PROCENA STANJA POVREĐENOG - · PDF filePregled traumatizovanog je osnova ispravnog pristupa povređenoj osobi. Na osnovu pregleda se donosi odluka o daljem postupanju i transportu

PROCENA STANJAPROCENA STANJAPOVREĐENOGPOVREĐENOG

© 2012. Intellectual Property Office. All rights reserved

◙◙ PregledPregled traumatizovanogtraumatizovanog je osnovaje osnovaispravnogispravnog pristupa povređenoj osobipristupa povređenoj osobi..

◙◙ NaNa oosnovusnovu pregleda se donosi odluka opregleda se donosi odluka odaljem postupanju i transportu.daljem postupanju i transportu.

PROCENAPROCENA STANJA POVREĐENOGSTANJA POVREĐENOG


KritiKritiččno stanje ili stanje neposredne ugrono stanje ili stanje neposredne ugrožženostienostizahtevazahteva ššto krato kraćće zadre zadržžavanje na mestu nesreavanje na mestu nesrećće ie iššto hitniji "rani" transport po principu load & go,to hitniji "rani" transport po principu load & go,(do 10 min.)(do 10 min.) izuzev ako je traumatizovani zarobljen uizuzev ako je traumatizovani zarobljen uvozilu ili na drugim mestima,vozilu ili na drugim mestima, ššto zahteva odloto zahteva odložženienipostupak zbog njegovog izvlapostupak zbog njegovog izvlaččenja.enja.

PROCENA TEPROCENA TEŽŽINE POVREĐENOGINE POVREĐENOG


Inicijalni postupci u utvrđivanju trenutnog stanjaInicijalni postupci u utvrđivanju trenutnog stanjappovređenogovređenog jesu:jesu:

opopššti utisak o pti utisak o povređenomovređenom

stanje respiratornog, kardiovaskularnog i neurolostanje respiratornog, kardiovaskularnog i neurološškogkogsistemasistema

prepoznavanje stanja krajnje hitnosti kada jeprepoznavanje stanja krajnje hitnosti kada je žživotivotneposredno ugroneposredno ugrožženen

zapozapoččinjanje urgentnih intervencija i postupakainjanje urgentnih intervencija i postupakareanimacije.reanimacije.

INICIJALNA PROCENAINICIJALNA PROCENA STANJA POVREĐENOGSTANJA POVREĐENOG


PRIMARNI PREGLEDPRIMARNI PREGLED

Primarni pregled povređenog i postupci u identifikaciji kritiPrimarni pregled povređenog i postupci u identifikaciji kritiččnog stanja,nog stanja,kao i dalje intervencije slede postupke i principa AcBCDE:kao i dalje intervencije slede postupke i principa AcBCDE:

AAirway c(cervical spine)irway c(cervical spine)–– procenaprocena prohodnosti disajnog puta iprohodnosti disajnog puta imanuelne stabilizacije glave i vratamanuelne stabilizacije glave i vrata

BBreathingreathing –– procena disanjaprocena disanja

CCirculationirculation -- kontrola krvarenja i odrkontrola krvarenja i održžavanje adekvantne perfuzijeavanje adekvantne perfuzijeorganaorgana

DDisabilityisability -- brza procena neurolobrza procena neurološškog statusakog statusa

EExpose/ Environmentxpose/ Environment –– izloizložženost/ okolinaenost/ okolina


Utvrđivanje prioritetaUtvrđivanje prioriteta::

1.1. Prvi prioritet je procena mesta nesrePrvi prioritet je procena mesta nesrećće.e.Treba utvrditi da li je ono bezbedno iTreba utvrditi da li je ono bezbedno ipretpostaviti mehanizam povređivanjapretpostaviti mehanizam povređivanjaunesreunesreććene osobe.ene osobe.

2. Zapo2. Započčeti pregled ieti pregled i zbrinjavanjezbrinjavanje povređenogpovređenogkoji je identifikovan kao najkritikoji je identifikovan kao najkritiččnijiniji


PROCENA MESTA NESREPROCENA MESTA NESREĆĆEE

1.1. Standardna opreznost, liStandardna opreznost, liččna zana zašštitatita -- Uvek budite oprezni kadaUvek budite oprezni kadase suose suoččavate sa povređenim pacijentomavate sa povređenim pacijentom. Koristite za. Koristite zašštitnetitnerukavice, radno odelo, maske, naorukavice, radno odelo, maske, naoččare i pelerine.are i pelerine.

22.. BezbednostBezbednost –– Ako mesto nesreAko mesto nesrećće nije bezbedno, ne treba dae nije bezbedno, ne treba daprilaziti mestu, dok se isto ne obezbedi!prilaziti mestu, dok se isto ne obezbedi!

3.3. Broj povređenihBroj povređenih. K. Koliko ima povređenih na mestu nesreoliko ima povređenih na mestu nesrećće?e?

44.. Dodatne ekipe/ opremaDodatne ekipe/ oprema. Da li su dodatne ekipe ili drugo osoblje. Da li su dodatne ekipe ili drugo osobljepotrebe za zbrinjavanje unesrepotrebe za zbrinjavanje unesreććenih (vatrogasci, sluenih (vatrogasci, služžbebespaspažžavanja, gorska sluavanja, gorska služžba i sl)?ba i sl)?

5.5. Mehanizam povređivanjaMehanizam povređivanja –– ŠŠta se zaista desilo?ta se zaista desilo? Koji jeKoji jemehanizam povređivanjamehanizam povređivanja? Koje sile su dovele do povreda?? Koje sile su dovele do povreda?


INICIJALNA PROCENAINICIJALNA PROCENA STANJA POVREĐENOGSTANJA POVREĐENOG

OpOpššti utisakti utisak

Dok se prilazi pacijentu prikupljaju se opDok se prilazi pacijentu prikupljaju se opššte informacije ote informacije opacijentu: pol, starost, uopacijentu: pol, starost, uoččava se njegov zateava se njegov zateččeni poloeni položžajaji tragovi krvarenja.i tragovi krvarenja.


-- stabilizacija glavestabilizacija glave

-- proveraprovera stanjstanjaa svesti (blago prodrmaj i glasno dozivaj)svesti (blago prodrmaj i glasno dozivaj)

-- proveraprovera prohodnostprohodnostii disajnog puta (trostruki zahvat)disajnog puta (trostruki zahvat)

-- proveraprovera disanjdisanjaa ((““gledaj, slugledaj, sluššaj,oseaj,oseććajaj””))

INICIJALNI PRISTUPINICIJALNI PRISTUPPOVREĐENOMPOVREĐENOM


STABILIZACIJA GLAVESTABILIZACIJA GLAVE


PROVERA STANJA SVESTIPROVERA STANJA SVESTI

VERBALNA KOMUNIKACIJA BLAGO PRODRMAJ I GLASNO DOZIVAJ BOLNE DRAŽI


Disajni put (airway)Disajni put (airway)

Proveriti prohodnost disajnog puta i ukoliko je istiProveriti prohodnost disajnog puta i ukoliko je istikompromitovan, treba pokukompromitovan, treba pokuššati uklanjanje stranog telaati uklanjanje stranog telai/ili sadri/ili sadržžaja (zubi, krv, tkivni detritus) manuelnomaja (zubi, krv, tkivni detritus) manuelnommetodommetodom..

PROCENA PROHODNOSTIPROCENA PROHODNOSTI

DISAJNOG PUTADISAJNOG PUTA


Obezbeđivanje disajnog puta iObezbeđivanje disajnog puta istabilizacija vratne kistabilizacija vratne kiččmeme

Stabilizacija vratne kiStabilizacija vratne kiččmeme

Kod svakog traumatizovanog pacijenta postoji sumnja na povreduKod svakog traumatizovanog pacijenta postoji sumnja na povredukikiččme vratnog dela kime vratnog dela kiččme, dok se ne dokame, dok se ne dokažže suprotno (u bolnici,e suprotno (u bolnici,ne na terenu!). Prilikom zbrinjavanja disajnog puta uvek se glavne na terenu!). Prilikom zbrinjavanja disajnog puta uvek se glava ia ivrat pacijenta stabiliziraju manuelno i odrvrat pacijenta stabiliziraju manuelno i održžavaju u neutralnojavaju u neutralnojpoziciji!poziciji!


OTVARANJE DISAJNOG PUTAOTVARANJE DISAJNOG PUTA

TROSTRUKI ZAHVATTROSTRUKI ZAHVAT


((““gledaj, slugledaj, sluššaj,oseaj,oseććajaj””) do 10 sec.) do 10 sec.

PROCENA DISANJAPROCENA DISANJA


KOMA POLOKOMA POLOŽŽAJAJ


SEKUNDARNI PREGLEDSEKUNDARNI PREGLED


Važni podaci koje je potrebno prikupiti su:

- Kako se nesreća dogodila ?- Koliko je bilo povređenih ?- Lični podaci o osobi (ime, prezime, starost).- Da li osoba boluje i od kojih bolesti ?- Uzima li lekove i koje, i da li je alergična ?- Kad je zadnji put jela i pila ?


SEKUNDARNI PREGLEDSEKUNDARNI PREGLED

"Brzi pregled od glave do pete“

GlavaUočiti vidljive povrede i rane, vidljiva spoljašnja krvarenja, krvarenja izušiju, usta i nosa, proveriti širinu zenica i njihovu simetričnost. Registrovatizadah, pregledati usnu duplju kod osobe bez svesti.

VratOsoboditi vrat od odeće i uočiti vidljive povrede, rane i krvarenja.

Grudni košPosmatrati podiže li se grudni koš simetrično prilikom dubokog disanja, uočitirane, tragove krvarenja i vidljive povrede rebara, ramena i ključne kosti.

TrbuhUočiti vidljive povrede i rane, tragove krvarenja ili prisustvo stranog tela.


SEKUNDARNI PREGLEDSEKUNDARNI PREGLEDKarlicaUočiti vidljive povrede i rane, tragove krvarenja ili prisustvo stranog tela.

EkstremitetiUočiti vidljive povrede, rane, tragove krvarenja ili prisustvo stranog tela. Pitatiosobu može li da pomera noge i ruke, oseća li vaš dodir.Pri pregledu povređenog izbegavati postupke za koje niste osposobljeni niovlašćeni kako ne bi došlo do naknadnog povređivanja.

Držati se principa: PRE SVEGA NE ŠTETITI i NE ČINITI VIŠE NEGO ŠTO SEOD SPASIOCA OČEKUJE.Povrede, rane i krvarenja koje smo pronašli zbrinjavamo po prioritetu, što značida najprije zbrinjavamo najteže, a zatim sve ostale.

Uz povređenu osobu treba ostati do dolaska hitne medicinske službe iredovno proveravati znakove životnih funkcija.

U posebnim okolnostima spasilac će morati da organizuje i odgovarajući prevozdo bolnice.

POSTUPAK SA POVREĐENOM OSOBOMPOSTUPAK SA POVREĐENOM OSOBOM


1.Utvrđivanje mehanizma nastanka povrede

2.2. Određivanje prioriteta u zbrinjavanju povređenihOdređivanje prioriteta u zbrinjavanju povređenihosobaosoba

Ko ima prioritet?Ko ima prioritet?Koja povreda ima prednost?Koja povreda ima prednost?

3.3. Pomeranje povređene osobePomeranje povređene osobe

4. Za4. Zašštitna kacigatitna kaciga

SKIDANJE KACIGESKIDANJE KACIGE


ZaZašštitnu kacigutitnu kacigu skinuti u sledeskinuti u sledeććim situacijama:im situacijama:

-- ako je povređeni bez svestiako je povređeni bez svesti, a kaciga ometa disanje,, a kaciga ometa disanje,-- ako je povređeni bez svesti i povraako je povređeni bez svesti i povraćća,a,-- ako je povređeni bez svesti i disanjaako je povređeni bez svesti i disanja, pa treba zapo, pa treba započčetieti

KPR, u svim teKPR, u svim težžim sluim sluččajevima povrede glave saajevima povrede glave sakrvarenjem.krvarenjem.

KaciguKacigu nikad ne treba skidatinikad ne treba skidati kod:kod:

-- penetrantnih (prodornih) povreda glapenetrantnih (prodornih) povreda glaveve, a, a ukoliko dođnje ukoliko dođnjedodo pogorpogorššanja stanja povređenog prilikom skidanja kacigeanja stanja povređenog prilikom skidanja kacigepostupak se prekidapostupak se prekida



TIPOVI KACIGATIPOVI KACIGA
























POSTUPAK SA POVREĐENOM OSOBOMPOSTUPAK SA POVREĐENOM OSOBOM


5. Postupak sa odećom i obućom

6. Davanje napitaka i hrane povređenoj osobi

7. Zaštita povređene osobe od hladnoće i toplote

TRIJATRIJAŽŽAA


Kada postoji veći broj povređenih ili obolelih neophodnoje da spasilac poznaje tzv. redove hitnosti tj. redosled uzbrinjavanju pojedinih vrsta povreda.

Najpre se zbrinjavaju:

• osobe bez svesti i disanja,• osobe sa obilnim krvapenjem,• osobe sa većim ranama (posebno onim u predelu glave,

vrata i grudnog koša) i opekotinama.

TRIJATRIJAŽŽAA


Prvi red hitnosti

• srčani zastoj (osobe bez svesti i disanja),• sva stanja bez svesti,• sva stanja praćena gušenjem,• krvarenje praćeno gubitkom velike količine krvi

(unutrašnje i spoljašnje),• povrede glave praćene besvesnim stanjem,• otvorene povrede glave, grudnog koša, trbuha,• kraš povrede,• zadesna trovanja.

TRIJATRIJAŽŽAA


Drugi red hitnosti

• sva lakša krvarenja,• otvoreni prelomi kostiju i zglobova,• veće povrede mekog tkiva,• opekotine velike površine tela i teške smrzotine,• povrede udružene sa ozračenjem.

TRIJATRIJAŽŽAA

TreTrećći red hitnostii red hitnosti

-- povrpovrššne smrzotine,ne smrzotine,-- manje rane sa minimalnim krvarenjem,manje rane sa minimalnim krvarenjem,-- opekotineopekotine malemale povpovššine tela i povine tela i povppššne smrzotine,ne smrzotine,-- lake povrede udrulake povrede udružžene sa ozraene sa ozraččenjem.enjem.


TRIJATRIJAŽŽAA

ČČetvrti red hitnostietvrti red hitnosti

-- povrede kipovrede kiččmenog stuba sa ili bez omenog stuba sa ili bez oššteteććenja kienja kiččmenemenemomožždinedine,,

-- povrede karlice bez vidljivih krvavaljenjapovrede karlice bez vidljivih krvavaljenja,,-- prelomi kostiju, iprelomi kostiju, iššččaaššenja i uganienja i uganićća zglobovaa zglobova..


Documents

PROCENA STANJA POVREĐENOG - · PDF filePregled traumatizovanog je osnova ispravnog pristupa povređenoj osobi. Na osnovu pregleda se donosi odluka o daljem postupanju i transportu