Upload
tobias-schroeder
View
40
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Případ č. 447. Zdeněk K I N K O R. Sklíčkový seminář SD IAP Senec 2012. … diagnóza metaplastického karcinomu či fyloidního tumoru je většin ou jasná …. … the diagnosis is mostly straightforward …. … někdy však dosti komplikovaná…. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Případ č. 447
Zdeněk K I N K O R
Sklíčkový seminář SD IAP
Senec 2012
… … diagnóza diagnóza metaplastického karcinomu metaplastického karcinomu či či
fyloidního tumorufyloidního tumoru je je většinvětšinouou jasná …jasná …
… … the diagnosis is mostlythe diagnosis is mostly
straightforward …straightforward …
……někdyněkdy však dosti však dosti komplikovaná…komplikovaná…
…… zejména v zejména v punkpunkčníční biopsii biopsii ……
……někdyněkdy však dosti však dosti komplikovaná…komplikovaná…
málo reprezentativní tkámálo reprezentativní tkáněně
široká rozmanitost morfologieširoká rozmanitost morfologie
konfliktní imunofenotypkonfliktní imunofenotyp
naprosto neonaprosto neoččekávaná diagnóza ?!ekávaná diagnóza ?!
ženažena 66 66 letlet
parciální mastektomieparciální mastektomie pro tumorpro tumor 4545 mmmm ØØ
CNB sporná - CNB sporná - fyloidní tumorfyloidní tumor ? ? metaplastický Cametaplastický Ca ?? ??
definitivndefinitivněě - - ( ( jiné univerzitní pracoviště jiné univerzitní pracoviště )) maligní fyloidní tumor maligní fyloidní tumor ( ( nejde o karcinomnejde o karcinom ))
... léze ... léze nebylanebyla dosud dosud
v anglické literatuv anglické literatuřeře publikovaná … publikovaná …
... v ... v čečeském písemnictvíském písemnictví brzybrzy bude …bude …
nápověda č. nápověda č. 11
USCAP 2012 Vancouver, BC
…obdobný případ ((přirozeně méně fotogenickýpřirozeně méně fotogenický☺☺))
na večerní „Breast speciality conference“ …
nápověda č. nápověda č. 22
CK5 p63
Stromal keratin expression in phyllodes tumors
of the breast: a comparison with other spindle cell
breast lesions
Chia Y., Thike A.A.,Cheok PY
J Clin Pathol; 2012: 65: 339-347J Clin Pathol; 2012: 65: 339-347
fokálnífokální CK pozitivita CK pozitivita izolovanýchizolovaných stromálních buněk stromálních buněk
(1-5%); nějčastěji nějčastěji 34βE12 /CK7 (22/28%)
p63 vždy negativní; S100 a CD10 nevyšetřovány
109109 fylodes tumorů fylodes tumorů ((35%35% borderline / high-grade)borderline / high-grade)
CK CK - - MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34MNF116, AE1/3, CK7, CK14, 34ββE12, Cam5.2E12, Cam5.2
nápověda č. nápověda č. 33
práce vyšla za 7 měsíců po stanovení diagnózy…
Sarkomatoidní (metaplastický) vřetenobuněčný
karcinom prsu vznikající ve fyloidním tumoru
s rozsáhlou skvamózní metaplázií - kazuistika
a přehled literatury
Kinkor Z., Sticová E., Šach J., Richtera J., Skálová A.
Česko-Slovenská patologie, 2012;Česko-Slovenská patologie, 2012; 00: 00-00 (v tisku)
AE1/3
PT CA
AE1/3
CACA
CK5CK5
p63
PT CA
p63
PT CA
CD10 CD10
S100
PT CA
S100
PT CA
MiB1 MiB1
ImunohistochemieImunohistochemie
CD10CD10,, CD34 CD34
( ( fokálně a slaběfokálně a slabě ))
vše ostatnívše ostatní --
H/LMW H/LMW CKCK,, p63 p63,, S100 S100,,
CD10 - CD10 - difúz difúzněně
Stroma PTStroma PT Metaplastický Ca Metaplastický Ca
Karcinom ve fylodes tumoru Karcinom ve fylodes tumoru ((2727))
IDC IDC - - 1818 ( ( 55xx skvamózní dif.skvamózní dif. ))
DCIS -DCIS - 11 11 LCIS - LCIS - 44 ILC - ILC - 22 mtsmts LN - LN - 3 3
Metaplastický karcinom popsán nebyl …nebyl …
Invazívní karcinom ve fylodes tumoruInvazívní karcinom ve fylodes tumoru
stroma FT stroma FT nemělonemělo charakter charakter HGHG sarkomu sarkomu
nebyl přítomennebyl přítomen „„stromal overgrowthstromal overgrowth““
nepřítomnynepřítomny heterologní struktury heterologní struktury
vždyvždy zbytky původního FT s pravidelným zbytky původního FT s pravidelným epitelem - epitelem - DCIS DCIS ve FT ve FT pouzepouze 4x4x
Histopatogeneze ?Histopatogeneze ?
intraduktální intraduktální skvamózní morulyskvamózní moruly periduktální periduktální myoepiteliemyoepitelie
intraduktální sekreční bb.intraduktální sekreční bb.
kolize kolize 22 tumorů tumorů
meta karcinomu do fylodes tumorumeta karcinomu do fylodes tumoru
stromální transdiferenciace fylodes tumoru stromální transdiferenciace fylodes tumoru ??
CK5
p63
CD10
Amedeo Modigliani