Problémy s chrbticou: 5 najčastejších otázok · Problémy s chrbticou: 5 najčastejších otázok 4 a tak relaxujem. “ Alebo : “Relaxujem tak, že otvorím notebook, pozriem

Problémy s chrbticou: 5 najčastejších otázok www.fitchrbtica.sk

1


2

Obsah

Úvod ............................................................................................................................................................................................................................................... 3 Kapitola 1. Čo spôsobuje moje bolesti ............................................................................................................................................................................... 5 Kapitola 2. V popise MRI mám protrúziu/herniu/extrúziu medzistavcovej platničky, výrastky-osteofyty, stenózu, listézu - čo to znamená? ..................................................................................................................................................................................................................................... 8 Kapitola 3. Je nutná operácia chrbtice? .......................................................................................................................................................................... 14 Kapitola 4. Absolvoval/a som preliečenie liekmi, rehabilitáciu, ale efekt nebol trvalý-čo mám robiť? ................................................ 16 Kapitola 5. Aké pohybové aktivity sú pre mňa vhodné a ktoré mi môžu uškodiť? ........................................................................................ 18 Záver ........................................................................................................................................................................................................................................... 21


3

Úvod Mnohí z vás majú bolesti chrbtice už roky, opakovane ste sa liečili u obvodného lekára, neurológa,

rehabilitačného lekára, fyzioterapeuta....Ťažkosti sa však po čase vrátili a často vás obmedzujú v bežnom živote.

Je dôležité vedieť, že zlepšenie týchto ťažkostí máte vo svojich rukách, a preto je dôležité, aby ste pochopili ich

príčinu. Pri vyšetrení na ambulancii častokrát nie je dostatok času na vysvetlenie príčin ťažkostí, a preto sa aj

liečebné metódy míňajú účinkom. Práve preto čítate teraz tento eBook, ktorý vám príčiny vašich ťažkostí

vysvetlí. Bude Vám tak jasné, čo treba urobiť, aby ste svoje ťažkosti zlepšili, resp. predchádzali vzniku ďalších

problémov. Tento eBook vám venujem ako zhodnotenie svojej 20 ročnej praxe v odbore.

Pozrime sa teda spoločne na to, čo Vás najčastejšie trápi a čo hovoríte ako prvé, keď vstúpite do

neurochirurgickej ambulancie s degeneratívnym ochorením chrbtice, po predchádzajúcich vyšetreniach na

obvodnej, neurologickej či ortopedickej ambulancii.

“Mám bolesti celej chrbtice, už roky, bolesti v šiji, medzi lopatkami, do ramien, bolesti v priechode driekovej

a hrudnej chrbtice, bolesti vyžarujúce ku bedrovému kĺbu, do nôh. Pri dlhšej chôdzi a státí mám bolesti v drieku

a nohách”

Na moju otázku, ako vyzerá váš bežný pracovný deň, dostávam často nasledujúce odpovede: “ Mám

sedavé zamestnanie, väčšinu pracovnej doby trávim pri počítači, často cestujem autom, popoludní musím stíhať

množstvo vecí, rozviesť deti na krúžky, nakúpiť atď. Večer úplne hotová (hotový) spadnem na gauč pre televíziu


4

a tak relaxujem. “ Alebo : “Relaxujem tak, že otvorím notebook, pozriem maily, čo nové na sociálnych sieťach,

zahrám hru, stiahnem nejakú hru, hudbu, film, atď.” Keď sa pýtam ďalej, ohľadom časového obdobia pred

vznikom ťažkostí, dostávam zase tieto odpovede: “ Počas základnej školy som ešte chodil/a na klavír / husle /

výtvarnú školu….. Na strednej a vysokej škole som veľa času strávil/a nad knihami, resp. pri počítači. Veľa čítam

vo voľnom čase. Alebo odpovede typu: “Pracujem ako predavačka/ šička / administratívna sila / murár / vodič

z povolania / robotník s pneumatickým kladivom, kde je práca jednostranne zaťažujúca, dvíham ťažké bremená,

nemôžem si oddýchnuť a natiahnuť sa, kedy chcem.”

Poznávate sa? O ochoreniach chrbtice sa hovorí ako o novodobej epidémii. Vytvorili sme si ich sami, ako

dôsledok nesprávneho zaťaženia. Dobrá správa je, že keď my sme si tieto ťažkosti svojím životný štýlom

vytvorili, my sami ich vieme aj zmenou životného štýlu zlepšiť. Chce to len prevziať zodpovednosť za svoje

konanie, ako konečne vo všetkom, čo robíme.

Prichádzate na ambulancie so žiadosťou o vyriešenie týchto ťažkostí, čo je pochopiteľné. Sú stavy, ktoré potrebujú intenzívnu liečbu, niekedy je nevyhnutná operácia. No vo väčšine prípadov sú to problémy v dôsledku

dlhoročných nesprávnych návykov.


5

Kapitola 1. Čo spôsobuje moje bolesti Začnime úplne od začiatku. Človek sa vyvinul do podoby dvojnohej vzpriamenej bytosti, ktorá nemá v živočíšnej ríši obdobu. V dôsledku toho je chrbtica 2x esovito zahnutá, aby mala čo najoptimálnejšia vlastnosti

pre vzpriamený pohyb v gravitačnom poli Zeme. Obr.1

Obr. 1 Zakrivenie zdravej chrbtice


6

Pri chôdzi tak chrbtica v podstate pruží, aby bolo minimalizované jej opotrebovávanie. Čo chrbticu drží vo

vzpriamenej polohe? Sú to práve svaly okolo chrbtice, tzv. antigravitačné svaly. Antigravitačné svalstvo sa

najlepšie posilní len tým, na aký účel bolo vytvorené, a teda vzpriamovať chrbticu. Je už teraz jasné, prečo pri

neustálom sedení hodinové cvičenie dajme tomu 3 x do týždňa nebude mať výrazný efekt? Pre chrbticu je

nevyhnutný pohyb vo vzpriamenej polohe!

Pozrime sa teraz na problém z iného uhla a použime prirovnanie, ktoré je na prvý pohľad viditeľné. Našu

pokožku. Každému je jasné, že v určitom veku pokožka stráca pružnosť a pevnosť, objavujú sa vrásky. Dá sa im

predchádzať starostlivosťou, ošetrovaním, ochranou pred nadmerným žiarením a vystavovaním poveternostným

podmienkam. Pleť v štyridsiatke nie je ako pleť v dvadsiatke. To isté platí aj o chrbtici. Aj na nej sa prejavujú

zmeny súvisiace s vekom, ktoré vidíme na rtg snímkach, CT alebo MRI skenoch. Nemusia spôsobovať žiadne

ťažkosti. Jednoducho sú prejavom starnutia. Sami seba sa spýtajte, čo robíte každý deň preto, aby vaša

pokožka bola pevná a pružná?.... A čo robíte každý deň preto, aby bola vaša chrbtica pevná a pružná? ….

Odpovedzte si sami! Častokrát počúvam otázku: “Prečo sa medzistavcová platnička, a tým aj medzistavcový

priestor zúžil opotrebovaním?” Keby ste sa však kohokoľvek spýtali, prečo nosí do opravy obuvi vymeniť opätky

a podrážky, ľudia by sa na vás dívali dosť zvláštne.

Z prvých dvoch odstavcov je teda jasné, že aj keď máme sedavé zamestnanie, čo najviac času treba tráviť

pohybom. A že zmeny prichádzajúce s vekom sú prirodzené. Pozrime sa ďalej, čo teda spôsobuje bolesti.


7

Samozrejme, môže to byť tlak vyklenutej platničky priamo na nervový koreň, kedy sa bolesť typicky pásovito šíri

do končatín, rúk a nôh. Vo väčšine prípadov sú však chronickými zmenami dráždené nervové zakončenia v

úponoch a obaloch svalov, v malých kĺbikoch spájajúcich jednotlivé stavce chrbtice medzi sebou, v okostici na

povrchu stavcov a v platničkách samotných. Bolestivý podnet tak putuje cez miechu do centier v mozgu, kde je

samotná bolesť vnímaná. Tu jej vnímanie závisí od niekoľkých faktorov. Nebudem otravovať teóriou, stačí si

uvedomiť, že depresívny človek vníma bolesť oveľa intenzívnejšie ako človek dobre naladený. Človek v

akútnom ohrození má tiež znížené vnímanie bolesti, no ako náhle tento stav pominie, vnímanie bolesti je o to

intenzívnejšie.

Pozor! Bolesti môžu vyvolávať aj onkologické ochorenia, zápaly a poúrazové stavy. V literatúre sa používa

pojem “červené vlajočky” na označenie faktorov, kedy musíme spozornieť, pretože sa môže jednať vážnejšie

ochorenie, napríklad onkologické alebo zápalové. U každého nad 50 rokov pod 20 rokov, s bolesťami

nereagujúcimi na liečbu, v minulosti liečeného pre onkologické ochorenie, s úbytkom hmotnosti, horúčkami a

triaškami, so zjavnou deformitou chrbtice, so zhoršením hybnosti a u pacientov s poruchou imunity je nutné

neodkladne urobiť zobrazovacie vyšetrenia. Ideálna je MRI, ale na ňu sa čaká niekoľko týždňov. Takmer

okamžite je dostupný rtg snímok, ktorý dokáže odhaliť zmenu štruktúry kosti a tvaru stavcov.

Ďalším bolestivým stavom, typickým hlave pre ženy vyššieho veku, je zlomenina stavca postihnutého

osteoporózou (rednutím kostí). Tento tiež patrí do rúk lekára.


8

Kapitola 2. V popise MRI mám protrúziu/herniu/extrúziu medzistavcovej platničky, výrastky-osteofyty, stenózu, listézu - čo to znamená? Prichádzate ku mne s popisom skenov CT alebo MRI, znepokojení množstvom cudzích výrazov, ktorým

nerozumiete. Častokrát je popis dlhý na celú A4 stranu. Množstvo cudzích výrazov a dĺžka popisu častokrát

nesúvisí so závažnosťou stavu a už vôbec nemusí vysvetľovať príčinu Vašich ťažkostí. Popis píše lekár,

rádiológ, ktorý je špecializovaný na to, aby detailne opísal všetky zmeny, ktoré na daných skenoch vidí. Tu je

prehľad najčastejších výrazov, ktoré si v popise môžete prečítať:

• Bulging, protrúzia medzistavcovej platničky- stav, keď sa platnička len ľahko vyklenuje, jej väzivový prstenec je zatiaľ pevný. Obr. 2a.

Obr. 2 Typy poškodenia platničky – protrúzia, hernia


9

• Hernia medzistavcovej platničky- stav, kedy sa jadro platničky dostáva zo svojej pôvodnej polohy cez defekt vo väzivovom prstenci navonok, často do miechového kanála, resp. pod nervový koreň. Obr. 2b

• Extrúzia medzistavcovej platničky (voľný sekvester)- stav, keď sa kúsok platničky dostane cez porušený väzivový prstenec mimo platničku, niekedy aj na vzdialenejšie miesta. Môže mať rôznu veľkosť.

Tiež môže spôsobovať tlak na nervové korene v miechovom kanáli. Obr. 3a,b.

Obr. 3 Typy poškodenia platničky – extrúzia, voľný sekvester


10

• Osteofyty - kostné výrastky sú prejavom starnutia a degenerácie chrbtice, vznikajú na okrajoch stavcov, ktoré sú dráždené alebo namáhané nevhodným pohybom a môžu spôsobovať tlak na nervové korene.

Obr. 4 Horné dva priestory- chrbtica v mladšom veku, dolné dva priestory s osteofytickými zmenami.

Obr. 4 Degeneratívne zmeny chrbtice – osteofyty


11

• Stenóza spinálneho kanála - zúženie miechového kanála vzniká v rámci degeneratívneho procesu , keď sa jednak vyklenujú opotrebované platničky, vznikajú kostné výrastky a dochádza aj k zmohutneniu kĺbikov

spájajúcich jednotlivé stavce. Obr. 5

Obr. 5 Porovnanie normálneho a zúženého miechového kanála


12

• Listéza (ventrolistéza, dorzolistéza) je posun dvoch stavcov voči sebe navzájom. Najčastejšie ju vidíme na podklade degeneratívnych zmien, kedy sa uvoľnia medzistavcové kĺby, stavce sa posúvajú proti sebe

a spôsobujú tak urýchlenú degeneráciu platničky. Stav následne spôsobuje zúženie miechového kanála

a tým tlak na nervové korene, ktoré prebiehajú vnútri kanála, aj na tie, ktoré vystupujú navonok na tejto

úrovni. Obr. 6

Obr. 6 Listéza – posun tela stavca L4 voči L5


13

Čo s výrazmi ako: „ spôsobuje tlak na durálny vak a koreňové štruktúry“ ? V takom prípade zisťujeme, či

bolesti pacienta zodpovedajú úrovni vyklenutej platničky a stranovej lokalizácii. Ak sú ťažkosti na tej istej strane,

a na úrovni platničky s tlakom na koreň, ktorá zodpovedá smeru vyžarovania bolesti, vtedy vieme potvrdiť to, že

daná platnička naozaj spôsobuje dané konkrétne problémy. Čo ak je však popis tlaku na koreň vpravo

a pacienta bolí ľavá noha?

Ďalej by som chcela vysvetliť dva nie celkom šťastné popisy toho, ako vyzerá časť platničky, ktorá tlačí na

nervový koreň. Prichádzate od iných špecialistov s tým, že je tam “úlomok platničky”. Jedná sa o doslovný

preklad z latinského slova, čo je v podstate správne, ale podľa mňa nevystihuje konzistenciu, resp. tvrdosť

platničky tlačiacej na koreň. Slovo “úlomok” vyvoláva pocit, že sa jedná o niečo tvrdé, odlomené. Platnička ako

taká má charakter chrupavky a preto aj keď sa z nej pod vplyvom degenerácie uvoľní časť, stále je to len

chrupavka. Samozrejme, je stále dostatočne tvrdá na to, aby nervový koreň dokázala zatlačiť. Ďalším, pomerne

rozšíreným výrazom je “ vytečenie platničky”. Ako sme spomínali, platnička má charakter chrupavky, a tá

netečie!


14

Kapitola 3. Je nutná operácia chrbtice?

Neurochirurgická ambulancia je miesto, kam je pacient poukázaný špecialistami, ktorí predpokladajú, že je

nutná operácia. V prípadoch, ako sú onkologické ochorenia, určité typy zápalových a poúrazových stavov a

náhle vzniknuté poruchy hybnosti je operácia nielenže nevyhnutná, ale dokonca urgentná, aby sa dala zachrániť

hybnosť končatín a niektoré ostatné dôležité funkcie. O tom si povieme neskôr.

Okrem pacientov, ktorí operáciu chrbtice potrebujú, je tu stále množstvo pacientov, ktorí prešli všetkými

možnými ambulanciami a lôžkovými zariadeniami a ťažkosti pretrvávajú. V popisoch CT a MRI sú výrazy, ktoré

sme prebrali v minulej kapitole. Je teda operácia naozaj nutná?- pýtajú sa pacienti.

Sledujme spolu myšlienkový a rozhodovací proces: Lekár by si mal vypočuť ťažkosti pacienta a cielene sa

pýtať na typ bolestí, ich rozmiestnenie, čas trvania, charakter bolestí a faktory, ktoré bolesti zhoršujú- napríklad

pohyb, predklon, dvíhanie bremien atd. Následne lekár preštuduje skeny. Zámerne zdôrazňujem- preštuduje- pretože bez prezretia skenov, len podľa popisu, sa rozhodnutie o operácii zvyčajne nerobí (výnimkou sú stavy,

kedy by kvôli časovému sklzu mohlo dôjsť k ochrnutiu).

Ak typ, miesto a charakter bolestí zodpovedajú zmenám na MRI alebo CT, bolesti sú naozaj intenzívne a

nezaberajú na doteraz aplikovanú liečbu, pacientovi je zvyčajne navrhnutá operácia. Tu je však na mieste

zdôrazniť časový faktor: aj pomerne intenzívne bolesti môžu prejsť pri adekvátnej liečbe a režime v priebehu 4-8


15

týždňov. Ľudia sú väčšinou nedočkaví a pokiaľ nezaznamenajú zlepšenie okamžite, sú nespokojní. Je to však

len prirodzený priebeh ochorenia. Podľa protokolov v USA sa dokonca neodporúča robiť MRI skôr ako dva

mesiace po prvom vzniku ťažkostí u pacientov, ktorí predtým ťažkosti nemali a nemajú žiadne rizikové faktory.

Čo však v prípade, keď pacient mal opakované obdobia bolestí, tieto zvykli ustúpiť, no teraz aj napriek

liečbe ťažkosti pretrvávajú týždne. A na MRI alebo CT sú zmeny, ktoré by tieto bolesti mohli vyvolávať. Toto sú

z hľadiska rozhodovania tie najťažšie prípady. Častokrát sú zmeny na chrbtici na viacerých miestach v dôsledku

starnutia, ako sme to popísali v prvej kapitole. Ak sa má mať pacient po operácii lepšie, musíme zdroj bolestí

odstrániť. Čo ak však nie je isté, či to, čo vidíme na MRI v rámci starnutia chrbtice, nie je v skutočnosti príčinou ťažkostí? Tu je zvyčajne potrebné situáciu pacientovi vysvetliť, ako aj pripustiť možnosť, že po operácii nemusí dôjsť ku výraznému zlepšeniu, a už vôbec nie ku úplnému vymiznutiu bolestí, ktoré pacient

väčšinou očakáva. Výsledky štúdií a skúsenosti hovoria nasledovné- u pokročilých degeneratívnych zmien

spojených so zúžením miechového kanála je cca 60-70% šanca na zlepšenie. Pre niekoho je to dosť, pre

niekoho málo. Osvedčilo sa mi, aby som po vysvetlení všetkých pre aj proti dala pacientovi čas na rozmyslenie,

ako aj ponúkla možnosť opakovanej kontroly v kratšom intervale, aby sa pacient necítil v strese z toho, že bude

dlho čakať v bolestiach (tento psychologický moment je veľmi dôležitý!).

Na záver sa dá povedať, že operácia je nutná v prípade podozrenia na onkologické ochorenie, náhlom

zhoršení hybnosti dolných končatín, poruchách ovládania močenia, pri nestabilných zlomeninách a poúrazových


16

stavoch. Vo všetkých ostatných prípadoch je to na vzájomnom kontakte lekára a pacienta, pre aký postup sa

rozhodnú, či je to skôr snaha o rýchlejší návrat do práce aj za cenu určitých pooperačných obmedzení, alebo je

to skôr konzervatívnejší prístup, teda lieky, cvičenie a rehabilitácia.

Kapitola 4. Absolvoval/a som preliečenie liekmi, rehabilitáciu, ale efekt nebol trvalý-čo mám robiť?

Pacientov s týmto typom sťažností je na našej ambulancii veľa, pretože tí, ktorým preliečenie liekmi a

rehabilitácia pomôžu, sa na neurochirurgickú ambulanciu nedostanú. Tí, pre ktorých je operácia nevyhnutná,

ako sme spomínali v predchádzajúcej kapitole, ju budú mať.

Sústreďme sa teraz na pacientov, ktorí, ako sami vravia, už vyskúšali všetko, ťažkosti pretrvávajú a zmeny

na CT a MRI skenoch nesvedčia pre to, že by bola operácia nutná. Tu prichádza moment, keď je nevyhnutné,

aby pacient pochopil, že zlepšenie sa dá docieliť len zmenou zmýšľania, ktorá sa následne premietne do zmeny

životného štýlu a pravidelných denných návykov. Nie je to jednoduché, človek nežije vo vzduchoprázdne a

pacienti si so sebou prinášajú problémy a obavy zo súkromného aj pracovného prostredia, takže je pomerne

ťažké apelovať len na to, aby začali pozitívne myslieť. Väčšina má už ordinované lieky tlmiace strach,

ukľudňujúce lieky, či lieky na depresiu. Tie by sa však nemali užívať dlhodobo, pretože človek bez nich po istom

čase nedokáže fungovať, ba čo viac, potrebuje vyššie dávky.


17

Nie je to jednoduché, ale prvým momentom uvedomenia musí byť pochopenie toho, že sám človek svojim

postojom dokáže veľa vecí zmeniť, treba sa len odhodlať. Znamená to vystúpiť z vlastnej zóny komfortu a

uvedomiť si, že miesto toho, aby sa človek cítil ako obeť životných okolností, by mal byť ich pánom, mať nad

nimi vládu. Vo fáze, keď má človek ťažkosti spomínaného typu a intenzity, je typ myslenia už zabehnutý, a nie

je ľahké ho zmeniť. Aj tu platí, čím skôr začnete, tým skôr budete vidieť výsledky. A hlavne netreba nechať dôjsť

problém až tam, kde je riešenie len zlé alebo horšie….Ak tieto riadky číta niekto po opakovaných operáciách

chrbtice, vie o čom hovorím.

Nasledujúce tri veci by sa mali stať bežnou súčasťou každodenného života:

1. Pozitívne psychické nastavenie a presvedčenie, že intenzita ťažkostí chrbtice je kolísavá a preto existuje reálna možnosť, že bolesti sa zmiernia.

2. Pravidelný pohyb, vhodný pre daný vek a zdravotný stav. Každodenná prechádzka urobí dobre väčšine.

Vhodné je ju skombinovať so zostavou, ktorú sa pacient naučí počas rehabilitácie, alebo u zdatnejších

Pilatesove cvičenia, jóga, fitness. (Pozor! Argumenty typu: ”Ja nemusím cvičiť, ja mám pohybu až, kým

doma poupratujem a porobím v záhrade….” Sú neprípustné!) Bolesti chrbtice sa objavujú práve preto, lebo niečo nie je v poriadku v dennom režime, telo doslovne volá o pomoc….nie o dlhodobé otupovanie

liekmi. V tejto situácii by si mal každý prehodnotiť svoje priority a uvedomiť si, že je nutné dať seba na prvé


18

miesto a postarať sa o svoje telo, aby bolo schopné fungovať aj v budúcnosti. Nezabúdajte tiež na to, že

pravidelné cvičenie zvyšuje hladinu “ hormónov šťastia”, ktoré zase tlmia citlivosť na bolesť.

3. Venujte sa svojim koníčkom! Pravidelný relax a “úplné prepnutie” mozgu do iného režimu zas zvýši hladinu “ hormónov šťastia”. Urobte to pre seba! Len a len pre seba!

Úplnej väčšine sú predchádzajúce riadky jasné, len ako ich dodržiavať deň za dňom? Najťažšie je

začať a motivácia často pretrváva, keď sa dostavia prvé výsledky, ako ústup bolestí, zníženie hmotnosti (pri

pravidelnom pohybe takmer zaručené), celkové zlepšenie nálady. Ak je to nevyhnutné, osvedčilo sa mi

odporučiť, dohodnúť sa s priateľkou, priateľom, alebo členom rodiny, aby pacienta povzbudzovali a

zdôrazňovali pozitívny efekt pri zotrvaní na zmenách. Častokrát malá zmena prinesie veľký efekt.

Kapitola 5. Aké pohybové aktivity sú pre mňa vhodné a ktoré mi môžu uškodiť? Vo všeobecnosti by sa dalo povedať, že je vhodný akýkoľvek pohyb, ktorý Vás baví, ktorý zapája všetky

svalové partie, v zvislej polohe, a nepredstavuje nadmernú záťaž.

Na prvom mieste je to určite pravidelná prechádzka. So psom, alebo bez neho. Pacienti, ktorí to berú vážne a našli v tom potešenie, sa často venujú aj nordic walkingu, čo je chôdza s palicami, pri ktorej sa zapája

aj horná časť tela.


19

Pre vyznávačky tanca to môžu byť brušné tance alebo zumba. Záleží od veku, fyzickej kondície, dostupnosti a v neposlednej miere aj na partii, ktorá sa pravidelne stretáva a motivuje.

Mnohým bolo doporučené plávanie. Tu však existuje niekoľko pre a proti. Pre: zapojenie chrbtového svalstva, pocit relaxácie pre tých, čo majú radi pohyb vo vode. Proti: plávanie nie je vhodné pri ochoreniach krčnej chrbtice pre extrémny záklon, ďalej malá dostupnosť vyhovujúcich plavárni s primerane teplou vodou,

riziko kožných infekcií. Ak však plávanie patrí do Vášho životného štýlu a poskytuje Vám relax, je to v poriadku.

Pilatesove cvičenia, kalanetika, joga sú určite vhodné, musíte však cvičiť správne. Musíte vedieť, ktorý pohyb robíte prečo a v čom Vám to pomáha. Je preto dobré začať cvičiť s inštruktorom, a klásť možno aj

dotieravé otázky, kým Vám nebudú veci jasné. Mám viacerých pacientov, ktorí nedajú dopustiť na cvičenie Päť

Tibeťanov.

Fitness je tiež skvelá voľba, platí však všetko to, čo v predchádzajúcom odstavci, a k tomu ešte fakt, že treba minimalizovať záťaž na chrbticu v zvislom smere a nezaťažovať driekovú chrbticu predklonom s činkami

(tzv. mŕtvy ťah).

Cyklistka, resp. bicyklovanie. Ak má pacient bolesti driekovej chrbtice, nie je vhodné bicyklovanie v predklone, kedy navyše hrozí ešte prechladnutie po spotení a jazda po nerovnom teréne. Bicyklovanie je však

vhodná aktivita hlavne pre kolenné kĺby, pretože ich nadmerne nezaťažuje, a tiež sa pri ňom dá spáliť množstvo


20

kalórií. V takom prípade je pre pacientov s ochoreniami chrbtice bicyklovanie na stacionárnom bicykli s

vyrovnaným chrbtom.

Rehabilitačné cvičenia sú samozrejme vhodné, dôležitý je tu prístup pacienta. Musia sa robiť so záujmom a snahou naučiť sa ich do takej miery, aby ich potom bolo možné cvičiť doma. Sú rôzne techniky a

školy v rámci rehabilitačných cvičení, v poslednom čase sú skvelé výsledky popisované pri cvičení podľa

pražského fyziatra Dr. Smíška. Tieto cvičenia sú postavené na princípe aktivácie svalov v rámci svalových

reťazcov. Viac informácií nájdete na jeho stránke www.smsystem.cz. Pacienti si tiež chvália cvičenie podľa Dr.

McKenzieho (http://www.mckenziemdt.org).

Pri problémoch s chrbticou nie sú vhodné športy s rýchlymi štartmi a prudkým brzdením (futbal, tenis…),

so švihovými pohybmi (golf, tenis, hokej), kontaktné športy, kde hrozí zrazenie hráčov alebo náraz na mantinel.

Pokiaľ máte vysoký krvný tlak, nie je vhodné cvičenie s činkami, kliky a zhyby.

http://www.smsystem.cz/http://www.mckenziemdt.org/


21

Záver Ak Vám tento eBook pomohol zorientovať sa vo Vašich problémoch, som rada.

Ak Vás inšpiroval zmeniť svoje každodenné návyky, som ešte radšej. Keď som sa

rozhodla dať predchádzajúce riadky na papier a rozprávala som s pacientmi,

dostávala som konkrétne otázky ohľadom konkrétnych cvičení. To patrí do náplne

odboru rehabilitácie. S čím mám ale osobné skúsenosti, je fitness. Zarazilo ma,

koľkým pacientom, ktorí predtým fitness robili, bolo toto cvičenie zakázané úplne,

miesto doporučenia jeho modifikácie s využitím tých cvikov, ktoré neškodia;

naopak pomáhajú z dlhodobého hľadiska. Inšpirácia je teda vzájomná a

rozmýšľam o tom, že napíšem o cvičení fitness pre tých, ktorí problem s chrbticou

majú, no nemienia sa vzdať svojej obľúbenej voľnočasovej aktivity.

ÚvodKapitola 1. Čo spôsobuje moje bolestiKapitola 2. V popise MRI mám protrúziu/herniu/extrúziu medzistavcovej platničky, výrastky-osteofyty, stenózu, listézu - čo to znamená?Kapitola 3. Je nutná operácia chrbtice?Kapitola 4. Absolvoval/a som preliečenie liekmi, rehabilitáciu, ale efekt nebol trvalý-čo mám robiť?Kapitola 5. Aké pohybové aktivity sú pre mňa vhodné a ktoré mi môžu uškodiť?Záver

Documents

Problémy s chrbticou: 5 najčastejších otázok · Problémy s chrbticou: 5 najčastejších otázok 4 a tak relaxujem. “ Alebo : “Relaxujem tak, že otvorím notebook, pozriem