Upload
dodiep
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
+
proximidade, qualificação, resolutividade
Literacia em saúde e integração de cuidados
Força transformadora nos sistemas de saúde europeus
Integração de cuidados de saúde
centrada nas pessoas e nos seus percursos
Cuidados continuados
Casa
Farmácia
Comunidade
Trabalho
Cuidados e saúde primários
Tecnologias da saúde
Hospital
Serviços sociais
• Integração de cuidados de saúde
• Centralidade do cidadão – literacia em saúde
• Implementar – Projeto-Piloto SNS+
• Mensagem final
• Integração de cuidados de saúde
Ricardo Mestre, Conselho Diretivo ACSS
• Centralidade do cidadão – literacia em saúde
Marta Salavisa, ENSP
C. Sakellarides, NAE, MdS
• Projeto-Piloto SNS+ Pimenta Marinho, presidente ARS Norte
• Mensagem final Patrícia Barbosa, NAE, CNRCSP, MdS
Integração de cuidados
Ricardo Mestre
Reforma da RNCCI
Rede de Serviços de Urgência e Emergência
Reforma dos cuidados primários
Gestão de Listas
de Espera e TMRG
Extenso investimento organizacional e instrumental...
Sistemas e Tecnologias
de Informação
experiências integração cuidados
GPRSNS
CIDT
≈ 123.500 Profissionais
de Saúde no SNS
(+2,9% 2m 2016)
≈ 8.400 Internos
(+0,9% em 2016)
Trabalho em equipa
≈3,6 MM€ Custos Pessoal
≈ 8,8 MM€ Despesa
Corrente SNS
€
Investimento €
≈3,6 MM€
FSE
€
€
€
€
≈1,5 MM€ Compras
€
€
... recursos financeiros e humanos
≈ 40.300 enfermeiros
(+ 4,4% em 2016)
≈ 17.800 Médicos
(sem internos)
(+ 4,8% em 2016)
≈ 57.000 “outros
profissionais” (+ 1,7% em 2016)
Programas de saúde
Técnicas: Estratificação
pelo risco
Biblioteca literacia
MySNS
“Centro de contacto”
Portal SNS Centro de TeleSaúde
Centros Integrados
de Diagnóstico Terapêutica
Gestão do
Acesso
Novas regras de Contratualização e Financiamento
E de desenvolvimentos técnicos e tecnológicos ....
para acrescentar valor, obter melhores resultados, democratizar ...
Agora é necessário aproximar, Interligar, articular, integrar sem centralizar, constranger, desmotivar...
Telemonitorização de doentes
crónicas
Financiamento de rastreios
Incentivos partilhados
Pagamento dos serviços de Urgência por disponibilidade e
performance
Matriz multidimensional de desempenho
nos cuidados primários
Consultas descentralizadas e
consultoria hospitalar
Pagamento por doente em
tratamento
Fundos comunitários Portugal 2020
Incentivos para redução de
internamentos evitáveis
(por ACSC)
Programa de Investimento à
Integração de Cuidados e à Valorização dos
Percursos dos Utentes
Com novas formas de financiar ....
€
€
€
€
€ €
€
€
€
€
€
Hospitalização domiciliária e
apoio domiciliário Integrado
€
€
Adotar novos instrumentos colaborativos numa conceção integradora ...
SIGA
Protocolos Colaboração institucional
cooperação interprofissional
Respostas Domiciliárias
Integradas
Literacia em Saúde
(“navegação SNS”)
Plano Individual Cuidados TeleSaúde
instrumentos informativos e
comunicacionais
GPR SNS e
Afiliação
CIDT
Centralidade do cidadão – literacia em saúde
Marta Salavisa, C. Sakellarides
• ….
Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 15
…. Percurso de vida
• ….
Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 16
….
Percurso de vida
Repositório de referência (Garantia de qualidade)
- Lógica de seleção de conteúdos
- Ficha técnica de cada conteúdo
- Comité editorial conhecido
- Critérios editoriais explícitos
• ….
Serviço Nacional de Saúde www.sns.pt 24-03-2017 17
….
Percurso de vida promoção da literacia em saúde
Consulta: “prescrever literacia” “medicina de narrativa”; Mediadores: profissionais de saúde
Espaço público: bibliotecas - informar e ativar as pessoas Mediadores: bibliotecários
Espaço de atendimento do SNS: qualificar; Mediadores: profissionais do atendimento
Implementação – projeto-piloto SNS+
Pimenta Marinho
Evidência: Transformar os sistemas de saúde, recentrando-os mais nas pessoas do que nas organizações de saúde. Atender aos percursos de vida das pessoas nos cuidados de saúde.
+ PROXIMIDADE
Factos: Multimorbilidade e utilização frequente de cuidados de saúde quer por doença aguda, quer por agudizações de “doença crónica”. • Pessoas com múltiplos problemas de saúde
• De evolução prolongada
• Utilizadores frequentes de cuidados de saúde
+ PROXIMIDADE
Desafios: Melhorar a resposta na gestão da doença aguda e nas agudizações de “doença crónica”. Capacitar os cidadãos para tomarem decisões sobre a sua saúde e sobre a adequada utilização dos serviços de saúde. Valorizar o papel da literacia em saúde, na integração de cuidados de saúde, na gestão dos percursos de vida nos cuidados de saúde, na proteção e promoção da saúde ao longo do percurso de vida das pessoas.
+ PROXIMIDADE
Maior capacidade de resolução por parte dos ACeS. Melhoria da comunicação e cooperação entre os ACeS e os Hospitais e tb os Serviços de Urgência.
Integração de cuidados de saúde e literacia em saúde.
+ PROXIMIDADE
Projeto • com impacto organizacional na integração de cuidados
através da gestão dos percursos em saúde • nas pessoas com multimorbilidades Promover a elaboração de um “Plano Individual de cuidados” (PIC).
+ PROXIMIDADE
Centro Hospitalar do Porto, EPE Hospital Santa Maria Maior, EPE ULS de Matosinhos, EPE
ACeS Porto Ocidental ACeS Gondomar
ACeS Barcelos/Esposende
ACeS Matosinhos
População Alvo
657.544 Utentes utilizadores de cuidados de saúde
+ PROXIMIDADE
Stª M. Penaguiã
o
ULS Alto Minho
Gerês/Cabreira
Braga
Barcelos Esposende
Alto Tâmega e Barroso
ULS Nordeste
Douro Norte
Douro Sul
Baixo Tâmega
Vale Sousa Sul
Feira/Arouca
Aveiro Norte
Vale Sousa Norte
Guimarães/Vizela/Terras Basto
Famalicão
Gondomar
Stº Tirso/Trofa
Maia/Valongo
Póvoa Varzim/Vila Conde
Porto Ocidental
Gaia
Espinho/Gaia
ULS Matosinhos
(INÍCIO)
ACeS População Inscrita
N.º Médicos Família
N.º Médio de Utentes/
Médico Família
População sem Médico Família
Porto Ocidental 164 917 96 1718 955
Gondomar 165 259 94 1758 3242
Barcelos /Esposende 155 741 85 1832 2977
Matosinhos 171 627 102 1682 261
Total 657 544 377 7435
+ PROXIMIDADE
OBJETIVOS Integração de cuidados de saúde.
Gestão dos percursos das pessoas nos cuidados de saúde, quer em relação à doença aguda, quer em todos os aspetos que afetam as pessoas com múltiplos problemas de saúde.
Investimento na capacitação do cidadão na promoção e proteção da sua saúde e na boa utilização dos serviços de saúde.
+ PROXIMIDADE
OBJETIVOS Metodologia
• Envolvimento e Motivação dos profissionais
• Reuniões em conjunto com os profissionais dos ACeS e Hospitais envolvidos
• Reuniões locais
• Explicitação do projeto
• Discussão conjunta dos processos
+ PROXIMIDADE
OBJETIVOS
OBJETIVOS
+ PROXIMIDADE
OBJETIVOS
Condições/Investimento
• Melhor capacidade resolução nos ACeS.
• “Consulta do Dia” nas Unidades Funcionais
• Para as situações agudas ou para as agudizações
• Para resolver problemas utentes
• Novos protocolos e instrumentos comunicacionais entre os CS e os serviços de urgência SIGA – o papel do “Centro de Contacto do SNS “
• Novas formas de articulação/comunicação
• Acompanhamento da situação do doente
• Pessoas com múltiplos problemas (crônicos) desenvolvimento experimental do plano individual de cuidados e dos protocolos colaborativos que ele requer para ser possível a gestão dos percursos.
+ PROXIMIDADE
OBJETIVOS Condições/Investimento
• Apoio tecnológico
• Resolução dos problemas / Qualificação
• Instalações / Qualificação espaços de atendimento
• Equipamentos;
• Informáticos
• De falta de Pessoal e ou profissões
• Projetos regionais de literacia em saúde e integração de cuidados – alinhamento entre o projeto-piloto e os outros projetos regionais
Reavaliação dos protocolos colaborativos para a gestão dos percursos das pessoas:
Alguns exemplos:
- Acesso às consultas hospitalares e internamentos a partir dos centros de saúde;
- Acesso à colonoscopia; - Acesso à espirometria;
- Acesso à fisioterapia pós AVC;
- Apoio em saúde mental;
- Articulação com as farmácias da comunidade.
+ PROXIMIDADE
Projetos regionais de integração de cuidados e literacia em saúde
Alinhamento entre o projeto piloto e os projetos regionais em curso
Proximidade Qualificação
Resolutividade
OBJETIVOS
Gostamos de trabalhar assim?
Que precisamos de fazer para nos sentirmos felizes?
Será que os doentes gostam destes CS tal qual estão?
+ PROXIMIDADE
... Última palavra
Patrícia Barbosa
Cultura colaborativa