Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral

8/20/2019 Protocolo Sobre El Manejo de Pacientes Bajo Tratamiento Anticoagulante Oral

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Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral

(TACO) que son sometidos aprocedimientos odontológicos invasivos y

no invasivos.

Código:

ersión: !"

P#gina: " de "$

%& 'esolución:

igencia:

Protocolo sobre el manejo de pacientes

bajo tratamiento anticoagulante oral

(TACO) que son sometidos a

procedimientos odontológicos invasivos

y no invasivos.

Elaborado por !evisado por "odi#icado por Autori$ado porCamila ui*

+c,avarr-a /nterna

de +n0ermer-a de 1a

2niversidad 3anto

Tom#s sede 1a

3erena.

+2 Cecilia 'obles

+ncargada del

Programa de

Calidad.

Comit4 de calidad

5ospital de icua.

%irma %irma %irma %irma

%ec&a

"6 de julio de $!"7

%ec&a %ec&a %ec&a

1


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Protocolo sobre elmanejo de pacientes

bajo tratamientoanticoagulante oral(TACO) que son

sometidos aprocedimientosodontológicosinvasivos y no

invasivos.

Código:

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P#gina: $ de "$

%& 'esolución:

igencia:

'*CE

P+gina*ntroducción ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 8Propósito ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,........... 8Objetivo ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.. 8Alcance ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,... 7!esponsables ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,... 7Palabras claves ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 7escripción ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,....... 9%lujograma de atención ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,.

Ane-o (istema de registro paciente TACO bajo traslape) ...,,,.. ;/ibliogra#0a ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ""

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no invasivos.

Código:

ersión: !"P#gina: 8 de "$

%& 'esolución:

igencia:

*T!O1CC*2

2n paciente que se encuentra bajo tratamiento anticoagulante es un paciente con

caracter-sticas especiales que requiere de un manejo personali*ado y cuidadosodebido a las complicaciones a las cuales se puede ver en procedimiento odontológico invasivo

como por ejemplo? la e


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dentro del bo< de odontolog-a del Policl-nico como en el 3ervicio de edicina del

5ospital 3an @uan de =ios de icua.


bajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a

procedimientos odontológicos invasivos yno invasivos.

Código:

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P#gina: 7 de "$

%& 'esolución:

igencia:

A5CACE

+l presente protocolo est# dirigido a m4dicos internos de medicina odontólogos

(as) en0ermeras (os) internos (as) y alumnos de en0ermer-a y t4cnicos en

en0ermer-a pertenecientes al Policl-nico y 3ervicio de edicina del 5ospital 3an

@uan de =ios de icua.

Abordar# el manejo de un paciente bajo tratamiento anticoagulante oral (TACO)

que ser# sometido a un procedimiento odontológico desde su ingreso ,asta su

egreso desde el recinto ,ospitalario.

!EPOA/5E

Tanto m4dicos internos de medicina odontólogos (as) en0ermeras (os)

internos(as) y alumnos de en0ermer-a y t4cnicos en en0ermer-a son responsables

de la ejecución y cumplimiento del presente protocolo.

PA5A/!A C5A4E

TACO: Tratamiento Anticoagulante Oral.

*!: 'a*ón %ormali*ada /nternacional.

TTPA Tiempo de tromboplastina activada.

/*C omba de in0usión continua.

6% 5eparina no 0raccionada.

4


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ACO Anticoagulante oral.

E4 +ndovenoso.



no invasivos.

Código:

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P#gina: 9 de "$

%& 'esolución:

igencia:

EC!*PC*2

Para la reali*ación de este protocolo se contó con la participación y

asesoramiento de 0uncionarios pertenecientes al Policl-nico y al 3ervicio de

edicina del 5ospital 3an @uan de icua quienes aportaron in0ormación en

cuanto al manejo actual de los pacientes bajo tratamiento anticoagulante oral

(TACO) que son sometidos a procedimientos odontológicos dentro de estos

recintos de atención primaria como secundaria.

+l paciente puede ingresar por dos v-as: Policl-nico o 3ervicio de 2rgencia.

3i lo ,ace a trav4s de Policl-nico Odontólogos emiten una interconsulta (utili*ando

0ormulario de interconsulta o derivación) dirigida al 3ervicio de edicina

coordinando el ingreso con el +n0ermero yBo T4cnico en en0ermer-a de turno para

que 4ste sea quien le in0orme al 4dico tratante de acuerdo a la cama que le sea

asignada al paciente esto dentro de las :!! ;:8! ,oras (,orario en el que se

lleva a cabo la visita m4dica). Duera de este ,orario la interconsulta debe ir

dirigida al 4dico de Turno y 4ste es quien ingresa al paciente al 3ervicio de

edicina para su manejo.

Por otro lado si el paciente ingresa a trav4s del 3ervicio de 2rgencia el 4dico

de turno es quien debe contactarse directamente con en0ermero yBo t4cnico en

en0ermer-a de turno del 3ervicio de edicina para coordinar el pase.

2na ve* ingresado el paciente se suspende TACO lo cual es de orden y

responsabilidad estrictamente m4dica. 1uego se toman e


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iniciales (TTPA basal e /%'). Posteriormente se administra un bolo de ,eparina no

0raccionada (5%D) por v-a endovenosa (+) de (!2/BEg de peso) y luego se




Código:

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P#gina: 6 de "$

%& 'esolución:

igencia:

inicia /C de 5%D ("2/BFgB,r) la cual se carga en $9! cc de suero 0isiológico al

!;G. Tanto las unidades de 5%D como la velocidad de in0usión son indicadas

por el 4dico ya sea por 4dico tratante (:!!"H:!! ,oras) o 4dico de turno

(posterior a ese ,orario).

1uego de iniciada la /C de 5%D se toman muestras sucesivas de sangre para

TTPA de control cada 6 ,oras ,asta lograr el rango terap4utico. 'ango

terap4utico se re0iere a un TTPA "9 a $9 veces el TTPA basal.

Cada resultado de e


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obtiene un /%' dentro del rango terap4utico el cual corresponde de $ a 8 lo cual

se obtiene dentro de 7 ,oras apro


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Código:

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%& 'esolución:

igencia:

%513O9!A"A E ATEC*2

8

Policl0nico. ervicio de1rgencia.

*nterconsulta&acia m:dico

de turno desdelas ;;;?;; 1*@ g e *niciar /*C de 6% segBn indicación m:dica (8> 1*@g@&r)

Control c@ &oras con TTPA &astalograr rango terap:utico Ajustar /*C de

acuerdo a *ndicaciónm:dica.

uspender /*C de 6% &oras antes deprocedimiento odontológico.

Paciente en rango terap:uticoD se env0a a procedimientoodontológicoD previa autori$ación de ":dico tratante o

de turno por escrito (#ic&a cl0nica).

!einicio /*C ? &oras post procedimientoodontológicoD segBn indicación m:dica.


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Código:

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%& 'esolución:

igencia:

AEFO

3istema de registro espec-0ico para los pacientes bajo tratamiento anticoagulante

oral que se someten a alg>n procedimiento odontológico y requiere traslape.

*TE"A E !E9*T!O PAC*ETE TACO /A3O T!A5APE

ombre paciente

!ut

%ic&a cl0nica

%ec&a *ngreso

Tipo y osis actual de (ACO)Tipo de procedimiento odontológico al cual ser+ sometido

%ec&a 6ora TTPA

basal

*! 6ora /olo inicial

6%

4elocidad

in#usión /*C 6%

":dico

responsable

Control a las &oras

%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C 6% ":dico responsable

Controles sucesivos

%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C 6% ":dico responsable


Código:

ersión: !"

9

Alta.*! en rangoterap:utico.

5ograr TTPA basal yreiniciar TACO.


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P#gina: "! de "$

%& 'esolución:

igencia:

Procedimiento odontológico6orario suspensión /*C 6%

(6 ,oras antes del proced.

Odontológico).

6orario env0o paciente a

procedimiento odontológico

6orario reinicio /*C 6%

(post 6 ,oras proced.

odontológico).

Controles sucesivos

%ec&a 6ora TTPA 4elocidad in#usión /*C

6%

":dico responsable

%ec&a 6ora TTPA en rango terap:utico. ":dico responsable

Traslape a TACO

%ec&a 6ora reinicio TACO ":dico responsable

%ec&a 6ora *! osis TACO ":dico responsable

%ec&a 6ora *! en rango terap:utico ":dico responsable

Protocolo sobre el manejo de pacientesbajo tratamiento anticoagulante oral(TACO) que son sometidos a

procedimientos odontológicos invasivos yno ivasivos.

Código:

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%& 'esolución:

igencia:

%ec&a 6ora *! en rango osis TACO ":dico responsable

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terap:utico

/*/5*O9!A%'A

• Carlos Trejo /. ($!!7). Anticoagulantes: Darmacolog-a mecanismos de

acción y usos cl-nicos. Len l-neaM. 3ervicio de edicina /nterna 5ospital

ase de Osorno. C,ile.

=isponible en: ,ttp:BBmingaonline.uac,.clBscielo.p,pNpid3!H"

$67$!!7!!!"!!!"7scriptsciQartte


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,ttp:BBSSS.,jnc.clBcalidadBdocsB".acreditacionB8.G$!ambitoG$!gestion

G$!clinicaG$!(gcl)B"8.G$!gclG$!"."8G$!usoG$!deG$!anticoagulantes

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Contreras ar-a Rraciela Ron*#le* Ron*alo Ru*m#n Camila FauaE

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