Embed Size (px)
Citation preview
PENGARUH PERANAN PENGAWAS MENELAN OBAT TERHADAP
KEBERHASILAN PENGOBATAN KUSTA
DI KABUPATEN SUKOHARJO
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Disusun oleh:
DWI ROSITAWATI
ST13024
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa Skripsi yang berjudul :
PENGARUH PERANAN PENGAWAS MENELAN OBAT TERHADAP
KEBERHASILAN PENGOBATAN KUSTA
DI KABUPATEN SUKOHARJO
Oleh :
DWI ROSITAWATI
NIM. ST13024
Telah dipertahankan di depan penguji pada tanggal 7 Agustus 2015 dan
dinyatakan telah memenuhi syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Keperawatan
Pembimbing Utama, Pembimbing Pendamping,
Wahyu Rima Agustin S.Kep.,Ns.,M.Kep. Sunardi, SKM, M.Kes
NIK. 201279102 NIK. 201073060
Penguji,
bc. Yeti Nurhayati, M.Kes .
NIK. 201378115
Surakarta, 7 Agustus 2015
Ketua Program Studi S-1 Keperawatan
Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns.,M.Kep
NIK. 201279102
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
hidayahnya, sehingga penulis dapat mengerjakan skripsi dengan judul “Pengaruh
Peranan Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap Keberhasilan Pengobatan
Kusta di Kabupaten Sukoharjo ”.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini jauh dari
kesempurnaan, untuk itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran dari
pembaca demi kesempurnaan penelitian ini. Selama penyusunan penelitian ini,
penulis banyak mendapatkan bimbingan dan dukungan berbagai pihak. Oleh
karena itu, penulis mengucapka terima kasih kepada
1. Dra. Agnes Sri Harti, M.Si, selaku Ketua STIKES Kusuma Husada Surakarta
2. Wahyu Rima Agustin S.Kep Ns. M.Kep, selaku Pembimbing Utama yang
telah memberikan masukan dan dorongan dalam penyusunan penelitian ini.
3. Sunardi SKM. M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping yang telah
memberikan masukan dan dorongan dalam penyusunan penelitian ini.
4. Dr Guntur Subiantoro M.Si, selaku Kepala Dinas Kesehatan kabupaten
Sukoharjo yang telah mengijinkan penelitian ini dilakukan di kabupaten
Sukoharjo.
5. Civitas Akademik Program studi S-1 Keperawatan yang telah membantu
dalam proses penelitian ini
6. Suami dan anakku yang telah memberikan dukungan dan motivasi , serta
kasih sayang yang tiada terkira dalam setiap langkah kaki penulis.
v
Akhirnya penulis berharap, semoga skripsi ini dapat bermanfaat. Oleh
karena itu, penulis senatiasa mengharapkan saran dan masukan yang bersifat
membangun demi kesempurnaan skripsi ini.
Surakarta, Agustus 2015
Penulis
vi
DARTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN.................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ...................................................................................... iv
DAFTAR ISI ..................................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ............................................................................................ ix
DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... x
ABSTRAK ....................................................................................................... xi
ABBSRACT....................................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Pustaka ........................................................................ 8
2.1.1 Penyakit Kusta .................................................................... 8
2.1.2 Penemuan Kusta ................................................................. 12
2.1.3 Pengobatan Kusta ............................................................... 13
2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan ...... 13
2.1.5 Konsep Peran ...................................................................... 13
2.1.6 Pengawas Menelan Obat ..................................................... 14
2.1.7 Pengaruh PMO terhadap Keberhasilan Pengobatan Kusta . 15
2.2 Keaslian Penelitian ..................................................................... 17
2.3 Kerangka Teori ........................................................................... 18
vii
2.4 Kerangka Konsep ....................................................................... 19
2.5 Hipotesis ..................................................................................... 19
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ........................................................................... 20
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................... 21
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................. 22
3.4 Variabel, Definisi Operacional dan Skala Pengukuran .............. 22
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data ............................. 23
3.6 Cara Pengumpulan Data ............................................................ 24
3.7 Jalanannya Penelitian ................................................................. 24
3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas ..................................................... 25
3.9 Pengolahan dan Analisa Data ..................................................... 27
3.10 Etika Penelitian ......................................................................... 30
BAB IV HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum ....................................................................... 33
4.2 Karakteristik Responden ............................................................ 34
4.3 Peran Pengawas Menelan Obat .................................................. 36
4.4 Tingkat Keberhasilan Pengobatan Kusta ................................... 36
4.5Analisa Pengaruh Peran PMO terhadapTingkat Keberhasilan
Pengobatan Kusta ..................................................................... 37
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Karakteristik Responden ............................................................ 38
5.2 Peran Pengawas Menelan Obat .................................................. 39
5.3 Tingkat Keberhasilan Pengobatan Kusta ................................... 40
5.4 Analisa Pengaruh Peran PMO terhadapTingkat Keberhasilan
Pengobatan Kusta ..................................................................... 42
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ................................................................................. 45
6.2 Saran ........................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................... 47
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka Teori ........................................................................... 19
Gambar 2.2 Kerangka Konsep ....................................................................... 20
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Penelitian Sejenis yang Berhubungan ......................................... 17
Tabel 3.1 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran ............... 23
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin ............................................ 34
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Usia ........................................................... 35
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan ................................... 35
Tabel 4.4 Peran Pengawas Menelan Obat .................................................. 36
Tabel 4.5 Tingkat Keberhasilan Pengobatan Kusta .................................. 36
Tabel 4.6 Analisa Pengaruh Peran PMO terhadapTingkat Keberhasilan
Pengobatan Kusta ...................................................................... 37
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Penjelasan Penelitian
Lampiran 2 Hasil Uji Validitas Reliabelitas
Lampiran 3 Output Chi Square
Lampiran 4 Permohonan Ijin Menjadi Responden Penelitian
Lampiran 5 Kesediaan Menjadi Responden
Lampiran 6 Kuesioner Penelitian
Lampiran 7 Penjelasan Penelitian
Lampiran 8 Jadwal Penelitian
Lampiran 9 Lembar Oponent Ujian Sidang Proposal Skripsi
Lampiran 10 Lembar Audien Ujian Sidang Proposal Skripsi
Lampiran 11 Pernyataan Pengajuan Judul skripsi
Lampiran 12 Pernyataan Judul Studi Pendahuluan
xi
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2015
Dwi Rositawati
Pengaruh Peranan Pengawas Menelan Obat terhadap Keberhasilan
Pengobatan Kusta di Kabupaten Sukoharjo
Abstrak
Penyakit kusta merupakan 17 penyakit tropis yang terabaikan dan angka
kejadiannya masih tetap tinggi. Pengawas minum obat sangat diperlukan untuk
keberhasilan pengobatan kusta.
Mengetahui pengaruhperananpengawasmenelanobat (PMO)
terhadapkeberhasilanpengobatankusta di kabupatenSukoharjo.
Jenispenelitianiniadalah metode survei analitik dengan pendekatan studi
retrospektif.Sampeldalampenelitianpenelitian ini menggunakan teknik purposive
sampling.Jumlahsampel30orang.
Berdasarkanhasilpenelitiandidapatkanhasil karakteristik jenis kelamin
pengawas menelan obat di Kabupaten Sukoharjo paling banyak adalah jenis
kelamin perempuan sebanyak 20 responden (67%), karakteristik umur paling
banyak adalah umur 21-30 tahun sebanyak 10 responden (33%), karakteristik
responden tingkat pendidikan paling banyak adalah pendidikan SMA sebanyak 20
responden (66%). Peranan pengawas menelan obat (PMO) di Kabupeten
Sukoharjo paling banyak adalah berperan yaitu sebanyak 24 responden (80%).
Tingkat kesembuhan pasien kusta di Kabupaten Sukoharjo paling banyak adalah
berhasil yaitu sebanyak 24 responden (80%).
Penelitian ini menyimpulkan bahwa ada pengaruh peranan pengawas
menelan obat (PMO) dengan tingkat kesembuhan pasien kusta di Kabupaten
Sukoharjo.
Kata Kunci : PMO, Tingkat Keberhasilan
Daftar Pustaka: 47 (2000-2013)
xii
BACHELOR PROGRAM IN NURSING SCIENCE
KUSUMA HUSADA HEALTH SCIENCE COLLEGE OF SURAKARTA
2015
Dwi Rositawati
Effect of Supervisors’ Role in Drug Swallowing
on Leprosy Treatment Success Level in Sukoharjo Regency
ABSTRACT
Leprosy is 17 neglected tropical diseases and the number of events still
remains high. Supervision in taking the drugs is indispensable for the success of
the treatment of leprosy.
The objective of this research is to investigate the effect of supervisors’ role in
drug swallowing on the leprosy treatment success level in Sukoharjo Regency.
This research used the analytical survey method with retrospective
approach. The samples of research were 30 respondents and were taken by using
the purposive sampling technique.
The result of this research shows that 20 respondents (67%) were females, 10
respondents (33%) were aged 21 – 30 years old, and 20 respondents (60%) had
the latest education of Senior Secondary School. In addition, 24 respondents
(80%) had role as drug swallowing supervisors, 24 respondents (80%) were cured
from the leprosy disease.
Thus, there was .an effect of the supervisors’ role in drug swallowing on
the leprosy treatment success level in Sukoharjo Regency.
Keywords: Drug swallowing supervisors, success level.
References: 47 (2000-2013)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Penyakit tropis yang terabaikan atau Neglected Tropical Diseases
(NTDs) merupakan salah satu bentuk ancaman kesehatan bagi orang banyak
di seluruh dunia. Penyakit kusta merupakan 17 penyakit tropis yang
terabaikan dan angka kejadiannya masih tetap tinggi Putra (2013). Kusta
atau lepra (leprosy) atau disebut juga Morbus Hansen merupakan penyakit
menular kronis yang disebabkan oleh bakteri mycobacterium leprae.
Penyakit kusta terutama menyerang saraf tepi, kulit dan organ tubuh lain
kecuali susunan saraf pusat yang apabila tidak didiagnosis dan diobati
secara dini dapat menimbulkan kecacatan (Rahayu, 2012).
Data WHO tahun 2011, tingkat kejadian penyakit kusta di dunia
terdeteksi 192.246 orang yang sebelumnya pada tahun 2010 penderita kusta
sebanyak 228.474 orang. Wilayah Asia Tenggara menduduki peringkat
pertama dari lima wilayah WHO, yaitu dengan jumlah penderita kusta
sebanyak 113.750 orang (Putra, 2013). Di Indonesia jumlah penderita kusta
cenderung naik, peningkatan jumlah kusta dibuktikan dengan data statistik
terbaru yang menyebutkan bahwa Indonesia sebagai salah satu wilayah di
Asia Tenggara, menempati urutan ketiga di dunia setelah India dan Brazil
(Rahayu, 2012).
1
2
Kusta merupakan salah satu jenis penyakit menular yang menjadi
masalah kesehatan nasional di Indonesia. Kusta menimbulkan berbagai
masalah yang kompleks dan luas. Masalah yang ditimbulkan bukan hanya
masalah kesehatan saja tetapi sampai pada masalah ekonomi, pendidikan
bagi anak-anak, social budaya bahkan juga menjadi masalah negara. Kusta
dapat menyebabkan beberapa masalah yang diakibatkan karena adanya
persepsi yang salah terhadap penyakit kusta, diantaranya adalah anggapan
bahwa penyakit kusta merupakan penyakit kutukan, dapat menular,
menimbulkan luka yang menjijikkan hingga berakibat kepada kecacatan.
Anggapan tersebut tidaklah benar, karena penyakit kusta bukan disebabkan
oleh kutukan, guna- guna, makanan, atau penyakit keturunan sebagaimana
yang sering dipersepsikan oleh masyarakat (Rahayu, 2012).
Pemikiran yang salah mengenai kusta tersebut akan menimbulkan
stigma yang muncul diantara masyarakat terhadap penyakit kusta. Stigma
yang berkembang di masyarakat terkait penyakit kusta menimbulkan
beberapa masalah bagi penderita, seperti dikucilkan oleh masyarakat,
diabaikan dan kesulitan untuk mendapatkan pekerjaan. Selain itu stigma
tersebut juga mempunyai dampak bagi keluarga penderita kusta, karena
dapat mengakibatkan isolasi sosial masyarakat terhadap keluarga penderita
kusta (Brakel, 2002). Beberapa masalah psikososial akibat penyakit kusta
ini dapat dirasakan baik oleh penderita kusta maupun keluarganya, seperti
perasaan malu dan ketakutan akan kemungkinan terjadi kecacatan karena
kusta, ketakutan penderita menghadapi keluarga maupun masyarakat
3
karena sikap penerimaan yang kurang wajar, upaya keluarga untuk
menyembunyikan anggota keluarganya yang menderita kusta karena
dianggap aib atau mengasingkan anggota keluarga karena takut ketularan
(Zulkifli, 2003). Respon dari anggota keluarga terhadap penderita kusta
karena ketakutan karena kemungkinan penularan penyakit tersebut akan
mempengaruhi partisipasi anggota keluarga dalam hal perawatan kesehatan
anggota keluarga yang menderita kusta sehingga keluarga kurang
memberikan dukungan kepada penderita untuk memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan dalam mengobati penyakitnya tersebut Rahayu (2012).
Penderita kusta (pasien) harus mendapatkan pengakuan dan
dukungan dari anggota masyarakat dan anggota keluarga secara wajar. Salah
satu bentuk dukungan dari anggota masyarakat dan anggota keluarga adalah
dukungan dalam dalam pengobatan (Notoatmodjo, 2010). Keluarga dapat
menjadi faktor yang sangat berpengaruh dalam menentukan keyakinan dan
nilai kesehatan individu serta dapat juga menentukan tentang program
pengobatan sekaligus menjadi Pengawas Minum Obat (PMO). Keluarga
juga memberikan dukungan dan membuat keputusan mengenai perawat
dari angota yang sakit serta menentukan keputusan untuk mencari dan
memenuhi anjuran pengobatan (Hendrawati, 2008). Niven (2002)
menyebutkan bahwa salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kepatuhan
penderita dalam menjalani program pengobatan adalah dukungan keluarga.
Keberhasilan pengobatan kusta ditentukan oleh kepatuhan pasien dalam
minum MDT (Multi Drug Theraphy). Kepatuhan pasien kusta terhadap
4
pengobatan ditunjukkan melalui mentaati aturan pemberian obat yang
berkaitan dengan waktu minum obat dan dampak positif pengobatan kusta
yang diterimanya (Putra, 2013). Hal ini dapat dicapai dengan adanya
pengawas minum obat (PMO) yang memantau dan mengingatkan penderita
kusta untuk meminum obat secara teratur. PMO sangat penting untuk
mendampingi penderita agar dicapai hasil yang optimal (DepKes, 2000).
Hasil penelitian Hutabarat (2007) yang berjudul “Pengaruh faktor
Internal dan Eksternal terhadap Kepatuhan Minum Obat Penderita Kusta Di
Kabupaten Asahan Tahun 2007”, didapatkan bahwa hasil faktor internal
yang mempengaruhi kepatuhan minum obat penderita kusta adalah umur,
jenis kelamin, pendidikan dan pengetahuan. Faktor eksternal yang
mempengaruhi kepatuhan minum obat penderita kusta adalah lama minum
obat, reaksi kusta, cacat kusta dan peran keluarga dan petugas kesehatan
terutama peran sebagai pengawas menelan obat (PMO). Petugas kusta
disarankan untuk memberikan penyuluhan tentang penyakit kusta dan akibat
ketidakpatuhan minum obat kepada penderita dan keluarga. Keluarga
penderita kusta diharapkan menjadi pengawas menelan obat bagi penderita
kusta karena pengobatan kusta yang adekuat dan keteraturan minum obat
akan mengurangi kondisi yang infeksius dari pasien kusta yang menular,
ketidakteraturan dan ketidaktaatan minum obat akan berakibat buruk dan
berdampak terhadap resistensi obat-obatan antikusta pada pasien kusta.
5
Penderita penyakit kusta di Sukoharjo sejumlah 33 pasien, adapun
rinciannya menurut data Dinas Kesehatan Sukoharjo tahun 2013 adalah
sebagai berikut: puskesmas Weru pasien jenis kusta paucybacilary (PB)
berjumlah 2 dan kusta multybacilary (MB) 4; puskesmas Bulu jumlah
pasien multybacilary (MB) 2 ; puskesmas Nguter pasien jenis
multybacilary (MB) 2; puskesmas Sukoharjo multybacilary (MB) 1;
puskesmas Bendosari paucybacilary (PB) 1 dan multybacilary (MB) 1;
puskesmas Polokarto paucybacilary (PB) 2 dan multybacilary (MB) 4;
puskesmas Mojolaban paucybacilary (PB) 1 dan multybacilary (MB) 1;
puskesmas Grogol paucybacilary (PB) 1 dan multybacilary (MB) 3;
puskesmas Baki multybacilary (MB) 3; puskesmas Gatak paucybacilary
(PB) 1 dan multybacilary (MB) 1; puskesmas Kartasura paucybacilary (PB)
2 dan multybacilary (MB) 1.
Berdasarkan survei yang dilakukan di puskesmas Baki pada bulan
November tahun 2014 terdapat terdapat 3 pasien kusta. 2 pasien kusta patuh
berobat dan 1 pasien tidak patuh berobat. 1 pasien yang tidak patuh berobat
terjadi kecacatan tingkat II yaitu kecacatan pada mata, tangan dan kaki
akibat kerusakan saraf yang kelihatan. Maka peranan pengawas minum obat
sangat diperlukan untuk keberhasilan pengobatan kusta.
6
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang dan identifikasi masalah tersebut, maka
rumusan masalah pada penelitian ini yaitu “Adakah Pengaruh Peranan
Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap Keberhasilan Pengobatan Kusta di
Kabupaten Sukoharjo?“
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO)
terhadap keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengetahui karakteristik pengawas menelan obat (PMO) pada
penderita kusta.
2. Mengetahui peranan pengawas menelan obat (PMO) pada
penderita kusta.
3. Mengetahui tingkat keberhasilan pengobatan pada penderita kusta
di kabupaten Sukoharjo.
4. Menganalisis hubungan peranan pengawas menelan obat (PMO)
terhadap keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
7
1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat yang diperoleh dari penelitian ini adalah :
1.4.1 Bagi Masyarakat (penderita kusta)
Menambah pengetahuan masyarakat (penderita kusta) tentang penyakit
kusta, cara menangani penyakit kusta, dan memotivasi penderita dalam
pengobatan kusta.
1.4.2 Bagi Pengawas Menelan Obat (PMO)
Untuk menumbuhkan sikap dan perilaku yang lebih kooperatif dalam
mengawasi penderita kusta selama masa pengobatan.
1.4.3 Bagi Petugas kesehatan
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan khususnya dalam
menangani penyakit kusta.
1.4.4 Bagi Dinas Kesehatan
Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan informasi bagi dinas
kesehatan untuk meningkatkan kualitas program pelayanan kesehatan
khususnya program dalam pelayanan penyakit kusta.
1.4.5 Bagi Institusi Pendidikan
Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan informasi yang berguna
dalam menambah wawasan dan pengetahuan pengaruh peranan
pengawas menelan obat (PMO) terhadap keberhasilan pengobatan
kusta.
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Penyakit Kusta
1. Pengertian
Penyakit kusta adalah penyakit infeksi kronis yang
menyerang kulit, membran mukosa dan saraf perifer yang
disebabkan oleh bakteri aerob dan tahan asam yaitu
mycobacterium leprae. Penyakit Kusta adalah penyakit kulit yang
bersifat kronis dan disebabkan oleh mycobacterium leprae, jika
tidak ditangani secara tepat akan mengakibatkan kecacatan
yang serius pada mata, tangan dan kaki. Kusta disebabkan oleh
beberapa faktor yang memicu timbulnya penyakit tersebut
(Putra, 2013).
2. Penyebab Kusta
Penyakit kusta adalah penyakit kulit yang disebabkan oleh
mycobacterium leprae yang bersifat tahan asam dan gram positif.
Mycobacterium leprae merupakaan parasit obligat intraseluler dan
terutama berada pada makrofag. Putra (2012) mengatakan bahwa
mycobacterium leprae memiliki ciri-ciri yaitu tahan asam, bersifat
gram positif, berbentuk batang, lebar 0,3-0,4 mikrometer, panjang
2-9 mikometer, dan hidup di dalam sel yang banyak mengandung lemak
9
dan lapisan lilin. Mycobacterium leprae membelah dalam kurun
waktu 21 hari, sehingga menyebabkan masa tunas yang sangat lama
yaitu 4 tahun. Faktor penyebab penyakit kusta ditunjang oleh beberapa
hal dalam proses penularan penyakit kusta (Putra,2013).
3. Penularan Penyakit Kusta
Cara penularan penyakit kusta sampai sekarang masih belum
diketahui dengan pasti, namun beberapa ahli mengatakan bahwa
penyakit kusta menular melalui saluran pernafasan dan dan kulit.
Penyakit kusta tidak hanya ditularkan oleh manusia tetapi juga
ditularkan oleh binatang seperti armadillo, monyet dan mangabey.
Mycobacterium leprae hidup pada suhu rendah. Bagian tubuh manusia
yang memiliki suhu lebih rendah yaitu mata, saluran pernafasan bagian
atas, otot, tulang, testis, saraf perifer dan kulit. Penyakit kusta
yang telah menular akan menimbulkan tanda dan gejala pada penderita
kusta (Putra, 2013).
4. Tanda dan Gejala Kusta
Menurut Putra (2013) diagnosis penyakit kusta ditetapkan
dengan cara mengenali cardinal sign atau tanda utama penyakit kusta
yaitu:
a. Bercak pada kulit yang mengalami mati rasa; bercak dapat
berwarna putih (hypopigmentasi) atau berwarna merah
(erithematous), penebalan kulit (plak infiltrate) atau berupa
10
nodul-nodul. Mati rasa dapat terjadi terhadap rasa raba suhu, dan
sakit yang terjadi secara total atau sebagian.
b. Penebalan pada saraf tepi yang disertai dengan rasa nyeri dan
gangguan pada fungsi saraf yang terkena. Saraf sensorik
mengalami mati rasa, saraf motorik mengalami kelemahan otot
(parase) dan kelumpuhan (paralisis), dan gangguan pada saraf
otonom berupa kulit kering dan retak-retak;
c. Pemeriksaan hapusan jaringan kulit dihasilkan yaitu bakteri tahan
asam (BTA) positif.
Putra (2013) menyebutkan bahwa penegakan diagnosis
penyakit kusta harus menggunakan salah satu dari tanda-tanda
utama di atas dan yang menjadi diagnosis pasti yaitu
ditemukannya BTA pada jaringan kulit. Bila terdapat penderita
yang ragu-ragu, penderita tersebut harus periksa ulang setiap
tiga bulan sampai diagnosis pasti diketahui. Gejala pada
penderita kusta yang dapat ditemukan biasanya penderita
mengalami demam dari derajat rendah hingga menggigil, nafsu
makan menurun, mual dan kadang-kadang diikuti dengan muntah.
Penderita kusta juga mengalami sakit kepala, kemerahan pada
testis, radang pada pleura, radang pada ginjal, terkadang
disertai penurunan fungsi ginjal, pembesaran hati dan empedu,
serta radang pada serabut saraf. Tanda dan gejala penyakit
kusta berbeda-beda tergantung pada jenis penyakit kusta.
11
5. Klasifikasi Kusta
Klasifikasi penyakit kusta menurut Depkes (2006) yaitu
dibagi menjadi tipe paucibacillary (PB) dan multibacillary
(MB). Tipe paucibacillary atau tipe kering memiliki ciri bercak
atau makula dengan warna keputihan, ukurannya kecil dan besar,
batas tegas, dan terdapat di satu atau beberapa tempat di badan (
pipi, punggung, dada, ketiak, lengan, pinggang, pantat, paha, betis
atau pada punggung kaki), dan permukaan bercak tidak
berkeringat. Kusta tipe ini jarang menular tetapi apabila tidak
segera diobati menyebabkan kecacatan. Tipe yang kedua yaitu
multibacillary atau tipe basah memiliki ciri-ciri berwarna
kemerahan, tersebar merata diseluruh badan, kulit tidak terlalu
kasar, batas makula tidak begitu jelas, terjadi penebalan kulit
dengan warna kemerahan, dan tanda awal terdapat pada cuping
telinga dan wajah (Hiswani, 2001).
Menurut Burns et al.,(2010), penyakit kusta
diklasifikasikan berdasar pada skala Ridley
danJoplingyaitutipeTT(tuberkuloid), BT (borderline tuberculoid),
BL (borderline lepromatous), dan LL (lepromatosa).
Berdasarkan pada kondisi klinis, bakteriologis, imunologis dan
histopatologinya, tipe-tipe kusta tersebut dapat dilihat pada tabel
di bawah ini.
12
Tabel 1. Klasifikasi penyakit kusta berdasarkan skala Ridley dan
Jopling
Tuberculoid
(TT)
Borderline
Tuberculoid
(BT)
Borderline
(BB)
Borderli-
ne
Leproma
-
teus
(BL)
Leproma-
teus (LL)
Lesi 1-3 Sedikit Sedikit
atau
banyak
dan
asimetris
Banyak Banyak
dan
simetris
Basil
Smear
0 1+ 2+ 3+ 4+
Tes
Lepromin
3+ 2+ + + 0
Histologi Sel epitel berkurang
Kerusakan saraf, sarkoid
seperti granuloma
Peningkatan
histiocytes, sel busa,
granuloma, seperti
xanthoma
2.1.2 Penemuan Kasus Kusta
Ada 2 macam penemuan kasus kusta yaitu:
1. Penemuan kasus pasif atau pelaporan sukarela
Penemuan penderita secara pasif berdasarkan adanya orang yang
datang mencari pengobatan ke puskesmas atau sarana kesehatan
lain. Penderita ini biasanya datang sudah dalam kondisi stadium
lanjut.
13
2. Penemuan kasus secara aktif
Penemuan kasus secara aktif maksudnya adalah penderita yang
ditemukan melalui kegiatan-kegiatan aktif yang dilakukan oleh
sarana pelayanan kesehatan. Kegiatan ini mencakup pemeriksaan
kontak penderita, Rapid Vilage Survey, pemeriksaan anak sekolah,
dan lain-lain(Depkes RI, 2007).
2.1.3 Pengobatan Kusta
Klien kusta yang memeriksakan diri ke puskesmas dan telah
didiagnosis kusta menjalani managemen pengobatan kusta. Klien
mendapatkan paket obat MDT (multi drug theraphy). Pemberian MDT
ini diberikan pada klien kusta jenis PB selama enam dan klien kusta
jenis MB selama satu tahun. Klien kusta dalam menjalani manajemen
berkaitan dengan kepatuhan klien minum MDT. Kepatuhan klien dalam
minum obat berkaitan dengan adanya ketidaknyamanan ataupun
keluhan yang dialami oleh klien selama mengikuti manajemen
pengobatan kusta (Putro, 2013).
2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Keberhasilan Pengobatan Kusta
Keberhasilan pengobatan kusta dipengaruhi oleh kepatuhan pasien
dalam minum obat kusta/MDT. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan
kusta ditunjukkan melalui mentaati aturan pemberian obat (Putro,
2013). Hutabarat (2007) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum obat penderita kusta adalah umur,
jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan,lama minum obat, reaksi kusta,
14
cacat kusta dan peran keluarga dan petugas kesehatan terutama peran
sebagai pengawas menelan obat(PMO).
2.1.5 Konsep Peran
Peran adalah suatu perilaku yang merefleksikan tujuan dan nilai
pada situasi tertentu yang bersifat homogen dan diharapkan dapat
secara normatif dari seorang coupon dalam situasi tertentu. Coupon
peran adalah seseorang yang memegang peran suatu posisi dalam
struktur sosial. Posisi dibutuhkan seseorang dalam aktualisasi diri,
sehingga posisi di masyarakat merupakan stressor peran. Stressor peran
meliputi fungsi mandiri (independent), melakukan fungsi tergantung
(dependent) dan interindependent yaitu melakukan konsultasi kepada
profesi lain untuk bantuan asuhan dan pelayanan klien (Firdaus, 2012).
2.1.6 Pengawas Menelan Obat (PMO)
Pengawas menelan obat (PMO) adalah seseorang yang membantu
pemantauan pasien selama masa pengobatan hingga sembuh. Pasien
memerlukan pemantauan secara ketat dan rutin untuk melihat reaksi
terhadap obat yang diberikan dan untuk mengetahui efek samping
pengobatan. Untuk mendapatkan kepatuhan yang tinggi dalam
pengobatan diperlukan seorang PMO untuk memantau pengobatan dan
mengingatkan pemeriksaan yang dilakukan (Kemenkes, 2012). Menurut
Novita (2012) menyebutkan bahwa pengawas menelan obat (PMO)
adalah seseorang yang ditunjuk dan dipercaya untuk mengawasi
15
dan memantau penderita dalam meminum obat secara teratur dan
tutas, PMO bisa berasal dari keluarga, tetangga, kader, tokoh
masyarakat atau petugas kesehatan. Dengan melihat kedua pendapat
tersebut maka peneliti menyimpulkan bahwa pengawas menelan obat
(PMO) adalah seseorang yang membantu pemantauan pasien selama
masa pengobatan hingga sembuh, PMO bisa berasal dari keluarga,
tetangga, kader, tokoh masyarakat atau petugas kesehatan. Adapun
peran PMO adalah sebagai berikut:
a. Memastikan pasien menelan obat sesuai aturan sejak awal hingga
sembuh
b. Mendampingi pasien pada saat kunjungan ke puskesmas dan
memberikan dukungan moral kepada pasien agar dapat menjalani
pengobatan secara lengkap dan teratur.
c. Mengingatkan pasien datang ke puskesmas untuk mendapatkan
pengobatan.
d. Menemukan dan mengenali gejala-gejala efek samping obat dan
menghubungi unit pelayanan kesehatan,
e. Memberikan penyuluhan kepada pasien atau orang yang tinggal
serumah tentang penyakit kusta (Kemenkes, 2012).
2.1.7 Pengaruh Peranan Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap
Keberhasilan Pengobatan Kusta.
Terdapat pengaruh peranan PMO terhadap keberhasilan pengobatan
pasien. Semakin baik peran PMO, maka keberhasilan pengobatan
16
semakin meningkat dan sebaliknya jika semakin buruk peranan PMO
maka keberhasilan pengobatan semakin kecil. Peran PMO yang baik
didukung oleh beberapa faktor, antara lain hubungan PMO dengan
pasien dan kedekatan PMO dengan pasien. Dukungan PMO sebagai
anggota keluarga pasien merupakan bentuk dukungan instrumen
keluarga, yaitu memberikan pertolongan praktis terhadap kegiatan
pemenuhan dan pemeliharaan kesehatan anggota keluarga. Didukung
oleh kedekatan hubungan pasien dengan PMO, dimana PMO
bertempat tinggal serumah dengan pasien meningkatkan peran PMO
terhadap kesembuhan pasien (Firdaus, 2012).
Keberhasilan pengobatan kusta dipengaruhi oleh kepatuhan pasien
dalam minum obat kusta/MDT. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan
kusta ditunjukkan melalui mentaati aturan pemberian obat (Putro,
2013). Hutabarat (2007) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum obat penderita kusta adalah umur,
jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, lama minum obat, reaksi kusta,
cacat kusta dan peran keluarga dan petugas kesehatan terutama peran
sebagai pengawas menelan obat(PMO).
17
2.2 Keaslian Penelitian
No Nama
Peneliti
(th)
Judul
Penelitian
Metode
Penelitian
Sampel Hasil
1 Wahyuni,
Chatarina
Umbul
(2012)
Resiko
Kecacatan
pada
Ketidakteratur
an Berobat
pada Penderita
Kusta di
Kabupaten
Pamekasan
Provinsi Jawa
Timur
Metode
penelitian ini
menggunakan
observasional
analitik dengan
rancang bangun
penelitian kasus
kontrol
Total sampling Pasien dengan
rendahnya tingkat
pengetahuan
cenderung minum
obat teratur yang
mengarah ke cacat.
2 Muhari,
Andy
(2011)
Faktor resiko
kejadian kusta
Desain studi
kasus kontrol
Fixed disease
sampling Faktor yang
berpengaruh
terhadap kejadian
kusta yaitu kondisi
ekonomi keluarga
rendah (p=0,001
dan OR=6,356 ;
95%CI=2,212-
18,267) dan
kebersihan
perorangan buruk
(p=0,000 dan
OR=15,746;
95%CI=4,159-
59,612).
18
2.3 Kerangka Teori
Gambar 2.1 Kerangka Teori menurut Kemenkes (2012) dimodifikasi oleh Rositawati
Kusta
Pengobatan kusta (Paket MDT)
Peranan Pengawas Menelan Obat: 1. Memastikan pasien menelan obat
2. Mendampingi pasien pada saat kunjungan ke
puskesmas dan memberikan dukungan moral.
3. Mengingatkan pasien datang ke puskesmas
4. Menemukan dan mengenali efek samping
obat dan menghubungi unit pelayanan
kesehatan.
5. Memberikan penyuluhan kepada pasien atau
orang yang tinggal serumah tentang penyakit
kusta
Karakter Penderita:
Jenis kelamin, Umur , Suku/etnik,
Pendidikan, Pekerjaan, Status perkawinan
Keberhasilan Pengobatan Kusta
19
2.4 Kerangka Konsep
Variabel Bebas (Independent) Variabel Terikat (Dependent)
Gambar 2.2
2.5 Hipotesis
Hipotesis adalah jawaban sementara dari rumusan masalah
penelitian. Hipotesis dalam penelitian ini adalah:
1. Ho : tidak ada pengaruh peranan pengawas minum obat terhadap
keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo tahun 2014.
2. Ha : ada pengaruh peranan pengawas minum obat terhadap keberhasilan
pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo tahun 2014.
Peranan Pengawas
Menelan Obat (PMO)
Keberhasilan
Pengobatan Kusta
20
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian tentang “Pengaruh Peranan Pengawas Menelan Obat (PMO)
terhadap keberhasilan pengobatan kusta di Kabupaten Sukoharjo “ dilakukan
dengan menggunakan metode survei analitik dengan pendekatan studi
retrospektif. Penelitian analitik adalah penelitian yang menganalisis hubungan
antara faktor resiko (faktor yang mempengaruhi efek) dengan faktor efek
(faktor yang dipengaruhi oleh resiko) (Priyanto, 2011). Studi retrospektif yaitu
peneliti mengobservasi keadaan pada saat ini dan menilai faktor resiko masa
lalu untuk mengetahui ada tidaknya faktor resiko yang dialami (Saryono,
2010). Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan peranan PMO
terhadap keberhasilan pengobatan kusta dan peneliti melakukan observasi
keberhasilan pengobatan kusta terhadap pasien kusta yang didampingi PMO
maupun yang tidak didampingi PMO untuk membandingkan keberhasilan
pengobatan kusta pada pasien yang didampingi PMO dan pada pasien yang
tidak didampingi PMO.
21
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di kabupaten Sukoharjo pada bulan November
2014-Juli 2015.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2006). Dalam
penelitian ini populasinya adalah seluruh pasien kusta yang berada di
kabupaten Sukoharjo pada tahun 2013 sejumlah 33 penderita.
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto,
2010). Sampel dalam penelitian ini adalah seluruh pasien kusta yang berada
di kabupaten Sukoharjo. Pengambilan sampel penelitian ini menggunakan
teknik purposive sampling. Menurut Sugiono (2003) dalam Saryono dan
Setiawan (2010), disebutkan bahwa teknik purposive sampling adalah teknik
penentuan sampel yang ditentukan oleh peneliti berdasarkan kriteria inklusi
dan ekslusi. Untuk mendapatkan data sesuai dengan fokus penelitian ini,
maka peneliti menentukan sampel penelitian dengan kriteria inklusi sebagai
berikut:
a. Pasien sudah melakukan pengobatan selama 6 bulan.
b. Masih berada pada wilayah kabupaten Sukoharjo saat dilakukan
penelitian.
c. Pasien tidak sedang sakit parah.
d. Pasien bersedia menjadi responden.
22
Adapun kriteria eksklusi adalah sebagai berikut:
a. Pasien tidak bersedia menjadi responden.
b. Pasien berada diluar wilayah kabupaten Sukoharjo saat dilakukan
penelitian.
Sampel dalam penelitian ini adalah pengawas menelan obat kusta di
Kabupaten Besarnya sampel diperoleh dengan menggunakan tingkat
presisi yang ditetapkan sebesar 5% dengan rumus berikut ini:
Keterangan:
n : Jumlah sampel
N : Jumlah populasi
d2 : Tingkat signifikan ( d = 0,05 )
Berdasarkan rumus tersebut diperoleh besar sampel (n) sebagai
berikut:
n = 33
(33.0,05.0,05) + 1
n = 33
1,0825
n = 30,4 -> 30
Jadi, besarnya sampel dalam penelitian ini adalah 30 responden.
23
3.4 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di kabupaten Sukoharjo pada bulan November
2014-Juli 2015.
3.5 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Variabel bebas (independent variabel) dalam penelitian ini adalah peranan
pengawas menelan obat dan variabel terikat (dependent variabel) adalah
keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
No Nama
variable
Definisi operasional Kategori Instru-
ment
Skala
1.
2.
Peranan
pengawas
menelan obat
(PMO)
Keberhasilan
pengobatan
kusta di
kabupaten
Sukoharjo.
Seseorang yang
membantu pemantauan
pasien selama masa
pengobatan hingga
sembuh, PMO bisa
berasal dari keluarga,
tetangga, kader, tokoh
masyarakat atau petugas
kesehatan
Ketercapaian proses
pengobatan kusta yang
ditandai dengan tidak
adanya kemunculan
tanda gejala kusta.
1. Tidak berperan:
skor < mean
2. Berperan:
Skor≥mean
(Arikunto,2006)
1. Berhasil, jika data
puskesmas
menunjukkan
pengobatan tuntas
dalam pengobatan
2. Tidak berhasil, jika
data puskesmas
menunjukkan
pengobatan tidak
tuntas dalam
pengobatan
Kuisio-
ner
Kuisio-
ner
Nominal
Nominal
24
3.6 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
3.6.1 Alat Penelitian
Menurut Arikunto (2010), disebutkan bahwa instrument adalah
alat atau fasilitas yang digunakan oleh peneliti dalam mengumpulkan
data agar pekerjaannya lebih mudah dan hasilnya lebih baik, dalam
arti lebih cermat, lengkap dan, sistematis sehingga lebih mudah
diolah. Alat pengumpulan data yang digunakan pada saat penelitian
adalah sebagai berikut:
1. Kuesioner adapun kisi-kisinya adalah sebagai berikut:
No Sub variabel No Item Jumlah
item Favorauble Unfavorable
1. Pengawasan Menelan Obat 1,2,3,5,6 4 6
2. Pendampingan saat
kunjungan ke puskesmas.
7,8,9 10,11 5
3. Pengingatan untuk datang
ke puskesmas untuk
mendapatkan pengobatan
12 13,14 3
4. Pemberian dukungan
moral
15 16 2
5. Penemuan dan Pengenalan
gejala-gejala efek samping
obat dan menghubungi
unit pelayanan kesehatan
17,18 2
Jumlah 12 6 18
2. Instrumen yang digunakan adalah checlist/lembar observasi
keberhasilan pengobatan kusta.
25
Cara Pengumpulan Data
Langkah-langkah dalam pengumpulan data dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut:
1. Peneliti membagikan surat permohonan menjadi responden supaya
responden bersedia membantu pelaksanaan penelitian.
2. Jika responden bersedia membantu pelaksanaan penelitian maka
responden diminta menandatangani informed consent/lembar kesediaan
menjadi responden penelitian.
3. Membagikan kuisioner kuisioner tentang peranan pengawas minum
obat kusta.
4. Melakukan pengukuran tingkat keberhasilan pengobatan kusta.
3.7 Jalannya Penelitian
Jalannya penelitian ini dibedakan menjadi 3 tahap yaitu:
1. Tahap Persiapan
a. Melakukan pengajuan judul penelitian dan konsultasi bimbingan
b. Melakukan survei pendahuluan, studi pustaka, menyusun proposal
penelitian, melakukan uji validitas dan reliabilitas instrumen.
2. Tahap Pelaksanaan
a. Peneliti menetapkan sampel penelitian berdasar data pasien kusta di
wilayah kabupaten Sukoharjo.
b. Meminta asistan penelitian untuk membantu dalam proses penelitian.
26
c. Selanjutnya peneliti/asisten penelitian mendatangi rumah responden
berdasarkan data dari kabupaten.
d. Peneliti/asisten menyampaikan maksud dan tujuan penelitian kepada
responden dan meminta persetujuan responden untuk menjadi
responden dalam penelitian.
e. Membagikan kuisioner tentang peranan pengawas minum obat.
f. Melakukan observasi keberhasilan pengobatan kusta.
3. Tahap Akhir
a. Melakukan pengolahan
b. Melakukan analisa data
c. Melakukan penyajian hasil penelitian
d. Menyusun laporan hasil penelitian
3.8 Uji Validitas dan Reliabilitas
1. Uji Validitas
Menurut Sugiyono (2010), disebutkan bahwa validitas adalah
derajad ketepatan antara data yang terjadi pada penelitian dengan daya
yang dapat dilaporkan oleh peneliti. Dalam penentuan valid atau tidaknya
suatu item yang digunakan, peneliti menggunakan uji validitas item yaitu
Pearson Product Moment.
27
Adapun rumus Pearson Product Moment adalah sebagai berikut :
r( )( )
( ){ } ( ){ }2222 yynxxn
yxxynix
Σ−ΣΣ−Σ
ΣΣ−Σ=
Keterangan:
r = koefisien korelasi
x = skor obyek pada item
y = skor total
xy = skor pertanyaan
n = banyaknya subyek
Item pernyataan dikatakan valid apabila:
a. Jika r hitung lebih besar sama dengan r tabel (uji 2 sisi dengan sig.
0,05) maka butir pertanyaan dinyatakan valid.
b. Jika r hitung kurang dari r tabel (uji 2 sisi dengan sig. 0,05) maka
butir pertanyaan dinyatakan tidak valid.
Uji validitas pada item pertanyaan kuisioner dilakukan pada responden
yang memiliki karakteristik yang sama dengan sampel penelitian. Setelah
dilakukan uji validitas pada kuisioner pengaruh peranan pengawas
menelan obat (PMO) terhadap keberhasilan pengobatan kusta di
kabupaten Sukoharjo didapatkan hasil bahwa item soal no 19 dan 20
dinyatakan tidak valid karena nilai r hitung lebih kecil dari nilai r tabel
dengan taraf signifikasi 5% (0,632). Selanjutnya item pertanyaan yang
tidak valid tidak diikutsertakan dalam item pertanyaan dalam kuesioner
karena indikator sudah terwakili pada item pertanyaan yang telah valid.
Sehingga dalam penyusunan kuisioner penelitian menggunakan kisi-kisi
28
untuk mengukur peranan pengawas menelan obat (PMO dengan jumlah
pertanyaan sebanyak 18 item pertanyaan.
2. Uji reliabilitas adalah uji yang digunakan untuk derajad konsistensi
dan stabilitas data (Sugiyono, 2010). Penguji reliabilitas ini
menggunakan Alfa Cronbach. Adapun rumus Alfa Cronbach adalah
sebagai berikut:
( )
−= ∑
2
2
i -1 1
rt
i
S
S
k
k
Keterangan :
k = Means kudrat subjek
∑ 2
iS = Means kuadrat kesalahan
2
tS = Varians total
Setelah diperoleh harga hitungr , selanjutnya untuk dapat diputuskan
instrumen reliabel atau tidak, harga tersebut dikonsultasikan dengan
harga tabelr (Sugiyono, 2010). r tabel dalam penelitian ini adalah 0,6.
Semakin tinggi koefisien korelasi berarti konsistensi antara dua tes
tersebut dikatakan semakin reliabel. Sebaliknya apabila dua tes dianggap
paralel menghasilkan skor yang satu sama lain berkorelasi rendah, maka
dikatakan hasil tes tersebut tidak tinggi.
Dari hasil uji validitas dan reliabilitas kuisioner tentang
pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) terhadap keberhasilan
pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo terhadap 20 item pertanyaan
didapatkan hasil bahwa item soal no 19 dan 20 dinyatakan tidak reliabel
29
karena nilai r hitung lebih kecil dari nilai r tabel dengan taraf signifikasi
5% (0,6). Dari hasil uji reliabilitas yang telah dilakukan, maka kuesioner
pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) terhadap keberhasilan
pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo dinyatakan reliabel. Hasil uji
validitas dan reliabilitas dapat dilihat pada lampiran.
3.9 Teknik Pengolahan dan Analisis Data
3.9.1 Pengolahan Data
Sebelum melakukan analisis data, data diolah untuk memudahkan
dalam analisis data sehingga data tersebut menjadi sumber informasi.
Data-data hasil jawaban dalam penelitian ini diolah dengan langkah-
langkah sebagai berikut :
a. Editing
Memastikan kembali bahwa tiap-tiap kuesioner apakah sudah dijawab
lengkap.
b. Coding
Memberikan kode-kode angka pada alat penelitian untuk memudahkan
dalam analisa data. Nilai 0 jika tidak dilakukan, nilai 1 jika dilakukan.
c. Tabulating
Setelah semua data selesai diedit dan dilakukan pengkodean,
selanjutnya dilakukan tabulasi data (memasukkan data) agar dapat
dianalisis. Tabulasi data dilakukan dengan memasukkan data ke dalam
program komputer.
30
d. Cleaning Data
Merupakan kegiatan pembersihan data dengan cara pengecekan
kembali data yang sudah masuk kedalam komputer dengan cara
yang umum dilakukan, yaitu melihat distribusi frekuensi dari
variabel-variabel.
3.9.2 Analisa Data
Data diolah dan dianalisis dengan teknik-teknik tertentu, yaitu
dengan menggunakan teknik analisis kuantitatif, melalui proses
komputerisasi. Dalam pengolahan ini mencakup tabulasi data dan
perhitungan perhitungan statistik bila diperlukan uji statistik :
a. Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan untuk
melihat distribusi frekuensi baik dari varibael independen maupun
variabel dependen. Analisa univariat dilakukan terhadap tiap variabel
dalam penelitian. Analisa ini hanya menyederhanakan atau meringkas
kumpulan data hasil pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan
data menjadi informasi yang berguna (Notoatmojo, 2012). Hasil
analisis diskriptif disajikan tabel distribusi frekuensi nilai mean, max,
dan min.
b. Analisis Bivariat
Analisis bivariat adalah analisis yang digunakan untuk
mengetahui hubungan antara dua variable. Setelah data terkumpul
31
data dilakukan uji normalitas dan uji homogenitas data. Pada
penelitian ini dianalisis dengan uji chi square dengan tingkat
keyakinan 95% atau tingkat signifikansi 0,05. Uji chi square yang
digunakan untuk menguji hipotesis bila dalam populasi terdiri atas dua
variabel atau lebih dan data berbentuk nominal-nominal.
h
2
h02
f
)f(fX
−= ∑
Keterangan:
X : Chi-Square
fo : Frekuensi yang diteliti
fh : Frekuensi yang diharapkan
Dalam melakukan uji Chi Square, harus memenuhi syarat:
a. Tidak boleh ada nilai 0 pada setiap sel
b. Setiap sel, nilai kurang dari 5 maksimal 20%
Interpretasi hasil uji :
Jika P value > nilai alpha (0,05) maka Ho diterima dan Ha ditolak
yang berarti tidak pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO)
terhadap keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
Jika P value ≤ nilai alpha (0,05) maka Ha diterima dan Ho ditolak
yang berarti ada pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO)
terhadap keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
32
3.10 Etika Penelitian
Etika penelitian adalah etika yang mencakup norma untuk berperilaku,
memisahkan apa yang seharusnya dilakukan dan apa yang seharusnya tidak
boleh dilakukan. Oleh karena itu yang perlu diperhatikan dalam penelitian ini
berkaitan dengan etika keperawatan
1. Informed consent
Merupakan bentuk persetujuan antara peneliti dengan responden
penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed consent
diberikan sebelum penelitian penelitian dilakukan dengan memberikan
lembar persetujuan untuk menjadi responden. Tujuan informed consent
agar subjek mengerti maksud, tujuan dan mengetahui dampaknya.
2. Anonimity (tanpa nama)
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberikan
jaminan dalam penggunaan subjek penelitian dengan cara tidak
mencantumkan nama responden pada lembar alat ukur dan hanya
menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil yang akan
disajikan.
3. Confidentiality (kerahasiaan)
Masalah ini merupakan masalah etika dengan memberikan jaminan
kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah
lainnya. Semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Hanya kelompok data tertentu yang akan
dilaporkan pada hasil penelitian
33
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Penelitian dengan judul “Pengaruh Peranan Pengawas Menelan
Obat (PMO) terhadap Keberhasilan Pengobatan Kusta di Kabupaten
Sukoharjo” dilaksanakan pada 12 puskesmas di kabupaten Sukoharjo pada
bulan November 2014-April 2015. Kabupaten Sukoharjo terdiri dari 12
Kecamatan 17 Kelurahan dan 151 Desa. Luas wilayah Kabupaten Sukoharjo
466,66 kilometer persegi dengan luas kecamatan terluas Kecamatan
Polokarto dengan 62,18 kilometer persegi, kecamatan terkecil adalah
kecamatan Kartasura dengan 19,23 kilometer persegi. Jumlah penduduk di
Kabupaten Sukoharjo 851.157 jiwa dengan jumlah penduduk terbanyak
Kecamatan Grogol dengan 105.015 jiwa dan jumlah penduduk tersedikit di
Kecamatan Gatak dengan 49.184 jiwa. Batas wilayah kabupaten Sukoharjo,
sebelah utara berbatasan dengan kota Surakarta, sebelah barat berbatasan
dengan kabupaten Klaten, sebelah timur berbatasan dengan Kabupaten
Karanganyar, dan sebelah selatan berbatasan dengan kabupaten Wonogiri.
Wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo adalah 12
Puskesmas yang terdiri dari 2 puskesmas rawat Jalan dan 10 puskesmas
rawat jalan dan rawat inap. Puskesmas rawat jalan antara lain Puskesmas
Bendosari dan Puskesmas Sukoharjo. Puskesmas rawat jalan dan rawat inap
antara lain: Puskesmas Weru, Puskesmas Tawangsari, Puskesmas Bulu,
33
34
Puskesmas Nguter, Puskesmas Polokarto, Puskesmas Mojolaban,
Puskesmas Grogol, Puskesmas Baki, Puskesmas Gatak, dan Puskesmas
Kartasura. Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
purposive sampling. Adapun sampel yang memenuhi kriteria inklusi
berjumlah 30 responden.
4.2 Karakteristik Responden.
Karakteristik pengawas menelan obat (PMO) pada penderita kusta
dari 30 responden dapat lihat pada tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4.1. Jenis kelamin pengawas menelan obat (PMO)
kusta
No Jenis Kelamin PMO Jumlah responden Presentase
(%)
1 Laki-laki 10 33
2 Perempuan 20 67
Total 30 100
Sumber data primer bulan April 2015
Tabel 4.1 menunjukkan jenis kelamin pengawas menelan obat
(PMO) pada penderita kusta. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
jenis kelamin pengawas menelan obat (PMO) paling banyak adalah
perempuan yaitu sebanyak 20 responden (67%).
35
Tabel 4.2 Usia pengawas menelan obat (PMO) kusta
No Usia PMO Jumlah responden Presentase
(%)
1 21-30 10 33
2
3
4
5
31-40
41-50
51-60
>60
8
6
5
1
27
20
17
3
Total 30 100
Sumber data primer bulan April 2015
Tabel 4.2 menunjukkan usia pengawas menelan obat (PMO) pada
penderita kusta. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa jenis
kelamin pengawas menelan obat (PMO) paling banyak adalah usia 21-30
tahun yaitu sebanyak 20 responden (67%).
Tabel 4.3 Tingkat Pendidikan pengawas menelan obat
(PMO) kusta
No Tingkat Pendidikan
PMO
Jumlah responden Presentase
(%)
1 SD 1 3
2
3
4
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
6
20
3
20
67
10
Total 30 100
Sumber data primer bulan April 2015
Tabel 4.3 menunjukkan tingkat pendidikan pengawas menelan obat
(PMO) pada penderita kusta. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa
tingkat pendidikan pengawas menelan obat (PMO) paling banyak adalah
SMA yaitu sebanyak 20 responden (67%).
36
4.3 Peranan pengawas menelan obat (PMO) pada penderita kusta.
Peranan pengawas menelan obat (PMO) pada penderita kusta dari
30 responden dapat lihat pada tabel 4 di bawah ini.
Tabel 4.4 Peranan pengawas menelan obat (PMO) pada
penderita kusta
No Peranan PMO Jumlah responden Presentase
(%)
1 Berperan 24 80
2 Tidak berperan 6 20
Total 30 100
Sumber data primer bulan April 2015
Tabel 4.4 menunjukkan peranan pengawas menelan obat (PMO)
pada penderita kusta. Dari hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa peranan
pengawas menelan obat (PMO) paling banyak adalah berperan yaitu
sebanyak 24 responden (80%).
4.4 Tingkat keberhasilan pengobatan pada penderita kusta di kabupaten
Sukoharjo.
Tingkat keberhasilan pengobatan pada penderita kusta di
kabupaten Sukoharjo dari 30 responden dapat lihat pada tabel 5 di bawah
ini.
Tabel 4.5 Tingkat keberhasilan pengobatan pada penderita kusta
di kabupaten Sukoharjo
No Tingkat keberhasilan Jumlah responden Presentase (%)
1 Sembuh 24 80
2 Tidak sembuh 6 20
Total 30 100
Sumber data primer bulan April 2015
37
Tabel 4.4 menunjukkan tingkat keberhasilan pengobatan pada
penderita kusta di kabupaten Sukoharjo. Dari hasil penelitian dapat
disimpulkan bahwa tingkat keberhasilan pengobatan paling banyak adalah
tingkat keberhasilan sembuh yaitu sebanyak 24 responden (80%).
4.5 Analisa pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) terhadap
keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
Analisa yang dilakukan untuk mengetahui jawaban dari hipotesa penelitian
yang diajukan adalah analisis uji chi-square yaitu pengaruh peranan
pengawas menelan obat (PMO) terhadap keberhasilan pengobatan kusta di
kabupaten Sukoharjo. Hasil analisis data adalah sebagai berikut.
Tabel 4.6. Analisa pengaruh peranan pengawas menelan obat
(PMO) terhadap keberhasilan pengobatan kusta di
kabupaten Sukoharjo.
Variabel Tingkat kesembuhan X
2 p-value Kesimpulan
Sembuh
n %
Tidak sembuh
n %
Peranan
PMO
Berperan 22 92 2 33 10,208 0,001 Signifikan
Tidak
berperan
2 8 4 67
Total 24 100 6 100
Sumber data primer bulan April 2015
Hasil uji chi-square diperoleh angka p-value 0,001 (nilai p<0.05) maka
berdasar nilai statistik tersebut dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak dan Ha
diterima. Jadi ada pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) terhadap
keberhasilan pengobatan kusta di kabupaten Sukoharjo.
38
BAB V
PEMBAHASAN
Berdasarkan penelitian dengan judul “Pengaruh Peranan Pengawas
Menelan Obat (PMO) terhadap Keberhasilan Pengobatan Kusta di Kabupaten
Sukoharjo” dilaksanakan di wilayah Kabupaten Sukoharjo pada Desember
2014 - Mei 2015 didapatkan hasil:
5.1 Karakteristik Responden.
Karakteristik responden dalam penelitian ini meliputi umur, jenis
kelamin dan tingkat pendidikan petugas kesehatan di wilayah kerja
puskesmas Kartasura. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di
Puskesmas Kartasura didapatkan hasil bahwa prosentase paling banyak
adalah umur 26-30 tahun sebanyak 10 responden (33%). Menurut Wawan
dan Dewi (2010) disebutkan bahwa, semakin cukup umur, tingkat
kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan
bekerja. Hal senada juga disebutkan oleh Widayat (2006) bahwa
perubahan perilaku/peran dapat disebabkan oleh proses pendewasaan
melalui pengalaman umur, individu yang bersangkutan telah melakukan
adaptasi terhadap lingkungan.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan di di wilayah kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Sukoharjo dengan 30 responden didapatkan hasil
bahwa prosentase paling banyak adalah jenis kelamin perempuan sebanyak
20 responden (67%). Hasil penelitian Hutabarat (2007) menunjukan bahwa
38
39
ada hubungan antara jenis kelamin responden dengan tingkat kesembuhan
pasien kusta . Hasil penelitian Wahyuni (2012) sesuai dengan teori Green
(1991), dimana jenis kelamin termasuk faktor predisposing terjadinya
perubahan perilaku seseorang. Hal ini menggambarkan bahwa meskipun
jumlah pengawas menelan obat laki-laki lebih sedikit dari pada
perempuan, akan tetapi dalam peran mengawasi pasien kusta tidak jauh
berbeda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa persentase tingkat pendidikan
paling banyak adalah pendidikan SMA sebanyak 20 responden (67%). Menurut
Notoatmojo (2007), disebutkan bahwa tingkat pendidikan mempengaruhi
pengetahuan seseorang. Pendidikan merupakan upaya untuk memberikan
pengetahuan sehingga terjadi perubahan. Semakin tinggi tingkat
pendidikannya semakin tinggi pula tingkat pengetahuannya.
5.2 Peran pengawas menelan obat kusta di wilayah kerja Kabupaten
Sukoharjo
Hasil penelitian menunjukkan bahwa peranan pengawas menelan obat
(PMO) kusta di wilayah kerja Kabupaten Sukoharjo paling banyak adalah
peranan pengawas menelan obat berperan yaitu sebanyak 24 responden
(80%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian Wahyuni (2012)
dalam penelitiannya yang berjudul “Resiko Kecacatan pada
Ketidakteraturan Berobat pada Penderita Kusta di Kabupaten Pamekasan
Provinsi Jawa Timur” bahwa tingkat pengetahuan penderita kusta yang
dengan teratur minum obat paling banyak kategori baik adalah 15 orang
40
(65,2%). Hutabarat (2007) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang
mempengaruhi kepatuhan minum obat penderita kusta adalah umur, jenis
kelamin, pendidikan, pengetahuan,lama minum obat, reaksi kusta, cacat
kusta dan peran keluarga dan petugas kesehatan terutama peran sebagai
pengawas menelan obat (PMO).
Peran pengawas menelan obat (Kemenkes 2012) meliputi
memastikan pasien menelan obat sesuai aturan sejak awal hingga sembuh.
Mendampingi pasien pada saat kunjungan ke puskesmas dan memberikan
dukungan moral kepada pasien agar dapat menjalani pengobatan secara
lengkap dan teratur. Mengingatkan pasien datang ke puskesmas untuk
mendapatkan pengobatan. Menemukan dan mengenali gejala-gejala efek
samping obat dan menghubungi unit pelayanan kesehatan. Memberikan
penyuluhan kepada pasien atau orang yang tinggal serumah tentang
penyakit kusta
5.3 Tingkat Keberhasilan pasien kusta di wilayah Kabupaten Sukoharjo.
Hasil penelitian didapatkan hasil bahwa tingkat kesembuhan pasien
kusta di wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo paling
banyak adalah kategori berhasil yaitu sebanyak 24 responden (80%).
Untuk memastikan dan mendiagnosa seorang pasien kusta petugas
kesehatan melakukan pemeriksaan anamnesa dan pemeriksaan
laboratorium. Pemeriksaan anamnesa dilakukan dengan wawancara dan
pemeriksaan klinis meliputi memeriksa lesi, bercak putih seperti panu atau
bercak merah seperti kadas pada kulit yang tidak gatal, tidak
41
mengeluarkan keringat, mati rasa saat disentuh. Pemeriksaan saraf tepi
meliputi pengamatan pada saraf penebalan pada saraf tepi yang disertai
dengan rasa nyeri. Pemeriksaan pada fungsi saraf meliputi saraf sensorik,
saraf motorik dan gangguan saraf otonom. Pemeriksaan laboratorium
hapusan jaringan kulit bakteri tahan asam juga mempengarui tingkat
kesembuhan pasien kusta. Pasien dinyatakan sembuh bila semua hasil
pemeriksaan klinis menunjukkan berkurangnya tanda dan gejala kusta,
serta hasil pemeriksaan laboratorium hapusan jaringan kulit bakteri tahan
asam (BTA) menunjukkan negatif
Menurut Putro (2013) Keberhasilan pengobatan kusta dipengaruhi
oleh kepatuhan pasien dalam minum obat kusta/MDT. Kepatuhan pasien
terhadap pengobatan kusta ditunjukkan melalui mentaati aturan
pemberian obat. Wahyuni (2012) dalam penelitiannya yang berjudul
“Resiko Kecacatan pada Ketidakteraturan Berobat pada Penderita Kusta di
Kabupaten Pamekasan Provinsi Jawa Timur” bahwa tingkat kecacatan
pasien kusta dengan pengobatan teratur lebih rendah bila dibandingkan
dengan pengobatan yang tidak teratur yaitu 17 pasien (68%).
Faktor mempengaruhi kesembuhan kusta tidak hanya dari kinerja
PMO saja melainkan dari faktor pasien dan faktor lingkungan. Kasus
penyakit kusta sangat terkait dengan faktor perilaku pasien dan
lingkungan. Faktor lingkungan, sanitasi dan higiene terutama sangat
terkait dengan keberadaan kuman, dan proses timbul serta penularannya.
Faktor perilaku sangat berpengaruh pada kesembuhan yang dimulai dari
42
perilaku hidup sehat (makan makanan yang bergizi dan seimbang, istirahat
cukup, olahraga teratur, hindari rokok, alkohol, hindari stress), kepatuhan
untuk minum obat dan pemeriksaan rutin untuk memantau perkembangan.
5.4 Analisa pengaruh pengawas menelan obat (PMO) dengan tingkat
keberhasilan penyakit kusta di wilayah Sukoharjo
Berdasarkan analisis yang dilakukan terdapat pengaruh pengawas
menelan obat (PMO) dengan tingkat keberhasilan penyakit kusta di
wilayah Sukoharjo. Hasil uji chi square nilai p value 0.001 (nilai p<0.05)
maka berdasar nilai statistik tersebut dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak
dan Ha diterima. Jadi ada pengaruh pengawas menelan obat (PMO)
dengan tingkat keberhasilan penyakit kusta di wilayah Sukoharjo.
Terdapat pengaruh peranan PMO terhadap keberhasilan pengobatan
pasien. Semakin baik peran PMO, maka keberhasilan pengobatan semakin
meningkat dan sebaliknya jika semakin buruk peranan PMO maka
keberhasilan pengobatan semakin kecil. Peran PMO yang baik didukung
oleh beberapa faktor, antara lain hubungan PMO dengan pasien dan
kedekatan PMO dengan pasien. Dukungan PMO sebagai anggota keluarga
pasien merupakan bentuk dukungan instrumen keluarga, yaitu
memberikan pertolongan praktis terhadap kegiatan pemenuhan dan
pemeliharaan kesehatan anggota keluarga. Didukung oleh kedekatan
hubungan pasien dengan PMO, dimana PMO bertempat tinggal serumah
dengan pasien meningkatkan peran PMO terhadap kesembuhan pasien
(Firdaus, 2012).
43
Keberhasilan pengobatan kusta dipengaruhi oleh kepatuhan pasien
dalam minum obat kusta/MDT. Kepatuhan pasien terhadap pengobatan
kusta ditunjukkan melalui mentaati aturan pemberian obat (Putro, 2013).
Hutabarat (2007) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang mempengaruhi
kepatuhan minum obat penderita kusta adalah umur, jenis kelamin,
pendidikan, pengetahuan,lama minum obat, reaksi kusta, cacat kusta dan
peran keluarga dan petugas kesehatan terutama peran sebagai pengawas
menelan obat(PMO).
Peranan petugas kesehatan dalam program pemberantasan kusta
adalah mendeteksi pasien, melakukan pengobatan, melakukan pengawasan
langsung dan mencegah orang lain terinfeksi (Kemenkes, 2012). Petugas
kesehatan merupakan ujung tombak dalam penemuan, pengobatan dan
evaluasi penderita maupun pelaksana administrasi program di puskesmas.
Peran pengawas menelan obat antara lain memastikan pasien
menelan obat sesuai aturan sejak awal hingga sembuh. Mendampingi
pasien pada saat kunjungan ke puskesmas dan memberikan dukungan
moral kepada pasien agar dapat menjalani pengobatan secara lengkap dan
teratur. Mengingatkan pasien datang ke puskesmas untuk mendapatkan
pengobatan. Menemukan dan mengenali gejala-gejala efek samping obat
dan menghubungi unit pelayanan kesehatan. Memberikan penyuluhan
kepada pasien atau orang yang tinggal serumah tentang penyakit kusta
44
45
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian yang dilaksanakan di wilayah Kabupaten
Sukoharjo yang dilaksanakan pada bulan November 2014 - Juli 2015 tentang
pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) dengan tingkat
kesembuhan pasien kusta di wilayah Kabupaten Sukoharjo dapat ditarik
kesimpulan bahwa :
6.1.1 Karakteristik jenis kelamin pengawas menelan obat di Kabupaten
Sukoharjo paling banyak adalah jenis kelamin perempuan sebanyak 20
responden (67%), karakteristik umur paling banyak adalah umur 21-30
tahun sebanyak 10 responden (33%), karakteristik responden tingkat
pendidikan paling banyak adalah pendidikan SMA sebanyak 20
responden (66%).
6.1.2 Peranan pengawas menelan obat (PMO) di Kabupeten Sukoharjo paling
banyak adalah berperan yaitu sebanyak 24 responden (80%).
6.1.3 Tingkat kesembuhan pasien kusta di Kabupaten Sukoharjo paling
banyak adalah berhasil yaitu sebanyak 24 responden (80%).
6.1.4 Ada pengaruh peranan pengawas menelan obat (PMO) dengan tingkat
kesembuhan pasien kusta di Kabupaten Sukoharjo.
46
6.2 Saran
Dalam penelitian mengenai pengaruh peranan pengawas menelan
obat (PMO) dengan tingkat kesembuhan pasien kusta, dapat disimpulkan
sebagai berikut :
6.2.1 Bagi petugas kesehatan
Petugas kesehatan harus meningkatan kemampuannya dalam
menangani masalah kusta dengan cara melanjutkan pendidikan yang
lebih tinggi atau mengikuti pelatihan kusta.
6.2.2 Bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo
Pihak Dinas Kesehatan Kabupaten Sukoharjo mengadakan supervisi
petugas kusta secara periodik dan memberikan penghargaan kepada
petugas kesehatan yang mempunyai peranan baik dalam mengatasi
penyakit kusta.
6.2.3 Bagi Pengawas Menelan Obat
Pengawas menelan obat hendaknya melakukan perannya secara
maksimal dalam mendampingi pasien kusta dalam pengobatan kusta
mulai dari mendampingi pasien dalam pengobatan sampai
memberikan penyuluhan kusta pada keluarga terdekat.
47
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek.
Rineka. Jakarta.
Dewi dan Wawan. 2010 . Teori & Pengukuran Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku
Manusia. Nuha Medika. Yogyakarta.
Firdaus, K. 2012. “Pengaruh Peranan Pengawas Menelan Obat (PMO) terhadap
Keberhasilan pengobatan TB Paru di Wilayah Kerja Puskesmas Baki
Sukoharjo ”. Skripsi. Tidak diterbitkan. Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
Hidayat, Aziz Alimul. 2007. Metode Penelitian Kebidanan dan Tekhnik
Analisis Data. Salemba Medika. Jakarta.
Indonesia. Kemenkes Kesehatan R.I. 2012, Program Pengendalian Tuberkulosis.
Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan,
Jakarta.
Muhari, Andy. 2011. “Faktor Resiko Kejadian Kusta”. Jurnal Penelitian Kesmas,
Vol 9. PP 174-182. Diambil dari
http://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas. Diakses tanggal 10
Januari 2015.
Muhidin, Sambas dan Ating S., 2006. Aplikasi Stastika dalam penelitian.
Pustaka Setia. Bandung.
Notoatmodjo, S. 2003 (a). Ilmu Kesehatan Masyarakat. Rineka Cipta, Jakarta.
Notoatmodjo, S. 2010 (b). Ilmu Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2010 (c). Metodologi Penelitian Kesehatan (edisi revisi). Jakarta:
Rineka Cipta.
Priyanto, Dwi. 2009. Mandiri Belajar SPSS. Mediakom. Yogyakarta.
Putro. 2013. Perawatan Klien Kusta di Komunitas.Cv. Trans Info Media. Jakarta.
48
Rahayu, Desi. 2012. “Dukungan Psikologi Keluarga Penderita Kusta di
Kabupaten Pekalongan”. Seminar hasil penelitian - LPPM Unimus.
ISBN: 978-608-18809-0-6. Diambil dari http://jurnal.unimus.ac.id.
Diakses tanggal 10 Januari 2015.
Saryono dan Setiawan, A., 2010. Metodelogi Penelitian Kebidanan D III, D IV,
S1 dan S2. Muhamedika. Yogyakarta.
Sugiono. 2008. Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif dan R & D. Alfabeta.
Bandung.
Wahyuni dan Selum. 2012. “Resiko Kecacatan pada Ketidakaturan Berobat pada
Penderita Kusta di Kabupaten Pamekasan Provinsi Jawa Timur”. The
Indonesian Jurnal Of Public Health, Vol 8. PP 117-121.
Zulkifli. 2003. Penyakit kusta dan masalah yang ditimbulkannya. Dipublikasikan
oleh USU Digital Library.
