Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
TIM PENYUSUN:TIM PKK II
ALAMAT Kampus STIKes Harapan BangsaJl. Raden Patah No.100 Ledug Kembaran PurwokertoTelp. (0281) 6843493
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 1
LOGBOOKPRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN
II (PKK II)3-29 AGUSTUS 2015
SISTEM NEURO, URINARIA, REPRO, INTEGUMEN
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 2
IDENTITAS MAHASISWA
NAMA :
…………………………………………………………………………………
…………
NIM :
…………………………………………………………………………………
…………
NO.TELP :
…………………………………………………………………………………
…………
TEMPAT PRAKTIK : ..................................................................................
FOTO 3X4WAJIB
DITEMPEL
DAFTAR ISI
IDENTITAS MAHASISWA ............................................................
2
DAFTAR ISI ........................................................................................
3
KOMPONEN PENILAIAN ...............................................................
4
DAFTAR PRESENSI MAHASISWA ..............................................
5
FORMAT PENILAIAN SOFTSKILL .............................................
7
FORMAT PENILAIAN MINI CEX FORMATIF ..........................
11
FORMAT PENILAIAN PENDKES ...................................................
14
FORMAT PENILAIAN LP .................................................................
15
FORMAT PENILAIAN ASKEP .......................................................
16
FORMAT PENILAIAN DOPS ..........................................................
18
FORMAT PENILAIAN SOCA ..........................................................
26
FORMAT SAP ......................................................................................
28
FORMAT ASKEP .................................................................................
30
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 3
KOMPONEN PENILAIAN
No Komponen Penilaian Bobot1 PREKLINIK 15%
OSCE 15%
2 KLINIK 70%
a Evaluasi Formatif 60%
Askep (3 buah) 15%
LP (3 buah) 15%
DOPS 20%
Softskill (di ruang yang ditempati) 10%
Target Kompetensi 20%
Mini CEX Formatif 20%
b Evaluasi Sumatif 40%
Askep (Kasus ke 4) 20%
SOCA 80%
3 POSTKLINIK 15%
Evaluasi Lisan/ Tulis 80 %
Waktu Pengumpulan Tugas 20 %
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 4
DAFTAR PRESENSI PRAKTIK KLINIK
NO RUANG TGL JAM DATAN
G
JAM PULAN
G
PARAFMHSW PBBG KLINIK
1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 5
FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS
Hari/ Tanggal : ...................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 6
Nama : ...................................NIM : ...................................Evaluator : …………………………..Rumah sakit : …………………………..Ruang : …………………………..
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE BOBOT X SKOR
1 2 3 41. Kerjasama dalam kelompok 102. Keterampilan 103. Kreativitas 104. Etika dan sikap 105. Tanggung jawab 106. Kedisiplinan 107. Kepemimpinan 108. Komunikasi 109. Empati 1010. Kesadaran akan kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100
NILAI = TOTAL NILAI = ………………………100
……………, ………………….
Evaluator,
( ……………………….. )
FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS
Hari/ Tanggal : ...................................Nama : ...................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 7
NIM : ...................................Evaluator : …………………………..Rumah sakit : …………………………..Ruang : …………………………..
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE BOBOT X SKOR
1 2 3 41. Kerjasama dalam kelompok 102. Keterampilan 103. Kreativitas 104. Etika dan sikap 105. Tanggung jawab 106. Kedisiplinan 107. Kepemimpinan 108. Komunikasi 109. Empati 1010. Kesadaran akan kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100
NILAI = TOTAL NILAI = ………………………100
……………, ………………….
Evaluator,
( ……………………….. )
FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 8
Hari/ Tanggal : ...................................Nama : ...................................NIM : ...................................Evaluator : …………………………..Rumah sakit : …………………………..Ruang : …………………………..
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE BOBOT X SKOR
1 2 3 41. Kerjasama dalam kelompok 102. Keterampilan 103. Kreativitas 104. Etika dan sikap 105. Tanggung jawab 106. Kedisiplinan 107. Kepemimpinan 108. Komunikasi 109. Empati 1010. Kesadaran akan kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100
NILAI = TOTAL NILAI = ………………………100
……………, ………………….
Evaluator,
( ……………………….. )
FORMAT EVALUASI PENAMPILAN KLINIK/ SOFT SKILLS
Hari/ Tanggal : ...................................Nama : ...................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 9
NIM : ...................................Evaluator : …………………………..Rumah sakit : …………………………..Ruang : …………………………..
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT SKORE BOBOT X SKOR
1 2 3 41. Kerjasama dalam kelompok 102. Keterampilan 103. Kreativitas 104. Etika dan sikap 105. Tanggung jawab 106. Kedisiplinan 107. Kepemimpinan 108. Komunikasi 109. Empati 1010. Kesadaran akan kelemahan diri sendiri 10
JUMLAH 100
NILAI = TOTAL NILAI = ………………………100
……………, ………………….
Evaluator,
( ……………………….. )
FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF
Nama : .......................................
Waktu : ......................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 10
Ket : Rentang 0-2
....................................................
Pembimbing / Perseptor
.........................................
FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF
Nama : .......................................
Waktu : ......................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 11
NOKEGIATAN
BOBOTNILAI
Evaluasi Persiapan :1 Mempersiapkan LP 52 Menguasai kasus yang dikelola
a. Pengertian 1b. Penyebab 1c. Tanda dan gejala 2d. Patofisiologi 3e. Pemeriksaan Penunjang 2f. Penatalaksanaan 3g. Pathway 3Evaluasi Hasil
3 Kelengkapan pengumpulan data 54 Ketepatan pengumpulan data 55 Ketepatan analisis data 56 Ketepatan dalam merumuskan
diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada
5
7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul
5
8 Rencana intervensi operasional 5Jumlah
Ket : Rentang 0-2
....................................................
Pembimbing / Perseptor
.........................................
FORMAT PENILAIAN MINI C.EX FORMATIF
Nama : .......................................
Waktu : ......................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 12
NOKEGIATAN
BOBOTNILAI
Evaluasi Persiapan :1 Mempersiapkan LP 52 Menguasai kasus yang dikelola
a. Pengertian 1b. Penyebab 1c. Tanda dan gejala 2d. Patofisiologi 3e. Pemeriksaan Penunjang 2f. Penatalaksanaan 3g. Pathway 3Evaluasi Hasil
3 Kelengkapan pengumpulan data 54 Ketepatan pengumpulan data 55 Ketepatan analisis data 56 Ketepatan dalam merumuskan
diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada
5
7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul
5
8 Rencana intervensi operasional 5Jumlah
Ket : Rentang 0-2
....................................................
Pembimbing / Perseptor
.........................................
FORMAT PENILAIAN PENKESNama : .......................................
Waktu : ......................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 13
NOKEGIATAN
BOBOTNILAI
Evaluasi Persiapan :1 Mempersiapkan LP 52 Menguasai kasus yang dikelola
a. Pengertian 1b. Penyebab 1c. Tanda dan gejala 2d. Patofisiologi 3e. Pemeriksaan Penunjang 2f. Penatalaksanaan 3g. Pathway 3Evaluasi Hasil
3 Kelengkapan pengumpulan data 54 Ketepatan pengumpulan data 55 Ketepatan analisis data 56 Ketepatan dalam merumuskan
diagnosa keperawatan sesuai dengan kasus yang ada
5
7 Rencana intervensi tepat dan rasional untuk mengatasi masalah yang muncul
5
8 Rencana intervensi operasional 5Jumlah
Ket : 1. Kurang Nilai : Jumlah x 1002. Cukup 483. Baik3. Baik sekali
....................................................
Pembimbing / Perseptor
.........................................
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
Nama :Judul LP :
NO ASPEK PENILAIAN BBT NILAI BBT X
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 14
NO KOMPONENSKOR
1 2 3 4PERSIAPAN
1 Menyusun SAP dengan baik2 Mempersiapkan klien3 Menyiapkan alat bantu dan alat peraga4 Menyiapkan lingkungan dan tempat
PELAKSANAAN1 Menggunakan komunikasi terapeutik2 Bahasa jelas, mudah dimengerti dan
sederhana3 Menyampaikan materi sesuai kebutuhan
dan SAP yang dipersiapkan4 Media adan alat bantu digunakan sesuai
kondisi dan kebutuhan klien5 Tanggap terhadap respon klien6 Materi tepat sasaran
EVALUASI1 Melakukan evaluasi pencapaian tujuan
penked2 Keberhasilan pendidikan kesehatan
Jumlah
1 2 3 4 NILAI
1 Pengertian kasus 5
2 Etiologi/faktor predisposisi 5
3 Tanda dan gejala 5
4 Patofisiologi 15
5 Pemeriksaan diagnostik 5
6 Penatalaksanaan umum 5
7 Pathway 20
8 Fokus pengkajian 10
9 Diagnosa keperawatan 10
10 Fokus intervensi 15
11 Jumlah literatur 5
100
Nilai = Jumlah/100 Pembimbing=
( )
FORMAT PENILAIAN ASUHAN KEPERAWATAN
Nama :Judul Askep :
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 15
NO ASPEK PENILAIAN BBTNILAI BBT X
1 2 3 4 NILAI
1 Pengkajiani. Menggunakan data objektif dan
subjektifii. Meliputi data komprehensifiii. Melibatkan klien dan keluarga
5
10
5
2 Diagnosa keperawatana. Masalah teridentifikasi
berdasarkan datab. Mengidentifikasi masalah dan
kebutuhan individu dan keluargac. Merumuskan diagnosa dengan
benard. Menetapkan prioritas diagnosae. Meliputi biopsikososiospiritual
5
5
10
5
5
3 Perencanaana. Menuliskan rencana tindakan
dengan jelasb. Menetapkan tujuan dan kriteria
hasilc. Menetapkan prioritas tindakand. Rencana tindakan komprehensife. Sesuai dengan kultur klienf. Melibatkan klien dan keluarga
10
5
5
5
5
5
4 Implementasi :a. Sesuai dengan rencana tindakan b. Menggunakan kata kerja
operasionalc. Tercantum waktu dan tanda
tangan
5
5
5
5 Evaluasia. Mengidentifikasi kualitas asuhan
keperawatan yang dilakukanb. Mengidentifikasi kelebihan dan
kekurangan askep yang telah dilakukan
c. Mengenal strategi untuk meningkatkan pemeliharaan diri dan asuhan keperawatan yang
5
5
5
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 16
diberikanTotal 100
Nilai = Jumlah/100 Pembimbing=
( )
FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS)
NAMA MHS : .....................................
HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .....................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 17
RUANG : .....................................
PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN : ...............................................
NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4 TO1 Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa
kepada pembimbing1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan
langkah prosedur tindakan2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ
yang akan dilakukan tindakan2 Melaksanakan Informed Concent
1. Menjelaskan prosedur kepada pasien2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien
dan keluarga3 Mendemonstrasikan persiapan procedure yang
sesuai1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien3. Melibatkan anggota keluarga klien
4 Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien*
5 Kemampuan secara teknik1. Melakukan tindakan sesuai urutan2. Melakukan tindakan secara efektif3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6 Teknik Septic1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar2. Menggunakan APD dengan benar3. Menjaga kestrerilan dan atau kebersihan alat
dengan benar7 Mencari bantuan saat diperlukan8 Manajemen sesudah procedure
1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan
2. Memonitor hasil tindakan3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan
memperhatikan universal precaution4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar
9 Kemampuan Komunikasi terapeutik1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg
untuk bertanya atau menjawab pertanyaan2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan
santun3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10 Mempertimbangkan kondisi pasien1. Respek2. Empati
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 18
3. Percaya kepada klien4. Sadar akan keterlibatan klien
11 Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasiJumlah skorNilai : (jumlah skor/ 44) x 100
1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen
2 = melakukan 26-50% dari sub komponen
3 = melakukan 51 – 75 dr sub komponen
4= melakukan >75% drsub komponen
TO = tidak terobservasi = 0
…………………………………………,
Penilai,
(……………………)
FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS)
NAMA MHS : .....................................
HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .....................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 19
NILAI :
RUANG : .....................................
PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN : ...............................................
NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4 TO1 Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa
kepada pembimbing1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan
langkah prosedur tindakan2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ
yang akan dilakukan tindakan2 Melaksanakan Informed Concent
1. Menjelaskan prosedur kepada pasien2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien
dan keluarga3 Mendemonstrasikan persiapan procedure yang
sesuai1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien3. Melibatkan anggota keluarga klien
4 Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien*
5 Kemampuan secara teknik1. Melakukan tindakan sesuai urutan2. Melakukan tindakan secara efektif3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6 Teknik Septic1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar2. Menggunakan APD dengan benar3. Menjaga kestrerilan dan atau kebersihan alat
dengan benar7 Mencari bantuan saat diperlukan8 Manajemen sesudah procedure
1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan
2. Memonitor hasil tindakan3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan
memperhatikan universal precaution4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar
9 Kemampuan Komunikasi terapeutik1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg
untuk bertanya atau menjawab pertanyaan2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan
santun3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10 Mempertimbangkan kondisi pasien1. Respek2. Empati
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 20
3. Percaya kepada klien4. Sadar akan keterlibatan klien
11 Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasiJumlah skorNilai : (jumlah skor/ 44) x 100
1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen
2 = melakukan 26-50% dari sub komponen
3 = melakukan 51 – 75 dr sub komponen
4= melakukan >75% drsub komponen
TO = tidak terobservasi = 0
…………………………………………,
Penilai,
(……………………)
FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS)
NAMA MHS : .....................................
HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .....................................
RUANG : .....................................
PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN : ...............................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 21
NILAI :
NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4 TO1 Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa
kepada pembimbing1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan
langkah prosedur tindakan2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang
akan dilakukan tindakan2 Melaksanakan Informed Concent
1. Menjelaskan prosedur kepada pasien2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien
dan keluarga3 Mendemonstrasikan persiapan procedure yang
sesuai1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien3. Melibatkan anggota keluarga klien
4 Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien*
5 Kemampuan secara teknik1. Melakukan tindakan sesuai urutan2. Melakukan tindakan secara efektif3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6 Teknik Septic1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar2. Menggunakan APD dengan benar3. Menjaga kestrerilan dan atau kebersihan alat
dengan benar7 Mencari bantuan saat diperlukan8 Manajemen sesudah procedure
1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan
2. Memonitor hasil tindakan3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan
memperhatikan universal precaution4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar
9 Kemampuan Komunikasi terapeutik1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg
untuk bertanya atau menjawab pertanyaan2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan
santun3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10 Mempertimbangkan kondisi pasien1. Respek2. Empati3. Percaya kepada klien4. Sadar akan keterlibatan klien
11 Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 22
pre interaksi sampai terminasiJumlah skorNilai : (jumlah skor/ 44) x 100
1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen
2 = melakukan 26-50% dari sub komponen
3 = melakukan 51 – 75 dr sub komponen
4= melakukan >75% drsub komponen
TO = tidak terobservasi = 0
…………………………………………,
Penilai,
(……………………)
FORMAT PENILAIAN DIRECT OBSERVASIONAL PROCEDURE SKILL (DOPS)
NAMA MHS : .....................................
HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .....................................
RUANG : .....................................
PROSEDUR TINDAKAN YANG DILAKUKAN : ...............................................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 23
NILAI :
NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4 TO1 Mendemonstrasikan pemahaman mahasiswa
kepada pembimbing1. Menjelaskan indikasi, tujuan, komplikasi dan
langkah prosedur tindakan2. Menjelaskan anatomi fisiologi terkait organ yang
akan dilakukan tindakan2 Melaksanakan Informed Concent
1. Mejelasakan prosedur kepada pasien2. Mendapatkan persetujuan tindakan dari klien
dan keluarga3 Mendemonstrasikan persiapan procedure yang
sesuai1. Menyiapkan alat dan bahan sesuai kebutuhan2. Memposisikan klien dan menjaga privasi klien3. Melibatkan anggota keluarga klien
4 Melakukan prosedur tindakan secara aman dan benar kepada pasien*
5 Kemampuan secara teknik1. Melakukan tindakan sesuai urutan2. Melakukan tindakan secara efektif3. Menggunakan waktu dan alat secara efisien
6 Teknik Septic1. Hand hygiene/ cuci tangan dengan benar2. Menggunakan APD dengan benar3. Menjaga kestrerilan dan atau kebersihan alat
dengan benar7 Mencari bantuan saat diperlukan8 Manajemen sesudah procedure
1. Menjelaskan kepada pasien apa yang harus dilakukan setelah tindakan
2. Memonitor hasil tindakan3. Membereskan alat dan merapikan alat dengan
memperhatikan universal precaution4. Mendokumentasikan tindakan dengan benar
9 Kemampuan Komunikasi terapeutik1. Memberikan kesempatan kepada klien / klg
untuk bertanya atau menjawab pertanyaan2. Berbicara dengan kata-kata yang sopan dan
santun3. Menghindari istilah yang tidak dimengerti klien4. Mengeksplor klien dengan pertanyaan terbuka
10 Mempertimbangkan kondisi pasien1. Respek2. Empati3. Percaya kepada klien4. Sadar akan keterlibatan klien
11 Mempertahankan keselamatan pasien dari tahap pre interaksi sampai terminasiJumlah skor
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 24
Nilai : (jumlah skor/ 44) x 100
1= melakukan kurang dari 25% dr sub komponen
2 = melakukan 26-50% dari sub komponen
3 = melakukan 51 – 75 dr sub komponen
4= melakukan >75% drsub komponen
TO = tidak terobservasi = 0
…………………………………………,
Penilai,
(……………………)
FORMAT PENILAIAN STUDENT ORAL CASE ANALYSIS (SOCA)
NAMA MHS : .....................................
HARI/ TANGGAL PELAKSANAAN : .....................................
RUANG : .....................................
JUDUL KASUS : ...............................................
No Komponen Penilaian Bobot Nilai
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 25
NILAI :
A Review kasus secara umum 25% Total Nilai A x 25%1. Kemampuan mahasiswa menyusun peta
konsep50
2. Kemampuan menjelaskan hubungan antara diagnosis dengan kondisi lain seperti etiologi, faktor risiko dan faktor predisposisi
50
NILAI AB Patogenesis & Patofisiologi 20% Total Nilai B x 20%
1. Kemampuan menjelaskan mekanisme terjadinya suatu penyakit atau perubahan berbagai struktur tubuh yang ditunjukkan dengan berbagai pemeriksaan penunjang
50
2. Kemampuan menjelaskan setiap mekanisme terjadinya suatu penyakit yang ditandai dengan timbulnya berbagai gejala dan tanda dari penyakit pasien
50
NILAI BC Penatalaksanaannya 25% Total Nilai C x 25%
1. Kemampuan menjelaskan jenis intervensi keperawatan yang tepat diberikan ke pasien (baik yang bersidat preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif)
25
2. Ketepatan menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan yang diberikan
25
3. Kemampuan mengidentifikasi tindakan kolaboratif (ex. Pengobatan) dalam penyelesaian masalah keperawatan
25
4. Kemampuan menyusun rencana intervensi yang operasional
25
NILAI CD Komplikasi penyakit 5% Total Nilai D x 5%
1. Kemampuan menjelaskan komplikasi yang muncul/ atau bisa terjadi dari penyakit yang dialami pasien
100
NILAI DE Prognosis 5% Total Nilai E x 5%
Kemampuan memprediksi perkembangan penyakit/ gangguan selanjutnya
100
NILAI EF Penampilan mahasiswa 20% Total Nilai F x 20%
1. Percaya diri 152. Kesiapan melakukan SOCA 153. Tepat waktu 15
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 26
4. Kemampuan berkomunikasi 205. Sistematis dalam penyampaian kasus 206. Penampilan rapi 157. Sopan 15
NILAI FTotal Nilai: Total Nilai A+B+C+D+E+F
…………………………………………,
Penilai,
(……………………)
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 27
NILAI :
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN SISTEM NEURO, URINARIA, INTEGUMENTUM
HALAMAN JUDUL: JUDUL LP, NAMA MAHASISWA, NIM, NAMA INSTITUSI
B. DEFINISI
C. ETIOLOGI/ PREDISPOSISI
D. MANIFESTASI KLINIS/ TANDA DAN GEJALA
E. PATOFISIOLOGI
F. PEMERIKSAAN PENUNJANG/ DIAGNOSTIK
G. PENATALAKSANAAN
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 28
1. MEDIS
2. KEPERAWATAN
H. KOMPLIKASI
I. PATHWAY
J. FOKUS PENGKAJIAN
K. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL
L. FOKUS RENCANA INTERVENSI
DAFTAR PUSTAKA (BUKU 10 TAHUN TERAKHIR DAN JURNAL PENELITIAN)
FORMAT PENULISAN ASUHAN KEPERAWATAN: SISTEM NEURU, URINARIA, INTEGUMENTUM
STIKES HARAPAN BANGSA JALAN RADEN PATAH NO. 100 LEDUG KEMBARAN PURWOKERTO TELP. (0281) 6843493
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN./ NY. ... DENGAN ... DI RUANG ... RSUD/ RSI ...
A. PENGKAJIAN : TANGGAL .................................. JAM .........
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 29
I. IDENTITAS PASIENNama :Umur :Jenis kelamin :Suku/ bangsa :Agama :Pekerjaan :Pendidikan :Alamat :Tanggal MRS :Diagnosa medis :
II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWABNama :Umur :Jenis kelamin :Suku/ bangsa :Agama :Pekerjaan :Pendidikan :Alamat :Hubungan dengan pasien :
III. RIWAYAT KESEHATAN (NURSING HISTORY)
a. Keluhan Utama saat masuk RS:
b. Keluhan Utama saat pengkajian:
c. Riwayat Penyakit Sekarang :
d. Riwayat Penyakit Dahulu :
e. Riwayat Penyakit Keluarga/ Keturunan
IV. OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK
A. Vital Sign Tekanan darah :Suhu :Nadi :Pernafasan :
B. Kesadaran : ……………… GCS :………..Eye :……..Motorik :…......Verbal :……..
C. Keadaan umum : Sakit/ nyeri : 1. Ringan 2. Sedang 3. Berat
Skala nyeri : …………………Nyeri di daerah : …………………
Status gizi : 1. Gemuk 2. Normal 3. Kurus BB : …………..TB : ……………. IMT: ..............................
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 30
Sikap : 1. Tenang 2. Gelisah 3. Menahan nyeri
Personal hygiene : 1. Bersih 2. Kotor 3.…….
Orientasi waktu/ tempat/ orang : 1. Baik 2. Terganggu……
D. Pemeriksaan Fisik Head To Toe
1. Kepala Bentuk : 1. Mesochepale 2. Mikrochepale
3. lain- lain……
Lesi/ luka : 1. Hematom 2. Perdarahan 3. Luka sobek 4. lain-lain……..
2. Rambut Warna : ………………. Kelainan : Rontok/ dll………….
3. Mata Penglihatan : 1. Baik 2. Kaca mata/ lensa 3. lain-lain……. Sklera : 1. Ikterik 2. Tidak ikterik Konjungtiva : 1. Anemis 2. Tidak anemis Pupil : 1. Isokor 2. Anisokor
3. Midriasis Kelainan : Kebutaan kanan/ kiri………. Data tambahan …………….
4. Hidung Penghidu :1. Baik 2. Ada gangguan……
Serumen/ Sekret/ darah/ polip : ………………. Tarikan cuping hidung : 1. Ya 2. Tidak
5. Telinga Pendengaran : 1. Baik 2. Kerusakan
3. Tuli kanan/kiri 4. Tinnitus 5. Alat bantu dengar 6. Lainnya
Sekret/ cairan/ darah : Ada/ Tidak1. Bau…….. 2. Warna………
6. Mulut dan Gigi Bibir : 1. Lembab 2. Kering 3. Sianosis 4. Pecah Mulut dan tenggorokan:
1. Baik 2. Lesi 3. Stomatitis Gigi :
7. Leher Pembesaran tyroid : 1. Ya 2. Tidak Lesi : 1. Ya 2. Tidak Nadi karotis : 1. Teraba 2. Tidak Pembesaran limfoid : 1. ya 2. Tidak Peningkatan JVP : 1. Ya 2. Tidak
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 31
8. Thorax Jantung : 1. Denyut Apikal …………x/ menit, 2. Kuat/ lemah 3. Irama :
teratur/ tidak 4. ………….I:P:Pe:A:
Paru : 1. Frekuensi napas: teratur/ tidak 2. Kualitas : normal/ dalam/ dangkal 3. Suara nafas : vesikuler/ ronchi/ wheezing 4. batuk: ya/ tidak
5.sumbatan jalan nafas : sputum/lendir/darah: 1. Ada 2. Tidak Retraksi dada : 1. ada 2. tidak ada I :
P :Pe :A :
9. Abdomen Peristaltik usus : 1. ada;……x/menit 2. tidak ada
3. Hiperperistaltik 4. lain-lain… Kembung : 1. ya 2. tidak Nyeri tekan : 1. tidak 2. ya, di kuadran……../bagian…. Ascites : 1. ada 2. tidak ada I :
A :Pe :P :
10. Genetalia Fimosis : 1. ya 2. tidak Alat Bantu : 1. ya 2. tidak Kelainan : 1. tidak 2.ya, berupa………
11. Kulit Turgor : 1. elastis 2. Kering 3. lain-lain Laserasi : 1. luka 2. memar 3. lain-lain di daerah...... Warna kulit : 1. normal 2. Pucat 3. Sianosis 4. Ikterik
5. lain-lain……………….
12. Ekstrimitas Kekuatan otot :
R O M : 1. penuh 2. terbatas
Hemiplegi/parese : 1. tidak 2. ya, kanan/kiri
Akral : 1. hangat 2. dingin
Capillary refill time : 1. < 3 detik 2. > 3 detik
Edema : 1. tidak ada 2. ada di daerah………….
Lain-lain : ………………..
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 32
13. Data pemeriksaan fisik tambahan………………………
E. Pola Gordon (sebelum dan selama sakit) : DIBUAT DALAM BENTUK TABEL
1. Pola Persepsi dan Pemeliharaan kesehatan2. Pola nutrisi metabolik3. Pola eliminasi4. Pola aktivitas dan latihan5. Pola istirahat & tidur6. Pola persepsi diri7. Pola perseptual kognitif8. Pola peran dan hubungan9. Pola koping stres10. Pola reproduksi seksual11. Pola nilai & keyakinan
V. Data Penunjang
a. Pemeriksaan Penunjang: Laboratorium
Tanggal pemeriksaan
Pemeriksaan Hasil Rentang Normal
Interpretasi
Radiologi:Tanggal:Hasil:
EKG:Tanggal:Hasil:
b. Program Terapi
Nama Obat Dosis Indikasi
ANALISIS DATATgl / jam Data focus Problem Etiologi
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 33
Data subjektif :
Data objektif
B. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. ………………………………………………………………………………..2. ..........................................................................................................3. ……………………………………………………………………………….
C. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. ………………………………………………………………………………..2. ..........................................................................................................3. ……………………………………………………………………………….
PERENCANAAN
Tanggal, Jam
NoDx
Tujuan dan Kriteria Hasil
Intervensi Paraf
LABEL NIC (KODE NIC)
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 34
IMPLEMENTASI
No Tgl/ jam Implementasi Respon Paraf
S :O:
EVALUASI
No. Dx. Kep
Tgl / jam Catatan Perkembangan Paraf
S :O :A :P :
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
GANGGUAN REPRODUKSI
HALAMAN JUDUL
BAB I. LAPORAN PENDAHULUAN (TINJAUAN TEORI)
A. DEFINISI
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 35
B. ETIOLOGI/ PREDISPOSISI
C. MANIFESTASI KLINIS/ TANDA DAN GEJALA
D. PATOFISIOLOGI
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG/ DIAGNOSTIK
F. PENATALAKSANAAN
G. KOMPLIKASI
H. PATHWAY
I. FOKUS PENGKAJIAN
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN
K. FOKUS RENCANA INTERVENSI
BAB II. LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN (TINJAUAN KASUS)
A. PENGKAJIAN
B. ANALISA DATA
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS MASALAH
D. PERENCANAAN
E. PELAKSANAAN
F. EVALUASI
DAFTAR PUSTAKA
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN PRE NATAL
Halaman judul, Judul LP, Nama Mahasiswa, NIM, Institusi
a. Definisi pre natal care
b. Tujuan prenatal care
c. Tanda mungkin hamil, tanda obyektif hami dan tanda pasti hamil
d. Adaptasi Fisik selama kehamilan
Adaptasi sistem kardiovaskuler
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 36
Adaptasi sistem pernafasan
Adaptasi sistem perkemihan
Adaptasi sistem pencernaan
Adaptasi sistem neurologi
Adaptasi sistem muskuloskeletal
Perubahan kulit
Perubahan payudara
Perubahan sistem endokrin
e. Adaptasi Psikologis pada masa hamil
Perubahan kognitif, reaksi emosional selama kehamilan
Adaptasi Maternal
Adaptasi Paternal
Adaptasi saudara kandung
f. Leopold
g. Keluhan yang mungkin muncul pada TM 1, TM 2 dan TM 3
h. Askep (pengkajian, diagnosa dan intervensi sesuai intervensi)
i. Daftar Pustaka
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN INTRA NATAL
a. Pengertian Intra natal
b. Teori mulainya persalinan (Teori estrogen dan progesteron, teori
oksitosin dll)
c. Faktor-faktor dalam persalinan
d. Mekanisme persalinan normal
e. Adaptasi fisiologis persalinan pada ibu
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 37
f. Perubahan sistem kardiovaskuler
g. Perubahan Sistem pernafasan
h. Perubahan Sistem perkemihan
i. Perubahan sistem integumen
j. Perubahan sistem muskuloskeletal
k. Perubahan sistem neurologis
l. Perubahan sistem gastrointestinal
m. Perubahan sistem endokrin
n. Mekanisme persalinan normal (engagement, fleksi, rotasi dalam,
ekstensi, restitusi, rotasi luar)
o. Kala 1, kala 2, kala 3 dan kala 4 dalam persalinan
p. Asuhan keperawatan intra natal
1. Pengkajian Kala 1, diagnosa dan intervensi pada kala 1
2. Pengkajian Kala 2, diagnosa dan intervensi pada kala 2
3. Pengkajian Kala 3, diagnosa dan intervensi pada kala 3
4. Pengkajian Kala 4, diagnosa dan intervensi pada kala 4
q. Daftar Pustaka
Format Laporan Pendahuluan Post Natal
a. Pengertian Post natal
b. Periode masa nifas
c. Adaptasi fisiologi post partum
- Involusio uterus
- Serviks
- Payudara
- Sistem Urinary
- Sistem endokrin
- Sistem gastrointestinal
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 38
- Sistem muskuloskeletal
- Lochea
- Vagina dan Perinium
- Sistem kardiovaskuler
- Tanda-tanda vital
d. Adaptasi Psikologis post partum
- Fase Taking in
- Fase Taking Hold
- Fase Letting Go
e. Asuhan Keperawatan
- Pengkajian
- Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
- Intervensi Keperawatan
f. Daftar Pustaka
SATUAN ACARA PENDIDIKAN KESEHATANSTIKES HARAPAN BANGSA
Mata Kuliah : Pokok bahasan/ topik : Sub Pokok Bahasan : Tanggal : Waktu : Sasaran :
I. LATAR BELAKANG
II. TUJUAN UMUM
III. TUJUAN KHUSUS
IV. KEGIATAN
NO. TAHAP WAKTUKEGIATAN
PEMATERI PESERTA
1. PEMBUKAAN
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 39
2. PELAKSANAAN
3. PENUTUP
V. MEDIA
VI. METODE
VII. EVALUASI
1. Standar Persiapan : Alat, Pengaturan Tempat, Kesiapan Materi
2. Standar Proses : Strategi
3. Standar Hasil : Tolak ukur pencapaian penkes pada sasaran (dalam %)
VIII. DAFTAR PUSTAKA
IX. LAMPIRAN (Materi dan Leaflet)
LAPORAN PELAKSANAAN PENKES STIKES HARAPAN BANGSA
Mata Kuliah : Pokok bahasan/ topik : Sub Pokok Bahasan : Tanggal : Waktu : Sasaran : Jumlah Sasaran :
A. HASIL KEGIATAN
NO. TAHAP WAKTUKEGIATAN
PEMATERI PESERTA
1. PEMBUKAAN
2. PELAKSANAAN
3. PENUTUP
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 40
B. EVALUASI (Kekurangan dan Kelebihan)
1. Standar Persiapan
2. Standar Proses
3. Standar Hasil
C. LAMPIRAN
1. Jumlah Penanya
2. Pertanyaan Sasaran
3. Jawaban penyuluh/ Konselor
4. Daftar Presensi Peserta/ sasaran penkes
LOGBOOK PKK 2 PRODI S1 SHB Page 41