Clase IV:

Esta clase es semejante a la anterior salvo que la zona desdentada es todo el grupo anterior de dientes. Si la ausencia es de los cuatro incisivos probablemente podrá hacerse una prótesis dentosoportada, pero el inconveniente es que prácticamente toda la guía incisal es removible y para una boca es importante tener una guía incisal potente que guie los movimientos mandibulares y proteja los premolares y molares. El ideal sería transformar una prótesis removible en una fija mediante implantes. Si existen los caninos probablemente la mejor solución será un puente fijo en metal cerámica. Habrá que hacer un correcto diagnostico en cada caso mediante una prótesis de acrílico provisional, para, a partir de ello, realizar el tratamiento definitivo.

Clase V:

Esta clase solo posee un par de premolares en un a hemiarcada y el resto esta completamente desdentado. Es una solución difícil y en muchos casos será aconsejable la extracción para poner una dentadura completa, si se tuviera que hacer una PPR, sería una buena solución que fuera mucosoportada. Debe considerarse una prótesis de transición a una completa.

Clase VI

Esta clase solo permanecen en boca los dos incisivos centrales. El hecho de que los dientes restantes estén en la línea media pueden tener mayor duración que la clase V, pero se pierde la zona de reborde anterior para poder hacer una dentadura completa. También debe ser considerada una prótesis de transición. Si ambos incisivos son potentes se puede sugerir dos opciones. La primera ferulizarlos y tomarlos como apoyo de dos ganchos en caso de que no sean visibles en la sonrisa, y la otra solución sería ferulizarlos tallando dos cofias que pueden estar independientes o estar ferulizadas para cubrirlas con dos cofias de Cr-Co que van unidas a las prótesis removible, es decir, actuaran como coronas telescópicas. Estas dos últimas clases fueron añadidas en 1960 por Applegate

Las PPR se dividen en dos grandes grupos, las dentosoportadas y las dentomucosoportadas. La biomecánica es distinta en cada grupo de ellas comotambién el diseño y los elementos que intervienen en su retención y estabilidad

PRINCIPIOS BIOMECANICOS

Prótesis dentosoportada

Se podría decir que actúa de forma similar a una prótesis fija y las fuerzas que actúan sobre ella se transmiten a los dientes siguiendo una dirección axial sobre los ejes de los mismos dientes. Las fuerzas transversales y oblicuas pueden compensarse con los dientes remanentes siempre que estos estén en óptimas condiciones periodontales: y las fuerzas que actúan sobre la prótesis deberán compensarse equilibrando la oclusión

y colocando los dientes de tal forma que pueda neutralizar estas fuerzas. Las fuerzas de tracción que aparecen cuando se abre la boca tienden a levantar y a sacar la prótesis de su asentamiento en la boca, este movimiento debe ser compensado con elementos retentivos diseñados previamente con el remodelado y preparación de los dientes remanentes.

A este grupo pertenece la clase II de Kennedy

Prótesis dentomucosoportadas

Este grupo lo constituyen las prótesis que pertenecen a las clases I, II y IV de Kennedy, y refiriéndonos especialmente a las clases I y II, la biomecánica actúa desarrollando tres tipos de palancas que se generan tanto en los movimiento s funcionales como en los parafuncionales, los cuales se localizan principalmente en los fulcros situados en el diente que esta junto al espacio desdentado del extremo libre.