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CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE INTERAÇÕESMEDICAMENTOSAS:

� Difícil detecçãoEfeitos podem aparecer tardiamente� Efeitos podem aparecer tardiamente

� Relacionadas com a dose� Podem resultar em aumento da toxicidade ou

diminuição da eficácia.

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FÁRMACO FÁRMACO INCOMPATÍVEL RESULTANTE

ANFOTERICINA B GLICOSE 5% E SOLUÇÃO RINGER C/LACTATO.NaCl 0,1-0,9%.SOLUÇÕES pH<5.

PRECIPITAÇÃO

INESPECÍFICA

CEFTRIAXONA GLICOSE 5% E NaCl 0,9% EM VIDRO OU PVC.

INESPECÍFICA

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OU PVC.

TETRACICLINAS DEXTRANO E SOLUÇÃO RINGER C/LACTATO.MANITOL VITAMINA B e C, HIDROCORTISONA

PRECIPITAÇÃO

INCOMPATÍVEL EMSOLUÇÃO

CEFALOTINA AMINOFILINA, GLUCONATO DE CÁLCIO, HIDROCORTISONA

INCOMPATÍVEL EMSOLUÇÃO

VANCOMICINA AMINOFILINA, HIDROCORTISONA

ALTERAÇÃO DA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:

PROTEÍNASCONCENTRAÇÃO

SÉRICA (mg/100ml)CARACTERÍSTICAS

ALBUMINA 3.900 – 5.500• ÁCIDOS SE LIGAM FACILMENTE

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FACILMENTE

LIPOPROTEÍNAS Váriavel • BASES FRACAS E SUBSTÂNCIAS NÃO IONIZÁVEIS SE LIGAM

α1-GLICOPROTEÍNAÁCIDA

70-100 • BASES FRACAS SE LIGAM

GRAU DE FIXAÇÃO ÁS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS:

ALTA FIXAÇÃO(>75%)

MÉDIA FIXAÇÃO(25-75%)

BAIXA FIXAÇÃO(<25%)

• ÁCIDO NALIDÍXICO• ANFOTERICINA B

• CLORANFENICOL• LINCOMICINA

• AMPICILINA• CEFALOSPORINAS

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• ANFOTERICINA B• GRISEOFULVINA

• LINCOMICINA• NITROFURANTOÍNA• PENICILINAS• TETRACICLINAS• TIMETROPRIMA

• CEFALOSPORINAS

INDUÇÃO/INIBIÇÃO ENZIMÁTICA

INDUTORES INIBIDORES

• RIFAMPICINA• RITONAVIR

• CETOCONAL• FLUCONAZOL• ERITROMICINA

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• ERITROMICINA• METRONIDAZOL• CLORANFENICOL• ISONIAZIDA

ALTERAÇÃO DO pH URINÁRIO:

DIMINUIÇÃO DO pH(↓↓↓↓ AÇÃO)

AUMENTO DO pH(↓↓↓↓ AÇÃO)

• CLORANFENICOL• ERITROMICINA

• CLORANFENICOL• GENTAMICINA

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• ERITROMICINA• GENTAMICINA

• GENTAMICINA

ALTERAÇÃO DA ABSORÇÃO (ANTIÁCIDOS):

ANTIÁCIDO DIMINUIÇÃO DA ABSORÇÃO

AUMENTO DA ABSORÇÃO

ANTIÁCIDOS EM GERAL

• ANTIMICROBIANOS EM GERAL (ÁCIDOS)

• ANTIMICROBIANOS BÁSICOS

HIDRÓXIDO DE • AZITROMICINA ANTIMICROBIANOS

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HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO

• AZITROMICINA •TETRACILINAS• AMOXICILINA• AMPICILINA• MOXIFLOXACINO

ANTIMICROBIANOS BÁSICOS

HIDRÓXIDO DE MAGNÉSIO

• AZITROMICINA • MOXIFLOXACINO

• ANTIMICROBIANOS BÁSICOS

FÁRMACO AGENTE FÁRMACO AFETADO RESULTANTE MECANISMO

TRIMETOPRIMA SULFAMETOXAZOL SINERGIA INIBIÇÃO DA PRODUÇÃO DO FOLATO

AMINOGLICOSÍDEOS PANCURÔNIO SINERGIA SENSIBILIZAÇÃODO RECEPTOR

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METRONIDAZOL CLINDAMICINA SINERGIA -

IMIPENEM CILASTATINA SINERGIA INIBIÇÃO DA METABOLIZAÇÃO

RENAL DO IMIPENEM

AMOXICILINAAMPICILINAPIPERACILINA

ÁCIDO CLAVULÂNICOSULBACTAMTAZOBACTAM

SINERGIA INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES

FÁRMACO A FÁRMACO B MECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO

ANTIBIÓTICOS EM GERAL

ALCALINIZANTESANTIÁCIDOS

↑ ABSORÇÃO DE DROGAS BÁSICAS -INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO

↓ ABSORÇÃO DE DROGAS ÁCIDAS↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO

ANTICOLINÉRGICOSANALG. MORFÍNICOSANTID. TRICÍCLICOSANTIPARKINSONIANOS

↓ PERISTALTISMO TGI↓ ABSORÇÃO DOS ANTIBIÓTICOS

↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO

ANFOTERICINA B SINERGISMO TÓXICO ↑ TOXICIDADE

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAPOTENCIALIZAÇÃOTOXICOLÓGICA

POTENCIALIZAÇÃO DOS EFEITOS ↑ PARALISIA NEUROMUSCULAR COM

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA

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AMINOGLICOSÍDEOS

ANESTÉSICOS GERAISPOTENCIALIZAÇÃO DOS EFEITOS ANESTÉSICOS

NEUROMUSCULAR COM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO

NARCÓTICOS, SEDATIVOS, MIORRELAXANTES

-↑ DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA

-

ANTICOAGULANTES ORAISINTERFERÊNCIA NA ABSORÇÃO DE VIT. K

↑ ANTICOAGULANTEINTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

DIGITÁLICOSUSO CONCOMITANTE LEVA ↓ABSORÇÃO DA DIGOXINA

↓ EFICÁCIA DIGITÁLICAINTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO

CEFALOSPORINAS SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAPOTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA

PENICILINAS

A INIBIÇÃO DA PAREDE BACTERIANA PELAS PENICILINAS FAVORECE A AÇÃO DOS AMINOGLICOSÍDEOS QUE ATINGEM OS RIBOSSOMOS MAIS RAPIDAMENTE.

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO

FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS

EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO

PENICILINAS MACROLÍDEOS

MACROLÍDEOS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS PENICILINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.

↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO

PENICILINA V

ANTICONCEPCIONAIS ORAISESTROGÊNICOS

-↓ EFICÁCIA ANTICONCEPCIONAL

-

PROBENECIDACOMPETIÇÃO PELO SÍTIO DE SECREÇÃO TUBULAR RENAL DAS PENICILINAS

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

ÁCIDO CLAVULÂNICO INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICA

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AMOXICILINAAMPICILINA

ÁCIDO CLAVULÂNICO INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAAGONISMOFARMACODINÂMICO

ALOPURINOL -↑ INCIDÊNCIA DE ALTERAÇÕES CUTÂNEAS, RASH

-

AMPICILINA

ATENOLOLUSO CONCOMITANTE LEVA ↓ABSORÇÃO DO ATENOLOL

↓ EFICÁCIA ANTI-HIPERTENSIVA -

SULBACTAM INIBIÇÃO DAS BETALACTAMASES ↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAAGONISMOFARMACODINÂMICO

RIFAMPICINA - ↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA -

LÍTIO - ↑ EFEITOS E TOXICIDADE -

FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS

EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO

ÁLCOOL

INIBIÇÃO DA ALDEÍDO DESICROGENASE POR CEFTRIAXONA, CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA↑ [ACETALDEÍDO]

REAÇÕES TIPO DISSULFIRAM(48-72h APÓS A DOSE ANTIMICROBIANA)

FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

ANFOTERICINA B POLIMIXINAS POLIPEPTÍDEOS VANCOMICINA AMINOGLICOSÍDEOS

SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

FUROSEMIDA - ↑NEFROTOXICIDADE-

POTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA

PENICILINAS ANTAGONISMO COMPETITIVOPODE OCORRER PERDA DE EFICÁCIA DE AMBOS

FARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO

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CEFALOSPORINASSULFANILURÉIAS - ↑ HIPOGLICEMIA -

PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

FENITOÍNADESLOCAMENTO DE B DOS SÍTIOS LIGANTES NAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO

TETRACICLINAS MACROLÍDEOS

MACROLÍDEOS E TETRACICLINAS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS CEFALOSPORINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.

↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DAS CEFALOSPORINAS

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO

FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS

EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO

ÁLCOOL

INIBIÇÃO DA ALDEÍDO DESICROGENASE POR CEFTRIAXONA, CEFAMANDOL, CEFOPERAZONA↑ [ACETALDEÍDO]

REAÇÕES TIPO DISSULFIRAM(48-72h APÓS A DOSE ANTIMICROBIANA)

FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

ANFOTERICINA B POLIMIXINAS POLIPEPTÍDEOS VANCOMICINA AMINOGLICOSÍDEOS

SINERGISMO TÓXICO ↑NEFROTOXICIDADE FARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

FUROSEMIDA - ↑NEFROTOXICIDADE-

POTENCIALIZAÇÃO TOXICOLÓGICA

PENICILINAS ANTAGONISMO COMPETITIVOPODE OCORRER PERDA DE EFICÁCIA DE AMBOS

FARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO

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CEFALOSPORINASSULFANILURÉIAS - ↑ HIPOGLICEMIA -

PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOBIOQUÍMICO

FENITOÍNADESLOCAMENTO DE B DOS SÍTIOS LIGANTES NAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

↑ EFICÁCIA ANTIMICROBIANAFARMACOCINÉTICAANTAGONISMOFÍSICO-QUÍMICO

TETRACICLINAS MACROLÍDEOS

MACROLÍDEOS E TETRACICLINAS SÃO BACTERIOSTÁTICOS QUE INTERFEREM NA SÍNTESE PROTÉICA. AS CEFALOSPORINAS ATUAM NA SÍNTESE DA PAREDE BACTERIANA.

↓ EFICÁCIA ANTIMICROBIANA DAS CEFALOSPORINAS

INTERAÇÃO FARMACODINÂMICAANTAGONISMOFARMACODINÂMICO

FÁRMACO A FÁRMACO BMECANISMOS/ CONSEQUÊNCIAS

EFEITOS CLÍNICOS INTERAÇÃO

ANTIÁCIDOS, LATICÍNIOS↓ ABSORÇÃO GÁSTRICAFORMAÇÃO DE COMPLEXOS INSOLÚVEIS

POSSÍVEL ↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICA

FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO

ANTICOAGULANTES ORAIS -↑ EFEITO ANTICOAGULANTE

-

AINES -RISCO DE CONVULSÕES POR EXCITAÇÃO DO SNC

-

ANTICOLINÉRGICOS ↓ ABSORÇÃO GÁSTRICAPOSSÍVEL ↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICA

FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO FÍSICO-QUÍMICO

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QUINOLONAS EM GERAL

QUÍMICO

METOCLOPRAMIDA ↑ ABSORÇÃO GÁSTRICA - -

TEOFILINA, CAFEÍNA

↓ EXCREÇÃO DE B - -

NITROFURANTOÍNAANTAGONISMO DE A PELA NITROFURANTOÍNA

↓ EFICÁCIA TERAPÊUTICAFARMACODINÂMICAANTAGONISMO FARMACODINÂMICO

PROBENECIDA↓ SECREÇÃO TUBULAR RENAL DE A

↑ EFEITOS ANTIMICROBIANOS

FARMACOCINÉTICAANTAGONISMO BIOQUÍMICO

TETRACICLINAS, CLORANFENICOL

-ANTAGONISMO PARA ENTEROBACTÉRIAS

-

� OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de interações

medicamentosas. São Paulo:Atheneu, 2003b. p. 23-48.

� FUCHS, F. D.; WANNAMACHER, L. & FERREIRA, M. B. C. Farmacologia

Clínica - Fundamentos da Terapêutica Racional. 3 ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2006. Cap. 8

� BRUNTON, Laurence L.; LAZO, John S. & PARKER, Keith L. GOODMAN &

GILMAN The Pharmacological Basis of Therapeutics . 12 ed. China:

MacGraw-Hill, 2011.

� FONSECA, A.L. Interações Medicamentosas. 4 ed. São Paulo: EPUB,

2008. Cap.18 e Apêndice 1.

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