Proposal Bakti sosial

TIM BANTUAN MEDIS UNIVERSITAS TRISAKTI J L . Kyai Tapa No. 260 Grogol, Jakarta Barat 11440 T e l p . 0 8 5 8 8 1 6 8 9 5 8 9 & ( 0 2 1 ) 9 2 8 0 4 1 1 8

PROPOSAL

BAKTI SOSIAL

SIRKUMSISI DAN PENGOBATAN

TIM BANTUAN MEDIS TRISAKTI

TIM BANTUAN MEDIS

UNIVERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

2012


PROPOSAL

BAKSOS SIRKUMSISI DAN PENGOBATAN

TIM BANTUAN MEDIS TRISAKTI

I. PENDAHULUAN

TBMT adalah organisasi medis dalam lingkup Universitas Trisakti yang

berazaskan netralitas, independensi, dan menjunjung tinggi nilai medis dan kemanusiaan.

Dalam meningkatkan kontribusi TBMT ke masyarakat serta meningkatkan peran

sebagai mahasiswa fakultas kedokteran di dalam masyarakat, TBMT bermaksud

menyelenggarakan kegiatan bakti sosial berupa sunatan dan pengobatan massal sebagai

bentuk pengabdian masyarakat.

II. TUJUAN

A. TUJUAN UMUM

Membantu masyarakat dalam mendapatkan pelayanan medis.

B. TUJUAN KHUSUS

1. Sebagai bentuk perwujudan program kerja divisi Pengabdian Masyarakat

TBMT.

2. Meningkatkan kemampuan medis para anggota TBMT.

3. Melaksanakan program kerja divisi pengabdian masyarakat.

4. Memberikan pelayanan kesehatan agar dapat meningkatkan kesehatan warga

sekitar.

III. PENYELENGGARAAN KEGIATAN

A. Nama Kegiatan

Bakti Sosial Sirkumsisi dan Pengobatan Massal TBMT.

B. Tempat Kegiatan & Waktu Kegiatan

Hari / tanggal : Minggu, 29 Januari 2012

Waktu : 08.00-selesai

Tempat : Gedung Serbaguna Jl. Roda RT/RW 01/04 Kp. Sawah Lama,

Ciputat

C. Sasaran

Sirkumsisi : warga daerah Kp. Sawah Lama dan sekitarnya


Pengobatan : warga daerah Kp. Sawah Lama dan sekitarnya

IV. SUSUNAN ACARA

(Terlampir)

V. SUSUNAN PANITIA

(Terlampir)

VI. ANGGARAN BIAYA

(Terlampir)

VII. PENUTUP

Demikian proposal Tim Bantuan Medis Trisakti ini kami buat agar dapat dijadikan bahan

pertimbangan bagi pihak-pihak yang terkait.

Besar harapan kami agar acara ini dapat terselenggara dengan baik dan mencapai tujuan

dan sasaran yang diinginkan.

Atas perhatian, dukungan, serta bantuannya kami ucapkan terima kasih.


Lampiran I

SUSUNAN ACARA

05.00 – 05.15 : Tim advance berangkat

Panitia dan peserta berkumpul

05.30 – 06.00 : Briefing, sarapan dan pembagian mobil

06.00 – 07.00 : Perjalanan menuju lokasi

07.00 – 07.30 : Pembukaan

07.30 – 07.45 : Mobilisasi

07.45 – 13.00 : Baksos (sirkumsisi dan pengobatan)

13.00 – 13.30 : Isoma

13.30 – 14.00 : Penutupan

14.00 – 15.00 : Evaluasi

15.00 – selesai : Perjalanan menuju kampus B


Lampiran II

Susunan Panitia

Pelindung : Rektor Universitas Trisakti

Prof. Dr. Thoby Mutis

Penasehat : Dekan Fakultas Kedokteran

dr. Suriptiastuti, DAP & E, MS

Pembina : 1. dr. Anthony R. Widjaja, SpB

2. dr. Syahril Noer

3. dr. Robert Gandasentana

4. dr.Triseno. D, Sp.An

5. dr. Maria R. Rachmawati, SpRM

Penanggung jawab : Ketua Umum TBMT

: Riyan Santosa 030.09.210

Ketua Pelaksana : Muhammad Reza Aditya 030.10.194

Sekretaris : Nabila Viera Yovita 030.10.199

Bendahara : Dietha Kusumaningrum 030.10.082

Seksi Acara : Hunied Kautsar 030.10.125

Sirkumsisi : Albertus Berfan 030.10.017

Monica Olivine 030.10.182

Kara Citra Kalandra 030.11.153

Pengobatan : Tri Kartika Utomo 030.10.271

Sang Ayu Prabha Amandari 030.10.245

Adam Kurniawan 030.11.219

Seksi Perlengkapan : Tarash Burhanuddin Hassan 030.10.265

Sirkumsisi : Galih Arif Setiawan 030.10.112

R Ifan Arief Fahrurozi 030.10.226

Tri Ariyani 030.10.270

Adinda Widyantidewi 030.11.005

Pengobatan : Bagus Dwi Putranto 030.10.047

Cokorda Putra Wirajaya 030.10.068

Soraya Verina 030.10.259

Armando Rahadian 030.11.044

Seksi Konsumsi : Okky Nafiriana 030.10.214

Isnadiah Fitria Maharani 030.10.138


Nilam Permata 030.10.206

Seksi Dana Usaha : Ferry Ciputra Wirawan 030.10.106

Sherhaniz Melissa Abidin 030.10.253

Susi Indrawan 030.09.245

Nafis Syauqi 030.11.207

Seksi Humas : Yusrina Affiatika 030.09.281

Anita Damar Riyanti 030.10.034

Anisa Saraswati 030.10.033

Fadhilla Eka Novalya 030.10.098

Seksi Transportasi : Nadya Zahra 030.10.201

Krisliana Jeane 030.10.154

Riana Rahmadhany 030.10.235

Reynatta Audralia Namara 030.10.234

Seksi Publikasi &

Dokumentasi : Yuanita Lavinia 030.09.277

Dwi Putra Mahardika 030.10.090

Elza Desmita 030.11.086


Lampiran III

Perincian Dana Baksos

Pemasukan

Bantuan Universitas = Rp 10.000.000,00

Bantuan Fakultas = Rp 7.000.000,00

Kas TBMT = Rp. 1.000.000,00

Dana Usaha = Rp. 6.000.000,00 +

TOTAL Rp. 24.000.000,00

Pengeluaran

1. Acara

a. Sirkumsisi

-dokter 2 x 350.000,00 = Rp 700.000,00

- post-operasi 50 x 20.000,00 = Rp 1.000.000,00

b. Pengobatan

-dokter 6 x 250.000,00 = Rp 1.500.000,00

c. Sertifikat 8 x 10.000,00 = Rp 80.000,00

2. Sekretaris = Rp 100.000,00

3. Konsumsi

- snack pagi 70 x 5.000,00 = Rp 350.000,00

- snack siang 9 x 5.000,00 = Rp 45.000,00

- aqua 5 dus x 20.000.00 = Rp 100.000,00

- makan siang 70 orang x 15.000,00 = Rp 1.050.000,00

- biskuit+susu 50 orang x 4.000,00 = Rp 200.000,00

- J.Co 3 x 30.000,00 = Rp 90.000,00

-Pocari Sweat 40 x 5.000,00 = Rp 200.000,00

4. Transportasi

- bus 1 buah = Rp 1.500.000,00

- mobil pribadi 8 x 50.000,00 = Rp 400.000,00

-ambulance (supir + bensin) = Rp 200.000,00

5. Perlengkapan

a. Sirkumsisi 50 orang = Rp 5.000.000,00


b. Pengobatan 250 orang = Rp 10.507.000,00

6. Humas

- pulsa 4 handphone x 50.000= Rp 200.000,00

7. Publikasi

- spanduk = Rp 130.000,00

- flyer 10 lembar x 100,00 = Rp 1000,00

- kupon pengobatan 25 lembar x 100,00 = Rp 2500,00

- poster berwarna 1 lembar = Rp 50.000,00

Dokumentasi

- cetak foto 20 lembar = Rp 40.000,00

8. Lain – Lain = Rp 554.500,00

TOTAL = Rp 24.000.000,00


Lampiran IV

RINCIAN BIAYA PENGOBATAN

I. FARMASI

Perkiraan + 250 orang

No.OBAT DAN

PERLENGKAPAN KOMPOSISI PEMBELIAN SATUANHRG

SATUANHRG

TOTAL

1 CARDIAC DRUGS

a. Hidrochlorothiazide 1pot(1000

tab) 33.000.- 33.000.-

b. Captopril 25 mg 5box(10 blister) 15.200.- 76.000.-

c. Captopril 12,5 mg 1 Box 9.500.- 9.500.-

d. Nifedipine 10 mg 3 Box 15.000.- 45.000.-

e. Domperidone 10 mg 2 Box 24.500.- 49.000.-

2 ANTI MIGRAIN

a. Migren 2box (100

tablet) 38.500.- 77.000.-

3 ANTI VIRUS

a. Acyclovir 400 mg 4 Box 67.000.- 268.000.-

4 ANTI FUNGI

a. Griseofulvin 125 mg 5 Box 18.700.- 93.500.-

5 ANTI AMUBA

a. Metronidazole 500 mg 5 Box 18.500.- 92.500.-

6 ANTI PIRAI

a. Allopurinol 100 mg 5 Box 15.000.- 75.000.-

7 AINS

a. As. Mefenamat 500 mg 15 Box 16,200.- 243,000.-

b. Piroxicam 10 mg 15 Box 13,000.- 195,000.-

c. Ibuprofen 400 mg 5 Box 19,000.- 95,000.-

d. Paracetamol 500 mg

10 Box 13,000.- 130,000.-

2 Pot 55,000.- 110,000.-

e. Antalgin 500mg 2 Pot 60,500.- 121,000.-

f. Paraflu Paracetamol 500 mg

8 Box 18,700.- 149,600.-

Phenilpropanolamin HCL 12,5 mgChlorpheniramine maleat 50 mgGliseril guaiakonat 50 mg

Alkohol 4,8%g. Baby's cough sirup 60 ml

Paracetamol 120 mg

50 Btl 3,750.- 187,500.-

Gliseril guaiakonat 25 mg

CTM 1 mgOleum anisi 0,005 ml

h. Paracetamol sirup 120 mg/5 ml 50 Btl 3,500.- 175,000.-

i. Paraflu sirup 60 ml 30 Btl 4,400.- 132,000.-

8 ANTIBIOTIK

a. Amoxicilin 500 mg 15 Box 44,000.- 660,000.-

b. Tetracyclin 500 mg 10 Box 22,000.- 220,000.-


c. Erithromycin 500 mg 3 Box 77,000.- 231,000.-

d. Ciprofloxacin 500 mg 4 Box 33,000.- 132,000.-

e. Ampicilin 500 mg 5 Box 44,000.- 220,000.-

f. Cotrimoksazole Trimetoprim 80 mg 3 Box 14,000.- 42,000.-

Sulfametoksazole 400 mg

g. Chloramfenicol 1 Pot 77,000.- 77,000.- h. Ottoprim Trimetoprim 80 mg 4 Box 33,000.- 132,000.-


i. Amoxicillin sirup kering 125 mg/5 ml 40 Btl 4,750.- 190,000.- j. Cotrimoxazole suspensi Trimetoprim 40 mg

30 Btl 4,500.- 135,000.-


9 GI TRACT DRUGS

a. Cimetidine 200 mg 4 Box 13,000.- 52,000.-

b. Metroclopramide 10 mg 4 Box 11,000.- 44,000.-

c. Vitazym 5 Box 35,200.- 176,000.-

d. Diaform Kaolin 550 mg 1 Pot 77,000.- 77,000.-

Pektin 20 mg

e. Loperamide 2 mg 10 Box 11,000.- 110,000.-

f. Ranitidine 150 mg 5 Box 22,000.- 110,000.-

g. Antasida 2 Pot 55,000.- 110,000.-

h. Oralit 200 ml 15 Box 27,500.- 412,500.-

i. Spasminal 3 Box 44,000.- 132,000.-

10CORTICOSTEROID &

ANTIHISTAMIN

a. Prednison 5 mg 2 Pot 44,000.- 88,000.-

b. LicodexonDexametason 0,75 mg 3 Box 27,500.- 82,500.-

c. CTM 4 mg 2 Pot 13,200.- 26,400.-

11 ROBONTIA

a. Univit multivitamin sirup 60 ml 70 Btl 2,750.- 275,000.-

b. Lactas calcius 500 mg 1 Pot 44,000.- 44,000.-

c. Sulfas ferosus 200 mg 2per 100 tablet 22,000.- 44,000.-

d. Vit.C 25 mg 3 Pot 19,800.- 59,400.-

e. Vit. B complex 4 Pot 19,800.- 79,200.-

f. Vit B 12 2 Pot 19,800.- 39,600.-

g. Vit B1 2 Pot 19,800.- 39,600.-

h. Liconam ( vit B6) 10 mg 2 Pot 19,800.- 39,600.-

12 OBAT LUAR

a. Talc Salycyl 2 % 20 Bh 4,800.- 96,000.-

b. Hidrocortisone cream 2,5 % 40 Tube 4,000.- 160,000.-

c. Salyicyl salep 2-4 2box(24 buah) 60,500.- 121,000.-

d. TrifamisetinChloramphenicol HCl 2 % 40 Tube 4,400.- 176,000.-

e. Salep tetrasiklin 5 gr (oxitetra) 5 gr 30 Tube 3,300.- 99,000.-

f. Erlamycetin eyedrop 20 Btl 3,300.- 66,000.-


g.Erlamycetin eardrop 20 Btl 3,300.- 66,000.-

h. Amandine 30 Btl 3,300.- 99,000.-

13 RESPIRATORY DRUGS

a. Efedrin HCL 25 mg 2 Pot 132,000.- 264,000.-

b. INH 100 mg 1 Pot 99,000.- 99,000.-

c Salbutamol 4 mg 3 Box 15,400.- 46,200.-

d. Rifampicin 450 mg 3 Box 55,000.- 165,000.-

e. Etambuthol 500 mg 2 Box 66,000.- 132,000.-

f. Pirazinamide 500 mg 5 Box 27,500.- 137,500.-

g. Pimtrakol 60 ml

30 Btl 5,500.- 165,000.-

Acetaminophenum 125 mg

Gliseril guaiakolat 50 mg

Ephedrine hidrochloridum 2,5 mg

Chlorpheniramini maleas 2 mg

Thiamini hydrochloridum 1 mg

Pyridoxine hydrochloridum 0,5 mg

Nicotinamidum 5 mg

Calcil Pantothenas 1 mg

h. Novadryl 60 ml 50 Btl 5,500.- 275,000.-

Diphenhydramin HCl 13,5 mgAmonium Klorida 12,5 mgNatrium sitrat 55 mg

i. Gliseril Guaiaconat 100 mg 2 Pot 27,500.- 55,000.-

j. Aminophylin 200 mg 2 Pot 82,500.- 165,000.-

k. Dekstrometrofan 15 mg 2 Pot 15,400.- 30,800.-

l. Itrasal OBP 60 ml 25 Btl 2,750.- 68,750.-

m. Itrasal OBH 60 ml 50 Btl 2,750.- 137,500.-

n. Bronex Bromhexin HCl 8 mg 5 Box 13,200.- 66,000.-

o. Ambroxol Ambroxol hidrokllorida 30 mg 5 Box 15,000.- 75,000.-

p. Pacdin cough Paracetamol 120 mg

30 Btl 5,500.- 165,000.-

Gliseril guaiakonat 50 mgKlorfeniramine 1 mg

14 OBAT LAIN-LAIN

a. Diazepam 1 Pot 110,000.- 110,000.-

b. Combantrin 20 Btl 11,800.- 236,000.-

c. Pirantel pamoat 2 Box 22,000.- 44,000.-

15 LAIN-LAIN

a. Plastik etiket putih 2 bgks(1000) 51,700.- 103,400.-


b. Plastik etiket biru 1 bgks(1000) 71,500.- 71,500.-

c. Plastik putih bening 10 Pak 3,300.- 33,000.-

d. Sendok plastic 5 Lusin 550.- 2,750.-

e. Bolpen 1 Lusin 13,200.- 13,200.-

f. Spidol permanent 1 Lusin 66,000.- 66,000.-

g. Plastik sampah 2 Pak 28,490.- 56,980.-

h. Kertas puyer 1 Pak 5,500.- 5,500.-

i. aqua gelas 1 Dus 14,850.- 14,850.-

TOTAL 10,506,730.-

Lembar Pengesahan Proposal


Hormat Kami,

Ketua Umum TBM Trisakti Ketua Pelaksana

Riyan Santosa Muhammad Reza Aditya

(030.09.210) (030.10.194)

Mengetahui,

Ketua BEM Ketua Parlemen

FK USAKTI FK USAKTI

Sarah Kamilah Sureza Larke Wajendra

(030.08.217) (030.09.244)

Wakil Dekan III Pembina TBMT

Bidang Kemahasiswaan

dr. Anas Rasyid dr. Anthony R. Widjaja,SpB

Menyetujui,

Dekan FK USAKTI

dr. Suriptiastuti, DAP & E, MS

Documents

Proposal Bakti sosial