Projet d’établissement Ce projet d’établissement a été ... · MAISON DE RETRAITE GASTON CHARGE - ABILLY Projet d’Etablissement 2014-2019 Page 2 sur 129 2) Les résidents

Projet d’établissement

des EHPAD, UPAD &

SSIAD d’abilly

2014-2019

Ce projet d’établissement a été travaillé

par l’ensemble des personnels de

l’établissement Gaston Chargé entre

Juillet 2013 et Mars 2014. Les résidents

et leurs familles ont également collaboré

à ce projet.

MAISON DE RETRAITE GASTON CHARGE - ABILLY Projet d’Etablissement 2014-2019

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Table des matières

AVANT-PROPOS ................................................................................................................................................................................ 4

Méthodologie de travail & Calendrier retenus ..................................................................................................................... 6

A. Conduite du projet ................................................................................................................................................................ 6

1) Constitution d’un comité de pilotage ...................................................................................................................... 6

2) Organisation des groupes de travail ........................................................................................................................ 7

B. Calendrier et planning de travail .................................................................................................................................... 7

I. PRESENTATION DE L’ENVIRONNEMENT ................................................................................................................ 9

A. L’environnement démographique et ses perspectives ............................................................................................. 9

B. L’environnement institutionnel sur le Sud Lochois .................................................................................................. 11

1) Les services d’accompagnement à domicile ............................................................................................................ 11

2) Les services d’accompagnement hors domicile ..................................................................................................... 12

C. La présentation de l’établissement .................................................................................................................................. 13

1) Les données administratives .......................................................................................................................................... 13

2) Statut actuel et fonctionnement................................................................................................................................... 13

3) Projet architectural et restructuration de l’établissement (basé sur les notes de Monsieur

Stéphane GAUDRY, Architecte du cabinet Ivars & Ballet) ....................................................................................... 14

II. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT ................................................................................................................... 20

A. Nos valeurs & principes......................................................................................................................................................... 20

1) Les valeurs au sein de notre travail quotidien ........................................................................................................ 21

2) Nos principes éthiques et notre déontologie ......................................................................................................... 22

B. Nos Missions et Objectifs généraux d’accompagnement ..................................................................................... 23

1) L’accueil des personnes âgées au sein d’un environnement adapté ............................................................ 23

2) La personne âgée est une personne avant tout et seulement ensuite une personne âgée

dépendante ou malade (le cas échéant) ............................................................................................................................. 24

3) Promouvoir et privilégier les liens avec les familles et/ou proches de la personne accueillie ......... 25

4) Organiser un accompagnement global de la personne accueillie ................................................................. 26

C. Les personnes accueillies ..................................................................................................................................................... 27

1) Les usagers du Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD) ..................................................................... 27


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2) Les résidents de l’Etablissement d’Hébergement Permanent pour Personnes Agées

Dépendantes (86 lits) et les résident de l’Unité pour Personnes Agées Désorientées (28 lits) .............. 29

3) La Commission d’Admission ........................................................................................................................................... 32

D. La communication au sein de l’établissement : les interlocuteurs ................................................................ 35

1) Questions administratives et financières ................................................................................................................. 35

2) Questions médicales et relatives aux soins ............................................................................................................. 36

3) Questions relatives à la vie quotidienne ................................................................................................................... 37

III. PRESENTATION DES AXES PRIORITAIRES ET DES ORIENTATIONS STRATEGIQUES ............. 38

A. Le réaménagement architectural : créer un lieu de vie et d’envie ..................................................................... 39

B. Le développement des approches non médicamenteuses ................................................................................... 41

C. Le développement des partenariats et la participation à la constitution d’une filière gériatrique sur

le Sud-Lochois ..................................................................................................................................................................................... 43

D. La refonte de l’identité de l’établissement ............................................................................................................... 44

IV. PRESENTATION DE L’OFFRE DE SERVICE ........................................................................................................ 45

A. Les prestations de services proposés par l’établissement .................................................................................... 45

1) Les prestations en matière de soins ............................................................................................................................ 45

2) Les prestations en matière d’hôtellerie ..................................................................................................................... 50

3) Les prestations d’animation ............................................................................................................................................ 54

4) La vie sociale et citoyenne des résidents .................................................................................................................. 59

B. Les acteurs de l’accompagnement des personnes .................................................................................................... 59

1) Les personnes intervenant sur le pôle soins ........................................................................................................... 59

2) Les personnes intervenant sur le pôle administratif ........................................................................................... 65

3) Les personnes intervenant aux niveaux hôtellerie, restauration et maintenance................................. 71

4) L’équipe d’animation .......................................................................................................................................................... 74

5) Les fonctions transversales sur la structure ........................................................................................................... 74

6) Les intervenants extérieurs ............................................................................................................................................ 76

C. Les trajectoires et parcours de vie des personnes accueillies ............................................................................. 77

1) L’accueil au sein de la maison de retraite.................................................................................................................. 77

2) Le projet de vie individualisé (PVI) et les projets d’accompagnement personnalisé (PAP) ............... 80

3) Les différentes étapes de l’accompagnement et de la prise en soins .......................................................... 81

4) Le passage entre deux services ..................................................................................................................................... 82

5) L’accompagnement en fin de vie : ................................................................................................................................ 82


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V. LES OBJECTIFS SOCIAUX ................................................................................................................................................. 85

A. Les résultats de l’enquête de climat social ................................................................................................................... 85

1) Analyse de la participation des personnels.............................................................................................................. 85

2) La prise en compte des situations personnelles .................................................................................................... 87

3) La vision de l’établissement par les agents .............................................................................................................. 88

a) L’image et le ressenti quant à l’établissement ................................................................................................... 88

b) L’organisation et le fonctionnement de l’établissement ............................................................................... 89

4) La perception de l’encadrement et de l’organisation des services ............................................................... 93

5) La perception des évolutions de carrière et la vision du travail ..................................................................... 96

B. Les objectifs issus de l’analyse de l’enquête de climat social ............................................................................... 97

1) Une politique de gestion de l’absentéisme .............................................................................................................. 97

2) L’amélioration des conditions de travail ................................................................................................................... 98

3) La définition d’une politique de communication plus efficiente ..................................................................... 98

VI. REPRISE DES OBJECTIFS SPECIFIQUES 2014-2019 ................................................................................... 99

VII. REPRISE DES OBJECTIFS SPECIFIQUES DU SSIAD 2014-2019 ......................................................... 105

VIII. FICHES PROJET EHPAD ............................................................................................................................................. 106

IX. FICHES PROJET SSIAD ................................................................................................................................................ 121


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AVANT-PROPOS

Ce projet d’établissement a été élaboré pour une durée de 5 ans après validation du conseil

d’administration, du comité technique d’établissement et du conseil de la vie sociale, par délibération du

mardi 21 octobre 2014.

Le projet d’établissement est définit selon l’arrêté du 26 avril 1999 et la Loi n°2002-2 du 2 janvier 2002

rénovant l’action sociale et médico-sociale. Il reprend les caractéristiques générales du projet de vie et

du projet de soins, en précisant les modalités d’organisation en vigueur au sein de l’établissement en

fonction de l’état de santé des résidents, ainsi que la mise en œuvre de la coordination des divers

intervenants.

La finalité du projet est de maintenir le résident au centre de l’organisation afin d’optimiser et améliorer

de manière continue sa prise en soins. Ce projet reste en adéquation avec les axes définis dans la

Convention Tripartite que l’établissement signera en 2015.

Ce projet précise les choix faits et à venir quant à l’organisation interne, aux prestations offertes,

toujours en conformité avec la réglementation en vigueur.

Le projet est aussi adapté à la nature, à la géographie, à l’histoire et à l’identité de l’établissement.

L’objectif majeur est d’assurer une qualité optimale de prise en charge des résidents, en fédérant les

équipes autour d’objectifs partagés et de valeurs communes.

Pour la période 2014-2019, le Projet d’Etablissement est vivement marqué par un projet architectural

entièrement rénové afin d’humaniser les locaux.

Ce document se décompose en 4 parties :

La présentation de l’environnement de l’établissement ;

La présentation des axes stratégiques ;

La présentation de l’offre de service ;

La présentation du projet social.

Il est déterminé pour l’ensemble de l’établissement, EHPAD, UPAD et SSIAD1. Ces quatre parties

regroupent le projet de vie, de soins, d’animation et d’architecture de notre structure.

1 EHPAD : Etablissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes ; UPAD : Unité pour Personnes Agées Déambulantes ; SSIAD : Service de soins infirmiers à domicile.


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Le projet d'établissement est établi pour la période 2014 - 2019. Sa mise en œuvre sera donc

progressive et fera l’objet d’évaluations régulières.


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Méthodologie de travail & Calendrier retenus

A. Conduite du projet

1) Constitution d’un comité de pilotage

Pour superviser et diriger le projet un comité de pilotage a été créé :

Emmanuelle RENSON-RAVELOSON

(Directrice)

Dr Philippe GARNIER (Médecin

coordonnateur)

Stéphanie MARTIN, Cadre de Santé Lucie MARIOU, Psychomotricienne

Lydie MOREAU, Responsable des

ressources humaines

Alexandrine AYGALENQ, Psychologue

Stéphanie DUFY, Responsable des

services économiques

Florence ROUSSELET, Infirmière

Coordinatrice du SSIAD

Régine PERRAULT, Infirmière

Deux personnes référentes ont été désignées comme chefs de projet :

- Docteur Philippe GARNIER pour la partie des soins,

- Emmanuelle RENSON-RAVELOSON pour la partie organisation et gestion.

Chacun des membres du comité de pilotage a animé un groupe de travail, en binôme ou trinôme.

Ce comité a eu un rôle essentiel dans la conduite de la démarche. Ses missions étaient multiples :

- Bâtir et mettre en œuvre le plan de communication sur la démarche,

- Valider le plan du projet et les rubriques à traiter,

- Concevoir la méthode de travail : constituer les groupes de travail, définir chaque thématique,

- Valider progressivement les différentes parties constitutives du projet,

- Se rapprocher de certains partenaires si besoin,

- Garantir la rédaction définitive.

Le comité de pilotage a défini préalablement le cadre de la réflexion qui fut ensuite menée avec les

personnels lors des groupes de travail.

Les séances de travail ont fait l’objet de comptes rendus versés au dossier technique du projet

permettant au comité de pilotage de suivre et valider progressivement les propositions, d’arbitrer ou de

proposer des aménagements le cas échéant.

Le but des séances de travail du comité n’a pas été de donner des réponses à tous les sujets abordés

mais d’identifier clairement des problématiques et d’en programmer le traitement ultérieur.


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2) Organisation des groupes de travail

Les groupes de travail ont fourni et traité la matière principale du projet d’établissement. Leur

composition s’est basée dans un premier temps sur le volontariat mais a pu être remaniée avec l’accord

des personnes concernées au regard des objets prioritaires à traiter au sein du groupe.

Les professionnels se sont répartis dans les groupes de travail selon plusieurs critères :

- Appartenance à une catégorie professionnelle,

- Affectation à une unité de travail,

- Compétences spécifiques sur le domaine étudié.

Les usagers et les familles ont constitué un groupe de travail à part entière venant valider les points

définis au sein des autres groupes de travail et émettre de nouvelles idées.

Les groupes de travail se sont organisés de la manière suivante :

Thématique travaillée Référents

Présentation de l’établissement Alexandrine A. – Stéphanie D.

Orientations stratégiques Philippe G. – Emmanuelle R-R

Présentation de l’offre de service Stéphanie M – Florence R. – Lucie M.

Organisation et fonctionnement de

l’établissement

Lydie M. – Régine P.

Familles et Résidents Alexandrine A. – Régine P.

Les personnels se sont inscrits suite à une réunion de présentation de l’actualisation du projet

d’établissement tenue le vendredi 6 septembre à 14h30 en salle polyvalente.

B. Calendrier et planning de travail

Un planning de travail a été édité pour l’ensemble du projet.

Date Evènement Référents

6 septembre Présentation démarche

d’actualisation du PE pour

2014-2019

Comité de pilotage

25 septembre Groupe de travail familles et

résidents

Alexandrine AYGALENQ

& Régine PERRAULT

23 Septembre et 27

septembre

Présentation et Missions de

l’établissement

Stéphanie DUFY &


7 octobre Validation en comité de

pilotage

Comité de pilotage


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11 octobre Orientations stratégiques Philippe GARNIER &

Emmanuelle RENSON-

RAVELOSON

21 octobre Validation en comité de

pilotage

Comité de pilotage

23 et 30 octobre Présentation de l’offre de

services

Stéphanie MARTIN,

Lucie MARIOU, Florence

ROUSSELET

5 novembre Validation en comité de

pilotage

Comité de pilotage

20 novembre Groupe de travail familles et

résidents


& Régine PERRAULT

18, 22 et 27 novembre Présentation de l’offre de

services

Stéphanie MARTIN,

Lucie MARIOU, Florence

ROUSSELET

3 décembre Validation en comité de

pilotage

Comité de pilotage

6 décembre 2013, 13 et 30

janvier 2014

Organisation,

Fonctionnement de

l’établissement

Lydie MOREAU, Régine

PERRAULT

31 Janvier, 7 et 21 Février

2014

Validation en comité de

pilotage

Comité de pilotage


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I. PRESENTATION DE L’ENVIRONNEMENT

A. L’environnement démographique et ses perspectives

Selon les données de l’INSEE2, la population du département d’Indre et Loire s’élevait en 2011 à

593 683 habitants dont près de 10% avait plus de 70 ans.

Au niveau de la région Centre, en 2030, en vertu d’une étude de l’INSEE le nombre de personnes âgées

potentiellement dépendantes passerait à 71 000 soit 12 500 personnes de plus qu’en 2010. Cela

nécessite dès lors d’adapter nos structures et institutions à cet accroissement qui au-delà de la région

Centre se retrouve au niveau national.

2 INSEE : Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques


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Les départements les plus dynamiques de la région sont ceux où est constaté une évolution plus

importante du nombre de personnes âgées et par voie de conséquence une augmentation des niveaux

de dépendance. Ainsi le département d’Indre et Loire connaitrait une augmentation de 26%.

Ce sont de nouveaux enjeux impliquant de nouvelles perspectives pour chaque territoire. Les

structures actuelles doivent s’adapter à ce nouveau contexte démographique ainsi qu’aux besoins des

personnes âgées dépendantes. Notre projet d’établissement 2014-2019 s’inscrit dans ce contexte.

Notre offre de services doit pouvoir évoluer afin d’accompagner de manière qualitative et optimale les

personnes vieillissantes du sud du département. La prise en compte des besoins en soins doit être

entendue de même que la nécessité d’aider et d’accompagner.

Concernant les emplois, les besoins vont subséquemment se faire de plus en plus majeurs. Face à

l’usure professionnelle connue dans certains métiers et une pénurie concernant certaines professions

médicales et paramédicales, notamment sur les territoires ruraux, dont Abilly, il est fondamental de

développer un projet social axé sur la mise en place de projets attractifs et conditions d’accueil

favorables pour les futurs soignants.


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B. L’environnement institutionnel sur le Sud Lochois

1) Les services d’accompagnement à domicile

Les associations d’aide à domicile, notamment l’ASSAD3 et l’ADMR4, sont regroupées en fédérations et

couvrent l’ensemble du département d’Indre-et-Loire. Leur activité est considérable du fait des besoins

recensés sur le sud du département.

Les services de soins infirmiers à domicile

Le taux d’équipement au niveau des SSIAD sur le territoire est aujourd’hui satisfaisant, cependant

l’activité continue de progresser.

Outre le SSIAD d’Abilly (32 places), 3 autres SSIAD sont implantés dans le Sud-est Touraine, à Ligueil

(37 places), Preuilly-sur-Claise (25 places PA + 5 places PH) et Loches (70 places).

L’hospitalisation à domicile (HAD)

L’établissement d’Abilly a conventionné avec le service d’HAD5 des hôpitaux de Châtellerault et de

Loches.

Cela permet de faire intervenir les équipes d’HAD lorsque l’accompagnement médical d’un résident le

nécessite.

L’accueil de jour

L’accueil de jour est un dispositif essentiel pour permettre le plus longtemps possible aux personnes

âgées de rester à leur domicile. Cela permet un répit des aidants, le maintien d’une sociabilité des

personnes accueillies et la possibilité, avec la présence d’équipes soignantes compétentes, de maintenir

les acquis cognitifs et physiques en stimulant au maximum les personnes.

Les établissements publics de Preuilly sur Claise, La Celle Guenand, Ligueil et Abilly, ont fait le choix de

regrouper leurs places d’accueil de jour afin de permettre un accueil déconnecté des EHPAD avec des

équipes et locaux dédiés.

Un Groupement de Coopération Médico-Sociale a ainsi été crée – GCMS6 Confluence – gérant

Marjolaine, structure regroupant 10 places en accueil de jour autonome et 4 places en accueil de jour

spécialisé.

3 ASSAD : Association de soins et services à domicile 4 ADMR : Aide à domicile en milieu rural 5 HAD : Hospitalisation en domicile 6 GCMS : Groupement de coopération médico-social


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Les autres services

En parallèle d’autres services concourent au maintien à domicile : garde de nuit, téléassistance, portage

de repas à domicile, fournisseurs en matériel médical, les structures d’accueil de jour, l’équipe EMA et

l’EADSP7…

2) Les services d’accompagnement hors domicile

L’accueil familial :

Il existe sur le département 14 familles qui proposent un service d’accueil pour des personnes âgées et

handicapées sur les cantons suivants :

Amboise,

Bléré,

Descartes,

Ligueil,

Loches,

Montrésor,

Le Grand Pressigny.

En 2012, 9 personnes âgées de plus de 75 ans bénéficiaient de ce type d’accueil.

Les foyers logements, résidences services, maisons d’accueil rural pour personnes âgées :

Ces structures complètent l’offre d’hébergement de personnes âgées disponible en Indre et Loire :

136 lits sur Bléré,

39 appartements sur Bridoré,

24 lits sur Le Liège,

20 lits sur Truyes,

50 appartements sur Amboise,

19 lits sur Loches.

Les établissements d’hébergement de personnes âgées dépendantes

Le territoire d’Indre et Loire compte 12 EHPAD proposant plus de 1400 places d’hébergement

permanent.

Dans une volonté de permettre un fort dynamisme et une coopération toujours plus enrichissante,

notre structure travaille en lien constant avec 3 autres établissements du territoire du Sud-Lochois :

L’EHPAD Dauphin à Preuilly sur Claise,

L’EHPAD La Châtaigneraie à La Celle Guenand,

L’EHPAD Les Baraquins à Villeloin-Coulangé,

7 EADSP : Equipe d’Appui départementale en Soins Palliatifs


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L’EHPAD Balthazar Besnard à Ligueil.

C. La présentation de l’établissement

1) Les données administratives

Raison sociale EHPAD Gaston Chargé

Nature juridique Etablissement public autonome

Adresse «Les Termelles» - 37 160 Abilly

Coordonnées

EHPAD :

Tel : 02 - 47 - 91 - 35 - 00

Fax : 02 - 47 - 59 - 77 - 47

E-mail : [email protected]

SSIAD :

Tel : 02 - 47 - 91 - 35 – 35

FAX : 02 – 47 – 59 – 84 - 98

E-mail : [email protected]

Présidents

Conseil d’Administration :

Mme Patricia BRAULT, Maire

d’Abilly

Syndicat intercommunal :

M. Gérard DUBOIS, Conseiller

général et Maire de Marcé-sur-

Eves

Directrice Mme. Emmanuelle RENSON-

RAVELOSON

2) Statut actuel et fonctionnement

La maison de retraite Gaston Chargé est un établissement public autonome, personne morale de droit

public, disposant d’une autonomie administrative et financière. Elle est administrée par un Conseil

d’Administration et dirigée par une Directrice.

mailto:[email protected]


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Les conditions d'organisation et de fonctionnement de l'établissement sont régies, pour l'essentiel, par

la loi n° 2002-2 du 2 janvier 2002 rénovant l'action sociale et médico-sociale.

Le Conseil d’Administration est présidé par le maire de la commune. Ce Conseil définit la politique

générale de l’établissement. Il vote le budget et décide des investissements.

La Directrice, nommée par la ministre de la santé après avis du Président du Conseil d’administration,

est la représentante légale de l’établissement dont elle assure la gestion et la conduite générale. Elle a

autorité sur l’ensemble du personnel et ordonne les dépenses et les recettes. Elle est responsable du

bon fonctionnement de tous les services.

En parallèle, différentes instances participent au bon fonctionnement de l’établissement en émettant

des avis sur les grandes lignes de la politique institutionnelle :

Le CTE (Comité technique d’établissement) donne son avis sur les orientations générales de

l’établissement et ses principales règles de fonctionnement,

Le CHSCT (Comité d’hygiène, Sécurité des conditions de travail) participe à la protection de la

santé et de la sécurité des agents ainsi qu’à l’amélioration de leurs conditions de travail,

Le CVS (Conseil de la vie sociale) donne son avis et fait des propositions sur toutes questions

intéressant le fonctionnement de l’établissement, du point de vue des Résidents et de leur

famille.

3) Projet architectural et restructuration de l’établissement (basé sur les notes de Monsieur

Stéphane GAUDRY, Architecte du cabinet Ivars & Ballet)

La Maison de retraite se restructure architecturalement et fonctionnellement afin de correspondre aux

besoins des résidents et d’offrir un confort largement amélioré répondant aux standard qualitatifs

aujourd’hui en vigueur.

Notre établissement a sélectionné le cabinet d’Architectes Ivars & Ballet ayant parfaitement saisi les

besoins et intérêts de notre établissement.


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L’objectif général est de permettre une nouvelle architecture plus cohérente, s’intégrant parfaitement

dans le paysage et poursuivant la recomposition du site actuel en répondant aux impératifs de confort,

qualité, sécurité.

Le projet retenu se dessine sous de nouveaux aspects, plus humains, offrant une image plus

contemporaine et conviviale.


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Le nouvel établissement s’étirera délicatement d’Est en Ouest dans un espace plus large et convivial

mêlant harmonieusement constructions neuves et existantes, espace de stationnement et parc naturel

dans lequel le nouveau bâtiment pénètrera légèrement au sud.

Les extrémités sud actuelles seront démolies.

L’accueil se fera sur un vaste parvis réservé aux visiteurs, en arrivée directe sur l’administration et sur le

SSIAD, rejoignant l’ensemble de la structure tout en profitant de son autonomie.

Le bâti neuf s’installe en connexion avec l’existant parsemé de patios plantés et d’un véritable mail

d’accueil mêlant minéral et végétal.

Cet aspect de cité jardin est ainsi la traduction de notre volonté de créer un environnement agréable et

convivial, propice au bien-être du résident comme à celui du personnel.


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A l’intérieur de l’établissement les chambres doubles seront supprimées et les circulations seront

rationalisées et simplifiées. Les lieux de vie se recentreront afin de permettre la création d’un véritable

cœur d’établissement se déclinant sous le principe d’une place de village autour de laquelle l’ensemble

des services s’organisera. C’est à travers ce lieu que pourront s’orienter les visiteurs. Un vaste espace

de convivialité se dessinera entouré :

Du pôle soins,

D’une grande salle de restauration adossée à une nouvelle cuisine,

D’une multitude de petits lieux de vie : salons, salon de coiffure et esthétique, boutique.

Les unités 1 et 2 seront accessibles depuis cette entrée, au même étage.

A un niveau supérieur se trouvera une troisième unité de 36 lits, accessible par un escalier ouvert

permettant un lien visuel entre les unités et encadré par deux ascenseurs. De la même manière l’unité

se développe en formant un U avec au centre un salon et les structures de soins et logistique.


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Le terrain des Termelles se situant en pente, l’impact au niveau du paysage est limité, les trois niveaux

successifs s’inscrivant délicatement dans la pente. L’écriture architecturale se dessine en fonction des

différents points de vue :


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o Côté entrée, le projet revêt une image « publique »et met en valeur l’entrée principale du site

avec un auvent protecteur, le SSIAD et l’administration en longueur, un vitrage sérigraphié et un

jeu d’alternance RDC/étage,

o Côté hébergement nous trouvons une ambiance visuelle plus feutrée, intime avec une

association enduit lissé et bois en élargissement de certaines ouvertures,

o Les façades des chambres sont rythmées et complétées par les fenêtres laissant apparaître un

travail important de détails.

Les couleurs utilisées, gris chaud des menuiseries et ocre rouge des impostes, associent la teinte pierre

très claire de l’enduit à la couleur plus miel du bois. Cela permet à chacun de préserver le sentiment

d’intimité installé au cœur de l’établissement et d’imposer un ensemble plus large, plus urbain et

paysager de notre site des Termelles.


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II. PRESENTATION DE L’ETABLISSEMENT

L’établissement Gaston Chargé se divise en plusieurs services unis autour de valeurs et principes identiques (A).

Les missions et les objectifs de chacun se recoupent étroitement (B) tout en s’adaptant le plus possible aux

personnes accueillies (C). Cette partie vise à exposer clairement cet ensemble. En outre seront clairement

présentés les différents interlocuteurs présents afin d’indiquer pour tous un circuit de communication plus

fluide et plus adapté aux demandes et besoins de chacun (D).

A. Nos valeurs & principes

La maison de retraite a pour but d’accompagner les personnes accueillies dans le respect de leur dignité

et de leur liberté au sein d’un lieu de vie se rapprochant le plus possible du domicile, avec des soins

dispensés par une équipe pluridisciplinaire formée à la gérontologie.

Bien évidemment les principes indiqués dans la Charte des Droits et des Libertés de la Personne Agée

en situation de Handicap ou de Dépendance sont la base des principes et valeurs défendus par

l’établissement. Cependant il est souhaitable d’aller au-delà de ces droits et de réfléchir sur les principes

éthiques déterminant les pratiques quotidiennes de chacune et chacun ainsi que les valeurs animant

l’ensemble des personnes œuvrant pour l’accompagnement des personnes accueillies.


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1) Les valeurs au sein de notre travail quotidien

Envers les personnes

âgées et envers ses

collègues de travail

S’assurer de la continuité des

soins et mettre l’ensemble de

ses compétences à

disposition de l’établissement.

C’est aussi s’investir dans la

vie de l’établissement à

travers les groupes de travail,

les animations…

S’informer et informer.

Connaître ses limites et

savoir passer le relai lorsque

cela devient nécessaire.

Concourir à une prise en

soins adaptée, réfléchie et

validée en équipe

pluridisciplinaire


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2) Nos principes éthiques et notre déontologie

Tout agent travaillant au sein de la maison de retraite est acteur de la qualité de vie de la personne

accueillie, que ce soit au niveau des services de soins, administratifs ou logistiques et techniques. La

qualification primordiale de notre structure doit être sa vocation à constituer un lieu de vie.

Equilibre redéfini en

permanence afin d’assurer la

sécurité de chacun ainsi que

les principes de la vie en

collectivité tout en

respectant les libertés

individuelles

Le rôle des familles et/ou des

proches de la personne

accueillie est primordial.

Il nous semble essentiel de

pouvoir les associer à toute

décision prise et de leur

donner la place qu’elles/ils

méritent dans

l’accompagnement de la

personne âgée accueillie.


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B. Nos Missions et Objectifs généraux d’accompagnement

Une réflexion majeure a été portée au sein des groupes de travail sur le rôle que devait avoir une

maison de retraite. Pour quelles raisons existe-t-il ce type de structure, quelles doivent être les missions

de cette institution ?

Plus spécifiquement, pourquoi sommes-nous au sein de cet établissement, et que devons-nous apporter

aux personnes accueillies ?

L’objectif final est le bien être de chacun.

1) L’accueil des personnes âgées au sein d’un environnement adapté


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2) La personne âgée est une personne avant tout et seulement ensuite une personne âgée

dépendante ou malade (le cas échéant)

OBJECTIF SPECIFIQUE 2014-2019 :

Rédactions des projets de vies individualisés pour l’ensemble des résidents avec mise en œuvre

d’un système de mise à jour régulière et construction des plans d’accompagnement

personnalisés ;

Recensement de toutes les directives anticipées et documents désignant la personne de

confiance, pour les personnes le souhaitant.


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3) Promouvoir et privilégier les liens avec les familles et/ou proches de la personne

accueillie


Continuer le développement de la communication avec les familles, les proches, les associer dans

les démarches ;

Organiser régulièrement des réunions de familles à des horaires accessibles ;

Créer un site internet et développer une communication plus moderne, y compris via les réseaux

sociaux ;

Organiser des réunions de groupes de soutien aux aidants et développer un programme de répit

aux aidants avec la psychologue de l’établissement.


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4) Organiser un accompagnement global de la personne accueillie


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C. Les personnes accueillies

Au vue des missions et objectifs généraux de l’établissement, certaines conditions sont déterminées

afin d’être accueilli. Ces conditions seront détaillées selon qu’il s’agisse du service de soins infirmiers à

domicile, de l’hébergement permanent ou de l’unité pour personnes âgées désorientées.

1) Les usagers du Service de Soins Infirmiers à Domicile (SSIAD)

Les usagers du SSIAD peuvent bénéficier d’une intervention plusieurs fois par semaine ou sept jours sur

sept, matin et/ou soir, programmées selon les besoins de la personne. Il s’agit de soins de nursing mais

également de soins plus relationnels et/ou de stimulation (notamment l’après-midi) : pédiluve, capiluve,

aide à la mobilisation, sorties en extérieur, levé et couché ou accompagnement de fin de vie.

Pour Qui ?

Peuvent bénéficier de ce service toute personne âgée de plus de 60 ans et ayant la qualité d’assuré

social.

Au niveau de la dépendance sont admises les personnes en Groupe Iso-Ressource (GIR) 1, 2, 3 et 4

présentant une fragilité physique et/ou psychique transitoire ou permanente, d’aide ou de conseils

techniques ou de soutien aux aidants. Si la personne prise en soin, nécessite des soins infirmiers, ceux-ci

continuent d’être assurés par l’infirmier libéral habituel sous réserve que celui-ci ait passé convention

avec le SSIAD. Les soins sont alors directement facturés au SSIAD. Actuellement, la dépendance des

personnes prises en soins se répartit de GIR 1 à GIR 4, les GIR 5 et 6 ne pouvant être pris en soin.

Toutes les pathologies peuvent faire l’objet de passages si les conditions d’intervention sont réunies.


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Le SSIAD d’Abilly intervient par ailleurs sur un secteur géographique déterminé :

Abilly

Neuilly-Le-Brignon

Civray sur Esves

Marcé sur Esves

Descartes

Le Grand Pressigny

Barrou

La Guerche.

Comment ?

L’intervention du SSIAD peut se faire sur demande de plusieurs personnes :

La famille,

L’aidant naturel,

L’hôpital,

Le médecin traitant,

L’assistante sociale,

L’IDE libérale,

Le service d’aide à domicile,

Plus rarement la personne elle-même.

En outre le SSIAD ne peut intervenir que sur prescription médicale et sur avis d’admission dûment

complété par le médecin traitant et transmis à votre caisse d’assurance maladie qui donne son accord

dans la grande majorité des cas et prend donc en charge les frais liés à l’intervention du SSIAD. Les

droits sont ouverts pour trois mois avec renouvellement.

Le SSIAD intervient au domicile de la personne mais en cas de séjour en hébergement temporaire, les

interventions du SSIAD ne s’arrêtent pas. Une convention entre le Relai SEPIA et le SSIAD d’Abilly a été

passée afin de permettre cette continuité des soins.

La prise en soins débute par un entretien d’admission et d’évaluation avec l’Infirmière Coordinatrice

réalisé au domicile de la personne.

Pendant cet entretien sont étudiés le dossier médical et social ainsi que les besoins et attentes de la

personne. Une évaluation sociale et environnementale est également menée afin de définir les

différents services et/ou matériels qui devront être aménagés au domicile du futur usager. Des

informations sont également recueillies quant à l’entourage du patient.

La famille ou l’aidant sont systématiquement impliqués et intégrés dans ce processus.

C’est suite à ce recueil d’informations qu’est défini le projet de soins de la personne accompagnée à

domicile. À la fin de ce premier entretien, l’infirmière coordinatrice confirme ou non, la prise en soin de

la personne. L’acceptation soin suppose l’adhésion de la personne concernée, au règlement de

fonctionnement du SSIAD, document remis à l’usager et à sa famille lors du premier entretien.

La personne prise en soin est directement impliquée dans son projet de soin. Son assentiment est

systématiquement recherché. Lorsque la personne demandeuse est seule ou fragilisée, la présence


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d’une personne référente est requise. Celle-ci peut être une personne de l’entourage familial ou l’aidant

principal. Cette personne sera l’interlocutrice privilégiée (en dehors de la personne soignée), tout au

cours de l’intervention du SSIAD. Le projet de soin proposé à la fin de l’entretien mentionne les jours et

heures d’intervention du SSIAD. Ce projet de soin n’est pas définitif ni statique, il évolue en fonction des

besoins ou des souhaits de la personne, de l’aidant ou de l’évolution de la dépendance ou de l’état de

santé. Il est systématiquement revu au bout de 15 jours de prise en soin ou avant si cela est nécessaire à

votre demande, celle de votre entourage ou à l’initiative de l’infirmière coordinatrice.

La prise en soin peut-être interrompue a tout moment à votre demande ou celle de votre entourage ou

à l’initiative de l’infirmière coordinatrice si les conditions de prise en soin ne sont plus réunis. Dans tous

les cas, l’infirmière coordinatrice organise un relais avec d’autres structures de prise en charge si votre

état de santé le nécessite.

2) Les résidents de l’Etablissement d’Hébergement Permanent pour Personnes Agées

Dépendantes (86 lits) et les résident de l’Unité pour Personnes Agées Désorientées (28

lits)

a) L’admission au sein de l’EHPAD

Le principe initial est que peut-être accueillie toute personne âgée de 60 ans et plus qui en fait la

demande. Une personne de moins de 60 ans pourra être accueillie sur dérogation.

Cependant au vue du nombre de lit une étude de chaque demande est réalisée par une commission

d’admission.

Des critères ont donc été définis pour déterminer les cas de non admission et la priorisation des

dossiers.

Conditions d’admission sur l’EHPAD

Seront surtout accueillis au sein du service d’hébergement permanent des personnes présentant une

dépendance physique et psychique importante rendant le maintien à domicile très difficile voire

impossible (perte d’autonomie, grabatisation, pathologies spécifiques importantes…).

Critères d’étude des dossiers de demande d’admission sur l’EHPAD ?

Les dossiers de demande d’admission reçus par l’établissement sont étudiés en commission

d’admission. Pour l’EHPAD les critères d’analyse sont les suivants :

- Isolement social et familial (absence d’aidant et précarité du domicile),

- Epuisement physique et psychologique de l’aidant,

- Rapprochement familial,

- Origine locale,

- Etat de la demande (urgente, en attente, précaution, indécise),

- Date de la demande,

- Adéquation entre les besoins de prise en soins et la capacité de la structure d’y répondre.


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Si une personne est déjà accueillie au sein de l’UPAD et nécessite par la suite un accompagnement sur

l’EHPAD son dossier sera prioritaire, son accompagnement étant déjà débuté au sein de notre

établissement, cela répond au principe fondamental de continuité des soins. (Cf ci-après § sur les

transferts interservices au sein de la structure)

Critères de non admission sur l’EHPAD ?

Ne peuvent être accueillis au sein de notre établissement :

- Les personnes jeunes en situation de handicap physique ou mental ;

- Les personnes issues du secteur de la psychiatrie de moins de 60 ans ;

- Les personnes issues du secteur de la psychiatrie de plus de 60 ans non suivies par la psychiatrie

de secteur ;

- Les personnes en fin de vie à l’hôpital pour qui un accompagnement palliatif a déjà été enclenché.

Cela tient au fait que l’établissement n’est pas adapté à la prise en soin spécifique nécessitée par ces

personnes.

La déambulation sans risque de fugue n’est pas un critère de rejet d’une demande d’admission sur l’EHPAD.

b) L’admission au sein de l’UPAD

Un séjour en UPAD a vocation à être temporaire. L’objectif est de stimuler l’ensemble des capacités et

facultés cognitives, de permettre à toute personne accueillie de solliciter au maximum les aires

cérébrales non altérées afin qu’elle se sente toujours apte et compétente.

Ici aussi il existe des conditions d’admissions impératives et cumulatives pour entrer en UPAD et des

critères d’analyse et de priorisation des dossiers (identiques à ceux de l’EHPAD).

Conditions d’admission sur l’UPAD

Une personne aura vocation à être accueillie au sein de cette unité spécifique lorsqu’elle présente d’une

part un syndrome démentiel avec des troubles psycho-comportementaux évolués, par exemple :

- Déambulations associées à une désorientation importante et induisant des risques

considérables de fugue ;

- Apathie ;

- Désinhibition ;

- Agressivité …

D’autre part un travail de maintien des capacités et facultés restantes est possible pour cette personne.

L’objectif est de préserver son autonomie dans le cadre d’une dépendance psychique. Une aide est

apportée pour accomplir les actes de la vie quotidienne mais dans un but de stimulation : des sens, de la

mémoire, du langage, de l’activité physique…

Critères d’étude des dossiers de demande d’admission sur l’UPAD ?

Si les conditions d’admission sont réunies, les dossiers sont analysés sur la base des mêmes critères que

pour l’EHPAD :

- Isolement social et familial (absence d’aidant et précarité du domicile),


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- Epuisement physique et psychologique de l’aidant,

- Rapprochement familial,

- Origine locale,

- Etat de la demande (urgente, en attente, précaution, indécise),

- Date de la demande,

- Adéquation entre les besoins de prise en soins et la capacité de la structure d’y répondre.

Ici aussi, dans le cas où une personne est déjà accueillie au sein de l’EHPAD et nécessite un

accompagnement spécifique sur l’UPAD son dossier sera prioritaire afin de répondre au principe

essentiel de continuité des soins. Les questions soulevées par la notion de transferts entre les services

de l’établissement sont abordés ci-après.

c) Qui peut faire une demande d’admission en EHPAD ou en UPAD ?

Les dossiers d’admissions au sein de l’établissement peuvent être demandés et complétés par :

- La personne elle-même

- La famille ou les proches d’une personne ;

- L’aidant naturel ;

- L’instance tutélaire (notamment UDAF8 ou ATRC9) ;

- L’hôpital ;

- Le médecin traitant ;

- L’assistante sociale (du secteur ou de l’hôpital) ;

- La structure d’hébergement temporaire ou d’accueil de jour.

d) Les transferts entre les différents services de l’établissement

L’établissement dispose de plusieurs services permettant l’accueil de populations différenciées en

fonction de leurs besoins (SSIAD, EHPAD, UPAD). Néanmoins nous savons que les exigences liées aux

situations des personnes accueillies peuvent évoluer et nécessiter un accompagnement adapté. Dans le

cas où ce dernier peut se faire sur un des services de l’établissement, cela est étudié en équipe

pluridisciplinaire. Dans l’idée de la continuité des soins nous proposons alors de maintenir

l’accompagnement du résident au sein de notre structure dans un environnement familier et déjà connu

de la personne.

Ces transferts ont un caractère prioritaire lors de l’étude des dossiers de demande d’admission. Ils sont

validés par la commission d’admission après que le dossier ait été étudié en réunion pluridisciplinaire

avec les équipes du service où la personne est accueillie. Des critères sont également déterminés pour

cette analyse.

Critères pour un transfert UPAD-EHPAD

Le séjour en UPAD prendra fin lorsque les deux conditions d’admission n’existent plus :

- S’il n’y a plus de troubles du comportement majeur : désinhibition, agressivité, anxiété liée à

l’environnement…

8 UDAF : Union départementale des associations familiales 9 ATRC : Association tutélaire de la région centre


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- Lorsque la stimulation à la toilette, au repas n’apporte plus rien, que « l’on fait à la place de la

personne » au lieu « de faire avec la personne » et que la personne ne participe plus aux activités

thérapeutiques proposées.

Pour l’accueil en EHPAD les troubles de déambulation ne sont pas un facteur de rejet de l’admission, à

condition qu’ils ne présentent pas de risque de fugue. La personne doit par ailleurs présenter une

dépendance physique importante et nécessiter une aide partielle ou totale pour les actes de la vie

courante, repas et toilette.

Pour le bien être de la personne il est également fait attention à ce qu’il n’y ait pas de risque de rejet par

les autres résidents.

Critères pour un transfert EHPAD-UPAD

Ici le transfert sera effectué si la personne présente les conditions exposées ci-avant pour l’admission

en UPAD, cependant cette situation se présente plus rarement.

Les transferts d’un usager du SSIAD ou de l’Accueil de Jour de Marjolaine

Toujours en vertu du principe de continuité des soins les usagers du SSIAD pour qui le maintien à

domicile n’est plus envisageable ont leur dossier étudié en priorité dans le cas d’un souhait d’admission

au sein de l’établissement. L’admission et le suivi seront facilités grâce aux réunions interdisciplinaires

organisées avec le SSIAD permettant une reprise des démarches de soins mises en œuvre par le SSIAD.

3) La Commission d’Admission

La commission d’admission est une instance de l’établissement étudiant les dossiers et déterminant le

classement de ces derniers au vue des éléments exposés ci-dessus.

Elle est composée :

- Du médecin coordonnateur ;

- De la cadre de santé ;

- De la psychologue ;

- De la directrice.

Afin de répondre aux demandes et aux besoins lorsqu’ils se présentent il n’y a pas de jour ni de

fréquence régulièrement définie pour les réunions de la commission d’admission. Celle-ci va se réunir

dès que cela s’avère nécessaire. La commission d’admission se réunit également en l’absence de lit

disponible, cela afin de faire un point régulier sur le suivi des dossiers de demande d’admission.

La commission d’admission est chargée d’émettre un avis sur les dossiers reçus. Une admission ne

pourra se faire qu’après un avis favorable du médecin coordonnateur et une validation formelle de la

directrice.

Lors de l’étude des dossiers, la commission d’admission établit un classement sur la base d’un tableau

dédié tenant compte des différents critères et conditions.

Lorsqu’un dossier est incomplet ou soulève des interrogations, les membres de la commission prennent

contact avec la ou les personnes qui vont pouvoir les renseigner. Il appartient au médecin


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coordonnateur de compléter les données médicales, à la cadre de santé de vérifier les informations

administratives et à la psychologue de vérifier et compléter les informations relevant de sa compétence,

notamment situation familiale et habitudes de vie.

Après la première étude du dossier une visite de préadmission est réalisée par la psychologue et/ou la

cadre de santé et lorsque cela est possible, le médecin coordonnateur et/ou la directrice.

La famille et le futur résident peuvent être rencontrés soit à leur domicile, soit à l’hôpital, soit dans la

structure d’hébergement temporaire, ou dans tout autre lieu où se trouve la famille ou le résident.

Lorsqu’il est possible à la famille ou au résident de se déplacer, la visite de préadmission peut se

dérouler directement sur l’établissement ce qui permet d’effectuer la visite de l’établissement dans le

même temps. Même si le rendez-vous de préadmission ne se réalise pas sur l’établissement, une visite

de l’établissement est systématiquement organisée avant toute admission (sauf impossibilité ou refus

de la famille ou du résident).

Par ailleurs il est essentiel pour nous de toujours rechercher le consentement de la personne que nous pourrions

accueillir au sein de l’établissement.


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Formalisation précise de la procédure d’admission via un ensemble de protocoles et procédures

accessibles ;

Organiser l’envoi systématique d’un courrier accusant réception de la demande d’admission.

Famille, proches, aidant, personne

concernée, tuteur, hôpital, médecin,

assistante sociale, structure

d’hébergement temporaire ou accueil

de jour

Courrier d’accusé de réception envoyé

dès réception du dossier

Sur l'établissement

Ou

Auprès du résident et/ou

de sa famille, proches...

Cycle de l’admission d’une personne au sein de l’établissement


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D. La communication au sein de l’établissement : les interlocuteurs

Il est essentiel de permettre une communication fluide et efficace, aussi bien avec les familles qu’avec

les différents professionnels.

De nouveaux supports sont à définir, de même que de nouveaux outils afin de permettre aux différents

services de communiquer plus facilement et plus rapidement entre eux.

Un circuit opérationnel de l’information avec un outil de communication unique sont prévus via

l’acquisition d’un nouveau logiciel de soins.

Un récapitulatif du personnel a été réalisé afin de permettre de cibler les interlocuteurs à privilégier en

fonction des questions.

1) Questions administratives et financières

Service Accueil & Admissions Services Economiques Psychologue

Facturation des frais de séjour,

informations sur les prix de

journée

Gestion des cartes prépayées et

des autorisations pour le

coiffeur, l’esthétique, le mini-

magasin

Gestion des tutelles et lien avec

les curateurs, tuteurs

Commande de repas par les

proches, familles, amis…

Gestion des sinistres (perte,

casse…) et questions liées à la

responsabilité civile

Renseignements dossier d’aide

sociale, APA, allocation

logement, APL

Questionnements sur le

paiement des honoraires

médicaux à la charge de

l’établissement

Distribution du courrier des

résidents et personnels

Envoi des courriers

administratifs

Règlement du téléphone et/ou

des repas pris par les visiteurs

Le week-end, ces services peuvent

être assurés par les Infirmiers


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2) Questions médicales et relatives aux soins

Type de questionnements, problématiques Interlocuteur(s) privilégié(s)

Situations difficiles et lourdes vécues par les

résidents ou les familles Psychologue

Situations difficiles et lourdes vécues par les

personnels Service PRO-CONSULTE

Bilan d’accompagnement et de prise en soins des

résidents

Equipe d’encadrement (Direction, Médecin

Coordonnateur, Cadre de Santé, IDEC10,

Psychologue) ou Médecin traitant ou Infirmiers

Demande de consultation médicale ou d’examens

paramédicaux Infirmiers

Interprétation d’examens, comptes rendus de

consultations, diagnostics, traitements Médecin Traitant, Médecin Coordonnateur

Observations cliniques Aides-Soignants – Aides Médico-Psychologiques -

Infirmiers

Suivi des soins d’hygiène et de nursing, questions

sur le déroulé d’une journée type (horaires, actes

réalisés…)

Aides-Soignants – Aides Médico-Psychologiques –

Agents des Services Hospitaliers

Suivi des prises alimentaires, suivi des poids,

questions sur l’horaire des repas, sur

l’appréciation ou non des repas, sur les textures

et les préférences ou aversions alimentaires,

questions sur les commissions menus

Diététicienne - Aides-Soignants – Aides Médico-

Psychologiques – Agents des Services Hospitaliers –

IDE11 – Service cuisine

Soins techniques : pansements, prise de

traitements médicamenteux, perfusions, suivi des

soins, gestion des contentions

IDE – Médecin Coordonnateur – Cadre de Santé –

Médecins Traitants

Plan de soins

Equipe d’encadrement des soins : Médecin

Coordonnateur, Cadre de Santé, IDEC, Psychologue

ou Médecin traitant ou Infirmiers

Projets de vie Psychologue / IDE

Accompagnements de fin de vie Cellule d’accompagnement de fin de vie

Souffrance psychologique et accompagnement

des résidents et des familles, aidants

Psychologue

10 IDEC : Infirmier diplômé d’état coordinateur 11 IDE : Infirmier diplômé d’état


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Troubles psychomoteurs, rééducation et

réadaptation psychomotrice Psychomotricienne

Organisation des soins, plannings et

planifications Cadre de Santé

Les équipes et interlocuteurs désignés peuvent également passer le relais et rediriger vers une

personne plus qualifiée si ils l’estiment nécessaire au regard des compétences et connaissances de

chacun.

Attention : chacun a un rôle informatif et relationnel, chacun est acteur de la qualité de vie au sein de

l’établissement.

3) Questions relatives à la vie quotidienne

Type de questionnements, problématiques Interlocuteur(s) privilégié(s)

Achats divers Services Economiques

Doléances de la part des familles, résidents et

informations diverses aux familles et résidents

Equipe d’encadrement : Direction, Médecin

Coordonnateur, Cadre de Santé, IDEC, Psychologue,

Responsable des services économiques

Instances de l’établissement Direction

Animations et ensemble des activités réalisées

sur l’établissement, intervention de bénévoles

Equipe d’animation et Psychomotricienne

concernant l’UPAD

Maintenance et entretien technique des locaux Services Techniques

Hygiène et Propreté des locaux Equipe ménage

Gestion du linge Lingère

Repas et questions liées à la nourriture Service cuisine et Diététicienne

Service coiffure et autres prestations externes Services Economiques et Equipe d’animation


Mettre en place un journal de transmissions interservices permettant une information liée au

fonctionnement de l’établissement sur l’ensemble des services ;

Avec la création d’un site internet, développer un intranet sur l’établissement.


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III. PRESENTATION DES AXES PRIORITAIRES

ET DES ORIENTATIONS STRATEGIQUES

Afin de déterminer les grands axes devant conduire la nouvelle dynamique de l’établissement, un tour

de table a été réalisé lors de la première réunion des membres du comité de Pilotage dans le but de

recenser les avis et points de vue.

Membre Comité de pilotage Souhaits d’axes à développer

Emmanuelle RENSON-RAVELOSON

- Démarche Humanitude

- Refonte architecturale de l’établissement

- Travail en lien avec les familles à privilégier

- Retrouver un vrai lieu de vie

Lucie MARIOU

- Travail autour de l’eau pour les résidents sous

toutes ses dimensions

Philippe GARNIER

- Bientraitance : mettre en place une vraie

politique efficace

- Développer la politique d’animations

- Projet de prise en charge des soins PAERPA

- Revoir les lieux de vie


- Individualiser les prises en soins

- Développer l’aménagement prothétique

Régine PERRAULT

- Démarche Humanitude

- Redonner du sens aux soins

- Redonner leur place aux familles

Lydie MOREAU

- Développer la communication intra et

interservices

- Organiser le travail afin de permettre le bien

être des personnels et donc la bientraitance

des résidents


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Stéphanie DUFY - Projet d’aménagement des locaux

Stéphanie MARTIN

- Politique sociale et climat social : être dans la

bientraitance du personnel

- Instaurer de vraies dynamiques d’équipes

- Etre dans un seul établissement pour le bien

être des résidents

- Ouvrir l’EHPAD sur l’extérieur

Florence ROUSSELET

- Améliorer la prise en charge de la douleur

- Participer au développement des soins

palliatifs sur l’EHPAD et le SSIAD

- Favoriser la diffusion de l’information sur les

missions et le fonctionnement d’un SSIAD

- Faire partie intégrante du schéma politique de

santé et ouvrir le SSIAD sur le milieu extérieur

Sur cette base et au vue des différentes priorités régionales et nationales définies, quatre axes

principaux ont été retenus :

o La refonte de l’aménagement de l’établissement afin de créer un lieu de vie et d’envie, plus

convivial et chaleureux ;

o Le développement des approches non médicamenteuses pour l’accompagnement des résidents ;

o Le développement des partenariats et travailler à la constitution de la filière gériatrique du sud

lochois ;

o L’ouverture de l’établissement sur l’extérieur et la refonte de son identité.

Parallèlement notre culture de l’évaluation doit être repensée afin d’être dans une démarche

d’amélioration continue de nos prestations et d’atteindre nos objectifs en regard notamment de

l’évaluation interne et externe de l’établissement.

A. Le réaménagement architectural : créer un lieu de vie et d’envie

La restructuration de l’établissement a pour vocation d’humaniser la structure et de permettre la

création d’un nouvel espace adapté aux besoins et attentes actuels des résidents.

L’objectif est de limiter au maximum la fatigue et la routine dans le quotidien de chacun afin de

retrouver un soin attentif et humain pour tous.

Notre projet vise à créer un milieu de vie offrant des conditions favorables au bien-être physique et au

maintien optimal de l’autonomie.


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Un environnement architectural travaillé et soigné afin d’apaiser les résidents

L’accompagnement se définit en se centrant sur la personne. L’espace et l’environnement sont réfléchis

en regard des résidents. La conception des espaces se réalise par rapport aux personnes accueillies,

pouvant avoir perdu leurs repères dans le temps et l’espace.

En effet l’interaction de ces derniers avec leur environnement peut influer sur certains comportements.

Un soin tout particulier doit donc être porté sur ces éléments spatiaux.

La dissociation claire entre les espaces privés et collectifs est primordial. De même le travail sur la

lumière et les couleurs doit se faire en lien avec la gestion de la lumière naturelle et des contrastes. Ces

derniers doivent aider à la lecture des informations écrites.

L’architecture de l’établissement inscrit également des parcours de déambulation naturelle chaleureux

en aidant à l’orientation. Le sens et les odeurs sont des points cruciaux pour diriger les personnes.

Les trois objectifs de notre projet architectural

La nouvelle architecture du bâtiment doit répondre à quatre axes essentiels :

o La création d’un environnement domestique, confortable, rassurant et stimulant ;

o La définition d’un environnement de travail ergonomique et agréable ;

o La proposition de lieux de vie sociale permettant d’y accueillir des familles et proches.

o L’intégration du SSIAD sur le même site que l’EHPAD afin de favoriser une meilleure visibilité

mais aussi faciliter les échanges dans un souci de continuité des soins.

Nos aménagements doivent s’adapter aux résidents accueillis qui doivent se sentir « chez eux ».

Ces espaces répondent aux intentions définies par les équipes mais aussi les résidents et les familles.

Au-delà du projet architectural l’essentiel est de faire vivre les aménagements et équipement afin de les

harmoniser en regard des projets de vie de chaque résident.

La conception architecturale doit répondre à plusieurs impératifs :

o Etre pensée pour les personnes atteintes de troubles sensoriels ou comportementaux ET

d’autres personnes en pleine capacité ;

o Tenir compte des difficultés de repérage et d’appréhension ;

o Permettre une différenciation claire des espaces, de nuit et de jour, des espaces thérapeutiques

et domestiques afin de donner une force d’attraction aux résidents à tous les moments de la

journée.

La notion de déambulation

L’entrave à la déambulation peut être génératrice de comportements agressifs. Cependant il convient

de ne pas non plus définir des espaces labyrinthiques pouvant être vecteur d’angoisse. Il est essentiel de

permettre des parcours logiques et naturels en intérieur afin d’organiser une déambulation,

accompagnée, apaisée et rassurante.

Ces espaces doivent se situer dans le champ de vision des personnels. Cette définition naturelle se

créée grâce au traitement de la couleur, la qualité des éclairages et de la lumière naturelle ainsi qu’à

l’organisation des formes et des couleurs, favorisant le passage d’un centre d’attraction à un autre.


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L’important est de ne pas créer la sensation d’enfermement.

B. Le développement des approches non médicamenteuses

L’établissement est ouvert à plusieurs approches thérapeutiques afin de diminuer l’utilisation de

médicaments.

L’ensemble du personnel se forme à « l’Humanitude » dans un esprit de fédération des équipes, de

reconnaissance d’une éthique du soin et d’accompagnement global des résidents. Cela sur plusieurs

années.

Dans cette idée un rapprochement est également en cours avec le Réseau Planetree, réseau québécois

de rayonnement international axé sur trois valeurs essentielles :

o L’ouverture,

o L’innovation,

o Le partage.

Son but est de développer des pratiques d’excellence au niveau du soin et des services par différents

biais :

o Permettre aux personnes de bénéficier de la meilleure expérience possible au niveau du soin et

du service,

o Améliorer le climat et les conditions de travail,

o Faire vivre les valeurs au quotidien,

o Favoriser le recrutement et la fidélisation des équipes,

o Optimiser la performance organisationnelle.

Aujourd’hui notre établissement a vocation à atteindre ces objectifs et s’inscrit ainsi dans la droite ligne

de l’approche Planetree. Notre but est de devenir membre du réseau après validation des objectifs

définis.

En outre dans un esprit constant d’innovation une veille est organisée afin de suivre les évolutions

technologiques notamment dans le domaine de l’accompagnement non médicamenteux. Plusieurs

intervenants sont régulièrement invités afin de présenter des innovations : exemple la société

Inno3med présentant le robot-phoque PARO.

Dans cet esprit l’établissement doit s’ouvrir continuellement à l’intervention de différents

professionnels : art-thérapeute, professeur de yoga, zoo-thérapeute, masseur…


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Permettre la formation de l’ensemble des équipes à l’Humanitude,

Obtenir la labélisation Planetree et adhérer au réseau,

Organiser des cours de Yoga et Relaxation à destination des résidents mais également du

personnel de l’établissement,

Permettre l’intervention de professionnels afin de développer les approches non

médicamenteuses et de faciliter l’éveil des résidents par les arts.


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C. Le développement des partenariats et la participation à la constitution

d’une filière gériatrique sur le Sud-Lochois

Abilly se situe sur le territoire du Sud-Lochois, retenu pour le développement de l’expérimentation

PAERPA (parcours de santé des personnes âgées en risque de perte d’autonomie).

L’objectif du projet est de permettre une meilleure coordination entre chaque accompagnement

sanitaire, social et médico-social et d’éviter les hospitalisations : faire en sorte que les personnes reçoivent

les bons soins, par les bons professionnels dans les bonnes structure, au bon moment, le tout au meilleur coût.

Les quatre objectifs qui ont été définis pour notre territoire sont :

La prévention et l’identification des risques de rupture dans le parcours de la personne âgée en

risque de perte d’autonomie,

L’optimisation de la coordination et de la coopération des acteurs de santé pour et autour de la

personne âgée en risque de perte d’autonomie,

Le développement et la structuration de la circulation d’informations entre les opérateurs de

santé dans un espace de confiance et sécurisé,

La promotion d’un parcours de santé de la personne âgée viable.

Le SSIAD fait partie intégrante de ce parcours de soin et participe activement aux projets initiés par

l’ARS tant au point de vue technique (mise en place du DMP), qu’au niveau de l’information auprès des

intervenants du domicile quand au fonctionnement du projet PAERPA.

Dès l’année 2014, notre structure a débuté la mise en place de réponses adaptées aux objectifs

opérationnels issus du projet. Sont déjà établis :

La création et mise à jour des projets de vie des résidents,

La bonne coordination des interventions libérales sur l’EHPAD,

Le développement des conventions d’HAD avec les centres hospitaliers du territoire,

La mise en place du Dossier de Liaison d’Urgence et du Dossier Médical Partagé (crée et

alimenté),

Le suivi et la tenue de l’état des places disponibles via le site de Tourraine Reper’Age

Le développement de conventions indiquant les procédures précises d’hospitalisation des

résidents en prévoyant clairement les modalités d’informations et la définition des conditions

optimales d’entrée et de sortie, pour le centre hospitalier et pour notre établissement, les

contacts téléphoniques et numéros d’accès direct ainsi que l’organisation des transferts.

Les objectifs pour les années à venir à établir et poursuivre sont :

La mise en place d’une réponse opérationnelle aux urgences de nuit et la formation accrue des

personnels de nuit afin de répondre au mieux aux situations d’urgence,

Le déploiement des outils de mobilité auprès des acteurs du domicile.


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Plus précisément notre établissement a déjà conventionné avec de nombreux établissements :

o Convention de programmation des hospitalisations avec le Centre Hospitalier Camille Guérin,

Châtellerault, Vienne (86) ;

o Convention avec le service d’Hospitalisation à Domicile du Centre Hospitalier Camille Guérin,

Châtellerault, Vienne (86) ;

o Convention avec le service d’Hospitalisation à Domicile du Centre Hospitalier Paul Martinais de

Loches, Indre et Loire, (37) ;

o Convention avec l’Unité d’Hébergement Renforcé de Luynes, Indre et Loire (37) ;

o Convention avec les infirmiers libéraux du secteur d’intervention du SSIAD ;

o Convention avec le Sépia ;

o Convention avec L’EADSP ;

Une convention de programmation des hospitalisations identique à celle signée avec le Centre

Hospitalier de Châtellerault doit être signée avec le Centre Hospitalier de Loches.

Comme énoncé précédemment et pour corroborer la volonté nationale de promotion et de

développement des activités facilitant le maintien à domicile, un Groupement de Coopération Médico-

Social a été créé avec trois autres établissements du territoire (Ligueil, La Celle Guenand et Preuilly sur

Claise) avec qui elle travaille en étroite collaboration.

Ce groupement rassemble les places d’accueil de jour des quatre établissements dans le cadre de la

Maison MARJOLAINE (maison d’accueil de jour et de répit du Sud-Touraine). Le siège social du GCMS

est installé à Abilly, l’administratrice est la directrice de la maison de retraite d’Abilly.

La vocation du groupement est de continuer à développer des projets innovants afin de permettre le

maintien à domicile le plus longtemps possible.

D. La refonte de l’identité de l’établissement

Dans le cadre de sa restructuration il semble important de retravailler l’identité de l’établissement. Ce

dernier a pendant de nombreuses années été directement connecté au Château des Termelles. Or

depuis l’année 2012 le Château évolue seul, indépendamment de notre établissement. Il semble

important de clairement montrer que notre établissement se construit son identité propre en regard de

son activité et des valeurs qu’il souhaite porter.

Dans cette optique d’ouverture sur l’extérieur et afin d’améliorer notre communication, un travail est

débuté à l’occasion notamment de la création du site internet de l’établissement.

Des réunions sont organisées afin de permettre l’expression de tous dans le but de partager et

déterminer un nouveau nom, logo pour l’établissement.


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IV. PRESENTATION DE L’OFFRE DE SERVICE

Les projets de l’établissement seront exposés au regard de la diversité des services proposés par la structure afin

d’accompagner au mieux les résidents accueillis. Seront détaillées en un premier temps les différentes

prestations de services (A) ainsi que le rôle des acteurs y concourant (B) dans un deuxième temps. Puis dans un

troisième temps sera abordée la question des trajectoires de vie et du parcours de la personne âgée avant et

pendant son séjour au sein de notre établissement (C).

A. Les prestations de services proposés par l’établissement

Ces prestations se déclinent en différentes catégories :

Soins,

Hôtellerie et Restauration,

Hygiène et Confort,

Animation,

Vie sociale et Citoyenneté.

1) Les prestations en matière de soins

a) Pour l’hébergement permanent, en EHPAD ou en UPAD

Des soins adaptés et respectant le rythme de vie des résidents

Les prestations proposées respectent le rythme de vie en prenant en considération la personne dans sa

globalité et sous toutes ses dimensions, cela grâce au recueil des habitudes de vie qui est la première

étape de rédaction du Projet de Vie Individualisé.

Le respect des rythmes de vie conduit à adapter, dans la mesure du possible, le fonctionnement et

l’organisation à chaque résident : heures de lever, heures de sieste, heures de coucher…Ces éléments

sont actualisés en fonction des données observées par les équipes et après discussion en réunions de

transmissions.

Le petit-déjeuner est servi avant ou après la toilette, en chambre ou en salle à manger entre 7h30 et

9h00 sur l’EHPAD et 7h30 et 10h30 sur l’UPAD. La prise de traitement est organisée par rapport aux

temps de repas. Pour les personnes diabétiques, les soins et traitements nécessaires sont dispensés

avant chaque repas.


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Les soins de nursing : la toilette, un temps relationnel devant favoriser le maintien de l’autonomie de chaque

résident

La toilette peut prendre de multiples formes selon les résidents et ces dernières peuvent évoluer au fil

de l’accompagnement :

- Toilette au lit,

- Toilette au lavabo,

- Douche : avec siège ou fauteuil, chariot-douche ou douche au lit en cas d’état de grabatisation

intense,

- Bain thérapeutique en salle de balnéothérapie.


Faire réaliser par un binôme IDE/AS, de manière systématique et précise, une toilette évaluative

pour toute nouveau résident et réactualiser les plans de soins de l’ensemble des résidents

régulièrement.

Organiser en systématique la verticalisation de tous les résidents de façon régulière, y compris

les personnes dites grabataires.

Vient ensuite le temps de l’habillage, avec si besoin une aide matérielle et des vêtements adaptés.

La toilette englobe également des soins personnalisés d’esthétique quotidiens essentiels, permettant

des échanges relationnels visant la stimulation des acquis en sollicitant la personne :

- Le rasage,

- Le coiffage,

- Les soins divers comme l’épilation, les soins des ongles, le maquillage et l’accessoirisation (bijoux,

parfum…).

L’aide à toilette se fait dans le souci permanent de préserver l’autonomie du résident, il s’agit de «faire

avec lui » et non pas de « faire à sa place ». A cette occasion les soignants surveillent plusieurs cibles

comme l’état cutané, l’élimination…Ces données sont ensuite tracées via des diagrammes de soins

propres à chaque résident.

La mobilisation et les transferts encouragés au quotidien

Dans un souci de verticalisation au maximum des résidents, les levers et les transferts de tous les

résidents sont privilégiés, qu’il s’agisse de personnes autonomes ou dépendantes. Selon l’état de la

personne cela peut se faire avec ou sans aide matérielle :

- Verticalisateur,

- Disque de transfert,


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- Appui sur déambulateur,

- Lève-personne,

- Drap de glisse.

La présence d’une psychomotricienne est un atout indéniable. Son conseil, son expertise et son

accompagnement sont systématiquement recherchés afin d’agir au mieux.


Développer encore et toujours le rôle de la psychomotricienne.

Après ces mobilisations les personnes sont incitées à se déplacer un maximum. Ces déplacements

peuvent se réaliser vers le fauteuil de chambre, en salle à manger, au salon, ou en fauteuil roulant avec

des coussins de positionnement, selon les volontés du résident.

Le temps du déjeuner

Afin de préserver la socialisation et le maintien des acquis et de l’autonomie de chacun, les résidents ont

la possibilité de participer aux actes du quotidien comme le pliage du linge, la mise du couvert, la

vaisselle, le jardinage…

Cela se réalise dans le respect de leurs habitudes de vie et de leur besoin de reconnaissance. Les

résidents conservent un sentiment important d’être utile. Ces participations se font systématiquement

sous la vigilance des équipes.

Le repas de midi est servi à partir de 12h00. Les résidents sont installés selon leur choix en chambre ou

en salle à manger. Leur décision finale prime sur les conseils des soignants, néanmoins la convivialité et

la socialisation sont recommandées pour éviter le repli sur soi-même.

Les médicaments du midi sont dispensés pendant le repas. Concernant les traitements médicamenteux

habituels nous les considérons comme un acte courant de la vie quotidienne.


Développer le Finger Food sur l’UPAD : textures et présentations adaptées à la déambulation et

aux autres troubles du comportement.

Les repas sont servis à l’assiette. A la maison de retraite d’Abilly il n’y a pas de régimes alimentaires

spécifiques, sauf indication d’un risque vital. Le premier des maux que nous souhaitons combattre est la

dénutrition. Nous nous astreignons à une haute surveillance de la quantité d’alimentation,

d’hydratation, et veillons à proposer des textures qui soient adaptées aux capacités et à l’autonomie de

la personne.


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L’après-midi : entre repos et animations généralistes ou ciblées

A la suite du repas, les résidents sont accompagnés au salon ou en chambre pour un temps plus calme

permettant la digestion.

Pour les résidents incontinents, les équipes proposent un accompagnement aux toilettes et/ou un

change. La protection est changée lorsqu’elle est saturée. Les protections sont utilisées dans leur durée

et leur efficacité optimale. Les équipes continuent la surveillance de l’état cutané à l’occasion du change.

Ensuite le résident choisi entre un temps de sieste ou une activité selon l’envie.

Une vigilance particulière est portée sur l’hydratation de chacun, celle-ci est décuplée en périodes de

canicule.

Vers 15h30 une collation est proposée pour le goûter.

Des animations sont proposées dans l’après-midi. Il peut s’agir de grandes animations pour tout le

monde ou d’animations en petits groupes dans les services.


Développer les animations ciblées et les temps relationnels privilégiés : idées de tête à tête.

Développer également les animations passives au quotidien.

Le dîner et la fin de soirée

Le repas du soir est servi à 18h30 lorsqu’il est pris sur un plateau en chambre pour les personnes qui le

souhaitent. Une aide est apportée si besoin.

En salle à manger le repas est servi à 19h00.

Les résidents nécessitant une aide pour la mise au lit sont accompagnés. Une aide à l’habillage peut être

apportée. Un change est effectué avant le coucher.

Pour les résidents qui le souhaitent une collation est proposée pendant la nuit. Durant la nuit plusieurs

tournées sont réalisées par les soignants afin de vérifier si des changes sont nécessaires et si le sommeil

des résidents est paisible.


Développer notamment sur l’UPAD des possibilités d’activités pendant la nuit.

b) Pour le SSIAD

Le SSIAD d’Abilly organise des passages le matin, le soir mais également l’après-midi.


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Le matin

Les prestations ont surtout pour objectifs d’assurer les soins d’hygiène et de confort des usagers dans le

respect de leurs habitudes de vie (horaires de passage adaptés si possible) afin de préserver leur

autonomie, leur sommeil mais aussi leur vie sociale ou spirituelle. A ce titre, un passage pour une toilette

peut être proposé l’après-midi, si l’horaire convient mieux à la personne. Les soins d’hygiène sont

adaptés à la personne et à son état de santé, ils peuvent être réalisés au lit, au lavabo ou dans la douche.

Ils tiennent compte des contraintes du domicile et à ce titre, des aménagements peuvent être demandés

ainsi que la location ou l’achat de matériel adapté : lit médicalisé, chaise garde-robe, déambulateur, lève-

personne ou verticalisateur, etc. Ce besoin en matériel est évalué à l’entrée par l’infirmière

coordinatrice en collaboration avec tous les intervenants du domicile (famille, aidant, aide à domicile,

aides-soignantes du SSIAD) et réadapté en fonction des besoins. Exceptionnellement et de façon

ponctuelle, le SSIAD peut prêter certains matériels.

La toilette englobe également des soins personnalisés quotidiens d’esthétique essentiels favorisant les

échanges relationnels et visant la stimulation des acquis par ces sollicitations :

- Le rasage,

- Le coiffage,

- Les soins divers comme l’épilation, les soins des ongles, le maquillage et l’accessoirisation (bijoux,

parfum…).

L’aide à toilette se fait dans le souci permanent de préserver l’autonomie de la personne, « faire avec lui »

et non pas « faire à sa place ». Certains besoins font l’objet de surveillance particulière et nécessitent des

fiches de suivi spécifiques : la douleur, le suivi des selles ou de l’alimentation et de l’hydratation.

L’instauration de ces fiches est à l’initiative du personnel du SSIAD mais elles peuvent être nourries par

les écrits ou les observations de tous les intervenants du domicile (famille ou aide à domicile…). Elles

sont à la disposition du médecin traitant dans le classeur de liaison.

L’après-midi

Les soignants procurent également des temps d’écoute, de soutien relationnel et de stimulation

cognitive par le moyen d’activités réalisées en accord avec la personne et son entourage. Ces activités

peuvent être, de la lecture, de la pâtisserie, des jeux d’éveils ou des temps d’écoute ou de discussions à

bâtons rompus.

Ces activités peuvent être aussi un complément aux soins d’hygiène en proposant des pédiluves ou des

capiluves ne pouvant être prodigués le matin, des massages confort, de détente ou des sorties marches.

Elles visent à rompre l’isolement social, permette un répit transitoire aux aidants et sont aussi l’occasion

de diffuser des informations de prévention (canicule, grand froid, grippe….).

Ces activités font l’objet d’une traçabilité sur un document dédié, et sont réévaluées régulièrement.

Elles n’ont aucun caractère obligatoire pour l’usager mais font cependant partie intégrante du projet

personnalisé de soin.


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Dans le but de répondre au mieux et avec toutes les compétences requises aux besoins des usagers du

domicile, l’infirmière coordinatrice fait appel aux ressources de l’ehpad en demandant conseil à la

psychologue, la psychomotricienne, la diététicienne ou l’infirmière hygiéniste.

Lors des passages en soirée

Les soignants réalisent les changes nécessaires, le cas échéant la mise en tenue de nuit et l’installation

au lit.

c) Pour les familles

Nous avons fait le choix de proposer également un accompagnement, à vocation plus psychologique,

aux familles des résidents ou usagers du SSIAD.


Un projet de groupe de soutien aux aidants a été monté par la psychologue de l’établissement. Il

s’agit d’un temps d’écoute, de partage, d’information et un espace proposé aux aidants

uniquement. Ils pourront exprimer ce qu’ils vivent, ce qu’ils ressentent, leurs inquiétudes,

questionnements, joies et soulagements. Ce groupe pourra être l’occasion de rencontrer,

d’écouter et d’échanger avec d’autres proches (enfants, conjoint, …) qui ont les mêmes

préoccupations, partager leurs interrogations par rapport à la vie de leurs parents au sein de

l’EHPAD.

2) Les prestations en matière d’hôtellerie

a) La restauration

Sur la question de la restauration le point essentiel reste le respect des habitudes de vie et des goûts de

la personne. En outre nous tendons à respecter l’amplitude horaire maximum entre les repas

notamment le temps de jeun la nuit.

L’établissement s’astreint à proposer une alimentation variée et équilibrée, avec pour les résidents qui

le nécessitent une adaptation de la texture de la nourriture : hachée, mixée. De même dans un souci de

prévention des fausses routes nous pouvons être amenés à proposer une alimentation ou eau épaissie,

gazeuse.

En lien avec le médecin coordonnateur et la diététicienne de l’établissement, le choix a été fait de

privilégier la prévention de la dénutrition. Dans ce cadre nous pouvons être amenés à de fournir des

apports protéiniques renforcés si besoin. Cette forte prévention de la dénutrition vise également à

prévenir les risques d’escarres et de chute.


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Le restaurant de l’établissement fonctionne en liaison chaude, nos plats sont préparés le jour même par

la cuisine interne à l’établissement.


Avec la restructuration de l’établissement la cuisine doit être repositionnée à côté de la salle à

manger des résidents.

La salle à manger sera nettement plus spacieuse et agréable. Elle est pensée comme un réel

restaurant, voir pour le repas du matin un self permettant la mise en place de « brunchs ».

De l’originalité dans les repas

Sont régulièrement organisés des repas à thème dans le respect des saisons afin de maintenir des

repères temporels. De mêmes des moments de convivialité sont organisés : repas familiaux et

évènements festifs tels que les anniversaires.

Sont aussi régulièrement organisés des repas à thématique géographique afin de faire découvrir

d’autres cuisines du monde : Espagne, Chine, Maroc…

En lien avec l’équipe d’animation vont être mis en place des ateliers de cuisine. Ces derniers peuvent

être animés par le personnel de cuisine et les animatrices de l’établissement ou des personnes

extérieures venues faire découvrir des techniques culinaires particulières, traditionnelles ou anciennes.

Lors des sorties organisées par l’équipe d’animation, le restaurant va préparer des repas ou « paniers

pique-nique ».

Tous les dimanches, des viennoiseries sont proposées aux résidents pour le petit déjeuner et pour le

déjeuner un apéritif est offert. Les tables sont revêtues d’une nappe et d’une vaisselle plus travaillée.

De même pour tous les repas festifs ou lors d’occasions particulières, la décoration des tables est

apprêtée en fonction de la thématique.


Développer l’affichage des menus ;

Organiser parfois un système de « brunchs anglais » avec des cartons d’invitations et animations

en lien ;

Créer une équipe d’hôtellerie travaillant sur la une grande salle à manger commune pour le

déjeuner, le dîner, et le petit-déjeuner ;

Maintien d’une petite salle à manger à l’étage pour les résidents plus dépendants.


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b) Les chambres : lieu de vie et d’intimité du résident

La chambre doit se rapprocher le plus possible du domicile du résident. Nous sommes attachés à ce

principe malgré les difficultés liées au fait qu’il s’agisse d’un lieu intime et privé au sein d’un

établissement de vie collective.

Les résidents ont la possibilité de personnaliser leur chambre dans la limite des possibilités offertes à

savoir un espace restreint et la nécessité de laisser des espaces pour l’utilisation des aides matérielles le

cas échéant. En outre les équipes techniques sont vigilantes à ce qu’il n’y ait pas de matériel notamment

électronique susceptible de créer un risque incendie (télévision trop ancienne, appareil radio

défectueux…). Chaque chambre dispose d’une ligne téléphonique et d’une antenne télévision. Il est

possible d’installer un abonnement à canal +, aux câbles ou satellite, aux frais du résident.

La pose de parabole sur la façade du bâtiment n’est pas autorisée.

Le lit des résidents est refait chaque jour par le personnel ou le résident, selon son souhait.

Le courrier est distribué quotidiennement.

c) La blanchisserie

L’établissement ne dispose pas d’activité de blanchisserie interne. Dans le cadre d’une coopération avec

le Groupement de Coopération Sanitaire Sud (GCS)-Touraine et Brenne, la maison de retraite d’Abilly

travaille avec la blanchisserie du Centre Hospitalier de Loches concernant les tenues des personnels et

le linge plat.

Pour le linge des résidents une prestation spécifique a été contractualisée avec la blanchisserie des

entreprises APF (Association des Paralysées de France), toujours dans le cadre du GCS.

Le linge est inventorié et marqué à l’entrée avec une étiquette à code barre. Trois tournées de lavage

sont organisées dans la semaine.

Il est toujours possible pour les familles qui le souhaitent d’entretenir elles-mêmes le linge de leur

proche.

Des couleurs différentes afin de mieux se repérer

Les tenues des personnels sont différenciées depuis l’année 2013 afin d’une part de permettre un

meilleur repérage et d’autre part d’apporter plus de gaieté au quotidien.

- Tenues en BLEU et CORAIL : équipes soignantes

- Tenues en PARME et BLANC : équipes du SSIAD

- Tenues en CORAIL et BLANC : équipe infirmière

- Tenues en VERT et VIOLET : équipe ménage

- Tenues en VERT CLAIR : équipe cuisine.

L’administration et le personnel d’encadrement des soins sont en tenues civiles.


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d) L’hygiène et le confort

La maintenance logistique et technique

Une équipe technique assure la maintenance en interne auprès des personnels et des résidents. Cela

peut concerner tout type de réparation ou de menus travaux au sein des lieux communs tout comme

des chambres des résidents. Leurs larges compétences permettent de faire appel à eux pour des

questions électriques, changement d’ampoule, réparation de matériel ou petits soucis de plomberie…).

Cette équipe veille également à l’aménagement des espaces verts et des extérieurs notamment pour les

balades ou les animations extérieures.

Des locaux propres et un personnel sensibilisé aux questions d’hygiène

L’ensemble du personnel de l’établissement apporte une vigilance et une attention particulières à

l’hygiène des locaux.

Les chambres des résidents sont nettoyées de façon très régulière et autant que nécessaire, en fonction

de l’utilisation par les résidents. Un nettoyage est également assuré le week-end pour les lieux

communs et les toilettes personnels. En cas d’absence pour hospitalisation sur plusieurs jours, l’équipe

d’entretien réalise un grand nettoyage de la chambre de la personne.

Grâce à l’intervention régulière d’une Infirmière Hygiéniste, une vigilance particulière est portée quant

à la désinfection des matériels, des locaux ainsi que sur les risques de contamination (surtout en période

épidémique). Des protocoles ont été rédigés et sont à disponibilité de tout le personnel de

l’établissement.

Notons qu’outre la propreté des locaux nous veillons à ce qu’une décoration des espaces communs soit

mise en place lors de certains mois en lien avec une thématique particulière.

La gestion des protections et matériels mis à disposition des résidents

Concernant les protections, les équipes soignantes mettent en place lors de l’arrivée du résident une

période d’observation de l’élimination sur une semaine afin de gérer la distribution au mieux. Une

commande est réalisée de manière globalisée pour tous les résidents d’un service. Ensuite la répartition

et la livraison se font par les agents d’entretien.

Du matériel de mobilisation, de transfert ou de confort peut être mis à disposition des résidents :

- Matelas,

- Fauteuils,

- Déambulateurs,

- Montaubans.

L’hygiène de ces derniers est assurée par l’ensemble des équipes qui est extrêmement vigilante à ce que

la désinfection et le bio-nettoyage de chaque matériel prêté soit systématiquement réalisé. Ces


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données sont suivies de manière précise par la cadre de santé et la psychomotricienne responsables de

ces matériels.

Une vigilance accrue de la part de l’équipe du SSIAD

L’équipe du SSIAD donne des conseils liés à l’hygiène du domicile des personnes chez lesquelles il y a

une intervention. En cas de besoin un signalement peut être réalisé auprès de la famille, du tuteur ou du

service d’aide à domicile.

Le personnel du SSIAD entretient son matériel. Il est tout à fait possible de réaliser des prêts de

matériels aux patients du SSIAD : chaise garde-robe, déambulateur, table de lit…

Le parc de véhicules du SSIAD est géré par l’équipe de maintenance en partenariat avec l’équipe du

SSIAD et en particulier un référent, et un garagiste habituel.

Egalement le SSIAD propose des protections à l’essai, pour que les familles puissent choisir ce qui

convient le mieux à la personne accompagnée, l’achat reste à leur charge.


Avec la restructuration de l’établissement, les locaux du SSIAD, actuellement physiquement

déconnectés des bâtiments de l’établissement seront rattachés et repositionnés avec le reste

des services.

3) Les prestations d’animation

Tous les mois un livret d’animation répertorie les animations et les évènements du mois. Cela permet de

donner des repères pour les résidents et leur famille et de prévoir les évènements ou animations

auxquels ils souhaitent participer.

Ces livrets sont élaborés suite à la tenue d’une commission d’animation, environ le quinze du mois

précédent. Cette réunion se déroule en présence :

- Des animatrices,

- De représentants des équipes soignantes,

- D’un infirmier,

- D’un membre de l’équipe restauration,

- D’un membre de l’équipe technique,

- D’un membre de l’équipe entretien des locaux,

- De la responsable de l’équipe animation,

- De la cadre de santé,

- De la psychologue,

- De la psychomotricienne,

- Du médecin coordonnateur,


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- De la direction.

Est organisé le programme d’animation du mois à venir en fonction des idées, des fêtes, saisons et des

évènements du territoire.

Une Association des résidents existent au sein de la structure nommée Soleil d’Automne.

Des manifestations sont organisées (loto…) afin de pouvoir offrir aux résidents des cadeaux pour

certaines occasions telles que anniversaires, noël, fêtes des mères, pères…

Celle-ci met à disposition des cartes prépayées afin de régler les dépenses avancées par l’Association

Soleil d’Automne : sorties, mini magasin, magasin vêtements, coiffure… sur autorisations des tuteurs et

familles.


Projet de création d’une radio de l’établissement gérée par des résidents et permettant, entre

autres, l’annonce des animations de la journée.

Avec la restructuration de l’établissement une salle spécifique sera réservée à l’organisation des

animations, la salle à manger pourra quant à elle permettre l’aménagement d’une scène pour les

dîners-spectacles.

Divers espaces seront prévus pour permettre des animations passives : salons bibliothèques,

salons de musiques…

a) Les animations internes à l’établissement

Animer, donner vie : un pilier fondateur du fonctionnement de l’établissement

L’idée première est que l’animation fait intrinsèquement partie des missions de chacun au sein de

l’établissement. Elle ne doit pas s’entendre uniquement dans un sens de « fêtes et déguisements » mais

aussi et surtout dans sa définition première à savoir, ANIMER comme DONNER VIE. Chacun au sein de

l’établissement se doit de garder à l’esprit ce principe de « donner vie » à l’établissement. Cela se

retrouve à travers un sens du relationnel développé permettant de discuter, saluer et s’enquérir auprès

des résidents de leur quotidien. Il s’agit d’un pilier de notre organisation et fonctionnement.

Les premières animations internes et quotidiennes consistent en un développement des temps

relationnels avec l’ensemble des personnels, au travers de discussions, lectures, temps de soins mais

aussi des temps de chants ou lecture des journaux.

Un travail important est réalisé au niveau de l’animation pour la mise en relief des rythmes de vie (au

niveau de la journée, de l’année…) et pour maintenir des repères temporels chez les résidents.

L’investissement de l’ensemble des espaces est souhaité en favorisant les déplacements au sein des

différents services et lieux de l’établissement.


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Des animations internes régulières et un environnement favorable

Certaines activités se déroulent de façon régulière, chaque mois au sein de l’établissement. Ces

dernières ont lieu du fait de leur attrait particulier observé par l’ensemble des équipes.

Ainsi tous les mois ont lieu :

Des séances cinéma,

Un loto,

Des animations musicales,

Des tournois de jeux de société et jeux de carte,

Des ateliers créatifs,

Un ou deux repas à thème,

Un ou deux ateliers cuisine.

L’équipe d’animation veille également à organiser régulièrement des visites extérieures :

o Bénévoles (Croix Rouge, paroisse)

o Enfants du personnel et proches des résidents, notamment lors d’évènements particuliers et afin

de développer les liens intergénérationnels.

Une salle de balnéothérapie a été aménagée afin de permettre des temps de relaxation pour les

résidents. Cette baignoire peut être utilisée par les soignants accompagnant un résident mais elle est

également mise à disposition des familles qui souhaitent partager un moment particulier avec leur

proche autour d’un bain relaxant.

Afin de renforcer le sentiment d’utilité et permettre plus de reconnaissance sociale, les résidents qui le

désirent peuvent participer aux actes du quotidien : pliage du linge, mise du couvert, vaisselle,

jardinage… Cela se fait dans le respect de leurs habitudes de vie et sous la vigilance des équipes.

Dans ce même esprit l’établissement a deux chats, Tigresse et Galipette ainsi qu’un lapin, Fifi. Les

résidents peuvent en prendre soin et tisser divers liens avec ces animaux. L’état de santé de ces

animaux de compagnie est contrôlé et surveillé par l’établissement. L’ensemble des documents y étant

relatif est disponible auprès de la responsable de l’animation.

Dans ce cadre du lien avec les animaux, les familles, proches et personnels sont invités à présenter leurs

animaux de compagnie sur des temps dédiés.

Un environnement agréable et convivial est favorisé par l’aménagement de salons de repos ou de

réception permettant l’accès à divers journaux (abonnement de l’établissement à La Nouvelle

République et à La Renaissance Lochoise), revues ou livres avec un fond musical d’ambiance afin créer

une atmosphère cosy et apaisante au sein d’espaces de convivialité. Certains salons sont aménagés avec

la télévision pour diffusion des programmes TV et photos d’animations. Des musiques d’ambiance sont

également mises dans les couloirs, le volume est toujours modulé en fonction des espaces grâce à des

enceintes ayant un fonctionnement indépendant.

L’ensemble de l’établissement est décoré au fil des saisons et des thématiques pour plus de gaieté.


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Depuis 2013 au niveau de l’UPAD a débuté un projet d’aménagement prothétique des lieux afin de

créer plusieurs espaces aménagés avec chacun une fonction mieux ciblée et mieux déterminée.

Des prestations régulières sont également proposées de manière hebdomadaire avec la venue d’une

coiffeuse, esthéticienne et masseuse. L’établissement travaille en étroite collaboration avec le salon de

coiffure à domicile Instant Présent. L’image de soi est un point essentiel et doit être entretenue pour tous

les résidents. Pour cette raison l’établissement prend à sa charge et pour tous les résidents une coupe

de cheveux tous les deux mois.

Plusieurs grandes animations festives sont organisées au cours de l’année dans le respect du

calendrier : Noël, la rentrée des classes, les vacances d’été, Pâques, le Carnaval… A ces occasions

l’établissement ouvre ses portes et devient un lieu de festivités et convivialité, tant avec les familles des

résidents que les enfants du personnel.

b) Les animations extérieures

Des animations et sorties à l’extérieur sont organisées afin d’encourager et entretenir une socialisation

accrue des résidents.

Certaines de ces sorties s’effectuent régulièrement :

- Restaurants,

- Marchés,

- Courses et shopping,

- Sorties inter-établissements,

- Cinéma.

Puis d’autres se font en fonction des programmations du territoire et des possibilités d’accueil :

- Spectacles,

- Concerts,

- Journées à la mer,

- Séjours en vacances,

- Expositions…

Le développement de projets particuliers visant à ouvrir l’établissement sur l’extérieur

L’établissement doit rester ouvert sur son territoire. Cela dans plusieurs objectifs : la socialisation

accrue des résidents et la modification des représentations communes que l’on peut avoir d’une maison

de retraite. Un travail considérable a été entamé afin de changer la vision de notre établissement.

La Ruche qui dit oui !

En 2013 a été amorcé le projet de création de la Ruche qui dit oui. L’établissement devient alors le lieu

où tout le monde peut venir récupérer ses produits gourmands issus de la production locale.


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La Caravane Parlante de Xavier BERTOLA

Notre rencontre avec l’artiste tourangeau Xavier Bertola fut des plus intéressantes. En 2013 pour la

première fois il intervenait avec sa Caravane durant trois jours continus sur l’établissement afin de

créer un montage sonore basé sur les souvenirs de vacances des résidents dans une ambiance festive et

toute particulière.

Le projet ainsi que la collaboration ayant été extrêmement enrichissante nous avons décidé de

continuer cette belle aventure sur les années à venir. L’objectif est de parvenir à inviter de plus en plus

de personnes et toujours d’ouvrir l’établissement lors de cette intervention particulière.

Le projet d’intergénérationnel avec l’école d’Abilly

A partir de l’année 2014 tous les mois sont réalisés des échanges avec l’école d’Abilly afin de favoriser

les liens intergénérationnels. Plusieurs activités sont proposés avec les enfants : ateliers cuisine,

lectures, jeux de société, chants. Une grande journée de célébration est ensuite prévue en fin d’année

scolaire avec un repas pris tous ensemble et une après-midi festive et conviviale.

Si ces trois projets sont lancés et actés, la maison de retraite Gaston Chargé doit demeurer proactive

sur ce point et reste en éveil afin de développer des coopérations originales et singulières riches en

émotions, tant pour les résidents que les intervenants extérieurs.

Améliorer la visibilité de l’établissement

Au vue de l’évolution de notre société actuelle, il est impératif d’accroître la visibilité de l’établissement

via l’ensemble des canaux de diffusion existants.

Le premier média sur lequel nous devons nous concentrer est Internet.

Un journal inter-EHPAD a débuté en dès 2014 afin de mieux mettre en relief les activités des

établissements du sud-lochois d’une part mais aussi de montrer les liens et collaborations multiples

existants entre les EHPAD publics du territoire (Preuilly-sur-Claise, Ligueil, La Celle-Guenand, Ligueil,

Villeloin-Coulangé, Abilly) : FIL HAPPY.


Développer les accès à Internet et favoriser la communication avec et sur l’extérieur en

permettant un maintien des liens familiaux.

Développer l’information sur la vie de l’établissement : journal, site internet, réseaux sociaux…


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4) La vie sociale et citoyenne des résidents

Pour les résidents qui le désirent il est essentiel de leur permettre d’accomplir leur rôle de citoyen. A ce

titre, en période électoral, l’établissement prend attache auprès de la gendarmerie afin de permettre

l’exercice du vote.

En plus des instances officielles, Conseil d’administration et Conseil de Vie sociale, des instances

internes et propres à l’établissement permettent à chacun de s’exprimer et de participer à la vie sociale

de l’établissement :

- Le Conseil des résidents

- Le Comité de bientraitance

Depuis 2013, deux fois par an se tiennent des réunions des familles afin de faire le point sur les projets

et de pouvoir échanger sur les attentes et souhaits des accompagnants.

B. Les acteurs de l’accompagnement des personnes

Il nous a paru important de présenter au sein de ce projet l’ensemble des acteurs intervenant au sein de

notre structure avec les missions confiées. Nous diviserons cette présentation par pôles avant

d’aborder les fonctions transversales sur l’ensemble de la structure.

1) Les personnes intervenant sur le pôle soins

Responsable du pôle soins : cadre de santé

La responsable du pôle soins est chargée de coordonner et optimiser les prestations de soins et

d’activités paramédicales dans une optique de qualité en manageant l’équipe soignante.

Pour ce faire les missions principales qui lui sont assignées sont :

o L’élaboration, la réalisation et la communication du projet paramédical en cohérence avec le

projet médical pour l’ensemble des services,

o Le recensement des besoins, la préparation des demandes et la répartition entre les différentes

unités, des moyens en ressources humaines et matériels,

o L’encadrement des soignants : gestion du temps de travail et planification,

o La coordination des projets et des activités paramédicales en collaboration avec le médecin

coordonnateur,

o La planification et le contrôle des résultats des projets et actions mises en place sur la structure,

o Le recrutement et l’encadrement du personnel paramédical, de l’accueil et de la formation des

stagiaires affectés aux unités,

o L’harmonisation des procédures et leur mise en œuvre dans les domaines de l’assurance qualité

et de la sécurité (vigilances sanitaires, surveillance des risques, règles de bonnes pratiques, etc.),

o La veille professionnelle,

o La gestion de la planification et du taux d’occupation des chambres,


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o Le suivi de l’adéquation des besoins des admissions aux offres de services de soins de

l’établissement : entretiens de pré admission en collaboration avec la psychologue,

o La participation aux réunions des instances de l’établissement : Conseil de la Vie Sociale, Comité

Technique d’Etablissement, Conseil d’Administration.

Responsable du SSIAD : infirmière coordinatrice (IDEC)

L’activité professionnelle de l’IDEC se fonde sur l'exercice infirmier, en coordonnant tous les

partenaires médico-sociaux au niveau de l'analyse, la bonne coordination du service, l'organisation,

l'évaluation des soins infirmiers et leur prestation, soit sur prescription médicale, soit dans le cadre du

"rôle propre" de l'infirmière.

La fonction de coordination comporte six items :

o La relation : Première interlocutrice des futurs usagers, elle doit être à leur écoute, à celle de

l’entourage direct et indirect dans le respect des droits et du secret professionnel. Elle favorise

l’écoute, la bienveillance et s’assure de la bonne compréhension des informations données ou

recueillies. La dimension relationnelle de l’IDEC se joue aussi au niveau de tous les autres

partenaires du domicile : les médecins traitants, les infirmiers libéraux, les services de soins à

domicile, les hôpitaux ou services de soins, les bénévoles et les institutions liées à l’activité du

service.

o L’encadrement : l’IDEC est la référente des aides-soignantes en matière de soins du rôle propre

de l’infirmier. Elle est responsable des aides-soignants et de l’accueil et de l’encadrement des

étudiants lors de leur stage au SSIAD. Elle encadre et gère le travail de l’adjoint administratif.

o Les soins : l’IDEC a un rôle déterminant lors de la prise en charge du futur usager : elle recueille

des données concernant les besoins fondamentaux des points de vue médical, psychologique,

environnemental et socioculturel. Ce recueil doit être aussi précis que possible car en découlent

l’analyse, les objectifs, et les actions à mettre en place sous la forme d’un projet personnalisé de

soin qui est élaboré avec la personne concerné. L’IDEC prend connaissance des soins techniques

assurés par les IDE libéraux et s’assure de leurs bonnes exécutions, du suivi et de leur cotation.

o La gestion administrative et l’organisation du service : l’IDEC connaît, applique et transmet les

valeurs de l’établissement ainsi que le règlement de fonctionnement. Elle fait appliquer les

différentes règles et diffuse les informations et notes de service, en assure le suivi en

collaboration avec l’adjoint administratif. Elle organise les soins et la gestion du temps de travail

des collaborateurs sous sa responsabilité. Ella assure la gestion et le suivi du matériel et des

véhicules du service.

o La coordination : le SSIAD fait partie intégrante du dispositif mis en place pour faciliter le

maintien à domicile des personnes âgées. L’IDEC doit s’informer et se former sur les différentes

possibilités offertes et du réseau médico-social du secteur sur lequel le SSIAD intervient. Elle

propose des possibilités, en informe les différents partenaires et organise des réunions de

coordination. Elle est motrice dans les projets locaux et nationaux concernant le réseau

gérontologique : projet PAERPA, mise en place du DMP, équipe MAIA ou EMA.


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o La formation et la recherche : afin de proposer la meilleure prise en soin possible, l’Idec doit

constamment s’auto évaluer, se former, mettre en pratique ses acquis et les transmettre. Dans le

même but, elle fait évoluer la profession et les pratiques professionnelles en participant activement

à des groupes de recherche (GRESSIAD) ou de travail (réunions de travail avec les IDEC de Preuilly

sur Claise et Ligueil).

Psychomotricienne

La psychomotricienne est chargée d’évaluer les fonctions sensorimotrices, perceptivo-motrices et

psychomotrices, d’analyser leurs interactions et de poser un diagnostic psychomoteur.

Elle accompagne le résident et son entourage dans le cadre du projet thérapeutique et met en œuvre

les traitements de rééducation psychomotrice et de réadaptation visant à corriger les troubles

psychomoteurs.

C’est elle qui évalue les besoins et met à disposition les aides techniques nécessaires au confort, à la

mobilité et au maintien de l’autonomie des résidents.

Afin de réaliser ses objectifs, ses missions sont :

o La réalisation du bilan psychomoteur du résident,

o Sur prescription médicale, la réalisation de soins spécifiques à son domaine d’intervention, grâce

à différentes médiations : motricité, expression corporelle, création, relaxation psychomotrice,

balnéothérapie…l’ensemble selon des modalités adaptées : groupe ou séance individuelle,

o La réalisation des comptes rendus relatifs à ses observations et interventions, communiqués aux

autres professionnels via des transmissions orales et écrites,

o La surveillance de l’état de santé des résidents sur le plan psychomoteur,

o La dispensation de conseil et éducation thérapeutiques sur son secteur.

La psychomotricienne de la maison de retraite est également en charge de la coordination des

animations sur l’UPAD.

L’équipe infirmière

L’équipe infirmière a pour mission principale de réaliser des soins infirmiers, afin de maintenir ou

restaurer la santé de la personne et l’accompagner. Ces soins concourent à la prévention, au dépistage,

au diagnostic et au traitement des pathologies liées à l’âge.

Les activités principales de l’équipe sont :

o Le recueil des données cliniques, des besoins et des attentes du résident et de son entourage,

o La définition d’un projet de soins et une planification des activités infirmières,

o La réalisation et le contrôle des soins infirmiers ainsi que l’accompagnement du résident et de

son entourage,

o La surveillance de l’évolution de l’état de santé des résidents,

o L’assistance technique aux médecins lors de soins dispensés par eux au sein de l’établissement,

o L’information et l’éducation thérapeutique,

o La rédaction et mise à jour du dossier du résident,


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o L’accueil et l’encadrement des étudiants, stagiaires et personnels placés sous sa responsabilité,

o La coordination et l’organisation des activités et soins concernant un résident ou un groupe de

résidents pendant une hospitalisation et lors de sa sortie,

o La réalisation des études et des travaux de recherche et veille professionnelle,

o La gestion et le contrôle des produits, matériels et dispositifs médicaux,

o La mise en œuvre des procédures d’élimination des déchets.

Sur la maison de retraite l’équipe infirmière a également vocation à participer activement aux

animations et sorties organisées. De plus elle a en charge la gestion des dotations et des stocks au

niveau des protections contre l’incontinence.

Nous précisons que l’accompagnement des résidents à des rendez-vous extérieurs ne fait pas parti des missions

de l’équipe infirmière.


L’établissement organise un système d’infirmier référent pour chaque unité de vie. Cela confère

l’exercice de prérogatives spécifiques.

Coordonner et garantir la communication pluridisciplinaire : Manager l’équipe soignante afin

de créer un lien de confiance et hiérarchique de référence, dans le but d’optimiser la

communication pluridisciplinaire avec les différents services (soins, généraux, administratifs,

encadrement…)

Harmoniser les procédures, prises en soin et leur mise en œuvre dans le domaine qualité et

sécurité en élaborant et accompagnant les équipes pour réaliser un projet d’unité en

cohérence avec le projet médical ; en planifiant et contrôlant le résultat des projets et actions

concernant son unité ; en accompagnant les équipes dans la réalisation des plans de soins,

projets de services, l’évolution des plans de table ; en garantissant la qualité des soins

dispensés par les professionnels de son unité ; en coordonnant les équipes pour une

planification des soins.

Coordonner et s’assurer de la qualité de l’encadrement des contractuels.

Coordonner et s’assurer de la qualité de l’encadrement des stagiaires.

Gérer l’organisation des équipes (planning) en l’absence de l’équipe d’encadrement ou

administrative.


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La planification ainsi mise en place permettra de :

o Comprendre, recenser et tracer les difficultés réelles ou ressenties afin d’étudier une éventuelle

réorganisation (soins de nursing, planning des douches/bains, aides aux repas…),

o Faciliter le travail des remplaçants et/ou élèves pour leur permettre de respecter les habitudes

de vies des résidents dans la qualité des soins dispensés,

o Encadrer les toilettes des nouvelles entrées afin de réaliser des toilettes évaluatrices,

o Surveiller l’évolution, les prescriptions, l’adéquation des besoins et le respect de la mise en place

des contentions,

o Surveiller le suivi mensuel des pesées en lien avec la diététicienne.

L’infirmière hygiéniste

Suite à une convention avec le Centre Hospitalier de Loches, notre maison de retraite bénéficie des

services d’une infirmière hygiéniste.

Ses missions sont de :

o Participer à la prévention de la transmission des infections auprès du résident et des

professionnels :

Aider à la mise en place des précautions standards, des précautions

complémentaires, des procédures nouvelles ;

Participer à l’élaboration des protocoles ;

Contribuer à l’évolution architecturale du service, à l’aménagement rationnel des

locaux, à l’organisation du travail en fonction de l’hygiène ;

o Participer à la transmission et à la collecte d’informations :

Collecter les problèmes soulevés par l’application des mesures d’hygiène ;

Présenter :

Les nouveaux protocoles et/ou procédures en rapport avec son secteur

d’activité ;

Les nouveaux produits et/ou matériels ;

Informer les nouveaux arrivants dans l’équipe des bonnes pratiques d’hygiène du

service ;

Contribuer au recueil des données de prévalence ou d’incidence des infections

associées aux soins.

o Participer à l’évaluation des pratiques professionnelles, des procédures et des moyens,

o Participer aux réunions trimestrielles des référents en hygiène,

o Siéger au CLIN12 inter EHPAD.

12 CLIN : comité de lutte contre les infections nosocomiales


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Les aides-soignants

Le rôle des aides-soignants est de réaliser, sous délégation de l’infirmier, en collaboration avec lui et

sous sa responsabilité, des soins de prévention, de maintien, d’éducation à la santé et relationnels, pour

préserver ou restaurer la continuité de la vie, le bien-être et l’autonomie du résident.

Leurs missions principales sont :

o L’observation et le recueil de données relatives à l’état de santé du résident,

o Les soins d’hygiène et de confort du résident,

o L’entretien de l’environnement immédiat du résident et la réfection des lits pour maintenir la

qualité de vie des résidents par le maintien d’un cadre agréable et sécurisé,

o L’entretien du matériel de soins,

o La transmissions des observations par écrit et par oral pour la traçabilité et le maintien de la

continuité des soins,

o L’accueil, l’information, l’accompagnement et l’éducation des résidents et de leur entourage,

o L’accueil et l’encadrement des stagiaires en formation,

o L’aide et l’accompagnement aux activités de la vie quotidienne (repas, toilettes…) dans les règles

de maintien de l’autonomie,

o L’entretien du matériel et gestion des stocks de matériels,

o La participation aux projets de l’établissement.

Sur la maison de retraite l’équipe d’aides-soignants a également vocation à participer activement aux

animations et sorties organisées.

Au SSIAD, l’équipe aide-soignante réalise les mêmes soins et a les mêmes missions qu’en établissement.

Elle doit faire preuve de bon sens, d’organisation, de sens de l’observation et de sang-froid en

intervenant en autonomie au domicile. Les trajets en voiture, les risques d’accidents de la route ou les

conditions climatiques sont des évènements qu’elle doit savoir gérer.

Les aides-soignants du SSIAD, dans la mesure de leur possibilités, interviennent à l’EHPAD pour une

aide ponctuelle, au moment du repas par exemple, ou lors de situation particulière requérant une

mobilisation plus importante des agents.

Les aides médico-psychologiques (AMP)

Les AMP participent à la réalisation de tâches identiques à celles des aides-soignants. Cependant leur

formation leur fait bénéficier de compétences supplémentaires qu’il est important de mettre en

exergue :

o Accompagner dans le « faire avec » et non dans le « faire pour » afin de favoriser le maintien des

capacités restantes physiques et psychiques autour des gestes de la vie quotidienne.

Préserver l’autonomie physique du résident par l’accompagnement dans les gestes de la vie

quotidienne (repas, toilette, dressage des tables, vaisselle….),


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Préserver l’autonomie psychique du résident par l’accompagnement et la stimulation

cognitive (mémoire, souvenirs …).

o Assurer le bien-être des résidents au travers de bains ou douches thérapeutiques et évaluatifs

programmés,

o Réaliser et évaluer des animations thérapeutiques à destination des résidents afin de stimuler et

de favoriser le maintien des capacités restantes physiques et psychiques, définies dans un

programme mensuel au sein de la commission d’animation,

o Participer à la mise en œuvre des festivités ponctuelles,

o Assurer le relais et la continuité des soins en lien avec une équipe pluridisciplinaire et

intervenants extérieurs (Art-thérapeute…).


Il est essentiel de repositionner clairement les AMP dans leur rôle propre et de leur permettre

d’assurer totalement leurs missions et les spécificités qui y ont trait.

Les aides services hospitaliers qualifiés (ASHQ)

Les ASHQ vont avoir une fonction proche de celle des aides-soignants dont ils peuvent assurer

certaines missions sous délégation. Ils vont réaliser, sous délégation de l’infirmier et de l’aide-soignant,

en collaboration avec ces derniers et sous leurs responsabilités, des soins de prévention, de maintien,

d’éducation à la santé et relationnels pour préserver ou restaurer la continuité de la vie, le bien-être et

l’autonomie du résident.

Les missions qui leur sont imparties consistent en des activités de :

o Observation et recueil de données relatives à l’état de santé du résident,

o Soins d’hygiène et de confort du résident,

o Entretien du matériel de soins,

o Transmissions des observations par écrit et par oral pour la traçabilité et le maintien de la

continuité des soins,

o Accueil, information, accompagnement et éducation des résidents et de leur entourage,

o Aide et accompagnement aux activités de la vie quotidienne (repas, toilettes…) dans les règles de

maintien de l’autonomie,

o Entretien du matériel et gestion des stocks de matériels,

o Participation aux projets de l’établissement.

2) Les personnes intervenant sur le pôle administratif

Responsable des ressources humaines

La responsable des ressources humaines est chargée de :


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o Planifier, coordonner, déclencher et contrôler mensuellement l’ensemble des éléments de paie

dans le cadre de la réglementation salariales et des crédits budgétaires,

o Produire ou traiter des bulletins de salaire et des justificatifs de paie à partir de données

collectées et vérifiées,

o Expliquer le contenu des bulletins de salaire au personnel ou aux organismes concernés,

o Traiter en tout ou partie des aspects individuels et collectifs de la gestion de l’emploi : flux de

personnel (recrutement, insertion et orientation, mobilité, évolution professionnelle, départs),

planification de l’emploi/ Gestion Prévisionnelle des Moyens et des Compétences,

o Gérer administrativement le personnel en tenant compte de la règlementation et du projet

d’établissement,

o Après recensement des besoins en formation, mettre en œuvre et évaluer les résultats et

l’efficacité et la politique de formation élaborée en cohérence avec les orientations du projet

d’établissement.

Pour ce faire, et de manière synthétisée, ses activités peuvent être déclinées comme suit :

Gestion administrative et comptable, spécifique,

Gestion et traitement des données et ou information,

Paramétrage des outils, logiciels,

Rédaction de courriers,

Renseignement de documents de fichiers,

Saisie, mise à jour et/ou sauvegarde de données, d’informations, de tableaux liés aux

ressources humaines,

Tenue à jour des données, des fichiers,

Tri, classement et inventaire des archives (dossiers, documents),

Contrôle de la cohérence des données et informations,

Etude et simulation de la masse salariale,

Information et conseil aux agents,

Elaboration des cahiers des charges en vue de l’achat de prestations,

Elaboration, mise en place et suivi des plans et réalisations de formation,

Elaboration et suivi de budget dans le domaine ressources humaines,

Suivi budgétaire et analytique des dépenses de gestion des ressources humaines,

Réalisation et exploitation d’enquêtes, d’entretien relatif au domaine d’activité,

Gestion des moyens et des ressources : techniques, financières, humaines,

informationnelles.

Responsable des services économiques et logistiques

La responsable des services économiques et logistiques effectue plusieurs activités à des temps et

régularités différents.

Comptabilité fournisseurs (marchés, emprunts, achats…)


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Suivi budgétaire (budget, compte administratif)

Gestion de la TVA

Accueil et prise en charge des résidents, des fournisseurs et prestataires extérieurs

Réception et traitement des appels téléphoniques et/ou des messages électroniques

Saisie des courriers, notes de service et d’information

Gestion du secrétariat du Syndicat Intercommunal (budget, compte administratif)

Gestion administrative et organisationnelle du service Lingerie

Gestion des réclamations des résidents et/ou familles

Gestion administrative et organisationnelle du service Animation

Participation à la commission d’animation

Déclaration et gestion des sinistres auprès des assureurs concernés

Collaboration avec le service technique

Gestion du planning du service Technique en lien avec le maître ouvrier et la Direction

Lien fonctionnel avec l’équipe ménage (les maquettes de suivis, les protocoles

d’entretien…)

Lien fonctionnel avec le service cuisine (commandes alimentaires, maquettes…)

Participation à la commission de restauration

Gestion administrative et organisationnelle du service Administration

Suivi des travaux de restructuration

Lien fonctionnel avec la Cadre de Santé : (achats relevant du soin…)

Conseil de la Vie Sociale : secrétaire de séance

Conseil d’administration : secrétaire de séance

Suivi des Délibérations

CHSCT et CTE : présence à titre consultatif

Trésorerie de l’association Soleil d’Automne

Gestion des successions des résidents à leur décès

Gestion des pannes informatiques en lien avec le Centre Hospitalier de Loches pour les

interventions et dépannages

Accueil, admissions et facturation

Un agent administratif a la charge de l’accueil, des admissions et de la facturation. Ses missions

principales sont de :

o Recevoir, recenser et orienter les communications téléphoniques,

o Accueillir, identifier et orienter les visiteurs,

o Recevoir, traiter et orienter les courriers et colis du jour,

o Gérer les dossiers administratifs des résidents

Recevoir les familles pour le dossier administratif,

Gérer les demandes APA, Allocation logement, Aide Sociale (sauf si le résident est sous

protection juridique).

Etablir les contrats de séjour des résidents,


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Inscrire dans le logiciel de soins le nouveau résident,

Archiver les dossiers administratifs des résidents décédés.

o Prendre connaissance de façon journalière des mouvements des résidents (hospitalisation,

décès…) via le logiciel de soins,

o Etablir et éditer les frais de séjour,

Tous les mois pour les résidents payants, transmis au trésor public,

Tous les 3 mois pour les résidents assistés, transmis au conseil général,

o Assurer la gestion et le réapprovisionnement documentaire des différents services,

o Assurer les sauvegardes informatiques journalières et assurer celle de la nuit suivante,

o Assurer la mise à jour des places disponibles, via le site « Touraine repérage »,

o Distribuer « l’argent de poche » des résidents assistés une fois par mois, reçu en amont par les

tuteurs via l’association « Soleil d’automne » en lien avec les services économiques,

o Assurer la mise à jour de la liste et des mouvements des résidents (Entrée, décès, changement

d’unité…).

o Régir les recettes,

Recevoir les paiements des repas, factures de téléphones…

Etablir les bordereaux,

Réorienter les paiements au trésor public,

o Réceptionner les « recommandés » postaux en tant que vaguemestre.


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En vue de la restructuration de la structure les responsables des ressources humaines et services

économiques & logistiques voient leurs compétences étendues à la gestion d’équipe.

La responsable des ressources humaines est en charge de l’équipe d’hôtellerie et de restauration

(ménage et cuisine)

La responsable des services économiques est en charge de l’animation, la lingerie et

l’administration : agent et contrat aidé dont le poste est instauré depuis 2014 (cf ci-après).

Une formation en management et gestion d’équipe est organisée de même qu’une formation pour la

conduite des entretiens d’évaluation.

Définition d’un poste CAE :

Un poste est défini afin d’assurer plusieurs tâches de secrétariat transversales pour l’ensemble de

l’établissement :

o Assurer différentes tâches administratives et secrétariat

o Gérer le « Journal des transmissions inter-services »

o Assurer le lien des différents EHPAD pour recentrer et assurer la mise en page de « Fil Happy »,

En relais de l’agent administratif :



o Recevoir, traiter et orienter le courrier et colis du jour,

o Assurer les sauvegardes informatiques journalières et assurer celle de la nuit suivante,

o Assurer la mise à jour de la liste et des mouvements des résidents (Entrée, décès, changement

d’unité…).

L’ensemble de ces objectifs conduit à la définition d’un nouvel organigramme défini pour les années

2014-2019.


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3) Les personnes intervenant aux niveaux hôtellerie, restauration et maintenance

Agents en cuisine

Les agents de cuisine ont pour tâche principale de composer les menus, en lien avec les préconisations

de la diététicienne et du médecin coordonnateur, afin de maintenir ou de restaurer l’état nutritionnel et

l’équilibre alimentaire qui concourent à la prévention de la dénutrition et au plaisir de manger.

Dans la réalisation de leur tâche, ils sont amenés à :

o Composer les menus en lien avec les préconisations et besoins nutritionnels des résidents

proposés par la diététicienne,

o Ranger et stocker les denrées alimentaires dans le respect des normes de la chaîne du froid,

o Participer à l’animation par des ateliers cuisines,

o Participer à la commission de menus,

o Elaborer les préparations froides et préparer les plats chauds,

o Présenter et préparer les plats pour les services,

o Veiller au respect des normes d’hygiène,

o Transmettre les informations nécessaires écrites et/ou orales pour assurer la traçabilité et le

suivi de la démarche diététique en lien avec la diététicienne,

o Participer à la mise en œuvre des festivités ponctuelles,

o Entretenir le matériel et les locaux.

La chef d’équipe a par ailleurs pour missions spécifiques de :

o Manager l’équipe,

o Gérer le budget,

o Effectuer les tâches administratives connexes,

o Participer aux groupements d’achats alimentaires,

o Enregistrer des données liées à l’activité,

o Commander les denrées alimentaires en lien avec les besoins des menus,

o Réceptionner et vérifier les commandes,

o Gérer les compléments alimentaires (commandes, stocks).

Domaine diététique :

Une diététicienne est présente la journée du mardi sur l’établissement afin de réaliser des activités de

conseil et de rééducation en diététique. Elle est chargée de maintenir ou de restaurer l’état nutritionnel

et l’équilibre alimentaire concourant à la prévention, au dépistage, au diagnostic, au traitement et à la

recherche. Elle anime la commission des menus où sont présents les agents de cuisine, les soignants, les

résidents, le médecin coordonnateur, la cadre de santé et la direction.


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Dans le cadre de la restructuration de l’établissement, la cuisine, auparavant située au sous-sol, doit

être remontée afin de jouxter directement la salle à manger commune des résidents. Nous souhaitons

ainsi permettre la création d’un réel restaurant, toujours dans l’optique d’effacer la dimension sanitaire

de notre structure au profit d’un lieu de vie.

Le but est de développer l’échange entre les cuisines et les résidents afin que ces derniers puissent

mettre en éveil leurs sens : l’odorat par les odeurs, la vue et l’ouïe grâce à la possibilité nouvelle de voir

et entendre les cuisiniers préparer leurs repas.

Nous souhaitons permettre aux résidents, pour le petit déjeuner notamment, de leur mettre à

disposition dans un principe de buffet et ce afin de conserver leur autonomie et d’avoir la capacité de

choisir, sous le contrôle des équipes de cuisine et/ou d’hôtellerie.

Hôtellerie et ménage

La maison de retraite assure elle-même les tâches de ménage de la structure, que ce soit au niveau des

chambres des résidents ou des parties communes. Il s’agit pour cette équipe de réaliser les opérations

de nettoyage et/ou de bio-nettoyage dans les différents locaux de l’établissement ainsi que les soins de

prévention, de maintien, d’éducation à la santé et relationnels pour préserver ou restaurer la continuité

de la vie, le bien-être et l’autonomie du résident.

A ce titre elle exerce plusieurs activités :

o Réalisation quotidienne du nettoyage de tous les locaux dans le respect des protocoles établis,

o Réalisation de prestations périodiques d’entretien et de désinfection,

o Contrôle, réapprovisionnement des consommables nécessaires à l’activité quotidienne et

maîtrise des consommations,

o Evacuation des déchets générés par son activité dans le respect des procédures,

o Entretien de l’environnement immédiat de la personne et réfection des lits,

o Aide et accompagnement aux activités de la vie quotidiennes (repas …),

o Entretien du matériel et gestion des stocks de matériels,

o Réalisation d’animation à destination des résidents,

o Participation à la mise en œuvre des festivités ponctuelles,

o Maintien des compétences par des actions de formation et suivi de l’actualité professionnelle et

règlementaire, en lien avec l’IDE hygiéniste,

o Accueil et encadrement des stagiaires pour transmettre le savoir professionnel.


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Avec la création d’une salle à manger commune et d’une réunification des différentes unités de vie nous

souhaitons mettre en place une équipe hôtelière. Cette équipe sera constituée d’aides-soignants et

d’ASHQ et aura pour vocation de gérer uniquement les quatre temps de repas dans leur globalité à

savoir :

o Mise en table,

o Service, en salle commune ou en chambre,

o Aide aux repas,

o Débarrassage des tables,

o Plonge,

o Gestion des goûters et boissons,

o Rangement.

Une nouvelle organisation du travail débutera en parallèle de l’avancée des travaux.

Gestion de la lingerie

Il n’y a pas de blanchisserie interne sur la maison de retraite. Nous travaillons en partenariat avec la

blanchisserie du centre hospitalier de Loches et la blanchisserie APF de Tours. Une lingère est présente

sur place pour organiser l’ensemble des éléments ayant trait au circuit du linge :

Gérer les tenues du personnel et tabliers pour la cuisine,

Faire les étiquettes et identifier les blouses du personnel,

Faire les voilages,

Adapter les vêtements des résidents aux contraintes dues à leur pathologie,

Réceptionner et organiser la distribution du linge dans les services.


Avec la restructuration est prévu l’aménagement d’une boutique. Cette activité sera développée avec le

travail la lingère. L’échange avec l’ensemble des résidents est un point important car les travaux de

couture et de traitement du linge sont pour beaucoup une activité très plaisante.

Equipe de maintenance

Une équipe de maintenance est présente au sein de la structure afin d’assurer la réalisation des travaux

d’entretien général des locaux et des matériels. Elle contribue à améliorer la qualité de vie des résidents

par le maintien d’un cadre de vie agréable et sécurisé.

Ses missions principales sont :

o Entretien et réparations courantes : électricité, plomberie, menuiserie, serrurerie, peinture…,


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o Travaux d’aménagement ou de réfection des locaux : rechercher les professionnels compétents

ou réaliser si possible les travaux en interne,

o Maintenance technique, préventive et réglementaire,

o Entretien des espaces verts,

o Gestion du parc automobile,

o Gestion des stocks de matériel à usage unique pour les protections contre l’incontinence,

o Gestion de la sécurité incendie, sécurité des biens et des personnes : contrôle de la maintenance

des organes de sécurité, suivi des visites règlementaires,

o Vérification périodique du matériel, extracteur et espaces collectifs et chambres ; participation

aux opérations de prévention de la légionellose,

o Manutention : participer aux installations et changements de chambres du mobilier des

résidents ; installer des barrières de lits ou matelas adaptés sur demandes des soignants,

o Participation à la mise en œuvre des festivités ponctuelles et à l’installation du matériel (fête des

familles, animations, pique-nique…..),

o Initiation d’ateliers avec les résidents en fonction de ses compétences.

4) L’équipe d’animation

L’animation au sein de l’établissement est un point primordial afin de définir une ambiance et un lieu

d’envie pour chacun. Des animatrices sont chargées d’organiser et de coordonner ces activités. Elles

ont pour mission principale de développer et conduire des projets visant l’épanouissement, la

socialisation et l’autonomie des résidents âgés en prenant compte leur environnement.

Pour cela plusieurs tâches leur incombent :

o L’élaboration et la mise en œuvre du projet d’animation,

o L’identification et le recensement des besoins et attentes des résidents,

o L’accueil des nouveaux résidents,

o Le montage, la mise en œuvre, le suivi et la gestion de projets spécifiques à l’animation,

o L’animation d’ateliers (cuisine, lecture…),

o L’organisation d’évènements (anniversaire, repas de noël…),

o L’élaboration et la rédaction de rapports d’activité,

o L’information et la formation relative à l’animation à destination des autres agents.

5) Les fonctions transversales sur la structure

La psychologue

La psychologue d’Abilly n’intervient pas uniquement sur le domaine du soin. Elle a vocation à travailler

sur des problématiques transversales touchant les résidents mais aussi les familles et les aidants.

Auprès des équipes de soins des services, elle constitue une aide à l’accompagnement des prises en

soins.


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La psychologue de l’établissement n’a aucunement vocation à intervenir auprès des équipes pour des

questions et problèmes personnels.

Trois axes de travail sont définis pour son domaine d’intervention :

o Un axe de travail auprès des résidents, de leurs proches, pour soutenir l'action de soin, partie

proprement clinique ;

o Un axe de travail institutionnel : une participation à la vie de l'équipe et à la vie institutionnelle

qui tend à consolider l'action de celle-ci ;

o Un axe de travail en lien avec la recherche et l'élaboration propre, qui doit contribuer à améliorer

sa prestation.

Elle a la charge d’organiser et gérer les visites de préadmission en lien avec la cadre de santé.

Par ailleurs elle est chargée d’élaborer et concevoir les projets de vie individualisés de chaque résident

de la structure en lien avec les équipes.


Développer et relancer le Comité Bientraitance de l’établissement ainsi que les groupes de

soutien aux aidants.

Formaliser un cadre général de politique d’aide au répit des aidants.

Le médecin coordonnateur

L’établissement d’Abilly a la chance d’avoir la présence régulière d’un médecin coordonnateur. De par

son investissement sur les projets et le travail réalisé en étroite collaboration avec la direction il a

semblé plus opportun de le positionner comme un acteur transversal de l’établissement.

Son rôle est essentiel en termes de coordination et optimisation des prestations de soins et d’activités

paramédicales.

Ses missions principales se déclinent de la manière suivante :

o Elaboration et mise en œuvre du projet général de soins s’intégrant dans le projet

d’établissement,

o Coordination avec les autres prestataires de soins extérieurs à l’établissement,

o Information de la Direction sur la permanence des soins du secteur libéral,

o Avis sur les demandes d’admission, le cas échéant après visite d’admission et veille sur la

compatibilité de l’état de santé du résident par rapport à la prise en soins de l’EHPAD,

o Evaluation des soins, en élaborant notamment le dossier médical,

o Elaboration du rapport d’activité médicale annuel,

o Information et formation sur la gérontologie à destination des médecins généralistes, des

personnels paramédicaux, libéraux ou salariés,

o Présidence de la commission de coordination gériatrique,


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o Etude et validation de l’état de dépendance (GIR) et de la pathologie (PATHOS) de chaque

résident,

o Veille à la bonne pratique gériatrique y compris en cas de risque sanitaire,

o Contribution à la mise en œuvre des réseaux gérontologiques et des conventions passées avec

les hôpitaux locaux (CHR, HAD…),

o Gestion des urgences médicales en cas d’absence du médecin traitant.


Dans le cadre du projet PAERPA, le médecin coordonnateur d’Abilly a mené un travail sur le lien

avec les professions médicales libérales et l’opportunité de créer pour chaque résident un

dossier médical partagé. Cette dynamique est engagée dans le cadre de la définition de réseaux

de gériatrie voire de la création d’une filière gériatrique.

Par ailleurs, avec la création de la cellule d’accompagnement en soins palliatifs, le rôle du

médecin coordonnateur revêt une importance essentielle et peut constituer un relais des

médecins traitants dans le cadre de l’entrée en fin de vie d’un résident.

Enfin la définition d’une politique de santé bucco-dentaire pour l’ensemble des résidents de

l’établissement est un objectif à atteindre.

La direction

La direction de l’établissement orchestre le travail de chacun. Elle a pour missions principales :

o La définition et la mise en œuvre de la politique spécifique en lien avec l’Agence Régionale de

Santé et les orientations nationales,

o L’encadrement des équipe(s), la gestion et le développement des personnels,

o La gestion des moyens et des ressources : techniques, financières, humaines, informationnelles,

o L’organisation et le suivi opérationnel des activités / projets, la coordination avec les

interlocuteurs internes et externes,

o La planification des activités et des moyens, le contrôle et le reporting.

C’est elle qui définit les axes de développement de l’établissement et qui veille à leur mise en place.

Il est important que la direction garde un lien avec les équipes, les résidents et les familles, cela d’autant

plus en étant au sein d’une structure à taille humaine. La participation de la direction aux diverses

manifestations et évènements festifs est essentiel.

6) Les intervenants extérieurs

Plusieurs autres personnes peuvent être amenées à intervenir sur la structure par le biais de

conventions en réponse à des demandes ou besoins spécifiques :


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- Kinésithérapeutes : intervention sur prescription médicale,

- Pédicure : intervention régulière, à la demande du résident ou de l’agent, en accord avec

l’infirmière, à la charge du résident. Un local adapté est mis à disposition : salle de bain

thérapeutique de l’UPAD,

- Coiffeuse – Esthétique : intervention d’une coiffeuse conventionnée à la demande et à la charge

du résident ou de sa famille (une coupe tous les 2 mois à la charge de l’EHPAD) dans un local

dédié. Possibilité d’intervention d’autres coiffeurs extérieurs,

- Taxi – ambulances : prestataires pour le transport des personnes pour les rendez-vous médicaux

et autres (au choix du résident ou selon disponibilité du prestataire),

- Laboratoire : récupération des prélèvements 2 fois par jour (sauf WE et fériés) et dépôt des

analyses et résultats,

- Opticien,

- Médecins libéraux,

- HAD / EMA, EMSP…

- Pompiers,

- Eboueurs : différents prestataires selon les déchets (SICTOM, DASRI),

- Laboratoire de Touraine (analyse des repas témoins 1 fois par mois),

- ARAIR (oxygène médicale),

- Formateurs,

- Instituts de formation professionnelle : accueil de stagiaires,

- Différentes sociétés prestataires techniques,

- Services de tutelle.

C. Les trajectoires et parcours de vie des personnes accueillies

Le parcours de nos résidents peut se diviser en cinq étapes : l’accueil et l’entrée dans la structure (1), la

création du projet de vie individualisé (2), l’accompagnement et la prise en soins (3), le passage sur un

autre service (4) et l’accompagnement de fin de vie (5).

1) L’accueil au sein de la maison de retraite

Le premier contact se fait souvent par téléphone : une information est demandée quant à la nécessité

de remplir un dossier. Si celui-ci est rempli et envoyé il doit ensuite être validé par le médecin

coordonnateur avant d’être étudié en commission d’admission

Vient ensuite l’entretien de préadmission. Il s’agit d’un entretien avec le futur résident et sa famille, soit

au domicile, soit dans la structure où il se trouve soit dans notre établissement si la personne peut se

déplacer.

L’entretien est mené par deux personnes de l’encadrement membre de la commission d’admission :

psychologue, cadre de santé, médecin coordinateur, directrice.


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Sont recueillies les données administratives, les habitudes de vie, les aptitudes quant à l’autonomie, les

directives anticipées…

Une visite de l’établissement est organisée le jour de la préadmission ou par la suite.

Si l’équipe de direction valide l’admission et que le résident et sa famille sont d’accord, la personne est

mise sur liste d’attente, classée en fonction de critères précis.

Une fois l’admission programmée, une information est diffusée aux différents services de


o Services techniques (télévision, téléphone et l’aménagement de la chambre),

o Service ménage,

o Lingerie (fabrication d’étiquettes pour le linge),

o Services économiques,

o Accueil et admissions (création du dossier informatique et information diffusée à tous les

résidents et personnels (manque la photo du résident),

o Animation,

o Soignants du service (photocopies du recueil de données),

o Pharmacie

o Tous les autres services.

L’établissement n’a pas la politique de sectorisation des pathologies.

Les admissions se font en général vers 15h-16h et plutôt en début de semaine pour respecter les

habitudes de vie des autres résidents et les nécessités de service.

La chambre a été préparée par l’équipe ménage, avec un «Set d’accueil».

La personne et sa famille sont accueillies par une infirmière référente du service et un agent du service.

Sur l’UPAD la psychologue, la cadre de santé, le médecin coordonnateur ou la directrice peuvent

également être présents.

Se succèdent plusieurs temps importants :

o Présentation du personnel, des habitudes du service, de la chambre, de l’accès aux commodités,

o Marquage et inventaire du linge par la lingère (quelques affaires gardées pour 48h),

o Inventaire des affaires personnelles apportées par le résident (une information est donnée aux

familles pour garder les objets de valeur ou signer une décharge),

o Proposition d’une clé pour fermer la porte de chambre si la personne le souhaite et peut la gérer,

o Discussion et approfondissement du recueil de données.

La famille ou l’accompagnant est ensuite invité à fournir des informations complémentaires et les

autorisations pour le coiffeur, pédicure, petits achats…

L’IDE recueille les éléments nécessaires au dossier administratif, médical et les médicaments.

Une visite du service est réalisée ainsi que la proposition d’un goûter en chambre ou en salle à manger.


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Un temps d’observation avec le recueil sur une feuille de suivi s’organise dans le mois qui suit ainsi

qu’une, vigilance toute particulière dans les premiers jours afin d’adapter l’accompagnement et la prise

en soins.

Au SSIAD :

L’IDE Coordinatrice réalise un entretien et une évaluation de l’habitat afin de proposer des solutions

d’adaptation et d’aménagement pour faciliter l’accompagnement et limiter les dangers domestiques.

Elle présente l’équipe soignante susceptible d’intervenir et le mode de fonctionnement. Elle délivre et

fait signer à la personne suivie ou sa famille une attestation de délivrance des documents d’admission

(règlement intérieur, livret d’accueil, documents directives anticipées et personne de confiance….) et

demande les documents nécessaires à la prise en charge par la caisse d’assurance maladie (attestation

sécurité sociale et mutuelle). L’intervention du SSIAD est précisée au niveau de la fréquence en tenant

compte des aides à mettre en place ou déjà installées.

La 1e toilette peut parfois être réalisée en présence de l’IDE Coordinatrice, afin de compléter le recueil

de données en ce qui concerne l’autonomie ou l’état cutané de la personne. Cependant, est privilégiée le

duo entre le soignant et l’usager lors du premier soin afin de faciliter l’émergence d’une relation de

confiance et d’intimité.

Le Plan de Soin et le Projet de Soins Personnalisé (interventions, objectifs…) sont réalisés en équipe

après plusieurs passages et réévalués régulièrement.

Des interventions peuvent être proposées «en plus» dans l’après-midi (stimulation psychomotrice,

cognitive…).


Plusieurs points d’amélioration ont été soulevés dans les réunions du groupe de travail. Ces derniers

sont donc des objectifs planifiés :

Demander à l’arrivée du résident la désignation d’un référent familial assurant le lien avec

l’établissement ;

Prévoir dans la chambre du résident, en plus du set d’accueil le livret d’animation du mois en

cours ;

Lors du recueil de données à l’entrée pour le dossier administratif, prévoir la définition d’un

premier plan de soins clairement formalisé et remis à jour par la suite ;

Demander lors de l’arrivée du résident, le remplissage des formulaires de directives anticipées,

de désignation d’une personne de confiance et d’autorisation d’ouverture du DMP ;

Pour les agents du SSIAD, il pourrait être intéressant de créer un trombinoscope afin de

permettre une meilleure identification des intervenants.


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2) Le projet de vie individualisé (PVI) et les projets d’accompagnement personnalisé (PAP)

La rédaction du PVI commence tout d’abord avec le recueil de données débuté en visite de

préadmission :

o Informations administratives,

o Profil médico-psychologique,

o Habitudes de vie, besoins quotidiens, loisirs, actuels et passés,

o Environnement familial : généalogie, liens relationnels ;

o Directives anticipées et désignation d’une personne de confiance ;

o Croyances.

Ensuite l’élaboration se continue avec la personne et/ou ses proches lors d’entretiens avec la

psychologue et une IDE ou un agent du service. Le projet est rédigé à la première personne et

comprend les objectifs suivants :

o Les éléments de l’histoire de vie que la personne veut mettre en évidence,

o Une présentation succincte des relations avec ses proches,

o Les habitudes de vie, attentes de la personne au niveau social, physique et psychique

Le PVI est relu et éventuellement modifié par le résident s’il le souhaite.

Enfin le PVI est complété par le PAP établi comme la réponse de l’établissement au PVI. Il est défini par

les agents du service et les objectifs sont repris afin d’être validés en réunions interdisciplinaires.

Le PAP finalisé est également présenté à la famille (ou au tuteur) et au résident pour validation et

signature.


Le PVI doit être rédigé dans le mois suivant l’accueil. Ensuite le PAP doit être réévalué tous les six mois

où en cas de changement important de l’état de santé ou du comportement.


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3) Les différentes étapes de l’accompagnement et de la prise en soins

Plusieurs temps rythment la prise en soins des résidents :

Les consultations externes ou hospitalisations sont organisées, si

besoin, en respectant si possible, le choix de la famille quant au lieu

d’hospitalisation, aux différents professionnels médicaux et

paramédicaux (ambulanciers, médecins spécialistes…). Il est

important de préciser ici que les soignants ne peuvent pas se

détacher pour accompagner les résidents lors de ces consultations

extérieures

Dans le mois suivant l’entrée, la psychologue procède à

une évaluation qualitative de l’adaptation du résident

ainsi que de l’humeur, l’autonomie psychique, le

comportement (échelle NPI*), les fonctions supérieures

(évaluation MMS**) et autres tests

Si besoin, la psychomotricienne procède à une

observation psychomotrice et propose des aides à la

mobilisation et aux transferts, inscrit le résident à ses

activités de «Gym Douce», travaille à la remobilisation et

stimulation à la marche, met en place le nécessaire à un

accompagnement sensoriel et relationnel, de la relaxation

psychomotrice si besoin


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L’accompagnement : médical, quotidien, infirmier, en soins psychologiques, en psychomotricité ainsi que

les aides matérielles sont réévalués au fil de l’évolution de l’état de santé et d’autonomie de la personne.

L’ensemble de ces informations est régulièrement partagé avec la famille, le tuteur ou l’entourage. De

même tout incident, maladie ou chute est signalé au référent familial indiqué à l’entrée.

*NPI : Neuropsychiatrice inventory nursing home

**MMS : Mini mental state examination

4) Le passage entre deux services

Le passage d’un service vers un autre ne se fait qu’après évaluation et décision en équipe

pluridisciplinaire. Un compte rendu est tracé dans les transmissions accompagné des bilans spécifiques.

Une information claire est donnée à la famille et au médecin traitant.

Les différents transferts possibles sont :

o SSIAD EHPAD/UPAD : en cas de dégradation de l’autonomie, d’insuffisance de soutien de

l’environnement (absence ou épuisement de l’entourage), domicile inapproprié…

o UPAD EHPAD : troubles du comportement canalisés ou inadéquation de l’accompagnement

spécifique de l’UPAD avec la possibilité de stimulation des acquis (grande perte d’autonomie

dans les actes essentiels de la vie quotidienne, faire A LA PLACE DE et non plus FAIRE AVEC)

et/ou inadéquation de l’environnement (troubles du comportement des autres résidents ayant

un retentissement sur l’état d’anxiété de la personne) ;

o EHPAD UPAD : apparition de troubles du comportement (évolution de la maladie démentielle

avec déambulation et risque de fugue, attitude incessante de recherche, désinhibition,

agressivité physique ou verbale, rejet par les autres), qui peuvent perturber les autres résidents

et le fonctionnement du service et/ou indication de stimulation spécifique quant aux acquis de

l’autonomie.

o EHPAD SSIAD (ou autre aide à domicile ou accueil familial) : en cas de difficultés importantes

d’adaptation ou d’une autonomie retrouvée, réorientation à domicile avec un projet

d’accompagnement adapté.

La sortie du SSIAD est prévue en cas de retour à l’autonomie (GIR évalué en équipe), de décès,

d’hospitalisation, d’entrée en structure d’hébergement et/ou de soin, d’accueil familial…

5) L’accompagnement en fin de vie :

En 2013 la maison de retraite a constitué une cellule d’accompagnement en soins palliatifs.

Son but est d’organiser l’accompagnement individualisé de fin de vie de tout résident dont l’état le

nécessite, ainsi que de ses proches, aux niveaux physique, psychologique et administratif.

La cellule est composée de personnes nominatives, membres permanents, dont la présence est

obligatoire pour toute réunion :


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o Véronique PINSART, AMP, Référente en soins palliatifs ;

o Emmanuelle RENSON-RAVELOSON, Directrice ;

o Philippe GARNIER, Médecin Coordonnateur ;

o Stéphanie MARTIN, Cadre de Santé ;

o Alexandrine AYGALENQ, Psychologue ;

o Lucie MARIOU, Psychomotricienne.

Parallèlement la présence de personnes représentantes des fonctions suivantes est également

nécessaire :

o Médecin traitant ;

o Infirmière coordinatrice du SSIAD ;

o Infirmière ;

o Soignante : AS / ASH.

Ces personnes sont désignées en fonction du résident concerné.

Des personnes extérieures à l’établissement peuvent également être invitées à assister aux réunions de

la cellule selon les besoins :

o Kinésithérapeute ;

o Bénévoles ;

o Famille et/ou proche ;

o HAD ou EMSP.

La cellule peut être saisie sur toute demande :

o De l’équipe soignante lors d’une réunion pluridisciplinaire sur l’EHPAD ou le SSIAD ;

o D’un médecin traitant pour un résident de l’EHPAD, un patient du SSIAD ou toute personne

pour laquelle une expertise en matière d’accompagnement de fin de vie peut être nécessaire ;

o De toute personne souhaitant un éclairage pratique et concret sur la mise en place d’un

accompagnement de fin de vie.

Dès qu’une demande est réalisée, la référente en soins palliatifs, Madame Véronique PINSART,

convoque les membres permanents ainsi que toute personne dont elle juge la présence nécessaire.

Une première réunion est organisée, sans présence de la famille, afin d’établir le profil médical,

psychologique, social et administratif du résident concerné par l’accompagnement. Lors de cette

première réunion est mis en place un programme individualisé d’accompagnement à la fin de vie.

Ce programme est présenté à la famille ou aux proches du résident ou patient lors d’une deuxième

réunion. Cette présentation du plan d’accompagnement est réalisée par deux ou trois membres de la

cellule, idéalement la référente en soins palliatifs, l’IDE, le médecin coordonnateur et la psychologue.

Enfin une troisième réunion en fin d’accompagnement avec les mêmes membres ayant assisté à la

première réunion permet de dresser un bilan de l’accompagnement réalisé.

Entre ces trois temps de regroupement obligatoires la cellule peut être appelée, à se réunir tant que de

besoin.

Au moment du décès plusieurs points sont à respecter et vérifier scrupuleusement afin de respecter au

maximum les souhaits du résident.


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Nous vérifions si la personne avait établi sa volonté de faire don du corps ou d’organes à la médecine

par écrit, si elle avait inscrit un souhait de respect de rites religieux particuliers.

Les démarches administratives et l’organisation du transport du corps par les pompes funèbres vers la

maison funéraire choisie par la personne ou sa famille sont mises en œuvre.

Un accompagnement aux funérailles peut être organisé pour les résidents qui le souhaitent.


Définir le médecin coordonnateur comme référent médical unique de la cellule d’accompagnement en

soins palliatifs et permettre la réalisation d’accompagnements pour des personnes en dehors de notre

établissement.

Avec la restructuration de l’établissement un reposoir pour le corps ainsi qu’un lieu de recueil pour les

familles et personnes qui le souhaitent sera spécifiquement aménagé.


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V. LES OBJECTIFS SOCIAUX

Notre projet social vise l’implication des professionnels. Il précise le rôle de chacun et la contribution

attendue pour l’atteinte des objectifs poursuivis. Il doit permettre de définir des conditions de travail

favorables à la motivation et à l’engagement.

C’est un outil de management essentiel à la mise en œuvre de la qualité des prestations.

Le projet social repose sur :

o Une organisation du travail cohérente avec les missions et les résultats attendus,

o Un ensemble de moyens en termes d’effectif, de compétences et de qualifications,

o Des conditions matérielles de travail adaptées,

o Des conditions de sécurité matérielle, relationnelle et psychologique dans l’exercice de

l’activité,

o Une formalisation des outils Ressources humaines et des règles individuelles et collectives

pour la réalisation des tâches et des activités,

o Une adaptation permanente de ces différents éléments.

Le projet social est aussi un projet d’accompagnement de l’établissement vis-à-vis des professionnels.

Cet accompagnement doit être mené par l’encadrement. Celui-ci fixe les objectifs aux collaborateurs et

leur apporte les moyens matériels et immatériels afin de les atteindre.

Parmi les moyens immatériels, plusieurs ont une place essentielle :

o Le soutien des professionnels dans leurs actions quotidiennes,

o Le soutien psychologique,

o Le travail sur les pratiques en vue de les évaluer et de les professionnaliser,

o L’évaluation en vue de renforcer la cohérence entre les valeurs, les objectifs et les actions

menées par les professionnels.

Notre travail s’est basé sur une enquête de climat social réalisé en fin d’année 2013. Suite à son étude

et analyse, le projet social des années 2014-2019 a pu se bâtir.

A. Les résultats de l’enquête de climat social

Plusieurs points ont été traduits en graphique afin d’éclairer sur les axes prioritaires à mettre en œuvre.

1) Analyse de la participation des personnels

Au total 120 questionnaires ont été distribués. 68 questionnaires ont été retournés ce qui équivaut à

un taux de participation de 57%.


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Sur cette participation nous voyons qu’en majorité ont répondu les personnels titulaires et stagiaires.

Nous notons que les personnels en contrat aidé ont également bien participé (7 participations).

Sur la notion d’origine de service il est constaté en toute logique une majorité de participation des

services soignants. Le choix a été donné également de pouvoir spécifier « autre » ou de ne rien préciser

afin de toujours permettre aux personnes qui le souhaitent de conserver un total anonymat.


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Concernant la moyenne d’âge des personnels nous voyons que 47% des répondants ont plus de 46 ans

et 43% travaillent au sein de l’établissement depuis plus de 10 ans.

Cela conduit à formaliser de manière précise la prise en considération de la pénibilité et de

l’usure professionnelle face notamment à des métiers dont les tâches sont difficiles

(manutention d’une part et contexte/environnement pouvant être difficile sur le plan

psychologique, surtout en y étant confronté depuis plusieurs années).

Dans ce sens la prévention des risques psychosociaux doit être largement mise en place par le biais de

formations et actions concrètes à définir sur le terrain.

2) La prise en compte des situations personnelles

Le choix a été fait de poser deux questions, dont la réponse était toujours facultative, concernant la vie

privée et personnelle de chacun. Cela dans le but de mettre en place, si besoin des dispositifs

d’accompagnement des personnels :

o Permanence d’assistante sociale,

o Maintien du dispositif pro-consulte,

o Groupe de parole…

Nous constatons avec plaisir qu’une majorité des personnels estime sa vie privée agréable et possède

un entourage pour faire face à des difficultés. Cependant il ressort que certaines personnes expriment


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de réelles difficultés. Face à cela le dispositif actuel pro-consulte prend toute sa dimension et doit être

maintenu.

Des groupes de parole ont été mis en place sur l’UPAD en 2013. Le résultat ayant été très positif, il sera

intéressant de développer ces groupes pour l’EHPAD.

3) La vision de l’établissement par les agents

a) L’image et le ressenti quant à l’établissement

Globalement l’image et de l’établissement et ses services est plutôt positive dans l’esprit des

personnels. En cumulant les réponses « tout à fait d’accord » et « plutôt d’accord » nous arrivons à plus

de 70% de réponses, plus de 80% quant à la vision du service et la recommandation de l’établissement à

un proche.


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Concernant les projets de l’établissement ces derniers sont largement connus (87%) et approuvés

(78%) par les agents ce qui est un point essentiel.

b) L’organisation et le fonctionnement de l’établissement

Sur les questions de bientraitance

On voit que majoritairement les personnels pensent que la bientraitance des résidents est assurée de

même que la place des familles au sein de l’établissement.

Concernant la bientraitance du personnel l’écart est moins évident avec un total de 47% de réponses

positives et 43% de personnes en désaccord sur la question.

Cela nécessite de s’y intéresser et de mettre en place des actions visant à améliorer les conditions de

travail. La politique de bientraitance du personnel est essentielle et doit être développée plus

fortement.


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Sur les ressentis individuels

De manière très positive on constate que les personnels à plus de 50% estiment que leur

épanouissement individuel est favorisé. Le travail en équipe est perçu comme facilité et comme

essentiel au bon fonctionnement de l’établissement.

Néanmoins 28% des personnes expriment un désaccord sur ce point. Une vigilance est à maintenir sur

la question.

37% des personnes estiment que les suggestions individuelles ne sont pas prises en compte. Il sera

intéressant de débattre avec les représentants du personnel afin de savoir de quelle manière les

suggestions peuvent être mieux prises en considération. Plusieurs groupes de travail ont déjà été

organisés afin de permettre l’expression de chacun, il s’agira peut être de permettre une meilleure

expression afin d’améliorer l’épanouissement individuel de tous.


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Sur la sécurité et confidentialité

D’une manière générale ces éléments ne posent pas de problème, l’organisation générale permettant

d’assurer la sécurité des personnels et des résidents ainsi que la confidentialité des informations. Les

désaccords sont toujours exprimés à moins de 15% ce qui ne semble pas appeler d’actions prioritaires à

définir.

Sur la propreté et l’hygiène des locaux

Sur les services proposés au personnel

Avec un total de 82% de réponses positives les personnels sont

largement satisfaits de la propreté et de l’hygiène de leur lieu de

travail.

Cela revient en partie à l’effort et au travail considérable fourni

par l’équipe ménage mise en place en 2012. Il s’agit d’une réussite

à féliciter.


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Bien évidemment il ressort clairement que l’absence de médecine du travail reste un réel problème et

constitue une source d’insatisfaction des membres du personnel. Les initiatives et recherches de

convention pour bénéficier de ce service doivent se maintenir et ne surtout pas être abandonnées.

Il ressort également de manière très positive que le service PROS CONSULTE est apprécié par 38%

des agents répondants ce qui est un point positif.

Ce service mis à disposition peut s’avérer réellement rassurant pour certaines personnes qui savent

qu’elles peuvent y faire appel en cas de nécessité.

De même le service de coiffure proposé par Instant Présent satisfait à 51% les agents.

Notons tout de même que 22% des agents expriment une insatisfaction quant au restaurant du

personnel. En effet le lieu de prise de repas est extrêmement sombre et manque de convivialité. La

restructuration devrait permettre d’apporter de nombreuses améliorations sur ces points.

Une question était posée quant à des services qui seraient souhaités par le personnel. Les propositions

faîtes sont pertinentes et peuvent constituer des pistes d’améliorations intéressantes :

o Bien évidemment la médecine du travail ressort à plusieurs occasions ;

o La proposition d’un ergonome est intéressante ;

o Il fut également proposé des séances de massage ce qui pourrait être envisagé avec la venue

d’une masseuse, tant pour les résidents que pour les personnels ;

o Enfin le souhait d’organiser des séances de relaxation est ressorti ce qui est aussi une idée à

creuser afin de permettre un temps de relaxation avant de quitter son travail.


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4) La perception de l’encadrement et de l’organisation des services

Nous aborderons rapidement ce point car les données à exploiter présentent une faiblesse par rapport

aux questions soulevées. La notion d’encadrement direct aurait dû être mieux précisé et ne permets pas

de distinguer s’il s’agit, par exemple des responsables directs ou du responsable hiérarchique notifiées

Néanmoins les réponses peuvent apporter un éclairage sur la perception que peuvent avoir les agents

de leur encadrement.

Sur l’écoute et la disponibilité

On voit agréablement que les personnels ayant répondu se sentent écoutés et savent qu’ils peuvent

aller voir leur encadrement.


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Sur la reconnaissance au travail

Les personnes qui ont répondu estiment que leur travail est reconnu d’une manière générale et leurs

compétences valorisées. Cela est essentiel pour maintenir la motivation des équipes.


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Sur l’organisation des services et le travail

De manière peut surprenante il ressort que 57% des personnes estiment ne pas être en effectif

suffisant pour assurer leurs missions et 47% jugent les besoins en remplacement insuffisants.

Est soulevé la question de l’absentéisme de l’établissement qui doit faire l’objet d’un travail important

sur les années à venir.

Sur la communication

Il apparaît que la communication n’est pas organisée de manière suffisamment efficiente au sein de

notre structure.

D’une part cela se constate de façon générale :


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D’autre part en détails cette communication doit être améliorée, plus spécifiquement entre les services,

aujourd’hui trop cloisonnés.

5) La perception des évolutions de carrière et la vision du travail

L’accès à la formation et les perspectives d’évolution de carrière sont perçues positivement par les

membres du personnel.


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Si d’une manière globale la notion de ressenti est perçue positivement, 46% des personnels estiment

toutefois que leur charge de travail n’est pas adaptée. Cela rebondit sur la problématique de notre taux

d’absentéisme important.

De même 69% des personnels ont exprimé leur fierté à travailler pour la maison de retraite ce qui est

un point des plus positifs exprimant malgré nos difficultés une motivation considérable.

B. Les objectifs issus de l’analyse de l’enquête de climat social

Suite à l’analyse réalisée les objectifs sociaux en termes de gestion des ressources humaines se

définissent en deux temps :

o La gestion de notre absentéisme ;

o L’amélioration des conditions de travail : permettre le bien-être au travail ;

o La définition d’une politique de communication plus efficiente.

1) Une politique de gestion de l’absentéisme

En aval l’établissement doit décliner des objectifs en termes de gestion des absences. Aujourd’hui la

maison de retraite subit un taux d’absentéisme avoisinant les 19% ce qui est trop important.

Parallèlement nous sommes auto-assureur sur la gestion de la maladie ordinaire, les congés de maladie

longue durée et les congés de longue maladie. Cela implique des difficultés pour organiser les

remplacements sur le plan du financement.

Pour les années 2014-2019 une politique de contrôle des arrêts sera organisée afin de lutter contre les

arrêts perlés et injustifiés médicalement.


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2) L’amélioration des conditions de travail

Une majorité des absences est constituée par des personnes subissant une réelle usure professionnelle

et une fatigue considérable liées à la charge importante de travail.

Si le projet de restructuration de l’établissement solutionnera en partie la question des circulations et

des manutentions considérables imposées aux équipes, il est impératif de bâtir un cadre général de

bien-être au travail.

L’implantation du modèle Planetree permet cela en revoyant la totalité du cadre managérial et

l’ensemble des organisations de travail de façon collaborative.

Ce modèle sera déployé dans une documentation annexe qui, une fois qu’elle sera validée par les

instances, sera jointe par avenant au présent projet d’établissement.

3) La définition d’une politique de communication plus efficiente

Cette question se retrouve en filigrane au travers de l’ensemble du projet. Néanmoins elle doit faire

l’objet d’un cadre précis et général afin d’instaurer de réelles habitudes.

Le point principal concerne plus particulièrement la communication entre les services et le

décloisonnement nécessaire. Dans cette optique les organisations de travail seront repensées de

manière globale ainsi que la gestion des transmissions.

La réorganisation des tâches se fera en lien avec la création de pôles : soins, hôtellerie, restauration,

administratif.


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VI. REPRISE DES OBJECTIFS SPECIFIQUES

2014-2019

Sur l’accompagnement individualisé des résidents : PVI et Fin de vie

Rédactions des projets de vies individualisés pour l’ensemble des résidents et mise en œuvre

d’un système de mise à jour régulière ;



Le PVI doit être rédigé dans le mois suivant l’accueil. Ensuite il doit être réévalué tous les six mois


Sur la promotion des liens avec les proches ou la famille :


les démarches ;



sociaux ;



Sur la procédure des admissions :


accessibles ;

Organisation de l’envoi systématique d’un courrier accusant réception de la demande

d’admission.

Demande à l’arrivée du résident de la désignation d’un référent familial assurant le lien avec

l’établissement ;

Dans la chambre du résident, prévoir en plus du set d’accueil le livret d’animation du mois en

cours ;




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Demande lors de l’arrivée du résident, le remplissage des formulaires de directives anticipées, de

désignation d’une personne de confiance et d’autorisation d’ouverture du DMP ;

Pour les agents du SSIAD, création d’un trombinoscope afin de permettre une meilleure

identification des intervenants.

Sur les questions relatives à la vie quotidienne :




Sur le développement des approches non médicamenteuses :




Développer encore et toujours le rôle de la psychomotricienne,



Sur les soins de nursing réalisés :



régulièrement.



Sur les temps de repas :

Développer le Finger Food sur l’UPAD notamment : textures et présentations adaptées à la

déambulation et aux autres troubles du comportement.

Sur les animations :


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Développer les animations ciblées et les temps relationnels privilégiés à 2 : idées de tête à tête.

Développer les animations passives au quotidien.

Créer une radio de l’établissement gérée par des résidents et permettant, entre autres,

l’annonce des animations de la journée.

Permettre avec la restructuration la mise à disposition d’une salle spécifique réservée à

l’animation. La salle à manger pourra quant à elle permettre l’aménagement d’une scène pour les

dîners-spectacles.

Prévoir divers espaces pour permettre des animations passives : salons bibliothèques, salons de

musiques…

Développer les accès à Internet et favoriser la communication avec et sur l’extérieur en

permettant un maintien des liens familiaux.


Sur la nuit et les fins de soirée :

Développer notamment sur l’UPAD des possibilités d’activités pendant la nuit : idée d’un

noctambule.

Sur le répit des aidants :

Un projet de groupe de soutien aux aidants a été monté par la psychologue de l’établissement. il






l’EHPAD.

Développer et relancer le Comité Bientraitance.


Sur la restauration :


manger des résidents,


restaurant et même pour le repas du matin un self permettant la mise en place de « brunchs »,



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en lien ;




Sur l’aménagement architectural :



des services.

La cuisine, auparavant située au sous-sol, doit être remontée afin de jouxter directement la salle

à manger commune des résidents. Nous souhaitons ainsi permettre la création d’un réel

restaurant, toujours dans l’optique d’effacer la dimension sanitaire de notre structure au profit

d’un lieu de vie.

Développer l’échange entre les cuisines et les résidents afin que ces derniers puissent mettre en

éveil leurs sens : l’odorat par les odeurs, la vue et l’ouïe grâce à la possibilité nouvelle de voir et

entendre les cuisiniers préparer leurs repas.

Sur le rôle de l’équipe IDE :






encadrement…)











administrative.


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La planification mise en place permettra de :







des contentions,


Sur le rôle des AMP :

Repositionner clairement les AMP dans leur rôle propre et de leur permettre d’assurer

totalement leurs missions et les spécificités qui y ont trait.

Sur la réorganisation des services :




savoir :

o Mise en table,


o Aide aux repas,


o Plonge,


o Rangement.


Avec la restructuration est prévu l’aménagement d’une boutique. Cette activité sera développée

avec le travail la lingère. L’échange avec l’ensemble des résidents est un point important car les

travaux de couture et de traitement du linge sont pour beaucoup une activité très plaisante.

Sur la réorganisation et gestion des compétences :

Les responsables des ressources humaines et services économiques & logistiques voient leurs

compétences étendues à la gestion d’équipe.


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l’administration : agent et contrat aidé dont le poste est instauré depuis 2014.













o Assurer les sauvegardes informatiques journalières et assurer celle de la nuit suivante,Assurer la

mise à jour de la liste et des mouvements des résidents (Entrée, décès, changement d’unité…).


2014-2019.

Médecin coordonnateur :










Sur l’accompagnement de fin de vie :

Définir le médecin coordonnateur comme référent médical unique de la cellule

d’accompagnement en soins palliatifs et permettre la réalisation d’accompagnements pour des

personnes en dehors de notre établissement.

Avec la restructuration de l’établissement un reposoir pour le corps ainsi qu’un lieu de recueil

pour les familles et personnes qui le souhaitent sera spécifiquement aménagé.


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VII. REPRISE DES OBJECTIFS SPECIFIQUES

DU SSIAD 2014-2019

Sur la prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Meilleure prise en compte de la douleur, de son évaluation et de sa traçabilité

Participation au développement de la cellule soins palliatifs en place sur l’ehpad

Formation à l’utilisation des réglettes EVA

Sur l’hygiène et la sécurité

Améliorer les conditions d’hygiène des soins

Prévention et prise en charge des AES

Rappel sur l’hygiène des mains

Sur la gestion des risques

Prévenir les risques professionnels liés à l’environnement ou à l’utilisation des véhicules

Favoriser l’utilisation des documents de déclaration des évènements indésirables

Prévenir les troubles musculo-squelettiques en lien avec la manutention

Sur la bientraitance

Réorganisation globale du service

Amélioration de l’entraide dans l’équipe et meilleure cohérence des soins

Améliorer le secret professionnel

Sur les conditions de travail

Création d’une nouvelle trame du planning

Améliorer l’entretien des locaux et des véhicules du SSIAD

Sur l’ouverture du SSIAD dans son milieu d’action

Favoriser la diffusion de l’existence et du fonctionnement du SSIAD auprès des partenaires

(assistante sociale, médecin traitant, famille, hôpitaux, structures d’hébergement….)

Améliorer la collaboration avec tous les acteurs du territoire


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VIII. FICHES PROJET EHPAD

Thématique d’accompagnement individualisé des résidents et des familles

Priorités déterminées concernant les projets d’accompagnement :

Rédactions des projets de vies individualisés pour l’ensemble des résidents et mise en œuvre

d’un système de mise à jour régulière ;



Le PVI doit être rédigé dans le mois suivant l’accueil. Ensuite il doit être réévalué tous les six mois


Objectif-projet de rédaction et mise à jour des projets d’accompagnement personnalisés

Effets attendus

Construire l’accompagnement

individualisé de chaque résident aux

niveaux social, soins, animation

Avoir des directives anticipées et/ou une

personne de confiance désignée pour

chaque résident

Avoir un référent familial désigné pour

chaque résident

Avoir un support synthétique pour chaque

soignant

Moyens humains

Chef de projet : Madame Alexandrine

AYGALENQ – Psychologue

Participants : les PAP doivent se

construire en interdisciplinarité et en

interactivité : doivent être associés : les

soignants, la cadre de santé, le médecin

coordonnateur, l’animatrice, la

psychomotricienne et la psychologue

orchestrant la réunion

Moyens matériels et financiers PAP inscrits dans le logiciel de soins TITAN

Moyens de communication

PAP accessibles aux services de soins et à

l’animation

Ordre du jour spécifique à passer lors des


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réunions de rédaction des PAP

Priorités déterminées concernant les liens avec les familles :


les démarches ;



sociaux ;




Objectif-projet de développement de la communication avec les familles

Effets attendus

Implication plus importante des familles

dans la vie de l’établissement

Collaboration constructive pour un

meilleur accompagnement du résident

Meilleure information et compréhension

des projets de l’établissement

Sentiment positif ressenti par les familles

Moyens humains

Chef de projet : Madame Emmanuelle

RENSON-RAVELOSON, Directrice

Participants : Equipe encadrante dans le

cadre des réunions de famille, équipe

d’animation pour la gestion du site

Internet et soignants au quotidien

Moyens matériels et financiers

Réunions deux à trois fois par an, le samedi

sur l’établissement, suivi d’un goûter

Création d’un site Internet avec inscription

sur les réseaux sociaux


Journal des EHPAD du Sud Lochois

Fil’Happy

Courriers et affiches sur l’organisation des

réunions

Alimentation du site Internet


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Priorités déterminées concernant le répit des aidants :

Un projet de groupe de soutien aux aidants a été monté par la psychologue de l’établissement. il






l’EHPAD.

Développer et relancer le Comité Bientraitance.


Objectif de création d’un programme d’actions de soutien aux aidants

Effets attendus

Accompagnement, soutien et informations

aux familles et aidants

Soulagement et déculpabilisation des

familles et aidants

Libération de la parole et mieux-être des

personnes

Moyens humains

Chef de projet : Madame Alexandrine

AYGALENQ – Psychologue

Participants : les différents professionnels

et partenaires de l’institution


Réunions sur des horaires adaptés

Déploiement sur l’extérieur au sein de

lieux particuliers


Courriers

Site Internet

Réunions d’informations


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Priorités déterminées concernant l’accompagnement de fin de vie :

Définir le médecin coordonnateur comme référent médical unique de la cellule

d’accompagnement en soins palliatifs et permettre la réalisation d’accompagnements pour des

personnes en dehors de notre établissement.

Avec la restructuration de l’établissement un reposoir pour le corps ainsi qu’un lieu de recueil

pour les familles et personnes qui le souhaitent sera spécifiquement aménagé.

Objectif-projet de développement de la cellule de soins palliatifs

Effets attendus

Satisfaction des familles, rassurées

Aboutissement de l’accompagnement par

les soignants

Développement de l’interdisciplinarité

Moyens humains

Chef de projet : Madame Véronique

PINSART, AMP

Participants : Equipe d’encadrement des

soins, AS, IDE

Moyens matériels et financiers Réunions sur des temps prévus

spécifiques


Réunions de bilans

Réunions de la cellule

Plans d’accompagnement

Thématique d’accueil et de suivi des résidents

Priorités déterminées concernant l’admission :


accessibles ;

Organisation de l’envoi systématique d’un courrier accusant réception de la demande

d’admission.

Dans la chambre du résident, prévoir en plus du set d’accueil le livret d’animation du mois en

cours ;



Demande lors de l’arrivée du résident, le remplissage des formulaires de directives anticipées, de

désignation d’une personne de confiance et d’autorisation d’ouverture du DMP ;


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Pour les agents du SSIAD, création d’un trombinoscope afin de permettre une meilleure

identification des intervenants.

Objectif-projet d’amélioration de la procédure d’admission

Effets attendus

Meilleure intégration du résident dans son

service

Meilleure connaissance de l’établissement

Meilleure information sur le dossier de

soins et PAP

Moyens humains

Chef de projet : Madame Stéphanie

MARTIN, Cadre de santé

Participants : Responsable des admissions,

équipe d’encadrement des soins,

soignants, animatrices, psychologue


Nouveau logiciel d’admissions

Développement des sets d’accueil avec un

programme d’animation du mois en cours


Programme d’animations

Réunions des familles

Conseil des résidents

Priorités déterminées concernant le suivi avec la ville et l’hôpital :

Demande à l’arrivée du résident de la désignation d’un référent familial assurant le lien avec

l’établissement et demande d’autorisation d’ouverture du DMP ;

Objectif-projet de déploiement du DMP

Effets attendus

Facilité d’accès aux données et

informations de soins de chaque résident

Amélioration de la transmission des

données et informations

Moyens humains

Chef de projet : Monsieur Philippe

GARNIER, médecin coordonnateur

Participants : médecins libéraux


Logiciel permettant l’utilisation optimale

du DMP

Partenariat avec le GCS Télésanté Centre


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Outils de lecture et alimentation via la

carte de professionnel de santé


Brochure d’informations

Réunions des familles


Courriers d’information et de demande

d’autorisation

Thématique des soins et bientraitance

Priorités déterminées concernant les approches non médicamenteuses




Développer encore et toujours le rôle de la psychomotricienne,



Priorités déterminées concernant les soins de nursing :



régulièrement.



Objectif-projet de développement des approches non médicamenteuses

Effets attendus

Diminution de l’utilisation de

neuroleptiques

Meilleur éveil et diversifications des types

d’accompagnement

Verticalisation des résidents

Meilleure gestion des besoins en termes

de soins de nursing

Approches innovantes et développement

du relationnel

Moyens humains Chef de projet : Madame Stéphanie


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MARTIN, Cadre de santé, Madame

Alexandrine AYGALENQ, Psychologue,

Monsieur Philippe GARNIER, Médecin

coordonnateur, Madame Lucie MARIOU,

Psychomotricienne

Participants : ensemble du personnel


Développer les accompagnements par la

psychomotricienne

Organiser une toilette évaluative à

l’arrivée en binôme AS/IDE

Séances de yoga et de relaxation par un

professeur diplômé,

Séances d’art-thérapie

Acquisition du robot phoque PARO

Formation à l’Humanitude


Réunions d’équipes

Réunions de suivis mensuels

Note d’informations

Priorités déterminées concernant la communication interservices :




Objectif-projet d’amélioration de la communication entre les services et les équipes

Effets attendus

Meilleure connaissance des équipes

Partage de l’information

Echange et connaissance des pratiques

Meilleur suivi et coordination des projets

Moyens humains


MARTIN, Cadre de santé & Emmanuelle


Participants : ensemble du personnel


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Rédaction d’un journal de transmissions

internes par un poste CAE

Développement de l’intranet via le site

internet

Organisation de réunions de service





Priorités déterminées concernant la création d’IDE référent :






encadrement…)











administrative.

La planification mise en place permettra de :







des contentions,


Objectif-projet de création de missions d’IDE Référent


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Effets attendus

Plus de liens avec les équipes

Meilleure chaîne hiérarchique

Meilleure cohésion d’équipes

Moyens humains


MARTIN, Cadre de santé

Participants : Equipe IDE


Redéfinition des fiches de missions

Tableau de répartition des services

Formation à l’encadrement

Moyens de communication Réunions de suivis


Thématique autour du repas

Priorités déterminées concernant les repas :

Développer le Finger Food sur l’UPAD notamment : textures et présentations adaptées à la

déambulation et aux autres troubles du comportement.

Objectif-projet d’instauration du « Manger-mains » (finger food)

Effets attendus

Meilleure alimentation

Développement de l’autonomie

Créativité et originalité pour les repas

Moyens humains

Chef de projet : Madame Colette

GIRARD, Chef de cuisine et Violaine

BERRUER, Diététicienne

Participants : Soignants et cuisine

Moyens matériels et financiers Formation des personnels de cuisine

Organisation d’un service particulier






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Priorités déterminées concernant le restaurant :


manger des résidents,


restaurant et même pour le repas du matin un self permettant la mise en place de « brunchs »,



en lien ;




Objectif-projet d’amélioration de l’environnement et des temps liés aux repas

Effets attendus

Echange entre résidents favorisés

Partage avec la cuisine favorisée

Développement des sens liés à la cuisine

et au repas

Limiter l’isolement de certains résidents

grâce à un lieu plus chaleureux et plus

accueillant

Moyens humains



Participants : Madame Stéphanie DUFY,

Responsable des services économiques,

Madame Colette GIRARD, Chef de

cuisine

Moyens matériels et financiers Restructuration-extension de

l’établissement

Moyens de communication Réunions de maîtrise d’ouvrage


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Réunions de suivis


Thématique d’animations :

Priorités déterminées concernant l’animation passive :

Développer les animations ciblées et les temps relationnels privilégiés à 2 : idées de tête à tête.

Développer les animations passives au quotidien.

Prévoir divers espaces pour permettre des animations passives : salons bibliothèques, salons de

musiques…

Objectif-projet de développement des animations ciblées et passives

Effets attendus

Animation du quotidien

Animation auprès de personnes à

tendance isolée

Sortie des chambres, développement de

l’échange et du relationnel pour certains

résidents

Moyens humains


DUFY, Responsable de l’animation

Participants : animatrices et soignants


Livres, journaux, jeux, poste musique

Mobilité pour se déplacer dans les

chambres

Moyens de communication Commission d’animations

Priorités déterminées concernant les animations ciblées :

Créer une radio de l’établissement gérée par des résidents et permettant, entre autres,

l’annonce des animations de la journée.

Permettre avec la restructuration la mise à disposition d’une salle spécifique réservée à

l’animation. La salle à manger pourra quant à elle permettre l’aménagement d’une scène pour les

dîners-spectacles.


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Objectif-projet d’organisation d’un partenariat avec des associations de bénévoles

Effets attendus

Meilleure animation au quotidien

Ouverture de l’établissement sur

l’extérieur

Soulagement des équipes sur des temps

définis

Moyens humains


DUFY, Responsable de l’animation

Participants : animatrices


Rédaction d’une charte des bénévoles

Annonce

Organisation de journées portes ouvertes

pour les associations


Communication Presse

Commissions d’animation


Objectif-projet de création d’une radio de la maison de retraite

Effets attendus

Responsabilisation de certains résidents

plus autonomes

Participation des résidents à la vie de

l’établissement

Animation au quotidien

Moyens humains


DUFY, Responsable de l’animation &

Madame Alexandrine AYGALENQ,

Psychologue

Participants : résidents, services

techniques et animatrices


Station radio, ampli et micro

Lieu dédié

Station mobile permettant la circulation

dans les services

Moyens de communication Notes d’informations

Commission d’animation


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Thématique d’aménagement architectural :



des services.

La cuisine, auparavant située au sous-sol, doit être remontée afin de jouxter directement la salle

à manger commune des résidents. Nous souhaitons ainsi permettre la création d’un réel

restaurant, toujours dans l’optique d’effacer la dimension sanitaire de notre structure au profit

d’un lieu de vie.

Développer l’échange entre les cuisines et les résidents afin que ces derniers puissent mettre en

éveil leurs sens : l’odorat par les odeurs, la vue et l’ouïe grâce à la possibilité nouvelle de voir et

entendre les cuisiniers préparer leurs repas.

Objectif-projet d’amélioration des lieux de convivialité et de d’intimité

Effets attendus

Echange entre résidents favorisés

Lieu d’échange avec les familles

Animation passive favorisée

Meilleure implication des familles et

résidents

Moyens humains



Participants : Madame Stéphanie DUFY,

Responsable des services économiques,

Monsieur Didier CRON, Chef d’équipe de

maintenance

Moyens matériels et financiers Restructuration-extension de

l’établissement


Réunions de maîtrise d’ouvrage

Réunions de suivis



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Thématique liée aux organisations de travail

Priorités déterminées concernant la création d’une équipe d’hôtellerie :




savoir :

o Mise en table,


o Aide aux repas,


o Plonge,


o Rangement.


Avec la restructuration est prévu l’aménagement d’une boutique. Cette activité sera développée

avec le travail la lingère. L’échange avec l’ensemble des résidents est un point important car les

travaux de couture et de traitement du linge sont pour beaucoup une activité très plaisante.

Objectif-projet de création d’une équipe d’hôtellerie

Effets attendus

Diversification des postes

Organisation spécifique quotidienne

Création d’un pôle d’hôtellerie

Notion de résidence

Moyens humains


MARTIN, Cadre de santé & Madame

Lydie MOREAU, Responsable des

ressources humaines

Participants : Soignants

Moyens matériels et financiers Réorganisation des temps de travail et des

répartitions de tâches

Moyens de communication Réunions de suivis



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Priorités déterminées concernant la gestion des compétences :

Les responsables des ressources humaines et services économiques & logistiques voient leurs

compétences étendues à la gestion d’équipe.




l’administration : agent et contrat aidé dont le poste est instauré depuis 2014.













o Assurer les sauvegardes informatiques journalières et assurer celle de la nuit suivante,Assurer la

mise à jour de la liste et des mouvements des résidents (Entrée, décès, changement d’unité…).


2014-2019.

Médecin coordonnateur :











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IX. FICHES PROJET SSIAD

Thématique prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Priorités déterminées concernant la prise en compte de la douleur et de la fin de vie :

Participer aux réunions de la cellule soins palliatifs et proposer des évolutions

Former l’équipe soignante à l’utilisation des réglettes EVA

Améliorer la fiche traçabilité douleur et sa lisibilité

Objectif-projet d’une amélioration de la prise en charge de la douleur et de la fin de vie

Effets attendus

Evaluation systématique de la douleur à

chaque prise en soin

Uniformisation des pratiques d’évaluation

de la douleur et utilisation des outils

existants

Solliciter l’EADSP pour une meilleure

prise en soin des fins de vie

interdisciplinarité

Moyens humains

Chef de projet : Madame Florence

ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante du SSIAD,

Madame Véronique PINSART (cellule

palliative), l’EADSP, les IDEL et aides à

domicile


Réunion de la cellule palliative

Soutien matériel de l’EADSP (fournitures

de réglettes douleur)

Mallette mobiqual


Réunions d’information et de formation

Réunions de service

Réunions de la cellule soins palliatifs

Thématique hygiène et sécurité du soin


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Priorités déterminées concernant l’hygiène et la sécurité des soins :

Améliorer la prise en soin d’un usager sous O2

Améliorer l’utilisation des changes

Former l’équipe du SSIAD et les aides à domicile à la manutention des usagers avec du matériel

spécifique (lève-personne, verticalisateur…)

Améliorer l’hygiène et la sécurité des soins en mettant en place une mallette de soins et un kit

AES

Rédaction des protocoles en rapport avec l’attribution, l’entretien et les péremptions de la

mallette et des produits qu’elle contient

Diffusion des bonnes pratiques d’hygiène des mains

Objectif-projet d’une amélioration de l’hygiène et de la sécurité des soins

Effets attendus

Meilleure hygiène des soins réalisés par les

aides-soignantes et meilleures conditions

de travail

Uniformisation des pratiques des soins et

du suivi de l’entretien du matériel

Meilleure utilisation du matériel de

manutention

Prévention et prise en charge des AES

Interdisciplinarité

Meilleures hygiène des mains

Moyens humains


ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante du SSIAD,

Madame Béatrice PATRIGEON, infirmière

hygiéniste, la pharmacie SMRKA, Mme

Stéphanie DUFFY (achat des mallettes et

des produits de soin)


Services économiques

Soutien matériel de la pharmacie SMRKA

(organisation et fournitures du matériel de

manutention)

Formation interne sur l’hygiène des mains


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Affichage dans le service

Thématique gestion des risques

Priorités déterminées concernant l’hygiène et la sécurité des soins :

Améliorer la sécurité des agents lors de l’utilisation des véhicules

Se conformer à la loi sur les risques professionnels

Prévenir les troubles musculo-squelettiques

Objectif-projet de la gestion des risques

Effets attendus

Prévention des accidents du travail et des

accidents de trajet

Prévention des troubles musculo-

squelettique

Meilleur suivi des véhicules afin de prévenir

les pannes ou les accidents ainsi que les

frais qui en découlent

Réalisation des fiches de risques

professionnels et communication aux

agents pour être en conformité avec la loi

Interdisciplinarité

Moyens humains


ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante et l’adjoint

administratif du SSIAD (suivi des véhicules),

Madame Stéphanie MARTIN (prévention

des risques professionnels), l’équipe

entretien

et Madame Stéphanie Duffy (gestion

économique des véhicules)


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Formation interne sur l’incendie




Protocoles

Fiches de déclaration des évènements

indésirables

Thématique bientraitance

Priorités déterminées concernant la bientraitance :

Réorganiser le fonctionnement du service

Améliorer le confort des usagers lors des soins (achat d’un bac à shampooing)

Améliorer les activités de l’après-midi

Favoriser le respect du secret professionnel (achat d’un broyeur de document)

Privilégier la formation humanitude et communiquer sur la bientraitance

Participer au comité bientraitance mis en place sur l’EHPAD

Favoriser la participation des usagers du SSIAD à la vie sociale de l’établissement

Objectif-projet soin et bientraitance

Effets attendus

Uniformisation des pratiques de soin en

respectant le concept de bientraitance

Donner un sens et assurer un suivi des

activités de l’après-midi pour qu’elles

s’intègrent dans le projet de soin

individualisé

Assurer le respect du secret professionnel

en fournissant des moyens matériels aux

soignants (broyeur de document),

réorganisation du rangement des dossiers

des usagers

Favoriser l’esprit d’équipe et l’entraide

(réorganisation des tournées en fonction de

la charge de travail, création d’outils


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permettant une réorganisation rapide en

cas d’imprévu)

Participation des usagers du SSIAD au CVS

Moyens humains


ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante et l’adjoint

administratif du SSIAD (rangement et suivi

des documents), Madame Stéphanie

DUFFY (gestion économique des besoins

en matériel), l’équipe EMA (activités),

Madame Alexandrine AYGALENG

(comité bientraitance)



Equipe EMA

Mallette Mobiqual

Formation humanitude

Comité bientraitance




Protocoles

Mise à disposition des recommandations de

l’ANESM concernant la bientraitance et des

comptes rendus des réunions du comité

bientraitance

Texte de loi relatif au secret professionnel

Thématique conditions de travail

Priorités déterminées concernant les conditions de travail :

Réorganiser les horaires des soignants

Améliorer l’entretien et le cadre de vie des soignants et des usagers du SSIAD

Objectif-projet entretien des locaux et gestion du temps de travail


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Effets attendus

Intégration des RTT dans la trame planning

Meilleure répartition des coupures et des

week end entre les agents

Intégration de coupure pour les agents à

mi-temps

Amélioration de l’entretien des locaux du

SSIAD

Moyens humains


ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante et Madame

Lydie MOREAU


Services gestion des ressources humaines

CTE


Réunions d’information


Protocoles

Texte de loi relatif au temps de travail et

document sur l’organisation du temps de

travail

Fiches de traçabilité « ménage »

Thématique ouverture du SSIAD dans son milieu d’action

Priorités déterminées concernant l’ouverture du SSIAD vers l’extérieur :

Mettre en œuvre des actions permettant de faire connaître le fonctionnement et les missions du

SSIAD à l’extérieur

Collaborer avec tous les acteurs du secteur dans de bonnes conditions

Participer aux projets locaux et nationaux concernant la prise en soin et le maintien à domicile des

personnes âgées

Objectif-projet ouverture du SSIAD dans son cercle d’intervention


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Effets attendus

Meilleure collaboration et coordination

entre tous les acteurs de terrain

Promotion des missions du SSIAD auprès

des différents partenaires

Faire partie intégrante des projets locaux et

nationaux concernant le maintien à domicile

Moyens humains


ROUSSELET

Participants : l’équipe soignante, l’adjoint

administratif, l’équipe MAIA, la

coordination autonomie et le CLIC,

Madame RENSON-RAVELOSON


Développement du site internet de

l’établissement

Remaniement des documents de diffusion

de l’information : plaquettes de présentation

du SSIAD, livret d’accueil et distribution aux

différents partenaires

Participation aux coordinations et aux

projets mis en route (forum bien vieillir)

Participation à la mise en place du DMP et

du projet PAERPA


Réunions d’information


Formation (DMP, Projet PAERPA)

Rencontre avec les différents acteurs du

territoire


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Documents

Projet d’établissement Ce projet d’établissement a été ... · MAISON DE RETRAITE GASTON CHARGE - ABILLY Projet d’Etablissement 2014-2019 Page 2 sur 129 2) Les résidents