UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ODONTOLOGA

PROYECTO DE INVESTIGACIN PREVIO LA OBTENCIN DEL TTULO DE

ODONTLOGO

TEMA:

PROTOCOLO DE FOTOGRAFA DENTAL CON UTILIZACIN DE

SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS

DE REHABILITACIN PROTSICA DE LOS PACIENTES EDNTULOS QUE

ACUDEN A LA UNIDAD DE ATENCIN ODONTOLGICA UNIANDES.

AUTOR: IZA TASINCHANA FREDDY NEPTALI

ASESORA: DRA. LOZADA LPEZ FANNY DEL ROCO

AMBATO- ECUADOR

2018

Dedicatoria.

Lo que se consigue a base de mucho esfuerzo se convierte en una hazaa, fruto de la

educacin, ejemplo y trabajo incansable de las personas que me dieron la vida, Jos

Humberto Iza Sinchiguano y Rosa Tasinchana Casa, este trabajo lo dedico sin pensarlo

a Dios y a mis padres, al hacerlo quiero decirles que formaron un hombre de bien para

la sociedad, mostrarles que tanto trabajo en esos das de intenso sol o lluvia en los

campos y con el cansancio encima de sus cuerpos desgastados por la edad no ha sido

en vano, con mucho amor tambin dedicar a mis hermanos, Alberto, Elvira, Juan, Edison

y Milton con cada una de sus familias, que son mi familia y sepan que son el pilar

fundamental de mi vida. A mis sobrinos y sobrinas, para en ellos plasmar un ejemplo

que con esfuerzo todo es posible.

Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Agradecimiento.

Clemente y misericordioso es Jehov, lento para la ira y grande en misericordia. Salmos 145:8

Empezar agradeciendo a Dios por su gran poder y por hacer tantas cosas buenas en mi vida, gracias por poner aquellas personas a quien tambin debo agradecer empezando por Edwin Guevara, quien lo considero como mi padre espiritual, gracias por encaminarme a Dios, por el apoyo incondicional y por no perder la fe en m.

Gracias a mis padres Humberto y Rosa por darme la vida, criarme como hombre de bien, han sido los mejores padres del mundo ya que gracias a los garrotes cuando ha sido necesario, a mis hermanos Alberto y Soledad, Elvira y Wilson, Juan y Mara, Edison e Ivonne, Milton agradecerles por el apoyo en los momentos difciles y gracias tambin por disfrutar conmigo los momento de felicidad que la vida nos regala.

Agradecer de manera especial a mi novia Estefana Santos, quien con su ternura lleg a conquistar mi corazn, decirte que cada da que Dios nos regala sea bueno o malo lo compartimos juntos amndonos cada da ms.

De igual manera a ngel Condolo y Tania Chancusig por el apoyo cuando ms lo necesit, decirles que nos seguiremos apoyando para cumplir los sueos y proyectos que se presenten con la misma energa de todos los das.

A mis amigos los cuales demostraron estar en los momentos importantes ya sean buenos o malos, a los coqueiros, Fabin H., Luis T., Luis F., Santiago P. Tambin agradecer a mis entraables amigos Francisco Masaquiza y Gustavo Cocha por compartir los momentos estresantes de clases y siempre ver el lado positivo de la vida. A mi amigo Alan Guevara a quien incentivo a que termine su carrera y que demuestre al mundo que si se puede.

Si pudiera agradecer a todos mis amigos, faltaran paginas en este trabajo, asi que agradezco a todos quienes estuvieron al menos un instante de mi vida compartiendo el tiempo que Dios concedi para compartir en nuestras vidas.

Agradezco con el corazn en la mano al departamento de bienestar universitario, de manera especial a la Ing. Gelly Arboleda, ya que al realizar su trabajo de manera intachable logran que los estudiantes logremos cumplir el sueo de toda una vida.

Tambin agradezco de manera especial a todos los docentes que mediante sus enseanzas lograron formar un profesional que no les fallar en la prctica diaria de tan noble labor como lo es la Odontologa, en especial a la Dra. Roco Lozada que en calidad de asesora de este trabajo est cumpliendo el sueo de toda una familia de ver el primer profesional en la misma.

Freddy Neptali Iza Tasinchana.

Resumen.

Hoy en da acuden una cantidad considerable de pacientes a la Unidad de Atencin

Odontolgica Uniandes, con la finalidad de reestablecer la funcin masticatoria, fontica

y esttica del sistema estomatogntico, el cual es proporcionado mediante la

elaboracin correcta y adecuada de una prtesis dental mediante los procedimientos

adecuados cientfica y tcnicamente sustentados por la rehabilitacin oral. Para

respaldar este procedimiento, mediante el correcto proceder de un adecuado

diagnstico y plan de tratamiento se realiza la implementacin de un protocolo

fotogrfico dental con utilizacin de Smartphone para demostrar los cambios obtenidos

al elaborar el procedimiento de rehabilitacin protsica dental para asi cumplir con las

expectativas del paciente edntulo que ha sido rehabilitado.

El presente trabajo tiene como finalidad brindar un mejor seguimiento de los

tratamientos de rehabilitacin protsica dental realizados en la Unidad de Atencin

Odontolgica Uniandes por los estudiantes de sptimo a decimo semestres que realizan

sus prcticas de pregrado en clnica integral y clnica de rehabilitacin oral, mediante la

implementacin de un protocolo fotogrfico dental utilizando un Smartphone, ya que la

fotografa clnica dental es una herramienta clave e indiscutible para mostrar al paciente

y otros profesionales la evolucin del tratamiento realizado, este protocolo se convertira

en un medio probatorio en caso de sucintarse un proceso legal en contra de la institucin

o el tutor a cargo del tratamiento de rehabilitacin oral.

Se realiz encuestas y entrevistas con la finalidad de recabar informacin sobre los

conocimientos de este tipo de tecnologa como auxiliar en los tratamientos

odontolgicos y la posterior investigacin de campo sobre los resultados obtenidos, los

mismos que justificaron este trabajo investigativo.

Palabras Clave: Rehabilitacin Oral, Protocolo Fotogrfico, Smartphone.

Abstract.

Nowadays a considerable number of patients go to the Uniandes Dental Care

Department, with the purpose of reestablishing the masticatory, phonetic and aesthetic

function of the stomatognathic apparatus, which is provided through the correct and

proper elaboration of a dental prosthesis through scientifically and technically supported

procedure of oral rehabilitation. In order to support this procedure, through the correct

process of an adequate diagnosis and treatment plan, the implementation of a dental

photographic protocol with the use of a smartphone will be carried out to demonstrate

the changes obtained in developing the dental prosthetic rehabilitation procedure. In

order to fill up the expectations of the edentulous patient that has been rehabilitated.

The purpose of this research is to provide a better monitoring of dental prosthetic

rehabilitation treatments, carried out at Uniandes Dental Care Department by students

from the seventh to the tenth semesters, who perform their undergraduate practices in

an integral and oral rehabilitation clinic, through the implementation of a dental

photographic protocol using a Smartphone. Since dental clinical photography is a key

and indispensable tool to show the patient and other professionals the evolution of the

treatment performed. This protocol would become a means of proof in case of legal

process against the institution or the tutor in charge of the oral rehabilitation treatment.

Surveys and interviews were carried out in order to gather information about the

knowledge of this type of technology as an aid in dental treatments and the subsequent

field research on the results

NDICE GENERAL

APROBACION DE LA ASESORA DEL TRABAJO DE TITULACION

DECLARACIN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE AUTOR

Dedicatoria

Agradecimiento

Resumen

Abstract

NDICE GENERAL

INTRODUCCIN. ............................................................................................................. 1

Antecedentes de la investigacin. ................................................................................ 1

Situacin problmica. ................................................................................................... 2

Formulacin del problema. ........................................................................................... 2

Delimitacin del problema. ........................................................................................... 2

Identificacin de la lnea de investigacin. ................................................................... 3

Objetivos ................................................................................................................ 3

Idea a defender. ............................................................................................................ 3

Justificacin ............................................................................................................... 3

Variables de la investigacin. ....................................................................................... 4

Metodologa a emplear. ................................................................................................ 4

Esquema de contenidos. .............................................................................................. 7

Aporte terico, significacin prctica y novedad cientfica. ......................................... 8

CAPTULO I ...................................................................................................................... 9

MARCO TERICO. .......................................................................................................... 9

1.1. ORGEN Y EVOLUCIN DEL OBJETO DE INVESTIGACIN ........................... 9

1.2. ANLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TERICAS EN RELACIN AL

OBJETO DE INVESTIGACIN. ................................................................................... 9

1.2.1. REHABILITACIN ORAL. .................................................................................. 9

1.2.1.1. Diagnstico y plan de tratamiento ................................................................. 10

1.2.1.2. Relacin costo beneficio. ........................................................................... 10

1.2.2. PRTESIS DENTAL. ....................................................................................... 11

1.2.2.1. Prtesis Parcial Removible. (P.P.R.) ............................................................ 11

1.2.2.1.1. Indicaciones de la prtesis parcial removible. ........................................... 11

1.2.2.2. Prtesis Parcial Fija. (P.P.F.) ........................................................................ 12

1.2.2.2.1. Principios mecnicos. ................................................................................. 13

1.2.2.2.2. Principios biolgicos. .................................................................................. 13

1.2.2.2.3. Tipos de terminacin cervical. .................................................................... 13

1.2.2.3. Prtesis Total. ................................................................................................ 13

1.2.2.3.1. Relacin cntrica. ....................................................................................... 13

1.2.2.3.2. Oclusin cntrica. ....................................................................................... 14

1.2.2.3.3. Espacio potencial protsico. ....................................................................... 14

1.2.2.3.4. Cambios anatmicos fisiolgicos y patolgicos. ........................................ 14

1.2.3. SMARTPHONE. ................................................................................................ 15

1.2.3.1. Historia ........................................................................................................... 16

1.2.3.2. Sistemas Operativos. .................................................................................... 16

1.2.4. FOTOGRAFA. ................................................................................................. 17

1.2.4.1. Breve historia de la fotografa. ...................................................................... 17

1.2.4.2. Fotografa con Smartphone ........................................................................... 18

1.2.4.2.1. Consejos bsicos. ...................................................................................... 18

1.2.4.2.2. Errores comunes. ....................................................................................... 19

1.2.4.2.3. Balance de blancos. ................................................................................... 21

1.2.4.2.4. Modos de color. .......................................................................................... 21

1.2.4.2.5. Contraste. ................................................................................................... 23

1.2.4.2.6. Saturacin. .................................................................................................. 23

1.2.5. FOTOGRAFA DENTAL. .................................................................................. 24

1.2.5.1. La fotografa clnica. ...................................................................................... 24

1.2.5.2. Utilidad de la fotografa clnica. ..................................................................... 24

1.2.5.3. Conceptos de composicin en fotografa clnica. ......................................... 25

1.2.5.3.1. Ncleo semntico de la imagen. ................................................................ 25

1.2.5.3.2. Diagrama de los tres tercios....................................................................... 25

1.2.5.3.3. Respetar los referentes espaciales reconocidos o parmetros

anatmicos. ............................................................................................................. 26

1.2.5.3.4. Elementos esenciales de una fotografa. ................................................... 26

1.2.5.4. Estandarizacin de fotografa clnica. ........................................................... 27

1.2.5.4.1. Importancia de la estandarizacin. ............................................................ 27

1.2.5.4.2. Requisitos de la estandarizacin. .............................................................. 28

1.2.5.5. Accesorios para fotografa clnica. ................................................................ 29

1.2.6. FOTOGRAFA EXTRAORAL. .......................................................................... 29

1.2.6.1. Preparacin o correcta disposicin del paciente. ......................................... 29

1.2.6.2. Rostro en toma frontal. .................................................................................. 30

1.2.6.3. Rostro en toma de perfil. ............................................................................... 30

1.2.6.4. Tercio inferior del rostro: estudio de la sonrisa y cierre labial. ..................... 30

1.2.7. FOTOGRAFA INTRAORAL. ........................................................................... 31

1.2.7.1. Requisitos de una fotografa intraoral. .......................................................... 31

1.2.7.2. Tipos de fotografas intraorales. .................................................................... 31

1.2.7.3. Fotografas de inters especfico. ................................................................. 32

1.2.8. PROTOCOLO. .................................................................................................. 32

1.2.8.1. Definicin. ...................................................................................................... 32

1.2.8.2. Objetivos de un protocolo. ............................................................................. 33

1.2.8.3. Aspectos a considerar para la elaboracin de protocolo. ............................. 33

1.2.8.4. Caractersticas finales de un protocolo. ........................................................ 34

1.2.9. CONSENTIMIENTO INFORMADO. ................................................................. 34

1.2.9.1. Definicin. ...................................................................................................... 34

1.2.9.2. Condiciones que debe reunir el paciente. ..................................................... 35

1.2.9.3. Consentimiento informado en fotografa dental. ........................................... 35

1.3. ANLISIS CRTICO DE LAS DISTINTAS POSICIONES TERICAS CON

RELACIN AL OBJETO DE INVESTIGACIN. ........................................................ 35

1.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO. .............................................. 37

CAPITULO II ................................................................................................................... 38

MARCO METODOLGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. ................... 38

2.1. CARACTERIZACIN DEL SECTOR. ................................................................. 38

2.2. DESCRIPCIN DE LA METODOLOGA. ........................................................... 38

2.2.1. Paradigma o modalidad investigativa. ............................................................. 38

2.2.2. Tipo de diseo de investigacin. ...................................................................... 39

2.2.3. Tipo de investigacin por su alcance. .............................................................. 39

2.2.4. Mtodos, tcnicas e instrumentos de investigacin. ....................................... 39

2.2.4.1. Mtodos de nivel terico del conocimiento. .................................................. 39

2.2.4.2. Mtodos del nivel emprico del conocimiento. .............................................. 40

2.2.4.3. Tcnicas de investigacin. ............................................................................ 40

2.2.4.4. Instrumentacin de investigacin. ................................................................. 41

2.2.5. Poblacin. ......................................................................................................... 41

2.2.6. Recoleccin de la informacin. ........................................................................ 42

2.2.7. Anlisis de resultados de instrumentos aplicados. .......................................... 42

2.2.7.1. Anlisis de las encuestas realizadas a los estudiantes de la U.A.O. ........... 43

2.2.7.2. Anlisis de entrevistas a profesionales. ........................................................ 51

2.3. PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. .......................................................... 52

2.3.1. TTULO: PROTOCOLO DE FOTOGRAFA DENTAL CON UTILIZACIN DE

SMARTPHONE PARA EL DESARROLLO EFECTIVO DE PROCEDIMIENTOS DE

REHABILITACIN PROTSICA DE LOS PACIENTES EDNTULOS QUE ACUDEN

A LA UNIDAD DE ATENCIN ODONTOLGICA UNIANDES. ............................... 52

2.3.2. INTRODUCCIN. ............................................................................................. 52

2.3.3. OBJETIVOS. ..................................................................................................... 53

2.3.3.1. Objetivo general............................................................................................. 53

2.3.3.2. Objetivos especficos. .................................................................................... 53

2.3.4. JUSTIFICACIN. .............................................................................................. 53

2.3.5. DESARROLLO DE LA PROPUESTA. ............................................................. 54

2.3.5.1. Tipo de sujeto. ............................................................................................... 54

2.3.5.2. Lugar de desarrollo y aplicacin de la propuesta. ........................................ 54

2.3.5.3. Metodologa aplicada para la propuesta. ...................................................... 54

2.3.6. SECUENCIA DE PROCEDIMIENTOS PARA ELABORAR EL PROTOCOLO

DE FOTOGRAFA DENTAL CON UTILIZACION DE SMARTPHONE. .................... 54

A. Fotografa extraoral. ............................................................................................... 54

A.1. Rostro en toma frontal. ........................................................................................ 55

A.2. Rostro en toma de perfil. ..................................................................................... 55

B. Fotografa intraoral. ................................................................................................ 55

B.1. Tipos de fotografas intraorales. ......................................................................... 56

C. Fotografas de inters especfico. .......................................................................... 57

D. Consentimiento informado. .................................................................................... 57

2.3.7. DIFUSIN DE LA PROPUESTA...................................................................... 58

2.3.8. BENEFICIOS DE LA PROPUESTA. ................................................................ 58

2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO. .............................................. 60

CAPTULO III .................................................................................................................. 61

VALIDACIN Y/O EVALUACIN DE RESULTADOS DE LA INVESTIGACIN. .... 61

ESQUEMA DE LA PROPUESTA. .............................................................................. 61

3.1. PROCEDIMIENTO DE LA APLICACIN DE LOS RESULTADOS DE LA

INVESTIGACIN. ....................................................................................................... 62

3.2. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS DE APLICACIN. ............................... 62

3.3. VALIDACIN. ...................................................................................................... 63

3.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO. .............................................. 64

CONCLUSIONES GENERALES. ............................................................................... 65

RECOMENDACIONES. .............................................................................................. 66

BIBLIOGRAFA

LINKOGRAFA

ANEXOS

NDICE DE TABLAS.

Tabla 1: Poblacin. ......................................................................................................... 42

Tabla 2: conocimiento de la fotografa dental. ............................................................... 43

Tabla 3: Utilidades de la fotografa dental. .................................................................... 44

Tabla 4: Tiene un Smartphone. ...................................................................................... 45

Tabla 5: Avance tecnolgico del Smartphone. .............................................................. 46

Tabla 6: Smartphone para fotografa dental. ................................................................. 47

Tabla 7: Protocolo de fotografa para rehabilitacin oral. .............................................. 48

Tabla 8: Protocolo fotogrfico para mejorar el seguimiento de tratamientos................ 49

Tabla 9: Protocolo fotogrfico dental como ayuda en proceso legal. ........................... 50

NDICE DE GRFICOS.

Grfico 1: Conocimiento de la fotografa dental. ........................................................... 43

Grfico 2: Utilidades de la fotografa dental. .................................................................. 44

Grfico 3: Tiene un Smartphone. ................................................................................... 45

Grfico 4: Avance tecnolgico del Smartphone............................................................. 46

Grfico 5: Smartphone para fotografa dental. .............................................................. 47

Grfico 6: Protocolo de fotografa para rehabilitacin oral. ........................................... 48

Grfico 7: Protocolo fotogrfico para mejorar el seguimiento de tratamientos. ............ 49

Grfico 8: Protocolo fotogrfico dental como ayuda en proceso legal. ......................... 50

1

INTRODUCCIN.

Antecedentes de la investigacin.

La fotografa, vocablo griego que etimolgicamente est compuesto del prefijo foto del

griego (phtos) luz y del sufijo grafa del griego de la raz

(graphen) que significa escribir con luz. En la actualidad la fotografa clnica ha dejado

de ser patrimonio de conferencistas y profesores del rea odontolgica: citando

referencias como (Hutchinson 1999) y (Sandler. 2001), Es parte esencial de la

documentacin clnica, siendo considerado hoy por hoy un examen complementario

ms, el cual mostrar la situacin inicial, los avances obtenidos durante el tratamiento y

finalmente dar fe del resultado obtenido con nuestra terapia (Sandler J., 2001).

Cada da la fotografa dental juega un papel ms importante y fundamental en los

procedimientos odontolgicos, especialmente de los cuales demanda alta esttica.

Usado de la manera correcta se convierte en un respaldo y documento mdico legal,

adems de ser una valiosa herramienta para documentar casos, obtener un buen

diagnstico y mejor plan de tratamiento. Asimismo es una invalorable herramienta de

marketing en odontologa (Monney, 2015).

Debido a que la informacin sobre fotografa clnica para los profesionales y estudiantes

dedicados a realizar tratamientos de rehabilitacin odontolgica es poco comn o nula,

puesto que poco o nada se ha publicado en cuanto a la tcnica adecuada para hacer

fotografas dentales de calidad para sustentar los tratamientos realizados, muchos

odontlogos y estudiantes que capturan algunas imgenes de sus pacientes lo hacen

de forma emprica tal vez preguntndole a algn amigo al que le presto una cmara o

celular Smartphone y pensando que los resultados de sus fotografas son excelentes,

debido a su falta de conocimiento sobre este campo que le impide apreciar sus errores.

La calidad en las imgenes es lo primordial en la fotografa por lo tanto una informacin

equivoca sobre el equipo, iluminacin, o flash, entre otras, combinada con una mala

tcnica, producirn imgenes borrosas, sin contraste y de baja calidad (Vallejo, 2001).

La fotografa en odontologa ha tomado gran importancia pues se considera una prueba

fundamental en el caso de tratamientos odontolgicos en los que se registra

secuencialmente el avance del tratamiento del paciente (Lema, 2015)

La fotografa dental constituye una herramienta muy valiosa asi como evidencia legal

para los estudiantes y profesionales de la odontologa, por ejemplo sirve para la

ilustracin y sustentacin de un caso clnico, haciendo hincapi en las condiciones de

antes, durante y despus de una rehabilitacin protsica o tratamiento odontolgico,

2

contribucin a la enseanza, para llevar registros y como un auxiliar en la transmisin

de conocimientos, campaas en escuelas o centros sociales e incluso como proteccin

ante procedimiento de tipo legal. La proyeccin de diapositivas de casos clnicos es un

recurso indispensable como medio de autoevaluacin profesional, educacin de

pacientes y demostrar que los conocimientos fueron adquiridos correctamente ya que

eso estar sustentado por un conjunto ordenado de imgenes con calidad excelente

(Monney, 2015).

Situacin problmica.

Mediante una fotografa se puede expresar lo que ni con mil palabras se lograr explicar,

referente a un determinado problema odontolgico encontrado en un paciente, dicho

problema se sustenta mediante un conjunto ordenado de fotografas extraorales e

intraorales, ya que estas son consideradas como herramienta de utilidad para sustentar

un diagnstico acertado, dentro de este proceso se realiza tomas fotogrficas del antes

durante y despus del tratamiento realizado. Todo el material fotogrfico obtenido en el

proceso se convierte en un medio probatorio en caso de un proceso legal con el cual el

profesional odontlogo sustenta y prueba de manera contundente que realiz el

tratamiento adecuado.

Debido a que en la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes no existe un protocolo

fotogrfico estndar que ayude al estudiante de pregrado para estructurar la

sustentacin de un caso clnico de las diferentes especialidades existentes tanto en la

clnica de rehabilitacin oral como en la clnica integral. Se propone estructurar un

protocolo fotogrfico estndar, el cual ser aplicado en dicha Unidad de Atencin

Odontolgica.

Formulacin del problema.

Cmo contribuir con la fotografa dental al desarrollo y control efectivo de

procedimientos de rehabilitacin protsica de los pacientes edntulos que acuden a la

Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes?

Delimitacin del problema.

Objeto de estudio y campo de accin.

Objeto de estudio: Protocolos de fotografa dental con Smartphone.

Campo de accin: Rehabilitacin oral.

Lugar: Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes.

Tiempo: Octubre 2017 Febrero 2018.

3

Identificacin de la lnea de investigacin.

Estudios referentes a rehabilitacin oral.

Objetivos.

Objetivo general.

Disear un protocolo de fotografa dental con utilizacin de Smartphone para el

desarrollo efectivo de procedimientos de rehabilitacin protsica de los pacientes

edntulos que acuden a la Unidad de Atencin Odontolgica UNIANDES.

Objetivos especficos.

Estructurar los componentes elementales de un protocolo fotogrfico para la

correcta elaboracin de prtesis dentales en la Unidad de Atencin Odontolgica

Uniandes.

Mejorar el seguimiento por parte de los tutores a cargo de los tratamientos de

rehabilitacin protsica dental.

Emplear este protocolo fotogrfico como herramienta de sustento legal en caso

de procesos judiciales.

Elaborar un consentimiento informado para que el paciente permita la toma

fotogrfica y su correcto uso.

Crear un espacio adecuado en la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes

para la obtencin de fotografas de calidad para que estas sean adjuntas al

protocolo.

Idea a defender.

Al observar la carencia de un protocolo fotogrfico estndar adecuado que sustente un

tratamiento de rehabilitacin protsica dental en la Unidad de Atencin Odontolgica

Uniandes, siendo que sta carencia puede llevar a problemas de ndole legal y judicial,

el protocolo de fotografa dental con utilizacin de Smartphone ayudar al mejoramiento

y manejo del paciente durante el diagnstico, tratamiento y rehabilitacin protsica del

mismo que junto con el protocolo de rehabilitacin protsica dental convencional sean

las herramientas adecuadas para el control y sustento de los tratamientos realizados.

Justificacin.

Esta investigacin se propone al observar la carencia de una herramienta adecuada

para realizar un correcto seguimiento al tratamiento odontolgico de rehabilitacin oral,

especficamente en prtesis dental. Debido a que la fotografa dental es una herramienta

auxiliar de gran importancia al realizar dicho tratamiento, mediante la implementacin

4

de un protocolo fotogrfico dental con utilizacin de Smartphone, un tratamiento de

rehabilitacin oral es sustentado de manera grfica ya que una serie ordenada de

fotografas respalda de manera rotunda el correcto proceder de un determinado

tratamiento realizado.

Al incluir este protocolo fotogrfico con utilizacin de Smartphone sirve como

herramienta grfica para que los estudiantes de sptimo a dcimo semestres sustenten

cada tratamiento de rehabilitacin protsica dental, asi tambin, cada docente tutor o

autoridad de la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes puede revisar y calificar el

tratamiento realizado por parte del estudiante de pregrado.

Variables de la investigacin.

Variable independiente.

Elaboracin de un protocolo fotogrfico odontolgico utilizando Smartphone.

Variable dependiente.

Sustento grfico sobre los tratamientos de rehabilitacin protsica dental realizados a

pacientes edntulos en la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes.

Metodologa a emplear.

Modalidad investigativa.

Cualitativa: mediante la dotacin de un protocolo fotogrfico odontolgico en la

Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes se pretende establecer un adecuado

seguimiento de cada tratamiento realizado a un determinado paciente edntulo

que es rehabilitado con prtesis dental en dicha unidad.

Cuantitativa: permite registrar en forma numrica y fotogrfica cada tratamiento

de rehabilitacin protsica dental que es realizado en la Unidad de Atencin

Odontolgica Uniandes, asi como sustentar dicho tratamiento en caso de un

proceso legal.

Tipo de diseo de investigacin.

No experimental: porque en esta investigacin no existe una manipulacin de

variables.

Diseo transversal: porque se realiza un diagnstico situacional en un nico

momento, sin que exista continuidad en el eje del tiempo para la investigacin.

Investigacin accin: porque proporciona una solucin a un problema comn

dentro de los procedimientos de rehabilitacin protsica dental en la Unidad de

5

Atencin Odontolgica Uniandes, mediante la implementacin de un protocolo

fotogrfico dental con utilizacin de Smartphone para obtener un sustento legal

y grfico de los tratamientos realizados.

Tipo de investigacin por su alcance.

Correlacional: debido a que se analiza la manera en la que se relacionan o

vinculan entre si las dos variables (independiente y dependiente, superando la

falta de sustento del tratamiento realizado al paciente edntulo que acude a la

Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes).

Descriptiva explicativa: mediante el uso adecuado del protocolo fotogrfico

dental se puede sustentar un tratamiento realizado en pacientes edntulos, asi

como mostrar al paciente sobre los avances y cambios obtenidos al finalizar

dicho tratamiento.

De campo: porque la recoleccin de datos se realiza en el lugar donde se

percibe la falta de sustentacin de un tratamiento realizado, adicionalmente se

realiza el acondicionamiento de una zona exclusiva para las fotografas del

protocolo propuesto.

Mtodos, tcnicas e instrumentos e investigacin.

Mtodos de nivel terico del conocimiento.

Inductivo Deductivo: la fotografa dental es una herramienta importante para

dar seguimiento a un tratamiento odontolgico, por lo tanto mediante la

implementacin de un protocolo fotogrfico con utilizacin de Smartphone se

logra dar un seguimiento efectivo a los tratamientos de rehabilitacin protsica

dental a los pacientes edntulos que acuden a la Unidad de Atencin

Odontolgica Uniandes.

Analtico Sinttico: un protocolo fotogrfico dental con utilizacin de

Smartphone sirve como herramienta adecuada para brindar seguimiento

adecuado y eficiente a los tratamientos de rehabilitacin protsica dental en

pacientes edntulos que acuden a la Unidad de Atencin Odontolgica

Uniandes.

Histrico Lgico: debido a que no se realiza un correcto seguimiento ni

sustentacin grfica adecuada a los pacientes que son tratados con

procedimientos de rehabilitacin protsica dental. Mediante la implementacin

de un protocolo fotogrfico dental con utilizacin de Smartphone para asi generar

y hacer efectivo el seguimiento y sustentacin de los procedimientos de

6

rehabilitacin protsica dental en los pacientes que acuden a la Unidad de

Atencin Odontolgica Uniandes.

Enfoque sistmico: utilizado para la construccin y presentacin de la

propuesta que contribuya a mejorar el servicio odontolgico dirigido a pacientes

edntulos que acuden a la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes.

Mtodos del nivel emprico del conocimiento.

Observacin cientfica: es necesario en toda la investigacin para el

seguimiento del problema, basado en objetivos definidos del objeto en estudio,

mediante una gua de observacin. En esta investigacin la observacin es

directa puesto que se trabaja con personas con edentulismo que acuden a la

Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes requiriendo rehabilitacin protsica

dental y de esta manera aplicar el protocolo fotogrfico dental con utilizacin de

Smartphone una vez establecido el diagnstico y plan de tratamiento.

Anlisis Documental: es necesaria y fundamental la revisin de documentacin

como historias clnicas, protocolos de rehabilitacin protsica ya existentes,

entre otros, con la finalidad de establecer las falencias que ayude a disear un

protocolo fotogrfico dental para obtener un adecuado seguimiento del

tratamiento de este tipo de pacientes.

Tcnicas de investigacin.

Encuesta: ste instrumento de investigacin es indispensable en el desarrollo

de la investigacin ya que provee todos los datos necesarios que son

recolectados de los estudiantes de clnica integral y rehabilitacin oral de la

Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes para estructurar de manera correcta

y adecuada dicho protocolo odontolgico. Las preguntas realizadas en el

cuestionario son combinadas para obtener mejores resultados.

Entrevista: es de suma importancia para establecer una relacin directa entre

el investigador y el investigado. Es una importante fuente de informacin directa

y como mtodo emprico se desarrolla en la segunda parte de la investigacin.

Tcnicas fotogrficas con Smartphone: se explica y describe las tcnicas,

configuraciones, angulaciones, iluminacin, asi como los implementos para la

obtencin de fotografas clnicas odontolgicas de calidad excelente.

7

Instrumentos de investigacin.

Cuestionario: se presenta un listado de preguntas cerradas en las cuales, los

estudiantes seleccionan en base a su vivencia la manera de registro,

almacenamiento y seguimiento a sus pacientes.

Gua de entrevista: se realiza preguntas abiertas a los profesionales

odontlogos en base a su experiencia, cuya informacin es utilizada como

complemento para el desarrollo del proyecto.

Gua de observacin: es un documento que permite encausar la accin de

observar ciertos fenmenos o acciones. Esta gua se estructura a travs de

columnas que favorecen la organizacin de los datos recogidos sobre el

seguimiento a pacientes edntulos tratados en la Unidad de Atencin

Odontolgica Uniandes.

Smartphone: del idioma ingls (telfono inteligente), en si es un telfono mvil

que ofrece ms funciones tecnolgicas que un telfono mvil bsico. Entre los

distintos aparatos electrnicos que paso a integrarse en un solo dispositivo esta

la cmara fotogrfica. Hay que tener en cuenta que al principio de salir, las

primeras cmaras digitales, supusieron una revolucin frente a las de carrete ya

sea por la cantidad de fotos que se podan almacenar o por la posibilidad de

verlas sin tener que pasar por un estudio de revelado igual que con una cmara.

Esquema de contenidos.

El proyecto de investigacin se estructura por, introduccin en la que se presenta el

problema, su situacin, la formulacin, y delimitacin del problema, la identificacin de

la lnea de investigacin, objetivos, la idea a defender, as como las variables de

investigacin, una breve explicacin de la metodologa investigativa y los elementos de

novedad cientfica, aporte terico y significacin prctica.

El trabajo investigativo se desarrolla en tres captulos:

Captulo I: se presenta el marco terico de la investigacin donde se detalla todo acerca

de la fotografa dental, describiendo la historia de la fotografa, los equipos que se

pueden usar haciendo nfasis en el uso de Smartphone, las tcnicas e implementos

adecuados para las tomas fotogrficas dentales, fondo e iluminacin para su correcta

aplicacin al realizar tomas fotogrficas dentales.

Captulo II: se describe toda la metodologa empleada mtodos tericos y empricos,

tambin se exponen los resultados de los instrumentos aplicados y se presenta la

propuesta que consiste, en la estructuracin y dotacin de un protocolo fotogrfico

dental con utilizacin de Smartphone para la correcta sustentacin y seguimiento del

8

paciente edntulo tratado mediante rehabilitacin protsica dental en la Unidad de

Atencin Odontolgica Uniandes.

Captulo III: este captulo contiene las conclusiones y recomendaciones que recopila la

sntesis del trabajo y deja interrogantes para nuevos trabajos investigativos.

Aporte terico, significacin prctica y novedad cientfica.

Aporte terico: es necesario establecer conceptos de gran importancia y aporte

terico para la realizacin de esta investigacin, pues es la base de este estudio

y se desarrolla con fundamentos tericos. Ya que la fotografa ha tomado gran

importancia dentro del campo de la odontologa, pues es considerada como

herramienta auxiliar para establecer de manera adecuada el diagnstico y plan

de tratamiento, asi tambin se considera como una prueba fundamental en el

caso de tratamientos odontolgicos en los que se registra secuencialmente la

evolucin del tratamiento en el paciente, como es el caso de los tratamientos de

rehabilitacin protsica dental. Es necesario recalcar que el presente proyecto

de investigacin aporta un protocolo fotogrfico dental con utilizacin de

Smartphone dirigido a los pacientes edntulos tratados con rehabilitacin

protsica dental para lograr un correcto seguimiento a dichos tratamientos

realizados en la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes.

Significacin prctica: el seguimiento adecuado de un tratamiento de

rehabilitacin protsica dental por parte de los estudiantes y docentes tutores o

autoridades competentes de la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes, para

su correcta revisin, anlisis e incluso si llegase a ser tema de discusin o

sustentacin del caso clnico en una conferencia. Entonces la fotografa dental

es una prueba grfica indiscutible. Para cumplir con estas expectativas es

necesario elaborar este protocolo fotogrfico dental con utilizacin de

Smartphone como un medio auxiliar de importancia para el correcto seguimiento

de los tratamientos de rehabilitacin protsica dental.

Novedad cientfica: en la Unidad de Atencin Odontolgica Uniandes de la

ciudad de Ambato no se ha realizado un adecuado seguimiento de pacientes

edntulos, por esta razn se propone la estructuracin de un protocolo

fotogrfico dental con utilizacin de Smartphone, el mismo que permite brindar

una atencin y seguimiento eficiente a los mismos, tomando en cuenta que la

falta de seguimiento de los tratamientos no llega a ser sustentado de manera

legal en un proceso jurdico en contra de la institucin y los docentes

profesionales que en ella laboran y estn al servicio de la sociedad en busca del

bien comn.

9

CAPTULO I

MARCO TERICO.

1.1. ORIGEN Y EVOLUCIN DEL OBJETO DE INVESTIGACIN

Desde el principio de la fotografa, la cual empez su historia como una imagen reflejada

y pintada dentro de una cmara oscura de Da Vinci hasta obtener el registro de una

imagen grabada en forma permanente en un material fotosensible transcurrieron

muchos aos en nuestra historia, el trmino fotografa fue utilizado por primera vez por

Sir John Herschel. En el transcurso el francs Louis Daguerre logra un fijador derivado

del hiposulfito de sodio, l dise la primera cmara que se comercializ a todo el

planeta llevando su nombre: Daguerrotipo. Estas cmaras originaban imgenes

imposibles de replicar. Despus lleg el momento de las cmaras analgicas, las cuales

portaban el negativo de la imagen en un rollo de nitrato de plata y estos deban ser

revelados en un laboratorio fotogrfico para lograr ser apreciados. En la actualidad es

posible apreciar la fotografa inmediatamente despus de ser tomada gracias a un

sensor electrnico integrado en los diferentes aparatos electrnicos, como cmaras

digitales, cmaras rflex y haciendo nfasis en el Smartphone ya que se ha convertido

en una herramienta necesaria, mas no indispensable, en las distintas actividades diarias

en el mbito laboral como en la vida cotidiana. Despus de establecerse la fotografa

como invencin, George Eastman comenz a utilizarla como herramienta para el trabajo

cientfico (1879). Asi se implement el inters por hacer de la fotografa un medio preciso

para la proyeccin e ilustracin de las distintas ciencias. La intencin primordial de la

fotografa en odontologa es obtener un registro grfico de las manifestaciones

clnicas presentes en la cavidad bucal; lo cual ayuda para obtener beneficios como:

documentacin mdico legal, las publicaciones cientficas, docentes y para el

marketing odontolgico.

1.2. ANLISIS DE LAS DIFERENTES POSICIONES TERICAS EN RELACIN

AL OBJETO DE INVESTIGACIN.

1.2.1. REHABILITACIN ORAL.

Es una especialidad de la odontologa, que combina en forma Integral las distintas

especialidades como: prtesis fija, prtesis removible, operatoria dental, oclusin dental,

implantologa oral. Se encarga de realizar el diagnstico y plan de tratamiento adecuado

al paciente que dependiendo de su complejidad se tiene como objetivo recuperar su

salud bucal, a travs de las ms afinadas y modernas tcnicas de rehabilitacin oral. A

su vez, establece estrecha relacin con las dems disciplinas de la odontologa, tales

10

como: periodoncia, endodoncia, ortodoncia, entre otras. La rehabilitacin oral est

encargada de reestablecer de manera ideal todas las funciones estomatolgicas como

son, la funcin oclusal, fontica y esttica a travs del correcto diagnstico y ejecucin

de un plan de tratamiento que permita alcanzar este y otros objetivos necesarios y

particulares para cada caso. Entre las distintas causas de prdida de rganos dentarios

se describen accidentes traumticos, caries dental, exodoncia o enfermedad

periodontal. Las cuales tienen distintas opciones de rehabilitacin, tales como la prtesis

dental parcial fija, prtesis parcial removible y prtesis total, en dependencia del nmero

de rganos dentarios perdidos. (Suzuki, 2010)

1.2.1.1. Diagnstico y plan de tratamiento

Dentro de este procedimiento hay que tener claro varios aspectos referentes al paciente,

como: Qu es lo que est buscando? Cules son sus necesidades? Cules son sus

expectativas? Cules son sus necesidades estticas de acuerdo a su percepcin? Si

el profesional odontlogo no consigue entender tales expectativas y deseos sern

remotas las posibilidades las posibilidades de seleccionar un tratamiento adecuado, el

primer contacto ofrece no solamente la posibilidad de posible diagnstico de posibles

enfermedades bucales y sus secuelas, sino tambin la posibilidad de establecer un

vnculo personal. El paciente trae consigo su experiencia de vida como ser humano

insertado en un determinado contexto sociocultural y econmico que le confiere aquello

que se puede llamar modelo biopsicosocial. (Mezzomo, 2010)

El examen clnico posterior consiste en evaluar el proceso salud-enfermedad, identificar

cualquier padecimiento, determinar la posible relacin entre la queja y los factores

sistmicos, la prxima etapa consiste en buscar una posible conexin entre los valores

subjetivos del paciente y lo que es observado en la boca. Los hallazgos clnicos y

radiogrficos, los modelos de estudio articulados, las pruebas clnicas y las

informaciones clnicas subjetivas forman el diagnstico, a partir del cual son propuestas

y avaladas las modalidades de tratamiento y el costo beneficio de cada una de ellas.

(Mezzomo, 2010)

1.2.1.2. Relacin costo beneficio.

Trasciende al nmero y tipo de necesidades de tratamiento a fin de mantener un diente

con alto valor estratgico, al beneficio de un injerto seo o gingival para optimizar la

esttica, o al beneficio de la colocacin de implantes en una arcada inferior totalmente

edntula y a los costos biolgicos y riesgos de complicaciones inherentes a

determinados procedimientos. La disponibilidad de tiempo y el comprometimiento

emocional y el aporte financiero para someterse a tratamientos extensos y complejos

11

tienen el mismo valor en las tomas de decisiones. La duracin, los costos, el nmero y

duracin de la consulta no slo del tratamiento protsico, sino tambin de las

necesidades auxiliares, y los procedimientos multidisciplinarios deben ser definidos con

claridad, resguardndose de las eventuales alteraciones que puedan surgir de

complicaciones imprevistas durante el tratamiento. (Mezzomo, 2010)

1.2.2. PRTESIS DENTAL.

1.2.2.1. Prtesis Parcial Removible. (P.P.R.)

La prdida de dientes representa un suceso grave en la vida de una persona. En la

mayora, si no en todos los aspectos, el uso de prtesis removible no est a la altura de

la denticin natural que reemplaza. Estas diferencias pueden ser de naturaleza

biomecnica, fsica o psicosocial. Por lo general se relacionan con el nmero de dientes

perdidos, en consecuencia son ms marcadas en los casos donde todos los dientes se

han perdido, y son reemplazados por una prtesis dental total removible. El uso de

prtesis puede tener un nmero de efectos deletreos en los tejidos orales. La prtesis

expone los tejidos de soporte a una carga no fisiolgica, que se acompaa por una

reabsorcin sea continua. De este modo pueden sobrevenir diversas relaciones

patolgicas de la mucosa, y el malestar, e incluso el dolor, se asocian con relativa

frecuencia al uso de prtesis removibles. La retencin de la prtesis dental parcial

removible depende de la sujecin fsica y, lo ms importante, la fijacin muscular, y de

ninguna manera es asegurada en todas las circunstancias. Como resultado, la

masticacin de alimentos duros, fibrosos o pegajosos llega a ser difcil o imposible, con

posibles consecuencias dietticas. Para todos los pacientes, pero en grado variable, la

prdida de dientes y de estructuras de soporte y su restauracin por medio de una

prtesis removible representa el deterioro de una funcin corporal. Para algunos puede

connotar una discapacidad seria (Gunne, 2014).

1.2.2.1.1. Indicaciones de la prtesis parcial removible.

Aunque la decisin de utilizar una PPR debe tomarse solo cuando esta contraindica la

prtesis fija, existen varias indicaciones especficas para colocarla como: cuando por

falta de salud de tejido periodontal, el reborde residual debe ayudar al soporte de las

fuerzas de masticacin. Cuando el espacio edntulo no posee dientes remanentes

posteriores, excepto en aquellos casos en los cuales no se aconseja reponer los

segundos y terceros molares. Cuando en los dientes remanentes existe poco tejido de

soporte y necesita ferulizarse a travs del arco, la PPR puede actuar como frula,

estabilizando los dientes debilitados por la enfermedad periodontal subyacente. Cuando

las condiciones mentales o fsicas del paciente no permiten llevar a cabo los

procedimientos necesarios para la adecuada implantacin y accin de la prtesis parcial

12

fija. Cuando existe una excesiva prdida sea en el rea edntula y, por ende, se

requiere una base de acrlico en la prtesis, para de esa forma obtener una posicin

correcta de los dientes y al mismo tiempo dar soporte a los labios y a las mejillas.

Cuando existe una brecha protsica larga, es necesario colocar una PPR que logre la

retencin, soporte y estabilidad de aqulla a partir de los pilares del lado contrario. Para

servir de cobertura como soporte o ambos en el tratamiento del paladar fisurado en

prtesis maxilofacial, por ejemplo: cuando existe una fisura palatina que se comunica

con la cavidad nasal, este defecto puede corregirse por medio del conector mayor de

una PPR. (Angeles F., 2016).

1.2.2.2. Prtesis Parcial Fija. (P.P.F.)

El tratamiento con prtesis parcial fija implica sustituir o reemplazar los dientes naturales

por otros artificiales que no se pueden remover de la boca. Su objetivo es restaurar la

funcin, la esttica y el bienestar. El tratamiento con prtesis fija puede aportar un alto

nivel de satisfaccin tanto para el paciente como para el odontlogo. Puede transformar

una denticin en mal estado, con aspecto poco atractivo y una funcin deficiente en una

oclusin sana y cmoda capaza de proporcionar varios aos de funcionamiento correcto

y, al mismo tiempo mejorar en gran medida la esttica. El tratamiento puede abarcar

desde medidas bastante evidentes, como una restauracin de un nico diente mediante

una corona colada, la reposicin de uno o ms dientes perdidos mediante prtesis fija o

una restauracin implantosoportada, hasta restauraciones extremadamente complejas

que involucran a todos los dientes de una arcada o a la denticin completa. (Stephen F.

Rosenstiel, 2017)

Para alcanzar resultados predecibles en esta disciplina tan exigente desde los puntos

de vista tcnicos e intelectual, es crucial prestar atencin meticulosa a todos los detalles:

desde la entrevista inicial del paciente y su diagnstico, seguida de las faces activas del

tratamiento, y planificacin de las citas de mantenimiento y seguimiento. En caso

contrario, es muy probable que el resultado sea insatisfactorio y frustrante tanto para el

odontlogo como para el paciente provocando la decepcin y perdida de la confianza

mutua. La realizacin de un diagnstico correcto es un requisito previo para el

establecimiento de un plan de tratamiento apropiado. Se debe obtener la informacin

pertinente. La historia clnica completa incluye una valoracin del estado de salud

general del paciente, asi como de su boca, sus necesidades individuales, sus

preferencias y circunstancias personales. (Stephen F. Rosenstiel, 2017)

13

1.2.2.2.1. Principios mecnicos.

Estos principios estn relacionados ntimamente con el xito o fracaso de una prtesis

fija.

a. Retencin.

b. Resistencia o estabilidad.

c. Rigidez estructural.

d. Integridad marginal. (Pegoraro L., 2001).

1.2.2.2.2. Principios biolgicos.

a. Preservacin del rgano pulpar.

b. Preservacin de la salud periodontal.

c. Esttica. (Stephen F. Rosenstiel, 2017)

1.2.2.2.3. Tipos de terminacin cervical.

La terminacin cervical de los tallados puede presentar diferentes configuraciones de

acuerdo con el material a ser empleado para la confeccin de la corona.

a. Hombro o escaln.

b. Hombro o escaln biselado.

c. Chafln.

d. Chanferete. (Pegoraro L., 2001).

1.2.2.3. Prtesis Total.

Habitualmente se ha definido los pacientes geritricos como el grupo de personas de 65

aos o ms. Sin embargo, este criterio de edad cronolgica tiene poca aplicacin en

prostodoncia debido a las variaciones excesivas en las condiciones fsicas, mentales y

de salud del anciano. Actualmente, ha disminuido de forma progresiva el edentulismo

con cada generacin, y se observa con mayor frecuencia en grupos de nivel

socioeconmico bajo, con altas caractersticas de la poblacin funcional (vivienda),

regin geogrfica y de factores culturales. (Deguchi, 2010)

Existen definiciones importantes que se deben tomar en cuenta cuando se habla de

prtesis total como:

1.2.2.3.1. Relacin cntrica.

Se define como la relacin maxilomandibular en la cual los cndilos articulan con la

porcin delgada avascular de sus respectivos discos, los cuales se interponen entre los

cndilos y la eminencias articulares en una posicin anterior y superior; posicin

independiente del contorno dental. (Deguchi, 2010)

14

1.2.2.3.2. Oclusin cntrica.

Se define como la relacin maxilo mandibular cuando los dientes estn en contacto

oclusal mximo, independientemente de la posicin o alineacin del complejo cndilo

disco o como la posicin adquirida de la mandbula o posicin interoclusal mxima.

(Deguchi, 2010)

1.2.2.3.3. Espacio potencial protsico.

Tambin conocido como zona neutra o espacio neutro, se describe como la porcin del

crneo arriba de la mandbula que est ocupada por los rebordes residuales edntulos

y los tejidos adyacentes dentro de los cuales funciona la lengua. Est limitado

lateralmente por los carrillos; anteriormente, por los labios; posteriormente, por la lnea

de insercin de los tejidos del velo del paladar y las fauces anteriores; arriba, por la

bveda palatina y abajo por el piso de la boca. Los bordes perifricos del espacio

potencial protsico estn determinados por la flexin de las inserciones musculares

adyacentes. Este espacio consta de dos segmentos maxilares: superior e inferior, cada

uno con su arco residual respectivo forman un conjunto de componentes cuando estn

en relacin cntrica, los cuales deben registrarse correctamente como partes

indispensables de la relacin intermaxilar para la construccin de una prtesis total

bimaxilar. (Deguchi, 2010).

1.2.2.3.4. Cambios anatmicos fisiolgicos y patolgicos.

La prdida de hueso alveolar es una entidad crnica, acumulativa, progresiva e

irreversible. Cuando estas prdidas seas se localizan en el reborde residual anterior

crean defectos que se clasifican en:

Clase I.- Hay perdida del grosor vestbulolingual, pero con altura normal.

Clase II.- Existe prdida en altura, pero conserva normal el grosor.

Clase III.- La prdida es en grosor y altura.

Es importante establecer y aplicar recursos preventivos para evitar la prdida del

reborde alveolar en el curso de toda la vida con los siguientes cuidados.

Evitar extracciones prematuras mediante tratamientos preventivos, adecuados y

oportunos.

Prevenir y/o tratar la enfermedad periodontal y disminuir sus efectos.

Efectuar procedimientos quirrgicos atraumticos, evitando destrucciones seas

extensas o compresin innecesarias de las superficies alveolares posextraccin.

Instaurar procedimientos de regeneracin tisular conducentes a recuperar o

conservar hueso evitando regularizaciones extensas.

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Reemplazar oportunamente los espacios edntulos con dientes protsicos

adecuados, evitando la migracin dentaria y la sobreoclusin de los dientes

remanentes.

Con procedimientos clnicos y tcnicos adecuados conservar los dientes o

fragmentos radiculares remanentes susceptibles de ser utilizados como anclajes

de las bases protsicas parciales o totales.

Evitar posponer la exodoncia oportuna indicada en todos los dientes remanentes

que ocasionaran lesiones extensas a su alrededor o regularizacin quirrgica

(Deguchi, 2010).

1.2.3. SMARTPHONE.

Es un hecho innegable que la sociedad mundial actual vive un fenmeno de exposicin

y uso creciente de tecnologa celular en prcticamente todas las reas del quehacer

humano. En gran medida, esto se debe a la disminucin del costo de los equipos de

telefona celular y al incremento de sus capacidades tecnolgicas. De manera especial,

la confluencia de dos tecnologas: la telefona mvil y el cmputo extendido, ha

propiciado el desarrollo de un dispositivo porttil que cabe en la palma de la mano, y

cuya aceptacin se debe a su gran capacidad de comunicacin, procesamiento y

almacenamiento, al manejo de contenidos multimedia y a la facilidad para integrarse a

redes inalmbricas. Tal dispositivo porttil conocido como Smartphone o telfono

inteligente posee capacidades tcnicas interesantes que han propiciado su aceptacin,

entre las que se pueden mencionar lo reducido de su tamao, su carcter personal y,

en especial, una gran conectividad que le permite acceder en todo momento y lugar a

sitios de informacin y a redes sociales. Segn la informacin mostrada por Canalys

Research, por primera vez a nivel mundial, en 2011, se vendieron ms dispositivos

Smartphones que computadoras. Este dato da cuenta de la magnitud del fenmeno

tecnolgico de la telefona celular. (Cooper, 2012)

En el contexto de los centros universitarios, en particular de sus comunidades

acadmicas, se anticipa que la mayora de sus docentes y estudiantes se exponen a

menudo hacia algn tipo de tecnologa digital, lo que sin duda tendr un impacto cultural

sobre ellos. Resultados preliminares apuntan que la mayora de los estudiantes y

docentes universitarios llegan a sus centros de estudios con algn tipo de telfono

celular en su bolsa y con ciertas habilidades para el manejo de tecnologas de la

informacin y la comunicacin. Esta condicin abre un abanico de oportunidades para

visualizar al telfono celular como una herramienta de utilidad tanto profesional como

pedaggica. (Organista-Sandoval, McAnally-Salas, & Lavigne, 2013)

16

1.2.3.1. Historia

El primer telfono inteligente fue diseado por IBM en 1992 y se llam Simon. Fue

mostrado como un producto concepto en ese ao en la expo COMDEX. Fue liberado al

pblico en 1993 y comercializado por BellSouth. Aparte de ser un telfono mvil,

contena calendario, libreta de direcciones, reloj mundial, calculadora, libreta de

anotaciones, correo electrnico, enviaba y reciba Fax e inclua juegos.

No tena botones fsicos para marcar. En su lugar usaba una pantalla tctil para

seleccionar los contactos con el dedo o para crear facsmiles y memos con un stylus

opcional. El texto era ingresado con un teclado predictivo incluido en la pantalla. Para

los estndares de la actualidad, el Simon sera de lejos un telfono de gama baja.

El Nokia 9000, lanzado en 1996, fue catalogado como un comunicador, pero fue

discutiblemente el primero en una lnea de telfonos inteligentes.

El Ericsson R380 fue vendido como un "telfono inteligente", pero no poda ejecutar

aplicaciones nativas de terceros. Aunque el Nokia 9210 fue discutiblemente el primer

telfono inteligente con sistema operativo, Nokia continu refirindose a l como

comunicador.

El Nokia 7650 (anunciado en el 2001) fue referido como un "Smartphone" en los medios

de comunicacin y ahora es llamado "Smartphone" en el sitio de soporte de Nokia, la

prensa lo calific como un telfono destinado al mbito fotogrfico.

El trmino gan credenciales cuando en el 2002 Microsoft anunci sus sistema operativo

para mviles, en ese entonces conocido como "Microsoft Windows Powered

Smartphone 2002". Ms de 1000 millones de telfonos mviles con cmara fueron

vendidos en el 2008.

Los telfonos inteligentes con soporte completo para el correo electrnico representarn

cerca del 10%, es decir 100 millones de unidades (Tarapac, 2009).

1.2.3.2. Sistemas Operativos.

Los sistemas operativos ms usados en los telfonos inteligentes son:

Symbian OS de Symbian Lt. (65% del mercado)

Windows Mobile de Microsoft (12% del mercado)

RIM BlackBerry (11% del mercado)

Linux operating system (7% del mercado)

iPhone OS de Apple Inc. (7% del mercado)

Android de Google (1% del mercado)

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Palm OS, desarrollado por PalmSource (1% del mercado) (Tarapac, 2009).

1.2.4. FOTOGRAFA.

1.2.4.1. Breve historia de la fotografa.

Desde la imagen reflejada y pintada al interior de una cmara oscura de Da Vinci hasta

una imagen grabada en forma permanente sobre un material fotosensible (petrel, vidrio,

papel, celuloide, sensores electrnicos, etc.) transcurrieron siglos hasta nuestra historia.

El termino fotografa, cuyo significado es escribir con luz, habra sido utilizado por

primera vez por Sir John Herschel en 1839, nombre que se impuso por sobre el

alternativo de daguerrotipia, trmino derivado de uno de sus precursores (Louis

Daguerre).

A quien definitivamente se le adjudica la invencin y la toma de la primera fotografa

convencional es al francs Joseph Nicephore Nipce; una placa de peltre con sales de

plata, cubierta con betn de Judea, permita que la imagen impresionada por la luz

permaneciera endurecida, las partes sin impresionar eran solubles y se podan retirar

lavando con aceite de lavanda y trementina (fotograbado).

Posteriormente, el reto fue encontrar una sustancia que permitiera fijar la imagen en

forma permanente. Sera otro francs, Louis Daguerre, quien logra un fijador, en

principio derivado de la conocida sal comn, que luego se perfecciona en el hiposulfito

de sodio. Daguerre adems dise la primera cmara que se comercializ a todo el

planeta que lleva su nombre: Daguerrotipo. Estas cmaras originaban imgenes

positivas imposibles de replicar. Un pintor de la poca dijo con pavor: A partir de hoy la

pintura ha muerto. (Montoya, 2015)

Ms tarde el desafo fue poder obtener ms de una copia por imagen; por lo tanto, se

precisaba de un negativo que pudiera entonces positivarse cuantas veces uno lo

desease. Es en este afn que aparece otro de los grandes de la fotografa: Fox Talbot,

quien logr el primer negativo, el cual fue obtenido sobre una hoja de papel, al que se

le llam calotipo, del griego Kallos, que significa bello.

Pasaron unos aos y ya en los albores del siglo XX se inicia un rpido desarrollo

tecnolgico, disminuyendo el formato de las cmaras hasta llegar a las de bolsillo; al

mismo tiempo, el papel negativo fue reemplazado por el celuloide o plstico. Estos

avances acompaan la necesidad de grabar las imgenes de las sucesivas guerras que

caracterizaron al siglo pasado, naciendo entonces la fotografa de prensa. Fotgrafos

como Robert Capa fueron los precursores de esta especialidad cuyas fotografas

18

motivan el inters mundial en la compra de diarios y revistas que mostraban los horrores

de la guerra, con los personajes que la protagonizaban. Revistas como Life en EUA, o

peridicos como Le Monde en Francia, son el mejor ejemplo del suceso de la fotografa

en las revistas y peridicos del mundo.

La fotografa rflex analgica con pelcula o film de 35mm domin el mercado fotogrfico

hasta los aos ochenta, fecha cuando se inicia su desplazamiento paulatino por una

nueva forma de retener imgenes, a travs de sensores electrnicos que las captan

positivndolas al interior de la cmara, para finalmente quedar guardadas en una tarjeta

de memoria. Es la fotografa de hoy: la fotografa digital (Montoya, 2015).

1.2.4.2. Fotografa con Smartphone

Uno de los aspectos ms usados de los Smartphones actualmente es el de cmara

fotogrfica. Los telfonos mviles han eclipsado a las cmaras compactas gracias a las

mltiples funcionalidades que ofrece hacia los usuarios independientemente de las

actividades que estos realicen, tanto en su prctica profesional como en su vida

cotidiana.

Sin embargo eso no ha hecho que se hagan mejores fotos, casi al contrario. Esto es as

porque la inmensa mayora de los usuarios de estas cmaras no tiene las nociones

bsicas de fotografa. Pero como se suele decir el buen fotgrafo hace una buena toma

con cualquier cmara, y es cierto, con un conocimiento bsico se puede crear buenas

fotografas sin necesidad de usar otra herramienta ms que nuestro propio Smartphone.

(Samuel, 2014)

1.2.4.2.1. Consejos bsicos.

Para familiarizarse con el Smartphone y aprovechar todo su potencial, se refieren

consejos bsicos y de alta utilidad que, aunque parezcan obvios, ya en prctica son de

considerable utilidad en el proceso de aprendizaje.

Se debe definir claramente el objeto que se va a fotografiar.- No son raras

las fotografas que parecen caticas por la cantidad de elementos que las

componen. Hay que tener en cuenta que, en fotografa, menos es ms, y que

cuantos menos objetos haya en la toma mucho mejor. Si se va a fotografiar algo

en concreto se debe procurar que se encuentre slo, o claramente diferenciado

del entorno en el encuadre. Limpiar la escena con el zoom si es necesario. De

lo que se trata es de no distraer la atencin del objeto fotografiado.

Cuidar el enfoque. Un Smartphone no es una cmara rflex o una cmara

compacta. La velocidad de disparo y enfoque es ms lenta en dependencia del

19

tipo y actualidad del Smartphone, por tanto hay ms posibilidades de que la

fotografa salga movida. Tomar el tiempo necesario, las prisas no son buenas

consejeras. Debe familiarizarse con el tiempo que la cmara tarda en enfocar y

disparar y, sobre todo, del momento del proceso en el que ya se puede mover.

Cada Smartphone necesita un tiempo dependiendo del software y de la

velocidad de su procesador. Incluso el sonido que simula el obturador retarda el

disparo, asi que se puede desactivarlo si la cmara es demasiado lenta.

El encuadre. No se debe cortar partes de aquello que se fotografa. Ni partes de

los edificios, ni de caras o trozos del cuerpo en los retratos. La toma debe ser

limpia en ese sentido hasta que tengas ms experiencia. Posteriormente a la

toma de fotografa es posible editarla, hay muchos programas que lo hacen, e

incluso el mismo sistema opertico del Smartphone los cuales ayudaran a

mejorar la imagen, recortarla o encuadrarla de ser necesario. La experiencia

har que cada vez se tenga que retocar menos las fotografas obtenidas.

Los efectos. Del mismo modo que se cuida el encuadre para retoques

posteriores, es conveniente que los efectos de blanco y negro, sepia y dems se

apliquen despus de haber tomado la fotografa, y no de forma automtica.

Hacer la fotografa en color es conveniente para jugar despus con ella, en el

programa de edicin, ya que al retratar una escena directamente en sepia y no

tener una copia de la misma en color ser causa de arrepentimiento. (Samuel,

2014)

1.2.4.2.2. Errores comunes.

Se describir a continuacin los errores ms comunes cometidos al realizar tomas

fotogrficas utilizando Smartphone y como solucionarlos.

a. Imgenes movidas o desenfocadas. Hay que saber que la velocidad de

respuesta de la cmara de un Smartphone no es la misma que la de una cmara

compacta, sobre todo en ambientes con baja iluminacin por lo que hay que

sujetar firmemente la cmara para evitar que la imagen resulte movida durante

ese tiempo extra que nuestro mvil necesita para retratar una fotografa de

calidad.

Cuando exista baja iluminacin, se debe apoyar en alguna superficie para

conseguir reducir la vibracin o separar la cmara del cuerpo a la mitad de la

distancia que den los brazos, que ser la distancia de mayor estabilidad.

Es aconsejable aguantar la respiracin durante la fotografa. Quiz menos

conocido sea activar el disparo retardado. Esto evitar la vibracin que

producimos en la cmara al apretar el botn de captura, nos mantendremos

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quietos entonces hasta que el tiempo se agote y la cmara acabe de hacer su

trabajo.

b. La iluminacin. Es muy importante a la hora de tomar una fotografa, no slo

por la composicin, sino porque la cmara de Smartphone reaccionar ms

lentamente. Una pobre iluminacin en cmaras sin flash provocar que el

obturador permanezca ms tiempo abierto y, por tanto, haya ms posibilidades

de un desenfoque o de que los colores de la toma no sean los ms apropiados.

Debe tener presente que un objeto lejano que se vaya a fotografiar usando el

zoom recibir tambin menos luz del flash o ninguna. Tambin se debe cuidar

las imgenes a contra luz pues, aunque lo recomendable es que la luz se

proyecte sobre la superficie del objeto fotografiado, es un buen recurso artstico

y habr que evitar que el foco luminoso incida directamente sobre el objetivo de

la cmara. De esta forma se evita imgenes quemadas y/o efectos luminosos

que arruinen la fotografa.

c. Imgenes torcidas. Las imgenes han de estar alineadas con respecto a algn

objeto que aparezca en la toma. Si es una fotografa de un paisaje, el horizonte

ser el que habr de estar completamente recto. En fotografas urbanas se

puede utilizar lneas de edificios, farolas, la lnea del suelo, etc. Algunas cmaras

tienen la opcin de habilitar una prctica rejilla que nos ayudar a alinear la

fotografa al objeto que se elija. En algn modelo de cmara se observa que

posee un nivel digital para ayudarnos a que la cmara est completamente recta.

d. Ojos rojos. No son ms que el resultado de la proyeccin de la luz del flash de

la cmara en la retina y que devuelve una luz roja al dilatarse los ojos por la luz

y que muchas cmaras corrigen lanzando algunas rfagas de flash antes de

tomar la verdadera fotografa. Si la cmara del Smartphone a utilizar no tiene

modo Reduccin de ojos rojos, un consejo muy til es informar a los retratados

de que no deben mirar directamente al flash durante la captura, de esta forma

se evita ese molesto reflejo de color rojo en los ojos de los modelos.

e. Obstruir el objetivo. Por ltimo, y no por ello menos importante, se sujetar el

Smartphone con firmeza cuidando que los dedos no obstruyan el objetivo ya que

nuestros retratos estarn parcialmente (o completamente) cubiertos por esa

mancha oscura que muchas veces no conseguimos identificar y que no son ms

que los propios dedos. (Samuel, 2014)

21

1.2.4.2.3. Balance de blancos.

La luz que rodea un objeto no siempre es del mismo color. Dependiendo del foco que la

genere producir unas tonalidades u otras en el ambiente, como se ha podido observar

en una habitacin cualquiera cuando la luz del sol entra por la ventana o es de noche y

est iluminada por la lmpara. O cuando, al disparar la cmara del Smartphone en el

interior de una casa sin flash se ve cmo predominan los colores anaranjados y rojizos.

Las cmaras fotogrficas, cmaras de Smartphone incluidas, tienen distintos modos de

temperatura de color o balance de blancos para ajustar la luz ambiente y, por tanto, los

objetos aparezcan en la captura con tonalidades reales. Los modos ms comunes que

nos existen son: automtico, incandescente, luz natural, nublado y fluorescente.

Pero estos ajustes en la temperatura de color pueden usarse a modo de efectos para

las fotografas si sabemos el funcionamiento de cada uno de los modos:

Incandescente: Produce un aumento de la saturacin de azul en la toma para

compensar la intensidad de los tonos anaranjados.

Luz natural: Equilibra la saturacin de los colores primarios, presuponiendo que

el foco de luz es completamente blanco.

Nublado: Eleva la saturacin en general ya que su funcin es la de equilibrar

fotografas tomadas en ambientes con escasa luminosidad o cuando sta es muy

fra.

Fluorescente: Aumenta la saturacin del magenta dando a las fotografas un

tono rosceo, ya que las fuentes de luz fluorescente producen una luz con una

alta saturacin de azul.

Muchos Smartphones incluyen algunos modos ms, como el tungsteno, que es muy

similar al fluorescente, o el modo sombra o sombro, que es parecido al nublado.

De esta forma, jugando con los modos, se puede provocar distintas sensaciones con las

mismas fotografas y as multiplicar las posibilidades de expresin de las capturas

obtenidas. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.4. Modos de color.

Una de las caractersticas con las que ms se experimenta al adquirir una cmara

compacta es con los modos de color, y con los Smartphone no es distinto. Ya que

permiten crear bonitos efectos en las fotografas sin depender de programas externos.

A continuacin se describen los modos de color ms comunes:

22

a. Blanco y negro. Produce una completa desaturacin de la fotografa que

produce un efecto de imagen antiga, clsica y elegante. Es un modo de color

especialmente til para retratos, sobre todo si ya se domina los encuadres y se

aprovecha la iluminacin de la escena. Saber jugar con el modo blanco y negro

permite dar un giro radical a las sensaciones que transmitira la fotografa sin

alteraciones del color.

b. Sepia. Es un modo complejo, difcil en ocasiones de conseguir a travs de un

programa externo. Dota a la imagen de un tono marrn grisceo que las hace

parecer envejecidas dado que simula el coloreado artificial que se haca

antiguamente a las imgenes en blanco y negro.

c. Negativo. Hace parecer que la imagen que se toma es en realidad el negativo

de la misma, como se la vera tomada en el carrete de una cmara analgica.

Es un modo poco usado y ciertamente agresivo que produce imgenes extraas,

aunque se puede sacarle provecho con fotografas de detalles en los que no

parezca estar claro, o ser evidente, el objeto capturado.

d. Solarizar. Otro modo extrao que invierte el color de la imagen slo en ciertos

tonos dependiendo de la luminosidad de los mismos. Produce un efecto similar

al del encendido accidental de una luz durante el revelado manual de una

fotografa. En general es un modo muy poco utilizado.

e. Posterizar. Reduce el rango o gama tonal de una fotografa a unos cuantos

colores slidos manteniendo el parecido con lo que sera la fotografa original.

De esta forma desaparecen los degradados o transiciones naturales de la

imagen y aparecen reas de colores uniformes que producen una sensacin de

imagen vectorizada.

Estos son modos interesantes con los que se puede experimentar para conseguir

transmitir las sensaciones que se busca en cada toma pero se debe ser cauto ya que,

por lo general, el Smartphone tomara la imagen directamente con los filtros aplicados y

en algunos casos puede que, en el futuro, se extrae disponer de la imagen con los

colores originales para poder realizar otro tipo de procesados.

De la misma manera, cada cmara calibra los modos y toma los colores de manera

distinta (saturaciones de colores), por lo que la aplicacin de estos filtros producir

resultados diferentes y, en cierta manera, incontrolables dependiendo del Smartphone

23

con el que se trabaje. Por ello se recomienda que el procesado de la fotografa se realice

de forma posterior a la toma de la misma. De esta forma se controla al milmetro el

resultado.

Como ya se ha mencionado que al momento de realizar tomas fotogrficas se haga sin

efectos ni filtros y que tratemos la imagen con programas de edicin como pueden ser

Vignette o Photoshop Express para Android y similares para los iPhone como Camera+

y Color My Photos. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.5. Contraste.

El contraste de una fotografa es la diferencia, o el salto, de intensidad de cada punto

de la fotografa con los puntos que le rodean, es un ajuste de la luminosidad de cada

punto para destacar las zonas ms oscuras de las ms claras. Es un valor configurable

en la gran mayora de las cmaras de Smartphones que se puede encontrar y que tiene

un efecto muy importante en el aspecto final de la escena que se haya capturado.

La falta, o defecto, de contraste producir la sensacin de una fotografa lavada. Los

colores, debido a su baja intensidad, tendrn una transicin suave entre s pareciendo,

en ocasiones, que la fotografa est desenfocada al mezclarse, aparentemente, unos

tonos de color con otros.

El exceso, por otra parte, har que la luminosidad en las distintas zonas de color sea

tan agresiva que los colores se mezclen y la fotografa se queme. Eso sucede porque,

en la composicin, los distintos tonos de colores similares no se distinguirn a mxima

y mnima luminosidad y aparecern manchas de colores uniformes, tanto en colores

demasiado oscuros como en colores demasiado claros.

El contraste medio de las cmaras suele ser bastante conservador por lo que se

recomienda incrementarlo para conseguir una fotografa correcta pero hay que probar

para conseguir el ajuste correcto en cada cmara de un Smartphone. (Samuel, 2014)

1.2.4.2.6. Saturacin.

La saturacin es el porcentaje de gris que tiene un color en su composicin. Es el valor

que regula la intensidad de un color. Suele encontrarse en el mismo apartado de la

configuracin que el contraste y, al igual que este, es configurable en la gran mayora

de las cmaras de Smartphones.

El valor mximo producir colores casi puros, muy agresivos, saturados. Algunos

colores incluso parece que cambian dada la diferencia tonal entre el color original y su

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mxima saturacin. No es recomendable jugar con el valor mximo de este parmetro

salvo que se busque un efecto concreto.

El valor mnimo o la desaturacin completa convierten el mapa de color en una escala

de grises. La saturacin es el valor principal que convierte una fotografa en color en

una en blanco y negro.

El juego correcto con estos dos valores puede representar la diferencia entre una buena

y una mala fotografa aunque no se debe olvidar que son fcilmente modificables en

programas de edicin fotogrfica si hemos cometido algn error.

Conocer el funcionamiento de estos dos ajustes es muy importante para poder ajustar

la cmara del Smartphone de forma ptima. Cada cmara trae su propia configuracin

inicial, dentro de unos valores normales. Una cmara bien ajustada ahorrar el tener

que retocar las imgenes a posteriori en programas de edicin (Samuel, 2014)

1.2.5. FOTOGRAFA DENTAL.

Cada da la fotografa dental juega un papel ms importante y fundamental en los

procedimientos odontolgicos, especialmente en los tratamientos estticos. Es un

respaldo mdico legal, adems de ser una herramienta para documentar casos, obtener

un buen diagnstico y plan de tratamiento. Asimismo es una invalorable herramienta en

el marketing en odontologa (Monney, 2015).

1.2.5.1. La fotografa clnica.

La fotografa clnica ha dejado de ser patrimonio solo de conferencistas y profesionales

del rea odontolgica o mdica en general: como bien dicen Hutchinson 1999 y Sandler

2001 Es parte esencial de la documentacin clnica, siendo considerado hoy por hoy

un examen o registro complementario ms, el cual dar cuenta de la situacin inicial, de

los avances generados durante el tratamiento y finalmente testimoniar el resultado de

nuestras terapias. Como novel integrante de la imagenologa, donde en propiedad

conocemos a la radiologa, la fotografa viene a ocupar un importante captulo en el

diagnstico por imgenes (Hutchinson I., 1999) (Sandler J., 2001).

Freehe en 1983 quien considera a la fotografa como un poderoso mtodo auxiliar de

transmisin de conocimientos (Freehe C., 1983).

1.2.5.2. Utilidad de la fotografa clnica.

Es de vital importancia para:

a. Reporte de casos clnicos en seminarios y publicaciones.

b. Seguimiento de terapias y sus resultados en el tiempo.

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c. Confeccin de material visual para conferencias y presentaciones.

d. Publicaciones y marketing en revistas y pginas profesionales.

e. Respaldo legal: documento que pudiera servir de prueba en casos judiciales.

f. Facilita la comunicacin al laboratorio dental.

g. Favorece la interconsulta a otros especialistas.

h. Permite exponer nuestras terapias a un nuevo paciente.

i. Pone de manifiesto los cambios estticos luego de terapias, a veces no

percibidos por el paciente (Montoya, 2015).

1.2.5.3. Conceptos de composicin en fotografa clnica.

1.2.5.3.1. Ncleo semntico de la imagen.

Es la parte de la imagen que contiene los elementos esenciales para su comprensin,

es decir lo que puede faltar para cumplir con la transmisin del lenguaje visual. Si lo que

se quiere expresar queda fuera o es recortado o cropea (en el lenguaje digital), se pierde

o invalida la imagen obtenida.

En fotografa clnica muchas veces tomamos un rea ms extensa de lo que se quiere

mostrar, es en el proceso de edicin lo que se recorta lo que no es significativo para la

foto y muchas veces entorpece su lectura; aquello de lo cual no se puede prescindir es

su ncleo semntico.

1.2.5.3.2. Diagrama de los tres tercios.

Desde el tiempo de los egipcios datan formulas donde se evidencian frmulas donde se

evidencia el inters del hombre en poseer elementos grficos que lo orienten hacia una

correcta proporcionalidad y composicin en el espacio; tal como fue la cuadricula

egipcia. Que utilizaron para dibujar al cuerpo humano perfectamente. El diagrama

entonces es una frmula para identificar lneas de orientacin espacial y puntos de

mayor realce esttico en un cuadro. Estos puntos estn dados por las intersecciones

verticales y dos horizontales, que dividen la escena en tercios iguales. Es una gua de

enorme apoyo para disponer mi ncleo en zonas de atractivo visual.

Esta cuadricula de los tres tercios aparece transparentada en la pantalla LCD del

Smartphone, descomponiendo el espacio en forma imperceptible en nueve rectngulos

y cuatro puntos de interseccin. El elemento primario dentro del diseo se proporciona

a continuacin en una de las intersecciones de la cuadricula. La disposicin de la escena

ordenada en estos puntos y espacios nos ayuda a una c