PROGRAMES DE SUPORT A LA CODIFICACIÓ

Sessió AACCMM17 de Maig de 2016

Lluís Vilardell

Programes de Suport a la Codificació

• eCIEMaps• CatSalut• AshoIndex. Asho_Q• Clinicoder• Teamcoder• 3M• Kodifika• Bitac• MAC

eCIEMaps

eCIEMaps

eCIEMaps

CatSalut

CatSalut

CatSalut

AshoIndex i Asho_Q1. Lloc de treball del documentalista (llista de treball per servei, pendents ,…)

2. Al codificador se le presenta el informe de alta a codificar.

3. Mediante el subrayado va marcan lo que considera como diagnóstico o procedimiento.

4. Una vez subrayado pasa a la pantalla donde se le muestra la codificación propuesta por ASHO_INDEX.

5. El codificador la puede dar por correcta, o cambiar el código que considere.

6. En la casilla de los códigos tiene la posibilidad de utilizar la ayuda.

7. Cuando se considera la validación correcta se cierra el episodio (si se ha corregido algún código ASHO_INDEX "aprende", por lo que ante un literal de diagnostico o procedimiento igual, en un caso futuro nos mostrará ya una codificación correcta.

AshoIndex

AshoIndex

AshoIndex

Asho_Q

• Creación de catálogos de intervenciones

• Basados en lenguaje natural.

• Pactados con los Servicios quirúrgicos.

• CIE-10-ES/PCS.

• Buscador de procedimientos quirúrgicos.

ASHO_Q

Asho_Q

Clinicoder (Indizen)

Clinicoder (Indizen)

Clinicoder (Indizen)

Clinicoder (Indizen)

Clinicoder (Indizen)

1. TeamCoder Agiliza el Registro de la Codificación

¿POR QUÉ ?

§ Buscador avanzado e inteligente deCódigos, mejorando la estructura eCIEMAPS

§ Registro y validación automatica del POA

§ Posibilidad de incorporar Notas de ayuda o‘alias’ en los Códigos

§ Permite que la codificación se inicie desdeel ingreso y sea un proceso continuado

§ Permite guardar episodios Tipo comoFavoritos y acceder de forma rápida aPlantillas de codificación

§ Permite acceder a la codificación deepisodios anteriores del Paciente conobjeto de complementar omisiones deinformación

[PANTALLAZO/IMAGEN]

§ Sistema de propuesta de Códigosbasado en experiencia estadística

§ Las recomendaciones puedenestar basadas en frecuenciaestadística de diferentesNormas

§ La herramienta ‘autoaprende’ y mejora las sugerencias con el uso

§ Codificación CIE10 partiendo de CIE9

§ Permite el uso de Epónimos

§ Permite validar y depuraraplicando alertas según Normativa y personalizables

1. TeamCoder Agiliza el Registro de la Codificación

¿POR QUÉ ?

5

3. TeamCoder Incorpora Útiles Complementos a la Codificación

§ Sistema de ayuda a la asignación de GRD (equivalente al DRGFinder)§ El sistema permite la Simulación del GRD de Alta e Ingreso (APR)§ Permite obtener la CDM y el peso del GRD§ Permite la visualización de la Gravedad y el Riesgo de Mortalidad (APR)

§ Disponibilidad de múltiples Normas y detección online de Outliers

§ Visualización de información asociada como Coste y Tarifa del episodio

¿POR QUÉ ?

23. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3MFuncionalidades CESFuncionalidades

Sistema de ayuda a la codificación y que es capaz de leer el lenguaje natural del clínico, hacer una interpretación clínica de la información y:

• Proponer el código CIE 10 MC / PCS más adecuado cuando se dispone de toda la información.

• Disparar una cascada de preguntas en lenguaje clínico para obtener la información que falta y alcanzar el código.

Así, para el caso de un diagnóstico: Infarto agudo de miocardio >> I21.02

24. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3MFuncionalidades CES… y lo mismo si se trata de un procedimiento: Biopsia de tiroides >> 0GBH0ZX

Adicionalmente, en el caso de procedimientos en cuanto que es posible determinar los 3 primeros dígitos se ofrece la tabla para permitir la selección manual no secuencial.

25. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3Muncionalidades CESLa principal ventaja de este sistema que interpreta el texto es permite alcanzar niveles muy altos de precisión desde el arranque del proyecto pero además, permite:

• La codificación de varios diagnósticos en un solo paso: “paciente dislipemico, hipertenso y con ortopnea” >> E78.5 + I10 + R06.01

• La valoración de escalas: IMC 40 >> Z68.41 + E66.01 (índice de masa corporal mayor de 40 y causa si es que se conoce)

• La codificación correcta de periodos temporales: “parto de 34 semanas de gestación” >> 060.40X0 (prematuro) + Z34.34 + Z37.0

• La interpretación de siglas, sinónimos y epónimos: Hartman en cirugía abierta>> 0DGB0ZZ + 0DLM0Z4 (escisión + anastomosis)

• La interpretación del tipo de procedimiento en función de la información disponible: trasplante de médula ósea por vena central autógena >> 30243G0 (transfusión)

26. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3MFuncionalidades CESLa principal ventaja de este sistema que interpreta el texto es permite alcanzar niveles muy altos de precisión desde el arranque del proyecto pero además, permite:

• La aplicación de la norma cuando sea necesario en diagnósticos: “hipertensión e insuficiencia renal crónica nivel 3” >> I12.09 (dx de combinación) + I18.3

• La aplicación de la norma cuando sea necesario en procedimientos: “cirugía estética de colocación de prótesis mamaria bilateral mediante cirugía abierta con dispositivo sintético” >> 0H0V0JZ (alteración en vez de sustitución)

27. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3MAdemás CES ofrece en la misma pantalla información relativa a la agrupación para poder ver el resultado, en tiempo real, de la agrupación en función de los cambios que se vayan produciendo en los códigos diagnósticos y procedimientos: IAM >>> GRD 190 de INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO, así como los cambios que se vayan produciendo en los códigos: con sepsis POA no y cambio de la gravedad de la enfermedad y riesgo de mortalidad en GRD al alta

28. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

3MFuncionalidades CESFinalmente, CES incorpora todo tipo de ayudas, así como enlaces externos para poder realizar le proceso de codificación:

Posibilidad de guardar listas cortas de dx, casuística más frecuente, a nivel usuario, hospital y organizaciónAcceso directo a Coding Clinic si se dispone de la licenciaAcceso directo a CIE mapsModo de codificación “inteligente” que interpreta el texto para proponer el código más preciso (o las preguntas necesarias para conseguirlo) Búsqueda de códigos en modo tesaurio a parir de la descripción de códigoAvisos de validación de los códigos en función de edad, sexo, reglas de codificación, secuenciación, otros códigos existentesCodificación en CIE 10 (en negro) y mapeo a CIE (azul) sobre la base del GEMs y la regla de que mantenga el APR GRDAcceso directo al tabular por el código seleccionado para ver códigos relacionados, excluyes, incluyes, etc

29. All Rights Reserved.7 June 2016© 3M 3M Confidential.

Propuesta 360E360E es la versión más avanzada en la que es posible extraer los informes directamente de la Historia clínica Electrónica (HCE) para poder codificar directamente en los informes seleccionados

Kodifika• Modo de uso

• La herramienta Kodifika está compuesta por 4 módulos orientados a facilitar la actividad de los distintos grupos de profesionales operativos y responsables de la codificación de episodios sanitarios.

• El marco de actuación de Kodifika, está diseñado de la siguiente forma:

Ø Módulo del Codificador. Conjunto de funcionalidades orientadas al puesto que usará el servicio de Codificación y Documentación de los centros de la Organización. Puede estar centralizado o distribuido en los centros.

Ø Puesto Clínico. Funcionalidades que ofrece el sistema para permitir una codificación on-line de cualquier diagnóstico o procedimiento que se use en las estaciones clínicas o sistemas administrativos (HIS) de una Organización Sanitaria.

Ø Módulo del Administrador del Conocimiento. Agrupa todas las funciones necesarias para el correcto mantenimiento del conocimiento.

Ø Módulo del Configurador de la Aplicación. Ofrece la posibilidad de configurar la aplicación mediante un mantenimiento propio de usuarios, perfiles y estructura organizativa.

KodifikaPantalla de lloc de treball:

3.1. Módulo del Codificador

Kodifika3. : Modo de uso§ Diagnósticos. Inicialmente se recuperan y visualizan los registrados en la Estación Clínica

Médica. En caso de que en origen la codificación no sea CIE10, el sistema realizará la correlación correspondiente en el caso de relación univoca, o mostrará las posibles alternativas. La búsqueda de un diagnostico se puede realizar a partir de:

• Código CIE10

• Descripción

• Clasificación de capítulo, subcapítulo o detalle del subcapítulo

3.1. Módulo del Codificador

El acceso al motor de Kodifika se puede realizar de dos formas:Ø Mediante invocación a los servicios web específicos de los que dispone la herramienta. Ø Accediendo a la vista de registro de diagnósticos o procedimientos.

“Hepatitis Aguda a Estudio”

Lo codifica

NoUtiliza Inteligencia Artificial

¿Lo encuentra

exacto?

Comparación con Base de Datos de 170.000 ya codificados con la CIE por un experto.

Base DatosConocimie

nto

Si

¿Sabecodificarlo?No

Lo codificaSi

Pendiente de

Codificar Codificador

Clínicos

§ Selecciona las palabras relevantes. Diccionarios§ Indexa las palabras por sus raíces

§ Análisis semántico§ Selecciona el mejor diagnóstico según los pesos

Kodifika3.2. Puesto Clínico

Kodifika, devuelve una lista de diagnósticos o procedimientos en un orden de acierto según el análisis semántico realizado. De la lista presentada, el usuario puede elegir el código que mejor se ajuste o represente el diagnóstico o procedimiento consultado. De forma opcional, también se podrá disponer de un resumen del proceso realizado.

Kodifika

KodifikaØ Módulo del Administrador del Conocimiento.Se trata de las funcionalidades que permiten alimentar la Base de Datos de Conocimiento en la cual se basa el sistema Kodifika. De forma muy breve, el proceso es el siguiente:

v Los clínicos documentalistas identifican las expresiones semánticas en lenguaje natural más usadas en su organización.

v Estas expresiones son relacionadas con uno o varios códigos CIE que el usuario determina que el significado es el mismo.

v La relación queda almacenada en la Base de Datos de conocimiento, y es usada por el motor de Kodifika, el cual, usando las palabras relevantes de dichas expresiones, indexando las palabras por sus raíces, realizando el análisis semántico y seleccionando el mejor diagnóstico según los pesos asociados, ofrece un resultado.

v El resultado es una relación de códigos CIE, descripciones y porcentaje de coincidencia de cada uno de ellos.

v El sistema aporta facilidades para incrementar la Base de Datos de Conocimiento:

o Cargas masiva

o Validación del conocimiento

o Mantenimiento directo

3.3. Módulo del Administrador del Conocimiento

• Les característiques generals del CTMAP són les següents:

• Base de coneixement. Conjunt de 300.000 sinònims relacionats amb CIM-10-MC/PCS que li permeten la identificació de nous termes.

• Motor de cerca, basat en algoritmes avançats de correspondència aproximada de cadenes (approximate string matching).

• Autoaprenentatge. La incorporació de nous termes realimenta el sistema establint noves relacions semàntiques entre les nous termes i els existents.

• Regles, incorporades amb l’objectiu de refinar la cerca en funció de les característiques pròpies de CIM-10-MC/PCS.

• Normativa CIM-10.• CTMAP COM A SERVEI WEB: Com a resultat, el programa retorna un XML on

s’indiquen els diferents candidats amb el seu grau de similitud respecte als termes demanats.

• CTMAP COM A INTERFÍCIE GRÀFICA• Les seves funcionalitats són: Configuració del perfil, ajust i activació de regles

de cerca, nombre de candidats a tornar per cada cerca i consulta de l’històric de cerques executades.

Infección por SAMR

SCASEST tipo IAM no Q

DIAGNÓSTICOS

Meniscectomía medial artroscópica de rodilla derecha

MÉDICO QUIRÚRGICA

ACTP (Angioplastia Coronaria Transluminal Percutánea)

PET-TAC miocárdio con Fluoride 18 (F-18)

NO MÉDICO QUIRÚRGICA

Histerectomía total vaginal0UT97ZZ Resección en útero, abordaje por orificio natural o artificial0UTC7ZZ Resección en cérvix, abordaje por orificio natural o artificial

MAC

MAC

MAC

Conclusions• Principalment orientats al lloc de treball del

documentalista• Gestió del lloc de treball del documentalista• Desenvolupament per treballar en llenguatge natural i

cerques semàntiques• Aprenentatge del coneixement• Recuperació d'epònims• Tenen en compte els atributs dels codis i normes. Avisos.• Suport a codificació addicional• Integració amb el SIH• En desenvolupament