ตารางแสดงวงเงนงบประมาณทไดรบจดสรรและราคากลางในงานจางกอสราง

1. ชอโครงการ...ปรบปรงตอเตมอาคารเรยนและบรหารคณะรฐศาสตร /หนวยงานเจาของโครงการ.....คณะรฐศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร วทยาเขตปตตาน 2. วงเงนงบประมาณทไดรบจดสรร.....290,000.- ...บาท 3. ลกษณะงานโดยสงเขป ..ปรบปรงตอเตมอาคารเรยนและบรหารคณะรฐศาสตร (บลตอน).. 4. ราคากลางค านวณ ณ วนท ...19 เมษายน 2559 ......เปนเงน ...188,000.- บาท 5. บญชประมาณการราคากลาง .....................................................................

5.1 ...แบบปร. 4 แบบ ปร 5 และแบบ ปร 6 ............. 5.2 ................................................................................ 5.3 ............................................................................... 5.4 ..............................................................................

6. รายชอคณะกรรมการก าหนดราคากลาง 6.1 นายไพซอล ดาโอะ ประธานกรรมการ 6.2 นายสรยะ มาศจตต กรรมการ 6.3 นายมะรอป สาแม กรรมการ

ใบเสนอราคา เรยน.................................................................

1. ขาพเจา......................................................................ต าแหนง.................................................. อยเลขท..........................................ถนน...............................................ต าบล/แขวง........................................... อ าเภอ/เขต.................................จงหวด.....................................................โทรศพท.......................................... .เลขประจ าตวผเสยภาษ..................................................โดย................................................................................. ผลงนามขางทายนไดพจารณาเงอนไขตางๆ ในเอกสารประกวดราคาซอ สอบราคาซอ เลขท…………….……………และเอกสารเพมเตม…………(ถาม) โดยตลอดและยอมรบขอก าหนดและเงอนไขนนแลว รวมทงรบรองวาขาพเจาเปนผมคณสมบตครบถวยตามทก าหนดและไมเปนผทงงานของราชการ

2. ขาพเจาขอเสนอรายการพสดรวมทงบรการ ซงก าหนดไวในเอกสารประกวดราคา สอบราคาตามรายการและก าหนดเวลาสงมอบ ดงตอไปน

ท รายการ จ านวน ราคาตอหนวย

ภาษมลคาเพม (ถาม)

รวมเปนเงน ก าหนดสงมอบ

บาท สต บาท สต บาท สต

(....................................................................................................) ราคารวมทงสน

ซงเปนราคาทรวมภาษมลคาเพม รวมภาษอากรอน และคาใชจายทงปวงไวดวยแลว

3. ค าเสนอนจะยนอยเปนระยะเวลา……….วน นบแตวนเปดซองประกวดราคา สอบราคา และมหาวทยาลยสงขลานครนทรอาจรบค าเสนอน ณ เวลาใดกไดกอนทจะครบก าหนดระยะเวลาดงกลาว หรอระยะเวลาทไดยดออกไปตามเหตผลอนสมควรทคณะรฐศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทรรองขอ

4. ในกรณ ...

-2- 4. ในกรณทขาพเจาไดรบการพจารณาใหเปนผชนะการประกวดราคา สอบราคา ขาพเจารบรอง

ทจะ 4.1 ท าสญญาตามแบบสญญาซอขายแนบทายเอกสาร ประกวดราคา สอบราคา กบคณะ

รฐศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทร (…………………) ภายใน 7 วน นบถดจากวนทไดรบหนงสอแจงใหใบท าสญญา

4.2 มอบหลกประกนการปฏบตตามสญญา ตามทระบไวในขอ 6 ของเอกสารสอบราคา ของเอกสารสอบราคา ใหแกมหาวทยาลยสงขลานครนทรกอนหรอในขณะทไดลงนามในสญญาเปนจ านวนรอยละหา (5%) ของราคาตามสญญาทไดระบไวในใบเสนอราคาน เพอเปนหลกประกนการปฏบตตามสญญาโดยถกตองและครบถวนหากขาพเจาไมปฏบตใหครบถวนตามทระบไวขางตนน ขาพเจายอมใหคณะรฐศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทรรบหลกประกนหรอเรยกรองจากผออกหนงสอค าประกน รวมทงยนดชดใชคาเสยหายใด ๆ ทอาจมแกคณะรฐศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร และคณะรฐศาสตร มหาวทยาลย- สงขลานครนทรมสทธจะใหผเสนอราคารายอนเปนผสอบราคาได หรอคณะรฐศาสตร มหาวทยาลย- สงขลานครนทรอาจเรยกประกวดราคา สอบราคาใหมกได

5. ขาพเจายอมรบวาคณะรฐศาสตรมหาวทยาลยสงขลานครนทรไมมความผกผนทจะรบค าเสนอน หรอใบเสนอราคาใด ๆ รวมทงไมตองรบผดชอบในคาใชจายใด ๆ อนอาจเกดขนในการทขาพเจาไดเขาเสนอราคา

6. บรรดาหลกฐานประกอบการพจารณา เชน ตวอยาง (Sample) แคตตาลอก คณลกษณะเฉพาะ (Specifications) ซงขาพเจาไดสงใหแก คณะรฐศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร พรอมใบเสนอราคา ขาพเจายนยอมมอบใหคณะรฐศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทร ไวเปนเอกสารและทรพยสนของทางราชการส าหรบตวอยางทไดเหลอหรอไมใชแลว ซงคณะรฐศาสตร มหาวทยาลยสงขลานครนทรคนให ขาพเจาจะไมเรยกรองคาเสยหายใด ๆ ทเกดขนกบตวอยางนน

7. ขาพเจาไดตรวจทานตวเลขและตรวจสอบเอกสารตาง ๆ ทไดยนพรอมใบเสนอราคาน โดยละเอยดแลว และเขาใจดวามหาวทยาลยสงขลานครนทรไมตองรบผดชอบใด ๆ ในความผดพลาดหรอ ตกหลน

8. ใบเสนอราคานไดยนเสนอโดยบรสทธยตธรรม และปราศจากกลฉอฉลหรอการสมรรวมคดกน โดยไมชอบดวยกฎหมายกบบคคลใดบคคลหนง หรอหลายบคคล หรอกบหางหนสวน บรษทใด ๆ ทไดยนเสนอราคาในคราวเดยวกน

เสนอมา ณ วนท……….เดอน……………………….พ.ศ………... ลงชอ………………………………………. (…………………………………………………) ต าแหนง……………………………………

ประทบตรา (ถาม)

ขาพเจาหางหนสวนจ ากด/บรษท…….………………………..…………………………………….…………………..…. ตงอยเลขท……………………..…..ถนน…………………….………..…………ต าบล………….…………………………… อ าเภอ………………………….…………………….จงหวด…………………………….………………...…ขอรบรองวา

1. บญชรายชอหนสวนผจดการ (กรณเปน หจก.) บญชรายชอกรรมการผจดการ (กรณเปนบรษท) ของบรษท,หางหนสวนจ ากด…………………………………………..มจ านวน………………คนดงน

1…………………………………………………………… 2………………………….……………………………….. 3…………………………………………………………… 4………………………….……………………………….. 5…………………………………………………………… 6………………………….……………………………….. 7…………………………………………………………… 8………………………….……………………………….. 9…………………………………………………………… 10………….……………………………………………….

2. ผมอ านาจควบคม (ถาม)ของบรษท,หางหนสวนจ ากด……………………………………….…… มจ านวน…………………………………..คน ดงน

1…………………………………………………………… 2………….……………………………………………….. 3…………………………………………………………… 4………….……………………………………………….. 5…………………………………………………………… 6………….……………………………………………….. 7…………………………………………………………… 8………….……………………………………………….. 9…………………………………………………………… 10………….……………………………………………….

3. บญชถอหนรายใหญ (กรณเปนบรษท) ของบรษท……………………………………………... มจ านวน…………………………………..คน ดงน

1…………………………………………………………… 2………….……………………………………………….. 3…………………………………………………………… 4………….……………………………………………….. 5…………………………………………………………… 6………….……………………………………………….. 7…………………………………………………………… 8………….……………………………………………….. 9…………………………………………………………… 10………….……………………………………………….

(ลงชอ)………………………………………………. (……………………………………………)

ต าแหนง……………………………………………...

(เอกสารฉบบนถอเปนสาระส าคญ)

บทนยาม “ผเสนอราคาทมผลประโยชนรวมกน” หมายความวา บคคลธรรมดาหรอนตบคคลทเขา เสนอราคา เพอรบจางในการสอบราคาจางของกรม เปนผมสวนไดเสยไมวาโดยทางตรงหรอทางออม ในกจการของบคคลธรรมดาหรอนตบคคลอนทเขาเสนอราคาเพอรบจางในการสอบราคาจางของกรม ในคราวเดยวกน การมสวนไดเสยไมวาโดยทางตรงหรอทางออมของบคคลธรรมดาหรอนตบคคลดงกลาวขางตน ไดแกการทบคคลธรรมดาหรอนตบคคลดงกลาวมความสมพนธกนในลกษณะดงตอไปน

(1) มความสมพนธกนในเชงบรหาร โดยผจดการ หนสวนผจดการ กรรมการผจดการ ผบรหาร หรอผมอานาจในการดาเนนงานในกจการของบคคลธรรมดาหรอของนตบคคลรายหนง มอานาจหรอสามารถใชอานาจในการบรหารจดการกจการของบคคลธรรมดาหรอของนตบคคลอกรายหนงหรอ หลายราย ทเสนอราคาใหแกกรมในการสอบราคาจางครงน

(2) มความสมพนธกนในเชงทน โดยผเปนหนสวนในหางหนสวนสามญ หรอผเปนหนสวนไมจากดความรบผดในหางหนสวนจากด หรอผถอหนรายใหญในบรษทจากดหรอบรษทมหาชนจากด เปนหนสวนในหางหนสวนสามญ หรอหางหนสวนจากด หรอเปนผถอหนรายใหญในบรษทจากด หรอบรษทมหาชนจากดอกรายหนงหรอหลายรายทเสนอราคาใหแกกรมในการสอบราคาจางครงน

คาวา “ผถอหนรายใหญ” ใหหมายความวา ผถอหนซงถอหนเกนกวารอยละยสบหา ในกจการนน หรอในอตราอนตามทคณะกรรมการวาดวยการพสดเหนสมควรประกาศกาหนดสาหรบกจการบางประเภทหรอบางขนาด

(3) มความสมพนธกนในลกษณะไขวกนระหวาง (1) และ (2) โดยผจดการ หนสวนผจดการ กรรมการผจดการ ผบรหาร หรอผมอานาจในการดาเนนงานในกจการของบคคลธรรมดาหรอของนตบคคลรายหนง เปนหนสวนในหางหนสวนสามญหรอหางหนสวนจากด หรอเปนผถอหนรายใหญในบรษทจากด หรอบรษทมหาชนจากด อกรายหนงหรอหลายรายทเขาเสนอราคาใหแกกรมในการสอบราคาจางครงน หรอในนยกลบกน

การดารงตาแหนงการเปนหนสวน หรอเขาถอหนดงกลาวขางตนของคสมรสหรอบตรทยงไมบรรลนตภาวะของบคคลใน (1) (2) หรอ (3) ใหถอวาเปนการดารงตาแหนง การเปนหนสวน หรอการถอหนของบคคลดงกลาว

ในกรณบคคลใดใชชอบคคลอนเปนผจดการ หนสวนผจดการ กรรมการผจดการ ผบรหาร ผเปนหนสวนหรอผถอหนโดยทตนเองเปนผใชอานาจในการบรหารทแทจรง หรอเปนหนสวนหรอผถอหน ทแทจรงของหางหนสวน หรอบรษทจากด หรอบรษทมหาชนจากด แลวแตกรณ และหางหนสวน หรอบรษทจากด หรอบรษทมหาชนจากด ทเกยวของ ไดเสนอราคาใหแกกรมในการสอบราคาจางคราวเดยวกน ใหถอวาผเสนอราคาหรอผเสนองานนนมความสมพนธกนตาม (1) (2) หรอ (3) แลวแตกรณ “การขดขวางการแขงขนราคาอยางเปนธรรม” หมายความวา การทผเสนอราคารายหนงหรอหลายรายกระทาการอยางใดๆ อนเปนการขดขวาง หรอเปนอปสรรค หรอไมเปดโอกาสใหมการแขงขนราคาอยางเปนธรรมในการเสนอราคาตอกรม ไมวาจะกระทาโดยการสมยอมกน หรอโดยการให ขอใหหรอรบวาจะให เรยก รบ หรอยอมจะรบเงนหรอทรพยสน หรอประโยชนอนใด หรอใชกาลงประทษราย หรอขมขวาจะใชกาลงประทษราย หรอแสดงเอกสารอนเปนเทจ หรอกระทาการใดโดยทจรต ทงน โดยมวตถประสงคทจะแสวงหาประโยชนในระหวางผเสนอราคาดวยกนหรอเพอใหประโยชนแกผเสนอราคา รายหนงรายใดเปนผมสทธทาสญญากบกรม หรอเพอหลกเลยงการแขงขนราคาอยางเปนธรรม หรอเพอ ใหเกดความไดเปรยบกรม โดยมใชเปนไปในทางประกอบธรกจปกต

บญชเอกสารสวนท 1

1. ในกรณผเสนอราคาเปนนตบคคล (ก) หางหนสวนสามญหรอหางหนสวนจากด

สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล จานวน…………….แผน บญชรายชอหนสวนผจดการ จานวน……………..แผน ผมอานาจควบคม (ถาม) จานวน……..………….แผน

(ข) บรษทจากดหรอบรษทมหาชนจากด สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล จานวน………….แผน สาเนาหนงสอบรคณหสนธ จานวน………….....แผน บญชรายชอกรรมการผจดการ จานวน………..….แผน บญชผถอหนรายใหญ จานวน……………..แผน ผมอานาจควบคม (ถาม) จานวน………….….แผน

2. ในกรณผเสนอราคาไมเปนนตบคคล (ก) บคคลธรรมดา

สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผนน จานวน……….……..แผน (ข) คณะบคคล

สาเนาขอตกลงทแสดงถงการเขาเปนหนสวน จานวน……………..แผน สาเนาบตรประจาตวประชาชนของผเปนหนสวน จานวน………….….แผน

3. ในกรณผเสนอราคาเปนผเสนอราคารวมกนในฐานะเปนผรวมคา สาเนาสญญาของการเขารวมคา จานวน…………..…….แผน (ก) ในกรณผรวมคาเปนบคคลธรรมดา

- บคคลสญชาตไทย สาเนาบตรประจาตวประชาชน จานวน……….…….แผน

- บคคลทมใชสญชาตไทย สาเนาหนงสอเดนทาง จานวน……………….แผน

(ข) ในกรณผรวมคาเปนนตบคคล - หางหนสวนสามญหรอหางหนสวนจากด

สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล จานวน…………แผน บญชรายชอหนสวนผจดการ จานวน…………..….แผน ผมอานาจควบคม (ถาม) จานวน……………..แผน

- บรษทจากดหรอบรษทมหาชนจากด สาเนาหนงสอรบรองการจดทะเบยนนตบคคล จานวน…………แผน สาเนาหนงสอบรคณหสนธ จานวน……………แผน บญชรายชอกรรมการผจดการ จานวน………….แผน บญชผถอหนรายใหญ จานวน………….แผน ผมอานาจควบคม (ถาม) จานวน…………แผน / 4. อนๆ...

-2-

4. อนๆ (ถาม) ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………….

ขาพเจาขอรบรองวา เอกสารหลกฐานทขาพเจายนพรอมซองใบเสนอราคาในการสอบราคาจางถกตอง และเปนความจรงทกประการ

ลงชอ………………………………….……………ผเสนอราคา (……………………………….………………)

บญชเอกสารสวนท 2

1. หนงสอมอบอานาจซงปดอากรแสตมปตามกฎหมายในกรณทผเสนอราคามอบอานาจให

บคคลอนลงนามในใบเสนอราคาแทน จานวน....................แผน 2. หลกประกนซอง จานวน..................แผน 3. สาเนาหนงสอรบรองผลงานกอสราง (ถาม) จานวน.....................แผน 4. บญชรายการกอสราง (หรอใบแจงปรมาณงาน) ซงจะตองแสดงรายการวสดอปกรณ

คาแรงงาน ภาษประเภทตางๆ รวมทงกาไรไวดวย จานวน.........................แผน 5. อนๆ (ถาม) ………………………………………………………………………………………………………………………….……. ……………………………………………………………………………………………………………………….………. ……………………………………………………………………………………………….………………………………. …………………………………………………………………………………….…………………………………………. …………………………………………………………………………………….…………………………………………. …………………………………………………………………………….………………………………………………….

ขาพเจาขอรบรองวา เอกสารหลกฐานทขาพเจายนพรอมซองใบเสนอราคาในการสอบราคาจาง ถกตองและเปนความจรงทกประการ

ลงชอ……………………………….…………………ผเสนอราคา (………………………………………………)