protab Poli Mata.doc

RSK Marianum Halilulik

PROTAP/SOP GLAUCOMA

Kompetensi : 3A Laporan Penyakit: 1001 ICD X : H.40

No. Dok :. Revisi Ke : 1 Halaman : 1

PROSEDUR TETAP

Tgl terbit :Ditetapkan,

Direktris

Sr.Helma Nahak,SSpSPengertian Glaucoma adalah suatu gejala dari kumpulan penyakit yang menyebabkan

suatu resultan yakni meningkatnya tekanan intra okuler yang cukup untuk menyebabkan degenerasi optik disk atau kelainan lapang pandang.

Tujuan Penatalaksaan kasus Glaucoma sesuai standar therapy.Kebijakan Penerapan standar therapy di Rumah SakitPenyebab Menigkatnya tekanan intra okuler

Harus dibedakan dengan hipertensi okuler yaitu suatu keadaan dimana tekanan intraokuler meninggi tanpa kerusakan pada optik disk dan kelainan lapang pandang.

Gambaran Klinis

Glaucoma dapat diklasifikasikan sebagai berikut :1. Glaucoma Primer

a) Glaucoma primer sudut terbuka (simple glaucoma,wide angle glaucoma,chonic simple glaucoma) adalah jenis glaucoma yang sering ditemukan.

b) Glaucoma primer sudut tertutup (narrow angle glaucoma,closed agle glaucoma,acute congestive glaucoma).

2. Glaucoma Kongenitala) Glaucoma kongenital primer atau infantil (Buftalmos)b) Glaucoma yang menyertai kelainan kongenital

3. Glaucoma Sekunder4. Glaucoma Absolut

pada glaucoma akut kongresif (terjadinya serangan) harus diberi perawatan yang secepat-cepatnya karena terlambatnya perawatan dapat mempercepat memburuknya tajam penglihatan dan lapang pandang.

Glaucoma akut kongesif sering diduga / didiagnosa sebai konjungtivitis karena mata terlihat merah.

Pada glaucoma akut akan terlihat adanya injeksi kongjugtiva, injeksi silier, pupil melebar / mid dilatasi, reflek kurang.

Pemeriksaan pengukuran tekanan bola mata dengan tonometri akan didapatkan nilai yang tinggi (normal 10- 20 mmHg).

Diagnosis Mata merah, pupil lebar, reflek kurang, kornea agak keruh, tanpa kotoran mata dengan keluhan nyeri kepala dan visus menurun dan biasanya satu mata adalah glaucoma.


PROTAP/SOP GLAUCOMA

Kompetensi : 3A Laporan Penyakit: 1001 ICD X : H.40

No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 1

PROSEDUR TETAP


Direktris

Sr.Helma Nahak,SSpS Kelainan tersebut jangan didiagnosis sebagai konjungtivitis. Tanda

conjungtivitis adalah mata merah (biasanya dua mata), terdapat kotoran mata, tidak nyeri kepala, visus tidak menurun, pupil tidak lebar dan tidak berakibat kebutaan.

Glaucoma akut kongestif sangat berbahaya dan berakibat kebutaan total yang tidak dapat diobati.

Penatalaksanaan Dengan keterbatasan ketenagaan dan peralatan, maka penanggulangan glaucoma yang mungkin dilakukan di Rumah Sakit adalah glaucoma akun kongensif, dengan memberikan :

Timolol 0,5% dengan dosis 2 x sehari Acetazolamide 2-4 % tiap 2 jam Glaucon tab dosis 2 x ½ tab Analgetik sistemik

Pengobatan simptomatik dengan gejala yang ada dan akan dirujuk kespesialis mata untuk tindakan selanjutnya

Output Tata laksana kasus Glaucoma sesuai standar therapy Rumah Sakit


PROTAB/SOP TRAKOMA

Kompentensi: 4 Laporan Penyaakit: 40 ICD X: H.10No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 1

PROSEDUR TETAP

Tgl terbit :

Ditetapkan,Direktris

Sr.Helma Nahak,SSpS

Pengertian Trakoma merupakan infeksi mata yang berlangsung lama yang menyebabkan inflamasi dan jaringan parut pada konjungtiva dan kelopak mata serta kebutaan.

Tujuan Penatalaksanaan kasus Trakoma sesuai therapy.

Kebijakan Penerapan standar therapy di Rumah Sakit

Penyebab Trakoma terjadi akibat infeksi oleh bakteri Chlamydia trachamatis.Masa inkubasi berlangsung selama 5- 12 hari.

Gambaran Klinis Kedua mata tampak merah dan berair. Penderita sukar melihat cahaya terang

Pada sadium awal, konjungtiva tampak beradang, merah dan mengalami iritasi serta mengeluarkan kotoran (konjungtivitis)

Pada stadium lanjut, conjungtiva dan kornea membentuk jaringan parut sehingga bulu mata melipat kedalam dan terjadi gamgguan penglihatan

Gejala lainnya adalah: Pembengkakan kelopak mata Pembengkakan kelenjar getah bening yang terletak tepat di

depan mata Kornea tampak keruh

Diagnosis Diagnosis ditegakan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata.Apusan mata diperiksa untuk mengetahui organisme penyebabnya.

Penatalaksanaan Penatalaksanaan Pengobatan meliputi pembelian salep antibiotik yang berisi

tetrasiklin dan eritromisin selama 4- 6 minggu Selain itu antibiotik tersebut juga bisa diberikandalam bentuk

tablet.Doksisiklin

Sediaan : kaapsul atau tablet 100 mg (HCL) Dosis dewasa 100 mg per oral 2 x sehari selama 7 hari atau

Tetrasiklin Sediaan salap mata 1% (HCL) Dosis dewasa 2 x sehari selama 6 minggu

Output Tatalaksana kasus Trakoma sesuai standar therapy Rumah Sakit


PROTAP/SOP XEROFTALMIA

Kompentensi : 4 Lapangan Panyakit : 1005 ICD X : H.00-H.01No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 1

PROSEDUR TETAP


Direktris

Sr.Helma Nahak,SSpS

Pengertian Xeroftalmia adalah kelainan mata akibat kekurangan vitamin A, terutama pada anak balita dan sering ditemukan pada penderita gizi buruk dan gizi kurang.

Tujuan Penatalaksanaan kasus Xeroftalmia sesuai standar theraphy

Kebijakan Penerapan standar therapy di Rumah Sakit

penyebab Faktor yang menjadi penyebab tingginya kasus Xeroftalmia di Indonesia adalah:

Konsumsi makanan yang kurang / tidak mengandung cukup vitamin A atau pro vitamin A untuk jangka waktu lama

Bayi tidak mendapatkan Asi Eksklusif Gangguan penyerapan vitamin A Tingginya angka infeksi pada anak (gastroenteritis / diare)

Gambaran Klinis 1. Gejala Reversible : Buta senja (Hemeraplopia) Xerosis konjungtiva : yaitu konjungtiva yang kering,

menebal, berkeriput dan keruh karena banyak bercak pigmen

Xerosis kornea : konjungtiva kornea yang kering, menebal, berkeriput dan keruh karena banyak bercak pigmen

Bercak Bitot : benjolan berupa endapan kering dan berbusa yang berwarna abu-keperakan berisi sisa-sisa epitel konjungtiva yang rusak

2. Gejala irreversible : ulserasi kornea dan sikatriks (scar)

Diagnosis Diagnosis ditegakan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata.

penatalaksanaan Berikan 200.000 IU Vitamin A secara oral atau 100.000 IU

Vitamin A injeksi Hari berikutnya, berikan 200.000 IU Vitamin A secara oral 1-2 minggu berikutnya, berikan 200.000 IU Vitamin A secara oral Obati penyakit infeksi yang menyertai Obati kelainan mata, bila terjad


PROTAP/SOP XEROFTALMIA

Kompentensi : 4 Lapangan Panyakit : 1005 ICD X : H.00-H.01No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 2

PROSEDUR TETAP

Tgl terbit :Ditetapkan,Direktris

Sr.Helma Nahak,SSpS

Perbaiki status gizi

Output Tata laksaana status sesuai standar theraphy Rumah Sakit

PROTAP/SOP KERATITIS (ULKUS KORNEA)


Kompentensi : 2 Laporan Penyakit : 1004 ICD X : H.16No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 1

PROSEDUR TETAP


Sr.Helma Nahak ,SSpS

Pengertian Keratitis (Ulkus Kornea) adalah suaatu keadaan infeksi pada cornea yang dapat menyebabkan oleh infeksi bakteri, jamur, virus dan faktor imunologis. Pada umumnya didahului oleh keadaan trauma pada kornea, penggunaan lensa kontak, pemakaian kortikosteroid topikal yang tidak terkontrol dan pemakaian obat tetes mata tradisional.

Tujuan

Kebijakan Petugas UGD harus dapat melayani pasien dengan cepat.

Prosedur 1. Pasien : Mendaftar di bagian pendaftaran dan membayar biaya pemeriksaan. Mengisi kartu berisi nama, alamat, dan umur dari pasien.

2. Perawat UGD melaksanakan anamnesis, mengukur tanda-tanda vital.3. Dokter UGD :

Melakukan pemilihan pasien sesuai problem di ruang Triage. Melakukan pemeriksaan fisik. Menentukan diagnosa dan terapi.

4. Pasien : Menerima resep. Membawa resep ke bagian farmasi. Membayar biaya obat di AP.

Alur Pasien Pendaftaran UGD Dokter UGD Farmasi AP

Unit terkait Pendaftaran. Administrasi Pasien. Farmasi.


PENANGANAN PASIEN FALSE EMERGENCY


PROSEDUR TETAPUnit Gawat Darurat


Sr.Angela Salome,SSpS

Pengertian Pasien yang datang di UGD dengan keadaan tidak memerlukan pelayanaan gawat darurat / gawat semu.

Tujuan Pasien False Emergency harus tetap dilayani karena pada dasarnya UGD / Rumah sakit tidak boleh menolak penderita yang memerlukan pertolongan.

Kebijakan 1. Pasien False Emergency adalah pasien dengan kondisi tidak gawat yang datang di UGD.

2. Pasien False Emergency yang datang bersamaan pasien Gawat Darurat, maka penanganan penderita gawat darurat lebih diutamakan / didahulukan.

3. Memberitahukan pada pasien false Emergency kalau ada pasien gawat darurat.

Prosedur 1. Setelah diadakan triage pasien digolongkan sebagai pasien false Emergency.2. Dokter menganjurkan pasien agar menuju ke poliklinik di rawat jalan.3. Petugas UGD pasien mengantarkan pasien ke poliklinik 24 jam.

Alur Pasien TPPGD Polikilnik Umum 24 jam Farmasi Pulang.

Unit terkait Administrasi Pasien. Farmasi.


PENDAMPING PASIEN DITRANSPORTASIKAN DILUAR RUMAH SAKIT





Pengertian Suatu usaha untuk memindahkan pasien dari suatu tempat ke sarana kesehatan yang lebih memadai.

Tujuan Memindahkan pasien dengan aman tanpa memperberat keadaan pasien.

Kebijakan Sarana transportasi meliputi :1. Kendaraan pengangkut baik darat, laut maupun udara.2. Peralatan medis dan non medis.3. Petugas kesehatan baik medis maupun medis.4. Obat-obat life saving dan support.

Prosedur I. Pasien yang ditransport adalah pasien –pasien yang sudah dalam keadaan cukup stabil untuk ditransport, misalnya : Pada gangguan nafas dan cardiovasculer yang sudah diatasi. Pada pendarahan yang sudah dihentikan. Luka-luka yang telah ditutup atau dibalut. Tulang yang patah telah di imobilisasi.

II. Selama perjalanan pasien harus dimonitor dan diperhatikan : Kesadaran. Pernafasan. Tekanan darah dan denyut nadi. Keadaan luka.

III. Pendampingan pasien diluar Rumah sakit dalam hal ini adalah mendampingi pasien yang diambil dari luar Rumah Sakit ataupun dari dalam Rumah sakit diantarkan ke Rumah Sakit lain.Untuk hal tersebut diatas perlu dipersiapkan : Petugas baik medis, paramedis maupun non medis. Persyaratan administrasi. Sarana komunikasi. Peralatan.

IV. Pendampingan pasien dari UGD ke ruang rawat inap adalah tenaga medis maupun paramedis tergantung dari keadaan pasien.

V. Pasien yang dipindahkan dari UGD adalah pasien yang sudah stabil keadaannya.

VI. Setelah mengantar pasien petugas melaporkan keaadaan pasien saat perjalanan dan sampai di tempat tujuan.

AlurPasien UGD Ambulance RS yg dituju Laporan Keadaan Pasien

Unit terkait Bagian Transportasi Administrasi Pasien.


JADUAL JAGA HARIAN BAGI DOKTER KONSULEN, DOKTER JAGA, PERAWAT SERTA PETUGAS NON MEDIS

No. Dok : Revisi Ke : 1 Halaman : 1 S/D 2

PROSEDUR TETAP UGD

Tgl terbit :

Ditetapkan,Direktris


Pengertian Pembuatan pembagian tugas pelayanan UGD sehari/setiap bulan

Tujuan Supaya dokter konsulen, dokter jaga, perawat serta petugas non medis dapat bertugas sesuai dengan jadwal yang ada.

Kebijakan 1. Supaya dokter konsulen, dokter jaga, perawat serta petugas non medis harus siap melayani UGD selama 24 jam.

2. Apabila berhalangan boleh digantikan oleh dokter konsulen lainnya.3. Bagi petugas paramedis, perawat dan non perawatan apabila berhalangan

hadir dapat menghubungi kepala ruang.

Prosedur 1.DOKTER KONSULENa. Dibuat oleh SMF sesuai dengan bidangnya dan bekerjasama dengan kepala

UGD.b. Jadwal jaga harap siap tanggal 20.c. Apabila berhalangan jaga harus ada pengganti dengan mengisi surat

pernyataan.2. DOKTER JAGA

a. Dibuat oleh kepala UGDb. Jadwal dokter harap siap setiap tanggal 25.c. Setiap dokter harap mengisi absensi untuk mengetahui kesesuaian kedatangan

jaga.d. Apabila berhalangnan jaga diharapkan untuk mencari pengganti.

3.PERAWAT UGD a. Dibuat oleh kepala ruang UGDb. Jadwal jaga harus siap setiap tanggal 24.c. Setiap perawat harus mengisi absensi untuk mengetahui kesesuaian

kedatanganga.d. Apabila berhalangan hadir dapat menghubungi kepala ruangan.

4. RM UGDa. Dibuat oleh kepala Rekam Merdisb. Jadwal jaga siap setiap tanggal 29.c. Setiap petugas RM UGD diharapkan mengisi absensi untuk mengetahui

kesesuaian kedatangan jaga.d. Apabila berhalangan dinas diharapkan menghubungi kepala RM.

5. LABORATORIMa. Jadwal dibuat oleh ruang laboratoriumb. Jadwal jaga siap setiap tanggal 28.c. Setiap petugas laboratorium diharapkan mengisi absensi untuk mengetahui

kesesuaian kedatanngan jaga.d. Apabila berhalangan dinas diharapkan menghubungi kepala ruangan

laboratorium.

7. CLEANING SERVICEa. Jadwal dibuat oleh kepala sanitasi.b. Jadwal jaga siap setiap tanggal 23.c. Setiap petugas CS diharapkan mengisi absensi untuk mengetahui kesesuaian

kedatangan jaga.d. Apabila berhalangan dinas diharapkan menghubungi kepala Sanitasi.

Alur -KA Perawatan UGD ---- KA UGD ---- Petugas UGD

Unit terkait 1. Medis UGD2. Dokter Konsulen3. Paramedis UGD4. Penunjang Ra - Laborat5. Cleaning Service


DISASTER PLAN





Pengertian Suatu pokok rencana terpadu bagi setiap orang suatu instansi pelayanan kesehatan untuk melakukan tindakan dan cara-cara menghadapi rencana baik sebelum, sedang, atau sesudah bencana.

Tujuan Untuk penyelamatan jiwa, pencegahan cacat dan menangulangi bencana.

Kebijakan 1. Semua tim Disaster plan mampu menangani kegawatan.2. Tim yang terkait baik medis, paramedis, keamanan, humas siap bila sewaktu

ada kejadian nyata

Prosedur Untuk memudahkan penanganan korban musibah dapat dikaitkan dengan jumlah tenaga operasional yang ada serta estimasi, jumlah korban dkelompokkan sebagai berikut :

- Siaga I : Korban 20 – 50 orang. Pelaksana Tim yang ada 24 jam di UGD.- Siaga II : Korban 51 – 100 orang. Siaga I di bantu oleh konsulen on duty.- Siaga III : Korban 101 – 300 orang. Pelaksana seluruh staf di RS baik on duty maupun off duty.- Siaga IV : Korban > 300 orang. Pelaksana perlu melibatkan Rumah Sakit luar / sarana medis yang lain termasuk Puskesmas.

FASE – FASE PENANGGULANGAN KORBAN MASSAL.A. FASE INFORMASI

1. Bencana korban massal yang terjadi di luar RS, informasi dapat datang dari

Polisi / ABRI, PMI atau Dinas Kesehatan.2. Bencana korban massal terjadi di dalam RS, informasi dapat datang

dari dokter,perawat, awam.3. Informasi bencana masuk ke sentral yelp. RSK Marianum dibagian

informasi dengan nomor , maka petugas yang menerima informasi harus meneruskan kepada kepala UGD apabila musibah terjadi pada jam dians, apabila musibah terjadi di luar jam dinas, maka petugas penerima informasi meneruskan kepada kepala Petugas Jaga di UGD.

4. Kepala Jaga petugas UGD meneruskan informasi kepada kepala UGD dan

selanjutnya kepla UGD meneruskan kepada Direktur RSK Marianum.5. Komunikasi yang dipergunakan :

-Di dalam RS ( intern ) : telepon / aiphone.- Di luar RS ( ekstern ) : telepon.

Prosedur B. FASE SIAGA.Tim Pengumpul dijabat oleh :1.1 Kepala Petugas Jaga:

Tugas :a. Melakukan uji kebenaran informasi adanya musibah massal.b. Melakukan kordinasi dengan matrik Satpam guna

mengamankan lokasi lokasi penanganan di UGD dan Rs dan IBS, mengatur lalu lintas kendaraan masuk dan keluar.

c. Mengarahkan anggota untuk mengambil brankas yang akan dipergunakan menuju lokasi penanganan bencana.

1.2 Kasie Perawatan / Perawat supervisi.Tugas :a. Menyiapkan lokasi penampungan pertama.b. Merekut perawat off duty untuk membantu :- Resusitasi- Evalusi / tansportasi.c. Melakukan kordinasi dengan kepla ruang ICU, Bedah, untuk

mempersiapkan ruangan untuk menerima korban termasuk mempersiapkan lokasi cadangan.

1.3 Kepala PerawatanTugas :a. Menyiapkan ruangan masing – masing.b. Menyiapkan relokasi ruangan.

1.4 Kepala UGD.Tugas :a. Melakukan koordinasi dan merekrut dokter jaga off duty, dokter konsulen.b. Menentukan tingkat bencana yang terjadi ( Brncana tingkat I, II, III, IV ).c. Melaporkan kepada Direktur RSK marianum mengenai tingkat bencana

yang terjadi dan jenis bencana serta lokasi.

C. FASE TRIASE DAN PELAYANAN.1. Triase, Dilakukan oleh dokter jaga dan dokter bedah.

Tugas :a. Bertanggung jawab atas pemeriksaan pertama.b. Mengelompokkan korban sesuai dengan berat ringannya perlukaan.c. Menentukan prioritas pertolongan dengan pemberian label.

Label Hijau Penderita tidak luka.Ruang tunggu untuk di pulangkan.

Label Kuning Penderita hanya luka ringan kamar bedah Minor.

Label Merah Penderita dengan cidera berat. resusitasi dan kamar opeasri. Label Putih penderita dalam keadaan berat / shock. resusitasi observasi. Label Hitam Penderita yang sudah meninggal kamar Jenasah.

2. Tim Medis.Terdiri dari : Tim Medis Inti dan Tim Penunjang, antara lain : Laboratorium, Bank Darah Radiologi.

Tugas :a. Bertanggung jawab atas terselenggaranya pelayanan kesehatan dan

tindakan yang diberikan kepada korban.b. Merawat korban yang memrlukan perawatn, dapat dimasukkan ke :

- Ruang perawatan biasa.- Ruang perawatan ICU.

1. Logistik.Dijabat oleh Kepala farmasi.Tugas :a. Menyiapkan kebutuhan obat – obat Askes.b. Mengadakan koordinsi dengan kepala Instalsi Gizi guna menyiapkan

makanan untukmpesonil dan korban.

2. Administrasi.a. Rekam Medis

Tugasnya :- Melaksanakan admisnitrasi psien, antara lain : Identifikasi,

Registrasi, Status korban.- Mencatat jumlah pasien dan tempat perawatannya.

b. Keuangan.Tugasnya :

- Melaksanakan administrasi keuangan korban ( Askes , Umum ).

3. Penerangan / Informasi.Tugasnya : Kordinasi dengan kepala jaga untuk :

a. Mengetahui / mencatat administrasi psien global dengan baik.b. Mencatat kondisi pasien yang meninggal.

Alur

Unit terkait FARMASI SATPAM TRANSPORTASI LABORATORIUM RAWAT INAP

INFORMASI

SENTRAL KOMUNIKASI

TIM PENGUMPUL

PELAKSANAAN PELAYANAN MEDIS

TIM MEDIS

RUANG PERAWATAN

BIASA

ICU IBS KAMAR JENASAH

ICU KAMAR JENASAH.

Documents

protab Poli Mata.doc