8/15/2019 Profil Perawat

1/1

 

KOMITE KEPERAWATAN

RUMAH SAKIT JASA KARTINI TASIKMALAYA

Jl. Otto Iskandardinata No. 15 Tasikmalaya 46113 Tlp. 0265 331808, 331641 Faks 0265 331114email ! pelayanan"#asakartini.$om

FO%&'(I% I)I*N +%OFI( +%*-*T

NO. DATABASE !

1. Nama lenkap !2. No /T+ !

3. Tempat lair !

4. Jenis kelamin !

5. *ama !

6. )tats perkainan !

. *lamat %ma !

8. No. Telepon !. *lamat mail !

DATA IDENTITAS PROFESI

*. ata +endidikan

1. I#aa Terakir !

2. No. I#aa !3. Tan I#aa !

4. Nama Institsi +endidikan !

7. ata +roesi

1.  No /T* +roesi !

2. &asa 7erlak !3.  No. )T% !

4.  No. )I/ !

5. &asa 7erlak !

*T* +/%J**N

1. )tats /epeaaian !

2. NI+9NI/ !

3. /eenanan /linik +eraat !

4. /eenanan /linik Non +eraat !5. Ja:atan !

6. Total &asa /er#a !. T&T pertama !

8. %iayat +eker#aan !

. /eenanan klinik !

10. +enasan /linik !

11. 'raian Tas !

12. 7idan /eenanan /(inik !

13. /esesaian ;lini$al +re