.restriktivne bolesti pluća.pneumokokoza,hipersenzitivni pneumonitis,sarkoidoza,idiopatska plućna fibroza.5.autoimune bolesti6.tumori

Preparat 12. CARCINOMA EXULCERATUM LARYNGIS

Uočavamo preparat vratnih organa sa limfnim sudovima.Traheja i larinks su otvoreni jednim uzdužnim presjekom.Oko samog ulaza u lariks uočavamo patološke promjene u vidu izraslina čiji izgled varira od gljivastog,okruglog do skoro prstolikog.Te izrasline ne prelaze veličinu od oko 5 mm.Te izrasline znatno sužavaju ulaz u sam larinks.Na desnoj strani preparata nalazi se limfni ćvor koji je uvećan.Otvoren je uzdužnim presjekom.Njegovo središte išarano jo je blijedim i narandžastim mrljama.Novotvorine larinksa najčešće su benigni papilomi ili maligni tumori epitelnog porijekla, tj.karcinomi.Karcinomi larinksa nastaju iz pločastih stanica.Najčešće se javljaju kod pušača.Dijele se prema lokaciji na:glotičke,supraglotičke,transglotičke i infraglotičke.Simptomi:promuklost,kašalj.Često metastaziraju u regionalne limfne čvorove.Ostale bolesti:upale

8

Preparat____ Cholelithiasis

Preparat isječka jetre sa žucnim mjehurom. Vidimo otvoren žučni mjehur i u njemu 2 kamena veličine oraha. Zid žučnog mjehura ne presjeku je zadebljan i žućkasto smeđ što može sugerisati na kolagenizaciju nastalu kao posljedica ožiljavanja zbog hronične upale. Kameni su u potpunosti opturirali i ispunili lumen mjehura. Izgledaju čvrste konzistencije, sivožućkasti sa zelenim naslagama, posloženi jedan na drugom. Po boji možemo zaključititi da su mješoviti i da su građeni od holesterola i kalcijum-bilirubinata. Međutim to ne možemo sa sigurnošću tvrditi jer se radi o muzejskom preparatu koji dugo stoji. Diferencijano dijagnostički zbog očiglednog prisustva kamena u žučnom mjehuru možemo reći da se radi o CHOLELITHIASIS...

Preparat___ Nephrosis gravidarum

Preparat bubrega srednje veličine, uzdužno presječen. U sredini vidimo očuvanu nakapnicu, srednje široku, bez sadržaja i početni dio uretera. Kapsula bubrega je smeđkasta i glatka. Struktura i crtež bubrega su očuvani. Na presjeku vidimo koru i brojne crvenkaste piramide. U njima se vide krvarenja, a na sredini presjeka tačnije ispod druge piramide uočavamo homogeno područje svjetlije boje. To polje je skoro u potpunosti prekrilo treću piramidu i ona većim djelom nedostaje. Možemo reći da se radi o infarktnom području koje je zahvatilo piramidu i dio kore. Nekroza nije izražena i na kapsuli bubega vjerovatno zbog postojanja dvostrukog krvotoga. Konzistenciju i vlažnost organa ne možemo odrediti jer se radi o muzejskom preparatu. Diferencijalno djagnostički mozemo zaključiti da se radi o stanju sa poremećenim krvotokom ili poremećajem sastava krvi. Ukoliko je postojala hiperkoagulabilnost krvi, tačnije diseminirana intravaskularna koagulopatija možemo zaključiti da su promjene uzrokovane visokim krvnim pritiskom, proteinurijom.. i da su zahvaćeni i brojni drugi organi. Najčešća stanja koja mogu prouzrokovati ove promjene su ...stanje preeklampsije i eklampsije. Razlika je što je eklampsijom zahvaćen i CNS i nastaju konvulzije. Brojni fibrinski trombi dovode do multiplih nekroza u organima..NEPHROSIS GRAVIDARUM - EKLAMPSIJA.

9