Projet Projet « IRIS-PSY-LIAISON » « IRIS-PSY-LIAISON »

ProjectProject

Prof. I. PelcProf. I. PelcC. FontaineC. FontaineDr. B. Fischler, coordination scientifiqueDr. B. Fischler, coordination scientifiqueJ. Libbrecht, PhD, responsable secteur BrugmannJ. Libbrecht, PhD, responsable secteur Brugmann

ProblématiqueProblématique

La prévalence de la psychopathologie est La prévalence de la psychopathologie est extrêmement importante dans les services extrêmement importante dans les services médicaux de l’hôpital général.médicaux de l’hôpital général.

Conséquences néfastes de la présence de Conséquences néfastes de la présence de psychopathologie.psychopathologie.

Formation chez les médecins et infirmiers en Formation chez les médecins et infirmiers en psychopathologie fragmentaire et théorique.psychopathologie fragmentaire et théorique.

Typologie van psychopathologieTypologie van psychopathologie

Medisch-psychiatische comorbiditeit: bijv Medisch-psychiatische comorbiditeit: bijv levercirrhose en ethyllisme of hepatitis C en levercirrhose en ethyllisme of hepatitis C en toxicomanie.toxicomanie.

Functioneel syndroom: lichamelijke klachten in Functioneel syndroom: lichamelijke klachten in verband met emotionele problemen. verband met emotionele problemen.

Psychiatrische problematiek agv medische Psychiatrische problematiek agv medische pathologie:pathologie:

a) neuropsychiatriea) neuropsychiatrie b) psychologische gevolgen van medische aandoeningenb) psychologische gevolgen van medische aandoeningen

Negatieve gevolgen van Negatieve gevolgen van psychopathologiepsychopathologie

Slechtere contacten met medisch-Slechtere contacten met medisch-verpleegkundig team: patient veeleisend, verpleegkundig team: patient veeleisend, gesloten, angstig, ….gesloten, angstig, ….

Langere opnameduurLangere opnameduur Non-compliance dieet, medicatieNon-compliance dieet, medicatie Medische prognose minder goedMedische prognose minder goed Sociaal, professioneel en familiaal functioneren Sociaal, professioneel en familiaal functioneren

aangetastaangetast

Reconnaissance de l’existence et du Reconnaissance de l’existence et du type de psychopathologietype de psychopathologie

Dans tous les secteurs de la médecine, de Dans tous les secteurs de la médecine, de nombreuses études attestent de la mauvaise nombreuses études attestent de la mauvaise reconnaissance de l’existence, du type et de la reconnaissance de l’existence, du type et de la gravité de la souffrance mentale.gravité de la souffrance mentale.

Causes : par manque de temps, de formation, Causes : par manque de temps, de formation, d’encadrement, de connaissance des circuits de d’encadrement, de connaissance des circuits de soins psychiatriques ; par burn-out.soins psychiatriques ; par burn-out.

Buts du projetButs du projet

AApproche Bio-Psycho-Sociale de tout patient pproche Bio-Psycho-Sociale de tout patient hospitalisé à l’hôpital général tel que hospitalisé à l’hôpital général tel que recommandé par l’O.M.S. ce qui fortifie le recommandé par l’O.M.S. ce qui fortifie le personnel infirmier dans sa pleine vocation de personnel infirmier dans sa pleine vocation de soignant, avec une approche globale.soignant, avec une approche globale.  

Mise en synergie, tel que prévu par les Autorités Mise en synergie, tel que prévu par les Autorités de la Santé Publique en Belgique, du RPM et du de la Santé Publique en Belgique, du RPM et du RCM, transfert plus aisé des patients vers les RCM, transfert plus aisé des patients vers les réseaux et circuits de Soins de Santé Mentale, réseaux et circuits de Soins de Santé Mentale, ……

Doelstellingen Doelstellingen (2)(2)

Identificatie van mogelijk aanwezige Identificatie van mogelijk aanwezige psychopathologie door de verplegingpsychopathologie door de verpleging

Opleiding en coaching van verpleging wat Opleiding en coaching van verpleging wat erkennen en opvangen van psychisch leed erkennen en opvangen van psychisch leed

QuestionnaireQuestionnaire

Un effort considérable a été fait pour valider des Un effort considérable a été fait pour valider des échelles et questionnaires qui peuvent être échelles et questionnaires qui peuvent être administrés par des agents de la santé (médecins, administrés par des agents de la santé (médecins, infirmiers, assistant sociaux,..) n’étant pas infirmiers, assistant sociaux,..) n’étant pas spécialisés en psychopathologie.spécialisés en psychopathologie.

6 questions types à intégrer dans sa pratique.6 questions types à intégrer dans sa pratique.

Fiche d’observation.Fiche d’observation.

Topics gescreend met de vragenlijstTopics gescreend met de vragenlijst

StressStress AngstAngst Lusteloosheid, anhedoniaLusteloosheid, anhedonia Depressieve stemmingDepressieve stemming EetstoornissenEetstoornissen SlaapstoornissenSlaapstoornissen

Exemple de questionExemple de question

Au cours de ces derniers mois, avez-vous été Au cours de ces derniers mois, avez-vous été confronté(e) à des problèmes ou difficultés tels que :confronté(e) à des problèmes ou difficultés tels que :– Sentiment de tristesse profonde, de désespoir, de Sentiment de tristesse profonde, de désespoir, de

découragement. découragement. – Présence d’idées noires, envie de mourir, voire d’idées de Présence d’idées noires, envie de mourir, voire d’idées de

suicide.suicide.

Pas du tout - Durant plusieurs jours - Plus de la moitié Pas du tout - Durant plusieurs jours - Plus de la moitié du temps - Presque chaque jour.du temps - Presque chaque jour.

Il ne faut pas hésiter à évoquer avec le patient déprimé la présence d’idées de Il ne faut pas hésiter à évoquer avec le patient déprimé la présence d’idées de mort, de suicide, voire des plans pour se suicider car cela n’induit jamais de risque mort, de suicide, voire des plans pour se suicider car cela n’induit jamais de risque suicidaire et souvent cela soulage le patient de pouvoir partager et d’être reconnu suicidaire et souvent cela soulage le patient de pouvoir partager et d’être reconnu dans sa souffrance.dans sa souffrance.

Fiche d’observationFiche d’observation Repli sur soi.Repli sur soi. Problèmes alimentaires (anorexie, boulimie).Problèmes alimentaires (anorexie, boulimie). Ralentissement mental et/ou moteur.Ralentissement mental et/ou moteur. Confusion.Confusion. Manifestations dépressives.Manifestations dépressives. Délire, hallucination.Délire, hallucination. Manifestations d’anxiété.Manifestations d’anxiété. Troubles du sommeil.Troubles du sommeil. Comportement agressif.Comportement agressif. Tabagisme.Tabagisme. Problème d’alcool (consommation excessive, dépendance).Problème d’alcool (consommation excessive, dépendance). Usage de drogues dures (cocaïne, héroïne,amphétamines,..).Usage de drogues dures (cocaïne, héroïne,amphétamines,..). Usage de drogues « récréatives » (cannabis, exctasy).Usage de drogues « récréatives » (cannabis, exctasy). Consommation abusive d’antidouleurs, tranquillisants, somnifères,…Consommation abusive d’antidouleurs, tranquillisants, somnifères,… Plaintes somatiques multiples.Plaintes somatiques multiples. Comportement difficile à gérer (théâtralité, passivité, attitude exigeante, Comportement difficile à gérer (théâtralité, passivité, attitude exigeante,

dépendance, attitude manipulatrice, refus des soins ou traitement, non-compliance, dépendance, attitude manipulatrice, refus des soins ou traitement, non-compliance, ….).….).

Voorgestelde StrategieVoorgestelde Strategie

Leerfase vragenlijstLeerfase vragenlijst

PilootfasePilootfase

Rol van de Liaison-Psy-verpleegkundige Rol van de Liaison-Psy-verpleegkundige

Rol van de Liaison Psy teamRol van de Liaison Psy team

StratégieStratégie Des modules de formations brèves seront proposés.Des modules de formations brèves seront proposés.

Les dossiers des patients repérés par le screening seront Les dossiers des patients repérés par le screening seront discutés avec l’infirmier de liaison (psychiatrique).discutés avec l’infirmier de liaison (psychiatrique).

Pour les cas plus lourds, une intervention de l’infirmier Pour les cas plus lourds, une intervention de l’infirmier psychiatrique de liaison sera proposée.psychiatrique de liaison sera proposée.

Un feed-back des interventions de l’infirmier de liaison et, le Un feed-back des interventions de l’infirmier de liaison et, le cas échéant de l’équipe de liaison (psychologue, cas échéant de l’équipe de liaison (psychologue, psychiatre), sera systématisée : formation, coaching et psychiatre), sera systématisée : formation, coaching et appréhension des circuits ou réseaux de soins existant appréhension des circuits ou réseaux de soins existant dans le réseau Iris (via, p.ex. Projet EOLE, pour l’orientation dans le réseau Iris (via, p.ex. Projet EOLE, pour l’orientation

dans le réseau des Soins de Santé Mentale).dans le réseau des Soins de Santé Mentale).

La phase pilote permettra de La phase pilote permettra de répondre aux questions suivantesrépondre aux questions suivantes

Quels sont les besoins précis de formation ou de coaching Quels sont les besoins précis de formation ou de coaching du personnel infirmierdu personnel infirmier

Les questions du questionnaire sont-elles facilement Les questions du questionnaire sont-elles facilement intégrables à l’anamnèse et peuvent-elles être intégrées intégrables à l’anamnèse et peuvent-elles être intégrées comme des automatismes dans le futur ?comme des automatismes dans le futur ?

Les comportements observables repris dans la liste Les comportements observables repris dans la liste deviennent-ils plus aisément identifiables grâce au deviennent-ils plus aisément identifiables grâce au coaching de l’infirmier de liaison ; sont-ils fréquents ? coaching de l’infirmier de liaison ; sont-ils fréquents ?

De pilootfase zal het mogelijk maken De pilootfase zal het mogelijk maken om de volgende vragen te om de volgende vragen te

beantwoorden beantwoorden (2)(2)

Bent u met andere problemen geconfronteerd Bent u met andere problemen geconfronteerd geweest dan die opgenomen in de vragenlijst ? geweest dan die opgenomen in de vragenlijst ?

Reageert de liaison team snel genoeg en bieden Reageert de liaison team snel genoeg en bieden ze genoeg hulp om de opvang van deze ze genoeg hulp om de opvang van deze patienten te verbeteren ? …patienten te verbeteren ? …

Pilootfase Brugmann Brien ziekenhuis Pilootfase Brugmann Brien ziekenhuis J. Libbrecht : concrete aspectenJ. Libbrecht : concrete aspecten

De pilootfazeDe pilootfaze Op een eenheid interne geneeskundeOp een eenheid interne geneeskunde

UVC-BrugmannUVC-Brugmann Ging van start op 06/10Ging van start op 06/10 Twee delen : validering van het instrument en Twee delen : validering van het instrument en

korte SWOT-analysekorte SWOT-analyse

Doelstellingen van de operatieDoelstellingen van de operatie

Opsporen van GGZ-problemen (bv. depressie, Opsporen van GGZ-problemen (bv. depressie, angst, afhankelijkheid,…)angst, afhankelijkheid,…)

Opzetten van een praktijk: Wat doen we, met wie Opzetten van een praktijk: Wat doen we, met wie en wanneer? Liaison-ondersteuning?en wanneer? Liaison-ondersteuning?

Verhogen van expertise van verpleegkundigen en Verhogen van expertise van verpleegkundigen en andere zorgverstrekkers (Vorming, stage?)andere zorgverstrekkers (Vorming, stage?)

Verbeteren van zorg aan de patiënt en Verbeteren van zorg aan de patiënt en werkomstandigheden voor de medewerkerswerkomstandigheden voor de medewerkers

Phase pilotePhase pilote

Validation du questionnaire et de la liste des Validation du questionnaire et de la liste des observationsobservations

Intégration des questions dans l’anamnèse ou pendant Intégration des questions dans l’anamnèse ou pendant les soins aux patientsles soins aux patients

Chez tous les patientsChez tous les patients

CoachingCoaching

Objectifs : vérifier la Objectifs : vérifier la faisabilitéfaisabilité (aspects pratiques) et la (aspects pratiques) et la validitévalidité (comme instrument de mesure) du document (comme instrument de mesure) du document comme instrument de détection de problèmes infirmierscomme instrument de détection de problèmes infirmiers

PilootfazePilootfaze

Klein behoeftenonderzoek (met het team en op Klein behoeftenonderzoek (met het team en op basis van reeds bestaande documenten)basis van reeds bestaande documenten)

SWOT-analyse ten aanzien van GGZ-SWOT-analyse ten aanzien van GGZ- problemenproblemen- Aanwezigheid van bestaande expertise - Aanwezigheid van bestaande expertise

(kennis, vaardigheden en attitudes)(kennis, vaardigheden en attitudes)- Moeilijkheden in de aanpak van GGZ- problemen- Moeilijkheden in de aanpak van GGZ- problemen- Opportuniteiten en bedreigingen- Opportuniteiten en bedreigingen

Doel : opmaken van inventarisDoel : opmaken van inventaris

PlanningPlanning

Validation : du 6/10 au 15/11Validation : du 6/10 au 15/11

Utilisation effective du questionnaire et de la Utilisation effective du questionnaire et de la grille d’observation comme instrument de grille d’observation comme instrument de mesure (prévalence et incidence) quantitative et mesure (prévalence et incidence) quantitative et qualitative : du 15/11/2005 au 15/01/2006qualitative : du 15/11/2005 au 15/01/2006

15/01/2006 : évaluation des résultats et 15/01/2006 : évaluation des résultats et rédaction d’un plan d’actionrédaction d’un plan d’action

Questions en antwoordenQuestions en antwoorden

Vous avez la parole…Vous avez la parole… Wij luisterenWij luisteren