PROTECTORES PULPARES

DR. MOISÉS CARRILLO

HIDROXIDO DE CALCIO

El hidróxido de calcio es un polvo blanco que se obtiene por la calcinación del carbonato cálcico. Es considerado como el medicamento de elección tanto en la protección pulpar directa como indirecta, y pulpotomía vital.

Es poco soluble en agua, su pH es alcalino, aproximadamente de 12.4, lo que le permite ser un magnífico bactericida, hasta las esporas mueren al ponerse en contacto con el elemento. 

El hidróxido de calcio induce la remineralización de la dentina reblandecida, libera de gérmenes la cavidad, estimula la cicatrización, siendo tolerado perfectamente por el órgano pulpar.

Es importante mencionar la alta toxicidad que posee, justamente de allí se desprende se utilidad. Al ser colocados en cercanía con la pulpa, hacen que se está se retraiga formando como consecuencia dentina reparativa o esclerosada

PROPIEDADES:

1. Estimula la calcificación, de una manera muy clara, activa los procesos reparativos por activación osteoblástica; al aumentar en pH en los tejidos dentales.

2. Antibacteriano; las condiciones del elevado pH baja la concentración de iones de H+; y la actividad enzimática de la bacteria es inhibida. Puede esterilizar hasta un 88% de los conductos radiculares

3. Disminuye el Edema.

4. Destruye el Exudado.

5. Genera una barrera mecánica de cicatrización apical.

6. Sella el sistema de conductos

7. Equilibrada Toxicidad al ser mesclado con solución fisiólogica o anestesia.

8. Disminución de la Sensibilidad (por su efecto sobre la fibra nerviosa).

APLICACIONES CLÍNICAS:

Recubrimientos Indirectos: en caries profundas y transparencias pulpares, induce a la reparación por formación de dentina secundaria.

2. Recubrimiento Directo: en pulpas permanentes jóvenes con exposición de 0.5 a 1.55 mm.

3. Pulpotomías: Induce a la formación de una barrera cálcica por amputación pulpar.

4. Lavado de conductos: el CaOH se puede preparar en una solución del 3 a 5 %; es un agente lavante ya que arrastra al material necrótico

5. Control de Exudados: debido a que es poco soluble, produce sobre el exudado una gelificación que a la larga provoca una acción trombolítica por la absorción.

OXIDO DE ZINC Y EUGENOL

Oxido de zinc: El oxido de zinc es un compuesto químico de color blanco, su fórmula es ZnO y es poco soluble en agua pero muy soluble en ácidos.

Eugenol: El eugenol es un miembro de los compuestos de la clase alilbencenos. Es un líquido oleoso de color amarillo pálido extraído de ciertos aceites esenciales. Es difícilmente soluble en agua, soluble en solventes orgánicos y tiene un agradable olor a clavo.

La mezcla de óxido de zinc y eugenol constituye quizás el más antiguo de los cementos dentales, por sus propiedades sedantes del dolor pulpar. Como base cavitaria el cemento de óxido de zinc y eugenol puro, no satisface los requerimientos necesarios porque carece de propiedades mecánicas adecuadas, debe estar unido a otros materiales para que adquiera dichas características, como el óxido de zinc reforzado (IRM).

INDICACIONES EN ODONTOLOGÍA

Como base intermedia en cavidades simples para amalgama

Como obturante temporal en cavidades que serán restauradas con amalgama

Como sedante pulpar

CONTRAINDICACIONES

En todas las cavidades que serán restauradas con:

o Compomeros

o Resinas adhesivas.

o Ionomero de vidrio

IONOMERO DE VIDRIO

El Ionómero de Vidrio fue diseñado y desarrollado a principios de los años 70 a partir de materiales más antiguos. De todos estos materiales el Ionómero de Vidrio es el mas actual y, con diferencia, el de mayor uso e interés. Su nombre proviene de su composición: partículas de vidrio que en medio ácido producen iones. También se denominan Cementos de Polialquenoato o polialquenoicos por la composición del líquido.

CLASIFICACIÓN

Según su fraguado y composición

Según su uso

SEGÚN SU FRAGUADO Y COMPOSICIÓN

* Ionómero de vidrio convencional: esta compuesto de partículas de vidrio que en medio ácido producen iones. Su presentación es polvo-liquido. Cuya reacción de fraguado es del tipo acido-base. 

Ionómero de vidrio modificado con resina: En el líquido se le añade una resina que tiene un radical libre foto activable. Esta resina hace que, al irradiar con luz azul el material, se produzca un entrecruzamiento de cadenas que hace que el Ionómero de Vidrio endurezca rápidamente. Este tipo de Ionómero tiene dos vías de fraguado simultaneas, la reacción acido-base y la fotopolimerización siendo la primera mucho mas lenta que la segunda. En relación con el convencional, este material es mas resistente pero libera menos flúor y de adhiere peor.

SEGÚN SU USO

* Ionómero de vidrio restaurador. En este caso lo importante es la resistencia, por lo que la partícula de polvo es mayor.

* Estético. Ha de tener más transparencia y mejor color. Tienden a tener un fraguado más lento.

* Ionómero de vidrio de cementado. El requisito fundamental de un material de cementado es que sea capaz de formar una capa muy fina para lo cual es necesario que la partícula del polvo sea muy pequeña. También es importante la baja viscosidad.

PROPIEDADES

Liberación de flúor

Efecto anticariogenico

Afinidad con el sustrato dentinario

Mayor adhesión potencial a los tejidos dentarios

TIPOS

Tipo I: para cementación

Tipo II: materiales restaurativos

Tipo III: para bases de alta resistencia y base intermedia delgada

CEMENTO DE FOSFATO DE ZINC

COMPOSICION:Polvo: oxido de zinc (90%) y Oxido de magnesio (10%).

Liquido: Ácido Fosfórico (45 a 64%), Agua

(30 a 55%), Fosfato de Aluminio, Fosfato de Zinc

PROPIEDADES

Resistencia a la compresión

Resistencia a la tracción

MANIPULACION

La relación recomendada P/L es 3.5:1* – Enfriar, preferentemente, la loseta donde

se hará la mezcla. – Dividir el polvo en pequeñas porciones e

irlas añadiendo una por una. – Espatular cada incremento por 15 o 20 s.

USOS

*El cemento de fosfato de zinc se utiliza para: cementar prótesis fijas temporales o definitivas.

CEMENTO DE POLICARBOXILATO DE ZINC

Potencial adhesivo al tejido dentario

Altamente biocompatible

Efecto anticariogenico

Buena biocompatibilidad

Potencial adhesivo

Buena unión con el acero

COMPOSICIÓN

POLVO: *óxido de Zn

*óxido de Sn. * fluoruro de Sn (aumenta la resistencia y le otorga su efecto anticariogenico)

LIQUIDO: *ácido poliacrílico

*copolímeros, del 30 a 40%.

USOS

El cemento presta su utilidad como material cementante en restauraciones tipo incrustación, teniendo en cuenta que la preparación cavitaria posea esmalte suficiente en todo el ángulo cavo superficial biselado. Estará contraindicado en la cementación de la corona completa, pues la preparación dentaria no presenta esmalte suficiente. El cemento de policarboxilato ha cedido el paso al cemento de polialquenoato de vidrio.

BARNIZ DE COPAL

De la misma manera que los barnices de uñas, los barnices dentales se presentan en forma de liquido disolvente a base de acetona, acetato de amilo o cloroformo, que tiene disuelta una resina natural, como el copal o la colofonia. 

El barniz de copal es elaborado con resina de árbol (copal), al ser aplicado en las cavidades preparadas, sella los túbulos dentinarios de inmediato debido a su secado rápido ofreciendo al tejido pulpar la adecuada protección a estímulos externos. 

INDICACIONES

Es usado para proteger la dentina de los ácidos de los cementos, sobre todo de silicofosfato y un fosfato de zinc.

Para reducir la pérdida de humedad dentro y fuera de la superficie de las obturaciones.

Se usa sobre las paredes de una cavidad que se obturará con amalgama para evitar que los iones metálicos de ésta se pigmenten por difusión el esmalte.

CONTRAINDICACIONES

No se recomienda su uso sobre la dentina y esmalte cuando se va a obturar la cavidad con ionómero de vidrio u otros materiales que liberen fluoruros, pues actuaría como barrera física y no permitiría el intercambio iónico ente los fluoruros, el esmalte y la dentina

Tampoco es conveniente usarlo sobre tejidos cuando se van a emplear sistemas de adhesión.