PROPUESTA DE UN MODELO DIMENSIONAL PARA LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

PROPUESTA DE UN MODELO DIMENSIONAL PARA LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDADINTRODUCCION En los ltimos aos, tras el emergente inters por los diagnsticos duales, son abundantes las investigaciones que se han desarrollado centradas en dos aspectos fundamentales de la comorbilidad. Por un lado son muchos los trabajos sobre la comorbilidad entre los trastornos del Eje I y por otro lado entre estos y el Eje II. La coocurrencia entre diferentes trastornos es un fenmeno que cada vez suscita mas la atencin de los investigadores y clnicos por sus importantes implicaciones para nosologa, los modelos psicopatolgicos y el tratamiento.

Sin embargo hay un escaso numero de trabajos que se han centrado en la comorbilidad entre los trastornos de la personalidad. Esto puede estar relacionado con varios aspectos:

Los criterios del dsm y el cie precisan de una mayor clarificacion.Discrepencias entre criterios del dsm y el cie.Los clinicos tienden a centrarse en un solo trastorno del Eje I que suscita su interes.Los clinicos tienden a centrarse en un solo trastorno del Eje II que suscita su interes.Exisite una tendencia a los trastornos excluyentes de cada Eje.Aun este nuevo modelo dimensional no ha calado en los profesionales.La fiabilidad para establecer comorbilidad Eje I-Eje I y Eje I-Eje II es mas alta que entre Eje II-Eje II.

Este renacimiento de la dimensionalidad parece deberse a una serie de razones, entre las que se encuentran las siguientes: La comorbilidad se ha convertido en una norma y no en una excepcin en los diagnsticos psiquitricos actuales. Los estudios genticos de vulnerabilidad muestran la agregacin familiar de trastornos de distinto tipo, sealando que esta vulnerabilidad heredada lo es para un determinado espectro de trastornos y no para uno.La investigacin neurobiolgica apunta hacia la presencia de similares alteraciones en la neurotransmisin en un amplio abanico de trastornos.MODELO DIMENSIONALDesde el modelo de tres factores de Eysenck, hasta el de los cinco factores de Fiske, del modelo psicobiologico de Clonninger, al modelo biosocial de millon son mltiples los modelos de anlisis de la personalidad que se han propuesto, as como las dimensiones sobre las que anclar los diferentes trastornos de la personalidad.ESTILO COGNITIVO: DEPENDE, INDEPENDENCIA DE CAMPO.Se basa en la percepcin y en concreto en intentar dar respuesta a la siguiente pregunta: Cmo conocemos que nuestro cuerpo u otro objeto se encuentra en posicin vertical?. Mientras algunos sujetos se guiaban por sus juicios perceptivos por los datos externos, otros lo hacen a partir de sus referentes internos. En un extremo de la situacin (independencia de campo) que se basan sus indicios en sus sistemas de referencias internos. En el otro extremo (dependencia de campo) se encuentran aquellos sujetos que basan su procesamiento de la informacin en los indicios externos.

RESPUESTA EMOCIONAL: IRA-MIEDOPuede ser que las cogniciones acten en un primer plano pero las emociones orientan continuamente en los pensamientos. As las emociones deben entenderse como seales internas que dirigen nuestra supervivencia. As el miedo nos aleja del peligro, el asco nos aleja de lo putrefacto.RELACIONES INTERPERSONALES SUMISION-DOMINANCIA.Las dos dimensiones polares estn dadas sobre ciertas caractersticas: el grado de poder o de control ejercido sobre las interacciones sociales da lugar a la dimensin sumisin-dominancia. El primero esta relacionado con conceptos como vinculo, afiliacion, cuidado del otro, temor. El segundo en las relaciones basadas en dominancia y se vincula a la territorialidad, rango, posesion, ira o poder.CONTROL DE LOS IMPULSOS: IMPULSION-COMPULSIONEn el extremo impulsivo se situaran personalidades caracterizadas por una bsqueda de placer inmediato, una subestimacin del dao, un contacto persistente con el riesgo y una hipersensibilidad al refuerzo externo.En el extremo compulsivo se encontraran personalidades que tienden a evitar el sufrimiento, sobreestiman el dao, tratan de evitar cualquier situacin de peligro y presentan baja respuesta al refuerzo externo.