programa de assistencia ao fumante

fumantefumantefumante

Programa de Assistncia ao

Seja um vencedor

Dra. Jaqueline Scholz Issa

SumrioSumrio

01

Entendendo a dependncia da nicotina ......................................02

Encarando a dependncia da nicotina.........................................03

Medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo ..............04

Preparando-se para parar de fumar............................................06

Prevenindo o ganho de peso aps parar de fumar .....................13

Evitando as recadas....................................................................17

Assistncia aos fumantes hospitalizados .....................................19

Benefcios de parar de fumar......................................................21

Conhecendo os riscos de fumar .................................................22

Reaprendendo a caminhar ..........................................................24

20

Entendendo a dependncia da nicotinaEntendendo a dependncia da nicotina

E xistem no crebro receptores de nicotina (principalmente os 4 2, 7) que antes da exposio nicotina do tabaco funcionavam ativados pela acetil-colina. A exposio a nicotina modifica o funcionamento cerebral, que passa a depender da mesma para ser ativado. A ativao dos receptores nicotnicos pela nicotina do tabaco determina a liberao de substncias responsveis por sensaes de prazer, diminuio da ansiedade, aumento da concentrao, diminuio da fome, sensao de conforto e bem estar, ou seja, efeitos psico-ativos muito favorveis. Efeitos dopaminrgicos. O bem estar, proporcionado pelo cigarro, faz com que o ato de fumar se torne repetitivo e, em pouco tempo, ocorre o CONDICIONAMENTO.A dependncia da nicotina to acentuada que seu consumo aumenta progressivamente, levanto o fumante rapidamente ao vcio. Isto conhecido como efeito tolerncia. Por causa deste efeito praticamente impossvel manter consumo reduzido de cigarros por muito tempo. Com o passar do tempo a tendncia natural de aumento progressivo do consumo - efeito TUDO ou NADAApesar de todos conhecerem os riscos sade provocados pelo uso do cigarro, a DEPENDNCIA dificulta o abandono desse vcio.O grau de dependncia varivel entre as pessoas, mas geralmente as que consomem mais de 15 cigarros/dia so consideradas grandes dependentes.A privao do cigarro, mesmo por poucas horas, suficiente para trazer ao fumante uma sensao desconfortvel. medida que o tempo de privao do cigarro aumenta, a sensao de desconforto se agrava e surge um desejo incontrolvel de fumar. Esse conjunto de sintomas conhecido como SNDROME DE ABSTINNCIA DO CIGARRO. O uso de medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo minimiza esses sintomas. Sua utilizao aumenta a chance de as pessoas se livrarem do cigarro e diminui o sofrimento do abandono do vcio.

Encarando a dependncia da nicotinaEncarando a dependncia da nicotina

Parar de fumar , antes de tudo, uma . S

possvel parar de fumar quando realmente se quer ou absolutamente necessrio.A grande maioria das pessoas que pararam de fumar o fizeram por conta prpria.

Nesses casos, as tticas mais utilizadas so o abandono repentino do cigarro ou a

reduo progressiva do nmero de cigarros consumidos.O fato que o nmero de fumantes que obtm xito com esse mtodo muito

pequeno. Alm disso, invariavelmente, a grande maioria relata ter passado por uma

experincia difcil , dolorosa e com ganho acentuado de peso.De qualquer forma, se voc fuma menos de 15 cigarros/dia e quer tentar por conta

prpria, v em frente, mas lembre-se de que, se no conseguir, no h problema. Voc

poder obter ajuda do seu mdico, que poder prescrever medicamentos auxiliares no

tratamento do tabagismo.O acompanhamento mdico para parar de fumar otimiza os resultados e um grande

aliado do fumante nessa difcil misso de deixar o vcio.

DECISO PESSOAL E INTRANSFERVEL

03

40

Medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo

Medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo

Por que us-los? O uso de medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo alivia o desconforto do fumante sob abstinncia e aumenta a perspectiva de sucesso no esforo de deixar o vcio do cigarro.

nCerca de 80% dos fumantes querem parar de fumar, masnApenas 3% param por ano - 85% deles sem ajudanO uso de medicamentos aumenta a taxa de sucesso em parar com o vcio do

cigarro para 30%/ ano.

Os medicamentos disponveis so de 2 categorias : nicotnicos (nicotnicos) e no nicotnicos.Os medicamentos nicotnicos disponveis no Brasil so: adesivos (niquitin) e goma de mascar (nicorette) .Esses medicamentos devem ser prescritos de forma que a concentrao a ser utilizada seja semelhante quantidade de nicotina consumida pelo fumante. A reduo da dose progressiva e lenta. A interrupo imediata do cigarro ao incio do tratamento necessria para se evitar intoxicao pelo excesso de nicotina . Uso dos adesivos de nicotina deve ser sempre na regio superior do trax (peito e costas) e na regio superior dos braos . Os adesivos devem ser colocados pela manh e substitudos na manh seguinte, sempre promovendo rodzio no local de aplicao.

Uso da goma de mascar de nicotinaUso da goma de mascar de nicotinaA goma deve ser mastigada por no mximo 30 minutos, evitando-se o consumo de caf e substncias cidas por pelo menos 15 minutos antes de sua mastigao. De preferncia, deve-se beber um pouco de gua antes de masca-la.

Mascar lentamente. Sempre utiliza-la quando tiver desejo intenso de fumar, ou outros sintomas de abstinncia, em substituio ao cigarro.

Medicamentos no nicotnicosOs medicamentos no nicotnico so o antidepressivo bupropiona (zyban, zetron , wellbutrin , bupropiona genrica) e a vareniclina (Champix).A bupropiona atua diminuindo a recaptao de dopamina e nor-adrenalina, e como conseqncia, diminui os sintomas de abstinncia a nicotina e em alguns pacientes, pode diminuir o desejo de fumar

A vareniclina um medicamento especifico que atua no receptor de nicotina 4 2, impedindo a ligao da nicotina do tabaco ao receptor nicotnico, bloqueando assim o efeito recompensa promovido pelo ato de fumar. Promove efeito nicotnico de menor intensidade, suficiente para

diminuir os sintomas de abstinncia. Sua principal ao impedir a ao da nicotina e seu efeito prazeroso, fato que perpetua a dependncia a nicotina do tabaco (efeito recompensa)O uso desses medicamentos deve ser feito obrigatoriamente com orientao e superviso mdica.Os medicamentos para parar de fumar devem ser utilizados por no mnimo 12 semanas. Em muitos casos, o tratamento pode ser prolongado por 6 meses a um ano, conforme orientao mdica.

05

Medicamentos auxiliares no tratamento do tabagismoMedicamentos auxiliares no tratamento do tabagismo

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Preparando-se para deixar o cigarroPreparando-se para deixar o cigarro

A primeira pergunta que voc deve responder para voc mesmo, nico que pode tomar a deciso de parar com o vcio.Ento responda agora:

EU QUERO PARAR DE FUMAR ?Relacione os prs e contras do vcio para auxili-lo em sua resposta.

DESVANTAGENS

NO FUMARFUMAR

VANTAGENS

Feito isso, pergunte-se:POR QUE EU QUERO DEIXAR DE FUMAR?

Porque:

Comportamento do tabagistaComportamento do tabagista

1-Prazer

2-Manipulao

Os fumantes no so iguais e tm uma relao diferente com o cigarro. Tanto que alguns fumam nmero maior de cigarros, e outros fumam menos. Existem fatores psicolgicos que esto ligados ao hbito de fumar e que esto presentes de forma muito intensa em alguns fumantes e no em outros . A classificao de comportamento dos fumantes est descrita abaixo. Avalie com qual delas voc se identifica. Isso importante porque vai ajud-lo a saber como superar a vontade de fumar durante o seu tratamento.

Voc sente vontade de fumar quando est confortvel e relaxado, por exemplo, aps as refeies, assistindo TV, aps um reconfortante cafezinho ou quando voc est consumindo bebida alcolica. Isso quer dizer que voc gosta de fumar e busca no cigarro obter prazer ou ampliar sensaes de prazer. No muito difcil abandonar os cigarros que voc fuma nessas situaes. Ciente de que nessas ocasies voc est fumando para obter prazer, voc deve pensar em encontr-lo de outra forma. Nesses momentos, faa uma troca ou algo que tambm lhe d prazer mas que no traga o prejuzo como o cigarro. Os medicamentos para tratamento do tabagismo podem ser teis nestas circunstncias, especificamente a vareniclina e as gomas de nicotina.

2-Manipulao

Segurar o cigarro algo importante para voc, por exemplo, em situaes em que voc no sabe o que fazer com as mos. Neste caso o ritual de acender o cigarro, abrir um novo mao, acend-lo, olhar a chama, faz parte do seu prazer de fumar. Um trabalho manual, manipular uma bolinha macia ou outro objeto pode ajuda-lo a no fumar por esse motivo.

Os fumantes no so iguais e tm uma relao diferente com o cigarro. Tanto que alguns fumam nmero maior de cigarros, e outros fumam menos. Existem fatores psicolgicos que esto ligados ao hbito de fumar e que esto presentes de forma muito intensa em alguns fumantes e no em outros . A classificao de comportamento dos fumantes est descrita abaixo. Avalie com qual delas voc se identifica. Isso importante porque vai ajud-lo a saber como superar a vontade de fumar durante o seu tratamento.

Voc sente vontade de fumar quando est confortvel e relaxado, por exemplo, aps as refeies, assistindo TV, aps um reconfortante cafezinho ou quando voc est consumindo bebida alcolica. Isso quer dizer que voc gosta de fumar e busca no cigarro obter prazer ou ampliar sensaes de prazer. No muito difcil abandonar os cigarros que voc fuma nessas situaes. Ciente de que nessas ocasies voc est fumando para obter prazer, voc deve pensar em encontr-lo de outra forma. Nesses momentos, faa uma troca ou algo que tambm lhe d prazer mas que no traga o prejuzo como o cigarro. Os medicamentos para tratamento do tabagismo podem ser teis nestas circunstncias, especificamente a vareniclina e as gomas de nicotina.

2-Manipulao

Segurar o cigarro algo importante para voc, por exemplo, em situaes em que voc no sabe o que fazer com as mos. Neste caso o ritual de acender o cigarro, abrir um novo mao, acend-lo, olhar a chama, faz parte do seu prazer de fumar. Um trabalho manual, manipular uma bolinha macia ou outro objeto pode ajuda-lo a no fumar por esse motivo.

1-Prazer

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3-Hbito

4-Estimulao

Voc sempre fuma em determinadas situaes. Voc nem pensa antes de acender o cigarro, voc o faz automaticamente, s vezes at sem perceber. Em algumas situaes, voc nem fuma o cigarro inteiro porque no est, de fato, com vontade de fumar. a situao que desencadeia o comportamento nesse momento. Para deixar de fumar nessas situaes, preciso que voc tire esse comportamento do automtico. Cada vez que voc for acender um cigarro, pare e pense. Ser que eu estou mesmo com muita vontade de fumar agora? Ser que eu no poderia abrir mo desse cigarro?

4-Estimulao

Voc fuma para ampliar sua sensao de estmulo. Habitualmente voc tem vontade de fumar quando vai iniciar uma tarefa. Muitas vezes, voc se sente desanimado, desmotivado ou sobrecarregado e busca com o cigarro motivao adicional para realizar alguma tarefa.A necessidade de fumar nessas ocasies identificada pelo fumante como indispensvel, caso no fume observa queda no rendimento intelectual e profissional. Os medicamentos para fumar auxiliam muito neste quesito e raramente o paciente que esta sendo tratado com medicamentos para parar de fumar apresentam sintomas de dficit de ateno, memria e cognio (efeito nor-adrenrgico).

Voc sempre fuma em determinadas situaes. Voc nem pensa antes de acender o cigarro, voc o faz automaticamente, s vezes at sem perceber. Em algumas situaes, voc nem fuma o cigarro inteiro porque no est, de fato, com vontade de fumar. a situao que desencadeia o comportamento nesse momento. Para deixar de fumar nessas situaes, preciso que voc tire esse comportamento do automtico. Cada vez que voc for acender um cigarro, pare e pense. Ser que eu estou mesmo com muita vontade de fumar agora? Ser que eu no poderia abrir mo desse cigarro?

4-Estimulao

Voc fuma para ampliar sua sensao de estmulo. Habitualmente voc tem vontade de fumar quando vai iniciar uma tarefa. Muitas vezes, voc se sente desanimado, desmotivado ou sobrecarregado e busca com o cigarro motivao adicional para realizar alguma tarefa.A necessidade de fumar nessas ocasies identificada pelo fumante como indispensvel, caso no fume observa queda no rendimento intelectual e profissional. Os medicamentos para fumar auxiliam muito neste quesito e raramente o paciente que esta sendo tratado com medicamentos para parar de fumar apresentam sintomas de dficit de ateno, memria e cognio (efeito nor-adrenrgico).

3-Hbito

5-Reduo de Tenso

Voc tem necessidade de fumar quando est nervoso, preocupado, tenso, ansioso, triste. Esses sentimentos so muito desagradveis e voc tem muita dificuldade de suport-los. O cigarro, como lhe traz prazer (efeito dopaminrgico), o meio de escapar dessa experincia extremamente desconfortvel.Voc precisa desenvolver capacidade de suportar esses sentimentos sem recorrer ao cigarro. Esse processo pode ser muito difcil, mas voc poder super-lo. A idia que voc faa algo de novo e que promova reduo do seu estresse. Geralmente as atividades relacionadas a reduo do estresse exigem esforo fsica de baixa a moderada intensidade com freqncia semanal mnima de 4 vezes. (exemplo : caminhada, natao , andar de bicicleta, danar, jogar bola , jogar boliche, artes marciais, etc....). Se a atividade fsica no resolver fale com seu mdico. Ele poder encaminh-lo para auxlio e suporte psicolgico.

5-Reduo de Tenso


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Identificando os gatilhos e o grau de satisfao do cigarro

Identificando os gatilhos e o grau de satisfao do cigarro

A lm desses aspectos psquicos , existe o condicionamento desencadeado por velhos hbitos de vida que determinam desejo de fumar.Durante anos, voc se condicionou a tomar caf e fumar; a fumar aps as refeies; a fumar tomando uma cervejinha ou outra bebida alcolica; fumar dirigindo ou falando ao telefone; ir ao banheiro fumando; ler jornal e fumar; assistir TV fumando; fumar aps a relao sexual ou para comear a trabalhar ou porque est nervoso ou no tem nada para fazer. Em resumo, quase tudo na sua vida foi feito com a presena do cigarro.

Essas situaes so chamadas de GATILHOS. Cada pessoa tem os seus. Uma boa estratgia identific-los. Assim, quando voc for parar de fumar, saber o que fazer nesses momentos. A estratgia principal para no fumar a distrao , ou seja lembrou do cigarro pense em outra coisa, faa outra coisa, saia do ambiente onde esta, mude a rotina. Do mesmo jeito que a vontade vem, voc pode manda-la embora. Seja pr-ativo e mande a vontade de fumar embora e no fique alimentado-a, que da ela s se amplifica e se torna incontrolvel.

Vamos l, mais um desafio para sua reflexo.

Identificando os gatilhos e o grau de satisfao do cigarroIdentificando os gatilhos e o grau de satisfao do cigarro

Necessidade do cigarro: 1= muita vontade de fumar

2 = vontade moderada defumar 3 = vontade mnima de fumar

Necessidade do cigarroCigarro

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

O que estou fazendo ?

O que eu estou sentindo ?

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Agora, conhea algumas estratgias para enfrentar os gatilhos

Agora, conhea algumas estratgias para enfrentar os gatilhos

Uma vez identificados os gatilhos, mostre-os para seu mdico. Vocs podero discutir alternativas para esses momentos crticos.Planeje junto com ele a data para parar de fumar. De preferncia, e se possvel, escolha perodos de menor estresse. Isso facilitar seu tratamento.Siga exatamente o que o mdico disser em relao ao uso de medicamentos e o tratamento. NO INVENTE MODA.Os medicamentos j foram testados e seu resultado favorvel depende do uso correto. Faa as consultas de reavaliao de acordo com o planejado. Geralmente so necessrias entre 4 a 7 consultas no perodo de um ano para concluir-se tratamento do tabagismo. NO ABANDONE SEU TRATAMENTO.Se no se der bem com alguma medicao, fale com seu mdico. Ele saber o que fazer para ajudar.

Ansiedade - Ex: O chefe lhe deu um monte de trabalho para fazer e pouco tempo para realiz-lo.

Festa com bebida alcolica

Quer fumar aps a refeio

ESTRATGIA DE ENFRENTAMENTO

Pegue um lpis ao invs do cigarro e planeje o que ir fazer.Deixe uma garrafa de gua sobre a mesa e v bebendo.

Se achar que vai ser penoso, no v festa. Outras viro e voc, h mais tempo sem fumar, poder beber com mais tranqilidade, sem se sentir ameaado.

Levante rapidamente da mesa, escove os dentes, mastigue alguma coisa ardida, como cravo, bala etc.

GATILHO

Ao parar de fumar as pessoas tendem a aumentar o peso por algumas razes:

1 Ficam mais ansiosas e consomem mais balas, chocolates, chicletes e doces em geral.

2 A ausncia de nicotina faz com que o organismo gaste menos energia;3 Muitos substituem o prazer oral do cigarro pelo dos alimentos.4 A melhora do paladar e do olfato sem o cigarro incentiva o prazer da ingesto de

alimentos.O aumento de peso, no entanto, prejudicial para o organismo. Ele pode acarretar obesidade, diabetes, descontrole da presso arterial e elevao dos nveis de colesterol e/ou triglicrides no sangue. Por isso, procure ter hbitos alimentares saudveis e tome bastante gua entre as refeies isso ajuda a eliminar a nicotina e a comer menos.Antes de deitar, tome uma xcara de ch de camomila ou um copo de leite morno ou quente para evitar a insnia e os assaltos geladeira.Quando sentir vontade de fumar, chupe gelo, escove os dentes, tome gua gelada, mastigue cravo ou gengibre ou coma uma fruta.Caso no consiga controlar o apetite, d preferncia aos alimentos menos calricos, substituindo:

doces preparados com acar pelos dietticos;acar por adoante;leite integral por desnatado;doce por fruta.

Lembre-se de que todos os alimentos contm calorias, portanto, engordam, dependendo das quantidades ingeridas.

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumarPrevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumar

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Prevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumar

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumar

A seguir, veja tabela com teores calricos de alguns alimentos. Procure sempre escolher os menos calricos.

Alimento

Bala

Bala diettica

Caf c/acar

Caf s/acar

Gelatina

Gelatina diettica

Refrigerante

Refrigerante diettico

Biscoito Maisena

Biscoito recheado

Bolacha gua e sal

Banana

Laranja

Ma

Aipo

Rabanete

Cenoura

Pepino

Quantidade

1 unidade (6g)

1 unidade (5g)

1 xcara de caf (60 ml)

1 xcara de caf (60 ml)

1 poro (150 g)

1 poro (150 g)

1 copo (150 ml)

1 copo (150 ml)

1 unidade (5g)

1 unidade (14 g)

1 unidade (7g)

1 unidade (60g)

1 unidade (150 g)

1 unidade (150 g)

1 ramo (35g)

1 unidade (20 g)

1 unidade (90 g)

1 unidade (395 g)

Calorias

20

8

31

7

53

13

65

1

20

74

32

55

71

89

6

3

39

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A alimentao deve ser equilibrada e variada, composta por alimentos que fornecem quantidades suficientes de nutrientes que o organismo necessita.Uma maneira prtica de selecion-los por meio da Pirmide Alimentar.Os alimentos esto distribudos na pirmide em oito grupos, de acordo com o nutriente que mais se destaca na sua composio: arroz, pes, massas, batata, mandioca e farinhas em geral (fontes de carboidratos); verduras, legumes e frutas (fontes de vitaminas, minerais e fibras); carnes, ovos, leite e leguminosas (fontes de protenas, vitaminas e minerais); leo e gorduras (fonte de gorduras); e acares e doces (fonte de carboidratos).Os leos e acares, embora estejam no topo da pirmide, tambm fazem parte da composio e preparao dos alimentos, da sua presena em todos os nveis.Todos os grupos devem fazer parte da alimentao diria.

PIRMIDE ALIMENTAR

Prevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumarPrevenindo e enfrentando o ganho de peso aps parar de fumar

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ACAR

LEO

1-2 pores

3 pores

4-5 pores

1-2 pores

3-4 pores

5-9 pores

No deixe de consumir diariamente carnes magras (frango, peixe, boi), leite ou seu derivado desnatado, verduras, legumes, frutas, leguminosas

(feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico ou soja), cereais (arroz, aveia, trigo etc.) e tubrculos (batata, mandioca,

car, inhame, mandioquinha).

Enquanto ingere suas refeies, no faa outras atividades, como ler ou assistir televiso.

Durante a refeio, no tome refrigerantes ou sucos, mas apenas copo de gua como ajuda para comer menos.

Procure comer devagar e deixar a mesa assim que terminar a refeio.

Voc ver que possvel parar de fumar, ter uma alimentao saudvel, controlar o peso e melhorar sua qualidade de vida.

Cada pessoa tem um padro alimentar. Se voc sabe o que o faz engordar, para emagrecer basta reduzir o consumo destes alimentos. Tente mudar aquilo que voc faz e sabidamente o mantm fora do peso.

Alm desses cuidados, importante praticar regularmente alguma atividade fsica. Isto o ajudar a reduzir o estresse e minimizar o ganho de peso.

Lembre-se de que atividade fsica andar, correr, danar, nadar, andar de bicicleta, subir escadas, ou seja, mexer-se., no entanto, se houver alguma restrio atividade fsica, siga as orientaes do seu mdico.

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RecomendaesRecomendaes

A fase mais propcia para recada so as primeiras 12 semanas . Os motivos mais frequentes so : ansiedade, falta de motivao para parar de fumar, descuido ou sintomas de abstinncia. Se estiver enfrentado dificuldades com o tratamento converse com seu mdico. A associao de medicamentos para parar de fumar pode resolver este problema. Vencido os 3 primeiros meses de tratamento, habitualmente se suspende o uso de medicamentos nesta fase. O paciente deve ficar atento e observar seu estado emocional, o grau de ansiedade e a presena de humor depressivo. Eles podem ser ocasionados pela privao da nicotina, ou se voc parou de fumar com auxilio de medicamentos, pela ausncia destes.Os sintomas mais comuns relacionados a recada so: sentir-se triste, incompleto, sozinho, irritado, com sono alterado, dificuldade de concentrao e angstia , ganho excessivo de peso.Comunique seu mdico se isto ocorrer. A reintroduo da medicao para parar de fumar ou a prescrio temporria de antidepressivos podero ser suficientes para evitar a recada. Situaes de estresse agudo como: perda de um ente querido; velrio; ocorrncia de doena grave na famlia; problemas financeiros; ao consumir bebida lcoolica, ou por descuido, achando que pode dar uma tragadinha, so motivos de recada. Evite agir sob impulso.Lembre-se de que um ex-fumante igual a um ex-alcolatra: deve evitar o primeiro TRAGO.Se for difcil controlar a vontade de fumar, use uma goma de mascar de nicotina. Tenha ela disposio, caso saiba que vai passar por algum sufoco, ou mantenha-na consigo preventivamente. Essa medicao um timo SOS. Lembre-se de que melhor mascar uma goma de nicotina do que acender um cigarro.

Evitando recadasEvitando recadas

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Voc esta vivo e um vencedor. Voc pode ganhar a guerra contra o cigarro, mas pode eventualmente ter uma recada. Se isso ocorrer, ter perdido apenas uma batalha. A recada um aprendizado.No desanime, pois, o tropeo de hoje o aprendizado de amanh. Se voc parou e recaiu, ao tentar parar de novo, sua chance de vencer a guerra ser muito maior do que a de perder uma nova batalha.Divida com algum suas angstias e no mais com o cigarro. A solido amiga do cigarro e sua inimiga. Afaste-se dela.

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Evitando recadasEvitando recadas

O Consenso Brasileiro de tratamento do tabagismo padronizou conduta de atendimento hospitalar aos fumantes e esta determina que:1) Sejam registrados todos os pacientes tabagistas no momento da admisso hospitalar.2) Seja caracterizado o padro de uso do tabaco.3) Seja registrado na alta o CID do tabagismo. (CID 10 - Z 72.0 - Disposto no captulo XXI: Fatores que influenciam o estado de sade -Problemas relacionados com o estilo de vida - Uso do tabaco) 4) Seja promovido o aconselhamento e assistncia ao tabagista durante a hospitalizao e se faa acompanhamento da abstinncia aps alta hospitalar.No entanto, pouqussimos hospitais identificam os fumantes na fase hospitalar; um nmero menor ainda oferece abordagem ao tabagismo na fase hospitalar e para piorar, ningum se lembra de acompanhar o pacientes aps alta hospitalar, mesmo considerando que a hospitalizao seja um momento oportuno para interrupo do tabagismo . Dados sugerem que 50% dos fumantes param de fumar por conta prpria aps o evento cardiovascular que motivou a internao. Atribui-se a restrio do tabagismo em ambiente hospitalar e a elevada motivao dos pacientes ao sucesso na obteno dessas taxas. No entanto, sabemos que de cada 100 fumantes que param de fumar aps internao hospitalar por doena cardiovascular, cerca de 50 apresentam recada num perodo de at seis meses aps o evento cardiovascular que motivou a interrupo. Dos fatores relacionados recada aps alta hospitalar destacamos presena de sintomas de abstinncia como principal causa de recada no perodo imediatamente ps-alta e a presena de sintomas depressivos e/ou doena depressiva como principal causa de recada no perodo de 3 a 6 meses aps a alta hospitalar. Perez e col 4 avaliando fumantes internados com diagnstico de sndrome coronria aguda (angina instvel e infarto agudo) que haviam parado de fumar, por conta prpria, em funo da hospitalizao, constatou que 6 meses aps a alta hospitalar os pacientes com diagnstico de depresso tiveram mais recada que os no depressivos. Este dado relevante e indica que a depresso deve ser tratada para preveno da recada.

Assistncia aos fumantes hospitalizadosAssistncia aos fumantes hospitalizados

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O acompanhamento do paciente imediatamente aps alta hospitalar reduz a taxa de recada. Adicionalmente, a preveno de recada do tabagismo em pacientes cardiopatas reduz um 50% o risco de morte e recorrncia de eventos cardiovasculares, mais importante, evita que em momento futuro, em estgio motivacional menos propcio, a chance de sucesso na interrupo do tabagismo seja reduzida em funo de agravo da condio clnica. A sistemtica de atendimento ao tabagista na fase de hospitalizao deve incluir perguntas sobre quais as dificuldades que ele possa estar apresentando por ter parado de fumar de forma abrupta; verificar se no esta fumando escondido; prescrever medicamentos para tratar sndrome de abstinncia a nicotina quando esta estiver presente, ou mesmo, ficar atento para manifestaes subjetivas da mesma atravs do desejo insistente em sair de alta hospitalar; falta de cooperao com o tratamento; inquietao e ansiedade intensa. A reposio de nicotina terapia de eleio para os pacientes hospitalizados com sintomas intensos de abstinncia8, com as ressalvas, como durante a fase aguda do infarto do miocrdio. Nesta situao, o uso de outros medicamentos pode ser necessria.Converse com seu mdico.

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Assistncia aos fumantes hospitalizadosAssistncia aos fumantes hospitalizados

nReduo de 50% no risco de morte aps 16 anos do trmino do vcio.

nDiminuio entre 30% e 50% do risco de morte por cncer de pulmo em dez anos.

nReduo de 50% no risco de morte cardiovascular em um ano.

nAps 20 anos sem fumar, o risco de cncer de um ex-fumante se aproxima ao de um no fumante.

nDepois de seis meses sem o cigarro, ocorre reduo no nmero de infeces respiratrias e melhora da circulao sangnea.

nPoucos dias sem fumar j o suficiente para melhorar a tosse, a capacidade fsica, o olfato, o paladar e a auto-estima do ex-fumante.

nAo parar de fumar antes dos 35 anos de idade, o ex-fumante reduz sua chance de adoecer a valores semelhantes aos de um no fumante.

Benefcios de parar de fumarBenefcios de parar de fumar

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nA relao entre cigarro e infarto bem conhecida desde a dcada de 50.

nNos ltimos 50 anos, mais de 70 mil pesquisas confirmam os riscos de doenas cardiovasculares, respiratrios e canceres em fumantes.

nAs doenas relacionadas ao tabagismo demoram mais de 20 anos para se manifestar.

nO consumo de um a quatro cigarros/dia j aumenta o risco de infarto nos fumantes.

nQuanto maior o consumo de cigarro, maiores so os riscos das doenas que mais acometem o tabagista.

O consumo de cigarro est diretamente relacionado ao aumento da incidncia de:

nmorte sbita. ninfarto.naneurisma da aorta.nderrame cerebral.ndoena vascular perifrica (problemas circulatrios). nimpotncia

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Conhecendo os riscos de fumarConhecendo os riscos de fumar

Por que as chances de ter doenas cardiovasculares maior em fumantes?

O cigarro:

nAcelera a progresso da aterosclerose porque aumenta a oxidao da LDL-c ( colesterol ruim) e reduz os nveis de HDL-c (colesterol bom).

n Diminui a dilatao (calibre) das artrias coronrias. nAumenta a capacidade de coagulao do sangue, favorecendo a formao de

trombos, uma vez que eleva os nveis dos marcadores inflamatrios - como a protena C-reativa, molculas de adeso intercelular solveis e fibrinognio e a agregao de plaquetas.

nEleva o risco de arritmia cardaca grave, que muitas vezes evolui para a morte sbita.

O risco do tabagismo nas mulheres

nO cigarro aumenta em seis vezes o risco de infarto em mulheres jovens.

nO uso de plula anticoncepcional e cigarro eleva em 39 vezes o risco de infarto.

nO cigarro aumenta a chance de aborto, parto prematuro e nascimento de criana com baixo peso.

nFumar diminui a taxa de fertilidade das mulheres.

Conhecendo os riscos de fumarConhecendo os riscos de fumar

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Os seres humanos nasceram para caminhar. Andar faz parte da evoluo humana, mas devido a incorporao da tecnologia promovendo facilidades no dia a dia , estamos nos tornando cada vez mais sedentrios.Inmeros estudos cientficos comprovam que se dermos 10.000 passos por dia estaremos reduzindo significativamente o risco de ficarmos diabticos, obesos e de sofrermos um infarto. Ao pararmos de fumar, nosso organismo gasta menos energia, e comer torna-se mais prazeroso. Uma forma de reequilibrar isto caminhar mais.Para sabermos quanto estamos andando por dia, podemos utilizar pequenos equipamentos chamados de passmetros ou pedmetros. Esses equipamentos colocados na cintura e sensveis a oscilao contam nossos passos. Nos primeiros dias utilize seu passmetro ou pedmetro para contar quantos passos voc percorre na sua rotina de vida. Contabilize ao final do dia o total de passos e anote. A partir da programe-se:

Programa de passos para adultos at 65 anosObjetivo 10.000 passos/dia.Adicione 1.000 passos / dia na primeira semana. Na semana subsequente aumente mais 1.000 passos/dia. Semanalmente acrescente 1000 passos/ dia at atingir os 10.000 passos/dia. Mantenha esta meta.

Programa de passos para adultos acima de 65 anos e adolescentesObjetivo 7.000 passos/diaAumente 1.000 passos/dia semanalmente at atingir os 7.000 passos/dia.

Fazendo isto, com certeza voc vai esquecer do cigarro, emagrecer, reduzir seu estresse, e sentir-se melhor.Fique viciado em contar seus passos.Este um vcio que faz bem a sade.

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Reaprendendo a caminharReaprendendo a caminhar

ElaboraoDra. Jaqueline Scholz IssaCardiologista e coordenadora do Ambulatrio de Tabagismo InCor-HC.FMUSP.

ColaboradoresAdriana Lcia Van-Erven vila, Alessandra Macedo e Miyoko NakasatoNutricionistas do Grupo Multidisciplinar do Ambulatrio de Tabagismo e do Servio de Nutrio e Diettica InCor-HC.FMUSP.

Glria Helose PerezPsicloga do Grupo Multidisciplinar do Ambulatrio de Tabagismo e do Servio de Psicologia InCor-HC.FMUSP.

www.deixardefumar.com.br

Direitos autorais Dra. Jaqueline Scholz Issa

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