CORTE QUIRURGICO

Cumari BatresPatología

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE CIRUGIA PATOLOGICA

• Lugar peligroso.• Sustancias Químicas– Formol– Decal– Xilol– Acido acético, etc.………

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE CIRUGIA PATOLOGICA

• Tejidos Infectados– VIH– Virus de la Hepatitis– Mycobacterias

• Manejo de– Fluidos corporales– Tejidos ensangrentados

SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE CIRUGIA PATOLOGICA

• Materiales punzocortantes– Bisturís– Cuchillas– Sierras– Cuchillos– Objetos puntiagudos

EQUIPO DE PROTECCION

• El encargado debe de tomar todas las muestras como potencialmente infecciosas.

• Se debe utilizar equipo de protección.• Equipo– Traje – Cobertores de calzado– Gorro– Guantes– Mascarilla– Lentes Protectores– Delantal

DESECHOS BIOINFECCIOSOS

• Capaces de provocar heridas y riesgos de enfermedades infecciosas.

• Todos los punzocortantes deben de descartarse en Guardianes.

• Recipientes designados para cada tipo de desecho.

• Especímenes después del corte en recipientes adecuados con formalina.

FUNDAMENTOS DE DISECCION

• Tarea compleja, por la diversidad de las muestras.

• Liquido, aspirados, rutina, lesiones complejas.• Iniciar por el final.

FUNDAMENTOS DE DISECCION

• 3 premisas:– Que estructuras están presentes?– Cual es la naturaleza del proceso patológico?– Cuan extenso es este proceso?

• Sin importar la complejidad de cualquier espécimen, se puede lograr una buena disección siguiendo este protocolo de 4 pasos.

PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN

• Mapa mental– Contexto clínico– Contexto anatómico

• Unidad estructural, márgenes quirúrgicos.– Figuras Geométricas

PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN

• Historia Clínica• Instrucciones de como manejar los

especímenes.– Histerectomía por Leiomiomas vs– Histerectomía por Cáncer Cervical.

PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN

PASO 1 ORIENTACION DEL ESPECIMEN

• Orientación anatómica– Apreciación de detalles anatómicos– Comunicación con el cirujano, suturas, etiquetas o

un diagrama.

PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN

• El área de corte– Limpia– Ordenada

• Insumos necesarios– Tabla de corte– Lápiz– Regla– Bisturís– Pinzas– Cuchillo Grande

PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN

• Manejo del tejido– Precaución y esmero– Biopsias y tejidos valiosos.

• Guía de Manejo de Tejidos– Biopsias, papel filtro, bolsas o paletas de madera.– Siempre en su fijador– Identificarlos adecuadamente.

PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN

• Pintar el espécimen– Orientar macroscópicamente y

microscópicamente.• Pintar antes del corte• No exceso de tinta• Espécimen seco antes de pintarlo• Esperar a que se seque la tinta.

PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN

• Apertura y secciones del espécimen.– 1. Localizar la lesión, palpar– Revisión de estudios, RX, TAC, RMN.– Cortar en el plano que muestra la patología de

mejor manera.– 2. Abrir el espécimen exponiendo la lesión y

manteniendo relación con estructuras adyacentes. (opuesto y eje mayor).

– 3. Seriar todo el espécimen.

PASO 2 DISECCION DEL ESPECIMEN

• Fijación, paso importantísimo.– Cortes en lesiones quísticas– Lesiones solidas.

• Almacenamiento del espécimen– No descartar después del corte– Archivo para reconstrucción y revisión del caso.– Almacenar en recipientes adecuados identificados

y con formalina.

PASO 3 DESCRIPCION MACROSCOPICA

• Correlación entre diagnostico macroscópico y microscópico.

• La descripción macroscópica tiene 3 objetivos:– Reporte descriptivo que le da al lector una idea de

la lesión.– Índice de laminillas, localiza de donde se secciono

la masa.– Muestra la distribución del tejido

PASO 3 DESCRIPCION MACROSCOPICA

• Una buena descripción– Tamaño– Peso– Color – Forma– Consistencia

• Descripción concisa, oriente al lector.• Importante tener archivo fotográfico.

PASO 4 MUESTREO DEL ESPECIMEN

• Muestreo desordenado causa errores– Muestras inadecuadas– Muestras excesivas

• El objetivo del muestreo es responder la pregunta QUE ES?

Gracias por su atención…. Surgical pathology dissection: an illustrated guide/[edited by] William H. Westra . . .

[et al.].—2nd ed.