Primera+clase 1

Dra. Rosalyn I. Ortiz-RosellóDra. Rosalyn I. Ortiz-Roselló

Semana # 1Semana # 1(1) Historia y propósito de la (1) Historia y propósito de la evaluación y el diagnósticoevaluación y el diagnóstico(2) El diagnóstico multiaxial(2) El diagnóstico multiaxial


CNSL/526 – Introduction CNSL/526 – Introduction to Clinical Assessmentto Clinical Assessment


¿Qué es el comportamiento ¿Qué es el comportamiento anormal?anormal?



Hay varios criterios que nos ayudan para Hay varios criterios que nos ayudan para determinar si un comportamiento es anormal. determinar si un comportamiento es anormal. Estos son:Estos son:

-Lo inusual (“escuchar voces”, “ver cosas”)-Lo inusual (“escuchar voces”, “ver cosas”)

-Desviación social -Desviación social

-Interpretaciones incorrectas de la realidad (ideas -Interpretaciones incorrectas de la realidad (ideas delirantes)delirantes)

-Estrés claramente significativo que impide que la-Estrés claramente significativo que impide que la

persona pueda funcionar.persona pueda funcionar.



Continuación…Criterios que nosContinuación…Criterios que nos

ayudan para determinar si unayudan para determinar si un

comportamiento es anormal. comportamiento es anormal.

Estos son:Estos son:

- Conducta maladaptativaConducta maladaptativa

- Peligrosidad (ideas suicidas, ideas Peligrosidad (ideas suicidas, ideas homicidas)homicidas)


Importante recordar Importante recordar

Para determinar si la persona necesita Para determinar si la persona necesita ayuda es necesario conocerayuda es necesario conocer

(1) (1) La frecuencia eLa frecuencia eintensidad de las conductasintensidad de las conductas y y

determinar la (2) determinar la (2) presencia de una presencia de una alteración significativa en el alteración significativa en el funcionamiento social y/o funcionamiento social y/o

ocupacionalocupacional..


PreguntaPreguntaAnalizando lo discutido:Analizando lo discutido:

¿Qué comportamientos ¿Qué comportamientos son aceptados en son aceptados en

algunas culturas y en algunas culturas y en otras no?otras no?


Perspectivas históricas Perspectivas históricas sobre el comportamiento sobre el comportamiento

anormalanormal


Perspectivas históricas sobre el Perspectivas históricas sobre el comportamiento anormalcomportamiento anormal

Creencias prehistóricas y antiguasCreencias prehistóricas y antiguas-demonología-demonología-trepanación-trepanación

HipócratesHipócrates-La conducta desviada era causada por la -La conducta desviada era causada por la patología cerebral.patología cerebral.-Clasificó a las enfermedades mentales en tres -Clasificó a las enfermedades mentales en tres categorías: manía, melancolía y frenitis (fiebre categorías: manía, melancolía y frenitis (fiebre cerebral).cerebral).-Consideró a la herencia y al ambiente en la -Consideró a la herencia y al ambiente en la psicopatología.psicopatología.



Edad Media (400-900 d.C.)Edad Media (400-900 d.C.)-La enfermedad mental era percibida como castigo por -La enfermedad mental era percibida como castigo por el pecado.el pecado.-Se utilizaban en algunos casos procedimientos -Se utilizaban en algunos casos procedimientos exorcistas torturantes.exorcistas torturantes.BrujeríaBrujería-Decreto papal (Inocencio VIII) en 1484 ordenando -Decreto papal (Inocencio VIII) en 1484 ordenando identificar y exterminar a las brujas.identificar y exterminar a las brujas.-Salem, Massachusets-Salem, MassachusetsManicomios (época del Renacimiento)Manicomios (época del Renacimiento)-Johann Weyer, médico alemán, fue un precursor de la -Johann Weyer, médico alemán, fue un precursor de la perspectiva humanitaria en el campo de la salud mental.perspectiva humanitaria en el campo de la salud mental.



El movimiento de la Reforma y el tratamiento El movimiento de la Reforma y el tratamiento moralmoral

-Philippe Pinel (1745-1826), médico a cargo de -Philippe Pinel (1745-1826), médico a cargo de “La Bicetre” (hospital psiquiátrico para hombres “La Bicetre” (hospital psiquiátrico para hombres en París) fue el que instituyó el tratamiento en París) fue el que instituyó el tratamiento moral en los hospitales psiquiátricos.moral en los hospitales psiquiátricos.

Luego del surgimiento del tratamiento moral en Luego del surgimiento del tratamiento moral en los hospitales psiquiátricos emerge el los hospitales psiquiátricos emerge el movimiento hacia la salud mental comunitaria.movimiento hacia la salud mental comunitaria.


Perspectivas contemporáneas Perspectivas contemporáneas sobre el comportamiento anormalsobre el comportamiento anormalBiológicaBiológica

- Su planteamiento es que la causa de la - Su planteamiento es que la causa de la conducta anormal es orgánica.conducta anormal es orgánica.

- Emil Kraepelin (1856-1926) observó que - Emil Kraepelin (1856-1926) observó que ciertos síntomas tendían a ocurrir de manera ciertos síntomas tendían a ocurrir de manera regular en grupos, llamados síndromes.regular en grupos, llamados síndromes.

PsicológicaPsicológica

SocioculturalSociocultural

BiopsicosocialBiopsicosocial


PreguntaPregunta

¿Crees que la ¿Crees que la homosexualidad homosexualidad es anormal? es anormal? SI/NO ¿Por qué?SI/NO ¿Por qué?


Propósito y uso de la evaluación Propósito y uso de la evaluación y el diagnósticoy el diagnóstico

El propósito de la evaluación es recopilar El propósito de la evaluación es recopilar información del cliente para realizar un información del cliente para realizar un buen diagnóstico y un plan de tratamiento buen diagnóstico y un plan de tratamiento efectivo. efectivo.

El diagnóstico es una forma corta de El diagnóstico es una forma corta de describir la condición del cliente.describir la condición del cliente.

El DSM-IV TR es el manual de diagnóstico El DSM-IV TR es el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. y estadístico de los trastornos mentales.


Definición de trastorno mental de Definición de trastorno mental de acuerdo al DSM-IV TRacuerdo al DSM-IV TR

El DSM-IV TR es el manual de diagnóstico El DSM-IV TR es el manual de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. y estadístico de los trastornos mentales.

Ver definición de trastorno mental en el Ver definición de trastorno mental en el libro del DSM-IV TR.libro del DSM-IV TR.


La evaluación, el La evaluación, el diagnóstico multiaxial y plan diagnóstico multiaxial y plan

de tratamientode tratamiento


El cernimiento e identificación vs. el El cernimiento e identificación vs. el diagnóstico y plan de tratamientodiagnóstico y plan de tratamiento

El proceso de cernimiento e El proceso de cernimiento e identificación:identificación:

-Es breve-Es breve

-De tiempo limitado-De tiempo limitado

-Ayuda a los clínicos a decidir si es-Ayuda a los clínicos a decidir si es

necesario otra evaluación adicional.necesario otra evaluación adicional.


La evaluación, el diagnóstico y plan La evaluación, el diagnóstico y plan de tratamientode tratamiento

Es un proceso largo y abarcador .Es un proceso largo y abarcador .

Es un proceso en curso y en Es un proceso en curso y en desarrollodesarrollo

Ayuda al clínico a identificar Ayuda al clínico a identificar patrones de síntomas, a patrones de síntomas, a comunicarse con colegas y a comunicarse con colegas y a proveer intervenciones proveer intervenciones sistemáticas. sistemáticas.


El diagnóstico multiaxialEl diagnóstico multiaxial

Eje I : El diagnóstico principal/ motivo de Eje I : El diagnóstico principal/ motivo de la consultala consulta

(1)(1) Desórdenes clínicosDesórdenes clínicos

(2)(2) Otras condiciones objeto de atención Otras condiciones objeto de atención clínicaclínica

- Diagnóstico provisional- Diagnóstico provisional

- Diagnóstico diferido (aplazado)- Diagnóstico diferido (aplazado)



Eje II:Eje II:

(1)(1) Trastornos de la personalidadTrastornos de la personalidad

(2)(2) Retraso MentalRetraso Mental

-Diagnóstico provisional-Diagnóstico provisional

-Diagnóstico diferido (aplazado)-Diagnóstico diferido (aplazado)



Eje III: Eje III:

(1)(1) Condiciones médicasCondiciones médicas

Eje IV:Eje IV:

(1)(1) Problemas psicosociales y/o ambientalesProblemas psicosociales y/o ambientales

Eje V: Eje V:

(1)(1) Escala de funcionamiento global (GAF)Escala de funcionamiento global (GAF)


Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial(ver criterios diagnósticos en el (ver criterios diagnósticos en el

DSM-IV TR)DSM-IV TR)Desorden bipolar vs. desorden límite de la Desorden bipolar vs. desorden límite de la personalidadpersonalidad

Demencia vs. trastornos de depresión Demencia vs. trastornos de depresión mayor vs. trastorno del estado de ánimo mayor vs. trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médicadebido a enfermedad médica

Trastorno de depresión mayor vs. Trastorno de depresión mayor vs. trastorno adaptativo con estado de ánimo trastorno adaptativo con estado de ánimo depresivodepresivo


Árbol decisionalÁrbol decisional

Ir al apéndice A del Ir al apéndice A del DSM-IV-TRDSM-IV-TR

Ejercicio: Utilizar el árbol decisional con Ejercicio: Utilizar el árbol decisional con las siguientes condiciones-las siguientes condiciones-

PTSD vs. Acute Stress Disorder, PTSD vs. Acute Stress Disorder, Factitious Disorder vs. MalingeringFactitious Disorder vs. Malingering


Uso del manualUso del manualDSM-IV TRDSM-IV TR

CodificaciónCodificación

EJEMPLO:EJEMPLO:

296.33296.33

Significa:Significa:

296 - trastorno de depresión mayor296 - trastorno de depresión mayor

3 - recurrente3 - recurrente

3 - severa3 - severa


Categorías diagnósticas Categorías diagnósticas de uso frecuentede uso frecuente

Mood disordersMood disorders Anxiety disordersAnxiety disorders Substance use disordersSubstance use disorders Factitious and somatoform Factitious and somatoform

disordersdisorders Sexual and identity disordersSexual and identity disorders Adjustment disordersAdjustment disorders


Categorías diagnósticas Categorías diagnósticas de uso frecuentede uso frecuente

Attention-deficit/hyperactivity disorderAttention-deficit/hyperactivity disorder

Personality disordersPersonality disorders

Schizophrenia and other psychotic disordersSchizophrenia and other psychotic disorders

Dissociative disordersDissociative disorders

Cognitive disordersCognitive disorders

Disorders of infancy, childhood and Disorders of infancy, childhood and adolescenceadolescence

Other conditions that are the focus of Other conditions that are the focus of treatment (V-Codes)treatment (V-Codes)


Trabajos para la semana Trabajos para la semana dosdos

Resumen de artículo de revista Resumen de artículo de revista profesionalprofesional - - Cada estudiante escogerá Cada estudiante escogerá un artículo de una revista profesional y un artículo de una revista profesional y realizará un resumen. El resumen de realizará un resumen. El resumen de cada estudiante será discutido en la cada estudiante será discutido en la reunión del LT de la semana. El LT reunión del LT de la semana. El LT escogerá un artículo de los discutidos escogerá un artículo de los discutidos para presentarlo en clase.para presentarlo en clase.


Trabajos para la semana Trabajos para la semana dosdos(Continuación)(Continuación)

Cada LT escogerá a un líder para que Cada LT escogerá a un líder para que presente el resumen a la clase. La presente el resumen a la clase. La presentación debe ser de máximo 5-7 presentación debe ser de máximo 5-7 minutos que incluya una descripción del minutos que incluya una descripción del tipo de investigación y los hallazgos.tipo de investigación y los hallazgos.

Nota:Nota: Los temas de los artículos de Los temas de los artículos de investigación fueron asignados en clase a investigación fueron asignados en clase a cada LT.cada LT.


Trabajos para la semana Trabajos para la semana tres tres

Preguntas de reflexiónPreguntas de reflexión – Se escogerán tres – Se escogerán tres preguntas que aparecen en las lecturas del libro preguntas que aparecen en las lecturas del libro de de Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. Nevid, J. S., Rathus, S. A., & Greene, B. (2006) (2006) en esa semana para ser contestadas. en esa semana para ser contestadas. Las preguntas se dictarán en la semana dos.Las preguntas se dictarán en la semana dos.

Resumen de los instrumentos de evaluación y Resumen de los instrumentos de evaluación y cernimientocernimiento – Ver instrucciones en el prontuario – Ver instrucciones en el prontuario en la página 8en la página 8


PreguntasPreguntas


Estudiantes:Estudiantes:

De tener alguna duda favor de escribirme De tener alguna duda favor de escribirme por el “go to class” o a mi email: por el “go to class” o a mi email: [email protected][email protected]

[email protected]@yahoo.com


Recuerden …Recuerden …

Todos los trabajos se enviarán al “go to class”.Todos los trabajos se enviarán al “go to class”. Los trabajos individuales se envian al espacio Los trabajos individuales se envian al espacio personal del “go to class”.personal del “go to class”.Favor de enviar los trabajos al email sólo si hay Favor de enviar los trabajos al email sólo si hay problemas con el “go to class”.problemas con el “go to class”.Las presentaciones de los resúmenes de Las presentaciones de los resúmenes de artículos deben de ser artículos deben de ser cortas y precisas.cortas y precisas. Informen a la audiencia el Informen a la audiencia el tipo de investigacióntipo de investigación que se hizo y los que se hizo y los hallazgoshallazgos..¡Hasta pronto!!!!!¡Hasta pronto!!!!!

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