Probióticos específicos y control de la salud vaginal · 2020-03-03 · Probióticos específicos y control de la salud vaginal. Keypoints Conocimiento e importancia de la salud

Dr Jackie CallejaGinecoacutelogo

Bmum MadridMedical center

Dr Jackie Calleja Ginecoacutelogo | dr_calleja bmum | bmummadrid

Probioacuteticos especiacuteficos y control

de la salud vaginal

Keypoints

Conocimiento e importancia de la salud

vaginal

Ginecologiacutea moderna simbiosis en el

ecosistema vaginalmicrobiota

Relevancia de la microbiota

maacutes allaacute del haacutebitat tisular

Ofrecer a pacientes mejoras

de eleccioacuten y cumplimiento

terapeuacutetico evitar

recurrencias


iquestY funcionan

Dr Jackie Calleja Ginecoacutelgloo | dr_calleja bmum | bmummadrid

Origen del concepto

Alto grado de complejidad

Mas de 30 geacuteneros y 70 especies

Dominada por

bull Lactobacilus spp (18 especies)

bull L crispatus

bull L jensenii

bull L gasseri


iquestCuaacutentos somos


iquestRefugees welcome

FLORA RESIDENTE

Instaurada en condiciones normales

de salud y bienestar

FLORA TRANSITORIA

Migra a la vagina desde una fuente exoacutegena

como es el caso del ano o la uretra


Microbiota variabilidad interindividual pero estabilidad individual

Anaacutelisis mediante electroforesis de muestras fecales durante dos antildeos similitud para el mismo individuo por encima del 92

Zoetendahl Appl Environ Microbiol1998 643854


iquestSe puede cambiar nuestra huella

Ananthakrishnan A N (2015) Epidemiology and risk factors for IBD

Nat Rev Gastroenterol Hepatol doi101038nrgastro201534

Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones


Truter el al Afr J Pharm Pharmacol 2013 Graacutefica Gonzales-Pedraza et al Rev Latinoam Microbiol 1999 Sobel et al Annu Rev Med 2000

VAGINOSIS BACTERIANA (VB)

20 ndash 40

CANDIDIASIS VULVOVAGINAL

(CVV) 20 ndash 30

VAGINITIS AEROacuteBICA (VA)

INFECCIONES MIXTAS (IM)

20 ndash 30

VAGINITIS POR TRICOMONAS (VT)

5 ndash 10

iquestSe puede saber queacute tengo


El eacutexito es cosa de doshellip


Compuestos no digeribles con efectos beneficiosos sobre el

hueacutesped estimulando selectivamente el crecimiento yo actividad

de bacterias beneficiosas para la salud en el colon (Lactobacilos y

Bifidobacterias)

Son fermentados en el tracto gastrointestinal y utilizados como

ldquoalimentordquo de dichas bacterias

Son prebioacuteticos GOS (galactooligaosacaacuteridos) FOS (fructo-

oligosacaacuteridos) la inulina y la lactulosa

Prebioacutetico


Probioacuteticos

Un probioacutetico es ldquouna PREPARACIOacuteN O PRODUCTO que

contiene MICROORGANISMOS definidos VIABLES y en

CANTIDADES SUFICIENTES que alteran la microflora en

uno de los compartimentos del hueacutesped y EJERCEN

EFECTOS BENEFICIOSOS sobre su saludrdquo

(Schrezenmeir y de Vrese 2001)

Seguacuten el informe Guidelines for the evaluation of probiotics in food de la FAO y

la OMS ldquolos probioacuteticos son MICROORGANISMOS VIVOS que cuando se

administran en CANTIDADES ADECUADAS ejercen EFECTOS SALUDABLES en el

hueacutespedrdquo

FAO -WHO Guidelines for the evaluation of probiotics in foodLondresOntario FAO ndashWHO2002


bull Inhibicioacuten de la adherencia a mucosa

vaginal

bull Competicioacuten por los nutrientes

Probioacutetico

bull Produccioacuten de sustancias antimicrobianas

Ac laacutectico

Peroacutexido de hidroacutegeno

Peacuteptidos antimicrobianos (bacteriocinas)

bull Inmunomodulacioacuten

Mecanismo de accioacuten

Funciones

Proteger frente a la colonizacioacuten

y proliferacioacuten de

microorganismos patoacutegenos

Prebioacutetico + Probioacutetico SIMBIOacuteTICO


Y todos los probioacuteticos funcionan igual


iquestDe doacutende partimos

2009


iquestTodos los habitantes son iguales

02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08

Especies de lactobacilos predominantes en la vagina de la mujer en edad feacutertil

1Lamont LF et Al The vaginal microbiome new information about genital tract flora using molecular based techniques BJog 2011

2Macklaim Jm et Al Exploring a road map to counter misconceptions about the cervicovaginal


Caracterizacioacuten de la microbiota en gestantes y postmenopaacuteusicas

European Journal of Obstetrics amp Gynecology and Reproductive Biology 2012-01-01 V 160 Issue 1 Pages 93-99

Dr Jackie Calleja Ginecoacutelgoo | dr_calleja bmum | bmummadrid

El intestino actuacutea de reservorio natural de los lactobacilos

que migran desde el colon a la vagina a traveacutes de la zona perineal

(4 cm)

(Morelli et al J Clin Gastroenterol (2004) Jul38(6 Suppl)S107-10

Tras ingesta oral se demuestra recuperacioacuten fecal

Y presencia vaginal (confirmado por cultivo)

iquestUn probioacutetico oral

con accioacuten

vaginal


iquestToda la microbiota es ldquobuenardquo


Microbioma y HPV

VPH neg VPH pos Lesioacuten cervix

Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers

iexclL Crispatus desaparece


RPM y Microbiota

Kacerovsky M Cervical microbiota in women with preterm prelabor rupture of membranes PLoS One 201510(5)e0126884


Existen ldquoflorasrdquo para enfermedades

bull Enfermedad inflamatoria

intestinal

bull Diabetes tipo 2

bull Enterocolitis necrotizante


iquestExiste el cocktail perfecto de simbioacuteticos


iquestUna sinergia ldquomultiespecierdquo


Estudio prospectivo multiespecie Seidibiotic plus

Objetivo Principal

bull Evaluar el efecto sobre la flora vaginal a los dos meses de un simbioacutetico

oral que contiene Lcrispatus Lgasseri y L fermemtum a traveacutes del

anaacutelisis de los lactobacillus vaginales

Objetivos secundarios

bull Establecer si a los 7 diacuteas el tratamiento de inicial produce cambios en la

microbiota vaginal

bull Evaluar cambios en el pH vaginal

Equipo Dr S Palacios Instituto Palacios 2020


Estudio sinergia multiespecie

DESCRIPCIOacuteN DEL TRATAMIENTOSe establecen dos brazos de tratamiento

BRAZO Activo 1 comprimidodiacutea de simbioacutetico (275 mg de fermentos laacutecticos vivos probioacuteticos 10 Mld L fermentum (SGL 10) 10 Mld L gasseri 10 Mld L casei 10 Mld L acidophilus 10 Mld L crispatus) e inulina durante 2 meses

BRAZO Control no recibiraacuten tratamiento


Seleccioacuten de pacientes

Criterios de inclusioacuten

bull Mujeres sanas entre 18 y 45 antildeos

bull Mujeres que firmen el Consentimiento Informado dispuestas a participar y a cumplir con el

tratamiento del estudio

bull Mujeres sin sintomatologiacutea actual de infeccioacuten vaginal

bull Examen cliacutenico y bacterioloacutegico negativo

Criterios de exclusioacuten

bull Mujeres con infeccioacuten vaginal o con sangrado vaginal no diagnosticado

bull Pacientes con hiperplasia endometrial

bull Sospecha de neoplasia o neoplasia activa

bull Mujeres con intolerancia alergia o hipersensibilidad a los componentes del simbioacutetico

bull Mujeres con trastornos inmunosupresivos o con VIH

bull Mujeres que esteacuten utilizando actualmente probioacuteticos por cualquier viacutea de administracioacuten

bull Mujeres que esteacuten utilizando alguacuten tratamiento para la sepsis vaginal

bull Enfermedades croacutenicas no transmisibles descompensadas (diabetes mellitus cardiopatiacuteashellip)

bull Mujeres embarazadas o con menopausia precoz


Caracteriacutesticas de la muestra

bull La muestra final del estudio se ha constituido con 35 pacientes 543 (n = 19) grupo

control y un 457 (n = 16) el grupo activo

bull Los resultados evidenciaron que NO existen diferencias estadiacutesticamente significativas

entre los grupos en las variables edad e IMC

bull Tabla 1 Descriptivo y comparativa edad e IMC seguacuten grupo

Brazo media (DT) Prueba t-Student

Control Activo t(33) p-valor

bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106


Evaluacioacuten de resultados 7 diacuteas

Resultados a los 7 diacuteas (coleficaz)

bull Especies BeneficiosasL crispatus aumenta un 552

bull Especies no beneficiosas L inners disminuye 16

Visita 0a los 7 diacuteas

+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses

Resultados a los 60 diacuteas

bull Especies Beneficiosas

L crispatus aumenta un 262

bull Especies no beneficiosas y patoacuteg

L inners darr 195

Candida albicans darr 16

Candida glabrata darr 38

Gardnerella v darr 24

0

1

2

3

4

5

6

Inners C Albicans C Glabrata Garnerella Vag

REDUCCIOacuteN DE PRESENCIA DE AGENTES PATOacuteGENOS

control V0 Control V2 Tratamiento V0 Tratamiento V2

-195

-16-38

-24

pH 45 -5 sin cambios

a lo largo del estudio


El cocktail funciona

L crispatus 1x1010 UFC

L gasseri 1x1010 UFC

L fermentum 1x1010 UFC

L casei 1x1010 UFC

L acidophilus vaginalis 1x1010 UFC

Conclusiones I

Dr Jackie Calleja Gynecologisyt | dr_calleja bmum | bmummadrid

bull La microbiota es uacutenica para cada individuo fuertemente

determinada por el haacutebitat pero modificable por factores

externos

bull Ecosistema ldquoprotectorrdquo o supresor de patoacutegenos

bull Existe una huella microbiana en los desoacuterdenes metaboacutelicos

bull La clave estaacute en la SIMBIOSIS

Conclusiones II


bull Objetivo ideal Eficacia de un compuesto multiespecie

bull Coherencia de la viacutea ORAL

bull Implicacioacuten creciente en fertilidad y resultados obsteacutetricos

desfavorables

bull INDICACIOacuteN Coadyuvante al tto anti-infeccioso y

prevencioacuten de recurrencias


Somos lo que comemoshellip


dr_calleja

bmummadrid


Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema

Dr Jackie Calleja Gynecologist | dr_calleja bmum | bmummadrid

iquestCuaacutel es la clave del eacutexito

ldquoUn producto no es solo lo que parece o

lo que logra sino coacutemo funcionardquo

Steve Jobs

Utilidades del laacuteser en GinecolDr Jackie Calleja Ginecoacutelogo | dr_calleja bmum | bmummadrid

SGUM

Incontinencia esfuerzo leve-mod

Siacutendrome relajacioacuten vaginal

HPV-related Liquen escleroatroacutefico

Utilidades de RF en Ginecologiacutea

bull Tratamiento Ady de patologia de SP

Tensado vaginal Sdr Relajacioacuten vaginal

Rejuvenecimiento vulvar

Atrofia vaginal SGUM

Disfunciones esfera sexual vaginismos

Dolor peacutelvico croacutenico Dispareunias

Adherencias

Cicatrices Sdr adherenciales



Objetivo primario del estudio

bull Determinar cambios bioloacutegicos en piel y mucosa vulvovaginal inducidos por aplicacioacuten de energiacutea en forma de radiofrecuencia mediante estudiohistoloacutegico


Dr Jackie Calleja Gineccoacutelgo | dr_calleja bmum | bmummadrid

Conclusiones



Resumen de principios de accioacuten de

RF sobre epidermisdermis de piel y

mucosa genital

Mayor tolerancia a cantidad de energiacutea aplicadaentregada con

menor edad de la paciente

A igual cantidad de energiacutea entregada mayor temperatura tisular

alcanzada con menor edad de la paciente

Edad como factor relevante y condicionante de la capacidad de

generar una respuesta bioloacutegica y cambios tisulares ( mayores

cambios en muestras histoloacutegicas de pacientes maacutes joacutevenes)

RadiofrecuenciaDr Jackie Calleja Ginecoacutelogo | dr_calleja bmum | bmummadrid

bull Experiencia y uso universal SP

bull Coherencia bioloacutegica tisular

bull Utilidad No tejido dependiente

bull Tolerancia Entrega de energiacutea controlada

bull Baja complejidad No operador dependencia

bull Empleo en adyuvancia FST Muy prometedora

bull Respuesta tisular subaguda

bull Expectativas Funcionales limitadas

bull Ausencia de protocolos estaacutendard

bull Necesidad de repeticioacuten sesiones

bull Tiempo de respuesta y precio

bull Publicaciones limitadas


80 -90 CURACIOacuteN INICIAL

CandidiasisCalbicans Cglabratahellip

Vaginosis Bacteriana

Gardnerella vaginalishellip

ParasitosisTrichomonas

vaginalis

OtrasInespeciacuteficas

virushellip

20 consultas ginecoloacutegicas

Antifuacutengicos Antibioacuteticos

Metronidazol

Clindamicina

Antiseacutepticosanti-inflamatorios

probioacuteticosAntibioacuteticos

Infecciones vulvovaginales


Cada profesional tiene su ldquoarmardquo


iquestUn probioacutetico oral co accioacuten vaginal




Factores que modifican la flora vaginal

Keypoints

Conocimiento e importancia de la salud

vaginal

Ginecologiacutea moderna simbiosis en el

ecosistema vaginalmicrobiota

Relevancia de la microbiota

maacutes allaacute del haacutebitat tisular

Ofrecer a pacientes mejoras

de eleccioacuten y cumplimiento

terapeuacutetico evitar

recurrencias


iquestY funcionan


Origen del concepto



Dominada por


bull L crispatus

bull L jensenii

bull L gasseri





FLORA RESIDENTE



FLORA TRANSITORIA











Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






dr_calleja

bmummadrid


Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina













Origen del concepto



Dominada por


bull L crispatus

bull L jensenii

bull L gasseri





FLORA RESIDENTE



FLORA TRANSITORIA











Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






dr_calleja

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Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina
















FLORA RESIDENTE



FLORA TRANSITORIA











Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






dr_calleja

bmummadrid


Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina














FLORA RESIDENTE



FLORA TRANSITORIA











Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






dr_calleja

bmummadrid


Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina




















Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






dr_calleja

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Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina
















Geneacutetica

Inmunologiacutea

Entorno

Microbioma

Antibioacuteticos

Infecciones




20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






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Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina















20 ndash 40


(CVV) 20 ndash 30



20 ndash 30


5 ndash 10








Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






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Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina


















Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






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Salud Vaginal


Salud Vaginal


Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina
















Bifidobacterias)





Prebioacutetico


Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






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Salud Vaginal


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Primer Problema





Steve Jobs


SGUM











Adherencias








Conclusiones





mucosa genital



























vaginalis


virushellip



Metronidazol

Clindamicina













Probioacuteticos










hueacutespedrdquo




vaginal


Probioacutetico


Ac laacutectico





Funciones









2009



02468

101214161820

198182

119

79

3216 08 08










(4 cm)





con accioacuten

vaginal




Microbioma y HPV


Caacutencer cervix

L c

risp

atu

s

L in

ers



RPM y Microbiota





intestinal









Objetivo Principal






microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

bull IMC 2529 (314) 2341 (355) 1664 0106







+552

+262

60 diacuteas


Resultados 2 meses





L inners darr 195




0

1

2

3

4

5

6




-195

-16-38

-24








L casei 1x1010 UFC


Conclusiones I




externos




Conclusiones II





desfavorables






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02468

101214161820

198182

119

79

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L c

risp

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intestinal









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microbiota vaginal



































bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

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bull Edad 3163 (762) 3113 (922) 0178 086

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Probióticos específicos y control de la salud vaginal · 2020-03-03 · Probióticos específicos y control de la salud vaginal. Keypoints Conocimiento e importancia de la salud