Embed Size (px)
Citation preview
!!TIIIIIIq
t
PROfECK pROPO'ATPETEA]IGU]IAil 'ANAilA, PNA,ARJTilA & TGI(
PONDOK PESANTREN AL BARKAH MUKANA KUNINGANVAYA'AI'I POHDOK PE AHTREH AL EARI(AH TUKANA
BANDORASAKULON - CILIMUS - KUNINGAN - 'AWA BARAT
Di Sompoihon:Kepodo Vong Terhormcrt,
Bapak H. Acep Purnama, SH, MH.Bupcti Kobupoten KuningcnDi-
fcmlct
Kantor $ekretariat: Jalan Raya Eandorasa il0. l5E 0usun llanis Rt. 004 Fw. 002 0esa BandorasakulonBesa Bandorasa Kulun Kecamatan Eilimus Kabupaten Kuningan
l{omor Ksntak: Hp.082lfE0f 2954 - 08fZ 24gE 40g - WA. [gE tsn 6E[0Bank BJB / Jabar KCp. Kuningan
Nomor : 0153 zwl a827 6 (An. oha Raokil Muntaha, MA / pimpinan pesantren)
Nomor : n)07 8se1 1210 r (A?:$5*#ift1\lfilfu Barkah Mukana Kuningan)
VAYA'AN PONDOK PE,ANTRENAL BARKAH MUKANA KUNINGAN
["y"gHLTpoJ_TrjlTEil-DrMIll rnxuruvnH _ uwpsrE _ ilruEils ozrKRKantor sakrerariar : Jalan Raya Banriiasa ri':iqi!;i;iii'i,ffi R;.0"iil;ilffiiili*L'#ifll_,*,#'AilU'nAsA rrumil - Htf,qs - run*remi_ .il-wE EARA'NomorLampiranPerihal
: 0 I S/PENGURUS ypp.AMK/\4 OZ. gntXWZO tg: I (Satu) Bundel Kuningaa 0l Desemb€r 20lg: Pemohonan Banfuan Dana pembangunan
Sarana prasarana. Asrama. MCK '
KepadaYang Terhormat,
Bapak H. Acep purnama, SIL MH.Kabupaten Kuningan
D i - Tempa t
IITII
Assalamu,alaihum Wr. Wb.
Teriring salam Silaturahirn dan Tahiwatul Islarn ud ,rTrfan, semoga Bapak Bupati Kabupatenf#i*T"lffJ*T#*Tffi ffiffi ffi;f";til Jffi *,,"d";;"i;; da,am menja,ankanDi permaklumkan deng11 honnat kep*lu_y*g Terhormat B?ps
T. Ar"p purna, sH, tr,tH @upariKuningan) sehubungan Yayasan po"'oot P"dt *li "*t*
Mukana yang berdomisili di DusunManis Rt' 004 Rw' boz n"tu nu-oo.**oroo r.u-utuo Eiri-u, kabupaten Kuningan sudah dibukakembali sudah 8 bulan di tahun zoia ktgi"* pendiJitan ci.-*r*-yu : pondok pesantren, rpA/Tpe,DTA & Drw' LKSA/PSAA, rengaiiai Hari Rabu uoiiiliu-nu, Maram Jum,at untuh (Jmum danMajetis Dzikir Asma,ut niruo'iitiiuo, Minssa *i-s iaiop 6;t;;;i;." irk^untuk be{alannyakegiatan tersebut Karni Pengurus Pil;i pesantrii ar glk.h Mukana seoang meraksanakan kegiatanffi iltr jffifr fr #ilT:ffi tfr l1#filfJ:?ffi##ffij-,,ili'p"nu,u_6;;;sehubungan hal tersebut maka Kami mem3hon kepada yang terhormat Bapak Bupati Kabupatenkuningan unfuk membantu
+d*t pembanffi ,#u -*oerikan ,tiiJ* banruan kepadaYayasan Pondok Pesantren el narkar M-ukani o- o'p"*irat- ur.L-ilftiauiskan dana Rp.850'000'000'' (Detapan Ratus rima:puu.n ld oiit*li'rrr", tennasuk p*"f,* hpangan untukkegiatan akrifiras sanri dan raurilJ rtiri"ri, DzikirAsma,ur Husna.
Demikian Proposal Permohonan bantuan-ini sampaikan, semoga Bapak Bupati bisa membantusesuai dengan permohonan Kami, atas perhatian, dan bal*-ri"vu t-..ii rr"nit*"rlio,a kasih. semogaBapak di berikan kesehatan' t"u"ttJ*'Juo ai nlil.* d;"d"r". Amien yaa Robbar .Aramien.
Tcufwy-
rq-"Ts
KH. Oha Raokil Mrrnrtroh- G r - rr r
YAYA'AN PONDOK PE'ANTRENAL BARKAH MUKANA KUNINGAN
PE}IIIIDIKAI{ PfiIllllK PESAIIIREI{. IIII{IYAH TAKMITIYAH - TKSA/PSAA. ilruEUS DZIIffiSakrstarist: Jalan Raya Bandorasa ll0.156 0usun l,lanis Rt 004 Rw.002llesa Bandorasakllon
BAIIIIIIRASA KUTI|I{ - IILIMUS - IOIIIIIEA}I. JAWA BARAT
FRIIJEEK FRUFIISATFEMBA]IEUIIAII Pl|IIlll|I( PESA}ITREII At BARHH IIUKAIIA
PEI{BAltEUilA}t ASRAilt, RUAI|E 8E[ruAR, ilEt( llAil REil0VASI
I. PENDAHT]LUAN
Kemerosotan akhlak dan menurunnya kadar keimanan Ummat Manusia belakangan ini menimbulkanbanyak sekali fenomena alam yang terjadi. Bahkan banyak diantara Ummat Manusia yang menjualkeimanan demi kehidupan duniawi. Sehingga mereka membutuhkan suatu kegiatan untukmembentengi akhlak dan meningkatkan kadar keimanannya.
Berangkat dari permasalahan di atas, kami pengurus Pondok Pesantren At Barkah Mukana danMajelis Dzikir "Asma'ul Husna" Yayasan Pondok Pesantren Al Barkah Mukan mengadakan Dzikirbersama setiap bulannya yang telah berdiri sejak bulan Mei Tahun 2006 sebagai bentuk kepedulianterhadap Agama dan sesama. Oleh karena itu, untuk berjalannya kegiatan tersebut baik kegiatanSantri yang sedang berjalan dan kegiatan Majelis Dzikir Asma'ul Husna yang terdiri dan szDesa SeWilayah 3 Cirebon, sebagai mayoritas Jam'iyah dari Kabupaten Kuningan, sangat sekalimembutuhlCIn Sarana dan Prasana yang resrentatif, MCK, Ruang Belajar untuk Santri dan Jam,iyahdan juga Aula untuk Kegiatan lvlajelis Dzikir, maka Kami Pengurus mempunyai cita-cita tersebutsupaya terlaksana maka kami membuat Projeck Proposal yang di berinama '?rojeck proposan
Pembangunan sarana & Prasarana pondok pesanfien Al Barkah Mukana.
Ilatar Belakang
Yayasan Pondok Pesantren al barkah Mukana adalah lembaga Pendidikan Fonnal dan Non formal berfirngsisebagai tempat penyelenggaraan pendidikm dan pengerrbangan Keagamaan, Kemasyarakatan dan Sosial yangberdomisili di Dusrur manis Rt. 004 Rw. 002 Desa Bandorasakulon Kecamatan Cilimus kabupaten kuninganProvinsi Jawa Barat sebagai Sarana untuk mengembangkan intelekhral dan emosional hinggamenguasai ilmu pengetahuan dan Agam4 teknologi, terbina sikap mental dan spiritualnya sesuai dengan nilai-nilai luhur sertamemiliki bekal untuk hidup.
Salah satu permasalahan pendidikan yang di hadapi bangsa Indonesia saat ini adatah rendahnya mutupendidikan pada setiap jenjang dan satuan pendidikar. Berbagai upaya telah di lalarkan untuk meningkatkan
Il'll'lI'III;
;
t;
II;
ItIIIII
Berdasarkan kenyataan di atas, pemerintah telah mencari faLlor-faktor penyebab dan selanjutnya mencari solusimengapa peningkatan mutu pendidikan tidak merata. Salah satu faktor penyebab adalah kurang layaknya saranaprasarana yang mendukung untuk terciptanya kegiatan belajar mengajar yang kondusif seperti yang terjadi diPondok Pesantren al barkah Mukana Bandorasakulon.
III. Maksud Dan Tujuan
Pembangunan sarana-prasaran di maksudkan adalah untuk pengadaan lapangan dan alat olatuaga yang lebihpresentatif dalam kegiatan belajar mengajar yang pada gilirannya di harapkan dapat meningkafkan KegiatanBelajar Mengajar dan prestasi dan hasil belajar Santri/Siswa. Selain dmi pada itu dengan adanya Ruang Kelas,Asram4 MCK yang mendukung di harapkan :
1. Terwujudnya pelaksanaan KBM yang kondusif baik di Pesantren, Madrasah, lihususnya di bidang Pendidikan
2. Terwujudnya rasa sehat, aman dan nyaman dalarn kegiatan KBM baik bagi Sntri/sislva rnauprm Ustadz-ustadz
3. Meningkatkan aktivitas serta lreatifitas Santri/siswa untuk melaksanakan motto Pendidikan Pesanffen
4. Meningkatkan kegiatan kreatifitas Santri dengan kegiatan rutinitas -ioggo*l bulanan sebagai Pelatihan Kader
Santri yang di lihat oleh Orang tu4 Jarn'iyah, Maqyarakat umum, dan akan menghasilkan terujinya mentalSantri/Siswa dan akan merasa bangga bagi yang melihatny4 khususnya Orang Tua Santri dan Ustadz.
5. Meningkafkan kualitas prestasi Santri/Siswa di bidang Pendidikan, khususnya kenyamanan Asrama dan MCK
lV. Ruang Lingkup Kegiatan
Profil PesantrenNama PesantrenNo. NotarisN0. MenhumkarrAlamat Pesantren
NamaYayasanNarna Pirnpinan/tr(etua YayasanNo. Telpon / HP
YPP. Al Barkah Mukanars9.20.07.2018AHU. 0009.899.AHA.0 1.04. Tahrur 20 18Jl. BrudorasaNo. 156Desa Bandorasakulon Kec. Cilimus Kab. KuninganNo. Telp 0812.2495.409Email : albarkahmukanapesantren@gmail. comYAYASAN ALBARKAH MUKANAH. OhaRaokil Muntaha. MA08t2.249s.409
d. Visi dan Misi Yayasan PondokPesantren Al Barkah MukanaVisi:Menjadi Pesantren yang mampu me,nghasilkan generasi Qur'ani yang berakhlakmuli4 berkarakter danberprestasi
Misi:'!' Membangun kesadaran peserta Didik/Santri dalam menjalankan kewajibannya sebagai Muslim.t' Menyelenggarakan Pendidikan yang mengernbangkm kepribadian den pote,nsi Peserta Didik/Santri.€' Membina prestasi Peserta Didik/santri sesuai dengan minat dan bakat.
IIII
Terlampir
ANGGARAN BIAYA
Terlampir
PENUTUP
sehubungan hal tersebut di atas dalam isi proposal yang sederhana ini, perkenankanlah kamimenghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya atas perhatian, motivasi dan banfuannya kepadakami' semoga Allah swr membalas segala kebaikan kita semua dan mudah-mudahan Allah swTmenjadikan kita semua sebagai golongan orang-orang yang beruntung. Amien yaa Robbal .Alamien.
IIIIIIIIIIII
Wa s s al ama, a I ai htm l|r;ffi
Bandorasakulon, Cilimus, Kuningan, 0l Desember 20lg
Pengurus Yayasan pondok pesantren Al Barkrh MukanaBandorasakulon _ Cilimus _ Kuningan
Ustadzah Ayu Lestari, SKM
l. CamatKecamatan CilimusKepala Desa BandorasakulonKetna BPD Desa BandorasakulonDewan Pembina yayasan pondok pesantren Al Barkah MukanaArsif
t
3.
4.
5.
Tq*X
KII. Oha Raokil Muntaha, MA
F5o
Fi$-"
*#?zaE=fliF==- s r !HTSF!t+e9 lE g = - -
T € 9 r D
EEiF 'EIl*F
r=iE EB=li EgFF3=EE+5 F-E+=F+NEEi
TFFIfrtIl;l-Ii;
tI;
;
T;
;
;
I
agl e -
e dt . tvrExsEF
F?a
;o
3
! r + ! r P r
TFgFH51;FFFE3EgS > F F <'sE6 I
* g.igoF
I, 9
z>ItNnd
z
{aEFc
3xz
X
ETsfrE
,i
E4E
F
F
rglltz
a4
a
zF
vx
3xz
! l ! . } ) r
x x o n t t6 b D E !
l r c H ' l r I tE E E E 3s D + - . E
F$THFsAFE sgE E ;gE 7E'> F5F 5
O Ftr: Ht 'E >b s
E
xEI
Ftr
trtqFz
zo
a
2
I
,tx
Exz
F : .
< ?€s'-V3. E:I E F
f i Xm oD ! ti i t
EI
z
a
z
E
nx
Exz
* ! r ! . r r
AFtr t r
isggEE $3eEffiHe5c E 6
Fcg
z >c E l
€ E
8 t! , a
. = Frz 'gB . dE E .a d3 gs.9,t
o
zrdF
€zo
z{F
{H
{ 33:gt r$3g . eF ^
eFEe!
rgEI2
€u)
v,Pz
frX
3
xz
FilEIgtr(ttso
vrg
Ll-EP
stnt
l3lq
Xz
gllg'nEH=!*,lg"g6gug*4i 13FIFIEFEIF=lF
9 r F b )Itt;
;
tIII
I;
ti;
;
t;
;
ItI!;l -II
IFtl;l'h
.6L,,y3ill /yr{*,VAYA'AN 'IROIUL MUNIR CIREBON
YAVA'AN AL BARKAH MUKANA KUNINGANEisaat tlo. 0lll Blok Desa Rt.00l Rw.ll0l Desa MatanqaiiKec. Sumber Kab. Jmn Barat
Jalan Raya bandorasatln.156 Busun Manis Rt. ll4 Rw. 02 0esa Bandonasakulon Kec. [ilirnus Kab. Kuuningan Jnua barat (4t558)
Legalitas Yayasan Sirojul Munir Cirebon& Yayasan Al Ba*ah Mukana Kuningan yang Dulunya Sirojul MunirAl Mukana
c. YAYASAN STROJUL MUNTR CTREBOU8. Yayasan Sirojul Munir Cirebon
4. No. Akta Notaris : Sholichin, SH. M.Kn No. 05. 02 - 05 - Tahun 20145. Menhumkam No. AHU - 01114,50 - 10 - Tahun 20146. NPWP No. 66.881.625.9.426.000
L Akta Notaris Perubahan Yayasan Siroiul Munir Cirebon5. No. Akta Notaris Perubahan : $holichin, SH. M.Kn No. 04. 02-04 - Tahun 20186. Menhumkam No. AHU - 000 6595. AH. 01 -12- Tahun 20187. NPWP No. 66.881.625.9.426.0008. No Rek. Bank BJB :0066. 6859.6910. 0 A/n. Yayasan Ponpes Modern Sirojul Munir
10. Nomor Statistik Pendirian Pondok Pesantren Modern Sirojul Munir1. Nomor: 5320.9150.77
11. Kajian/Majelis DzikirAsma'ul Husna $irojul Munir1. Nomor: 4312.3209. 1509. 18
12. Surat Tanda Daftar ORSOS t LKSA / PSAA Sirojul Munir1 . Nomor : A6il4829lPPSKS/201 52. Nomor : 062i4829IPPSKS/LKSA/201 8
13. Nomor Legalitas SMP lT Sirojul Munir1. PPDB SMP IT.SM, Nomor : 421.112610/Dikdas2. NSS. SMP IT.SM, Nomor :20.2.02.11.12.0123. NPSN. SMP lT. SM, Nomor:6992.15874. SMP lT. SM, sudar Terakriditas, Pada Tanggal, 28-29 September Tahun 2018 (tinggal hasil Nilainya).
14. OrganisasiYayasan Sirojul Munir Cirebon11. DKM Masjid Kampus Al Munir12. Pusat Kesehatan Pesantren (PUSKESTREN)13. Koperasi Pesantren (KOPONTREN)14. Forum Kajian Silatunahim Bapak -Bapak (FKSB2)15. Forum Kajian Silatunahim Orang Tua Santri{FKSOTS)16. Forum Musyawarah Santri Sirojul Munir (FMS2M}17. Kajian Silatunahim Sin Herbal Sirojul Munir (KS2HSM)18. Keluarga Alumnus Sirojul Munir (KASIMU)
.$d
;
II
t;
tI
ritt
Ii,itl
I!1
;
t;
;
;
;
:
il;
;
n
YAYASAN AL BARKAH MUKANA KUNINGAN8. Yayasan Sirojul MunirAl Mukana
1. No. Akta Notaris : TutiAndriani, SH No. 10 - 06 - Tahun 20092. Menhumkam No. AHU - 129. AH. 04 Tahun 20103. NPWP No. 21. 106. 219. 5 - 438. 000
9. Akta Notaris Perubahan Al Barkah Mukana dari Sirojul MunirAl Mukana1 . No. Akta Notaris : Sholichin, SH. M.Kn No, 1 59. 20 - 07 - Tahun 201 I2. Menhumkam No. AHU - 0009 899. AH, 01 - 0+ Tahun 20183. NPWP No. 66-881-625.9.426.0004. No Rek. Bank BJB : Nomor : 0007 8591 12100 A/n. Yayasan Sirojul MunirAl Mukana
10. Nomor Statistik Pendirian Pondok Pesantren Sirojul Munir Al Mukana1. Nomor :6321.7560.08
11. Kajian/Majelis DzikirAsma'ul Husna Sirojul MunirAl Mukana1. Nomor : 2516.3210.1402.09
12. Surat Tanda Daftar ORSOS / LKSA / PSAA Sirojul Munir Al Mukana1. Nomor : 06?4829/PPSKS/20152. Nomor : 06214829/PPSKSTLKSAT20 1 8
13. Nomor Legalitas DTA/DTW & TPQfIPA Sirojul Munir Al Mukana1. DTA/DTW, Nomor : 421.112610/Dikdas2. TPQIIPA, Nomor : 20.2.02.17.12.012
14. Organisasi Yayasan Al Barkah Mukana12. DKM Masjid Kampus Baiturrohman13. Yayasan Yatim Piatu dan LKSA14. Pusat Kesehatan Pesantren (PUSKESTREN)15. Koperasi Pesantren (KOPONTREN)16. Forum Kajian Silaturrahim Bapak -Bapak (FKSB2)17. Forum Kajian Silaturrahim Orang Tua Santri (FKSOTS),|8. Forum Musyawarah SantriAl barkah Mukana (FMSAM}19. Kajian Silaturrahim Sin HerbalAl Barkah Mukana (KS2HAM)20, Keluarga Alumnus Sirojul Munir & Al Barkah Mukana (l(ASlMU AM.)21. Sekolah Manasik Haji & Umroh Al Barkah Mukana (SMHU.AM)22. Wirausaha dan Aqro Bisnis Al Barkah Mukana WABAM)
Pengurus Yayasan Al Barkah Mukana
$A,i : ! rs l i i i 'q{l:.1r1," ii'jsliA
v'\i:'\!;.f r;rlLa1 I|SA{TRIN{f gAR!{nd in.',il :lllr (Ulir}l6A{
-r,,t l: i ill*i;jqlItSl StrioiliA|(lJL0il Ust. Abdullah Svukron. SE
Sekretaris YPP.AM.Mudir/Wakil PP. Al Barkah MukanafiWe>,
NrC. ( rL i l l s tu3
YAVA'AN PONDOK PE'ANTRENAL BARKAH MUKANA KUNINCAN
PEll0l0lKAtl P0llllllK PESAilTREil - Dfl{lvAH TAK}llLlYAH - IKSMPSAA - Ii{AJEUS 0Zl(lRlhntor Sekretariat: Jalan Raya Bandorasa il0.l5t Busun llanis Rt. 804 Rv. 002 0esa Eandsrasatulon
8Ail00RASA t(UlCIil - ciljilus - Ku]ililBAil - JAWA BARAT
NomorLampiranPerihal
O I 7/PENGURUS YPP.AMTVMDZ.AHDilI/20 183 (Tiga) LembarData Santri Terbaru ThAjaran 201812019Pesantren Al Barkah Mukana Bandorasalmlon Kuninean
Kuninga4 0l Desember 2018
Dotq Santrhpqn Sontriwoti dqri remuo TinghotonTpQ, DTA, DTW don Tinghoton Sqntri Dewontermouh Mqhoilwo
IL
No. Nama Donatur KelasSekolah
A lamat Nama Orang Tua
1. Neni Nuraeni 6 SDN Bandorasakulon Jakim & Wiwin
2. Euis Aarumsari 6 SDN Bandorasakulon Dion & Nining
3. AniSuhartini 6 SDN Bandorasakulon Tono & lis
4. Yuni Rustiani 6 SDN Bandorasakulon Ruspandi & Nunung
5. Andi Ananda 6 SDN Bandorasakulon Said & Nining
6. Fefia Lifiana 6 SDN Bandorasakulon Endo & Yayah
7. DiniAgustin 5 SDN Bandorasakulon Wawan & Nia
8. MaharaniSaputri 5 SDN Bandorasakulon Kusma & yani
9. Regina 5 SDN Bandorasakulon Emod
1.0 lkhsan Maulana 5 SDN Bandorasakulon Utara & Aan
11 Maulana Akbar 5 SDN Bandorasakulon Encu&Nur /Ade&Run t i
12, lndri Lestari 4 SDN Bandorasakulon Enjo & Nining
13 M. Arsidi 4 SDN Bandorasakulon Egi & Yanti
t4 Yayat M. Nurhidayat 4 SDN Bandorasakulon Nana & ecin
15 Yudi A. 4 SDN Bandorasakulon Atik
16 Rudiki 3 SDN Bandorasakulon Anwar & Nur
L7 Junti'ah 3 SDN Bandorasakulon Sahroni& Enis
18 AldiFebriansyah 4 SDN Bandorasawetan Citok & Aan
19. lkhsan B 5 SDN Bandorasawetan Fitri
20 Nina Maryani 5 SDN Bandorasakulon Toto & Mimin
2L. Iika 5mp Bandorasakulon Nanak
22, Cahya smp Bandorasakulon Udin
23 M. Fahrezi smp Bandorasakulon Suharto
24. Ujang smp Bandorasakulon Toto
25.llSaeful Ma'arief smp Bandorasakulon Asep & Titi
YAYA'AN PONDOK PE'ANTRENAL BARKAH MUKANA KUNINGAN
PEIIIIIIIIKA}I PI|IIIIOT PESAIITREI{ . DI]IIYAH TAKHITIYAH . LIGMPSAA - MAJETIS I|ZIKIRlhntor Sekretariat: Jalan Raya Bandorasa ll0. l5E Dusun l{anis Rt 0ll4 Rw 0ll2 Deso Bandorasakulsn
BAlt00RAsA Kulilt - Ctiltius - KuililtEAil - JAI{A BARAT
NomorLampiranPerihal
: 0 1 7/?ENGURUS YPP.AMK/1,/DZ. All/){lT/zO t8: 3 (Tiga) Lembar: Data Santri Terbaru ThAjaren 201812019
Pesantren Al Barkah Mukana Bandorasakulon Kuningan
KuningarL 01 Desember 2018
Dqto Sqntriwqn Sontriwqti dqri remuo TinghqtqnTPQ, DTA, DTW dqn Tinghqton Sqntri Dewos termcruh Mohoinrrq
ilL
No. Nama Santri Kelas Sekolah A lamat Orang Tua
IAhmad Mulyadi SantrilSMA/SMK Matangaji Tarsidi
2 Dayun Purnawisesa Sanffi/SMA/SMK Matangaji Marno
aJ
Ika magfiroh Santri/SMA/SMK Matangaji Nana
4 Ikhsan Alinudin Santri/SMA/SMK Jakarta Ahmad
)Juliana Santri/SMA/SMK Matangaji Suha
6 Kamali Santri/SMA/SMK Cirebon grang Herman
IKhaerudin Santri/SMA/SMK Cirebon Girang Dadang
8Muhamad Alviansyah SantrilSMA/SMK Cirebon Girang Kurman
9 Mimin Armini Sanhi/SMA/SMK Matangaji Sanusi
10 Rohnadin Santri/SMAISMK Matangaji Sadi
11 Nabila Hudaya Santri/SMA/SMK Matangaji Sahidi
t2 Nia Desniati Santri/SMA/SMK Matangaji Tarsidi
13 Novita Pujianti Santri/SMA/SMKMatangaji Jaika
l4 Nurohman Sanhi/SMA/SMK Matangaji Jadi
15 Rohmah Rohimah Santri/SMA/SMK Matangaji Rasu
16 Rendi Arya Permana Santri/SMA/SMK Matangaji Suhedi
l7 Rizjki Hairul Budiman Santri/SMA/SMK Bandung Tedi
18 Svahrul Azi Sanfri/SMA/SMK Cirebon Girang Farhan
19 Titin Sutini Santri/SMA/SMK Matangaji Suhendi
Viandra Sonfri/S\/A /qUfTa Elqnrlnracott
VAYA'AN PONDOK PE'ANTRENAL BARKAH MUKANA KUNINGAN
PEIIDIIIIKAII Pl|IIllOK PESA}ITREN - DINIYAH TAKMITIYAH - IIGMFSM - MAJETIS IIZIKIRKantsr SekrEuriat: Jalan Raya Bandorasa ll0.l5E 0usun ]lanis Rt 0tl4 Rw.002 0esa Bandsrasahlon
BAI{DIIRASA KULBII. EIIIMUS - KU]II}IEAII - JAY'A BARAT
NomorLampiranPerihal
: 0 \7|PENGURUS YPP.AMKA4DZ. ALI/XWZA 8: 3 (Tiga) Lernbar: Data Santri Terbaru ThAjaran 20l8n0l9
Pesantren Al Bsrkah Mukana Bandorasakulon Kuninean
Kuningan, 0l Desember 2018
Dqto Sontriwon Sontriwqti d<ri remucrTingMonTPQ, DTA, DTW dqn Tinghqton Sontri Dewos termouh Mqhoirwalll.Dcll
No. Nama SantriKelas
SekolahA lamat Orang Tua
IAhmad fahrezi Santri/SMP Sarwadadi Suharto
2 Alivia Rosiana Santri/SMP Garut Marna
3Aulia Safitri Santri/SMP Garut Asep Saefudin
4 Aef saefudin Santri/SMP Kuningan Yoyon Soffan
5M. Valent Santri/SMP Kuningan Toto
6M. Sofian Sauri Santri/SMP Garut Ahmad Sofuan
7 SuryaRohman aji Santri/SMP Cirebon Rohman
8Saeful Maarif Santri/SMP Garut Komar
9 Regina Agustin Santri/SMP Garut Bandi
10 Jakiyatun Darojah Santri/SMP Garut Juhana
l1 Kurniasih Santri/SMP Matangaji Suha
12 Lindahsari Santri/SMP Matangaji Toto
13 M. Yafi Bakhtiar Santri/SMP Majalengka Adi
T4 UmarHadi Kusuma Santri/SMP Matangaji Jalu
15 RohmatRohimat SantrilSMP Garut Misbah
t6 Ahmad Nur Santri/SMP Tenjolayar Nurman
17Angga Ade Kurniawan Sanfri/SMP Tenjolayar Dede
18Cahya kamila Santri/SMP Cirebon Johan
19 Nwul Oktaviani SantrilSMP Garut Subandi
YAVA'AN AL BARKAH MUKANAPONDOK PE'ANTREN ALBARKAH MUKANAFENIIII]IKAI.I FIII,Illl|K PESAIITREI{ . IIII.IIYAH TAKMITIYAH . I.KSMFSAA . I,IAJELIS IIZIKIR
Kantor Sskrgtariat: Jalan Raya Bandorasa ll0.l5E Dusun Manis Rt 004 Rw. 0[t t;JB;;rasakulonIIESA BAIIIIIIRASAKUITIII - |(E[. III.IMUS. KAB. KUIIINEAI{ - PRI|I'. JAU{A EARAT ( 45558 )
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan
1, Nama : H. OHA RAOf(ft, MUNTAIIA, S.Ag., MAJabatan : Ketua
Alamat : Blok Desa, RT 001, RW 001, Desa Matangaji,
Kecamatan Sumber, Kabupaten Cirebon.
ABDULLAH SYUKRON, SE
Sekretaris
Dusun Manls, RT 004, RW 002, Desa Bandorasakulon,
Kecarnatan Cilimus, Kabupaten Kuningan.
Hj. DWI SUHARTINT, S.Ag
Bendahara
Blok Desa, RT 001, RW 001, Desa Matangaji,
Kecamatan Sumber, Kabupaten Cirebon.
2. Nama
Jabatan
Alamat
3. Nama
Jabatan
Alamat
Dengan lnl rnsnorangkan bahwa YAYASAN AL $Aru(ArI IVIU'KANA yang beralamat di Dusun Manls,Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 002, Desa Bandorasakulon, Kecamatan Cilimus, Kabupaten Kuninganbenar adanya yang telah diketahui oleh Kepala Desa Bandorasakulon dan telah ditandatangani oleh parapengurus.
Mengetahui,
Kuningan,
Yang Menyatakan
-
\=o
Y lu'f "ttFqt-NURDIN ) (H. OHA RAOKIL MUNTAHA, S.Ag., MA)
i r - l i . r r . i - . , ' , , ' ) , -
r _ t q i . r r, t . i i , i , . - . r . r i r i : 1 . : r ' . l r t r
i 4 r , . . . . , , . . . t : i . , r / i r :
i ( : ' r j ' . , { f d i l j r - 1 b l i1 i : i r t : L : - ) t . i . i , l ' - : , , :
- r i :
' - ' *. , . 4
. : / . a ! ; 1 .
i . . : , : i : - ; , i . .
i ' r 1 : : i ; . i . h r r
_3 lji:.;- i:! :
ii:tir,:_it ., ".:,,\-:.::..., ttr/,.:. f l r i ; . r r : ; ' i : - , .
! ;. ; ,': i't rii :l
,. i t.,n l, i t l i .,.lj. h- i; ii,l
r . i i r , . - j j : : . 1 , . , r | . : : . . . t . ' ' " " : ' : : - '
I ,:,',i;,',,, : ,',: '',,:: ;::'.;t;.,,i:"I itiiii;,td,i;il?i!:i,:'il;;i;'l#li
:l i ' l, i. l l i. ':ft:::::l|f r'., ' . . ;. ..,,;ri:-,'y'.,., r.1 ig ;11 -.tnoJ..rrJ't ili.,rr.:2.; t,ittt.:,, :;rl,i.,i
)i.*+tikj i1' j.;; ' ,:, ' . ' , i ;.."... ' ' ' ' l ; l ,. ' , ..., ' l , ::f.1:": ' ::$;l ' f. l ' ! i ' l i i$l i,
f*#fi $i*:*mdzir anoo.r n, r.-"^i,*r';j, ^ :;,..."r-..ffi,lffifffin*{*f itr'.ffiE li,N;tlJutits?agiff :iili,*;1t.;1rdf, filf ftHtrffiffi$'iffi u,i'^ttli,,'.Wli;r'...l-;i':'.:;''.''.|'..'*'':'.].].-":'|'",",.,'.'".1}"'.jil*i:.I''rJaua154mu!,e.|.$tF|1#:@:Ikxi.4.lL'i/"ripdf;..:
x,.".r..:.r;?,lisdii;,ry.rrir
rrrii[i , ,,,,,, J, ,.,,ifii;:,,'- i;ilti''i.i;iiiffii,lrlt*,:'i''H*l*:iffi ,!' l *lr i,,:r,.',,"' ; i ;i j . ilrili : * it
- i;ffi*i$t;lm
i.i LJ*\{-t i\i.li!i,6i(i ,i.r triiAi
. . : / r i . , t ; . i i t i i j
tiil#ili :'i' ; 1+;iffiti*l'i;ii:-, :I i
T.l i ' , r i , ,
I'J;
17 s356
NTB :DAITI . {R ISIAN 207
00167 :A/, l) '22
t, - r r / Y
:t
r , 1 .
SEBIDANG'IANAH TERLETAK DAI,A]\,IJawa Barat
Nomor , t . , . . . . . . . . . 61 . . . . . . . / tO , ;OOS
i ' . r
Propinsi :Kabupaten I Fle+amadya ..Stt"i"efl...
CilimusKecamatan :
BandorasakulonDesa / K-elmahan
P e t a : . . . . . . . . . . . . . : :
Lernbar
,Desa BandorasakulonNornor Pettr I )crrcl i r l . t i r ran
I. . . 1 . . . . . . . . . . Ko ta i< : G*2
Keadaan Tanah, ......Lg.b.$.Tg lguh kebun.
: " " . 1 : : : , . . ' . . . . . . .
l ii;-!
ItI:
IIt;
tl-
FII I-uas
;:i:l;:i.j';.i;:.;.;:';'i:.l::';:;:..i:;;llI.,:;:9'pn,1l;3i.i.:mi:iinil1:r,.1.r{f
l*ir,j:r-iirffi ii*;!l:: ltii*tif*m lm;nl,ffi;i ;:rtii il -lffli1t'ffit*+1;tgl:lir;iiiii;,*.i;ii,rri;'1iffi0*i;**l;i:,:**i**:tii;,+*fffit. lltrt#tffiti.i,it-r.ii,llirr*Xfil*tliirii'l,:,r;iirii,ill rt*ll;:*:i;,;t*-i'J'ffil*it*:+*S,*d*$iirll;l$;:lll,lffilffi,i:[i*-t+ttut ti,;fij,i;,;,,ti:;l*l,filij;"::"'ln':''l:n*:Tsrai1"1';le"uaai;i's';i"r;:i*$5;ii*'i
''liti.i;,ntii,lffi*tlii.li'.
,;,:::l:i ll1,:ir,r:::,;ii';,.., ,, i:,.,,.'' ..':.1:1,.1, , :;.,,:; ,,,;: , , :':.. l il- i 1 i , i i i ' : " . . ; ' . i , . i i , ' . : r . ' . : : , ; , 1 ; r : " ' r , : ' i i " ' " . : : ' j ; -
" , : . ' 1 , : , ' , ' ; 1 ' , ' , . :
. l , , i l ' , , i . t . i , ' : i ' ' i r , i , ' i , . j , ' 1 . ; , r , , 1 . 1 " i . : ; i : . , , : : . r , , . . ' l ; ' - : " : ' l ' . l i ' i i . . . ' : : ' i
l , , , i r i : ; , ,r. ; . i :1.,: , i i , ; l : i : ; ; ; ; ; : ; : i : ; : , : . ; : i i , ; : ' : ] : ' ,r : ; . , : . . , l ; , , :r, t ' i ; i : ' . , " ' , '
, ; ' : , : r : ' : , ' , , ' : , : , i : , i . i r i , ; , ' : 1 , i , ' - , 1 , , i , i , , ' , i : ' . i , , , r ' , , , ' , , , , ' ' . ; ' . 1 : . , : . , : ' : : : ' , : '
l,i;;riii,r,rr,i'i;i;,i',;:illilitffljtif;J.;;ilrili;ifiil,iiil;iil;ft'fu..i#$tt-,,,r,,,' .,;i,iili-ii*',;1,iit;*,,r'ffil; iiiiri'::':';;. :::l: :':l::':l:;;;'i;;i::i: i :li;,;:,i,;;:;:.1
ffiffiIfi';g:i;ih'*:*k ;'la; wa'] - **i ffit*,i'".,+ ;,il'1ufiil*^*i.,-ffi
*****'*ffi **i*''t: ; *r**i -******tiln ;*i**** *ffi
1**ii*'ilt i*+tii;#i- 1.1ii-in ,"n,;,;," 1,;"' ,uiu,,rilrilili"lifiir .. ,;+*=,*; ou il*ilf t..ffi
;
IIIIl
II!IIl"FF
I
PEMERINTAH KASUFATEN KUNTNGANKECAMATAFT CILIMUS
D*SA 3AND'ORASAKULONJl. Pase$sn No. 70 Banrk:rasalulon - Cilirnus - Kuningan 45555
KI,JNIh*GAN
S{'RAT KSTS,RAHGAI,{NOMOR -.47Q { 157 / PEM
Yang bs,rftrids targan di kwah ini K.epela Desa Baudsrasakulsn Kecamatan Cil,imus
K*bqx*ten Ktmirgan dengan ir$ meneranglran b*hwa :
Narna
Afanat
. Y.A.Y-{SAN AI.BIIFJLAH L'flJI(AN.A.
: }T, RITYA BAN RASAJCHT.ON}LTSLTT$ II{ANIS NCI-I-f6
RT S.f RW g} PESA FANrcRASAKULC'F{
: KEC. CILIMUS KAB KLI.NINGAN
tsrhswn hxrsr YAYASAIJ AI;BARKAI{ IvftTKi$il./s, KtfbltstGA}I, beru$gflrisiti tBtap elti4l++
Ray* Feea fudues*trlo* I{eesrstnr C}}ims K@ctm Htming*u'.
Dsrikian suiat*etr:raagan domisiti yangkami brut uatuk digun€ean seperlunya
ffi Februci Zg*ekMdcu
I\IURDIN
IIIIIIlt!ITIItFTItF
:"'l''.t'
;" '"",', "
?,,i' ' i,
J"' '",,0"'
,""1.,,;*
?ni"1"
-t..;" "a,
2^,f 't-
ir.,;^'.0r,)
_:." ?,,t, I
",, -s"1r,,1
r " : l l ' l't, s"1.,1
f.i-l ;i} :,, it i:i J# i:f ilt H#fi ilt i f*:f ::"i:i:f :i.f #$"::,it i:i.i,
KEPUTUSAN MENTERI HUKUM DAN HAKASASI MANUSIA REPUBLIK INDONESIANOMOR AHU-00O9B99.AH.O1.04.Tahun 2018
TEI{TANGPENGESAHAN PENDTRIiAN BADAN HUKUM
YAYASAN AL BARKAH MUI(ANA
Menimbang
, Ditetaptan diJakarta,Tanggal 30luli 2018.
a.n,'MENTEnI tUruU DAN HAK ASAST MANUSTAI , ' . , R E P U B L I K I H O O T T S n '
Plr. D|REKTUR JENDEML ADM lN |STRAS| HUKUM UMUM,f . rtfln ,
:ff F f-\ -
Cahyo Rahadian Muzhar, S.H., LLM.19590918 199403 1 001
DICETAK PADA TANGGAL 03 Agustus 201ADAFTAR YAYASAN NOMOR AHU-0013039.AH.01.12.Tahun 2018 TANGGAL 30Juli 2018
! , ,
: a Bahwa berdasarkan Permohonan Notarls SOLICHIN, SH., M.KN , sesual AKaNotaris Nomor 159, tanggal 20 Jull 2018 yang dibuat oleh Notarls soucHlN, sH.,M.KN tentang Pengesahan Badan Hukum Yayasan AL BARKAH MUKANA tanggal25Juli 2018 dengan Nomor Pendaftaran 5018072532101247 telah sesuai denganpersyaratan Pengesahan Badan Hukum yayasan;
b Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, perlu:: hen€t?pkan keputusan .Mqnteri Hukum dan Hak, Asasi Manusia tentang
rPengesahan Badan Hukum.Yayasan AL BARKAH MUt(ANl;].
, '
, , t i , . . , t ' , , - , , ,g E M utTi i i ' .s,KAN-:: . , . ' . ' " ' ' . " ; ' r . ' i : . , r ' , . , , : i
M e n e t a p k a n i : . . . . . ' . . . ' ' . . .
KESATU :Memberlkanpengesahanibadanhukum I' '
"YAYASAN'ALalnrnn,uuranA' .' ',' ': '
berkedudukan'di KABUP.ATEN KUN INGAN sesual AKa Notaris Nomor 159, tanggal 20Juli 2018 ya,ng dibuat: oleh Notaris SOtfCHtN, :SH,,.M.KN berkedudukan diK A B U F A f . E N ' 9 R E q o N . . ' ' . . , . . ] . ' . : . . . '
KEDUA : Keputusan ini bedaku sejak.tanggil:rtitetapkan.
1 4 .t r
l 'aJ''"
l ,s,u"jl^'t.''Jr.-l.s".".sl^i. .j'+
l ' '2..t'"2l.'" "t.r
',"-... ".r
"'., .*,i "t,
.s'z...'j\r,,:,,1
*t -i noi
| ' . ' " " :| ' r . s " lI r "1'-,,$I a. .s,..
.,rj'ai..,l
..i"' :
' tr,a't 'ui
" t',t: -t',
.,. :''"
.!!,. .:
, ',. :,...! "., :
i r , i
.! ",- |
...." ,i,
. : , . . . . l
TAMPIRAN KEPUTUSAN MEI\ITERI HUKUM DAN HAKASAST MANUSIA REPUBTIK INDONESIANOMOR AHU.0009B99,AH.O1,04.Tahun 2018TEITTANG
PENGESAHAN PENDIRIAN BADAN HUKUMYAYASAN At BARKAH MUKAIIIA
1. Kekayaan awaf: Rp. 10.000.0002. Pendiri Yayasan
DR. YAYA SADARIA
ABDULI.AH SYUKRON
JAroNWtWr'r:WrlrrnCSrrl,i
, Ditetapkpl diJakartd; Tanggat 30 Juli 2018.
a.n. MENIERI,HUKUM DAN HAK ASAST MANUSTA, REPUELIK INDONESIA
Plt. DIREI(IIJBJENDE'ML ADMTN tsTRAsl HUKUM UMUM,. , l u
!ill .. r r l
Cahyo Rahadlan Muzhar, S.H., LLM.19690918 199403 1 0ol
DICETAK PADA TANGGAL 03 Agustus 201gDAFTAR YAYASAN t'roMoR AHU.o013039.AH.01,12.Tahun 2018 TANGGAI 3oJufr 2018"Keputusan Menterl Inl dlcetak dart SABH,
!.c i
,., o.i
.d t-t'
ANGGOiIA
3208131805750003 SEKRETARTS
Clrebon
;
II;
;
1 : - .
. .,, 'PEm-ner rnruBuAr'Alrrn tnNn:n
' t ' . " ' , ' , t , , - , ' r l . ; .
t . . . ' . . , n i l ' i
. ' ' : . , ' ' : . ; i . . ' r . , , ' t f l . , , . r . - , - . . t i . , l '''. 'sOl lcHtt ol,,S_H, M.Kn :'
, : , . " - . : i . , : , . . . ' . i l , : - _ : - . '' ' " " ' " t ' : , . . . . . " , l : . 1 .
t i 1 .
. i . ' )It
...
JL. RAYA_TENGAH TAIII NO.4() TELP. (Oit3ll 205113FAX. (O23rr 2o,s2a4 - r<esuparbn cripsoi +srsi .' 1
, / .
. sK- fElfrERI HuKttI[ DAN'HAK AsAsI ]tAIvttsIA i,:,..,r, r,:rouoR. c -rr2.Hr.o3.oi -rh.&;;d: il;;#; t'
8K: KEPALA Bptf RI,',I{O.- g-xtzt-FnAr-eoogTAIYGGAL OS-O4-2q)9
r . 1 . . . . . , '
;....
Greogd,' . . , . . ' . : . . : .r. . , . .r" ; . . . . . . . . . . . ". . , ; . . . . . . . . . . . . . .
/ Siltqan ,.-,
AKTA PEIIDIRIAN
YAYASA}I AI, BARKAH MT'KA}TA
Nomor : 159.-
Pada har i in i , ,Jum'at , tanggal 20-07-2018 ( dua puluh-
bul -an Ju l i tahun dua r ibu delapan belas ) , - - - - -
Pukul 11, .40 WIB ( sebelas lewat empat pu luh meni t
Waktu Indonesia Barat ) , - - - - -
berhadapan dengan saya, SOLICHIN, Sarjana Hukr:m,
Magister Kenotariatan, Notaris di Kabupaten Cirebon---
dengan dihadir i oleh saksi-saksi yang telah dikenal ---
oleh saya, Notaris dan akan disebutkan pada bagian
akhi r akta in i :
- Tuan Haji OIIA RAOKIL MIINTAHA, lahir di Garut r -------
pada tanggal 05-07-1974 ( l ima bulan Juli tahun
ser ibu sembi lan ratus tu juh puluh empat ) , - - - - -
Warga Negara Indonesia, Guru, Pemegang Kartu Tanda --
Penduduk Nomor ' . 320813050774Q009, ber tempat - - - - - - - -
t inggal di Kabupaten Cirebon, Blok Desa
Rukun Tetangga 001, Rukun Warga 001, Desa Matangaj i ,
Kecamatan Sumber
Penghadap telah saya, Notaris Kenal-
Penghadap bert i-ndak sebagaimana tersebut dengan ini ---
menerangkan lebih dahulu dalam bagian premis
ak ta i n i : - - - - - -
Bahwa dengan ini memisahkan darj- harta
kekayaannya be rupa uang sebesa r Rp . 10 .000 .000 r00 - - -
( sepuJ.uh juta rupiah ) yang akan disebut sebagaj- ---
(2 )
Penel i t ian d i
Studi Banding.
bidang f l-mu Pengetahuan t
bidang Kemanusj-aan : ------
Memberj- bantuan kepada korban bencana alam ; --' ' t .
,
Memtjeri bantuan kepada pengungsi akibat ;!-----
pe rang ' - . -
Memberi bantuan kepada tuna wisma, fakir'
misk in dan ' .ge landangan i - - - - - -. . . . :
Mendirikan dan menyelenggarakan rumah. . t - '
s inEgah , :a - - - -
Memberikan .perlindungan
konsumen i ------
f - Melesta. r ikan l ingkungan h idup ; - - - - - -
(3 ) .. . i
l j r_ br_dang Keagamaan : ------
a. Menai r i -kan sarana ibadah i - - - - - -
b . Menyelenggarakan pondok pesantren ; - - - - - -
c. Menerima dan menyalurkan amal zakat, infak,
f ,
i i qan seoeKan ; ------
d. Meningkatkan pemahaman keagamaan i
e . Melaksanakan sy iar keagamaan ; - - - - - -
f . Studi bandj-ng keagamaan i ------
g . Ke lompok B imb ingan Ibadah Ha j i ( KB IH ) .
,'ANGKA I{AKTU
Pasa l 4 - - - - - -
Yayasan 1ni d id i r ikan untuk jangka waktu t idak d i - - - - -
t en tukan l amanya ( t i dak te rba tas ) .
Di
a .
b -
c .!Ili
d .
i ra.A A A r - - - . . 1 . . 1 4
I sebesa r RP. 10 'OOO'O0O' - ( sepu luh j u ta rup iah ) '
Selain kekayaan sebagaimana dimaksud dalam ayat
(1) kekayaan Yayasan dapat juga d ipero leh dar i
a .sumbangan atau bantuan yang t idak mengikat ;
b .waka f i - - - - - '
c .h ibah i - - - - - - - - - - ' - - -
d .was ia t t - - - - - -
e .pero lehan la in yang t idak ber tentangan
dengan Anggaran Dasar Yayasan dan atau
peraturan perundang-undangan yang berlaku' -
Semua kekayaan Yayasan harus dipergunakan ---
I untuk mencapai maksud dan tujuan Yayasan' ----
ORGA}I YAYASAN
Pasal 6 - - - - - -
Yayasan mempunyai organ yang terdir i dari | ------
a. Pembina i - - - - - -
b. Pengurus ; ' - - - - -
c . Pengawas i - - - - - -
Pasal 7 - ' - - - -
(1 ) . Pemb ina ada lah o rgan Yayasan yang mempunya]. -
kewenangan yang t idak diserahkan kepada ---
Pengurus atau Pengawas
Pembina terd i r i dar i seorang atau teb ih - - -
io.
(2 )
/ ? \
anggota Pembina
Dalam hal terdapat leb ih dar i seorang a
Pembina, maka seorang d iantaranya d iangkat - -
sebagai Ketua Pembina
Yang dapat diangkat sebagai anggota Pembina
adalah orang perseorangan sebagai Pendi r i - -Irar
( 6 )
Yayasan dan atau mereka yang berdasarkan
keputusin rapat anggota Pembina dini lai
mempunyai dedikasi yang t inggi untuk mencapai ----
maksud dan tu juan Yayasan.
(5) . Anggota Pembina t idak d iber i ga j i dan atau
tunjangan oleh Yayasan
Dalam hal Yayasan oleh karena sebab apapun
tidak mempunyai anggota Pembina, maka dalam
waktu 30 ( t iqa puluh ) har i se jak ter jad i -nya-- - -
kekosongan tersebut waj ib d iangkat anggota
Pembina berdasarkan keputusan rapat gabungan
anggota Pengawas dan anggota Pengurus
Seorang anggota Pembina berhak mengundurkan
dir i dari jabatannya dengan memberitahukan
secara ter tu l is mengenai maksud tersebut kepada - -
Yayasan pal ing lambat 30 ( t iga puluh ) har i
sebelum tanggal pengr:nduran dir inya
Pasal 8 - - - - - -
(1.) . Masa jabatan Pembina t idak ditentukan lamanya
(2) . Jabatan anggota Pembina akan berakhi r dengan
sendi r inya apabi la Anggota tersebut : - - - - - -
a .meninggal dunia ; - - - - - -
b.mengundurkan dir i dengan pemberitahuan
secara ter tu l is sebagaimana d iatur da lam--- - - - -
pasa l 7 aya t ( 7 ) ; - - - - - -
c . t i dak l ag i memenuh i pe rsya ra tan pe ra tu ran - - - - - -
I perundang-undangan yang ber laku i - - - - - -l -
I l l L - - - L - - ! i l - - - L ^ - - J - ^ - - ^ 1 - ^ - l - ^ - - - ! - - ^ ^ -
(7 )
YI
aya t ( 1 ) dan aya t ( 2 ) , kekayaan te rsebu t - - - - -
d iserahkan kepada Negara dan pengqunaannya - - - - - - -
d j - lakukan sesuai dengan maksud dan tu juan-- - -
Yayasan yang bubar
PERATI'RJAI.I PENUTUP
( 1 ) .
lrzr.
Hal-hal yang t idak d iatur a tau belum cukup
diatur da lam Anggaran Dasar in i d iputuskan - - - - - - -
oleh Rapat Pembina
Menyimpang dar i ketentuan dalam Pasal 7 ayat
( 4 ) , Pasa l 13 aya t ( 1 ) , dan pasa l 24 aya t
( 1 ) Anggaran Dasar in i mengenai ta ta cara
pengangkatan Pembina, Pengurus, dan Pengawas
untuk per tama kal inya d iangkat susunan Pembina, - -
Pengurus, dan Pengawas, Yayasan dengan susunan - - -
sebaga i be r j - ku t : - - - - - -
A. PEMBINA : ------
I t. Ketua : Tuan TOTO MUiIIIIARTO, l-ahir di ------
C i rebon , pada t angga l 28 -03 -1963 - - -
( dua puluh delapan bul -an Maret
tahun ser i -bu sembi lan ratus
enam pu luh t i ga ) ,
Warga Negara Indones ia ,
Karyawan Swasta, Pemegang Kar tu
Tanda Penduduk Nomor : - - - - - -
3515132803630006, ber tempat - - - - - - - -
t i ngga l d i Kabupa ten S idoa r jo ,
-2. *nn: : .Nyonya
dokter tAyA SAD.ARTA,
Lahir di P Singkep, pada tanggal
23-05-1964 ( dua puluh tiga bulan
Juni tahun seribu sembilan ratus
enam puluh empat ')
r ---:-
Warga Negara fndonesian Doktern -
lemegang Kartu Tanda Penduduk
Nomor : 3174066306540005,
bertempat tinggal di -----
Jakarta Selatan, Kornplek Timah/Z
Cilandak, Rukun Tetangga 00.9, --
Rukun Warga 004, Kelurahan Cila
Barat, Kecamatan Cilandak
I'1 . Tuan Haji OAA RitrOKIL Mt NIAHA,
tersebut di-atas
2- Sekretaris fuan ABDULIAtr SIUKRON, lahir
Dumai , pada tanggal 18-05-197
( delapan belas bulan Mei - - - -
tahun seribu sembilan ratus --
tu juh pu luh l ima ) , - - - - - - - -
Warga Negara fndonesia, - - - - -
Wiraswasta, Pemegang Kartu ---
Tanda Penduduk Nomor : -------
3208131805750003, ber tempat -
t inggal di Kabupaten Kuningan,
Dusun Manis, Rukun Tetangga
004, Rukun Warga 002, ---
Desa Bandorasakulon,
Kecamatan CiLimus. ----
PENGURUS :
Ketua
Bendahara Nyonya HaJ jah DWI SITHARTINI, ____
Iahir di Kuninganr pada tanggal -
13-10-1974 ( t iga be tas bu lan ___
Oktober tahun seri-bu sembilan ___
ratus tu juh puluh empat ) , - - - - - -
Warga Negara fndonesia, __-__
Guru, Pemegang Kartu Tanda
Penduduk Nonor : ------
3208135310740005 , be r t empa t _____
tinggal di Kabupaten Cirebon, ___
Blok Desa, Rukun Tetangga 00L, __
Rukun Warga 001, Desa Matangaj i ,
Kecamatan Sumber. * - - - - -
Tua,n dIAKrttN, lahir di Kuningan
pada tangga l 0? -Og-1 964 __ -_
( tu juh bulan Agustus tahun
seribu sembilan ratus enam puluh _-_
ernpat ) , Warga Negara Indonesia, ___
Wiraswasta, pemegang Kartu Tanda ___
Penduduk Nomor : 3209130510G50003 , _
berternpat t inggal di ---__
Kabupaten Kunj-ngan, Dusun pon,
Rukun Tetangga OL6, Rukun Warga 00g,
Desa Bandorasakulon, Kecamatan - - - - -
CiLimus
Nyonya WfWIN WfNTARSfH, lahir cii ___
C. PENGATTAS
i 1. KetuaI
2. Anggota
fo.
empat ), Warga Negara fndonesia, -
Perangkat Desa, Pernegang Kartu --
Tanda Penduduk Nomor :
32081,343027 40002, bertempat ------
t inggal di Kabupaten Kuningan, --
Dusun Manisn Rukun Tetangga 001,
Rukun Warga 001,
Desa Bandorasakulon,' Kecamatan -
Cilimus
Pengangkatan anggota Pembi_na yayasan, anggota:-
Pengurus Yayasan dan anggota pengawas yayasan
tersebut te lah d i ter ima o leh masing-masi_ng
yang bersangkutan dan harus d isahkan dalam---
Rapat Pembina pertama kali diadakan, setelah --
Akta Pendirian ini mendapat pengesahan atau -
d idaf tarkan pada Instansi yang berwenang. - - - -
Pengurus Yayasan dan baik bersama-sama maupun--
sendir i-sendir i dengan hak untuk memj-ndahkan
kekuasaan in i kepada orang la in d ikuasakan - - -
untuk memohon pengesahan dan atau pendaftaran-
atas Anggaran Dasar ini kepada j-nstansi yang
berwenang dan untuk membuat pengubahan dan ---
atau tambahan dalam bentuk yang bagaj_mana -----
pun juga yang d iper lukan untuk memperoleh - - - - -
pengesahan tersebut dan untuk mengajukan
serta menandatangani semua permohonan dan
dokumen lainnya, untuk memil ih tempat
kedudukan dan untuk melaksanakan t indakan
la in yang mungkin d iper lukan. - - - -
I eara p ihak menyatakan dengan in i menjamin akan
***"*-*_*__
kebenaran ident i tas para p ihak sesuai tanda
pengenal yang d isampaikan kepada saya Notar i_s
dan ber tanggung jawab sepenuhnya atas haI tersebut
dan se lanjutnya para p ihak juga menyatakan te lah
menger t i dan memahami is i akta in i .
DEMIKTAI{ AICTA INT ----
Dibuat dan d i langsungkan d i Kabupaten Ci reboDr ________
pada har j_ , tanggal ser ta pada waktu seper t i
d isebutkan pada bagian awal akta in i derrqan
d ihad i r i o leh : - - - - - -
1- . , Tuan MOH.SUcfyONO, lah i r d i Ci rebon, pada tanggal __
14-05 -1975 ( empa t be las bu lan Me j - t ahun
ser j -bu sembi lan ratus tu juh puluh l j_ma ) , _____
Warga Negara Indonesia, .pemegang Kar tu Tanda
Penduduk Nomor : 3209191405750004, ber tempar _______
t ingga l d i Kabupa ten C i rebon , B lok B losongan , ______
Rukun Tetangga 005, Rukun Warga OO2, ___
Desa Setu Wetan, Kecamatan Weru
Tuan AHtfAD SUYITTI, lahir di Cirebon, pada tanggal __
09-05 -1982 ( semb i lan bu lan Me i t ahun se r ibu
sembl l_an ratus delapan puluh dua ) , _____
Warga Negara Indonesia, pemegang Kar tu Tanda
Pe i rduduk Nomor : 3209260505g30005 , be r tempa t _______
t inggal d i Kabupaten c i rebon, Brok Gondang Manls , - -
Rukun Te tangga OO2, Rukun Warga 002 , Desa Babakan , _
Kecamatan Ciwar ing in
z .
I
I - Keduanya pegawai- Kantor Notar is , sebaqai ______
ri ol-eh PenghadaP'maka ditandatangani akta al s
saksi-saksi dan saya' Notar is
D ibua tdengan tanpamemaka isua tupencore tan ' - - - - : - - : '' ' : , '
penggantian maupun penarirlcahan apapun
lul 2
M.Kn )
| u i , , . , t ' ak ta in i te1ahd i tanda tangan idenganI _ ------;-I semPurna.
I oiu"rit an sebagai saLrt{AN IA}IC Ser{A BuNrrNrA - -----
FOTO PENGA'UH, DEWAN MUDART', 'ANTRIA'RAMA DDAN HPANGAN PONDON PE'AMREN
Photo Kecrdnon Dopur Pesqnlren dcrn ftlcK pescrnlrenPondok Pescrntren Al Borkoh Mukqnq
Fhoto Keodoon Lokosi Pesqnlren dsn Ruong BeloiorYong belum di loniutkon
Pondok Pesqntren Al Borknh Muksnq
i&S w -ya
V. Photo Asrama, MCtr( Lokasi dan Kesiatan Pesantren Al Barkah Muka
_ : _
FOTO PENGA'UH, DEWAN IIUDART', 'ANTRIA'RAMA DDAN LAPANGAN PONDON PE'ANTREN
