PROTOCOLO QUIRRGICO

para Implantes

En apartado este apartado, explicaremos todo el proceso de colocacin

de Implantes para la colocacin de un Implante de Hexgono Interno de 4.8.

Colocacin de Implantes.

Secuencia de Fresado

Las herramientas complementarias.

Si el implante a colocar es un modelo Octogonal o un Hexagonal Interno,

dirjase directamente a la seccin: Secuencia de fresado. Si por el contrario, est

utilizando un Implante de Best Fit por primera vez, le recomendamos que se

familiarice antes con el proceso de ciruga.

1.-Incisin. Utilizando un bistur, haga un corte muy pequeo donde va a proceder a

colocar el implante.

2.- Punto de fresado. Utilice un punto de fresado. Con l, haga un agujero como gua para

comenzar.

En este proceso, se determinar el grosor y la densidad del hueso cortical.

Recomendamos 1.200 hasta 1.500 rpm tan pronto como continuemos

fresando que alcanzar el final de la seccin donde ha marcado con lser.

Ciruga 1 parte

3.- Fresa Inicial ( 2.2). Haga un agujero en el lugar marcado utilizando una fresa de dimetro 2.2 cuya

longitud ser igual a la del implante a colocar.

Contine fresando hasta el tope de fresado. Crear un agujero cuya profundidad es

0.5.mm mayor que la del dimetro actual.

Asegrese de fresar hasta alcanzar el punto marcado para conseguir un agujero cuya

profundidad sea igual a la del implante.

Recomendamos 1.200 rpm 1.500 rpm. Cuando estemos fresando, asegrese de

irrigar abundantemente y, a ser posible, con suero fro (recomendamos introducir el

suero en el refrigerador).

4.- 2.2 / 2.8 Fresa Piloto. Utilice la fresa piloto para, de una forma suave, aumentar el alveolo de 2.2 a 2.8 y as

facilitar la entrada de la siguiente fresa. Recomendamos de 800 a 1.000 rpm.

En crestas finas es indispensable la utilizacin de la fresa piloto, ya que de no

hacerlo, corremos el riesgo de llevarnos las dos corticales en su parte superior. (En

crestas anchas, podemos obviar la utilizacin de la fresa piloto y pasar

directamente de la fresa de 2.2 a la de 2.8).

5.- Fresa 2.8 Introduzca la fresa de 2.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,

verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.

Recomendamos 800 rpm 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar

dependiendo de la densidad del hueso.

Contine fresando hasta el tope de la fresa. Crear un agujero cuya profundidad

ser 0.5 mm mayor que la del dimetro actual. Asegrese de fresar hasta que haya

alcanzado el punto marcado en lser para conseguir que el agujero mantenga una

longitud igual a la del implante.

Cuando estemos fresando, asegrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,

con suero fro (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).

6.- Fresa de 3.7 . Introduzca la fresa de 3.7 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,

verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.

Recomendamos 800 rpm 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar

dependiendo de la densidad del hueso.

Contine fresando hasta el tope de fresado; crear un agujero cuya profundidad

es 0.5mm mayor que la del dimetro actual. Asegrese de fresar hasta que haya

alcanzado el punto marcado en lser para conseguir que el agujero mantenga una

longitud igual a la del implante.

Cuando estemos fresando, asegrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,

con suero fro (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).

Fresando a 50 rpm o menos, permitir SELF-BONE HARVESTING*. En este caso,

la irrigacin no es necesaria ni recomendable.

*SELF-BONE HARVESTING:

Tcnica de recuperacin de hueso, fresando a bajas revoluciones. Las fresas del sistema BEST-FIT estn diseadas para ser utilizadas en estos casos.

7.- Fresa de 4.3. Introduzca la fresa de 4.3 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga tope,

verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.

Recomendamos 800 rpm 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar

dependiendo de la densidad del hueso.

Contine fresando hasta el tope de fresado; crear un agujero cuya profundidad

es

0.5mm mayor que la del dimetro actual. Asegrese de fresar hasta que haya

alcanzado el punto marcado en lser para conseguir que el agujero mantenga

una

longitud igual a la del implante.

Cuando estemos fresando, asegrese de irrigar abundantemente y, a ser posible,

con suero fro (recomendamos introducir el suero en el refrigerador).

Fresando a 50 rpm o menos, permitir SELF-BONE HARVESTING*. En este caso,

la irrigacin no es necesaria ni recomendable.

*SELF-BONE HARVESTING: Tcnica de recuperacin de hueso, fresando a bajas revoluciones.

Las fresas del sistema BEST-FIT estn diseadas para ser utilizadas en estos casos.

8.- Fresa de 4.8. Introduzca la fresa de 4.8 en el alveolo e introduzca la fresa hasta que haga

tope, verificando que la longitud de la fresa es igual a la del implante.

Recomendamos 800 rpm 1.000 rpm, pese a que el ratio puede variar

dependiendo de la densidad del hueso.

Contine fresando hasta el tope de fresado; crear un agujero cuya

profundidad es 0.5mm mayor que la del dimetro actual. Asegrese de

fresar hasta que haya

alcanzado el punto marcado en lser para conseguir que el agujero

mantenga una longitud igual a la del implante.

Cuando estemos fresando, asegrese de irrigar abundantemente y, a ser

posible, con suero fro (recomendamos introducir el suero en el

refrigerador).

Fresando a 50 rpm o menos, permitir SELF-BONE HARVESTING*. En este

caso, la irrigacin no es necesaria ni recomendable.

*SELF-BONE HARVESTING:

Tcnica de recuperacin de hueso, fresando a bajas revoluciones. Las fresas del sistema BEST-FIT estn diseadas para ser utilizadas en estos casos.

9.- Avellanadora. Se utiliza despus de la fresa final. Coloque la avellanadora en el alveolo, despus

frese hasta la marca hecha por lser.

Ajuste la longitud del fresado dependiendo de la calidad del hueso.

Generalmente, se recomienda en mandbulas muy corticales o en casos de

huesos muy duros.

Recomendamos 800 rpm 1.000 rpm. Cuando est fresando, asegrese

inyectar con suficiente lquido.

Preste particular atencin mientras est fresando cuando no hay tope.

10.- Terraja Quirrgica. La terraja se utiliza en huesos de clase I.

Generalmente, en este tipo de huesos, suele ser suficiente con la avellanadora y

utilizar la terraja en snfisis muy corticales.

Preparar el motor de ciruga en modo torque. Recomendamos entre 25 y 30

Ncm.

Cuando ste pare, cambie al modo inverso y entonces, proceda a introducir la

terraja de nuevo.

No obstante, hay opiniones que se inclinan por la utilizacin de la terraja de una

forma manual y aplicando la carraca.

No intente coger el implante con el envase vertical, ya que la visin de la conexin entre el transportador y el implante, es realmente difcil). Cuando est colocando el implante, asegrese de que la mquina est preparada en modo de fuerza par. Asegrese de que la fuerza no supere los 40 N cm. Cuando la mquina pare, extraiga el transportador del implante, haciendo un suave movimiento delante-detrs; izquierda-derecha; y arriba. Si el implante no tiene el tratamiento superficial dentro del hueso, utice el transportador de carraca posicionndolo sobre el implante y ajustando posteriormente la carraca. Gire en direccin de apriete hasta que el implante tenga todo el tratamiento superficial introducido dentro del hueso. Tenga en cuenta que, superando los 50N cm o ms, podemos producir necrosis en la zona coronal del implante. Muchas veces, es mejor si observamos que el implante entra con demasiada presin, sacarlo, dejarlo nuevamente en el envase estril, fresar un poco ms e introducirlo de nuevo.

11.- Colocacin del implante. Conecte el transportador del Implante Interno para proceder a la introduccin

del implante .

Para la correcta conexin, coloque el envase del implante en horizontal,

buscando la pared transparente, a travs de la cual, la visin del transportador y

del implante es posible (se ha de conectar el hexgono del transportador al

hexgono del implante mediante un suave movimiento del envase, hasta que

notemos que hemos localizado el implante. En ese momento, presionamos y

verificamos que parte marcada con lser est alineada con el bisel del

implante.

12.- Conexin tornillo de cierre. Extraiga el tornillo de cierre utilizando un destornillador de hexgono de 1.25.

Entonces, es cuando podr conectar el tornillo al implante.

Cuando el tornillo se mueva por su cavidad oral interna, asegrese de que est

hacia arriba. As prevendr su cada.

Cuando conecte el tornillo al implante, establezca una fuerza par de 8Ncm o

menos.

En esta primera etapa, la conexin del tornillo de cierre, puede ser omitida.

Proceda a conectar el tornillo de cicatrizacin, si hemos decidido colocar el

implante en una sola fase quirrgica.

*Cuando aplique esta fuerza par, con sus guantes puestos, tenga cuidado de no

ejercer demasiada fuerza. Una fuerza excesiva puede interferir a la hora de quitar

el tornillo de cierre o cicatrizacin durante el procedimiento secundario.

13.- Puntos de sutura. Tras conectar el tornillo de cierre al implante, cosa la enca. Asegrese de que

hay suficiente espacio en la enca para la conexin.

1.- Incisin. Utilizando herramientas como un explorador, confirme el lugar en el que ha

colocado el implante y entonces haga un corte utilizando un bistur (que

puede ser circular).

2.- Extraccin del tornillo de cierre. Extraiga el tornillo de cierre con un destornillador hexagonal de 1.25. Si no

funciona, utilice un tornillo de fuerza par de 1.25, para asegurarnos de su

extraccin.

* Asegrese de que el paciente no trague durante este proceso de

extraccin.

Ciruga 2 parte

3.- Conexin del tornillo de cicatrizacin. Considerando la altura del gingival y del aditamento especfico,

seleccione el tornillo de cicatrizacin adecuado y entonces, conctelo.

Proceda a su conexin mediante un destornillador hexagonal de 1.25 y

ajuste a una fuerza par de 8N cm o menor.

4.- Puntos de sutura.

Proceda a coser al paciente. Para ello, utilice una aguja e hilo dental.

SECUENCIA DE FRESADO

Hexgono Externo

Hexgono Interno

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