Proses Penyembuhan Lukaoleh : sahabat Tags: luka bakar,
mengobati luka bakar, Proses Penyembuhan
Penyembuhan luka merupakan suatu proses yang kompleks, yang
melibatkan respons vaskular, aktivitas seluler dan substansi
mediator di daerah luka. Setiap proses penyembuhan luka akan
melalui 3 tahapan yang dinamis, saling terkait dan berkesinambungan
serta tergantung pada jenis dan derajat luka. Dalam keadaan normal,
proses penyembuhan luka mengalami 3 tahap atau fase yaitu: 1. Fase
inflamasi Fase ini terjadi sejak terjadinya luka hingga sekitar
hari kelima. Dalam fase inflamasi terjadi respons vaskular dan
seluler yang terjadi akibat luka atau cedera pada jaringan yang
bertujuan untuk menghentikan perdarahan dan membersihkan daerah
luka dari benda asing, sel-sel mati dan bakteri. Pada awal fase
inflamasi, terputusnya pembuluh darah akan menyebabkan perdarahan
dan tubuh akan berusaha untuk menghentikannya (hemostasis), dimana
dalam proses ini terjadi:y y y
Konstriksi pembuluh darah (vasokonstriksi) Agregasi
(perlengketan) platelet/trombosit dan pembentukan jala-jala fibrin
Aktivasi serangkaian reaksi pembekuan darah
Proses tersebut berlangsung beberapa menit dan kemudian diikuti
dengan peningkatan permeabilitas kapiler sehingga cairan plasma
darah keluar dari pembuluh darah, penyebukan sel radang, disertai
vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) setempat yang menyebabkan
edema (pembengkakan). Selain itu juga terjadi rangsangan terhadap
ujung saraf sensorik pada daerah luka. Sehingga pada fase ini dapat
ditemukan tanda-tanda inflamasi atau peradangan seperti kemerahan,
teraba hangat, edema, dan nyeri. Aktivitas seluler yang terjadi
berupa pergerakan sel leukosit (sel darah putih) ke lokasi luka dan
penghancuran bakteri dan benda asing dari luka oleh leukosit. 2.
Fase proliferasi Fase proliferasi disebut juga fase fibroplasia,
yang berlangsung sejak akhir fase inflamasi sampai sekitar akhir
minggu ketiga. Pada fase ini, sel fibroblas berproliferasi
(memperbanyak diri). Fibroblas menghasilkan mukopolisakarida, asam
amino dan prolin yang merupakan bahan dasar kolagen yang akan
mempertautkan tepi luka. Fase ini dipengaruhi oleh substansi yang
disebut growth factor. Pada fase ini terjadi proses:
y
y
Angiogenesis, yaitu proses pembentukan kapiler baru untuk
menghantarkan nutrisi dan oksigen ke daerah luka. Angiogenesis
distimulasi oleh suatu growth factor yaitu TNF-alpha2 (Tumor
Necrosis Factor-alpha2). Granulasi, yaitu pembentukan jaringan
kemerahan yang mengandung kapiler pada dasar luka dengan permukaan
yang berbenjol halus (jaringan granulasi). Kontraksi
y
Pada fase ini, tepi-tepi luka akan tertarik ke arah tengah luka
yang disebabkan oleh kerja miofibroblas sehingga mengurangi luas
luka. Proses ini kemungkinan dimediasi oleh TGFbeta (Transforming
Growth Factor-beta).y
Re-epitelisasi
Proses re-epitelisasi merupakan proses pembentukan epitel baru
pada permukaan luka. Selsel epitel bermigrasi dari tepi luka
mengisi permukaan luka. EGF (Epidermal Growth Factor) berperan
utama dalam proses ini. 3. Fase maturasi atau remodelling Fase ini
terjadi sejak akhir fase proliferasi dan dapat berlangsung
berbulan-bulan. Tujuan dari fase maturasi adalah menyempurnakan
terbentuknya jaringan baru menjadi jaringan yang lebih kuat dan
berkualitas. Pembentukan kolagen yang telah dimulai sejak fase
proliferasi akan dilanjutkan pada fase maturasi menjadi kolagen
yang lebih matang. Pada fase ini terjadi penyerapan kembali sel-sel
radang, penutupan dan penyerapan kembali kapiler baru serta
pemecahan kolagen yang berlebih. Selama proses ini jaringan parut
yang semula kemerahan dan tebal akan berubah menjadi jaringan parut
yang pucat dan tipis. Pada fase ini juga terjadi pengerutan
maksimal pada luka. Selain pembentukan kolagen juga akan terjadi
pemecahan kolagen oleh enzim kolagenase. Untuk mencapai penyembuhan
yang optimal diperlukan keseimbangan antara kolagen yang diproduksi
dengan yang dipecah. Kolagen yang berlebihan akan menyebabkan
terjadinya penebalan jaringan parut atau hypertrophic scar,
sebaliknya produksi kolagen yang berkurang akan menurunkan kekuatan
jaringan parut dan luka tidak akan menutup dengan sempurna.
Referensi: 1. Sjamsuhidajat R. Luka, trauma, syok dan bencana.
Dalam : Sjamsuhidajat R, Jong W, ed. Buku Ajar ilmu Bedah. Edisi 1.
Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC 1997: 72-3. 2. Keast D,
Orsted H. The Basic Principles of Wound Healing.
http://www.pilonidal.org/pdfs/Principles-of-Wound-Healing.pdf
