Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
03.12.2014
1
Prof. Dr. M. Bohus
ZI, Mannheim, Universität Heidelberg
AffektiveDysregulation
Selbstverletzungen
Hochrisikoverhalten
Suizidphantasien
Kognitive Störungen
Dissoziation
Fremdaggression
Substanzmißbrauch
Störungen der Beziehungsregulation
Impulskontrollverlust
Gestörtes Selbstbild
H
03.12.2014
2
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
03.12.2014
3
Einschießende, starke Anspannung, die als äußerst unangenehm erlebt wird
H
Niedrige Reizschwelle für die Auslösung von Gefühlen
Die Gefühle sind sehr intensiv Die Gefühle brauchen lange, bis sie sich
wieder beruhigen
03.12.2014
4
Computer - based open field studyTensionprofile Controlperson
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
11:0
2
13:0
4
14:5
6
16:5
1
18:5
5
09:5
5
11:5
2
13:5
8
15:5
7
17:5
3
19:5
9
09:0
0
10:5
8
Time
Te
nsi
on
Tension
Tension increase
Tension decrease
Intervall
NightNight
Computer - based open field study
Tensionprofile Borderline-Patient
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
14:0
3
16:0
6
17:5
7
20:0
1
22:0
4
08:0
0
10:0
5
12:0
0
13:5
9
15:5
5
17:5
5
19:5
5
21:5
4
09:0
2
11:0
8
13:0
2
Time
Ten
sion
Tension
Tension increase
Tension decrease
NightNight
Interval 1 Interval 2
missing
03.12.2014
5
Die Borderline-Störung ist vor allem eine Störung der Emotionen
Dies betrifft alle Emotionen Die Betroffenen haben das Gefühl, als ob sie
ihren Emotionen ausgeliefert wären
BPD – Patienten haben Schwierigkeiten, die neuronalen Zentren im Gehirn zu aktivieren, Die für die Steuerung von Gefühlen zuständig sind
03.12.2014
6
Selbstverletzungen Aggressive Ausbrüche Alkohol Drogen Ess-Brech-Attacken Hochrisikoverhalten
Reitz,…, Schmahl, JPD 2012
Experimentelle Untersuchung: Emotionsregulation durch Inzision
03.12.2014
7
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
Tiefgreifendes Gefühl der Einsamkeit Tiefgreifendes Gefühl, anders zu sein, als alle
anderen Tiefgreifendes Gefühl, schlechter zu sein, als
alle anderen Tiefgreifendes Gefühl, seinen eigenen Körper
nicht zu bewohnen
03.12.2014
8
Activation of self- and body related emotionsduring mirror confrontation in BPD
Dyer, Bohus et al., 2014
Die Borderline – Störung beginnt in der Adoleszenz
Störung der Emotions-Steuerung
Störung der Identität
Störung der Sozialen Interaktion
03.12.2014
9
03.12.2014
10
Cyberball
Inclusion
03.12.2014
11
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
12
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
13
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
14
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
15
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
16
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
17
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
18
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
19
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
20
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
21
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
22
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Inclusion
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
23
Inclusion
Cyberball - Inclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
24
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
25
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
26
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
27
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
28
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
29
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
30
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
31
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
32
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
33
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
34
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
35
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
36
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
37
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
38
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
39
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
40
Exclusion
Cyberball - Exclusion
Exclusion
Cyberball - Exclusion
03.12.2014
41
Exclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
03.12.2014
42
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
43
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
44
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
45
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
46
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
47
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
48
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
49
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
50
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
51
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
52
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
53
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
54
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Exclusion
Automatic modus
03.12.2014
55
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
56
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
57
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
58
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
59
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
60
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
61
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
62
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
63
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
64
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
65
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
66
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
67
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
68
Cyberball - Exclusion
Automatic modus
Cyberball - Exclusion
Automatic modus
03.12.2014
69
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
70
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
71
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
72
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
73
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
74
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
75
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
76
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
77
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
78
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
79
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
80
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
81
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
Cyberball - Inclusion
Automatic modus
03.12.2014
82
Cyberball - Exclusion
Automatic modus
„Wie stark fühlten Sie sich ausgeschlossen? excluded didyou feel?“
BPD Patienten fühlen sich auch dann sozial ausgeschlossen, wenn sie eigentlich gleichberechtigt mitspielen dürfen
automatischEinschluss Ausschluss
03.12.2014
83
Überempfindlichkeit Ausgeprägt starker Wunsch „dazu zu
gehören“ Bei Zurückweisung oft starke Scham,
Verzweiflung und Wut Schwierigkeiten in Gruppen Schwierigkeiten, Alleine zu sein
Affektregulations-Störung
Dysfunktionale Verhaltensmuster
Umwelt-FaktorenGenetischeBelastung
H
03.12.2014
84
1.) Schwierige, oft – aber nicht immer-traumatische Erfahrungen in der Kindheit
2.) Die meisten Lernen nicht, ihren Emotionen zu trauen
3.) Erfahrung von Demütigung und Zurückweisung und sozialem Ausschlus in der Kindheit und Jugend
4.) Probleme, sich in sozialen Gruppen dazugehörig zu empfinden
Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) gilt derzeit als das best-evaluierte Behandlungskonzept für Patienten mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Ambulant- Stationär- Teilstationär
03.12.2014
85
Umgang mit Gefühlen
Zwischenmenschliche Fertigkeiten
70%
30%
Spannung
Zeit
Spannungskurve
Stresstoleranz
Selbstwert
Achtsamkeit
Skills zur kurzfristigen Krisenbewältigung Fertigkeiten mit dem Ziel, schnell und kurzfristig
zu wirken Innere Anspannung und Gefühle werden
abgeschwächt
Langfristige Skills Fertigkeiten mit dem Ziel, langfristig,
situationsübergreifend sowie vorbeugend zu wirken
Erinnerungen und Gefühle werden zulassen und ausgehalten
03.12.2014
86
Fertigkeiten zum Beobachten und Beschreiben von Gefühlen
Fertigkeiten, um Bedeutungen und Auswirkungen von Gefühlen zu verstehen
Fertigkeiten zum Verringern der emotionalen Verwundbarkeit;
Fertigkeiten zum Verringern des emotionalen Leidens.
Übungen, um körperlichen und seelischen Stress zu vermindern
Übungen, um zu lernen, im Hier und Jetzt zu sein
Übungen, um zu lernen, wertfrei wahrzunehmen, was gerade da ist
03.12.2014
87