PROGRAMA DEL NIÑO SANO DE LA COMUNIDAD VALENCIANA

Silvia Cruz Maeso Tutorizado por Francisca Segarra Aznar

INTRODUCCIÓN

�  El Programa de Promoción de la Salud Infantil está regulado por el Decreto 147/1986 de Salud Materno Infantil.

�  Finalidad: protección y mejora de la salud de los niños y niñas de la Comunidad Valenciana desde su nacimiento hasta los 14 años.

�  Atención a la salud

Promoción de la salud

Prevención de enfermedades

Atención curativa y rehabilitadora

integral

OBJETIVOS

�  Exámenes de salud. �  Consejos sobre cuidados de salud. �  Detección precoz �  Prevención de minusvalías psíquicas. �  Acciones preventivas. �  Entorno familiar, escolar y social adecuados.

Niños de riesgo

Problemas de salud y enfermedades

PERSONAL y ACTIVIDADES

�  Personal: pediatra y enfermería �  Actividades:

• Anamnesis. • Somatometría. • Exploración clínica general y por órganos, aparatos y

sistemas. • Detección precoz de los riesgos más relevantes en

cada etapa o edad. •  Inmunizaciones en las edades correspondientes. • Educación para la salud.

15 días de vida

�  Anamnesis: • Antecedentes familiares. • Valoración social. • Embarazo. • Parto • Comprobar la realización de pruebas metabólicas,

otoemisiones y vacuna de la Hepatitis B. • Alimentación. • Hábito digestivo. • Actividad y respuesta.

15 días de vida

�  Somatometría:peso, talla y perímetro cefálico. �  Exploración física:

•  Aspecto general: fenotipo, postura •  Piel: coloración, pigmentaciones... •  Cabeza y cara: reflejo rojo. •  Auscultación cardiopulmonar. •  Aparato locomotor: descartar luxación congénita de

cadera, fractura de clavícula, deformidades. • Abdomen: descartar hernias y cordon umbilical. • Genitourinario: hidrocele, criptorquidia... • Neurológico: reflejos arcaicos, tono...

15 días de vida

�  Asesoramiento y prevención: • Asesorar sobre la lactancia. • Administración de vitamina D3 durante el primer

año de vida. • Asesorar sobre el llanto, los cólicos del lactante,

el sueño. • Evitar la exposición del humo del tabaco. • Evitar la exposición excesiva de la luz solar. • Prevención de accidentes.

1 mes de vida

�  Comprobar resultados de las pruebas metabólicas.

�  Anamnesis: alimentación, hábito digestivo... �  Somatometría. �  Exploración física:

• DSM:alza la cabeza en decúbito prono, puede sonreir, mira a la cara y sigue con la mirada hasta la línea media.

�  Prevención: administración de vacuna antihepatitis B a los hijos de madre portadoras.

2 meses de vida

�  Anamnesis: • Valorar factores de riesgo de hipoacusia • Adaptación familiar a la presencia del lactante.

�  Exploración clínica: • Exploración general prestando especial atención a

las caderas. • Presencia de lagrimeo permanente. • DSM:

•  Sonrisa social y abre más las manos. •  Reflejo de marcha automática.

2 meses de vida

�  Prevención: • Vacunas:

•  DTP, polio,haemophilus influenzae tipo b y 2ª dosis de Hepatitis B. Meningococo C

•  Opcional: Trecevalente serotipos 1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,23G Streptococcus Pneumoniae (Prevenar®) y Pentavalente serotipos G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], P1[8]Rotavirus (Rotateq®)

2 meses de vida

�  Prevención: • Vacunas:

•  DTP, polio,haemophilus influenzae tipo b y 2ª dosis de Hepatitis B. Meningococo C

•  Opcional: Trecevalente serotipos 1,3,4,5,6A,6B,7F,9V,14,18C,19A,23G Streptococcus Pneumoniae (Prevenar®) y Pentavalente serotipos G1P[8], G2P[4], G3P[8], G4P[8], P1[8]Rotavirus (Rotateq®)

4 meses de vida

�  Anamnesis: • Reincorporación de la madre al trabajo y su

repercusión en la lactancia y cuidados del niño. • Reacciones adversas a la vacunación anterior.

�  Somatometría. �  Exploración física:

• DSM:mantiene la cabeza erguida cuando está en posición vertical, mantiene las manos abiertas, sigue objetos con la mirada, responde con risas y balbucea.Reflejo de prensión palmar

4 meses de vida

�  Asesoramiento y prevención: • Vacunación frente a:

•  2ª dosis de DTP, polio, haemophilus influenzae b. 1ª dosis de Meningococo C

•  Opcional: 2ª dosis Streptococcus Pneumoniae (Prevenar®) y Rotavirus (Rotateq®)

• Aconsejar sobre el momento de introducción de la alimentación complementaria.

• Estimulación del niño jugando y hablando con él.

6 meses de vida

�  Anamnesis: • Alimentación complementaria. • Se gira a sonidos de la casa y sonidos de laleo.

�  Exploración física: • Atención a la columna vertebral. • Erupción dentaria. • Prueba de Hischberg: descartar estrabismo. • DSM: inicio de sedestación, coge objetos, vocaliza, Reflejo de Moro

6 meses de vida

�  Prevención: • Vacunación:

•  3ª dosis de DTP, polio, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis b, 2 ª dosis de meningococo C.

•  Opcional: 3ª dosis Streptococcus Pneumoniae (Prevenar®)

• Evitar el biberón al dormirse el niño.

*9 meses de vida

�  Se realiza en niños prematuros, bajo peso, S.Down, retrasos del DSM...

�  Anamnesis. �  Somatometría. �  Exploración física:

• DSM: a partir del 7 mes se ha producido la sedestación, individualizar según el caso.

12 meses de vida

�  Anamnesis: •  Inicio del lenguaje.

�  Somatometría. �  Exploración física:

• Descartar luxación congénita de caderas y criptorquidia.

• DSM: Se sostiene de pie con apoyo, coge cosas con los dedos pulgar e índice, dice de una a 3 palabras.

12 meses de vida

�  Prevención: • Vacunación frente a:

•  2º dosis de Meningococo C y 1ª dosis Sarampión, Rubeola y Parotiditis.

•  Opcional: dosis de recuerdo de Streptococcus Pneumoniae (Prevenar®) y Varicela (Varivax®)

•  Iniciar la limpieza de los dientes con agua. No ofrecer bebidas azucaradas entre comidas.

• Leerle libros con grandes ilustraciones, jugar y cantar con el niño.

• Pocas reglas pero firmes. • Elogiar buena conducta.

15 meses de vida

�  Anamnesis. �  Somatometría. �  Exploración física:

• DSM: camina sin ayuda, bebe bien de un vaso, empieza a utilizar la cuchara, dice de 3 a 6 palabras.

�  Prevención: • Favorecer la autonomía de la mesa. •  Ir aumentando la textura de los alimentos sólidos.

18 meses de vida

�  Anamnesis: inicio del lenguaje. �  Somatometría. �  Exploración física:

• Atención a las extremidades inferiores y al cierre de la fontanela anterior.

• DSM: Sube escaleras cogido de la mano, corre un poco, hace garabatos, se quita los zapatos y calcetines.

18 meses de vida

�  Prevención: • Administración de dosis de recuerdo de DTP, polio,

haemophilus influenzae tipo b. 3º dosis de Meningococo C • Retirar el biberón y chupete. • Aparición de pesadillas. • Se puede iniciar el control de esfínteres hacia los 2

años de edad.

3-4 años

�  Anamnesis: desarrollo del lenguaje. �  Somatometría:peso y talla. �  Exploración física:

• Atención a extremidades inferiores, columna y descartar fimosis.

• Sospecha de hipoacusia: impedanciometría. • Agudeza visual mediante optotipos. • Medición de TA. • DSM: Salta con los pies juntos, da su nombre y

apellidos, dibuja un círculo y una cruz, control de esfínteres durante el día.

3-4 años

�  Prevención: • Vacunación contra:

•  Dosis de recuerdo de Sarampión, Rubeola y Parotiditis.

•  Opcional: dosis de recuerdo de Varicela (Varivax®) • No abusar de ver la TV. • Empezar a encomendarle pequeñas tareas del hogar.

5-6 años

�  Anamnesis. �  Somatometría. �  Exploración física:

• Dentición definitiva:primer molar e incisivo inferior • DSM: se mantiene sobre un pie durante 10

segundos, controla esfínteres durante el día y la noche

�  Prevención: • Vacunación:

•  5ª dosis de Tdpa (baja carga antigénica) •  Dosis de recuerdo de Sarampión, Rubeola y Parotiditis

• Uso de pasta fluoradas y de colutorios de flúor. • Fomentar la lectura.

11 años �  Anamnesis. �  Somatometria. �  Exploración física:

• Desarrollo puberal. • Valorar caries y maloclusión.

�  Prevención: • Vacunación contra: Varicela. 3 ª dosis de

Meningococo C (hasta los 20 años) • Advertir sobre el consumo de drogas, alcohol y

tabaco. • Asesorar sobre la sexualidad.

14 años

�  Anamnesis. �  Somatometría. �  Exploración física:

• Atención a columna y desarrollo puberal. �  Prevención:

• Vacunación: •  Difteria y tétanos de baja carga antigénica. •  Niñas: virus de Papiloma

VACUNACIÓN ACONSEJADA AEPED 2014

VACUNACIÓN EN COMUNIDAD VALENCIANA EN 2014

15 m

VACUNACIÓN EN COMUNIDAD VALENCIANA EN 2014

BIBLIOGRAFÍA

�  http://publicaciones.san.gva.es/publicaciones/documentos/V.989-1999.pdf

�  An Pediatr (Barc). 2014;80(1):55.e155.e37 �  http://www.aeped.es/sites/default/files/

documentos/nino_sano_0-2_anos.pdf �  http://www.aeped.es/sites/default/files/

documentos/nino_sano_3-5_anos.pdf �  http://www.aeped.es/sites/default/files/

documentos/nino_sano_6-11_anos.pdf �  Needlman RD.Part 2-Growth and develoment.

En:Behrman, Kliegman & Jenson, Nelson Textbook of Pediatrics. 17th Edition. Saunders 2004, p23-66