Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Protocol Fitkuur Beuningen Versie November 2013
start pilotfase 1 november 2013
2
Deelnemende partijen aan pilotfase
Praktijk Bereikbaarheidsgegevens
Thuiszorg ZZG zorggroep
Beuningen en Weurt: Ingrid Cobussen-Albers 06 – 53 74 88 15 [email protected]
Petra Litjes 06 – 30 06 15 28 [email protected]
Ewijk en Winssen Rianne Wolthuis – Geurts 06 – 22 87 30 44 [email protected]
Fysiotherapie Fysiotherapie de Hofstede
Wilhelminalaan 106 B,
6641 KN Beuningen (024) 675 18 04 [email protected]
De Fysioo fysiotherapie
Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen (024) 675 01 37
Psycholoog Aalsterveld psychologen
Zonnebloemveld 1 6641 TA Beuningen
(024) 675 44 53 [email protected]
Diëtist Motiv-eet
Zonnebloemveld 1
6641 TA Beuningen 06 - 131 636 75 [email protected]
Esther van Beest
Wilhelminalaan 45 6641DE Beuningen (088) 425 36 00 [email protected]
Opgezet in samenwerking met: Huisartsen Beuningen Gemeente Beuningen
UMC St. Radboud GGD Gelderland-Zuid
3
Inhoud protocol
Route Fitkuur ...................................................................................................................... 4
Jaarplanning Fitkuur ............................................................................................................ 5
Inhoud groepsbijeenkomsten ................................................................................................ 6
Leefstijladviseur = (LSA) ...................................................................................................... 7
Instroom ......................................................................................................................... 7
Programma ..................................................................................................................... 7
Kosten ............................................................................................................................ 7
Intake ............................................................................................................................. 7
Vervolgconsulten .............................................................................................................. 8
Gedragskundige .................................................................................................................. 9
Programma ..................................................................................................................... 9
Kosten ............................................................................................................................ 9
Startconsult ..................................................................................................................... 9
Diëtist ............................................................................................................................... 10
Programma .................................................................................................................... 10
Kosten ........................................................................................................................... 10
Startconsult .................................................................................................................... 10
Vervolgconsulten ............................................................................................................. 10
Fysiotherapeut ................................................................................................................... 11
Programma .................................................................................................................... 11
Kosten ........................................................................................................................... 11
Startconsult .................................................................................................................... 11
Vervolgconsulten ............................................................................................................. 12
Totale kosten Fitkuur 2013 .................................................................................................. 13
Bijlage 1. Informatiebrief huisarts ........................................................................................ 15
Bijlage 2. Recept fitkuur ...................................................................................................... 17
Bijlage 3. Informed consent ................................................................................................. 18
Bijlage 4. Flyer fitkuur ........................................................................................................ 19
4
Route Fitkuur
Vervolgtraject deelnemer
Standaard traject fitkuur:
Individuele begeleiding van leefstijladviseur (max 8x)
Groepsbijeenkomsten met diëtist en gedragskundige 4x;
Individuele contacten (exclusief startconsult): gedragskundige 2x; dietist 2x; fysiotherapeut 3x
Standaard traject fitkuur aangevuld met individuele zorg :
Inhoud stemt de betreffende zorgverlener zelf met de deelnemer af
Startconsult met:
Gedragskundige (45 minuten); Diëtist (60 minuten) en Fysiotherapeut (50minuten)
Geen indicatie voor individueel traject Indicatie voor aanvullende individuele zorg
Intake leefstijladviseur (60 minuten)
Keuze Fitkuur; deelnemer is voldoende gemotiveerd (verwijsformulieren worden ingevuld)
In overleg met deelnemer keuze voor andere zorg, Fitkuur stopt hier (Fitkuur wordt enkel als volledig
pakket aangeboden)
Indicatiestelling deelnemer
Indicatie rechtstreeks via huisarts of POH Werving via diëtist, fysiotherapeut, psycholoog of andere zorgverlener. Altijd doorverwijzing naar
huisarts voor indicatie
Doelgroep
Primaire doelgroep (afwijkingen gelden niet als exclusiecriterium):
- Volwassenen (20 tot 55 jaar) - Lagere sociale klasse - Ogenschijnlijk gezond
- Overgewicht
Exclusiecriteria:
- Niet gemotiveerd - Niet willen of kunnen deelnemen aan alle
onderdelen van het programma - Psychiatrische problematiek
- Slechte beheersing Nederlandse taal
5
Jaarplanning Fitkuur
Week Activiteit Inhoud
Start Leefstijladviseur (=LSA) Intake
1 Gedragskundige Startconsult
2 Diëtist Startconsult
3 Fysiotherapeut Startconsult; advies aan deelnemer en LSA
4 Fysiotherapeut Vormgeven en uitleg beweegplan opstartprogramma
5 Leefstijladviseur Uitleg beweegplan (zelfstandig bewegen)
6 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)
Zie omschrijving
7 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma
8 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up
9 Fysiotherapeut Follow-up opstartprogramma
10 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up
11 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)
Zie omschrijving
12 Fysiotherapeut Afsluiting
13 Diëtist Evaluatie en bijsturing
14 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up
15 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)
Zie omschrijving
16
17
18
19
20
21
22 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up Begeleiding en follow up
23
24
25
26 Diëtist Evaluatie
27
28 Gedragskundige Evaluatie en bijsturing
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up
39
40 Groepsbijeenkomst (1,5 - 2 uur)
Zie omschrijving
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50 Gedragskundige Terugvalpreventie
51
52 Leefstijladviseur Begeleiding en follow up / eindevaluatie
Nazorg
6
Inhoud groepsbijeenkomsten
1. Kennismaken en motivatie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (eventueel fysiotherapeut) Start rondje voorstellen en verwachtingen. Gedragskundige: motivatiematrix met voors- en tegens leefstijlverandering korte en lange termijn Diëtist: voordelen van gezonde voeding (vitamine, vezels, onverzadigd vet en wat doet dat met je
lichaam). De nadelen en risico’s van overgewicht Voorbeelden van wat kleine veranderingen in de voeding kunnen opleveren weergegeven in calorieën Indien fysiotherapeut aanwezig: uitwerken voorbeelden qua bewegen Rondje voornemens, eventueel tweetallen vormen om samen te gaan bewegen
2. Zelfcontroletechnieken en moeilijke momenten Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige
Start rondje terugkoppeling afgelopen periode Gedragskundige: psycho educatie zelfcontroletechnieken en uitwerken voorbeelden in tweetallen Diëtist: Bespreken van moeilijke momenten in de voeding. Tips voor moeilijke momenten.
Rondje voornemens 3. Etiketten lezen en cognitieve therapie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige Start rondje terugkoppelen afgelopen periode
Diëtist: uitleg etiketten lezen. Wat is nu gezond en waarom? Fabels en feiten over voeding Gedragskundige: psycho-educatie cognitieve therapie en uitwerken voorbeelden rondom (blijvende) leefstijlverandering Rondje voornemens
4. Terugvalpreventie Aanwezige disciplines: diëtist, gedragskundige (evt. fysio?) Start rondje terugkoppelen afgelopen periode Diëtist: terugvalpreventie en recepten (makkelijke en gezonde maaltijdrecepten) Gedragskundige: uitleg maken terugvalplan (uitgewerkte plannen worden besproken in afsluitende individuele sessie bij gedragskundige)
Afsluiting en evaluatie
7
Leefstijladviseur = (LSA)
Uitgevoerd door verpleegkundige ZZG Voor patiënten van huisartsenpraktijk Adriaansens & Matser is POH leefstijladviseur
Instroom
De huisarts bepaalt of iemand kan instromen in de Fitkuur. Hij/zij is daarbij verantwoordelijk voor het beoordelen van eventuele contra-indicaties. De huisarts baseert zijn advies en beslissing op relevante richtlijnen. Mensen die geëxcludeerd worden voor de Fitkuur kunnen eventueel later, na behandeling van de contra-indicatie alsnog instromen in de Fitkuur. De huisarts verwijst de deelnemer naar de LSA
Programma De LSA brengt het gezondheidsprofiel van de deelnemer in beeld. Hiervoor wordt het gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico, het beweeggedrag, het cardiovasculair risicoprofiel en de ICF Fitkuur in kaart gebracht. Na het eerste consult verwijst de LSA de deelnemer naar de fysiotherapeut, de diëtiste en de gedragskundige.
Maximaal 8 consulten (afhankelijk van behoefte deelnemer): eerste consult 60 minuten (bij POH is dit korter), vervolgconsulten 30 minuten Consulten en begeleiding LSA bij leefstijlverandering Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweeg- en voedingsprogramma én
begeleiden en coachen bij leefstijlverandering
Kosten De kosten van de LSA worden vergoed vanuit AIV gelden van de ZZG. Dit betekent dat er geen kosten aan verbonden zijn voor de cliënt.
Ook als de POH de rol van leefstijladviseur neemt zijn er geen kosten voor de cliënt aan verbonden.
Intake Voorbereiding van de Intake
Verzamelen van de volgende deelnemergegevens:
- cardiovasculaire- en risicogegevens: bloeddruk, cholesterol, inspanningsgerelateerde kortademigheid, fysieke deconditionering, beperking in duurinspanning, cardiovasculair event/interventie in verleden, BMI, buikomvang
- Diabetesgegevens (indien hier sprake van is):HbA1c, duur diabetes, albuminurie, retinopathie, neuropathie, bijwerkingen medicatie
- Overige (medische) gegevens: persoonsgegevens, nevenpathologie, recente klachten aan het
bewegingsapparaat, NSAID gebruik - het ingevulde formulier ‘beweegscore’ Inhoud Intake - Lengte, gewicht en buikomvang bepalen - Motivatie tot deelname nogmaals inventariseren a.d.h.v. de Beweegscore - Recept Fitkuur van de huisarts
- Informatie verstrekken over: opzet Fitkuur (op langere termijn komen tot een blijvende leefstijlverandering), komen tot een zelfstandig uit te voeren beweegplan, de opstart van individuele consulten bij gedragskundige, bij diëtiste, bij fysiotherapeut. Vervolgconsulten en groepsbijeenkomsten
- Kosten programma Fitkuur - Gezondheidsrisicoprofiel in kaart brengen
- Doelen vaststellen - Doorverwijzen naar gedragskundige, diëtiste en fysiotherapeut. - Informatie over verdeling van 7 vervolgconsulten gedurende één jaar - ‘Informed consent’ laten invullen c.q. meegeven om thuis in te vullen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) Benodigde Instrumenten
- Flyer fitkuur Beuningen
8
- Formulier beweegscore
- ‘Fitkuurrecept’ van huisarts
- Intake formulier - Vragenlijst beweeggedrag - ICF BeweegKuur - Informed consent - Verwijsbrief naar diëtiste / fysiotherapeut / gedragskundige / lokale sport- en
beweegbegeleider
- Formulier voor vervolgconsulten
Vervolgconsulten
Inhoud Tweede consult - Opstellen en/of bespreken individueel beweegplan a.d.h.v. de brief van de fysiotherapeut met
de uitslag inspanningstest en het advies beweegplan - Doorverwijzen naar lokale sport/bewegingsbegeleider a.d.h.v. de sociale kaart - Vervolgcontacten plannen - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk)
Inhoud vervolgconsulten - Coachen van deelnemer m.b.v. technieken van Motivational Interviewing - Beweegplan bespreken en eventueel aanpassen - Eventueel Follow-up aan fysiotherapeutische begeleiding i.o.m. fysiotherapeut - Voedingsplan bespreken
- Eventueel Follow-up aan begeleiding diëtiste - Follow-up aan begeleiding gedragskundige - Algehele voortgang bespreken - Coördinatie en checken voortgang Fitkuur - Relevante gegevens verzamelen en registreren (Gewicht, BMI, buikomvang, evt. Bloeddruk) - NB laatste consult: eindevaluatie
9
Gedragskundige
Programma Iedere deelnemer krijgt een startconsult. Op basis hiervan wordt tevens de inschatting gemaakt of er naast de standaard fitkuur behoefte bestaat aan individuele ondersteuning gedurende het
programma. Deelnemers krijgen na het startconsult nog een gesprek na een half jaar waarin wordt gekeken naar de vorderingen en mogelijke knelpunten. Daarnaast wordt rond het einde van de Fitkuur in een gesprek stilgestaan bij hun individuele terugvalplan. In totaal gaat het dus om een drietal individuele gesprekken van elk 45 minuten. Mocht er na het startconsult of later in het programma behoefte zijn aan meer individuele gesprekken, dan is dat uiteraard mogelijk.
Naast het individuele gedeelte nemen alle deelnemers deel aan 4 groepsbijeenkomsten van 1,5 uur i.s.m. diëtiste. Hierin zal aandacht besteed worden aan de volgende thema’s: motivatie, zelfcontroletechnieken (stimuluscontrole, responspreventie, belonen), cognitieve therapie en terugvalpreventie.
Kosten
Situatie in 2013: Vanuit de basisverzekering worden 5 gesprekken vergoed. Hiervoor geldt wel een eigen bijdrage van €20,- per gesprek. Bij een aanvullende verzekering worden vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed. Voor het algemene gedeelte betekent dit dat er sowieso 4 sessies (3
individuele en 4 groepsbijeenkomsten) in rekening worden gebracht. Deze kosten vallen dus volledig onder de basisverzekering, uitgezonderd de eigen bijdrage van €20,- per gesprek (€80,-voor 4 gesprekken). Deze dienen deelnemers zelf te voldoen. Wanneer in samenspraak met de deelnemer wordt besloten tot aanvullende behandeling is de vergoeding afhankelijk van de verzekeraar en polis. Deelnemers informeren het beste bij hun eigen zorgverzekeraar naar de exacte vergoeding en kosten.
Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Hierover is momenteel nog onvoldoende bekend. Nadere informatie volgt.
Startconsult
Reden voor deelname, verwachtingen: Omstandigheden - Ontstaan klacht, factoren van invloed, omstandigheden, eigen visie: - Eerdere behandeling:
- Stamgezin: - Traumatische ervaringen: - Medicatie: - Somatiek: - Middelengebruik: - Huidige leefsituatie, contacten: - Motivationele aspecten/hulpvraag/verwachte valkuilen:
Gespreksindrukken
Behandelplan - Voorlopige diagnose: - Doel:
- Interventie (individueel/groep/beiden): - Prognose:
10
Diëtist
Programma Volgende onderdelen horen standaard in het programma en moeten door alle deelnemers gevolgd worden.
- 1 startconsult, gemiddeld 60 minuten - 1 vervolgconsult/evaluatie na 3 maanden - 1 vervolgconsult/ evaluatie na 6 maanden - deelname aan groepsbijeenkomsten (4 bijeenkomsten) Optioneel - extra individuele consulten. De frequentie hiervan wordt in overleg met de diëtist bepaald. Uit
ervaring blijkt dat extra individuele consulten vaak wel wenselijk zijn - deelname aan supermarktrondleiding
Kosten Startconsult 60 minuten directe tijd +30 minuten indirecte tijd = 90 minuten
Vervolgconsult 30 minuten 4 Groepsbijeenkomsten = 60 minuten (uitgaande van 8 deelnemers) Totaal = 180 minuten Vanuit de basisverzekering worden 180 minuten vergoed. Hierbij moet wel rekening worden gehouden met het eigen risico.
Vanaf 2014 zal (waarschijnlijk) CVRM in de ketenzorg komen in deze regio, dit betekent dat patiënten met een verwijzing voor CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg en dus geen eigenrisico hiervoor hoeven te gebruiken. Mogelijk wordt in en later stadium het participeren in een supermarkt rondleiding voor deelnemers nog toegevoegd.
Startconsult
- kennismaking - Verwachtingen van de cliënt bespreken t.a.v. de diëtist en groepsbijeenkomsten (dit geeft ook
weer informatie voor inhoud groepsbijeenkomsten) - doel formuleren
- korte uitleg over gezonde voeding. (dit zal ook voor een deel worden besproken tijdens de groepsbijeenkomsten)
- aandacht voor / bespreken verbeterpunten - opstellen persoonlijk voedingsadvies/ voorbeelddagmenu - Kort bespreken/ inventariseren van moeilijke situatie en hoe daarmee om te gaan (deze
valkuilen kunnen dan weer worden meegenomen naar de groepsbijeenkomsten om daar verder te worden besproken)
- bijhouden van een eetdagboekje (dit zouden ze kunnen doen voor het eerste consult bij de diëtist
Vervolgconsulten - Hoe gaat het met het volgen van het voedingsadvies?
- Waar loopt cliënt tegen aan? - Zijn er vragen/ onduidelijkheden? - Eventueel aanpassen van het voedingsadvies
11
Fysiotherapeut
Programma De fysiotherapeut wordt ingeschakeld door de Leefstijladviseur (LSA) voor het bepalen van de mogelijkheden en wensen van een deelnemer middels een Startconsult en submaximale
inspanningstest. Op basis hiervan brengt de fysiotherapeut een advies uit aan de LSA over duur, frequentie, intensiteit en vorm van bewegen. De LSA stelt in overleg met de deelnemer het beweegprogramma vast. Het advies van de fysiotherapeut wordt hierin meegenomen. Bij het thema Bewegen worden 2 programma’s onderscheiden: 1. Zelfstandig beweegprogramma: individueel of binnen het reguliere lokale beweegaanbod 2. Opstartprogramma: tijdelijk bewegen onder beperkte begeleiding van de fysiotherapeut met
als doel te komen tot een zelfstandig beweegprogramma Programma bestaat uit: - Startconsult - Bij opstartprogramma maximaal 3 consulten van 25 minuten per consult.
Consulten en begeleiding Fysiotherapeut bij leefstijlverandering
Doel: deelnemer laten instromen in een passend, zelfstandig beweegprogramma
Kosten Startconsult:
€ 45,- (is gedeelte van de eigen bijdrage van deelnemer aan de Fitkuur; wordt eventueel vergoed via de Zorgverzekering) Opstartprogramma: Vergoeding kosten: afhankelijk van zorgverzekering deelnemer. - Aanvullend verzekerd (AV): eventueel vergoeding door zorgverzekering afhankelijk van
verzekeraar en polis
- Alleen Basis Verzekering (BV): deelnemer betaalt zelf de kosten. ( ong. € 90,-)
Startconsult Inhoud Startconsult voor beide programma’s (duur: 50 minuten):
1. Analyse/inventarisatie van:
- Verwachtingen en eerdere ervaringen - Startdrempel - Bewegingsgerelateerde klachten - Kennis en vaardigheden - Wensen m.b.t. zelfstandig bewegen
- Aanvullend lichamelijk onderzoek 2. Submaximale inspanningstest: keuze uit:
- Astrand fietstest - 6 MWT - Steep Ramp Test
3. Advies: bevat informatie over: - (opbouw van ) beweegvorm, duur, frequentie en intensiteit - Relevante medische gegevens
- Eventuele aandachtspunten De indicatiestelling: o.b.v. advies en in onderlinge afstemming tussen:
Deelnemer – Leefstijladviseur - fysiotherapeut
12
Vervolgconsulten
Opstart programma - Stellen van doelen aansluitend bij: de wensen / mogelijkheden van de deelnemer en de doelen
van de Fitkuur. - Beweegplan opstellen en toelichten:
- Noteer de beweegactiviteiten
- Bereken het energieverbruik m.b.v. de MET-waarde - Bereken en noteer de duur van de activiteiten
- Doorstroom naar lokale sport- en beweegaanbod; indien nodig verwijzen naar lokale sport en bewegingsbegeleider
- Follow-up: aandacht voor: - Trainingsopbouw & Beweegplan bijstellen
- Doelen bewaken - Side coaching m.b.t. gedragsverandering - Blessurepreventie
- Einde fysiotherapeutische begeleiding:
- Verwijsgegevens voor overdracht aan LSA (en sport- beweegbegeleider) verzamelen - Aandachtspunten n.a.v. begeleidingstraject vastleggen
- Overdracht aan LSA of sport- bewegingsbegeleider
13
Totale kosten Fitkuur 2013 - Op de volgende pagina een berekening voor de kosten van de Fitkuur voor 2013. - De totale kosten zijn berekend voor het standaard pakket Fitkuur met:
- het volgen van het opstartprogramma bij de fysio;
- een zelfstandig beweegprogramma - De uiteindelijke kosten voor de standaard fitkuur voor een deelnemer zijn afhankelijk van:
- Hoe hoog het eigen risico is en hoeveel eigen risico al verbruikt is; - Of hij / zij een aanvullende verzekering heeft met extra vergoeding voor de fysio; - Of hij / zij kiest voor een zelfstandig beweegprogramma of het opstartprogramma. - De eigen bijdrage wordt altijd betaald, ongeacht verzekering
- Er vanuit gaande dat het eigen risico altijd een rol speelt bij welke verwijzing dan ook en deze
niet apart gecommuniceerd hoeft te worden, betekent dit dat de volgende kosten aan de
deelnemer gecommuniceerd kunnen worden: - Bij het zelfstandig beweegprogramma: maximaal €120 (afhankelijk van verzekeraar en
polis wordt hiervan een gedeelte vergoed) - Bij het opstartprogramma: maximaal €210 (afhankelijk van verzekeraar en polis wordt
hiervan een gedeelte vergoed) - Aanvullende individuele consulten (los van pakket Fitkuur) moeten apart erbij berekend
worden, informatie hierover staat in de tekstvakken.
Wat rekenvoorbeelden (uitleg getallen zie volgende bladzijde):
o Een cliënt heeft zijn eigen risico al op en is aanvullend verzekerd. Hij betaald
dan alleen €80 bijdrage aan de gedragskundige o Een cliënt heeft zijn eigen risico al op, maar is niet aanvullend verzekerd. Kiest
deze cliënt voor het zelfstandig beweegprogramma dan betaalt hij: €80 voor de gedragskundige en €28 – 40 voor de fysiotherapeut. In totaal dus €108 tot max €120.
o Een cliënt heeft het eigen risico niet op en is niet aanvullend verzekerd, hij kiest voor het opstartprogramma bij de fysiotherapeut. Hij betaald dan het eigen risico dat nog niet verbruikt is (max €350) aan de verzekering, €90 voor de fysiotherapeut en €80 voor de gedragskundige.
14
Kosten Fitkuur per deelnemer 2013
Discipline Basisverzekering Aanvullende verzekering Eigen bijdrage
Totaal € Totaal € Totaal €
Gedragskundige (eerstelijns psychologische zorg)
Vergoeding voor 5 gesprekken (eigen bijdrage van €20,- per gesprek). Fitkuur: 4 sessies (3 individuele en 4 groepsbijeenkomsten) van €82,50 per gesprek worden in rekening worden gebracht (€62,50 basisverz. + €20 eigen bijdrage). Situatie vanaf 2014: Per januari 2014 gaat de vergoedingenstructuur veranderen en wordt gewerkt met pakketten. Nadere informatie volgt.
250 Vaak nog een aantal extra gesprekken vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.
eigen bijdrage van €20,- per gesprek
80
Diëtist Vergoeding voor 180 minuten. Fitkuur: 60 minuten Startconsult + 30 minuten indirecte tijd. 2
Vervolg consulten van 30 minuten. 4 Groepsbijeenkomsten. =180 Minuten in totaal. €58,- per uur Situatie vanaf 2014: Waarschijnlijk zullen cliënten met een verwijzing CVRM vergoeding krijgen vanuit de ketenzorg, dus geen aanspraak op eigen risico
174 Vaak nog een aantal extra consulten vergoed afhankelijk van de verzekeraar en polis.
Fysiotherapeut
Fitkuur zelfstandig beweegprogramma 1 startconsult (afhankelijk van verzekeraar en polis)
28 - 40
Fitkuur opstartprogramma: Startconsult en 3 consulten van €30
90
Totaal € Zelfstandig beweegprogramma 469 28-40 80
Opstart programma 469 118 - 130 80
15
Bijlage 1. Informatiebrief huisarts
‘MOTIVATIE TELT’ Hoofdlijnen protocol FITKUUR
De deelnemer meldt zich op eigen initiatief bij de huisarts (zie brief van alle huisartsen
en flyer Fitkuur)
Voorafgaand aan het consult vult de deelnemer de Beweegscore in. Bij keuze voor
optie 2,3 of 4 wordt de motivatie voldoende geacht om voor screening in aanmerking
te komen. (zie document Beweegscore: geeft een indicatie voor het huidige
beweegniveau en de motivatie om hierin verandering te realiseren)
Op grond van In- / Exclusiecriteria, contra-indicaties en de Beweegscore beslist de
huisarts of de deelnemer in aanmerking komt voor de Fitkuur.
(zie In – en Exclusiecriteria)
Zo ja, dan geeft de huisarts het Recept Fitkuur mee en verwijst de deelnemer naar de
Leefstijladviseur voor het eerste consult (zie Recept Fitkuur en kaartje met namen
Leefstijladviseurs = Wijkverpleegkundigen ZZG).
INCLUSIECRITERIA FITKUUR 1 Gemotiveerd voor gedragsverandering (Beweegscore: in te vullen voorafgaand aan
het consult)
2 Personen met een BMI tussen 25 en 30 in combinatie met een grote buikomvang (
≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen) en/of comorbiditeit.
3 Personen met een BMI tussen 30 en 35 ongeacht buikomvang, ongeacht
comorbiditeit.
4 Personen met een BMI tussen 35 en 40 ongeacht buikomvang, maar zonder
comorbiditeit
NB comorbiditeit = hypertensie, dyslipidemie, diabetes, cardiovasculaire aandoeningen,
artrose, slaap apneu.
5 Een inactieve leefstijl (niet voldoen aan de Nederlandse Norm Gezond Bewegen:
op min. 5 dagen, bij voorkeur 7 dagen 30 minuten matig intensief bewegen (=
hartslag en ademhaling verhoogd en warm krijgen / transpireren)
EXCLUSIECRITERIA FITUUR
Niet gemotiveerd
Niet kunnen of willen deelnemen aan ALLE onderdelen van de Fitkuur
Psychiatrische problematiek, die groepsdeelname verhindert
Slechte beheersing van de Nederlandse taal
16
Tabel 1 Niveau van gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico’s volwassenen
BMI
Buikomvang Comorbiditeit
Normaal Te groot * Risicofactoren
HVZ – DM**
Artrose en
slaapapneu DM -HVZ
25-30 - verhoogd risico hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico
30-35 verhoogd risico verhoogd risico
hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico
35-40 zeer hoog risico zeer hoog risico zeer hoog risico
≥ 40 -
* Te groot: ≥ 88 cm voor vrouwen; ≥ 102 cm voor mannen
** Hieronder wordt verstaan: hypertensie, dyslipidemie, gestoord nuchtere bloedglucose
17
Bijlage 2. Recept fitkuur
Recept voor Fitkuur Beuningen
Uit uw medische gegevens en onze gesprekken blijkt dat u
gezondheidswinst kunt bereiken door meer te bewegen en gezonder
te eten.
De Fitkuur Beuningen helpt u daarbij. Door middel van professionele
begeleiding wordt u geholpen een gezondere leefstijl aan te nemen.
Recept voor: ………………………………………………….
Datum: ………………………………………………….
Naam huisarts: ………………………………………………….
Handtekening huisarts: …………………………………………………..
18
Bijlage 3. Informed consent
Informed consent Fitkuur Beuningen
Verklaring deelnemer
Wij vragen u de onderstaande verklaring te ondertekenen.
Ja, ik doe mee aan de Fitkuur.
Ik ga akkoord met het volgende:
1. Door het tekenen van deze overeenkomst verklaar ik dat ik
bereid ben om mij, onvoorziene omstandigheden uitgesloten,
volledig in te zetten voor het gehele programma van de
Fitkuur.
2. Ik geef mijn Leefstijladviseur toestemming om mijn gegevens
m.b.t. de leefstijl geanonimiseerd te gebruiken voor
evaluatieonderzoek.
3. Daarbij geldt de beperking dat mijn privacy wordt beschermd,
doordat:
a. De gegevens door de Leefstijladviseur niet met naam
worden doorgestuurd.
b. De gegevens niet op individueel niveau (maar alleen op
groepsniveau) worden geanalyseerd en gerapporteerd.
Datum: Naam:
Handtekening:
19
Bijlage 4. Flyer fitkuur