Protocolo de Curación Compleja Curaciones Complejas...El proceso de curación de una herida es un proceso de carácter gradual, activo, dinámico y que a su vez involucra una serie

DESMO CESFAM Marcelo

Lopetegui

Protocolo de Curación Compleja CESFAM Marcelo

Lopetegui Adams

Código : GCL 1.3

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Emisión: Diciembre 2018

Vigencia: 3 años

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Protocolo de Curación

Compleja

ELABORADO POR

REVISADO POR

APROBADO POR

Marcela Bruna Silva Enfermera Procedimientos CESFAM M. Lopetegui

Graciela Gaete Morales Enfermera Gestión Clínica CESFAM M. Lopetegui Paulina Soto Enfermera Encargada Calidad CESFAM M. Lopetegui

Gladys Zúñiga Bachman Directora CESFAM M. Lopetegui

Firma

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Fecha: Fecha: Fecha:

Resolución Nº:

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CESFAM Marcelo Lopetegui

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1. INTRODUCCIÓN

El proceso de curación de una herida es un proceso de carácter gradual, activo,

dinámico y que a su vez involucra una serie de procesos fisiológicos que se

superponen en el tiempo para permitir que el tejido traumatizado recupere su

integridad.

Para aplicar técnicas de curación, es necesario contar con el conocimiento necesario y

básico acerca de los tipos de heridas y ulceras que existen y de las características que

podemos encontrar en cada una de éstas, con la finalidad de otorgar el manejo

adecuado y correcto a la herida y/o úlcera.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General

Estandarizar el Procedimiento de Enfermería de Curaciones Complejas, para la pronta

recuperación del usuario y disminuir factores de riesgo que retrasen el proceso de

cicatrización.

2.2 Objetivos específicos

Identificar características de los diferentes tipos de heridas y úlceras.

Establecer patrones de conducta de acuerdo a la valoración de la herida y

úlceras.

Identificar el apósito correcto para los diferentes tipos de heridas y úlceras.

Aplicar correctamente el apósito en el manejo de las heridas y úlceras.

3. ALCANCE

Ámbito de aplicación

Orientado a profesionales de enfermería que realizan técnicas de curación avanzada

dentro de las dependencias del CESFAM Dr. Marcelo Lopetegui y CECOSF Manuel

Rodríguez.

Población de Aplicación

Debe aplicarse a todos los pacientes que presenten en úlceras venosas y de pie

diabético en cualquiera de sus grados.

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4. RESPONSABILIDADES

Enfermeros: realizar curaciones complejas de pie diabético, ulcera varicosa,

quemaduras en niños y heridas según criterio profesional que requieran

curaciones complejas.

TENS: realizar curaciones complejas de quemaduras en adultos, ulceras por

presión.

Encargada de Ámbito Gestión Clínica: será responsable de la difusión a todo el

personal atingente de la institución y de su actualización periódica o cambios al

procedimiento, así como proponer acciones de mejora que fluyan del análisis

de los eventos ocurridos. También será responsable de la evaluación del

indicador y su retroalimentación al equipo de enfermería.

5. DEFINICIONES

Úlcera: Lesión en la extremidad inferior, espontánea o accidental, cuya etiología puede

referirse a un proceso patológico sistémico o de la extremidad y que no cicatriza en el

intervalo temporal esperado.

Síndrome de Pie Diabético: Ulceración, infección y/o gangrena del pie, asociados a

neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad arterial periférica. Es la

consecuencia de una descompensación sostenida de los valores de glicemia, que

desencadenan alteraciones neuropáticas (70% de las úlceras diabéticas), isquemia

(15% de los casos), neuroisquémicas (15% de los casos) y propensión especial a

sufrir infecciones, y alteraciones que las llevan a presentar riesgo de lesiones y

amputaciones.

Quemaduras: lesiones producidas en los tejidos vivos debido a la acción de diversos

agentes físicos, químicos o eventualmente biológicos que provocan alteraciones que

varían desde un simple enrojecimiento hasta la destrucción total de las estructuras

afectadas. En algunos casos puede provocar alteraciones sistémicas. Se utilizará

clasificación según Benaim (Anexo 9).

Ambiente fisiológico: condiciones que permiten mantener un ambiente húmedo que

impide la desecación y la maceración favoreciendo la cicatrización.

Curación Avanzada: Corresponde a la curación No Tradicional que se efectúa

limpiando la herida o úlcera con solución fisiológica, dejando como cobertura un

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apósito interactivo, bioactivo o mixto. La frecuencia de la curación depende de las

condiciones de la lesión y el apósito elegido.

Valoración de la Ulcera venosa: se refiere a la identificación y descripción de

parámetros establecidos que permiten la clasificación según diferentes variables

(Anexo 5).

Valoración de úlcera de pie diabético: Valoración integral que se realiza al usuario

diabético con presencia de ulceración con el fin de describir e identificar las

características de la lesión, permitiendo tipificarla y llevar un buen control de su

evolución (anexo 3).

Aspecto: Evalúa el color que predomina en la lesión. A igual porcentaje de color, se

valoriza el más complejo.

- Eritematoso o epitelial: Aspecto rosado pálido, frágil, sin pérdida de la

integridad cutánea.

- Enrojecido: Tejido de color rojo brillante con pérdida de la epidermis.

- Amarillo pálido /esfacelado: color blanco o amarillo pálido, fácil de recortar,

húmedo.

- Necrótico: tejido muerto, seco, duro y de color negro.

Extensión: Diámetro de borde a borde de la lesión. Si existen dos lesiones separadas

por más de 3cm se miden independientemente, si están separadas por

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- Muy abundante: apósito primario y secundario totalmente empapados, llegando

a la maceración de la piel.

Según la calidad, puede ser:

- Seroso: Liquido claro, transparente, o de color amarillo claro.

- Turbio o hemático: Líquido más espeso formado por la mezcla del exudado del

proceso de cicatrización de la herida y detritus producto del debridamiento.

Puede ser de color blanco o rojo.

- Purulento: Líquido espeso cremoso, formado por una mezcla de bacterias y de

macrófagos muertos o desvitalizados. Puede ser de color amarillo-verdoso.

- Purulento gangrenoso: líquido espeso, cremoso, de color verde o café, con

trozos de tejido necrótico (valoración ulcera pie diabético).

Tejido esfacelado o necrótico: Tejido esfacelado es blanco amarillento, húmedo, fácil

de recortar. El necrótico es negro y seco. Se mide en porcentaje.

Tejido granulatorio: Tejido conectivo rojizo, húmedo y frágil que llena la herida durante

la fase proliferativa de la curación. Se mide en porcentaje.

Edema: Es el exceso de líquido en los tejidos subyacentes a la herida y se mide a

través de la presión dactilar.

Edema + = alrededor de la úlcera.

Edema ++ = el 50% de la extremidad inferior está edematosa.

Edema +++ = el 100% de la extremidad inferior está edematoso.

Edema ++++= Todo el pie está edematoso (valoración úlcera pie diabético).

Dolor: La medición del dolor se puede realizar en una escala de uno a diez, utilizando

la Escala Visual Análoga (EVA) (Anexo 7).

Piel circundante: La piel cercana a la herida puede sufrir alteraciones de la integridad

cutánea por efectos mecánicos o relacionados con el proceso inflamatorio, los que

pueden extender la lesión o dejar secuelas.

- Piel sana: Piel indemne

- Descamación: Exfoliación de células queratinizadas de tamaño variable, color

plateado, blanco o tostado que indica sequedad de la piel y propensión a

grietas y fisuras.

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- Piel eritematosa: Enrojecida, irritada. Si se acompaña de calor local puede ser

signo de infección.

- Piel macerada: La piel se observa blanca, húmeda, frágil, con epidermis que se

elimina espontáneamente. Se produce al estar en contacto con un medio

húmedo.

Arrastre Mecánico: Lavado o irrigación de la herida o úlcera para eliminar los agentes

contaminantes que pueden actuar como fuentes de infección. Este procedimiento es

ideal para heridas infectadas o zonas de difícil acceso. Se recomienda: Solución

Ringer Lactato, Solución NaCl 0,9% (suero fisiológico) y Agua bidestilada. Se realizará

con duchoterapia a través de un matraz de solución fisiológica al que se le realizarán

20 a 30 orificios con aguja Nº19 o 21, esta técnica es ideal para ulceras grado III, IV y

V. También se puede realizar con jeringa de 20 o 35cc con aguja Nº19, siendo ideal

para ulceras grado I y II. Estas dos técnicas generan presiones entre 1-4kg/cm2, las

cuales son efectivas y seguras para no destruir tejido granulatorio.

Debridamiento: El debridamiento médico-autolítico, se utiliza en pacientes con úlceras

grado I, II y III sin infección, con tejido esfacelado o necrótico en un porcentaje

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- Bioactivos Utilizan una tecnología más elaborada que los apósitos interactivos.

Están diseñados para mantener una humedad fisiológica en la herida o ulcera y

permitir la oxigenación. Existen tres tipos de apósitos bioactivos: Hidrocoloide,

Hidrogel y Alginatos.

- Mixtos: Son apósitos con diferentes niveles de permeabilidad que combinan las

características de distintos tipos de apósitos: pasivos, interactivos, bioactivos y

otros componentes. De acuerdo a su función o característica principal estos

apósitos se clasifican en: Antimicrobianos, Hiperosmóicos y Regeneradores.

(Anexo 8)

Disminución carga bacteriana: aplicación de productos sobre la herida o ulcera que

permiten disminuir el número de bacterias, esto se puede realizar con clorhexidina

jabonosa 2% polihexanida con betaína (Prontosan).o Microklenz

6. DESARROLLO

Consideraciones de algunos apósitos:

Los apósitos de alginato pueden ser utilizados en heridas cavitadas de más de 4

cm. de profundidad y no pueden ser utilizados en zonas con exposición ósea, si

se va a utilizar, proteger tendón con hidrogel amorfo, tull de petrolato o tull de

silicona.

Al usar alginato de calcio en heridas muy exudativas lo ideal es usar espuma

pasiva, hidrofílica o apósitos mixtos absorbentes, como apósito secundario.

No utilizar alginato como apósito primario en ulceras venosas.

El alginato está contraindicado en heridas con escaso exudado porque favorece la

desecación sobre el lecho de la herida.

Para retirar apósitos secos humedecer con suero para facilitar su remoción.

En presencia de una infección clínica suspender el manejo con hidrocoloides.

Nunca abrir o cortar el apósito de carbón activo porque pierde su acción y la plata

mancha o decolora la piel.

El apósito transparente nunca debe ser utilizado en heridas infectadas, porque

generalmente son exudativas con tejidos esfacelados o necróticos y siempre

presentan aumento de gérmenes patógenos.

No escribir sobre los apósitos porque puede comprometerse su integridad.

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En el caso de heridas contaminadas y/o infectadas o con alta data de evolución,

se debe realizar arrastre mecánico con agua jabonosa y/o clorhexidina jabonosa

al 2% según corresponda previo a curación avanzada, dejando actuar por 3

minutos y luego lavar con abundante solución fisiológica.

Se podrá utilizar Prontosan posterior al arrastre mecánico, el cual debe aplicarse

sobre una gasa impregnada durante 10 a 15 minutos en contacto directo con el

lecho de la herida.

No debe usarse clorexidhina en conjunto con Prontosan

En caso de usar clorexhidina solo se podrá aplicar los tres primeros días y con

una frecuencia de siete días.

En caso de usar apósitos con plata en estas curaciones se deberá utilizar por un

periodo máximo de 7 días para evitar toxicidad y/o resistencia.

Al utilizar gasa bacteriostática como el DACC, ésta debe ser utilizada sobre la

herida o mezclarla solo con hidrogel. No deberá ser usada con productos grasos

en un perímetro de 3 cm del borde de la herida.

Al utilizar gasa con polihexametileno biguanida (PHMB), si el exudado es escaso

se puede aplicar una capa de hidrogel sobre la lesión antes del apósito.

El apósito hiperosmótico de sodio al 20% se utiliza para debridamiento en ulceras

sobre 50% de tejido esfacelado o necrótico, no usar ante exudado escaso, no usar

espuma hidrofílica como apósito secundario.

El apósito hiperosmótico de miel, viene en diferentes presentaciones,

dependiendo del exudado se deberá elegir. Se usa para el debridamiento de

ulceras. Cuando exista 100% tejido granulatorio suspender uso. No utilizar en

ulceras de pie diabético infectadas.

El apósito hiperosmótico de Ringer, se debe colocar por el lado blanco directo en

la lesión, indicado para debridamiento por 24hrs. para un solo uso.

La hípergranulación no se trata con ningún tipo de agente, solo con presión local.

Si se presenta sangrado activo del lecho de la herida, se podrá utilizar alginato de

calcio para frenar el sangrado.

En heridas infectadas se realizará curación avanzada cada 24 hrs. y/o según

criterio del profesional de enfermería.

La frecuencia de las curaciones dependerá del estado de la lesión y los apósitos

utilizados.

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Durante el proceso de evolución de la heridas el profesional de enfermería

solicitará evaluación por medico si estima conveniente y no consigue evolución

positiva, en usuarios con ulcera de más de 3 meses y con evolución tórpida, se

deberá realizar interconsulta para ser evaluado por cirujano para resolución

quirúrgica y/o tratamiento.

En ulceras venosas con diagnostico confirmado por medico se deberá colocar

venda compresiva al final de la curación avanzada. (Según Guías Clínica Instituto

Nacional de Heridas).

En usuarios con ulceras arteriales, solo se le realizarán curaciones simples hasta

resolver su problema circulatorio de base.

En usuarios con mala adherencia al tratamiento, solo se le realizarán curaciones

simples, hasta que logre mejorar su conducta de autocuidado.

En quemaduras A, AB_A; AB_B se utilizara tull impregnadas con petrolato o

glicerinas, tela y apósitos secundarios, se evaluará uso de otros productos en el

lecho de la herida según EVA (hidrogel).

Sistemas compresivos:

Es el conjunto de elementos diseñados para proporcionar compresión terapéutica que

favorezca el retorno venoso, reduzca el edema, minimice el dolor y restablezca la

funcionalidad del sistema circulatorio venoso de las extremidades.

Su uso se debe indicar de acuerdo a flujograma de pacientes con ulceras venosas

(Anexo 6)

En el CESFAM M. Lopetegui se encuentran disponibles:

Calcetín 20mmHg, indicado principalmente para la prevención de recidivas de

ulceras venosas, prevención de edema.

Calcetín 40mmHg, indicado para ulceras venosas tipo 1 y 2, reutilizable, puede

durar hasta 6 meses.

Sistema compresivo multicapa de 2 capas, recomendado para ulceras venosas

tipo 3 y 4, desechable, puede durar hasta 7 días.

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INGRESO DE USUARIOS A PROCEDIMIENTOS DE CURACIONES COMPLEJAS

Todo usuario que sea derivado desde nivel secundario, médico de APS o asista

de manera espontanea con una lesión crónica que necesite el procedimiento de

curaciones complejas, será ingresado a esta prestación a cargo de profesional de

enfermería.

Este procedimiento tiene rendimiento de 30 minutos y debe el enfermero

completar los siguientes campos de ficha clínica: Diagnostico, Antecedentes

mórbidos, tratamiento farmacológico y aplicar pautas de valoración.

En las úlceras de pie diabético se deberá clasificar fisiopatológicamente:

neuropática, isquémica o neuroisquémica (mixta) (Anexo 2). A las úlceras

isquémicas no se les aplica diagrama de valoración de pie diabético.

En controles posteriores se atenderá de manera integral, derivando a otros

profesionales en la medida de sus necesidades.

SEGUIMIENTO DE PROCEDIMIENTO DE CURACIONES COMPLEJAS

Este procedimiento será con citaciones establecidas desde el modulo citas en

agenda de enfermera de sector de procedimientos que cumple esta función.

El paciente debe anunciar su llegada en el modulo informaciones para ser

atendido.

La aplicación de pauta de valoración será cada 15 días en herida no infectada y

semanal en herida infectada.

De ser necesario realizar el procedimiento un fin de semana se derivará a SAPU

con orden de atención interna donde especifica el motivo, profesional y los días en

los que debe ser atendido

PROCEDIMIENTO CURACIONES COMPLEJAS:

Técnica Curación Compleja. (Ulceras venosas y Pie Diabético)

Definición: Evitar y/o contribuir a la erradicación de infección de heridas complicadas,

ya sea por su tamaño, ubicación y/o estadio.

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Condiciones Previas:

Preparación de material a utilizar.

Preparación psicológica del usuario.

Delimitar áreas.

Mantener la privacidad en todo momento.

Equipo:

Bandeja con:

o Un equipo de curación estéril.

o 1 pinza anatómica.

o 1 pinza quirúrgica

o 1 tijera

Suero fisiológico 0.9%

Clorhexidina Jabonosa al 2 % , Prontosan o Microklenz

Apósitos estériles (pasivos, interactivos, bioactivos, mixtos)

Tela adhesiva.

Gasas estériles.

Guantes de procedimientos.

Pechera

Depósito para desechos (según normas IAAS)

Material de registro

Procedimiento:

1. Lavado clínico de manos.

2. Usar pechera plástica.

3. Explicar a usuario el procedimiento.

4. Colocarse guantes de procedimiento.

5. Retirar apósitos o vendaje de manera de no producir dolor ni daño a los tejidos,

humedecer con suero fisiológico si fuera necesario.

6. Realizar valoración de Apósito.

7. Eliminar en depósito de residuos especiales (amarillo).

8. Retiro de guantes y lavado de manos.

9. Abrir equipo de curación y todos los insumos a utilizar.

10. Colocarse guantes de procedimiento.

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11. Irrigación con abundante suero fisiológico tibio (duchoterapia o jeringa con

aguja Nº21), disminución de carga bacteriana si corresponde.

12. Una vez limpia la herida proceder a aplicación de pauta de valoración si

corresponde o toma de cultivo si corresponde.

13. Cubrir con apósito primario elegido de acuerdo al estado de la lesión y apósito

secundario puede ser interactivo o pasivo.

14. Lubricar piel sana con vaselina o protector cutáneo si procede.

15. Fijar con venda y tela.

16. Eliminar desechos según corresponda. Desechos asimilables a domicilio (bolsa

negra), los que no contengan restos biológicos y en desechos especiales

(bolsa amarilla) los que contengan restos biológicos.

17. A caja de curación realizar remoción de material orgánico en área sucia, con

detergente enzimático.

18. Retiro de guantes y lavado de manos.

19. Indicar al usuario sobre los cuidados de la curación y cuando debe volver.

20. Desinfección de camilla con desinfectante (amonio cuaternario) para aseo

concurrente.

21. Eliminar pechera plástica de acuerdo a norma IAAS.

22. Lavado de manos.

23. Registrar procedimiento en ficha clínica.

Recomendaciones:

Lavado de manos antes y después del procedimiento.

Delimitar área limpia y sucia.

Mantener la privacidad del usuario.

Referir a medico si es necesario.

Técnica Curación de Quemaduras.

Definición: Es el procedimiento que se realiza en heridas causadas por agentes

físicos o químicos, su finalidad es aliviar el dolor, prevenir la infección y facilitar la

cicatrización.

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Condiciones Previas:

Definir si usuario es niño o adulto.

Tranquilizar a usuario.

Retirar ropa.

Calmar el dolor con medicamentos según indicación médica.

Averiguar elemento causante.

Definir si el área afectada compromete pliegues

Equipo:

Un equipo de curación estéril.

Suero fisiológico 0.9%

Apósitos estériles (pasivos, interactivos, bioactivos, mixtos)

Tela adhesiva.

Gasas estériles.

Guantes de procedimientos.

Delantal

Depósito para desechos (según normas de IAAS)

Material de registro

Procedimiento:

1. Lavado de manos.

2. Usar delantal, mascarillas y antiparras o mascara facial según evaluación del

riesgo de salpicaduras.

3. Usar guantes de procedimientos.

4. Despejar área de quemadura (retirar ropas adheridos u otro elemento con

suero fisiológico si corresponde)

5. Clasificar tipo de quemadura.

6. Lavado de manos y uso de guantes de procedimientos.

7. Lavar la herida con agua bidestilada.

8. Debridar borde de la herida si es necesario.

9. Retiro de flictenas.

10. Cubrir con apósito no adherente Tull o Telfa.

11. Cubrir la herida con apósito pasivo estéril.

12. Fijar con venda y tela.

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13. Inmovilización funcional si fuese necesario y si la quemadura se encuentra en

una de las extremidades, elevarla.

14. Retirar el equipo utilizado.

15. Remoción de materia orgánica de caja de curación en área sucia.

16. Eliminar desechos según corresponda. Desechos asimilables a domicilio (bolsa

negra), los que no contengan restos biológicos y en desechos especiales

(bolsa amarilla) los que contengan restos biológicos.

17. Retiro de guantes y pechera y lavado de manos.

18. Retiro de mascarilla y antiparras y lavado de manos.

19. Entregar indicaciones a usuario.

20. Registrar la actividad.

Recomendaciones:

Observar frecuentemente extremos dístales de las extremidades con respecto a

coloración y temperatura de la piel.

Recordar que las heridas por quemadura son fáciles de infectar.

Referir a medico cuando sea necesario.

Recordar que en caso de quemadura de manos y pies debe ser tratada en forma

individual, utilizando separaciones interdigitales.

Proteger todas las zonas eritematosas del pie o expuestas a roce y fricción por el

calzado, con apósito transparente adhesivo o película protectora.

Frecuencia de cambio según tipo de apósito y estado de la quemadura.

TOMA DE CULTIVO

Procedimiento realizado por enfermera, o TENS en el cual se obtiene una muestra

para estudio microbiológico en heridas con sospecha de contaminación con gérmenes

nosocomiales.

En heridas superficiales, se deberá realizar la técnica de zigzag, abarcando los

puntos mínimos del borde de la herida, previo lavado por arrastre mecánico con

suero fisiológico.

En caso de úlceras de mayor profundidad se deberá tomar el cultivo donde exista

tejido necrótico/esfacelado, realizar desbridamiento, luego arrastre mecánico con

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suero fisiológico y coger un trozo de tejido viable del porte de una lenteja. Este

cultivo deberá ser enviado al laboratorio según norma local vigente.

Enviar de inmediato al laboratorio y de no ser posible, considerar que el máximo

de tiempo a temperatura ambiente es de dos horas. Para periodos más largos de

transporte o de espera, la muestra deberá tomarse con medio de transporte, como

el medio Stuart. (Torulines estériles con medio de transporte). La muestra no debe

refrigerarse.

La toma de cultivo se deberá realizar antes del lavado con cloherxidina o

prontosan.

Si la lesión empeora se deberá tomar un nuevo cultivo al cabo de 7 días.

7. REFERENCIAS

MINSAL (2005). Curación avanzada de úlceras del pie diabético. Santiago de

Chile. Recuperado el 14 de Agosto 2014 en:

http://www.redheridas.cl/guias_clinicas.html

MINSAL (2000).Manejo y tratamiento de las heridas y úlceras: Valoración y

clasificación.Santiago de Chile. Recuperado el 14 de Agosto 2014 en:


MINSAL (2000). Manejo y tratamiento de las heridas y úlceras: Apósitos o

coberturas. Santiago de Chile. Recuperado el 14 de Agosto del 2014 en:


MINSAL (2000). Manejo y tratamiento de las heridas y úlceras: Toma de cultivos y

arrastre mecánico.Santiago de Chile. Recuperado el 14 de Agosto 2014 en:


Procedimiento curaciones complejas CESFAM Dr Segismundo Iturra Taito 2016.

Instituto Nacional de Heridas (2012). Manejo y tratamiento de las heridas y úlcera:

Tratamiento integral avanzado de la úlcera del pie diabético”.

Instituto Nacional de Heridas (2011). Manejo y tratamiento de las heridas y úlcera:

Tratamiento integral avanzado de la úlcera venosa”.


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8. INDICADOR

Título Porcentaje de curaciones avanzadas realizadas según protocolo.

Propósito Evaluar el uso de la técnica de curación estandarizada según protocolo.

Tipo de

Indicador

Proceso

Numerador N° de pautas de supervisión de curaciones avanzadas, realizadas que

cumple según protocolo en el periodo.

Denominador Nº total de pautas de supervisión aplicadas de curaciones avanzadas en

el periodo.

Fuente de

Datos

Pautas de supervisión, Registros de enfermería en Ficha electrónica

(RAYEN).

Umbral ≥90%

Periodicidad trimestral

Metodología Según el estimado del total de curaciones en un trimestre y la

proporción esperada de cumplimiento del protocolo, se calcula una

muestra y se aleatorizan los días de aplicación de la pauta de

supervisión. En el caso de no poder aplicar las pautas, se aplicarán el

día hábil siguiente o hasta alcanzar todas las pautas a aplicar.

Área de

aplicación

Sala de procedimientos, CESFAM M. Lopetegui.

Responsable Enfermera Encargada de Gestión Clínica.

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9. ANEXOS

Anexo 1: Pauta de supervisión de curación compleja en ulceras.

FECHA

SUPERVISADO

UNIDAD

SUPERVISOR

RUN PACIENTE

SI NO

El material de curación está vigente e indemne

Profesional se lava las manos antes de la curación

Utiliza guantes de procedimiento para retirar apósitos con fluidos

contaminados

Elimina guantes y realiza higiene de manos

Mantiene separación de área limpia y sucia en carro de curación

Realiza la curación con técnica aséptica

Efectúa el correcto arrastre mecánico según clasificación de herida o

úlcera

Realiza correcto debridamiento en úlceras con tejido esfacelado o

necrótico

Elige apósito correcto según características de la herida o úlcera

Protege o lubrica piel circundante

Elimina material en recipientes correspondientes

Retiro de guantes e Higiene de manos

Realiza educación sobre cuidados al usuario

Profesional registra el procedimiento

CUMPLE

*Pauta se considera cumplida con un 100%.

Observaciones:

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Anexo 2: Clasificación fisiopatológica del pie diabético

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Anexo 3: Diagrama de valoración de úlceras de pie diabético

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Anexo 4: Clasificación de Úlceras de pie diabético según puntuación en el

Diagrama de valoración de úlceras de pie diabético.

Grado I:

10-15 puntos

Herida o úlcera

superficial

Grado II:

16-26 puntos

Herida o úlcera profunda

con compromiso de

tendones

Grado III:

27-37 puntos

Herida o úlcera con

compromiso óseo.

Grado IV:

38-45 puntos

Gangrena localizada

Grado V:

46-50 puntos

Gangrena del pie

Fuente: Tratamiento Integral Avanzado de la úlcera del pie diabético, Instituto Nacional

de Heridas, 2012.

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Anexo 5: Diagrama valoración úlcera venosa

Tipo 1: 10 a 15 puntos Tipo 3: 22 a 27 puntos

Tipo 2: 16 a 21 puntos Tipo 4: 28 a 40 puntos

Fuente: Tratamiento Integral Avanzado de la Úlcera Venosa, Instituto Nacional de

Heridas, 2011.

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Anexo 6: Flujograma manejo del paciente con úlcera venosa activa

Fuente: Tratamiento Integral Avanzado de la Úlcera Venosa, Instituto Nacional de

Heridas, 2011.

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Anexo 7: Escala Visual Análoga (EVA)

Anexo 8: Apósitos y Coberturas

Fuente: Guía Clínica: “Manejo y tratamiento de las heridas y úlceras: Apósitos o

coberturas” (2000).

DESMO



Código : GCL 1.3

Versión: 1

Página 24 de 25


Vigencia: 3 años

24

Fuente: Tratamiento integral avanzando de la úlcera del pie diabético, Instituto

Nacional de Heridas, 2012.

DESMO



Código : GCL 1.3

Versión: 1

Página 25 de 25


Vigencia: 3 años

25

Anexo 9: Clasificación de quemaduras según Benaim

Fuente: Guía Clínica AUGE Gran Quemado, MINSAL, 2016.

11. Tabla de Modificaciones

Edición N° Motivo del Cambio Fecha Aprobación

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Protocolo de Curación Compleja Curaciones Complejas...El proceso de curación de una herida es un proceso de carácter gradual, activo, dinámico y que a su vez involucra una serie