Projet d’établissement

2005-2009

Réunion de la Commission Médicale Réunion de la Commission Médicale Consultative de l’Hôpital Ibn SinaConsultative de l’Hôpital Ibn Sina

le 21 juin 2004le 21 juin 2004

Médeci Chef de l’Hôpital Ibn SinaMédeci Chef de l’Hôpital Ibn SinaPr Jamal BELKHADIRPr Jamal BELKHADIR

DéfinitionDéfinition

Le Projet d’Etablissement est un instrument privilégié de la gestion moderne basé sur la participation et la responsabilisation.

Le Projet d’Etablissement se veut global intégrant toutes les dimensions médicales, techniques, financières, économiques, environnementales et sociale de l’établissement

CompétitiveAccueillante

Compétente

OBJECTIF

Projet global pour 5 ans Bilan du Projet d’Etablissement 2000- 2004 Définition du bassin d’attraction de l’HIS Renforcement de la logique médicale Outil d’intégration et de décloisonnement Quel Hôpital: soins secondaires ou tertiaires? Définition des objectifs annuels à atteindre Hiérarchisation des besoins et des actions Optimisation et amélioration des ressources

financières Intégration des instruments de suivi et d’évaluation Complémentarité à 3 niveaux : HIS, CHIS et

Système de Santé Nationale

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Méthodologie d’élaboration

Définit :Les objectifs généraux de l’hôpital dans les domaines :

MédicalSoins infirmiersSocialFormation, gestion et système d’information

Détermine :Les moyensLes équipementsLe personnel

S’appuie sur :Un projet médicalUn projet des soins infirmiersUn projet socialUn projet de plateau techniqueUn projet de gestion

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Prévoit l’amélioration Des conditions d’accueil et de séjour des patientsDe la qualité des soins

Formalise le processus et les procédures de travailPrévoit une bonne répartition des ressources matérielles et humainesFait évoluer les qualifications et les compétences du personnelAssure la qualité de vie au travailIntègre les contraintes des moyens financiers et humains ainsi que les contraintes architecturales de l’hôpital :

Respect du bâtiment ancienSécurité des personnesSécurité des biensSécurité des installationsProtection des espaces verts

Projet d’établissement de Projet d’établissement de l’HISl’HIS

2005-20092005-2009

Les orientations actuelles de la politique nationale de santé

Les principales orientation du CHIS

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Cadre de référenceCadre de référence

La Réforme Hospitalière

OrganisationGestionMise à niveauSystème d’informationSupervisionAudit

Orientations Principales de la politique Orientations Principales de la politique nationale de santénationale de santé

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Les Ressources Humaines

BesoinsRedéploiementFormation de base et continue Stratégie de motivation

Le fonctionnement

Optimisation et rationalisation des dépenses

Gestion des approvisionnements et des stocks

Augmentation des recettes

Facturation, recouvrement

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Les actions centrées sur les missions fondamentales du CHIS

Soins FormationRecherche

Principales orientations du CHISPrincipales orientations du CHIS

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Les actions prévues et non réalisées dans le projet d’établissement 2000-2004 après évaluation de leur pertinence

Les actions inscrites dans le cadre du contrat plan Etat/CHIS pour 2003 et 2004 à poursuivre et/ou à compléter

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Programme d’investissement

Développer et renouveller les équipements

biomédicaux

Créer les structures indispensables à l’exercice des

missions de l’établissement

Aménager et réhabiliter les installations techniques

et les bâtiments

Développer le système d’information

Renforcer le système de gestion et de suivi des

équipements et des installations techniques :

Planification/ Exécution/ Maintenance/ Inventaire/

Bilan et Réforme.

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Gestion des produits pharmaceutiques Lutte contre les ruptures et les péremptions des stocks par une planification visant l’approvisionnement en produits pharmaceutiques essentiels. Gestion des produits pharmaceutiques au niveau de la pharmacie et au niveau des services de soins.

Humanisation des prestations dispensées par l’hôpital : Accueil, rendez-vous, admission, environnement et cadre de séjour.

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Promouvoir l’hygiène hospitalière et le respect de l’environnement : Programme d’hygiène , procédures, normes, stérilisation etc.

Organiser les prestations de soins : activité de la C.M.C, pôles d’action de l’Hôpital (Urgence, bloc opératoires, soins médicaux et infirmiers, médicament et démarche qualité, biologie-radiologie, approvisionnement, patrimoine et maintenance)

Développer les partenariats avec les institutions, régionales et internationales dans les domaines des compétences de l’hôpital.

Projet d’établissement de Projet d’établissement de l’HISl’HIS

2005-20092005-2009

Analyse de l’environnement du service Quelles sont les prestations fournis par le service ?Quelles sont les spécificités des usagers ? (malades, personnel, fournisseurs, techniciens etc. …) Quelles sont les types de pathologies et leurs fréquences, épidémiologie, incidence, prévalence etc. …?Quels sont les points forts et les points faibles du service par rapport à son environnement ?

Analyse de l’existant Locaux / équipements / personnelSystème d’informationOrganisation : qui fait quoi ?Complémentarité avec les autres services Les points forts et les points faibles de l’existant.

Canevas adapté à chaque type de projetCanevas adapté à chaque type de projet

Objectifs du projet de service 2005-2009

Qualité de service rendu : accueil, prestation

Délai des rendez-vous

Taux de morbidité

Taux de mortalité

Evaluation du service par rapport à la demande, à l’organisation, aux équipements, locaux, personnel,

Evaluation des pathologies

Conséquences économiques : augmentation des recettes, optimisation des dépenses.

Canevas adapté à chaque type de projetCanevas adapté à chaque type de projet

Echéancier sur cinq ans

Action ne nécessitant aucun moyen nouveau :Organisation

Communication

Redéploiement du personnel, des locaux, du matériel.

Action nécessitant des moyens nouveaux et leur coût :

Moyens physiques : locaux, équipements, installations etc. …

Moyens humains : affectation du personnel.

Plan d’action et moyensPlan d’action et moyens

Préciser la morbidité des servicesExaminer l’offre de soins et développer les alternatives à l’hospitalisation

Examiner l’accueil, les rendez-vous et la qualité des soins dispensés aux patients

Examiner l’organisation et le fonctionnement des services

Optimiser l’exploitation des plateaux techniques pour une meilleure organisation

Actualiser les différentes nomenclatures : actes médicaux, produits pharmaceutiques, dispositifs médicaux, équipements médicaux etc. …

Projet MédicalProjet Médical

Projet médical

Discuter de la finalité du dossier médical informatique

Développer les pôles d’excellence Encourager la spécialisation des services de

médecine et de chirurgie Renforcer et améliorer les services d’urgence Redéployer et/ou créer de nouveaux services en

fonction des besoins : Infectiologie, Nutrition, Hématologie, Brûlés, Médicolégal et de travail, banque de tissus…

Améliorer l’accueil et la gestion de la file d’attente Élaborer les protocoles thérapeutiques Étudier les rapports avec le SAMU Développer la démarche qualité sur le terrain….

Projet infirmier

Renforcer la formation continue du personnel

Élaborer et appliquer les protocoles de soins infirmiers

Suivre la mise en œuvre des attributions Élaborer et mettre en application le dossier

des soins infirmiers Élaborer un programme d’éducation

sanitaire Renforcer l’hygiène hospitalière Développer la démarche qualité sur le

terrain Développer l’audit interne

Projet de gestion des ressources humaines

Combler les insuffisances : Recrutement, optimisation, redéploiement Motivation

Accréditation Nouvelle politique de management Organisation du travail: équipes, horaires… Évaluation – Notation - Avancement Formation continue Meilleure gestion de l’absentéisme

Projet de gestion administrative

Corriger les insuffisances de l’organigramme actuel Création de 3 postes de coordination médicale, technique et

administrative Fusionner certains services administratifs pour plus d’efficacité Définir les attributions du ou des médecins chefs adjoints… Mentionner le bureau des accidents de travail sur l’organigramme..

Accorder plus de moyens et de responsabilité à la Direction de l’Hôpital : développer la déconcentration des décisions par la délégation

Mettre en place un tableau de bord Définir des indicateurs : DMS, index de rotation, etc… Informer et communiquer

Cellule de communication Bulletin, intranet, site web…

Développer la coopération nationale et internationale: Ministère, CHIS, CNOPS, organismes et instituts de santé….

Projet de gestion du patrimoine

Réaliser l’inventaire du matériel : n°, logiciel….

Assurer la maintenance du patrimoine : Cellule du patrimoine au niveau de la gestion du stock Bâtiment, installations techniques, espaces verts… Parc automobile, parc hôtellier…

Réaménager et moderniser l’infrastructure Hôtellerie, blocs opératoires, bâtiments, plomberie,

électricité… Cuisine, circuits de gestion des déchets, morgue,

buanderie…

Projet social

Améliorer le cadre de vie à l’HôpitalSensibiliser à la généralisation de la

couverture socialeRenforcer les activités de l’AOS Renforcer les programmes de lutte

contre l’analphabétismeModerniser la crècheRenforcer l’ordre, la sécurité et la

culture citoyenne

Comités opérationnels (de service)

CompositionLe chef de service (Président)Le personnel du service (Nombre, profil à déterminer par le président)L’infirmier chefUn cadre administratif de l’hôpitalUn cadre technique

AttributionElaborer le projet de service.

Structures de conception et de suivi Structures de conception et de suivi du projet d‘établissementdu projet d‘établissement

Comité de pilotageComposition

Le Médecin-chef

Les représentants de la CMC (choix des personnes fait par la CMC)

Les cadres de l’administration (profil et nombre à préciser par le médecin-chef)

AttributionsOrganiser et coordonner l’ensemble des opérations

Valider le projet

Suivre l’état d’avancement des travaux et préparer les réunions

Coordonner les grands volets d’action avec le projet d’établissement (plan d’action annuel, schéma directeur du système d’information etc.)

Assurer la cohérence entre le projet d’établissement, le plan de développement, le budget etc.…

Organiser la communication horizontale et verticale.

Valider les étapes réalisées et veiller à la pertinence des indicateurs de résultats et redresser les dérives.

« Projet de Comité de pilotage »

Le Médecin-chef : Pr Jamal BELKHADIRPr Hassan GharbiPr Ali ZiziPr Abdellatif BenosmanPr Abdelghafour GuediraPr Fouad BellakhdarPr Mustafa AzzouziPr Mohamed AdnaouiPr Abderrahim RouganiMr Lhachmi Hmidani Filali3 personnes du CHISAutres personnes : …………………. ………………….

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009

Plan de travail proposé

Réunions du comité de pilotage toutes les semaines

Recueil des projets services et suggestions des chefs de services

Seconde CMC le 05 juillet 2004

Troisième CMC de validation le 19 juillet 2004

Élaboration du document final et son envoi à la Direction du CHIS avant fin juillet 2004.

Projet d’établissement de l’HIS

2005-2009