Primo corso avanzato teorico-pratico di management del paziente con scompenso cardiaco in Medicina

Interna ed in Medicina Generale Presidio ospedaliero di Osimo – INRCA IRCSS

2 ottobre – 16 dicembre 2019

Con il patrocino di:

COMUNE DI OSIMO

Gent.mo PARTECIPANTELo scompenso cardiaco, prima condizione in ordine di prevalenza nelle U.O. di Medicina Interna, la cui incidenza è in continuo aumento, determina un elevato consumo di risorse, e frequenti re-ricoveri ospedalieri a breve ed a lungo termine, ponendo sfide enormi in tutto il mondo occidentale nella sua gestione integrata ospedale-territorio. Il 75% di DRG “scompenso cardiaco” è difatti a carico delle Medicine Interne, mentre solo il 25% è a carico delle U.O. di Cardiologia (con pazienti mediamente più giovani o con meno comorbidità). Oltre all’internista altri specialisti possono essere chiamati a gestire il paziente nei diversi setting assistenziali (Pronto Soccorso, Medicina d’Urgenza, Pneumologi, Geriatri, ecc.), sino al Territorio ed al medico di Medicina Generale. La gestione multidisciplinare/multiprofessionale del paziente con scompenso cardiaco (dalla fase acuta al follow-up e terapia ottimizzata) e delle sue comorbidità è inoltre fondamentale per ridurre le riospedalizzazioni (anche a breve termine) e la mortalità: tuttavia nella real-life ciò non sempre accade.Come dimostrato da numerosi studi, il rischio di riacutizzazione è massimo nelle prime due settimane dalla dimissione. Inoltre, è di fondamentale importanza distinguere lo scompenso a frazione di eiezione preservata da quello a frazione depressa e a frazione di eiezione “intermedia”: in base alle ultime linee guida della Società Europea di Cardiologia (2016), numerose sono le nuove raccomandazioni, ma altrettanto importanti sono le raccomandazioni già note e per questo necessitanti d’implementazione (indicazioni all’uso e titolazione dei farmaci, ricerca e correzione delle comorbidità, follow-up a breve termine). Anche a tale scopo, si rende ormai necessario da parte degli internisti la capacità di saper riconoscere in prima persona la disfunzione ventricolare sinistra mediante l’ecografia cardiaca focalizzata “bedside”/POCUS. Altrettanto determinante risulta essere la “presa in carico” del paziente sul territorio in ambulatori dedicati, di concerto con il Medico di Medicina Generale. Pertanto la “messa a punto” su questa sindrome clinica complessa alla luce delle nuove evidenze e delle tecnologie disponibili appare imprescindibile (diagnosi e terapia, con particolare riguardo al “saper fare”) per tutti gli attori in gioco, compresi i medici di Medicina Generale, che rimangono i principali gestori della cronicità quotidiana e della complessità, caratteristiche in comune queste con l’internista. Verrà infine posto risalto alla problematica del paziente con scompenso cardiaco acuto affetto da problematiche acute concomitanti, come ad esempio la sepsi e lo shock settico.

Dott. Francesco PellegriniDott. Nicola Tarquinio

PROGRAMMA PRELIMINARESono previste 40 ore di lezioni teorico-pratiche, che si terranno presso l’aula della formazione del Presidio ospedaliero “S.S. Benvenuto e Rocco” di Osimo (sede INRCA), e presso gli ambulatori dell’U.O. di Medicina Interna. Il corso è stato concepito con un’impronta anche pratica: saranno gli stessi discenti ad effettuare esami ecocardiografici sotto la guida dei tutors. Ogni gruppo di 5 discenti avrà a disposizione una macchina per le esercitazioni pratiche. In primis saranno fornite al partecipante le basi operative per effettuare in maniera autonoma un’ecoscopia cardiaca ed un’ecografia del torace. Particolare attenzione sarà posta all’individuazione delle differenti strutture anatomiche normali nelle opportune proiezioni: i tutori avranno il compito di supervisionare l’operato e l’apprendimento in itinere. Una volta che i partecipanti avranno acquisito sufficiente autonomia si passerà allo studio delle più comuni alterazioni riscontrabili ecograficamente che possono ravvisarsi nel paziente con insufficienza cardiaca, attingendo ai pazienti ricoverati presso la stessa U.O. I partecipanti potranno inoltre proporre il riesame collettivo dei casi precedentemente studiati, qualora venissero ritenuti utili ai fini dell’apprendimento degli altri discenti, in modo da stimolare una costruttiva discussione sul caso stesso (second opinion) e sulle problematiche cliniche attinenti; al termine del corso i partecipanti dovranno dimostrare una sufficiente padronanza della metodica. Sulla scorta del superamento delle prove finali teorica e pratica, verrà rilasciato un attestato di partecipazione con il riconoscimento dei crediti ECM (50 crediti), assegnati dal Ministero della Salute.

2 ottobre 201914:20 Saluto del Direttore Generale INRCA Gianni Genga Saluto del Direttore Scientifico INRCA Fabrizia Lattanzio

14:30 Saluto del Presidente nazionale SISMED Gabriele Catena Saluto del Delegato Regionale SISMED Lorenzo Falsetti

14:50 Saluto del Direttore del Dipartimento Geriatrico ad indirizzo Medico e U.O.C. Cardiologia/UTIC/ Telecardiologia del POR INRCA di Ancona Roberto Antonicelli

15:00 Saluto del Direttore U.O.C. Medicina Interna, presidio ospedaliero di Osimo Maurizio Burattini

15:10 Saluto del Presidente Ordine Medici Provincia di Ancona Fulvio Borromei

15:20-15:40 Lezione frontale interattiva Introduzione al corso ed obiettivi di apprendimento Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio,

15:40-16:40 Lezione frontale interattiva Le dimensioni del problema. Quadri clinici, cause, marcatori prognostici negativi Nicola Tarquinio16:40-17:10 Sessione Live Dimostrazione in aula dell’esecuzione di un’ecoscopia cardiaca con ecografo collegato al proiettore su paziente normale Nicola Tarquinio

17:25-19:15 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

9 ottobre 201915:00-16:00 Lezione frontale interattiva La diagnosi, alla luce delle linee guida ESC 2016 Lucia Mancinelli

16:00-17:00 Lezione frontale interattiva Scompenso cardiaco acuto: dal pronto soccorso alla gestione nel reparto di Medicina Interna Lorenzo Nobili

17:15-19:30 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini

16 ottobre 201915:00-16:00 Lezione frontale interattiva Principi di ecocardiografia e di ecoscopia cardiaca Nicola Tarquinio

16:00-17:30 Lezione frontale interattiva La metodica doppler e colordoppler in ecocardiografia Lorenzo Falsetti

17:45-19:45 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lorenzo Nobili, Nicola Tarquinio, Francesco Pellegrini

23 ottobre 201915:00-15:20 Lezione frontale interattiva Cosa chiedere all’ecografia nel paziente con scompenso cardiaco Nicola Tarquinio

15:20-16:30 Lezione frontale interattiva L’ecografia del torace: quale contributo può dare? Nicola Tarquinio

16.30-17:00 Lezione frontale interattiva L’ecografia cardio-toracica al servizio dell’internista (e del paziente). Esempio di diagnostica differenziale: la dispnea acuta Nicola Tarquinio

17:15-19:45 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Nobili, Lucia Mancinelli, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

30 ottobre 201915:00-16:00 Lezione frontale interattiva Funzione e disfunzione sistolica Lorenzo Falsetti

16:00-17:00 Lezione frontale interattiva Funzione e disfunzione diastolica Nicola Tarquinio

17:00-17:30 Lezione frontale interattiva L’ecografia integrata applicata al percorso diagnostico- terapeutico dello scompenso cardiaco Nicola Tarquinio

17:45-19:45 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

6 novembre 201915:00-15:30 Lezione frontale interattiva L’ecografia integrata nella disfunzione miocardica (e non solo...) in corso di sepsi/shock settico Lorenzo Falsetti, Nicola Tarquinio

15:30-15:50 Lezione frontale interattiva Insufficienza cardiaca cronica, scompenso cardiaco “de novo” e riacutizzato: conferme e novità dalle linee guida ESC 2016 Lucia Mancinelli

15:50-16:30 Lezione frontale interattiva La terapia: corretto utilizzo dei farmaci

16:30-17:00 Lezione frontale interattiva Utilità della telemedicina e della tecnoassistenza nella gestione domiciliare del paziente con insufficienza cardiaca Lucia Mancinelli

17:15-19:15 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

13 novembre 201915:00-15:30 Lezione frontale interattiva Terapie innovative nello scompenso cardiaco: Sacubitril/Valsartan Nicola Tarquinio

15:30-16:10 Lezione frontale interattiva Insufficienza cardiaca cronica: ARNI nella pratica clinica quotidiana e criteri di appropriatezza prescrittiva Nicola Tarquinio

16:10-17:15 Sessione interattiva - Tavola rotonda Presentazione e discussione di casi clinici reali sulla gestione del paziente Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Nicola Tarquinio

17:30-19:30 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini

20 novembre 201915:00-16:00 Lezione frontale interattiva Entità da riconoscere in Medicina Interna: tachicardiomiopatia, deficit di tiamina, miocardite, cardiomiopatia dilatativa a coronarie indenni, cardiomiopatie restrittive/da accumulo... Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Nicola Tarquinio

16:00-17:00 Lezione frontale interattiva L’importanza delle comorbidità: anemia, BPCO, diabete mellito, insufficienza renale cronica, fibrillazione atriale, dislipidemia, ipertensione arteriosa...e loro approcci terapeutici Nicola Tarquinio

17:15-19:30 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lorenzo Falsetti, Lucia Mancinelli, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

27 novembre 201915:00-15:30 Lezione frontale interattiva Cosa fare e cosa non fare nel management dello scompenso cardiaco Lorenzo Nobili

15:30-16:00 La lettera di dimissione e i goals da raggiungere. Che cosa comunicare al medico di Medicina Generale Lorenzo Nobili

16:00-16:45 Lezione frontale interattiva Coniugare efficacia e sostenibilità del sistema: l’ambulatorio multidisciplinare intraospedaliero dello scompenso cardiaco a gestione internistica Nicola Tarquinio

16:45-17:15 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

4 dicembre 201915:00-15:45 Lezione frontale interattiva La terapia elettrica nello scompenso cardiaco: quando, come e perchè. Indicazioni all’uso di defibrillatore impiantibile e CRT Lorenzo Pimpini

15:45-16:45 Tavola rotonda con dibattito tra esperti Confronto con i discenti Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

16:45-17:00 Conclusioni e take home messages Nicola Tarquinio

17:00-19:00 Esercitazioni pratiche in gruppi sul paziente reale Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

16 dicembre 201915:00-19:00 Prova teorica e pratica finale sul paziente reale Lucia Mancinelli, Lorenzo Nobili, Francesco Pellegrini, Nicola Tarquinio

Docenti/TutorDr. Lorenzo Falsetti

Specialista in Medicina Interna U.O.C Medicina Generale e d’Urgenza, Ospedali Riuniti di Ancona

Dr.ssa Lucia MancinelliSpecialista in Geriatria

U.O.C. Cardiologia/UTIC/Telecardiologia, presidio ospedaliero “Sestilli” di Ancona, INRCA

Dr. Lorenzo NobiliSpecialista in Medicina Interna

U.O.C Medicina Generale e d’Urgenza, Ospedali Riuniti di Ancona

Dr. Francesco PellegriniSpecialista in Cardiologia e Medicina Interna

Dr. Lorenzo PimpiniSpecialista in Cardiologia

U.O.C. Cardiologia/UTIC/Telecardiologia, presidio ospedaliero “Sestilli” di Ancona, INRCA

Dr. Nicola TarquinioSpecialista in Medicina Interna

U.O.C. Medicina Interna, presidio ospedaliero di Osimo, INRCA

Responsabile ScientificoDott. Nicola Tarquinio

Strumentazione e PazientiIl corso si svolgerà su due ecografi Esaote MyLab 30 Gold, un ecografo Esaote MyLab 60 ed un ecografo Acuson Sequoia. I pazienti saranno selezionati dal board docente tra i pazienti afferenti all’Area di Terapia Critica e della degenza ordinaria dell’U.O. di Medicina Interna del Presidio Ospedaliero di Osimo, o afferenti agli ambulatori della medesima struttura.

Obiettivi specifici del corso I partecipanti al termine del corso dovranno essere in grado di: a) Saper riconoscere il paziente con scompenso cardiaco a frazione di eiezione depressa e/o disfunzione diastolica, ed implementare la terapia specifica b) Conoscere il razionale, le indicazioni e le modalità di applicazione pratiche della metodica ecografica nel paziente con scompenso cardiaco acuto, de novo e riacutizzato (ecoscopia cardiaca focalizzata, ecografia polmonare, CUS, ecografia addome focalizzata) c) Implementare le linee guida delle principali società scientifiche (Società Europea di Cardiologia/European Association of Cardiovascular Imaging; American Society of Echocardiography; American College of Cardiology; American Heart Association) d) Attuare le strategie per ridurre i ricoveri di pazienti potenzialmente gestibili in altri setting assistenziali, per ridurre i re-ricoveri e le riacutizzazioni, oltrechè la mortalità e) Saper affrontare le principali comorbidità e condizioni presenti nel paziente acuto affetto da scompenso cardiaco (sepsi, shock settico, congestione polmonare grave, fibrillazione atriale, ecc.) f) Essere in grado di effettuare autonomamente un’ecoscopia cardiaca focalizzata nel paziente con scompenso cardiaco

Crediti ecmEducazione Continua in Medicina

Fondazione FADOI è Provider ECM - codice identificativo 428 - ed ha assegnato all’evento n. 50 crediti formativi per le categoria Medico Chirurgo. Si rende noto che ai fini

dell’acquisizione dei crediti formativi è necessaria la presenza effettiva al 100% della durata complessiva dei lavori e almeno il 75% delle risposte corrette al questionario di valutazione dell’apprendimento.

Obiettivi formativiDocumentazione clinica. percorsi clinico-assistenziali diagnostici e riabilitativi, profili di assistenza - profili di cura

Modalità di iscrizioneLa partecipazione al Congresso è a numero chiuso e riservata a 18 partecipanti, a pagamento. Due posti accessori saranno riservati a medici dipendenti INRCA dei POR di Ancona, Fermo ed Osimo (iscrizione gratuita). L’iscrizione sarà ritenuta valida previo invio dei propri dati anagrafici completi e di ricevuta di pagamento dell’iscrizione.

La quota di iscrizione è:entro i 35 anni (non ancora compiuti alla data di inaugurazione del corso): 250 euro + iva (305 euro)dai 35 anni in su (già compiuti alla data di inaugurazione del corso: 400 euro + iva (488 euro)I costi di trasferta e di soggiorno saranno a carico dei discentiL’iscrizione può essere effettuata inviando una mail alla segreteria organizzativa v.delgreco@planning.it

Il corso è rivolto in particolare a:• medici specialisti od in formazione specialistica in Medicina Interna e specialità affini (Geriatria, Pneumologia, Medicina d’Urgenza)• medici operanti presso le U.O. di Medicina Interna

• medici operanti presso le strutture ospedaliere o territoriali di emergenza (Pronto Soccorso, Punti di Assistenza Territoriale)• medici di Medicina Generale od in formazione specialistica in Medicina Generale

Segreteria Organizzativa

Planning Congressi srlVia Guelfa, 9 - 40138 BolognaTelefono 051 300100 - Fax 051 309477www.planning.itRef. Valentina Del Grecov.delgreco@planning.it

Con il supporto non condizionante di:

Si ringrazia per il supporto organizzativo:

FEDERAZIONE DELLE ASSOCIAZIONIDEI DIRIGENTI OSPEDALIERI INTERNISTI

FEDERAZIONE DELLE ASSOCIAZIONIDEI DIRIGENTI OSPEDALIERI INTERNISTI

SOCIETA'SCIENTIFICADI MEDICINAINTERNA

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