PROTECCIÓN DE LATRABAJADORA EMBARAZADA O EN PERIODO

DE LACTANCIA MATERNA

ACCIÓN SINDICAL EN SALUD LABORAL:IDEAS Y PROPUESTAS PARA LAINTERVENCIÓN EN LA EMPRESA

APLICACIÓN PRÁCTICA SOBRE EL DOCUMENTO “DIRECTRICES PARA LA EVALUACIÓNDE RIESGOS Y PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD EN EL TRABAJO”. INSHT

Este documento pretende ser el desarrollo del punto 4: “Listado de puestos exentos de riesgoy criterios de evaluación” del Cuaderno “Acción Sindical en Salud Laboral: Ideas y propues-tas para la intervención en la empresa Protección de la trabajadora embarazada o en perio-do de lactancia materna.”

El objetivo es explicar cómo se pueden utilizar las directrices del INSHT para realizar el listado depuestos exentos de riesgo para la trabajadora embarazada y/o lactante natural... publicadascon posterioridad a la elaboración de nuestro cuaderno sindical.

Esta adenda tiene la finalidad de poder aportaros criterios a la hora de identificar los riesgos paralas trabajadoras embarazadas en diferentes supuestos, como por ejemplo,

• Para la elaboración del protocolo de actuación que debería existir en las empresas. • Para intervenir y garantizar los derechos de las trabajadoras que comuniquen su situación

de embarazo o lactancia, y en vuestra empresa no exista el listado de puestos exentos deriesgos

• Para incorporar en la evaluación de riesgos los riesgos para la maternidad y lactancia.

Estas Directrices y este documento os ayudarán a identificar los riesgos específicos para las tra-bajadores embarazadas y/o lactantes, y a proponer a la empresa puestos o tareas sin riesgo parala trabajadora, sean en el marco del protocolo de protección, o sea en el marco de la evaluaciónde los riesgos o la gestión de un caso concreto.

En este cuadro encontraréis los riesgos distribuidos en cuatro grupos de agentes: Químicos, Bio -ló gicos, Físicos, Ergonómicos y Psicosociales.

En cada uno de estos apartados encontrareis:

• la descripción de cada agente y la página de las Directrices del INSHT relacionada, dondeencontraréis más información sobre los posibles riesgos para el embarazo, el feto o la lactan-cia,

• las evaluaciones específicas, que se identificaran con el icono , si las hay, para determinarel grado del riego o riesgos, y finalmente las medidas preventivas.

• Ideas y propuesta para la acción COMENTARIO SINDICAL Donde se exponen cuestio-nes a tener en cuenta para la actuación de los/as Delegados/as de Prevención en la empresa.

Recuerda que éste es un instrumento que pretende darte apoyo en tu tarea sindical en la empre-sa, pero que en todos los casos puedes contar con el apoyo de los responsables de salud laboralde tu Federación o Territorio y a través de ellos con el asesoramiento del Gabinete Higia Salut iTreball.

Para contactar con ellos puedes consultar en la web de Salut Laboral www.ccoo.cat/salutlaboral alapartado de “Quienes somos”

Sin más te presentamos un ejemplo de utilización de esta adenda, para que puedas utilizarlo,

Buen trabajo!!!

Barcelona, Octubre 2013

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EJEMPLO DE UTILIZACIÓN DEL CUADRO:

El caso es el de una trabajadora embarazada que es Auxiliar de Geriatría en un centro Asistencial,y trabaja a turnos.Entre otros riesgos está expuesta a Manipulación Manual de Cargas y Trabajo a turnos.En el documento de las directrices corresponde a los Agentes Ergonómicos y Psicosociales y aquíbuscamos el subagente.

• AGENTES ERGONÓMICOS

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Nº de ficha AgentePágina documen-to directrices

Riesgos para la trabajadora embarazada

y el feto

Medida preventivapara la trabajadora

embarazada

Evaluación específicapara trabajadora y/olactante, criterios de

acción sindical

AE1: Manipulaciónmanual de cargas(pág 94)

Trabajadora Embarazada:Aumento de la frecuenciao gravedad de los trastor-nos musculoesqueléticos(lumbalgias, dolores sacro-ilíacos, síndrome del túnelcarpiano).Fatiga precoz y sensaciónde penosidad...

Feto:Abortos, parto prematuro,fetos con bajo peso.

Lactancia: dificultad en lamanipulación de cargas,sobre todo en trabajos queimplican trabajar muy cer -ca del cuerpo.

• durante los seis pri-meros meses de em -barazo:– si el manejo de car-

gas es reiterado, esde cir, cuando se reali-zan 4 manipulacioneso más por turno de 8horas, peso máximorecomendado es de 5kilos.– si el manejo de car-

gas es intermitente, esdecir, cuando se reali-zan menos de 4 mani-pulaciones en un turnode 8 horas, el pesomáximo recomendadoes de 10 kilos.• A partir del séptimomes de embarazo, evi-tar el manejo manualde cargas.• evitar aquellas mani-pulaciones que supon-gan un riesgo de gol-pes a nivel del abdo-men (ver la ficha AF4).

EVALUACIÓ ES -PECÍFICA: Métodoses pecíficos para la e -va luación: ergomaterdel IBV

C O M E N T A R I OSIN DICAL: En lo relati-vo al manejo manualde cargas, y como ba -se para la acción, sonde aplicación las medi-das generales reco-mendadas en la guíatécnica del real decreto487/1997.

• AGENTES PSICOSOCIALES

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Nº de ficha AgentePágina documen-to directrices

Riesgos para la trabajadora embarazada

y el feto

Medida preventivapara la trabajadora

embarazada

Evaluación específicapara trabajadora y/olactante, criterios de

acción sindical

AP1: Trabajo a turnos y trabajonocturno (Pág. 103)

Embarazada:• Alteraciones en los ciclos

biológicos.• Alteración en las fases

del sueño, en calidad ycantidad.

• Aumento de la fatiga.• Alteraciones hábitos ali-

mentarios. • Trastornos digestivos, me -

tabólicos, nerviosos o car -diovasculares.

• Alteraciones en la saludsocial y familiar.

• Mayor riesgo de sufrir unaccidente de trabajo.

Feto: riesgo de aborto, bajopeso al nacer y parto pre-maturo.Lactancia: Abandono de lalactancia natural al volveral trabajo.

Como criterio generales recomendable elcambiar el turno denoche o rotatorio poruno fijo y de mañana apartir del tercer trimes-tre de embarazo o encualquier momento delembarazo y hasta tresmeses después delparto si así lo certificael médico que la asiste

C O M E N T A R I OSINDICAL: El docu-mento hace referenciaen el apartado Eva lua -ción Adi cio nal (pág.100) y aquí re fiere lasmetodologías que o -fre cen condicionestéc nico legales para larealización de estaevaluación.

Sindicalmente, la eva-luación de riesgos psi-cosocial plantearemosrealizarla con la meto-dología CoPsoQ Is -tas21 porque ofrecegarantías de participa-ción ya que incorporaun proceso de inter-vención participativo.1

1 Consulta en la web www.ccoo.cat/salutlaboral (apartado Publicaciones) las diferentes guías y Hojas informativas quetenemos en relación a este tema.

CUADRO RESUMEN DIRECTRICES PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS

Y PROTECCIÓN DE LA MATERNIDAD EN EL TRABAJO

(*) El texto en cursiva ha sido trascrito literalmente del documento de directrices.

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Nº de ficha Agente(Página Doc.Directrices)

Riesgos para la trabajadora

embarazada y el feto

Medida preventivapara la trabajadora

embarazada

Evaluación específicapara trabajadoraembarazada y/o

lactante, Criterios deAcción sindical

Agentes químicos

AQ1. Monóxidode carbono(Pág.26)

(*)Embarazo: puede serespecialmente suscepti-ble por tener mayor re -que rimiento de oxígeno.Atraviesa fácilmente lamembrana placentaria.La velocidad de elimina-ción del CO en el feto esmucho menor que en laembarazada.Retraso mental en intoxi-caciones.

Embarazo: Si no esposible garantizar que laexposición se mantienepor debajo de dichonivel de 10 ppm, es nece-sario adaptar el puestode trabajo de forma quese evite la exposición dela trabajadora embara-zada. Si no puede adap-tarse, es necesario sepa-rar a la trabajadora delpuesto de trabajo.

Lactancia:No se conocen efectosadversos.

EVALUACIÓN ES -PE CÍFICA: EvaluaciónHigiénica: Se tomaracomo criterio de valora-ción un nivel suficiente-mente inferior al valorlímite de exposición pro-fesional vigente, como,por ejemplo, el criteriode calidad del aire adop-tado por la OMS para nosuperar el 2,5% de car-boxihemoglobina en san -gre, incluso en caso deembarazo, que para 8horas toma un valor de10 ppm.

AQ2. Mercurio y derivados (Pág. 33)

Embarazo: En la emba-razada los efectos sonasimilables a la trabaja-dora no embarazada.Atraviesan la barreraplacentaria y hematoen-cefálica. Efectos terato-génicos, parálisis cere-bral y otros efectos gra-ves según la dosis.Lactancia: El mercurioorgánico pasa a la lechematerna. El nivel de mer-curio en sangre aumentacon el tabaquismo activoo pasivo. (Fuente: basede datos del Hospital deMarina Alta. Denia).

Se considera que el res-peto de los valores límiteno es criterio para consi-derar la exposición co moaceptable.

COMENTARIO SIN -DICAL. No procede, porque no debe haber ex po -sición de la trabajadoraSI en la E.R. inicial ya seidentifica la exposición.

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AQ3: Plomo y derivados(pag. 28)

Feto o embrión: Neu ro -tóxico. El riesgo de sufrirpaladar hendido se mul-tiplica por cuatro entrelos fetos de las madresexpuestas a plomo y portres en cuanto a defec-tos del tubo neural. Tam -bién se observa bajopeso al nacer Lactancia: Algunas fuen -tes bibliográficas in dicanque parte del plo mo a -cumulado en los hue sospuede liberarse ha cia lasangre y los tejidos y eli-minarse a través de laleche materna. Ello de -bería considerarse en laevaluación de riesgos apesar de que ninguno delos compuestos antescitados tenga asignadala frase R64 “Puede per-judicar a los niños conle cha materna”

Medidas preventivas: El plomo y sus derivados estánincluidos en el anexo VIII delRD 39/1997 como agentes alos cuales no podrá haber ries-go de exposición por parte detrabajadoras embarazadas oen periodo de lactancia natural:-Sustitución del agente quími-co por otro menos peligroso.

-Adaptación del puesto de tra-bajo eliminando la tarea queimplica la presencia de plomoy sus derivados

-Cuando ello no sea posible,separación del puesto de tra-bajo.

La no superación de los valo-res límites no es condición su -fi ciente para considerar la ex -posición como aceptable.

COMENTARIOSINDICAL El plomoesta incluido en elANEXO VIII del RD 39/1997 como agentes alos cuales no podráhaber riesgo de expo-sición por parte de tra-bajadoras em ba ra za -das o en período delactancia natural. Aun -que las directri ces re -comiendan ade cuar elpuesto de trabajo o re -tirar el producto quími-co que contenga plo -mo, sindicalmente en -ten demos que: o secam bia de puesto a latrabajadora embaraza-da o se la deriva a pres -tación por riesgo du -ran te el embarazo.Principio de precau-ción

AQ4:Agentesanestésicosinhalatorio(pag. 29)

Embarazada y feto/ em -brión: Existen estudiosno concluyentes querelacionan la exposicióna gases anestésicos re -siduales y el riesgo deaborto y malformacionescongénitas. Lactancia: No existenefectos adversos descri-tos

Los gases anestésicos debenaplicarse con el sistema de eli-minación de gases residualesen funcionamiento y aplicandoprácticas de trabajo seguras.Se lleva rán a cabo las accio-nes necesarias para mantenerlos equipos de anestesia y deeliminación de gases residua-les en correcto funcionamiento.Se realizarán comprobacionesperiódicas.En la Nota Técnica de Pre ven -ción 606, Exposición laboral agases anestésicos, existe in -for mación detallada sobre lasmedidas de prevención gene-rales en trabajos con posibleexposición laboral a gases a -nes tésicos.En los casos que no sea posi-ble utilizar administración en -do venosa del anestésico en lafase de inducción o el facultati-vo no lo considere adecuado(nor malmente en intervencio-nes de urgencia o pediátricas)la trabajadora embarazada nopodrá estar presente, por loque es necesario adaptar supuesto de trabajo.

COMENTARIOSINDICAL Las direc-trices no especificanninguna medida clarapero si en observacio-nes contempla quesegún clasificaciónAle mana el halotanoen el grupo B, (de a -cuerdo con la informa-ción actualmente dis-ponible) pueden es pe -rarse efectos ad ver -sos sobre el feto o elembrión incluso cuan -do se respeten lo valo-res MAK BAT, (va -lores de referenciaalemanes) por lo tantoy utilizando el Prin ci -pio de precaución, sedeberá cambiar depuesto de trabajo a latrabajadora, y sino esposible se tramitara laprestación por riesgodurante el embarazo

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AQ5:Fármacosan ti neo -plás ticos(pág.30)

Embarazo/feto embrión: Efec -tos cancerígenos, mutágenos yteratógenos, embarazo ectópico,aborto espontáneo y muerte fetal

Lactancia: Depende de su ca -pacidad de transmitirse a travésde la leche

En apartado de Efectosespecíficos: “sobre la ma -ter nidad deberá evitarse laposibilidad de exposición aestos fármacos (sal vo a -quellos en los que se tengacerteza de la inexistenciade riesgo), con la consi-guien te retirada temporaldel puesto de trabajo” En apartado medidas pre -ventivas: “Ante cualquieroperación con agentes ci -tos táticos se adoptaránuna serie de medidas pre-ventivas para cualquier tra-bajador que pueda estarpotencialmente expuesto.no son ob je to de esta fi chay pueden consultarse enotras fuentes, como porejemplo la nota técnica dePrevención nº 740.”

COMENTARIOSIN DICAL. A pesar deque las Directrices enel caso de la lactanciasi contemplan el princi-pio de precaución y elcambio de puesto parala lactante, no para latrabajadora em ba ra -za da así mis mo sedeberá aplicar el Prin -cipio de Pre cau cióntan to para la lactanciacomo para el embara-zo.

AQ6:Agentespiaguici-das(pag.31)

Embarazo: debido a la amplísimagama de productos co mer cia li za dosno se pueden hacer afirmacionesaplicables a todos ellos en lo re fe -rente a posibles daños al feto. Serecomienda bus car en la correspon-diente dirección del Ministerio desanidad la información del productoal que puede estar expuesto. Cabe señalar lo siguiente: los órga-nos fosforados triplican el riesgo deespina bífida, e hidrocefalia; plaguici-das en general: micromelia. Los pla-guicidas, en general, duplican el ries-go de transposición de grandes arte-rias en el primer trimestre; los herbi-cidas, tres veces, y los químicos con-tra roedores, cinco veces más. Los pesticidas multiplican por 2 opor 4 el riesgo de aborto.Abortos tempranos los incremen tan:ácido acético fenoxi, tria zinas yotros herbicidas. Abortos tardíos los incrementan: gli-fosato, tiocarbamatos y mezclas depesticidas. Bio ci das: multiplican por2,5 la frecuencia de paladar hendi-do. El de (diclorodifenilldicloroetile-no) induce aborto espontáneo.

Lactancia: de una manera generalse puede afirmar que el riesgo parael niño o niña de la lactancia natural,cuando la madre está expuesta o loha estado, es mayor cuando setrata de productos fácilmente solu-bles en grasas.

Las medidas preventivasmás eficaces se refieren aactuar según lo prescrito deacuerdo con la evaluación deriesgos por estos productos.En los medios rurales se re co -mienda, además, la realiza-ción correcta de las corres-pondientes tareas, de acuerdocon lo establecido en los cur-sos de formación para aplica-dores. Es imprescindible eluso de los correspondientesequipos de protección indivi-dual adecuados pa ra cadatarea en particular. Los equipode protección individual máscorrientes son: traje de protec-ción, guantes resistentes a lapenetración de agentes quími-cos, gorro, botas, equipo res-piratorio, máscara con filtro, yque deberán ser elegidos con-forme al riesgo de cada aplica-ción. En el apartado de Ob ser va -cio nes contempla: en casode realizarse las operacionesde limpieza de equipos oropas de trabajo en casa, nodeberá realizarlas jamás unamujer embarazada.Deberá evitarse, así mismo,el posible contacto o expo-sición de los niños con losproductos o con materialescontaminados.

COMENTARIOSIN DICAL. Tal y comocontemplan las direc-trices el mercado deplaguicidas es muyamplio y por lo tanto nose tiene informacióncompleta de to dosellos por lo tanto y apli-cando el Prin ci pio dePre cau ción se debecambiar de puesto a latrabajadora embaraza-da.

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AQ7 -Agentesneurotó-xicos(pág. 32)

Embarazada / Feto o embrión:entre los trastornos del desarro-llo del sistema nervioso se en -cuentran dificultades de apren -dizaje, déficit sensoriales, retra-so en el desarrollo y parálisiscerebral, déficit en el coeficientede inteligencia (iQ) de los niñosna ci dos de madres ex puestas;se ha sugerido una posible rela-ción con el autismo, y trastornopor déficit de atención/hi pe rac ti -vi dad. Pueden dar origen a into-xicaciones subclínicas (sin mani-festaciones visibles) pero con al -te raciones en el comportamientodel niño o niña y su capacidadde aprendizaje. Efec to neurotó-xico en la madre. Al te ran el des-arrollo del sistema nervioso delfeto, retardándolo, con reduc-ción de su funcionalidad, provo-cando disminución de las capa-cidades intelectuales del niño oniña. Disolventes orgánicos. Tolue -no: entre los posibles riesgos dedaños al feto se encuentra el dealteraciones en el desarrollo desu sistema nervioso central. Laexposición concurrente a xileno,acetato de n-butilo y glicol éteresparece que puede incrementar elriesgo de aborto. Se ha descritoaumento de riesgo de aborto porexposición a benceno/ per clo roe -tileno (benceno a concentración<1ppm).Lactancia: los Pcb, Pbde y di sol -ventes pueden pa sar al niño oniña a través de la leche materna.

La diversidad de los agen-tes implicados, incluyesec tores industriales, usosy procedimientos de traba-jo muy distintos, por lo quelas medidas preventivasmás destacables son decarácter general, en elsentido de evitar, en loposible, la liberación delos propios agentes, y dea doptar medidas de pro-tección colectivas y, enaquellas operaciones enque éstas puedan resultarinsuficientes, el uso deequipos de protección in di -vidual. No obstante, debe-rán adoptarse medidas es -pe cíficas concretas cuan -do la naturaleza específicadel agente así lo requiera. Es recomendable que lamu jer gestante no esté ex -puesta a concentracionessignificativas de mezclasde disolventes.Debe evitarse la exposi-ción por parte de las ma -dres lactantes a los agen-tes citados que pueden pa -sar a la leche materna.

C O M E N T A R I OSINDICAL. Si el ries-gos se contempla en laevaluación de riesgosaplicar el Principio dePre cau ción y solicitarel cambio de puestode la trabajadora em -ba razada

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AQ8:Alterado -res endocri-nos(pág.33)

Embarazo: puede sufrir altera-ciones endocrinas en su organis-mo por exposición (tiroides, ova-rios, suprarrenales) Feto: pueden ser muy importan-tes a consecuencia de la disfun-ción testicular durante el des-arrollo fetal (varón); su insufi-ciencia funcional puede dar ori-gen a malformaciones genitalesen el niño, por ejemplo, disminu-ción de la distancia ano genital(distancia entre el ano y la basedel pene), o falta de descensodel testículo al escroto (perma-nece en el abdomen). Las niñaspueden resultar también grave-mente afectadas en la fase fetalpor ciertos alteradores endocri-nos. Otros efectos descritos soncáncer infantil, problemas neuro-lógicos e inmunológicos, obesi-dad y diabetes.Lactancia: los Pcb, Pbde y di sol -ventes pueden pasar al niño oniña a través de la leche materna.

El elemento básico es com -probar si alguna de las sus-tancias empleadas o genera-das en el lugar de trabajo seencuentra en las listas dealteradores endocrinos. Evi -tar la exposición a aquellosque tengan una reconocida osospechada acción sobre elfeto.Esta evitación es especial-mente importante en las mu -jeres que, trabajando en laindustria farmacéutica, tieneno pueden tener contacto conlos principios activos de losanticonceptivos (o sus for mu -lados); en cualquier caso, serecomienda una estricta vigi-lancia de la salud.

COMENTARIOSINDICAL. Si el ries-go se contempla enla evaluación de ries-gos se aplicará elPrin cipio de Pre cau -ción y se cambiara ala embarazada depuesto de trabajo

AQ9:Agentesquímicospeligro-sos dereconoci-da pene-tracióncutánea(pág.34)

Embarazo / Feto o embrión: lassustancias a que se hace refe-rencia en esta ficha se caracteri-zan porque el contacto con lapiel representa un factor de ries-go (por ser una vía de entradaimportante) para la salud de lamadre, al aumentar la cantidadde sustancia presente en elorganismo (con posibilidad dealcanzar el feto por vía placenta-ria).El efecto especifico sobre lasalud de la madre o el feto es elcorrespondiente a la propia sus-tancia, según sea su actividadtoxicológica: neurotóxico, altera-dor endocrino, hepatotóxico,tóxico renal, etc.

Lactancia: lactancia debe estu-diarse para cada sustancia suca pacidad de pasar a la lechematerna.

La principal medida pre-ventiva consiste en compro-bar en la etiqueta o la fichade datos de seguridad delproducto empleado, o de lasustancia que en su caso segenera en el puesto de traba-jo, si se encuentra alguna delas citadas frases R21, R24, R27), si tiene algúnefecto especial (R40, R45,R46, R49, R61, R62 y R63) ysi existe la posibilidad dealgún efecto agudo grave. Sino se trata de sustancia clasi-ficada, comprobar en los valo-res LEP si tiene la nota “víadérmica”. Las medidas pre-ventivas que se adoptarán atal efecto se rán las correspon-dientes al ries go por la propiapeligrosidad de la sustancia opreparado y los restantes fac-tores, con siderando que eneste caso es fundamental im -pedir el contacto con la pielcon los medios adecuados,que pueden implicar al siste-ma de trabajo y a los equiposde protección individual.

COMENTARIOSINDICAL. Si se con-templa en la evalua-ción de riegos seaplicará el Prin ci piode Precaución y secambiara a la traba-jadora embarazadade puesto de traba-jo.

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AQ10:Metalespesados(pág.35)

Embarazada / Feto o embriónArsénico actúa como canceríge-no humano.El cromo (vi) es cancerígeno. Elcromato de cromo, el cromato deplomo y de sodio pueden cau sarmalformaciones en el feto.El sulfato de cadmio es mutáge-no. El cloruro, fluoruro y sulfatode cadmio implican riesgo dedaño fetal (TR1), el óxido y elsulfuro, posible riesgo de dañofetal (TR2).El níquel carbonilo es altamentetóxico y puede dañar al feto(TR2).

Lactancia: los metales pesadospueden excretarse a través de laleche materna

Evitar la exposición du -ran te el embarazo a estosmetales, sales, óxidos, nie-blas o humos de soldadu-ras y en la producción depigmentos o su uso encerámicas; vidrierías.Muy en especial debe evi-tarse la exposición al ní -quel carbonilo en el labora-torio por sus efectos tó xi -cos.

C O M E N T A R I OSINDICAL. Si se con-templa en la evalua-ción de riegos se apli-cará el Principio dePrecaución y se cam-biara a la trabajadoraembarazada de puestode trabajo.

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Agentes biológicos

Riesgos para la trabajadora

embarazada y el feto

Medida preventiva para la trabajadora

embarazada

Evaluación especifi-ca para trabajadora

embarazada y/o lactante

Criterios de AcciónSindical

Comentario Sindical. Las medidas preventivas de las directrices no se diferencian de lasde los/las trabajadoras/res que no se encuentran en esta situación, en el caso de la trabajadoraembarazada estas medidas se deberán de contemplar antes de que ésta este embarazada, porlo tanto se tiene que informar a todos las trabajadoras de estos riesgos para que en caso de quedecidan quedarse embarazadas lo comuniquen a la empresa.

AB1: Virus dela rubéola(Pág. 39)

Embarazo: Rubéola con -génita durante la primo in -fec ción materna ca rac te -rizada por: sordera, ca ta ra -tas, malformaciones car dia -cas, microcefalia y dificul -tades en el aprendizaje.Abortos espontáneos y na -cimientos sin vida.

Medidas generales:…en tre otras:Serología: detección deanticuerpos igg contra elvirus de la rubéola.-seropositiva: Presenta in -munidad. No habría res -tricción al trabajo.

-seronegativa:-no está embarazada: ad -ministrar vacuna (de jarpasar un mes antes deconcebir).

-está embarazada: vacu-nar tras el parto. evitar elriesgo de exposición detrabajadoras embaraza-das o en período de lac-tancia natural (RD 298/2009, anexo VIII)

Observaciones: Los traba-jadores en general y lasmujeres en edad fértil o queestén embarazadas y so -bre los que existan dudasacerca de su estado inmu-nitario, de ben ser a par -tados de las zonas de ries-go hasta que completen suvacunación o se con firmesu estado inmunitario.

COMENTARIOSIN DI CAL. La directi-va no se pro nuncia. Entodo caso aplicar el Principio de Pre cau -ción: No debe haberexposición de la traba-jadora SI en la E.R. ini-cial ya se identifica po -sible exposición.

AB2: Toxo-Plasma GondII(Pág. 41)Sinónimos: toxoplas mosis,toxoplas mosiscongénita

Embarazo: el riesgo de trans-misión transplacentaria esmenor durante el primer tri-mestre, pero las consecuen-cias para el feto son más gra-ves que si se transmite enfases tardías del embarazo.Feto o embrión: Abor to. Mor -tinato. Mal for ma cio nes. Da -ños severos en el sistemaner vioso cen tral (hidrocefalia,Calcifcaciones, coriorretinitis)

Medidas generales:…entre otras:Serología: detección dean ticuerpos igg e igM ato xoplasma.-negativo: si está embara-zada o con intención deestarlo, evitar riesgo deexposición (RD 298/2009, anexo VIII).

COMENTARIOSIN DI CAL. Las direc-trices no se pronun-cian. En todo ca soaplicar el Principio dePre cau ción:No debe haber exposi-ción de la trabajadoraSI en la E.R. inicial yase identifica posibleexposición.

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Ab3: Virus varicela zóster(pag.43)

Feto o embrión: Aborto(raro durante el primertrimestre). Lesiones depiel. Alteraciones neuro-lógicas. Alteraciones o -cu lares. No se produce varicelafetal a partir de un her-pes zoster de la embara-zada.Periodo de riesgo: vari-cela perinatal se asociaa la varicela maternaocurrida en las últimasse ma nas de gestación. Si la primoinfección ocu-rre entre los cuatro díasprevios al parto y los dosdías que le siguen es deesperar una varicelaneo natal grave. Se reco-mienda aislamiento tem-poral del niño o niñahasta que la madre nosea contagiosa.

Medidas generales:…entre otras:Serología: detección deanticuerpos anti vvZ enmujeres sin historia clínicadocumentada de varicela ode zóster.-Positiva: inmune. Puedevol ver a su puesto de tra-bajo.

-Negativa: no hay protec-ción.

• embarazada: seguimientoclínico y serológico 21días (28 si se aplica in mu -no glo bulina). si aparecesero con versión o in fec -ción, plantear la in te rrup -ción del embarazo.

• no embarazada: vacunar.La trabajadora embaraza-da no inmune puede reo-cupar su puesto de trabajounos 28 días después dela aparición del último casode varicela.

C O M E N T A R I OSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncia. Entodo caso aplicar el Prin -ci pio de Precaución:No debe haber exposi-ción de la trabajadora SIen la E.R. inicial ya seidentifica posible exposi-ción.

Ab4: Virus del sarrampión(pág.45)

Embarazo: la infecciónadquirida durante el pri-mer trimestre puede sercausa de aborto. Cuan -do la infección se ad -quie re en el último tri-mestre puede provocarpartos prematuros.Feto o embrión: A bor -tos espontáneos y par-tos prematuros. Muertefetal. Sarampión congé-nito.

Medidas generales:… en -tre otras:Serología: determinaciónde anticuerpos contra el vi -rus del sarampión.–seropositiva: inmune. Nohabría restricción al tra-bajo.

–seronegativa: no hay pro-tección

no está embarazada: ad -ministrar vacuna (evitarem barazo en tres meses).está embarazada: se acon-seja retirar del puesto detrabajo con riesgo. segui-miento clínico y serológico.Inmunización tras el parto.Observaciones: las traba-jadoras en edad fértil noinmunes deben excluirsede las áreas de alto riesgohasta completar la vacuna-ción. La posibilidad degrave afectación del emba-razo hace necesario retirarinmediatamente a las tra-bajadoras embarazadas delas áreas de riesgo hastaconfirmar su estado inmu-nitario.

C O M E N T A R I OSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian,(sólo en el apartado “Ob -ser va ciones”) En todocaso aplicar el Principiode Precaución:No debe haber exposi-ción de la trabajadora SIen la E.R. inicial ya seidentifica posible exposi-ción.

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Ab5:Citomegaiovirus (pag. 47)Sinónimos:cmv. virusdel herpeshumano 5(beta) (hhv-5)

Embarazo (20 primerassemanas). Parto: el ma -yor riesgo de transmisiónocurre en las primoinfec-ciones maternas.Feto o embrión: infec-ción congénita generali-za da asociada a la pri-moinfección materno-fetal, afectando sistemanervioso central e híga-do; letargia, convulsio-nes, ictericia, neumoni-tis, encefalitis, coriorreti-nitis. Aborto. Formas con -génitas inaparentes conexcreción urinaria delvirus prolongada y posi-bilidad de secuelas neu -ro sensoriales: sordera,retraso psicomotor.Lactancia: la tasa de in -fec ción en lactantes demadres portadoras es alta

Medidas generales:… entreotras:Serología: detección de anticuer-pos al cMv (trabajadoras sanita-rias y educadoras). no se acon-sejan las pruebas de detecciónprecoz rutinaria a todas las muje-res embarazadas.–seronegativa: aconsejable limi-

tar al máximo el contacto conlos fluidos biológicos durante elperíodo de embarazo.

–seropositiva: no está garantiza-da la protección frente a la rein-fección o la reactivación de lainfección.

Evitar compartir alimentos, uten -silios de comida o de aseo. Li -mitar el contacto bucal con lágri-mas, saliva de niños menores de3 años.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las di -rec trices no se pro-nuncian (sólo en elapartado “Ob ser va -cio nes”).En todo caso aplicarel Principio de Pre -cau ción: no debeha ber exposición dela trabajadora SI enla E.R. inicial ya seidentifica posible ex -posición.

Ab6:Parvovirushumano (b19) (pág. 49)Sinónimos: eritema infec-cioso. Quinta enfermedad

Feto o embrión: Anemiafetal. Muerte intrauterina.Aborto. Hidropesía fetal.Teratogénesis: hidroce-falia, infarto de miocar-dio, malformaciones delojo, calcificaciones es -plé ni ca.Periodo riesgo: el riesgopara el feto es máximodurante los seis primerosmeses. El primer trimes-tre y principio del segun-do (< 20 semanas) tienealto riesgo de aborto.> 20semanas hidropesía fe -tal: anemia grave con fa -llo cardíaco, edema ge -ne ralizado e incluso lamuerte, en el tercer tri-mestre la infección fetalsuele ser más benigna.

Medidas generales:… entre otras:Serología: detección de presenciade anticuerpos específicos igg.Detección de antígenos virales.–Positiva: no se requiere ninguna

acción particular.–negativa: riesgo elevado.–si se busca el embarazo, ofre-

cer la repetición periódica delanálisis.

–si está embarazada: en generalno se recomienda dejar de tra-bajar puesto que no hay formade prevenir la infección.

En casos de trabajadoras dentrode las 20 primeras semanas: reti-rar del puesto de trabajo en cir-cunstancias excepcionales, porejemplo: brotes in fec ciosos o, enel ámbito sanitario, atención apacientes con carga viral alta(cri sis aplásticas)Observaciones: en los medios yactividades de riesgo se reco-mienda que la trabajadora em ba -razada con serología negativa oa la espera de los resultados,sea reasignada a tareas que nosu pongan contacto con los niños.Normalmente se mantiene estamedida hasta la semana 20.Algunos médicos la recomiendanhasta el final del embarazo

COMENTARIOSIN DI CAL. Las di -rectrices no se pro-nuncian (sólo en elapartado “Ob ser va -cio nes”) En todo ca -so aplicar el Prin -cipio de Precaución:no de be haber expo-sición de la trabaja-dora SI en la E.R.inicial ya se identificaposible exposición.

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AB7: VIRUS DE LAHEPATITISB (PÁG. 51)

Feto o embrión: He pa -titis severa (escasa fre-cuencia). Bajo peso alnacer. Desarrollo a lolargo de la vida de hepa-titis crónica o cáncer dehígado. Parto prematuro;rotura de membranas;desprendimiento de pla-centa, etc.Periodo riesgo: Parto.

Entre otras medidas:Aunque la vacunación no estácontraindicada durante el em -barazo, sólo debe administrar-se cuando sea claramente ne -cesario. No está contraindica-da durante la lactancia.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrincipio de Precau ción:no debe haber ex po -sición de la trabajadoraSI en la E.R. inicial yase identifica po sible ex -posición.

AB8: VIRUS DE LAHEPATITISC (PÁG.53)

Feto o embrión: Puedecontraer la infecciónPeriodo riesgo: Parto.

A destacar:Tratamiento: ninguno. El usode Ribavirina + Interferón alfaestá contraindicado durante elembarazo.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian. Entodo caso aplicar el Prin -ci pio de Precau ción: nodebe haber exposiciónde la trabajadora SI en laE.R. inicial ya se identifi-ca posible exposición.

AB9: VIRUS DEINMUNO-DEFICIEN-CIAHUMANA(PÁG.55)

Feto o embrión: Ad qui -si ción del viH. Posteriordesarrollo de la infecciónPeriodo riesgo: Últimotrimestre del embarazo.Parto y lactancia.

A destacar: Vacuna: no disponible. COMENTARIO

SIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian. Entodo caso aplicar el Prin -cipio de Pre cau ción: nodebe haber exposiciónde la trabajadora SI en laE.R. inicial ya se identifi-ca posible exposición.

AB10:LISTERIAMONOCYTOGENES(PÁG. 57)

Feto o embrión: Aborto.Mortinato. Nacimientopre maturo. Meningitis.En do carditis. Sep ti ce -mia.Periodo riesgo: la liste-riosis materna durantelos dos últimos trimes-tres del embarazo pre-senta una mortalidadfetal del 40-50%.

A destacar: evitar que las mu -jeres embarazadas manipulenanimales con riesgo (roedores,rumiantes, aves) y los produc-tos de los abortos.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrincipio de Pre cau ción:no debe haber ex po si -ción de la trabajadora SIen la E.R. inicial ya seidentifica posible expo-sición.

AB11:BRUCELLAABORTUS(PÁG. 59)Sinónimos:brucelosis.Fiebre demalta.Fiebreondulante.

Feto o embrión: Aborto.Partos prematuros. Muer -te intrauterina del feto.Periodo riesgo: Primertri mestre. El tratamientodel recién nacido eliminael riesgo de infección entres días.

A destacar: Profilaxis: ningu-na. COMENTARIO

SIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrin cipio de Pre cau -ción: no debe haberexposición de la trabaja-dora SI en la E.R. inicialya se identifica po sibleexposición.

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AB12:VIRUSHERPESSIMPLE(VHS)(Pág.61)

Sinónimos:herpeslabial(vhs–tipo1),herpes

genital(vhs–tipo 2)

Feto o embrión: infec-ción neonatal general-mente por vHs-2. Enneonatos puede ocasio-nar cuadros similares asepsis. Lesiones herpéti-cas en piel y ojos, neu-monía, encefalitis quepuede conducir a altera-ciones neurológicas y ala muertePeriodo riesgo:Las infecciones prima-rias al final de tercer tri-mestre son más peligro-sas.

A destacar:• serología: detección de pre-

sencia de anticuerpos igM eigg.

• vacunación: no disponible.• Proflaxis/tratamiento: Ac i clo -

vir. Famciclovir. Valaciclovir.Eva luar beneficio/riesgo

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrincipio de Pre cau -ción: no debe haberexposición de la trabaja-dora SI en la E.R. inicialya se identifica po sibleexposición.

AB13:TREPONEMAPALLIDUM(pág. 63)Sinónimo:Sífilis. Lues.

Feto o embrión: Sífiliscongénita en nacidos demadres con sífilis secun-daria no tratadas. Abor -tos. Partos prematuros.Mortinatos. Muer te neo-natal. Algunos bebéspre sentan síntomas alnacer, otros los desarro-llan con posterioridad.

A destacar:• vacunación: no disponible.• tratamiento: Penicilina g. te -

tra ciclina.• Proflaxis: ningunaEn Observaciones: las mujeresembarazadas deberían evitarel contacto con material infec-cioso.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrin cipio de Pre cau -ción: no debe haberexposición de la trabaja-dora SI en la E.R. inicialya se identifica po sibleexposición.

AB14:CHLAMYDIA TRACHOMATIS (pág.65)

Sinónimo:infeccionesurogenita-les.Tracoma.

Feto o embrión:Rotura prematura debolsa. Parto prematuro.Aborto. Conjuntivitis. Neu -monía.Periodo riesgo: Parto.

A destacar (no difiere de lasmedidas de resto de trabajado-res). • equipos de protección indivi-

dual y ropa de trabajo: bata yguantes cuando se preveacon tacto con materiales in fec -ciosos. bata cerrada a la es -palda, los puños bien ajusta-dos y guantes para el trabajoen las cabinas de seguridadbiológica.

• estricta higiene personal. la -va do de manos con agua y ja -bón, tras quitarse los guantesy siempre antes de las comi-das, las pausas y al final de lajornada.

• evitar frotarse los ojos duran-te la manipulación de mate-rial in feccioso.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrin cipio de Pre cau -ción: no debe haber ex -posición de la trabaja-dora SI en la E.R. inicialya se identifica po sibleexposición.

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AB15 -VIRUS DELAHEPATITISA (Pág. 67)

Feto o embrión: No seha demostrado que seateratogénico. Puedenocu rrir daños hepáticos.Escasa información so -bre transmisión en la lac-tancia, en cualquier ca -so, el lactante puederecibir inmunoglobulina yvacuna.Periodo riesgo: dos úl -timos trimestres. Ries godes conocido durante elprimer trimestre.

Equipos de protección indivi-dual y ropa de trabajo: las indi-cadas en las precauciones deaislamiento. Batas. Uso de guan -tes cuando el contacto directocon material contaminado seainevitable. Guantes en el traba-jo con animales. Ba tas atadasa la espalda y guantes para eltrabajo en ca bi nas de seguri-dad biológica.Estricta higiene personal. La -va do de manos con agua yjabón tras el contacto y siem-pre tras quitarse los guantes;lavado de manos siempreantes de la preparación dealimentos, an tes de comer ytras utilizar el retrete.

COMENTARIOSIN DI CAL. Las directri-ces no se pronuncian.En todo caso aplicar elPrin cipio de Precau -ción: no debe haber ex -posición de la trabaja-dora SI en la E.R. inicialya se identifica posibleexposición.

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AgentesFísicos

Riesgos para la trabajadora

embarazada y el feto

Medida preventiva para la trabajadora embarazada

Evaluación especificapara trabajadora

embarazada y/o lactante

Criterios de AcciónSindical

AF1:Radiacionesionizantes(Pág. 76)

Embarazo: efectos nodifieren especialmentede los de la no embara-za da o de los del hom-bre.Feto: puede haber unligero incremento de laprobabilidad de inciden-cia posterior de cáncer ode leucemia en niñosmenores de 15 años (…)la incidencia espontánea(sin exposición a radia-ción ionizante) de abor-tos y malformacionescon génitas es eleva-da,… las anomalías quepuede producir la radia-ción no son específicas.Lactancia: riesgos pro-babilísticas, mayor inci-dencia en cáncer infantil.

Embarazo: debe evitarse quela mujer gestante pueda ocu-par un puesto de trabajo en elque exista la posibilidad derecibir dosis equivalentes su -pe riores a 1mSv, lo que en lapráctica significa la imposibili-dad de entrar o permanecer enuna zona vigilada o controlada,zonas en las que no es impro-bable recibir dosis equivalen-tes superiores a 1mSv. Ellosignifica que, por ejemplo, enuna instalación de rayos X confines de diagnostico medicouna mujer embarazada no debeentrar ni permanecer en la salaen la que esta instalado elequipo de rayos X.

Lactancia: no se le asignarantrabajos que supongan un ries-go significativo de contamina-ción radiactiva. Aconsejableseparar a la mujer lactante detodo puesto de trabajo en elque se utilicen o manipulenradio nucleidos, como puedeser el caso de instalaciones demedicina nuclear o de labora-torios de radioinmuno ensayo.

Comentario Sin -di cal. Las directrices nohacen referencia a nin-gún método de evalua-ción, no se pronuncia eneste tema.

EL RD298/2009 dice queno podrá haber riesgo deexposición alguna, a ra -diaciones ionizantes, esdecir, sin establecer nin-gún valor mínimo de ex -posición.

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AF2: ruido(pág. 79)

Embarazo: Hipertensión. Elruido puede aumentar la pre-sión arterial y la fatiga de lamujer embarazada.A falta de más datos, se ad -vierte en general de que el rui -do es un factor de riesgo quepuede causar resultados ad -ver sos para el embarazo,especialmente cuando se com-bina con otros factores deestrés como manejo de cargaso trabajo a turnos.El ruido puede aumentar elriesgo de accidente de trabajoal enmascarar las señales dealerta, dificultar la comunica-ción verbal y alterar la aten-ción.Feto: Aunque faltan estudiosque aporten mayor informaciónsobre dosis necesarias, fre -cuencias del ruido, etc., laexposición al ruido de la mujerembarazada pudiera afectar ala capacidad auditiva del futuroniño o niña. Se resalta que lasbajas frecuencias pueden au -mentar los efectos nocivos.Se desconoce la incidencia enla salud fetal de la hipertensiónmaterna causada por el ruido.Lactancia: No se describenriesgos específicos por lo querespecta a las trabajadorasque han dado a luz reciente-mente o que están en períodode lactancia.No obstante, se debería teneren cuenta el efecto del ruidocomo agente estresante en laposible disminución de la pro-ducción de leche materna.

Entre otras medidaspre ventivas las que másdestacan son lassiguientes: No debería exponerse alas trabajadoras embara-zadas por encima de unnivel equivalente diariomayor de 85 db(A).Pues to que los protecto-res auditivos puedenreducir la dosis recibidapor la embarazada perono reducen la exposicióndel feto, no son adecua-dos para cumplir con lalimitación expuesta, quesólo podrá ser posible sise reduce el nivel deruido o el tiempo de ex -po sición al mismo.Por lógica precaución esrecomendable, además,evitar a las trabajadorasembarazadas exposicio-nes de 8 horas por jorna-da, repetidas día trasdía, por encima de 80db(A), aunque se prote-jan con orejeras o tapo-nes.Limitar el tiempo de ex -po sición, pues reduce di -rectamente la dosis.

COMENTARIOSIN DI CAL. Si el riesgoesta contemplado en laevaluación de riesgos,se gún las Directrices elpe riodo de riesgo parala madre es durante to -do el embarazo y a par-tir de las 25 semanas degestación para el feto. Se deberá apartar a latra bajadora de las fuen-tes de ruido

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AF3:Vibraciones(pág. 81)

Embarazo: debido a que exis-te la posibilidad biológica deldaño, se debe considerar queen determinadas circunstan-cias de exposición la vibraciónpueda ser un peligro para elembarazo y el feto.Los estudios sobre vibracionesy embarazo relacionan estaexposición con un aumento dela incidencia de abortos es -pon táneos, parto pretérmino,complicaciones durante elparto.No hay suficiente informaciónpara establecer un umbral denocividad de la exposición avibraciones, para el embarazo. No obstante, en Holanda, re -co miendan como límite deexposición durante el embara-zo, para el cuerpo completo,una aceleración de 0,25 m/s2para jornadas de 8 h/día.La exposición a vibraciones decuerpo completo se asocia a laaparición de discopatías dor-solumbares, lumbalgias, ciáti-ca, alteraciones digestivas yvasculares periféricas (hemo-rroides, varices).Aunque en principio no se aso -cia a riesgo para el embarazo,la exposición al sistema huma-no de mano y brazo su poneriesgos para la salud en parti-cular, problemas vasculares,de huesos o de articulaciones,nerviosos y musculares. Feto: la exposición a vibracio-nes de gran intensidad cuandose combina con otros factoresde riesgo de tipo ergonómicopuede aumentar la tasa demuerte fetal.Aunque no está científicamen-te confirmado, se ha relaciona-do la exposición a vibracionesy el bajo peso al nacer. Lactancia: no se han descritoefectos adversos de las vibra-ciones para las trabajadorasque han dado a luz reciente-mente o que están en períodode lactancia.

Entre otras medidaspre ventivas se destacanlas siguientes: en generales recomendable que lasmujeres embarazadas noestén expuestas a vibra-ciones de cuerpo com-pleto en cualquier etapadel embarazo.En la comunicación coM(2000) 466 final, la comi-sión europea aconsejaorganizar el trabajo demodo que las mujeresembarazadas no realicenactividades que conlle-ven un riesgo derivadode vibraciones incómo-das en todo el cuerpo,especialmente a bajasfrecuencias (hasta 80Hz).Por principio de precau-ción es recomendableevitar así mismo la expo-sición de embarazadas avibraciones debidas aherramientas manualesde grandes dimensiones,como martillos neumáti-cos, grandes taladros,etc.

COMENTARIOSIN DI CAL. Si el riesgose con templa en la eva-luación de riesgos, lasDi rec trices contemplanque el riesgo para lama dre es durante todoel embarazo y reco -mien da el incrementode la prevención a partirde la semana 25, por lotanto se solicitara elcambio de puesto de latrabajadora embaraza-da.

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AF4:Golpes /choques(Pág.83)

Embarazo: el traumatismoabdominal durante el emba-razo se asocia a aborto es -pon táneo, parto prematuro,desprendimiento de placenta(dP), rotura temprana demembranas, transfusión feto-materna (paso anómalo desangre del feto a la madre) yun incremento del número derecién nacidos muertos.La frecuencia, el comienzo oel desarrollo (a veces no in -me diato) de estas complica-ciones dependerán de laedad gestacional y de la gra-vedad del traumatismo.La transfusión fetomaternapuede dar lugar a sensibiliza-ción Rh en la madre Rh ne -gativa.Feto: Muerte fetal por des-prendimiento placentario queen la gestación avanzadapue de ocurrir con traumatis-mo materno mínimo.Anemia o muerte fetal encaso de hemorragia materna.En el caso de transfusión fe -to materna: anemia neonatal,arritmias fetales o muerte fe -tal por exanguinación.En el caso de rotura prematu-ra de membranas (si no hayreposición antes de la sema-na 24), hipoplasia pulmonar ydeformidades ortopédicas.Lesiones fetales directas anivel craneal por fractura pél-vica.

COMENTARIO SIN -DI CAL. En aquellos secto-res donde los trabajadoresestén expuestos a agre-sio nes (centros peniten-ciarios, centros de meno-res, geriátricos, hospita-les, etc…) se deberá cam -biar a la trabajadora depuesto de trabajo, y si noes posible se tramitara laprestación por riesgo du -rante el embarazo.En las Directrices se hacereferencia a algunas a -dap taciones del puestode trabajo como medidaspre ventivas que podéisutilizar en vuestras empre-sas.

COMENTARIOSIN DI CAL. Si la evalua-ción de riesgos contem-pla el riesgo, de golpeso choques contra obje-tos se aplicará el princi-pio de precaución yse adaptaran las tareasdel puesto de trabajoevitando aquellas queconlleven exposición agolpes o choques. Siesto no fue ra posiblese cambiara de puestode trabajo a la embara-zada.

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AF5: Calor y frío(pag. 85)

Embarazo: Posible au -mento de susceptibilidad alcalor por aumento del me -tabolismo basal, alteraciónde los niveles hormonalesy cambios cardiovascula-res en la madre. De acuerdo con el Comitéde las Comunidades Eu ro -peas (2000) p. 21, “las mu -je res embarazadas pre-sentan una toleranciamenor al calor y será másfácil el estrés de desmayoso ser más susceptibles alcalor. Este riesgo debe dis-minuir tras el parto, pero noes segura la rápida mejora. La exposición al calor pue -de afectar el embarazo.”La propensión al mareo odesmayo puede crear ries-gos indirectos de acciden-te, por caídas, atrapamien-tos, etc.No está claro que se ejecu-ten los ajustes cardiovascu-lares necesarios durante elembarazo, para la adecua-da termorregulación en si -tuaciones de estrés térmico.No hay garantía de toleran-cia a situaciones de calorextremo en el caso deembarazos de alto riesgo.Feto: durante el primer tri-mestre del embarazo, exis-te un mayor riesgo dedeformidades del feto si latemperatura interna de lamadre supera los 39ºc porlargos períodos de tiempo.Este hecho se ha relatadoen casos de hipertermiaprolongada por fiebre(endógena) aunque no seha comprobado en exposi-ciones laborales muy calu-rosas que puedan generarhipertermia.Lactancia: La lactanciapuede verse perjudicada aldisminuir la cantidad deleche materna a causa dela deshidratación provoca-da por el calor.

En cuanto a medidas pre-ventivas cabe destacar :TEMPERATURAS ELE-VADAS Evitar durante el embara-zo la exposición conti-nuada de la trabajadoraembarazada o en periodode lactancia a condicio-nes termohigrométricasde claro disconfort. Ade -cuar la temperatura y hu -me dad relativa a los valo-res indicados al respectoen el Anexo III del realde creto 486/1997. Deberían evitarse loscam bios bruscos de tem-peratura.La trabajadora embara-zada o en periodo de lac-tancia no debería expo-nerse prolongadamente asituaciones de muchocalor.

• Suministrar agua ydo sificar la ingestaPer mitir limitación dela exposición por lapropia embarazada.

• Permitir autorregula-ción del ritmo de tra-bajo.

• Adecuar la ropa detrabajo a la situa-ción calurosa.

• Permitir aclimataciónal calor dosificandoprogresivamente laexposición.

• limitar el tiempo depermanencia en situa-ciones calurosas.

• Apantallar la radiacióntérmica.

• Aumentar la velocidaddel aire (ventiladores,duchas de aire).

• Antes de exponer atemperaturas extre-mas a la trabajadoraen periodo de lactan-cia debería recabarsela opinión profesionaldel médico especialis-ta.

COMENTARIO SIN -DI CAL. según contemplanlas Di rec trices el riesgo esdu ran te todo el embarazo,si no es posible adaptar elpues to de trabajo o cam-biar de puesto a la trabaja-dora embarazada se debe-rán establecer medidas pa -lia tivas como, descanso de5 minutos cada hora en unlugar que permita que elcuerpo recupere su tempe-ratura y agua fresca gratisen caso de calor o bebidascaliente sen caso del frío.

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TEMPERATURAS BAJAS:La trabajadora embarazada oen periodo de lactancia nodebería exponerse a situacio-nes de trabajo muy frías.Si ocasionalmente y durantepoco tiempo la trabajadora seviese expuesta a un ambientemuy frío, deberá utilizar ropade protección frente al fríoadaptada a su estado. En todocaso se debe limitar el tiempode exposición al frío.En cámaras frigoríficas, debetenerse en cuenta que los tiem-pos de permanencia y pausasde recuperación, que estableceel RD1561/1995, en su artículo31, sobre jornada de trabajo En cámaras frigoríficas y decongelación, no están diseña-dos para trabajadoras embara-zadas o en periodo de lactan-cia.utilización de pantallas corta-viento en exteriores• disminuir la velocidad del aire

(modificar difusores de aire eninteriores, cámaras, etc. oapantallar del viento en exte-riores)

• ingestión de líquidos calientes• limitar el consumo de café

como diurético y modificadorde la circulación sanguínea

• sustituir la ropa humedecida• Medir periódicamente la tem-

peratura y la velocidad delaire

• controlar el ritmo de trabajo• excluir medicación que inter-

fiera la regulación de tempe-ratura

• Protección de las extremida-des

• Antes de exponer a tempera-turas extremas a la trabajado-ra en periodo de lactanciadebería recabarse la opiniónprofesional del médico espe-cialista

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AF6 :Radiacionesno ionizantes(rNI) (pág. 87)

Madre: CEM estáticos y ELF: elhecho de que se consi-deren insuficientes losestudios realizados has -ta la fecha induce a re co -mendar mayor precau-ción en el caso de ex -posiciones muy altas.RF-MO: Como en elpeor de los casos la con-secuencia primera de laexposición es el aumen-to de la temperatura,hay que tener en cuentala mayor susceptibilidadal calor que comporta elembarazo y la posibledificultad para llevar acabo la termorregulaciónen situaciones de muchocalorFeto: Aunque no haypruebas basadas en es -tu dios sobre trabajado-ras expuestas a RF oMO, durante el primer tri-mestre del embarazo,existe un mayor riesgode deformidades del fetosi la temperatura internade la madre supera los39oC por largos perio-dos de tiempo.Lactancia: en exposicio-nes elevadas la lactan-cia pudiera verse perju-dicada al disminuir lacantidad de leche mater-na a causa de la deshi-dratación provocada porel calor.Periodo de riesgo: To -do el embarazo.

CEM estáticos y ELF: en elcaso de trabajadoras emba-razadas, el principio de pre-caución sugiere mantenermayor distancia a la fuentedurante el embarazo. En tra-bajos con instalaciones deresonancia Magnética… serecomienda aplicar distanciaentre la fuente y la trabajado-ra.

RF-MO: En algunos lugaresde trabajo es posible quepue dan alcanzarse dosis noseguras (SAR>0,08 W/Kg).En esos casos, que se cono-cerán por medición previa omediante los datos de lafuen te de emisión, debe a -par tarse a la trabajadora dela zona dependiendo de losniveles de densidad de po -tencia que se alcancen.

Aplicación de diatermia: setrata de que la trabajadorapermanezca el menor tiem-po posible del ciclo de fun-cionamiento de los instru-mentos de diatermia cercade ellos.

COMENTARIOSIN DI CAL. Si se con-templa en la evaluaciónde riesgos se deberáadaptar el puesto de latrabajadora embaraza-da evitando en todomomento la exposicióna radiaciones no ioni-zantes. Si esto no esposible se cambiara a latrabaja do ra embaraza-da de pues to de trabajo.

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AgentesErgonómicos

Riesgos para la trabajadora

embarazada y el feto

Medida preventiva para latrabajadora embarazada

Evaluación especificapara trabajadora

embarazada y/o lactante

Criterios de Acciónsindical

AE1:Manipulaciónmanual decargas (pág. 94)

Trabajadora Em ba ra za -da:Aumento de la frecuenciao gravedad de los tras -tornos musculoesqueléti-cos (lumbalgias, doloressacro-ilíacos, sín dromedel túnel carpiano)…Fatiga precoz y sensa-ción de penosidad...

Feto:Abortos, parto prematu-ro, fetos con bajo peso

Lactancia: dificultad enla manipulación de car-gas, sobre todo en traba-jos que implican trabajarmuy cerca del cuerpo.

• Durante los seis primerosmeses de embarazo:

–si el manejo de cargas esreiterado, es decir, cuandose realizan 4 manipulacio-nes o más por turno de 8horas, peso máximo reco-mendado es de 5 kilos.

–si el manejo de cargas es in -termitente, es decir, cuandose realizan menos de 4manipulaciones en un turnode 8 horas, el peso máximorecomendado es de 10 ki los.

• A partir del séptimo mes deembarazo, evitar el ma ne jomanual de cargas.

• evitar aquellas manipula-ciones que supongan unriesgo de golpes a nivel delabdomen (ver la ficha AF4).

EVALUACIÓNESPECÍFICA: Métodosespecíficos para la eva-luación: ergomater delIBV

COMENTARIOSIN DI CAL. En lo relati-vo al manejo manual decargas, y como basepara la acción, son deaplicación las medidasgenerales recomenda-das en la guía técnicadel real decreto 487/1997.

AE2: POSTU-RAS FORZA-DAS(pág. 96)

Embarazada:• Mayor prevalencia de

trastornos musculoes-queléticos (lumbalgias,tendinitis, túnel carpia-no, etc.).

• Aumento del riesgo desufrir esguinces.

• Aparición de edemas yvarices en las extremi-dades inferiores.

• Aumento del riesgo detrombosis venosa pro-funda.

• En postura de pie soste-nida, mareos y desma-yos así como ca lam bresnocturnos y piernascan sadas do lo rosas.

• Fatiga. Dificultades enel momento del parto.

En feto: en bipedesta-ción prolongada inciden-cia mayor de abortosespontáneos, mortina-tos, bajo peso al nacer yparto prematuro.

• Evitar posturas forzadas oextremas al realizar la tareamediante el rediseño delpues to de trabajo y la adap -tación del mismo a lasmedidas, alcances y nece-sidades de espacio de laembarazada.

• Bajar el plano de trabajopor debajo del abdomenpa ra la realización de tare-as manuales.

• Reubicación de los elemen-tos de trabajo dentro de lasnuevas áreas de al can cefuncional.

• Favorecer el cambio postu-ral con cierta frecuencia.

• Fomentar periodos cortosde deambulación asegu-rándose de que las vías decirculación son seguras,anchas y sin obstáculos.

• Disponer de asientos regu-lable preferentemente conmecanismo sincro y con unasiento con ancho de basesuficiente.

EVALUACIÓNESPECÍFICA: La direc-tiva se pronuncia como“Infor ma ción adicionalMétodos de observa-ción para la evaluación:UNE-EN 1005-4 Parte4: evolución de las pos-turas y movimientos enrelación a las maquinas,REBA, RUL A, OWAS,etc.Métodos de medicióndirecta: electro go nio -me tría (EGM), electromio grafía de superficie(EMGs).Método de carga postu-ral contemplado en elportal sobre Trastornosmúsculo esqueléticos(TME) de la web delINSHT.

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• Sentarse en un ángulo de110º para evitar la compre-sión fetal en sedestación.

• Disponer de reposapiés enlos trabajos sentados y depie.

• Reducir o suprimir el traba-jo nocturno y a turno ya quees un agravante de la cargade trabajo.

• Evitar puestos de trabajocon ritmos impuestos.

• Establecer relaciones acti-vidad-descanso adecuadas

En cuanto a la bipedestaciónprolongada:• Durante el primer y segun-

do trimestre de embarazose deberán establecerpausas de al menos 15minutos cada cuatro horasde trabajo en bipedesta-ción.

• En el último trimestre, debeevitarse el mantenimientode la postura de pie duran-te más de 30 minutos

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Agentes psicosociales

Riesgos para la trabajadora embarazaday el feto, trabajadora

lactante.

Medida preventiva para latrabajadora embarazada

Evaluación especifi-ca para trabajadora

embarazada y/o lactante.

Criterios de Acciónsindical

Comentario Sindical:El documento hace referencia en el apartado Evaluación Adicional (pág. 100) y aquí refiere lasmetodologías que ofrecen condiciones técnico legales para la realización de esta evaluación.Sindicalmente, la evaluación de riesgos psicosocial plantearemos realizarla con la metodologíaCoPsoQ Istas21 porque ofrece garantías de participación ya que incorpora un proceso de inter-vención participativo1.

AP1: Trabajo a turnosy trabajo nocturno(Pág. 103)

Embarazada:

• Alteraciones en losciclos biológicos.

• Alteración en las fasesdel sueño, en calidad ycantidad.

• Aumento de la fatiga.• Alteraciones hábitos

alimentarios. • Trastornos digestivos,

metabólicos, nerviososo cardiovasculares.

• Alteraciones en la saludsocial y familiar.

• Mayor riesgo de sufrirun accidente de traba-jo.

Feto: riesgo de aborto,bajo peso al nacer yparto prematuro.

Lactancia: Abandonode la lactancia natural alvolver al trabajo.

• Como criterio general esrecomendable el cambiar elturno de noche o rotatoriopor uno fijo y de mañana apartir del tercer trimestre deembarazo o en cualquiermomento del embarazoy hasta tres meses des-pués del parto si así locertifica el médico que laasiste.

1 Consulta en la web www.ccoo.cat/salutlaboral (apartado Publicaciones) las diferentes guías y Hojas informativas quetenemos en relación a este tema.

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AP2:Duración dela jornada(pág. 104)

Factor de riesgo:• trabajo de más de 8 h

diarias.• trabajo de más de 40 h

semanales.• trabajo de más de cinco

días seguidos sin des-canso.

• Ausencia, escasez y/origidez en las pausas.

• combinación con tur-nos y/o

• nocturnidadEfectos sobre la traba-jadora o el fetoA destacar: la duraciónexcesiva de la jornadapuede estar asociada aincremento del riesgo departo prematuro, abortoespontáneo y, en menormedida, a bajo peso alnacer y restricción decrecimiento gestacional.

• evitar horas extras, guardias.• jornada diaria igual o menor

de 8 h.• jornada semanal igual o me -

nor de 40 h.• no más de cinco días segui-

dos sin descanso.• Posibilidad de flexibilidad ho -

raria y/o teletrabajo. • Medidas consensuadas de

conciliación de la vida laboraly familiar.

• Pausas más largas y frecuen-tes, con autonomía para ele-gir el momento de disfrutarlas(incluyendo las visitas al lava-bo).

• en caso de lactancia, propor-cionar las condiciones ade-cuadas (instalaciones y tiem-po necesarios)

En “Ideas y ejemplos útiles”:de berá prestarse especialaten ción a algunas actividadesdel sector servicios (serviciossanitarios, comercio, hosteleríay restauración, locales de ocioy espectáculos, transporte,etc.) o del sector industrial (tra-bajadoras de líneas de produc-ción).

AP3:Controlsobre ritmode trabajo ypausas(pág. 105)

Factor de riesgo:• trabajar a ritmo intenso,

a gran velocidad.• trabajar a ritmo im -

puesto (por usuarios yclientes, otros compa-ñeros, las máquinas oequipos materiales detrabajo, el proceso in -dustrial, etc.).

• trabajar con plazos a -jus tados.

• salario variable, en fun-ción de primas, comi-siones.

• tareas poco variadas.• Ausencia o escasez de

descansos.• rigidez en las pausas,

estrictamente pauta-das. imposibilidad deabandonar el puesto sise necesita

• Reducir el volumen y el ritmode trabajo.

• Aumentar la capacidad de au -torregulación sobre el vo -lumen y ritmo de trabajo.

• Aumentar el tiempo disponi-ble para descansos y su fre-cuencia, proporcionando au -to nomía a la trabajadora paradisfrutarlos (incluyendo lasvisitas al lavabo).

• Disponer del personal ade-cuado para cubrir bajas, des-cansos.

• Disponer de las condicionesnecesarias para facilitar losdescansos (salas adecuadasy de fácil acceso, mecanis-mos de sustitución ágiles queeviten la sobrecarga posteriorde la trabajadora o sus com-pañeros

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Efectos sobre la traba-jadora o el fetoA destacar: • la falta de control so bre

el ritmo de trabajopuede incrementar elriesgo de preclampsia yel de bajo peso alnacer en primíparas.

• el trabajo en cadena oa ritmo impuesto pue deincrementar el riesgode preclampsia.

• Puede dificultar el man -tenimiento de la lac -tancia y aumentar elriesgo de mastitis si nose dispone del tiemponecesario para realizarlas extracciones du ran -te la jornada laboral.

En “Ideas y ejemplos útiles”:El ritmo de trabajo y las pausasdeben ser lo más flexiblesposible, de modo que la traba-jadora pueda regularlos según sus necesidades particularesen cada etapa del embarazo

AP4Agentesestresores(Pág.106)

Factor de riesgo:• excesiva cantidad de

trabajo para el tiempodisponible.

• Falta de autonomía so -bre las tareas asigna-das, el orden y el modode realizarlas.

• Falta de autonomía tem -poral: sobre el rit mo, laspausas.

• tareas monótonas, re pe -titivas y poco variadas.

• tareas de naturalezapo bre, con poco conte-nido.

• Ausencia o inadecua-ción de recursos (hu ma -nos, materiales, etc).

• Falta de ayuda y apoyosocial por parte de com -pañeros y/o superiores.

• Falta de reconocimien-to por el trabajo y el es -fuerzo realizados.

• Horarios inadecuados:trabajo a turnos, noc-turno, largas jornadasde trabajo, horarios noprevistos

• Ausencia de condicio-nes adecuadas paradisfrutar las pausas(locales, posibilidad desustitución, sobrecargaposterior, etc.)..

A destacar:• Reducir la carga de trabajo• Permitir mayor influencia de

la trabajadora sobre la organi-zación de su trabajo

• Combinar la atención al pú -blico con otras tareas

• Favorecer la autonomía de latrabajadora a la hora de reali-zar sus tareas.

• Pausas más largas y frecuen-tes

• Evitar la rotación de turnos,mantener horarios fijos, prefe-rentemente de día; evitar lashoras extra.

• informar adecuadamente so -bre los riesgos laborales yme didas preventivas específi-cos relativos al embarazo,parto reciente y lactancia.

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• exigencias de tipoemo cional y de escon-der emociones. Aten -ción continuada al pú -blico.

• comportamientos com-patibles con aco so psi-cológico y/o se xual.

• exposición a violenciainterna o externa (u -sua rios, clientes, etc.).

• trato injusto, discrimina-ción.

• Falta de informaciónsobre riesgos laborales/medidas preventivasespecíficos relativos alembarazo, postparto ylactancia.

• inestabilidad en lascon diciones de em -pleo, salario

Efectos sobre la traba-jadora o el feto:A destacar• Puede ocasionar au -

men to del riesgo de su -frir parto prematuro (enexposiciones manteni-das, combinado conbajo o moderado apo yosocial)

• En primíparas y enexposiciones de almenos 30 semanas,puede incrementar elriesgo de preclampsia.

• Hay alguna evidenciasobre riesgo de hiper-tensión gestacional, ba -jo peso al nacer ymuerte fetal.

• Puede aumentar elries go de aborto es -pon táneo (combinadocon factores extralabo-rales, combinado contrabajo de más de 40h/se ma na les, e in clu -yend o bajo apoyo so -cial) y de bajo peso alnacer.

• Puede dificultar el man -tenimiento de la lactan-cia

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