GAMBARAN UMUM RUMAH SAKITBAB. I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

1. Sejarah singkat berdirinya RSUD Majenang

Rumah Sakit Umum Daerah Majenang didirikan pada tahun 1960 dengan nama Rumah Sakit Pembantu Majenang, dengan kapasitas 15 tempat tidur, kemudian pada tahun 1972 diubah statusnya sebagai Puskesmas Rawat Inap Utama, dan pada tahun 1998 berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1410/Menkes/XII/1997 tanggal 8 Desember 1997 diubah statusnya menjadi Rumah Sakit kelas C dengan nama Rumah Sakit Umum Daerah Majenang dan diresmikan oleh Dirjen Pelayanan Medik Depkes RI pada tanggal 30 April 1998.

Dengan Terbitnya Peraturan Bupati Cilacap Nomor : 446/37/36 /Tahun 2012, RSUD Majenang menjadi BLUD ( Badan Layanan Umum Daerah) dalam Tata Kelola Keuangan, tetapi efektif dilaksanakan pada tahun 2013.

Dasar dari Pelaksanaan RSUD Menjadi BLUD adalah, amanat dari :

1. Undang Undang, Nomor.44 Tahun 2009, Tentang Rumah Sakit

2. Peraturan Pemerintah, Nomor. 23 Tahun 2005 Tentang Pengelolaan BLUD

3. Peraturan Menteri Dalam Negeri, Nomor 61 Tahun 2007, Tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan BLUD.

RSUD Majenang merupakan RSU non pendidikan milik Pemerintah Kabupaten Cilacap yang terletak di Jl. Dr. Soetomo No. 54 Majenang. Pada saat ini dengan kapasitas 137 tempat tidur dan melayani 4 (empat) spesialis dasar antara lain spesialis kebidanan dan penyakit kandungan, spesialis penyakit dalam, spesialis penyakit anak, spesialis bedah, dan satu spesialis diluar 4(empat) spesialis dasar yaitu spesialis Mata, serta pelayanan penunjang (Haemodialisa,Laboratorium,Rontgen, ICU, Rehabilitasi medik (Fisioterapy) dan ruang rawat inap dari kelas 3 sampai dengan VIP dengan fasilitas yang memadail) Letaknya strategis berada pada jalur jalan utama selatan yang menghubungkan Propinsi Jawa Barat dengan Propinsi Jawa Tengah dan Daerah Istimewa Yogjakarta, jarak ke kota Kabupaten Cilacap + 80 Km, berada di daerah perbatasan Propinsi Jawa Barat dengan jarak ke kota terdekat Jawa Barat yaitu Kota Banjarpatroman + 30 km.

Dengan berdirinya RSUD Majenang merupakan Rumah Sakit rujukan bagi Puskesmas disekitar wilayah Kabupaten Cilacap bagian barat yakni Ex Distrik Majenang ( 4.kecamatan), Ex Distrik Sidareja (6 kecamatan) dan Kecamatan Salem Kabupaten Brebes bagian selatan yang jaraknya hanya + 20 Km

RSUD Majenang telah lulus akreditasi Departemen Kesehatan Republik Indonesia, dengan sertifikat Akreditasi Rumah Sakit, No. YM.01.10/III/497/09, tanggal 18 Pebruari 2009, yang meliputi ; Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan Keperawatan, Administrasi dan Manajemen dan Rekam Medis.

2. Kondisi Wilayah Kabupaten Cilacap

Kabupaten Cilacap merupakan daerah terluas di Jawa Tengah dengan batas wilayah: sebelah Selatan : Samudra Indonesia

Sebelah Utara: Kab.Banyumas, Kab.Brebes dan Kab.Kuningan

Sebelah Timur : Kabupaten Kebumen

Sebelah Barat : Kabupaten Ciamis dan Kota Banjar

Terletak diantara 1080 4-300 - 1090 300 300 garis bujur timur dan 70 300 - 70 450 200 garis lintang selatan, dengan Luas Wilayah Kab. Cilacap: 225.360, 840 Ha dan

terbagi menjadi 24 Kecamatan terdiri dari 269 desa dan 15 kelurahan, dan wilayah tertinggi 198 M dari permukaan air laut, (Kecamatan Dayeuhluhur), wilayah terendah 1 M dari permukaan air laut. (Kecamatan Kampung Laut)

Berdasarkan data BPS Penduduk Kabupaten Cilacap tahun 2013 berjumlah 1.768.502 jiwa,( Laki-laki : 885.812 orang dan Perempuan : 882.690 orang) sebanyak 796.130 Jiwa atau 45% tersebar di wilayah Cilacap bagian barat, (Ex.Distrik Majenang dan Sidareja ) dan selebihnya tersebar di wilayah Cilacap bagian utara dan bagian timur (Ex. Distrik Kroya) serta diwilayah bagian selatan (Kota) dan bagian Tengah (Bantasari, Kawunganten, Kampunglaut).

Adapun rinciannya Penduduk Cilacap Bagian Barat sebagai berikut :

1. Kecamatan Majenang: 127.275 jiwa

2. Kecamatan Cimanggu: 97.482 jiwa

3. Kecamatan Dayeuhluhur: 49.329 jiwa

4. Kecamatan Gandrungmangu: 105.095 jiwa

5. Kecamatan Karangpucung: 73.422 jiwa

6. Kecamatan Kedungreja: 80.957 jiwa

7. Kecamatan Cipari: 62.135 jiwa

8. Kecamatan Patimuan: 46.211 jiwa

9. Kecamatan Wanareja: 96.922 jiwa

10. Kecamatan Sidareja: 57.302 jiwa

Adapun Puskesmas yang tercakup oleh Rumah Sakit Umum Daerah Majenang

1. Puskesmas Majenang I dan II

2. Puskesmas Wanareja I dan II

3. Puskesmas Dayeuhluhur I dan II

4. Puskesmas Cimanggu I dan II

5. Puskesmas Sidareja

6. Puskesmas Cipari

7. Puskesmas Kedungreja

8. Puskesmas Patimuan

9. Puskesmas Karangpucung I dan II

10. Puskesmas Gandrungmangu I dan II

11. Puskesmas Salem Kabupaten Brebes

PETA KABUPATEN CILACAP.

a. Pertumbuhan penduduk per tahun sebesar 0,34% . Pertumbuhan tertinggi pada tahun 2012 (0,50%), dan terendah pada tahun 2010 dan 2013 (0,26%). Yang merupakan pertumbuhan penduduk terendah sejak tahun 1993.

b. Kepadatan penduduk yaitu dari 825 jiwa/km pada tahun 2012 menjadi 827/km pada tahun 2013. Seperti tahun sebelumnya, penduduk yang terpadat berada di Kecamatan Cilacap Selatan (8.581 jiwa/km), dan yang paling rendah kepadatan adalah Kecamatan Kampung Laut (117jiwa/ km).

c. Angka Rasio ketergantungan penduduk Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebesar 51,99 % yang berarti tiap 100 orang usia produktif harus menanggung 52 orang usia non produktif.

d. Mata pencaharian penduduk :

a) Pertanian: 546.888 (57,25%)

b) Industri: 74.215 ( 7,77%)

c) Perdagangan: 104.698 (10,96%)

d) Angkutan & Komunikasi: 23.560 ( 2,46%)

e) Jasa: 95.016 ( 9,95%)

f) Lainnya: 110.933 (11,61%)

e. Sarana Kesehatan di Cilacap bagian barat:

a) Rumah Sakit Pemerintah : 1 buah

b) Rumah Sakit Swasta : 3 buah

c) Puskesmas: 16 buah (7 Rawat Inap, 9 Rawat Jalan )

d) Balai pengobatan : 12 buah

e) Rumah Sakit Bersalin: 1 buah

f) Apotik : 12 buah

g) Dokter Praktek Swasta: 55 buah

h) Bidan Praktek : 178 buah

3. Landasan Hukum Berdirinya Rumah Sakit

1. Undang-Undang Nomor.36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor.44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit

3. Undang-Undang No. 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

4. Undang-Undang Nomor. 15 Tahun 2004, tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan Tanggung jawab Keuangan Negara

5. Undang-Undang Nomor. 25 Tahun 2004, tentang Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional

6. Undang-Undang Nomor. 32 Tahun 2004, tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua atas Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.

7. Undang-Undang Nomor.33 Tahun 2004, tentang Perimbangan Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah

8. Peraturan Pemerintah Nomor. 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan umum

9. Peraturan Pemerintah Nomor.58 Tahun 2005, tentang Pengelolaan Keuangan Daerah

10. Peraturan Pemerintah Nomor.65 Tahun 2005, tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Stadar Pelayanan Minimal

11. Peraturan Pemerintah Nomor.8 Tahun 2006, tentang Laporan Keuangan dan Kinerja Instansi Pemerintah

12. Peraturan Pemerintah Nomor. 38 Tahun 2007, tentang Pembagian Urusan Pemerintahan antara Pemerintah, Pemerintahan Provinsi dan Pemerintahan Kabupaten/kota

13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor. 59 Tahun 2007 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah

14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor. 61 Tahun 2007, tentang Pedoman Teknis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah.

15. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor. 6 Tahun 2007, tentang Petunjuk Teknis Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan Minimal

16. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor. 79 Tahun 2007, tentang Pedoman Penyusunan Rencana Pencapaian Standar Pelayanan Minimal

17. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.340/Menkes/Per/III/2010 tentang Klasifikasi Rumah Sakit

18. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor. 159.b / Menkes / SK / Per / II / 1988, tentang Rumah Sakit

19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1410 / Menkes / XII / 1997 tanggal 8 Desember 1997 tentang Perubahan Status RSUD Majenang menjadi RSUD Klas C.

20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor.129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal

21. Surat Keputusan KARS Nomor.800/33.A/2008 tetang Akreditasi RSUD Majenang

22. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor. 6/2009 tentang Tarif Retribusi Pelayanan Kesehatan RSUD Majenang

23. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor.14/2010 tentang SOTK RSUD Majenang

B. Visi Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten CilacapRumah Sakit yang mengutamakan kepuasan pasien,sejahtera dan berdaya saing

C. Misi Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap

1. Menciptakan kepuasan pelayanan bagi customer sesuai dengan kebutuhan

2. Meningkatkan mutu pelayanan di semua instalasi sesuai dengan protap dan professional.

3. Melaksanakan pelayanan dengan cepat, tepat ,murah dan berkualitas

D. INDIKATOR VISI :

1. Meningkatnya jumlah kinerja layanan,

2. Meningkatnya jumlah kinerja keuangan,dan

3. Meningkatnya kinerja manfaat ( pelayanan kepada masyarakat miskin)

E. Tujuan Rumah Sakit

Acuan yang digunakan untuk merumuskan tujuan yang telah ditentukan oleh pemerintah, dalam hal ini Kementerian Kesehatan, Kementerian Dalam Negeri, Pemerintah Daerah dan Kementerian terkait.

Adapun tujuan dari Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dibagi menjadi tujuan umum dan tujuan khusus.

1). Tujuan Umum

Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan upaya penyembuhan , pemulihan, peningkatan,pelayanan rujukan, menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan, penelitian dan pengembangan serta pengabdian.

2). Tujuan khusus.

a. Meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang optimal

b. Menjadikan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap sebagai pusat rujukan di wilayah Cilacap bagian barat.

F. Falsafah

1. Pasien adalah sasaran pasar dan customer yang perlu diutamakan dalam pelayanan

2. Pelayanan yang berorientasi kepada kebutuhan pasien akan menjadikan rumah

sakit berkembang

3. Profesionalisme dalam pelayanan dan semangat kerja yang tinggi akan menjadi

kunci keberhasilan

4. Karyawan merupakan aset yang sangat berharga perlu didukung dalam pengem-bangan karier dan kesejahteraan

G. Budaya Organisasi / Budaya Kerja

RSUD Majenang mempunyai Budaya organisasi atau Budaya kerja yang telah disepakati oleh semua karyawan, yaitu 5 S dan 1.E

1. Senyum

2. Salam

3. Sapa

4. Sopan

5. Santun, dan Empati

BAB. II

KONDISI RSUD MAJENANG

Gambaran singkat mengenai strategi dan upaya Rumah Sakit Umum Daerah Majenang dalam menghadapi persaingan global.

Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kepada masyarakat serta mewujudkan penyelenggaraan tugas tugas pemerintah dan/atau pemerintah daerah dalam memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa dan untuk mengemban visi dan misi, rumah sakit dihadapkan pada tantangan berat seperti; pergeseran pola penyakit, demografi-epidemiologi, peningkatan mutu, pemenuhan tuntutan masyarakat, sementara disisi lain rumah sakit dihadapkan suatu keadaan keterbatasan, antara lain subsidi pemerintah yang berkurang, pengelolaan yang masih diwarnai suasana birokratis, produktivitas, komitmen dan integritas Sumber Daya Manusia yang belum optimal.

Pengelolaan rumah sakit diperlukan tatakelola keuangan yang fleksibel dan responsif yang dapat menjawab permasalahan-permasalahan pengelolaan rumah sakit pada umumnya. Dengan diberlakukannya Peraturan Pemerintah Nomor. 23 Tahun 2005 tentang Penyelenggaraan Keuangan Badan Layanan Umum dan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor.61 Tahun 2007 tentang Pedoman Tehnis Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah diharapkan menjadi angin segar bagi pengelolaan Rumah Sakit di seluruh Indonesia, begitu pula dengan RSUD Majenang untuk menjawab tantangan masa kini dan masa depan, untuk dapat segera menjadi BLUD (Badan Layanan umum Daerah sehingga dalam penerapannya akan menganut pola pengelolaan keuangan yang memberikan fleksibilitas berupa keleluasaan untuk menerapkan praktek praktek bisnis yang sehat, untuk meningkatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam rangka memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa serta untuk menghadapi persaingan global.

1. Ketenagaan

Data Tenaga RSUD Majenang Kabupaten Cilacap Per Januari 2014

No

Jenis Tenaga

PNS

CPNS

Honor

Tenaga Kontrak

Total

1

S-2 (MM)

6

6

2

Dokter Spesialis

7

1

7

3

S2 Psikologi

1

1

4

Dokter Umum

10

3

13

5

Dokter gigi

1

1

6

S-1 ( Kesmas)

3

1

1

5

7

S-1 (Keperawatan)

11

10

21

8

S-1 (Ekonomi / Manajemen)

3

3

6

9

S-1 ( Hukum )

1

1

10

S-1 ( Farmasi / Apoteker)

3

1

1

5

11

S-1 (Ilmu Komputer)

1

1

12

S-1 (Ilmu Politik)

1

1

13

D-IV Keperawatan

3

3

14

D-IV Kebidanan

3

1

3

15

D-IV Analis

1

1

16

D-IV Radiologi

1

1

17

D-III Kebidanan

11

1

25

37

18

D-III Keperawatan

40

19

38

97

19

D-III Elektro Medik

2

1

3

20

D-III Radiologi

5

5

21

D-III Sanitarian

1

1

22

D-III Gigi

2

2

23

D-III Farmasi

4

3

1

8

24

D-III Gizi

2

1

3

25

D-III Analis

2

3

5

26

D-III Fisioterapi

2

2

27

D-III Refraksionis Optisn

1

1

28

D-III Perpajakan

1

1

2

29

D-III Akuntansi

2

1

3

30

D-III Rekam Medik

2

1

3

31

D-III Administrasi Negara

1

1

32

SPK / Perawat

2

1

3

33

SMF / Assisten Apoteker

1

2

3

34

Tenaga Analis (SMAK)

1

1

35

SMA

10

4

6

20

36

SMK Otomotif

2

2

37

SMP

3

1

6

10

38

SD

2

2

Jumlah Total

154

4

32

104

294

2. Kunjungan Pasien

1. Kunjungan Pasien Rawat Inap

Tabel.1.A. Kunjungan Pasien Rawat Inap Tahun 2011 s.d 2014

NO

KLASIFIKASI PASIEN

2011

2012

2013

2014

1

Pasien Umum

5198

5167

4846

4855

2

Pasien Askes Sos

839

818

1074

3

Pasien Jamkesmas/BPJS PBI

2424

3236

5179

5556

4

Pasien BPJS Non PBI

2855

5

Pasien Jampersal

1539

6

Pasien Non Kuota/Jamkesda

112

432

643

506

7

Pasien Jamsostek

0

9

31

8

Inhealth

11

3

9

Pasien PJKMU

0

12

0

Gambar 1.A. Grafik Kunjungan Pasien Rawat Inap Tahun 2011 s.d 2014

1.1. Indikator Kinerja

Tabel 1.1.a. Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Inap Tahun 2013 s.d 2014

Rumah Sakit Umum Daerah Majenang

No

Indikator

Kinerja

Satuan

2013

2014

Ideal/Tolerable

Keterangan

1

BOR

(%)

85.14

83.3

60-85%

Th. 2014 : 155 TT

2

LOS

Hr

3.6

3.6

1-3

3

TOI

Hr

0.62

0.7

2-5

4

BTO

kali

86.26

83.4

45

5

GDR

62.05

44.0

40-50

6

NDR

26.82

19.7

6-9

Gambar 1.1.a. Grafik Indikator Kinerja Pelayanan Rawat Inap Tahun 2013 s.d 2014

1.2. Sepuluh Besar Penyakit

1.2.1. 10 (Sepuluh) Besar Penyakit Pasien Rawat Inap

Tabel 1.2.1.a. 10 Besar Penyakit Pasien Rawat Inap Tahun 2014

NO

JENIS PENYAKIT

JUMLAH

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Gambar 1.2.1.a. Grafik 10 Besar Penyakit Pasien Rawat Inap Tahun 2014

2. Kunjungan Pasien Rawat Jalan

Tabel 2.a Kunjungan Pasien Rawat Jalan Tahun 2011 s.d 2014

NO

KLASIFIKASI PASIEN

2011

2012

2013

2014

1

Pasien Umum

13490

15302

14407

15162

2

Pasien Askes Sos

4916

5473

3533

3

Pasien Jamkesmas/BPJS PBI

4957

5795

9638

8472

4

Pasien BPJS Non PBI

7408

5

Pasien Non Kuota

40

52

0

6

Pasien Jamsostek

0

0

94

7

Pasien PJKMU/Inhealth

0

0

27

28

Gambar.2. a. Grafik Kunjungan pasien rawat jalan Tahun 2011 s/d 2014

2.1. 10 (sepuluh) Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan

Tabel .2.1.a. Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan Tahun 2014

NO

JENIS PENYAKIT

JUMLAH

1

Hypertensi

1286

2

Diabetes Melitus

672

3

PKTB

649

4

Dyspepsia

477

5

Gastritis

421

6

TB Paru

220

7

PPOM

153

8

Bronchitis

144

9

Decom Cordis

133

10

99

Gambar .2.1.a. Grafik 10 Besar Penyakit Pasien Rawat Jalan Tahun 2014

3. Fasilitas pelayanan

3.1. Poliklinik, Instlansi dan penunjang

Fasilitas pelayanan yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Majenang adalah

a. Pelayanan rawat jalan/ Poliklinik meliputi :

1. Poliklinik Umum

2. Poliklinik Gigi

3. Poliklinik Spesialis Penyakit Anak

4. Poliklinik Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan

5. Poliklinik Spesialis Penyakit Dalam

6. Poliklinik Spesialis Bedah

7. Poliklinik Spesialis Mata

b. Pelayanan penunjang medis :

1. Fisioterapi

2. Radiologi

3. Laboratorium

4. Gizi

5. Farmasi

6. Rehabilitasi Medis

7. Haemodialisa

c. Pelayanan buka 24 jam

1. Instalasi Gawat Darurat/IGD

2. Instalasi Bedah Sentral / IBS

3. Instalasi Laboratorium

4. Instalasi Radiologi

5. Instalasi Care Unit (ICU)

3.2. Fasilitas Alat Kesehatan yang dimiliki

1. Peralatan Obgyn: USG 4D, Alat Vacum, Gynocolog elektrik, CTG,Dopler, Curetage set, Partus set

2. Peralatan bedah : Instrumen Mayor Set, Mesin Anaestesi, Ventilator, Meja Operasi, Operating Microscope

3. Peralatan penyakit dalam: Mesin Haemodialisa, ECG, USG multi pungsi

4. Peralatan penyakit Anak: Nebulizer, Baby incubator, Photo Therapy

5. Peralatan Rontgen: X-ray unit 300 MA, X-ray unit 300 MA, Panoramic and Chepalometric X-ray

6. Peralatan ICU: Bed side monitor, Mobile Ventilator, Respirator

7. Peralatan Laboratorium: Hematologi Analizer, Photo meter, Blood Gas

Analizer, Electrolit Analizerdonah

8. Peralatan Rehabilitasi medis : TEN, SWD, Traksi unit, Tread mild with monitor

9. Alat pengolah limbah: Incenerator

10. Peralatan Mata : Digital Slit Lamp, Funduscopy Direct Opthalmoscope, Torometer Sctizot, Auto Chart Projector

3.3. Pelayanan Rawat inap dengan kapasitas 155 TT

Data Jumlah Tempat Tidur per ruangan di RSUD Majenang

RUANG

UTAMA

ISOLASI

I

II

III

ICU

VIP

JUMLAH

FLAMBOYAN

4

-

9

-

-

-

-

13

ASTER

2

1

4

2

11

-

-

20

ICU

-

-

-

-

-

6

-

6

BOUGENVILE

-

1

2

4

14

-

-

21

MAWAR

2

2

1

3

13

-

-

21

SOKA

-

-

-

-

12

-

-

12

ANGGREK

-

-

-

14

-

-

-

14

MELATI

-

1

-

-

26

-

-

27

CEMPAKA

-

-

-

-

15

-

-

15

WIJAYA KUSUMA

2

-

-

-

-

-

4

6

JUMLAH

10

5

16

23

91

6

4

155

4. Pendapatan

Tabel 2.b. Target dan Realisasi Pendapatan Tahun 2010 s.d 2014

TAHUN

TARGET

REALISASI

%

2010

Rp. 15.100.000.000,00

Rp. 15.464.806.513,00

102,23

2011

Rp. 19.500.000.000,00

Rp. 17.732.207.004,00

90,79

2012

Rp. 20.750.750.000,00

Rp. 21.686.544.318,00

104.51

2013

Rp. 24.764.000.000,00

Rp. 25.072.577.444,00

101.25

2014

Rp. 36.150.000.000,00

Rp. 45.479.802.755,00

125,81

Gambar 2.b. Grafik Target dan Realisasi Pendapatan Tahun 2010 s.d 2014

BAB III

ANALISIS LINGKUNGAN

A. Analisis Lingkungan Eksternal (ALE)

1. Anggaran Pemerintah Untuk Kesehatan

APBD Kabupaten Cilacap untuk pendapatan sebesar Rp.2.057.405.849.250,-Belanja Daerah sebesar Rp.2.148.333.134.800,- dukungan dari pemerintah Kabupaten Cilacap Tahun 2014 dalam jumlah anggaran APBD untuk bidang kesehatan khususnya untuk RSUD.Majenang Kabupaten Cilacap sebesar Rp.37.647.983.000,-. Namun pada tahun 2014 RSUD Majenang tidak mendapat anggaran APBN dan APBD Kabupaten Cilacap berupa anggaran untuk operasional, Gaji pegawai dan pembiayaan program.

Besarnya dana APBN dan APBD untuk pengembangan adalah sebagai berikut:

ANGGARAN MENURUT SUMBER DANA

2010 -2014

Tahun

APBN

APBD/DAK

Jamkesmas/ Askin

2009

4.500.000.000

16.040.160.000

5.516.142.000

2010

0

22.247.636.077

5.673.903.923

2011

0

28.643.386.000

5.578.805.360

2012

6.000.000.000

35.156.045.000

8.172.521.732

2013

0

37.647.939.000

0

2014

0

36.987.508.000

0

GRAFIK. A.1

ANGGARAN MENURUT SUMBER DANA

RSUD MAJENANG. TAHUN 2010 s/d 2014

RSUD Majenang Kab.Cilacap dipercaya untuk menangani pasien BPJS dan untuk klaim tahun 2014 realisasinya sebesar Rp 25.685.665.191,00 .

2. Analisis Ketersediaan Tenaga Medis

RSUD Majenang Kabupaten Cilacap memiliki tenaga medis sejumlah 20 orang terdiri dari dokter spesialis sebanyak 8 orang, dokter umum 11 orang, dokter gigi 1 orang.

Hal ini cukup untuk menjamin pelayanan yang bermutu, walupun kuantitasnya kurang dan karena komitmen yang tinggi, tetapi masih perlu peningkatan kemampuan dan ketrampilan SDM disamping adanya peningkatan kesejahteraan.

Jumlah tenaga medis saat ini masih perlu ditambah untuk mengembangkan RSUD Majenang Kabupaten Cilacap sebagai BLUD. Kebutuhan tenaga medis khususnya: untuk pengembangan pelayanan Laboratorium, pengembangan pelayanan spesialistik, sedangkan pengembangan pelayanan Hemodialisa sudah dilaksanakan sejak tahun 1998. Sehingga prediksi sampai dengan tahun 2015 RSUD Majenang Kabupaten Cilacap masih aman dalam hal ketenagaan dengan memaksimalkan tenaga yang ada.

3. Peta Pesaing

Dalam strategi bersaing RSUD Majenang Kabupaten Cilacap dipromosikan sebagai leader untuk wilayah Cilacap bagian barat diantara pesaing, sehingga dalam hal kebutuhan pelayanan kesehatan RSUD Majenang Kabupaten Cilacap merupakan alternatif pertama. Strategi bersaing penentuan posisi suatu usaha bertujuan untuk memaksimalkan nilai kemampuan yang memberdayakan dengan pesaing.

Dilihat dari posisi lokasi RSUD Majenang Kabupaten Cilacap menempati lokasi yang sangat strategis, mudah dijangkau dari berbagai arah dan merupakan jalur utama lintas selatan pulau jawa hal ini merupakan modal dasar yang sangat besar untuk dapat lebih berkembang.

Tingkat fasilitas diantara pesaing, RSUD Majenang Kabupaten Cilacap berupaya dengan meningkatkan mutu pelayanan untuk menuju pelayanan prima. Beberapa rumah sakit yang menjadi pesaing adalah Rumah Sakit Umum Daerah Banjarpatroman Pemerintah Kota Banjar Jawa Barat, Rumah Bersalin Duta Mulya, Rumah Sakit Kamila, Klinik Rawat Inap Raffa, Klinik rawat inap Latifah serta klinik praktek pribadi serta puskesmas rawat inap, secara financial RSUD Majenang Kabupaten Cilacap lebih diuntungkan karena menjadi pusat rujukan.

Dari sisi produk pelayanan RSUD Majenang Kabupaten Cilacap mempunyai jenis dan kemampuan yang tidak kalah dengan Rumah Sakit lain diwilayah ini,. Agar menghasilkan pelayanan bermutu prima telah dilaksanakan Akreditasi 5 pelayanan dasar akreditasi penuh, antara lain ;

1. Administrasi dan Manajemen (Admen)

2. Rekam Medis (RM)

3. Keperawatan

4. Pelayanan

5. Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Guna menunjang pelayanan yang bermutu, dalam mempertahankan posisi sebagai leader dalam pelayanan kesehatan di wilayah Kabupaten Cilacap Bagian barat, RSUD Majenang Kabupaten Cilacap telah mempunyai peralatan kedokteran serta penunjang yang cukup memadai.

B. Analisis Lingkungan Internal (ALI)

1. Data Pendukung:

1. Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah Kabupaten Cilacap

2. Kelas Rumah Sakit: C Non Pendidikan

3. Luas Tanah: 17.539 Ha (1,7M)

4. Luas Bangunan: 6.886,07 M2 (klo sesuai iprs blm sama ipal 6334)

5. Fasilitas listrik: PLN 1 KWh meter (200 KVA),Diesel: 200KVA

6. Fasilitas air : PDAM 500 m3/ bulan

7. Fasilitas gas:Sebagaian besar sudah sentral oksigen

8. Fasilitas pengolahan limbah: Incenerator : 2 unit (1 unit rusak berat)

9. Komunikasi : PABX : 200 lines

10. Tata Udara: AC : 104 Unit

11. Peralatan dan Mesin : 2282 bh (1543 APBD, 739 APBN)

Dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir terlihat adanya perkembangan yang sangat pesat dalam semua segi, baik kualitas dan kuantitas kinerja pelayanan, kinerja keuangan maupun kinerja manfaat.

RSUD.Majenang Kab.Cilacap dapat berjalan dan beroperasi pengelolaan keuangan sesuai / menganut sistem pengelolaan Pemerintah Kabupaten,yang mengacu pada perundangan-undangan dan Peraturan yang berlaku, sedangkan rumah sakit merupakan pelayanan nirlaba, kecuali gaji PNS dari APBD/DAU-Pusat. Dampaknya bahwa pengembangan rumah sakit khususnya untuk pengadaan obat, makanan pasien dan lain-lain menjadi terlambat karena proses yang berlaku saat ini.

Tetapi mulai Tahun 2013, efektif RSUD Majenang telah menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) berdasarkan Peraturan Bupati Cilacap Nomor : 446/37/36 /Tahun 2012, Mampu secara financial menanggung beban untuk meningkatkan kesejahteraan pegawai ( jasa pelayanan, dll ), dan telah terakreditasi 5 jenis pelayanan.

Selama lima tahun (2009/2014) realisasi pendapatan RSUD Majenang mengalami peningkatan yang signifikan, pada tahun 2014 realisasi pendapatan RSUD Majenang Rp. 45.479.802.755,00 atau 125,81 % dari Target pendapatan yanng telah ditentukan, kenaikan ini terkait erat dengan kebijakan efisiensi dan memaksimalkan sumber daya (SDM,Sarana prasarana) yang ada.

1. KINERJA PELAYANAN

1.1. Aktifitas Pelayanan

Dibawah ini hasil pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap

1.1.1. Pelayanan Rawat Jalan

Jumlah kunjungan Pelayanan Rawat Jalan tahun 2014 sebanyak 30022 orang dibanding tahun 2013 sebanyak 27.699 orang, atau naik 7,7% dimana pasien lama sebanyak 19.783 orang dan pasien baru sebanyak 10.239 orang dengan rata-rata kunjungan perhari 82 orang. Persentase kunjungan tertinggi pada poli penyakit dalam sebesar 38,89% atau 11.676 orang

Kenaikan sebesar 7,7 % kunjungan Pelayanan Rawat, dikarenakan pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap yang semakin profesional sesuai dengan visi dan misi.

Untuk menjaga dan terus meningkatkan mutu pelayanan, diperlukan Standar pelayanan minimal (SPM), kegiatan atau indikator pelayanan rawat jalan sesuai SPM ada yang sudah tercapai tetapi ada juga batas waktu pencapaiannya diperkirakan sampai 5(lima) tahun kedepan seperti table dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Rawat Jalan

1

Dokter Pemberi pelayanan di Poliklinik Spesialis

100%

Dokter Spesialis

Sudah

Tercapai

2

Ketersediaan Pelayanan

Poli; Anak,Penyakit dalam, Kebidanan, Bedah dan Mata

Sudah

tercapai

3

Jam Buka Pelayanan

08.00 s/d 13.00 setiap hari kecuali jumat; 08.00 s/d 11.30

5. tahun

4

Waktu tunggu rawat jalan

< 60 menit

5. tahun

5

Kepuasan pelanggan

90%

5. tahun

6

a. Penegakan Diagnosis TB melalui pemeriksaan miskroskopis TB

a.> 60%

Sudah

tercapai

b.Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di RS

b. > 60%

Sudah

tercapai

2

Pencegahan dan pengendalian infeksi

1

Ada anggota tim PPI yang terlatih

Anggota tim PPI yg terlatih 75 %

1.tahun

2

Tersedia APD disetiap instalasi

60%

Sudah

tercapai

3

Kegiatan pencatatan dan pelaporan infeksi nosoko-mial HAI (Health Care Associate infection di Rumah Sakit

75 %

Sudah

tercapai

A. KUNJUNGAN RAWAT JALAN

KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN PER POLI

RSUD MAJENANG KABUPATEN CILACAP

TAHUN 2013 - 2014

NO

POLIKLINIK

TAHUN

PERTUMB

( %)

Rata2/ hr

Th 2014

2013

2014

1

PENY.DALAM

11080

10.966

-1,04

30

2

BEDAH

3799

5.368

29,23

14

3

ANAK

3055

2235

-36,69

6

4

OBGYN

3794

3039

24,84

8

5

MATA

3464

4586

24,46

12

6

GIGI & MULUT

1703

1524

11,75

4

7

UMUM

1807

1.676

-7,8

4

8

VCT

2

-

0,005

9

DOTS

690

-

2

10

PSIKOLOGI

28

-

0,007

JUMLAH

27699

30114

8,12

82

GRAFIK.A.01

KUNJUNGAN PASIEN RAWAT JALAN PER POLI RSUD MAJENANG

TAHUN 2012 s/d 2013

B. Instalasi Gawat Darurat

Jumlah kunjungan Instalasi Gawat Darurat (IGD) Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2014 sebanyak 13.188 orang terdiri dari pasien rawat inap 11.113 orang, pasien rawat jalan 1.672 orang, dirujuk 233 orang dan jumlah pasien yang mati sebelum dirawat sebanyak 170 orang.

Rata-rata kunjungan perhari pada Instalasi Gawat Darurat tahun 2014 adalah 36 orang, apabila dibandingkan dengan kunjungan tahun 2013 sebanyak 12.144 orang, mengalami kenaikan sebesar 8%

Data kegiatan pelayanan Instalasi Gawat Darurat tahun 2014 terdiri pelayanan Bedah sebanyak 2842 kasus ( 21,55%), Pelayanan non Bedah sebanyak 7282 kasus ( 55,22%) pelayanan kandungan sebanyak 1243 kasus ( 9,43 %) pelayanan Anak sebanyak 1814 kasus (13,75%) dan pelayanan Psikiatrik 7 kasus (0,05%).

DATA KEGIATAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT

RSUD MAJENANG KABUPATEN CILACAP

TAHUN 2013-2014

No.

TAHUN

PASIEN

JUMLAH

R. JALAN

R. INAP

MENINGGAL SBLM DIRAWAT

DI RUJUK

1

2010

1781

5774

50

7605

2

2011

2235

5996

79

8310

3

2012

2622

7541

63

10226

4

2013

2699

9323

92

12114

5

2014

1672

11113

170

233

GRAFIK.A.02

PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD MAJENANG

TAHUN 2009 s/d 2013

Kegiatan atau indikator pelayanan Instalasi Gawat Darurat sesuai SPM ada yang sudah tercapai tetapi ada juga batas waktu pencapaiannya diperkirakan sampai 3 (tiga) tahun, seperti table dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Gawat Darurat

1

Kemampuan menangani life Saving

100%

3 tahun

2

Jam buka pelayanan Gawat darurat

24 Jam

Sudah

tercapai

3

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat yang masih berlaku (GELS,ATLS, ACLS,PPGD)

100 %

3. tahun

4

Ketersediaan tim Penanggulangan Bencana

Satu tim

Sudah

tercapai

5

Waktu tanggap pelayanan dokter di gawat darurat 5 menit

< 5 menit

Sudah

tercapai

6

Kepuasan pelanggan

> 70%

Sudah

tercapai

7

Kematian pasien < 24 jam

2

3 tahun

8

Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang muka

100 %

Sudah

tercapai

(Baik)

1.1.2. PELAYANAN RAWAT INAP

INDIKATOR / KINERJA PELAYANAN RAWAT INAP

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAJENANG

KABUPATEN CILACAP TAHUN 2012 S/D 2014

No

Indikator Kinerja

Satuan

2013

2014

Nasional

Ideal / Tolerable

Keterangan

1

BOR

%

85,14

83,3

55,60

60-85

Th.2014

2

TOI

Hr

0,62

0,7

3,50

1-3

155.TT

3

NDR

%o

26,82

18,3

19,00

25

4

GDR

%o

62,05

44,0

40,00

45

5

BTO

Kali

86,26

83,4

47,00

40-50

6

LOS

Hr

3,6

3,6

4,30

6-9

GRAFIK.B.01.

INDIKATOR/KINERJA PELAYANAN RAWAT INAP

RSUD MAJENANG CILACAP TH.2012 S/D 2014

a. Bed Occupancy Rate (BOR)

Jumlah Tempat tidur tahun 2014 Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap sebanyak 155 buah, pemanfaatan tempat tidur sebesar 83,3% apabila dibandingkan dengan pemanfaatan tempat tidur tahun 2013, sebesar 85.14% , terjadi penurunan sebesar 1,84 %. Namun hal ini lebih baik karena berada pada range angka ideal/toleransi yaitu 60-85% dan di atas angka nasional BOR (55,60%), ini artinya pemanfaatan ruangan yang sudah optimal.

b. BTO (Bed Turn Over)

Rata-rata jumlah penderita yang menghuni satu tempat tidur Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2014 sebesar 83,4 kali, apabila dibandingkan dengan tahun 2013 sebesar 86,26 kali, terjadi penurunan sebesar 2,86 kali. dalam hal ini berarti jumlah hunian satu tempat tidur sudah diatas toleransi ideal BTO yaitu 40-50 kali dan angka nasional yaitu 47 kali, sehingga perlu kecermatan dalam menjaga kebersihan tempat tidur.

c. ALOS ( Average Length Of Stay)

Rata-rata lama perawatan seorang pasien tahun 2014 sebesar 3,6 hari, sama dengan tahun 2013 sebesar 3.6 hari, (toleransi ideal 6-9 hr) berarti waktu yang digunakan untuk merawat pasien relatif pendek dibawah angka toleransi ideal, merupakan hal positif, sesuai dengan motto pelayanan cepat,tepat dan terjangkau / murah

d. TOI ( Turn Over Interval)

Rata-rata lamanya waktu sebuah tempat tidur tidak ditempati diantara dua perawatan penderita pada tahun 2014 sebesar 0.7 hari, apabila dibandingkan dengan tahun 2013 sebesar 0.62 hari, terjadi kenaikan sebesar 0.08 hari. Hal ini berarti bahwa lamanya waktu sebuah tempat tidur tidak ditempati idealnya antara 1 3 hari realitas yang ada kurang dari satu hari tempat tidur kosong, ini menyebabkan antrian panjang pasien yang akan dirawat diruangan, ini disebabkan kurangnya ruangan atau gedung rawat inap yang ada tidak lagi dapat menampung pasien.

e. NDR (Net Death Rate)

Angka kematian pasien > 48 jam setiap 1000 pasien yang dirawat Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap (NDR) tahun 2014 sebesar 19.7 apabila dibandingkan dengan tahun 2013 sebesar 26.82, ada penurunan sebesar 7.12 Hal ini berarti ketepatan penanganan pasien atau alur rujukan yang tepat atau peningkatan mutu pelayanan awal, (toleransi ideal < 25 penderita keluar).

f. GDR (Gross Death Rate)

Angka kematian setiap 1000 pasien keluar di Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap pada tahun 2014 sebesar 44.00 , apabila dibandingkan dengan angka kematian tahun 2013 sebesar 62.05 ada penurunan 18.05. Besaran GDR masih kurang baik, karena berada dibawah toleransi ideal 45 penderita keluar.

Kegiatan atau indikator pelayanan Rawat Inap sesuai SPM ada yang sudah tercapai tetapi ada juga batas waktu pencapaiannya diperkirakan sampai 3(tiga) sampai 5(lima) tahun, seperti tabel dibawah ini:

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Rawat Inap

1

Pemberi pelayanan dirawat inap

a.Dokter Spesialis

b.Perawat

minimalD.3

Sudah

tercapai

2

Dokter penanggungjawab pasien rawat inap

100%

Sudah

tercapai

3

Ketersediaan pelayanan rawat inap

Anak, Peny.dalam, Kebidanan dan bedah

Sudah

tercapai

4

Jam Visite Dokter Spesialis

08.00 s/d 14.00 setiap hari kerja

Sudah

tercapai

5

Kejadian infeksi pasca operasi

< 1,5%

3 tahun

6

Kejadian Infeksi nosokomial

< 1,5%

3 tahun

7

Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat kematian/kecacatan

100%

Sudah

Tercapai

8

Kematian pasien > 48 jam

< 0,24%

3.tahun

9

Kejadian pulang paksa

< 5%

3.tahun

10

Kepuasaan pelanggan

> 90%

5.tahun

2

Persalinan Perinatologi dan KB

1.

Kejadian kematian ibu karena kematian

a.Perdarahan 90%

2.tahun

2

Sisa makanan yang tidak termakan oleh pasien

< 2%

2.tahun

3

Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet

100 %

Sudah

tercapai

e. Instalasi Rehabilitasi Medik

KUNJUNGAN PASIEN REHABILITASI MEDIK TAHUN 2012 - 2014

NO

JENIS

TAHUN

PERTUMBUHAN (%)

Rata2/ hr

Th 2013

2013

2013

1

Aktinoterapi ( IR )

2086

1550

2

Elektroterapi ( MWD, US, TENS, dll )

2086

916

3

Hydroterapi

269

73

4

Traksi Lumbal

141

56

5

Latihan Fisik

1759

1751

6

Gait analyzer

537

210

7

Fungsi Bicara

197

141

8

Fungsi menelan

178

75

9

Latihan aktivitas

322

462

10

Lain-lain

79

118

JUMLAH

7654

5352

GRAFIK. B.06

KUNJUNGAN PASIEN REHABILITASI MEDIS TH 2012 2013

Kunjungan pasien Instalasi Rehabilitasi Medik Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebanyak 7654 orang dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 26 orang, apabila dibanding data tahun 2012 sebanyak 5912 orang dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 20 orang, perhari, terjadi kenaikan sebesar 1742 orang (22,75%).

Kegiatan atau indikator pada Instalasi Rehabilitasi Medik, sesuai SPM semuanya sudah tercapai, seperti table dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

Rehabilitasi Medik

1

Kejadian drop out pasien terhadap pelayanan rehabilitasi medic yang direncanakan

> 50%

Sudah

tercapai

3

Tidak adanya kejadian kesalahan tindakan rehabilitasi medik

100 %

Sudah

tercapai

f. Instalasi Radiologi

Jumlah kunjungan pasien radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebanyak 6302 orang dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 17 orang, apabila dibanding data 2012 sebanyak 5774 orang dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 16 orang, terjadi kenaikan 9,14%, secara umum kunjungan pasien radiologi terjadi kenaikan.

Data kegiatan pelayanan radiologi Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebanyak 6.302 pemeriksaan dengan perincian foto thorax 3176 kasus, Foto gigi 401 kasus, Abdomen BNO 954 kasus, Abdomen dua posisi 394 kasus, anggota gerak atas 446 kasus, anggota gerak bawah 518 kasus, IVP 4 kasus, tulang belakang 303 kasus, Cranium 106.kasus

Kegiatan atau indikator pada pelayanan Radiologi sesuai SPM sebagian besar sudah tercapai, dan sebagian dengan perkiraan batas waktu pencapaianya 3(tiga) s/d 5(lima) tahun seperti table dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

Radiologi

1

Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto

< 3 jam

Sudah

tercapai

2

Pelaksanaan Ekspertisi

Dokter spes.Rad

5.tahun

3

Kejadian kegagalan pelayanan rontgen

Kerusakan foto

< 2%

Sudah

tercapai

4.

Kepuasan pelanggan

>80%

3.tahun

KUNJUNGAN PASIEN RADIOLOGI

TAHUN 2012 - 2013

NO

JENIS

TAHUN

PERTUMB

( %)

Rata2/ hr

Th 2011

2012

2013

1

FOTO THORAX

3176

3557

10,71

12

2

FOTO GIGI

401

373

-6,98

1

3

ABDOMEN BNO

954

1107

13,82

4

4

ABDOMEN 2 POSISI

394

489

19,43

2

5

ANGGOTA GERAK ATAS

446

547

18,46

2

6

ANGGOTA GERAK BAWAH

518

626

17,25

2

7

USG

(rusak)

203

100

0,68

8

IVP

4

6

33,33

0,02

9

TULANG BELAKANG

303

389

22,11

1

10

CRANIUM

106

142

25,35

0,47

JUMLAH

6302

7525

16,25

25,17

GRAFIK. B.07

JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN RADIOLOGI TAHUN 2012 - 2013

g. Instalasi Laboratorium

KUNJUNGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

DIRINCI PER JENIS PEMERIKSAAN TAHUN 2012 S/D 2013

NO

PEMERIKSAAN

TAHUN

PERTUMB

( %)

Rata2/ hr

Th 2011

2012

2013

1

DARAH RUTIN

13519

13549

0,22

37

2

KIMIA DARAH

11070

11097

0,24

30

3

URIN RUTIN

892

894

0,19

2

4

SEDIMEN

295

296

0,48

1

5

LAIN-LAIN

4248

4308

1,42

12

JUMLAH

30024

30144

0,4

82

Jumlah kunjungan Laboratorium Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebanyak 30144 orang, dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 82 orang, apabila dibanding data tahun 2012 sebanyak 30024 orang, dengan rata-rata pasien per hari sebanyak 44 orang, terjadi kenaikan yaitu sebesar 120 orang (0,40%).

Kegiatan atau indikator pada pelayanan Laboratorium dan transfusi darah, sesuai SPM ada yang sudah tercapai, dan ada yang dengan perkiraan batas waktu pencapaianya 1(satu), 3(tiga) dan 5(lima) tahun seperti table dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Laboratorium

1

Waktu tunggu hasil pelayanan Laboratorium

< 140 menit, kimia darah dan darah rutin

Sudah

tercapai

2

Pelaksanaan Ekspertisi

Dokter Spes.PK

5.tahun

3

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemerik-saan laboratorium

100%

1.tahun

4.

Kepuasan pelanggan

>80%

1.tahun

2

Transfusi Darah

1.

Kebutuhan darah bagi setiap pelayanan transfusi

100%

terpenuhi

3.tahun

2.

Kejadian reaksi transfusi

< 0,01%

Sudah

tercapai

GRAFIK.B.08

KUNJUNGAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

h. Pelayanan Haemodialisa

Jumlah pelayanan hemodialisa tahun 2013 untuk sebanyak 3163 orang, sedangkan pelayanan pada tahun 2012 sebanyak 2948 orang, terjadi kenaikan 215 orang atau 6,80 %, trend naik dari tahun 2009 sampai dengan tahun 2013 seperti terlihat dalam tabel dan grafik dibawah ini

DATA KEGIATAN PELAYANAN HAEMODIALISA TAHUN 2009-2013

No.

TAHUN

PASIEN

JUMLAH

LAMA

BARU

1

2009

114

4

118

2

2010

1157

32

1189

3

2011

2312

43

2355

4

2012

2912

36

2948

5

2013

3125

38

3163

GRAFIK.B.09

DATA KEGIATAN PELAYANAN HAEMODIALISA TH.2009-2013

1.2. Aktifitas Pendukung

1.2.1. Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit dan Kamar Jenazah.

A. Pengelolaan Air Bersih

Sumber air bersih yang dipakai dalam kegiatan sehari hari di Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap berasal dari sumur gali dan PDAM. Air PDAM didistribusikan dari 4 (empat) flow meter PDAM ke 4 (empat) Reservoir (tandon air) bawah yang selanjutnya di distribusikan dengan pompa Otomatis ke seluruh ruangan di lingkungan Rumah Sakit. Kebutuhan Air Bersih rata-rata 90 m 3/hari dan untuk pemantauan kualitas air bersih saat ini dilakukan oleh PDAM secara rutin. Air dari sumur gali didistribusikan dengan tekanan pompa melalui perpipaan, terutama untuk kebutuhan cuci kendaraan dan untuk penambahan debit Ruang Laundry.

B. Pengelolaan dan Pengawasan Air Limbah Sederhana, Pemeliharaan Kebersihan Taman dan Lingkungan

a) Pengelolaan dan Pengawasan Air Limbah

Suatu bangunan untuk menampung dan mengolah air limbah rumah sakit, akan ditampung dan diolah secara sederhana dengan menggunakan septictank.

b) Pemeliharaan Kebersihan Taman dan Lingkungan

Rumah Sakit sebagai mata rantai pelayanan kesehatan mempunyai fungsi utama penyembuhan dan pemulihan. Untuk memberikan pelayanan optimal kepada masyarakat, Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap berupaya meningkatkan pelayanan rumah sakit mulai dari penambahan sarana, prasarana dan sumber daya manusia sampai dengan upaya pemeliharaan kebersihan bangunan serta pengelolaan Taman dan Lingkungan.

Kebersihan lingkungan meliputi ruang perawatan, kantor, ruang pelayanan dan perawatan taman. Dalam pemeliharaan kebersihan taman dan lingkungan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dikelola secara mandiri, untuk pengawasan kebersihan lingkungan dilaksanakan oleh Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit (IPSRS)

C. Pengelolaan Sampah Medis dan Non Medis

(1) Pengelolaan Sampah Medis

Sampah Medis yang dihasilkan di unit/ ruangan ditampung sementara di unit/ ruangan masing-masing dalam keadaan terbungkus rapi agar tidak menimbulkan kontaminasi dan pencemaran dari bau dan penyakit,

kemudian petugas pengangkut mengambil satu per satu dengan gerobak khusus sampah medis dibawa ke tempat pembakaran (Incenerator). Sampah medis ditimbang untuk mengetahui volume sampah medis yang dihasilkan dari kegiatan di ruangan. Di ruang Incenerator, sampah medis dibakar dengan suhu 1000 oC yang tidak memungkinkan lagi semua bakteri dapat hidup. Sisa abu hasil pembakaran dibuang ke TPS (Tempat Pembuangan Sementara/ container) milik DCKKP (Dinas Cipta Karya Kebersihan dan Pertamanan) untuk dibuang ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir).

(2) Pengelolaan Sampah Non Medis

Sampah non medis yang dihasilkan di unit/ruangan ditampung sementara di bak sampah yang ada di unit/ruangan masing-masing, kemudian petugas pengangkut sampah non medis mengambil satu persatu dibawa dan dimasukkan ke TPS (Bak Sampah) milik Rumah Sakit Daerah Majenang Kabupaten Cilacap. Pengangkutan ini dilakukan sebanyak 1 kali sehari, yaitu pada pagi hari dengan Truk milik DCKKP untuk dibuang ke TPA setiap hari.

D. Pengawasan Serangga dan Binatang Pengerat / Pengganggu

Serangga yang menjadi bagian dari rangkaian penularan penyakit yang terdapat di rumah sakit terutama lalat, kecoak, nyamuk sedangkan binatang pengganggu lain yaitu tikus dan kucing.

Pengendalian serangga dan tikus yang dilakukan sementara berupa pembersihan tempat-tempat berkembangnya serangga tersebut dan untuk kucing dengan cara pengendalian populasi dengan menangkap dan membuang ke luar rumah sakit.

E. Pengelolaan Linen

Kegiatan ini dimulai dari pengambilan linen yang kotor dari masing masing ruang perawatan, kemudian dikumpulkan di ruang laundry untuk dilakukan proses pencucian sampai dengan penyetrikaan hingga linen siap dipakai kembali.

F. Pemeliharaan Gedung

Pemeliharaan Gedung dilakukan sepanjang tahun dan pengecatan dilakukan setahun sekali.

G. Pemeliharaan Peralatan Medis

Khusus untuk alat-alat elektro medik yang besar ditempat tempat tertentu dilakukan pemeriksaan secara bulanan. Kondisi peralatan medis yang ada di Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap saat ini sebagai berikut :

Dalam keadaan baik: 74, 47 %

Dalam keadaan rusak ringan: 10,64 %

Dalam keadaan rusak berat: 14,89 %

H. Perbaikan Peralatan Non Medis

Berdasarkan kasusnya rata rata dalam satu bulan perbaikan peralatan yang dilakukan sebagai berikut :

Listrik: 23 kasus

Komunikasi: 10 kasus

Elektrik / mesin: 12 kasus

Alat alat lain: 7 kasus

I. Instalasi Pemulasaraan Jenazah

Jenazah dari Instalasi Gawat Darurat ( IGD ) tahun 2009 s/d 2013 yaitu sebanyak 59 orang dan jenazah dari korban yang tidak diketahui keluarganya atau tak dikenal sebanyak 0 orang.

Permintaan Visum, kecelakaan, penganiayaan, pembunuhan yang dilayani Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap tahun 2013 sebanyak 24 kasus, dan permintaan pengisian Blangko Jasa Raharja dan Asuransi berjumlah 114 buah

PERMINTAAN VISUM, PENGISIAN BLANGKO JASA RAHARJA

DAN ASURANSI TAHUN 2011

No

Jenis Permintaan

Jml Kasus

Prosentase

1

Visum Kecelakaan, Penganiayaan, Pembunuhan.

24

17,39 %

2

Pengisian Blangko Jasa Raharja

91

65,94 %

3

Pengisian Blangko Asuransi

23

16,67 %

Kegiatan atau indikator pada pelayanan pemeliharaan sarana rumah sakit,Pengelolaan limbah, Pamulasaraan jenazah, kereta jenazah dan pelayanan laundry sesuai SPM sebagian besar sudah tercapai, kecuali pengelolaan limbah perkiraan batas waktu pencapaianya 2 s/d 5 tahun seperti tabel dibawah ini;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Pemeliharan sarana rumah sakit

1.

Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat

> 80 %

Sudah

tercapai

2.

Ketepatan waktu pemeli-haraan alat

100%

Sudah

tercapai

3.

Peralatan laboratorium dan alat ukur yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi

100%

2. tahun

2

Pamulasaraan Jenazah

1

Waktu tinggal (respons time) pelyanan pamulasa-raan jenazah

< 2 jam

2.tahun

3

Ambulance / Kereta jenazah

1.

Waktu pelayanan Ambulance/kereta jenazah

24 jam

Sudah

tercapai

2.

Kecepatan memberikan pelayanan ambulance /kereta jenazah di rumah sakit

< 30 menit

Sudah

tercapai

3.

Responstime pelayanan ambulance oleh masyara-kat yang membutuhkan

Sesuai ketentuan daerah

Sudah

tercapai

4

Pengelolaan limbah

1.

Baku mutu limbah cair

a.BOD < 30mg/l

b.COD 90 %

Tiap tahun naik 5 %

Tiap tahun bertambah 5 %

Strategi Pemasaran

Strategi untuk menarik pelanggan /pasien baik dari masyarakat langsung, lewat rujukan rumah maupun asuransi adalah dengan mengedepankan keunggulan pelayanan yang konferhensip dan paripurna, serta variasi produk pelayanan yang lengkap.

Segmen masyarakat menengah bawah merupakan segmen yang paling besar, jumlah pasien yang dilayani saat ini sebesar 75% dari keseluruhan kunjungan pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap.

Untuk segmen masyarakat menengah ke bawah dengan karakter utama daya beli yang rendah tentu tarif yang terjangkau masyarakat menjadikan pertimbangan utama disamping kedekatan lokasi mengingat hal ini juga akan berpengaruh pada biaya yang lain.

Selama ini segmen ini mendominasi konsumen Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dengan peningkatan pada kelas menengah di kelas pelayanan kelas I, II dan III.

Promosi yang intensif, serta pendekatan, kemudahan prosedur dan peningkatan pelayanan serta perbaikan fasilitas, serta keterjangkauan tarip pelayanan merupakan cara untuk menarik pasien/pasar

Sedangkan untuk segmen masyarakat kelas menengah ke atas yang selama ini masih menempati porsi kecil sebagai konsumen Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap ternyata memiliki jumlah yang tidak sedikit dalam karakter masyarakat pasar potensial Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap yang tentunya memiliki karakter berbeda dengan kelas sebelumnya dimana mereka memerlukan adanya eksklusifitas terhadap mutu layanan dan semakin tinggi daya beli dan kesejahteraan mereka maka harga sudah bukan merupakan faktor penentu.

Segmen ini pada akhirnya membeli pelayanan kesehatan lebih condong ke arah penyedia layanan kesehatan swasta yang dianggap mampu memenuhi kebutuhan akan tingginya mutu layanan.

Kemudahan prosedur, peningkatan fasilitas dan privacy adalah kunci utama untuk dapat menarik pasar dari segmen ini, disamping adanya pelayanan medis yang bermutu serta keramahan petugas. Hal lain adalah kemudahan akses untuk mendapatkan pelayanan terutama penyediaan lahan parkir akan semakin ditingkatkan.

Berbagai wilayah disekitar Kabupaten Cilacap, misal : Banjar patoman, Brebes, Cilacap yang merupakan daerah jangkauan operasi Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap merupakan suatu pasar tersendiri yang selama ini belum ditangani dengan serius terlebih dengan karakter masyarakat yang sarat dengan berbagai masalah kesehatan yang memerlukan suatu pemeriksaan dan perawatan kesehatan terus menerus. Namun demikian hal ini perlu diikuti dengan peningkatan sistem operasional rumah sakit yang mendukung dengan sumber daya manusia yang berkualifkasi standar. Terlebih jika pihak manajemen rumah sakit ingin memainkan peran dalam mengambil porsi atas pangsa pasar eksekutif

Pendekatan institusional dengan kemudahan akses dan birokrasi akan dapat menarik pasien dari segmen sektor indutri yaitu dengan program pemasaran yang agresif progresif.

Sebagai salah satu rumah sakit milik pemerintah, Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dituntut juga untuk membawa misi sosial bagi masyarakat dengan berkewajiban untuk melayani semua segmen masyarakat. dengan program asuransi, baik dari PT. Asuransi Kesehatan yang menetapkan pola cost sharing atau maupun dengan segmen pengguna jasa asuransi lain.

Para pengguna jasa asuransi ini memiliki perbedaan karakter dimana untuk pengguna jasa PT. Asuransi Kesehatan memiliki keterbatasan dengan premi sehingga pola penanggungan biaya masih merupakan salah satu kendala dan sering menimbulkan masalah termasuk bagi rumah sakit sendiri, sedangkan untuk pengguna jasa asuransi lain yang mayoritas tidak menggunakan poly cost sharing, tidak memiliki masalah dengan pembiayaan namun mereka berkarakter cenderung pada pelayanan bermutu baik. Menyikapi hal tersebut rumah sakit dituntut kembali untuk bisa menetapkan pola dan sistem layanan yang bisa mengakomodir berbagai karakter segmen tersebut.

1. Kebijakan Tarif Pelayanan

Tarif yang lebih terjangkau merupakan salah satu keunggulan bersaing dibandingkan rumah sakit pesaing, oleh karena itu kebijakan penetapan tarif masih di bawah pesaing namun dengan memperhatikan unit cost. Dengan banyaknya pilihan produk yang ditawarkan dalam jumlah yang memadai Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap optimis dapat meraih dari berbagai segmen yang cukup besar dan mampu bersaing dimasa depan.

Kebijakan cost sharing untuk pasien Askes merupakan daya tarik tersendiri bagi pelanggan untuk mendapatkan pelayanan yang lebih baik dengan biaya yang terjangkau.

2. Pengembangan Produk Baru

Pengembangan produk baru diarahkan sejalan dengan pengembangan SMF yang diwadahi dalam Instalasi-instalasi. Beberapa pengembangan baru dan peningkatan yang sudah ada meliputi:

a. Pengembangan pelayanan Hemodialisa,VCT AIDS,Trauma Center,Stroke Center

b. Pengembangan & peningkatan pelayanan akan mampu menjadi pusat rujukan.

c. Pengembangan dan peningkatan akan dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan masyarakat yaitu pelayanan yang tidak membutuhkan operasi yang khusus untuk kasus tertentu, untuk itu akan terus ditingkatkan pelayanan dengan peralatan Endoscopy, EEG Brain Mapping, USG Mata, USG 4 demendsi serta peralatan lain yang mendukung kearah itu.

3. Segmen Pemasaran dan Detail

a. Analisa Pasar

NO

Trend diminati

pasar saat ini

Strategi yang diperlukan saat ini untuk mengambil keuntungan

1

Poliklinik Rawat Jalan

Pemeriksaan dan hasil Tepat waktu

Pelayanan pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Implementasi Budaya Kerja

Waktu pendaftaran tidak berbelit-belit.

Tempat tunggu pasien terasa nyaman

2.

Pelayanan Rawat Inap

Pemeriksaan dan hasil Tepat waktu

Pelayanan pemeriksaan oleh dokter spesialis.

Implementasi Budaya Kerja

Waktu pendaftaran tidak berbelit -belit.

Tempat tunggu pasien terasa nyaman

b. Analisa Manfaat

NO

Segmen Pasar

Kelebihan yang ditawarkan kepada Konsumen dari trend ini

1

2.

3.

Askes/ Jamsostek

Tunai (fee for service)

Jamkesmas/ Jamkesda

Tidak membayar langsung/ Cost sharing

Pelayanan pemeriksaan sesuai yang dituju dari rujukan masing-masing.

Tarif terjangkau, pemeriksaan dokter sesuai yang diinginkan atau menurut jadual yang telah ditentukan

Tidak bayar langsung/Sebagian

Pelayanan Pemeriksaan sesuai instruksi dokter setempat

BAB V

RENCANA MANAJEMEN

A. Kondisi Manajemen dan Staf

Kemampuan dan kuantitas sumber daya manusia, pengembangan spesialis baru akan meningkatkan kuantitas dan kualitas pelayanan di samping itu Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap cukup memadai untuk dapat melaksanakan Rumah Sakit Umum Daerah dengan PPK-Badan Layanan Umum Daerah ( RSUD.PPK BLUD), Direktur dengan kemampuan Manajerial Rumah Sakit serta dibantu dengan tenaga dari Pasca sarjana Manajemen (Magister Manajemen) yang sesuai dengan kompetensinya, serta didukung Staf Teknis yang cukup memadai, baik yang mempunyai kompetensi Manajemen maupun Staf yang mempunyai kompetensi dibidang teknis keuangan serta staf yang mempunyai kompetensi di bidang pengelolaan SDM.

Sumber Daya untuk pengelolaan Teknis Pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap mempunyai tenaga- tenaga yang kompeten pada bidangnya (Magister Manajemen, Dokter spesialis, dokter umum, dokter gigi, apoteker, Sarjana Kesehatan Masyarakat, Sarjana Keperawatan dan sarjana-sarjana yang lain dibidangnya. Sedangkan SDM yang diharapkan dapat melakukan pengelolaan Teknis Keuangan dan Sumber Daya Manusia, Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap telah menpunyai sumber daya manusia yang cukup, (sarjana Ekonomi dengan konsentrasi keuangan dan Sarjana Ekonomi, Akuntansi serta yang lainnya).

Terkait dengan peningkatan mutu pelayanan, manajemenpun tidak terlepas dari Standar pelayanan minimal (SPM), indikator, standar dan batas waktu pencapaian dalam manajemen/administrasi sudah banyak yang tercapai, seperti table dibawah ;

No

JENIS PELAYANAN

STANDAR PELAYANAN MINIMAL

BATAS WAKTU PENCAPAIAN (TAHUN)

INDIKATOR

STANDAR

1

Administrasi dan manajemen

1

Tindak lanjut hasil pertemuan direksi

100%

Sudah

tercapai

2

Kelengkapan laporan akuntabilitas kinerja

100%

Sudah

tercapai

3

Ketepatan waktu pengu-sulan kenaikan pangkat

100%

Sudah

tercapai

4

Ketepatan waktu pengurusan gaji berkala

100%

Sudah

tercapai

5

Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam setahun

>60%

Sudah

tercapai

6

Cost Recovery

>40%

Sudah

tercapai

7

Ketapatan waktu penyu-sunan laporankeuangan

100%

Sudah

tercapai

8

Kecepatan waktu pemberi-an informasi tentang tagih-an pasien rawat inap

< 2 jam

Sudah

tercapai

9

Ketepatan waktu pemberi-an imbalan (insentif) sesuai kesepakatan waktu

100%

Sudah

tercapai

B. Proyeksi Kebutuhan SDM

Proyeksi kebutuhan sumber daya manusia didasarkan atas kebutuhan riil dan rencana pengembangan pelayanan dan pendidikan. Proyeksi kebutuhan SDM disusun dalam Daftar Susunan Pegawai. Proyeksi kebutuhan pegawai dapat dirangkum sebagai berikut :

PROYEKSI KEBUTUHAN TENAGA MEDIS

No

Jenis Tenaga

Kebutuhan

2015

Keadaan

2010

Rencana Pemenuhan

1.

2011

2012

2013

2014

2.

Dokter Spes Bedah

3

1

0

1

0

1

3.

Dokter Spes Penyakit Dalam

3

1

0

1

0

1

4.

Dokter Spes Kesehatan Anak

3

1

0

1

0

1

5.

Dokter Spes Obsgyn

3

1

0

1

0

1

6.

Dokter Spes Radiologi

1

0

0

1

0

0

7.

Dokter Spes Anesthesi

1

0

0

1

0

0

8.

Dokter Spes Patologi Klinik

1

0

0

1

0

0

9.

Dokter Spes Jiwa

1

0

0

0

1

0

10.

Doktar Spes Mata

1

1

0

0

0

0

11.

Dokter Spes THT

1

0

0

1

0

0

12.

Dokter Spes Kulit Kelamin

1

0

0

1

0

0

13.

Dokter Spes Kardiologi

1

0

0

0

0

1

14.

Dokter Spes Paru

1

0

0

0

0

1

15.

Dokter Spes Syaraf

1

0

0

1

0

0

16.

Dokter Spes Bedah Syaraf*

0

0

0

0

0

1

17.

Dokter Spesialis Bedah Orthopedi

1

0

0

1

0

0

18.

Dokter Spesialis Urologi*

0

0

0

0

0

1

19.

Dokter Spes. Patologi Anatomi*

0

0

0

0

0

0

20.

Dokter Spes. Patologi Forensik*

0

0

0

0

0

0

21.

Dokter Spes Rehab Medik

1

0

0

1

0

0

22.

Dokter Spes Pd KGH

1

0

0

0

0

0

23.

Dokter Sp Andrologi*

0

0

0

0

0

0

24.

Dokter Sp PD Endrokrenologi*

0

0

0

0

0

0

25.

Dokter Spes PD Geriatri *

0

0

0

0

0

0

26.

Dokter Umum

20

16

1

1

1

1

27.

Dokter Gigi

3

2

0

1

0

0

28.

Dokter Gigi Spes Bedah Mulut

1

0

0

0

0

1

29.

Dokter Gigi Spes Orthodenti

1

0

0

0

0

1

30.

Psikolog

1

0

1

0

0

0

PROYEKSI KEBUTUHAN TENAGA KEPERAWATAN DAN NON KEPERAWATAN

No

Jenis Tenaga

Kebutuhan

2015

Keadaan 2010

Rencana Pemenuhan

2011

2012

2013

2014

I

Tenaga Keperawatan

Ners

16

0

0

4

6

6

S1 Keperawatan

80

26

0

14

20

20

D IV Keperawatan

5

3

0

0

1

1

D III / Akper

175

147

7

7

7

7

D I / SPK

-

12

0

0

0

0

Perawat Gigi

3

2

0

1

0

0

Pend Perawat

-

6

0

0

0

0

II

Bidan

D III Kebidanan

25

13

3

3

3

3

D I Kebidanan

-

6

0

0

0

0

III

Tenaga Kefarmasian

Apoteker

6

4

0

1

0

1

Analis Farmasi / D III Farmasi

4

3

0

1

0

0

Asisten Apoteker

8

6

2

0

0

0

IV

Tenaga Kesehatan Masyarakat

Sarjana Kesehatan Masyarakat

6

4

0

0

1

1

Fungsional Khusus*

0

0

0

0

0

0

Epidemiolog Kesehatan

1

0

0

0

1

0

Entomolog kesehatan*

1

0

0

1

0

0

Mikrobiolog Kesehatan*

1

0

0

0

1

0

Penyuluh Kesehatan

1

0

0

0

1

0

Administrator Kesehatan

1

0

0

0

1

0

Sanitarian

5

4

0

1

0

0

V

Tenaga Keteknisan Medis

Radiografer

8

4

1

1

1

1

Radioterapis*

4

2

1

1

0

0

Teknisi Gizi

6

4

0

1

1

0

Teknisi Elektromedis

4

2

0

1

1

0

Analis Kesehatan

20

15

1

2

1

1

Refraksionis Optisien

2

0

1

1

0

0

Ortotik Prostetik

1

0

0

1

0

0

Teknisi Tranfusi

4

0

0

2

2

0

Perekam Medis

8

4

1

1

2

0

C. Proyeksi Kebutuhan Sub Sistem

Berdasarkan hasil analisis terhadap lingkungan eksternal dan internal, strategi untuk menghadapi peluang dengan memanfaatkan kekuatan telah ditetapkan. Untuk menjalankan strategi secara lebih efektif selain meningkatkan jumlah dan kapasitas SDM juga diperlukan perbaikan sistem sebagai berikut.

Rencana pengembangan sub sistem atau unit pelayanan baru adalah pembukaan pusat pelayanan trauma Center, stroke Center, Pengembangan VCT AIDS dan Pusat Pelayanan Diagnostik dan meningkatkan kerja sama dengan pihak ke tiga (ASKES,Jamkesmas,jamsostek)

Untuk itu kebutuhan fasilitas sumber daya harus sejak awal menjadi, pemikiran untuk dapat direncanakan menjadi program prioritas.

D. Strategi Pemenuhan kebutuhan SDM &Kebutuhan Subsistem

Beberapa upaya yang akan diupayakan untuk memenuhi kebutuhan SDM dan sub sistem adalah sebagai berikut :

1. Kebutuhan Tenaga Medis yang berkaitan dengan pengembangan pelayanan diusulkan melalui BKD di samping usulan kepada Pemerintah Provinsi Jawa Tengah dan Kementrian Kesehatan

2. Kebutuhan Tenaga Keperawatan dan tenaga lainnya diusulkan kepada BKD, Pemerintah Provinsi Jawa Tengah di samping pengadaan sendiri sebagai tenaga kontrak Badan Layanan Umum. Hal ini juga bagi tenaga administrasi maupun tenaga penunjang lainnya;

3. Pemenuhan kebutuhan pelayanan baru dilakukan melalui upaya sinergi dengan berbagai unit kerja terkait.

BAB VI

KEBIJAKAN DAN PROGRAM

1. KEBIJAKAN

Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dalam upaya mewujudkan visi dan misi dengan kebijakan sebagai berikut :

1. Upaya peningkatan mutu pelayanan dengan menekankan pada penurunan angka kematian dan penyempurnaan sistem pelayanan yang mengacu pada pemenuhan Standar pelayanan Minimal.

2. Pengembangan akses pelayanan kesehatan dengan peningkatan cakupan, jenis dan kemampuan pelayanan yang didukung pengembangan organisasi dan manajemen rumah sakit.

3. Pengembangan dan perbaikan sistem pelayanan yang berbasis pada kepuasan pasien.

2. PROGRAM

Arah kebijakan tersebut diimplementasikan dalam bentuk program dan kegiatan sbb:

Program Tahun 2011 - 2015

No

Kegiatan

Tahun / Estimasi Biaya(Jutaan Rp)

Estimasi Kebutuhan Anggaran

(jutaan Rp)

Estimasi Sumber dana

Penang

gung jawab

2011

2012

2013

2014

2015

I

Kinerja Pelayanan

1

Pelayanan Rwt Jln

Penambahan Dok-ter Spesialis ( THT, Kulit dan Kelamin, Syaraf, Radiologi, Patologi klinik, Anesthesi)

Sp.Rad

Sp.An

THT, KK

Sp.S

SpPK

Formasi PNS

APBN

Direktur

Pembangunan/pengembangan gedung RJ/Poli Spesialis

250

250

250

250

1.000.

RSUD

APBD.KAB

APBD.PROV

APBN

Direktur

Pengembangan gedung IGD

350

350.

APBDKab

Direktur

Pembelian Alat kedokteran,kesehatan

1.500

1.500

2.500

2.000

7.500.

APBN

Direktur

b

Pelayanan Rwt Inap

Peningkatan pelayanan VCT AIDS

100

100..

APBDKab

Direktur

Peningkatan Pelayanan Penyakit akibat rokok

100

100..

APBDKab

Direktur

Pembangunan gedung Traumatik Center

1.850

1.850.

APBDKab

APBN

Direktur

Pembangunan gedung Stroke Center

1.500

1.500.

APBDKab

APBN

Direktur

Pembangunan gedung rawat inap kelas I,II,III & VIP

550

450

650

1.650.

APBDKab

APBN

Direktur

c

Pelayanan Penunjang Medis

Peningkatan pelayanan Laboratorium/BDRS/UTDRS

700

500

250

250

1.700.

APBDKab

APBN

Direktur

Peningkatan Pelayanan Radiologi

50

1750

1.800.

APBDKab

APBN

Direktur

Peningkatan Pelayanan rehab medik ( fisiotera-pi)

350

750

1.100.

APBDKab

APBN

Direktur

Pengembangan gedung Ponek

1.460

800

750

3.010.

APBDKab

APBN

Direktur

Pengembangan gedung Hemodialisa

1.000

1.000.

APBDKab

APBN

Direktur

Pengembangan gedung ICU

1.000

APBDKab

APBN

Direktur

d

Pengelolaan sampah medis dan non medis

Peningkatan/penjadwalan incenory

25

1000

1.025.

APBDKab

APBN

Direktur

Pemeliharaan tem-pat pembuangan sampah sementara (TPS)

100

100.

APBDKab

Direktur

Pembangunan IPAL

900

900.

APBDKab

Direktur

e

Sarana dan Prasarana

Pemeliharaan Sarpras gedung

50

50

50

50

200.

APBDKab

Direktur

Pemeliharaan sar-pras alat kesehatan

25

25

25

25

100.

APBDKab

Direktur

Pemeliharaan sarpras kantor (Listrik,AC,komputer)

25

25

25

25

100.

APBDKab

Direktur

II

Kinerja Keuangan

Diklat RBA

20

15

10

10

5

60.

APBDKab

Direktur

Diklat Akuntasi

5

10

10

5

5

35.

APBDKab

Direktur

Diklat Perpajakan

5

5

5

5

5

25.

APBDKab

Direktur

III

Kinerja Manfaat

Jamkesmas

4.700

4.800

4.900

5.000

5.100

24.500.

Kemenkes

Direktur

Jampersal

3.000

3.500

4.000

4.500

5.000

20.000.

Kemenkes

Direktur

Jamkesda

2.350

2.400

2.450

2.500

2.550

12,250.

Pemkab

Direktur

BAB VII

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan data dari analisis SWOT termasuk katagori yang berpotensi untuk berkembang, dan berbagai prestasi dan keberhasilan yang dicapai, harus diakui masih terdapat kekurangan dan kelemahan yang perlu mendapat perhatian , antara lain masih adanya keluhan tentang pelayanan , masih rendahnya komitmen pegawai dan sarana prasarana yang masih kurang memadai. Untuk itu dituntut upaya lebih keras lagi guna mengatasi berbagai kekuranganb dan kelemahan tersebut.

Dalam posisi berpotensi tinggi untuk tumbuh Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap sedang mengembangkan dan meningkatkan jenis pelayanan untuk memenuhi berbagai kebutuhan masyarakat akan pelayanan yang lebih baik. Sehubungan dengan hal tersebut Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap bertekad akan terus melakukan perbaikan sistem secara berkelanjutan , konsisten dan menyeluruh.

Sistem tatakerja kelembagaan disiapkan dengan lebih mengedepankan upaya pemenuhan kebutuhan pelanggan eksternal, internal, pemasok serta stakeholder. Peningkatan mutu pelayanan akan diwujutkan melalui pendekatan Total Quality Management untuk membangun budaya kerja berprestasi dan cepat tanggap terhadap setiap perubahan. Sistem manajemen keuangan senantiasa ditingkatkan agar lebih transparan, professional dalam melaksanakan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum.

B. SARAN

Agar misi pelayanan kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap dapat diwujudkan diperlukan komitmen yang tinggi dalam pelaksanaan tugasnya yang dilandasi nilai dasar dan nilai kepercayaan yang dianut Rumah Sakit Umum Daerah Majenang Kabupaten Cilacap.

Sebagai tindak lanjut implementasi BLUD adalah dengan efisiensi dan efektifitas, dan program pengendalian biaya, serta ketaatan terhadap standar operasional prosedur, untuk pelayanan prima yang berorientasi pada kepuasan pelanggan menuju rumah sakit yang sehat, bersih dan bermanfaat.

Peluang ini amat strategis, maka Pemeritah Daerah kabupaten Cilacap diharapkan memanfaatkan peluang untuk tetap mendukung pengembangan Rumah Sakit Umum Daerah Majenang kabupaten Cilacap, setelah menjadi BLUD

Majenang, Januari 2015

Direktur RSUD Majenang Cilacap

Drg.Hj.DEWI MARHENNY, MM

NIP. 19590716 198703 2 005

BOR2012201485.1483.3LOS201220143.63.6TOI201220140.620000000000003550.70000000000000062BTO2012201486.3683.3GDR2012201462.0544NDR2012201426.8219.7

Umum

201120122013201413490153021440715162Askessos

2011201220132014491654733533Jamkesmas20112012201320144951479596388472Jamkesda201120122013201440520Jamsostek20112012201320140094PJKMU2011201220132014002728

JumlahHypertensiDiabetes MelitusPKTBDyspepsiaGastritisTB ParuPPOMBronchitisDecom CordisHypertensi128667264947742122015314413399

TARGET201020112012201320141510000000019500000000207507500002476400000036150000000REALISASI201020112012201320141546480651317732207004216865443182507257744445479802755PROSENTASE20102011201220132014102.2390.79104.51101.25125.81

APBN2010201120122013201445000000000060000000000APBD201020112012201320141604016000022247636077286433860003515604500037647939000JAMKESMAS2010201120122013201455161420005673903923557885036081725217320

Peny.Dalam20132014893610966Bedah2013201437995368Anak2013201430552235Obgyn2013201437943039Mata2013201434644586Gigi dan Mlt2013201417031524Umum2013201418071676

Rawat Jalan2010201020112012201417812235262226991672Rawat Inap20102010201120122014577459967541932311113Meninggal2010201020112012201450796392170

BOR2013201485.1483.3TOI201320140.620000000000002990.70000000000000062NDR2013201426.8218.3GDR2013201462.0544BTO2013201486.2683.4LOS201320143.63.6

Mayor20122013187502Minor20122013554270Mata2012201368132

Keluar Hidup20132014376499Keluar Mati20132014132144Dirujuk201320142120

Jamkesmas201320141635634934ASKES20132014460735UMUM201320141925338687Non Kuota201320146420

RAWAT JALAN2010201120122013201418141964RAWAT INAP2010201120122013201440474762497748277591

2012AktinoterapiElektrotrapiHydroterapiTarksi LumbalLatihan fisikGait analyzerFungsi bicaraFungsi menelanLatihan AktivitasLain-lain1576217818311218643771161112221092013AktinoterapiElektrotrapiHydroterapiTarksi LumbalLatihan fisikGait analyzerFungsi bicaraFungsi menelanLatihan AktivitasLain-lain20862086269141175953719717832279

Kunjungan2012201363027525

Darah Rutin201220131351913549Kimia darah201220131107011097Urin rutin20122013892894Sedimen20122013295296Lain-lain2012201342484308

Lama200920102011201220131141157231229123125Baru20092010201120122013432433638

Taget20092010201120122013970000000015100000000195000000002075075000024764000000Realisasi200920102011201220131200025607715464806513177322070042168654431825072577444Prosentase20092010201120122013106.11999999999999102.415937172184590.934394892307694104.50968913412768101.25

Pasien Umum20112012201320145198516748464855Pasien Askessos20112012201320148398181074Pasien Jamkesmas 20112012201320142424323651795556Pasien BPJS Non PBI20112012201320142855Pasien Jamkesda2011201220132014112432643Pasien jamsostek20112012201320140931506Pasien PJKMU201120122013201401211

15