program pascasarjana universitas sebelas maret surakarta

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of program pascasarjana universitas sebelas maret surakarta

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    i

    PENGARUH IMPLANTASI ULTRA HIGH MOLECULAR

    POLYETHYLENE LOKAL PADA LUTUT KELINCI

    TERHADAP REAKSI JARINGAN INTRA

    ARTIKULAR SEKITAR

    Tesis

    Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

    Program Studi Kedokteran Keluarga

    Oleh :

    Ginanjar Budhi Prathama

    S500809016

    PROGRAM PASCASARJANA

    UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA

    2014

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    ii

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    iii

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    iv

    KATA PENGANTAR

    Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

    karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya ilmiah akhir dengan judul :

    PENGARUH IMPLANTASI ULTRA HIGH MOLECULAR

    POLYETHYLENE LOKAL PADA LUTUT KELINCI

    TERHADAP REAKSI JARINGAN INTRA

    ARTIKULAR SEKITAR

    Karya ilmiah akhir ini disusun sebagai salah satu persyaratan untuk menyelesaikan

    Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

    Tesis ini tidak akan terselesaikan tanpa dukungan dari berbagai pihak, baik berupa

    dukungan moril maupun materiil. Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya

    kepada :

    dr.Iwan Budiwan Anwar Sp.OT (K) selaku pembimbing, yang telah banyak

    meluangkan waktu, memberikan saran, nasehat, perhatian dan pengarahan selama

    penyusunan karya akhir ini

    Dr. Hari Wujoso, dr., Sp.F, MM selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan

    waktu, memberikan saran, nasehat, perhatian dan pengarahan selama penyusunan

    karya akhir ini

    Seluruh staf Orthopaedi & Traumatologi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas

    Maret / RSO Prof.DR.R.Soeharso/ RSUD Dr. Moewardi Surakarta

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    v

    Istriku Lisa Donna dan anak-anakku tercinta (Sabrina dan Alana Prathama) yang telah

    memberikan motivasi dan doa dalam penyelesaian karya akhir ini

    Seluruh keluarga besar kami yang telah memberikan dukungan dan semangat serta

    doa sehingga bisa menyelesaikan penulisan karya akhir ini

    Seluruh Residen Orthopaedi & Traumatologi FK UNS yang selama ini bersama

    dalam suka dan duka

    Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membantu baik

    secara langsung maupun tidak langsung

    Semoga Allah SWT selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.

    Kami berharap karya akhir ini dapat bermanfaat bagi semua pihak agar dapat

    memberikan pelayanan yang lebih baik bagi pasien. Amin.Terimakasih

    Hormat kami,

    Penulis

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    vi

    DAFTAR TABEL

    Tabel 2.1.

    Tabel 2.2.

    Tabel 2.3.

    Tabel 2.4.

    Tabel 2.5.

    Tabel 3.1.

    Keuntungan dan kerugian beberapa material yang umum

    dipergunakan...

    Perbedaan sifat material HDPE dibanding UHMWPE...........

    Perkembangan dan inovasi pada materi UHMWPE di bidang

    artroplasti panggul...

    Grading histologis menurut Mirra...

    Skala penilaian histologis kartilago menurut ICRS

    Skala penilaian histologis visual menurut ICRS.

    10

    19

    25

    26

    30

    41

    Tabel 3.2. Skala penilaian histologis kapsul sendi menurut Mirra

    Modified Histologic Grading..

    42

    Tabel 4.1.

    Tabel 4.2.

    Tabel 4.3.

    Tabel 4.4.

    Tabel 4.5.

    Tabel 4.6.

    Tabel 4.7.

    Tabel 4.8.

    Tabel 4.9.

    Kondisi status lokalis sendi lutut pada saat dilakukan terminasi

    Hasil interpretasi jaringan kartilago sesuai kriteria Mirra

    Hasil interpretasi jaringan kartilago sesuai kriteria ICRS...

    Hasil statistik gambaran histologis giant cell.

    Hasil statistik gambaran histologis sel inflamasi akut...

    Hasil statistik gambaran histologis permukaan sel.

    Hasil statistik gambaran histologis matriks jaringan...

    Hasil statistik gambaran histologis tulang subkondral

    Kriteria penegakan diagnosis infeksi secara histologis menurut

    beberapa penulis..

    45

    47

    47

    49

    50

    51

    53

    54

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    vii

    DAFTAR GAMBAR

    Gambar 2.1. Implan bentuk bel buatan Maurius Smith Petersen...............

    Gambar 2.2. Evolusi mould arthroplasty...................................................

    Gambar 2.3. Perkembangan komponen acetabular sistem Charnley.

    Gambar 2.4. Prostesis Exeter

    Gambar 2.5. Prostesis Austin Moore ....

    Gambar 2.6. Prostesis Anatomic medullary locking (AML) .

    Gambar 2.7. Skema ilustratif dari biokompabilitas

    Gambar 2.8. Diagram tekanan tegangan (stress-strain)....

    Gambar 2.9. Perjalanan waktu pada diagram tegangan diakibatkan oleh

    perubahan mendadak pada pemberian beban ..

    Gambar 2.10. Struktur dasar polyethylene.

    Gambar 2.11. Perbandingan wear rate HDPE dibanding UHMWPE pada

    hip simulator multi-direksi ..

    Gambar 2.12. Gambaran skematik morfologi rantai molekul

    UHMWPE....

    Gambar 2.13. Lokasi penyebaran cartilage pada tubuh manusia

    Gambar 2.14. Desain pertama Charnley .....

    Gambar 2.15. Desain Charnley dengan semen dental warna

    pink.....

    Gambar 2.16. Implan yang menggunakan PTFE.........

    Gambar 2.17. Lokasi penyebaran kartilago pada tubuh manusia.....

    Gambar 2.18. Gambaran mikroskopis kartilago hyalin...

    Gambar 2.19. Gambaran mikroskopis elastocartilage.

    Gambar 2.20. Gambaran mikroskopis fibrocartilage.......

    Gambar 2.21. Diagram proses inflamasi yang mendahului proses

    osteolisis

    Gambar 2.22. Perubahan histomorfologi pada jaringan periprostetik

    sebagai respon terhadap wear debris..

    Gambar 2.24. Gambaran radiologis pasien THR dengan UHMWPE 11

    tahun pasca operasi

    Gambar 4.1. Implan polyethylene dari luar sendi lutut kelinci.....

    4

    5

    6

    7

    8

    9

    11

    12

    16

    19

    20

    20

    19

    23

    23

    25

    27

    28

    28

    29

    31

    26

    32

    34

    44

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    viii

    Gambar 4.2. Proses pengambilan sampel kapsul dari sendi lutut................

    Gambar 4.3. Proses pengambilan sampel kartilago dari sendi lutut.

    Gambar 4.4. Gambaran histologis permukaan kartilago kelompok kontrol

    Gambar 4.5. Gambaran histologis iregularitas permukaan .

    Gambar 4.6. Preparat kartilago dari kelompok perlakuan

    Gambar 4.7. Peningkatan proses remodelling pada tulang subkondral

    Gambar 4.8. Kondisi status lokalis hewan percobaan..

    45

    46

    49

    50

    52

    53

    54

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    ix

    DAFTAR DIAGRAM

    Diagram 4.1. Temuan sel raksasa pada pemeriksaan histologis.................

    Diagram 4.2. Temuan sel inflamasi polimorfonuklear pada sampel

    penelitian kelompok kapsul..........................................................................

    Diagram 4.3. Hasil pemeriksaan histologis pada sampel jaringan

    kartilago.........................................................................................................

    Diagram 4.4. Pemeriksaan matriks seluler pada kelompok kontrol dan

    perlakuan.......................................................................................................

    Diagram 4.5. Hasil pemeriksaan struktur tulang subkondral.......................

    48

    48

    49

    51

    52

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    x

    DAFTAR SINGKATAN

    AML : Anatomical medullary locking AMP : Austin-Moore prosthesis ANOVA : Analysis of variant Co : Cobalt Cr : Cromium Mo : Mobdulonat F. : Frequency HE : Hematoxicyllin dan Eosin ICRS : International cartilage research society IM : Intra muscular IL : Inter leukin LDPE : Low density poly ethylene LFA : Low friction arthroplasty MIPA : Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam HDPE : High density polyethylene PGE : Prostaglandin-E PMN : polimorfo nuklear PMMA : Poly methyl metaacryllate PTFE : Polyetrafluoroethylene Sig. : Significance SD : Standar Deviasi THA : Total hip arthroplasty THR : Total hip replacement TKR : Total knee replacement TNF : Tumor necrosing factor UHMWPE : Ultra high molecullar polyethylene WHO : World Health Organization

  • perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

    commit to user

    xi

    DAFTAR ISI

    HALAMAN SAMPUL.................................................................................. i

    LEMBAR PENGESAHAN.......................................................................... ii

    BAB I PENDAHULUAN..............................................................................

    A. Latar Belakang..........................................................................................

    B. Rumusan Masalah.....................................................................................

    C. Tujuan.......................................................................................................

    D. Manfaat..............